Pr. François Goupy Atelier n° D12 La médecine narrative : améliorer la qualité du colloque...

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Pr. François Goupy Atelier n° D12 La médecine narrative : améliorer la qualité du colloque singulier Introduction à la médecine narrative Une nouvelle perspective Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011

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Pr. François Goupy

Atelier n° D12

La médecine narrative : améliorer la qualité du

colloque singulier

Introduction à la médecine narrativeUne nouvelle perspective

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011

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Raconter un histoire :

« Health benefits of Narrative »

Pennebaker

L’écoute attentive :« The third ear… »

Médecine Narrative :

Rita Charon« Patients offer themselves as

texts »

Illustration by Viktor Koen

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Définition de la MN : « the narrative competence to recognize, absorb, interpret, and be moved by the stories of illness. »

Origines de la MN :« clinical cousin of litterature and medicine »

« literary cousin of relationship-centered-care »

Hypothèse (ou le défi) de la MN :« My hypothesis […] is that what medicine lackslacks today – in

singularity, humility, accountability, empathy – can, in part, be provided through intensive narrative trainingtraining. »

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EN PRATIQUELa première consultation : 1 question réponse = 30’réponse = 30’

« Je dois en savoir autant que possible sur votre santé. Pourriez-vous me dire tout ce que je dois savoir, selon vous, sur votre situation. »

Le « Parallel Chart » : extraits lus à la 2ème consult.le patient valide l’histoire de la maladie

la relecture renforce l’alliance thérapeutique

L’enseignement de la Médecine Narrativecycle de 5 semaines en D1 (3 réunions par semaine, dont 1 NM)

groupe de 5 étudiants: rédigent et lisent 1 page / patient

Un médecin sénior, formé à l’analyse des textes, pas au psychodrame,

rend hommage au texte : structure, forme, temporalité, intrigue, désir.

Ecoute « diagnostique » et « compréhensive »Hardy-Baylé et Hardy, Doin 2003.

Et pendant une demie heure,… pas une question, pas une note dans le dossier.

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DISCUSSION (1)

La mode du « Storytelling » (cf Le Monde, rubrique hebdo) :d’entreprise (management, vente), politique, individuel (blogs)

L’ Histoire Orale donne la parole aux minorités illettrées (ou sans accès à l’écrit)

la forme orale est plus riche que la forme écrite

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DISCUSSION (2)

Une interniste plaide pour l’importance de l’ écriture :“I write a great deal more about my patients that even I ever

did before, confirming the truth that writing reveals things to us we know, but didn’t know we knew.”

“I now explicitly encourage writing from patients in the course of routine care.”

Les deux bases de l’enseignement en médecine :Evidence Based Medicine (médecine fondée sur les preuves)

Narrative Evidence Based Medicine Narrative Evidence Based Medicine

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« NARRATIVE MEDICINE »Charon R. Narrative medicine : a model for empathy, reflection, profession, and trust.

JAMA 2001;286:1897-1902.

Charon R. Narrative and medicine. N Engl J Med 2004;350:862-4.

Charon R. Narrative medicine : honoring the stories of illness.Oxford University Press, 2006.

Charon R. The art of medicine : narrative evidence based medicine.Lancet 2008;296-7.

Gina Kolata, Narrative medicine : learning to listen.New York Times, Education supplement, January 3, 2010