[PPT]Évolution annuelle du nombre d’ECR 1973-2000 · Web view1 Évaluation de l’acupuncture en...

Évaluation de l’acupuncture en gynéco-obstétrique

Analyse bibliométrique des

essais contrôlés randomisés

Olivier GoretGERA GERA Groupe d'Etudes et de Recherches en Acupuncture

groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture

1

Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture

Les essais contrôlés randomisés

1. Essai comparatif

2. Essai randomiséECRECR

2


Nombre total d’ECR (Novembre 2004)

Acudoc 2Acudoc 2

131.250 références 131.250 références en acupunctureen acupuncture

23642364 ECR

3


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

22/an 53/an7/an

130/an

306/an2364 ecr2364 ecr

ECR : Évolution annuelle 1973-2003

1973

415

2003

4


Nombre total d’ECR en gyneco-obstétrique (Novembre 2004)

Acudoc 2Acudoc 2

23642364 ECR

149149 ECR

6%

5


ECR : Pays d’origineScandinavie 11%

Croatie

Iran

Pologne

Suisse

Canada3,5%

Australie 3%

Cuba 3%

Royaume Uni 3%

Espagne 3%

Italie 2%

France 2%

USA 6%

Germanie 6%

Chine 60%

85 ecr85 ecr

6


ECR : 8 indications dans la grossesse

Nausées-Nausées-Vomissements 34%Vomissements 34%

(22)(22)

Accouchement : 53%Accouchement : 53%• douleur (15)douleur (15)• travail (13)travail (13)• post-partum (6)post-partum (6) : délivrance, : délivrance, hémorragies, lactationhémorragies, lactation

Versions fœtales Versions fœtales (6)(6)

Lombalgies Lombalgies (6)(6)

65 ecr65 ecr

7


ECR : 19 indications en gynécologie

82 ecr82 ecr3

44

67

101111

12dysménorrhéesdysménorrhéesménopauseménopausepathologie mammairepathologie mammairetroubles des règlestroubles des règles

analgésie chirurgicaleanalgésie chirurgicaleanalgésie PMA-IVGanalgésie PMA-IVG

inf.gynécoloinf.gynécolo

ovulationovulationutérus-annexesutérus-annexesPMAPMA

15

8


ECR : synthèse des données (2003)(JL.Gerlier )

25 pathologies25 pathologies

1 (gynécologie)1 (gynécologie)

2 (obstétrique )2 (obstétrique )

42 revues méthodiques42 revues méthodiques

méta-analysesméta-analyses

9


Proctor MLet al.2001

« Les preuves sont insuffisantes pour déterminer l’efficacité de l’acupuncture pour diminuer la dysménorrhée bien qu’une seule étude de faible effectif mais de saine méthodologie suggère un bénéfice dans cette indication»

Revues méthodiques en gynécologie (1990-2003)

DysménorrhéesDysménorrhées

15ecr

2ecr

10


Revues méthodiques en obstétrique (1990-2003)

Nausées – vomissementsNausées – vomissementsJewell D et al.2003

« Les preuves sur l’acupuncture et l’acupression du point MC6 sont partagées. Il n’a pas été démontré une nette supériorité par rapport à la sham acupression ou à une diététique standard ou des conseils d’hygiène de vie».

22ecr

7ecr

11


Revues méthodiques en obstétrique

Travail (maturation-induction)Travail (maturation-induction)Smith CA et al.2001

« Les études d’observation laissent entrevoir des découvertes prometteuses mais aucune étude contrôlée randomisée n’a été détectée».13

ecr

0ecr

12


conclusions

La synthèse des données (revues méthodiques) est limitée La synthèse des données (revues méthodiques) est limitée par la non prise en compte de l’ensemble des données publiéespar la non prise en compte de l’ensemble des données publiées

Importance d’un Centre de Documentation et d’une base Importance d’un Centre de Documentation et d’une base de données les plus complets possibles de données les plus complets possibles pour le recueil des pour le recueil des données bibliographiques (Acudoc 2).données bibliographiques (Acudoc 2).

Il existe une large recherche clinique en gynéco-Il existe une large recherche clinique en gynéco-obstétrique :obstétrique :• importante (147 ecr)• à bonne diffusion géographique (18 pays)• à vaste champ d’application (27 indications)

13

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