Pourquoi la recherche-action peut-tre

utile pour favoriser le changement des

pratiques infirmires?

Karina Daigle inf. Ph D (c)Professeure adjoint - UQO

Lucie Lemelin inf. Ph DProfesseure agrge - UQO

Objectifs dapprentissage

1. Dcrire la recherche-action (RA) et ses diffrents types

2. Comprendre lvolution et la pertinence de la RA dans le

domaine des sciences infirmires

3. Apporter une rflexion sur la pratique de la RA dans les

milieux de soins comme levier pour les infirmires afin de

favoriser le changement

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Plan de la prsentation

La recherche-action ce que cest?

La recherche-action une approche adapte la pratique infirmire.

La recherche-action stimule le changement!

Activit : comment pouvons-nous lintgrer?

Retour en plnire.

Conclusion Priode de questions.

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La RAce que cest?

Selon Stringer et Genat (2004) la RA

Ltude dune situation en vue damliorer la qualit de laction

Une approche denqute systmatique et participative

Vise

comprendre les problmes et formuler des actions orientes vers la

rsolution de problmes

nourrir le jugement pratique dans des situations concrtes

agir avec rigueur et comptence

habiliter les groupes professionnels pour dfendre les intrts des clients

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La RAce que cest?

Selon Stringer et Genat (2004) la RA (suite)

Le processus

Le professionnel dfinit le problme en fonction de sa propre pratique

Les changements initis influencent les pratiques professionnelles

Les solutions sont issues de la population cible en partenariat avec les

professionnels.

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La RAce que cest?

Approche : Paradigme du pragmatisme

Approche concrte terrain

Principe:

Cest par laction sur le terrain que les connaissances scientifiques peuvent tre gnres et intgres la pratique.

Trois caractristiques cls :

1. Ralise avec les gens plutt que sur les gens;

2. Trouve son ancrage dans laction, dans la ncessit dagir pour changer les pratiques;

3. Processus de recherche traditionnelle emprunte une voie linaire; recherche-action adopte plutt une dmarche cyclique.

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Courants de penseUn peu dhistoire

JOHN COLLIER (1945)KURT LEWIN (1943,

1946)

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Selon Lewin

1. Processus cyclique de planification, daction et dobservation en vue

dvaluer les rsultats;

2. Rtroaction des rsultats de la recherche tous les groupes dintrts

impliqus;

3. Coopration entre les chercheurs, les praticiens et les clients du dbut

la fin du processus;

4. Application des principes qui gouvernent la prise de dcision en

groupe;

5. Prise en compte des diffrences dans les systmes de valeurs et les

structures de pouvoir des parties impliques dans la recherche;

6. Utilisation concomitante de la RA pour rsoudre un problme et

gnrer des connaissances nouvelles.8

Courants de pense en recherche-action (Savoie-Zajc , 2001)

Le chercheur guide la dmarche

Il est observateur objectif de la dynamique du groupe

Les participants ont un intrt rel dans la recherche

Ils retirent des bnfices, mais ne sont pas partie prenante

Le chercheur facilite la dmarche de rflexion dun groupe dindividus participant activement la recherche

Le chercheur partage son rles et les responsabilits avec les participants qui deviennent des cochercheurs part entire

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Courants de pense en recherche-action (Hart & Bond,1995)

1. Exprimental:

Ax sur la dcouverte de modles gnraux qui servent de base des choix.

2. Organisationnel:

Ax sur la rsistance et la cration de relations de travail plus productives.

3. Professionnel:

Ax sur la pratique et reflte aspiration pour le dveloppement des professions;

amliorer statut et dvelopper la pratique fonde sur la recherche.

4. mancipatoire :

Ax sur la collaboration avec les groupes vulnrables caractris par adoption

dune position anti-oppression 10

la pratique infirmire

Pour les infirmires:

Favorise autonomie et enthousiasme dans le rle pour raliser des

changements de pratiques (Mitchell & al., 2005; Whitehead & al., 2004;

Glasson & al. 2006).

Encourage dveloppement professionnel pour inclure rle de

chercheur (Whitehead & al. 2004;. Waterman & al. 2005b).

Pour les soigns:

Permet responsabilisation des soigns et maintenir le sentiment de

contrle sur leur exprience de sant (Koch & al. 2000, 2001).

Une approche adapte

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Dmarche : le cycle de la RA

Roy, M. & Provost, P. (2013)

Formulation du problme

Planification

Action

Rflexion

Partager des proccupations entre

chercheurs et participants

Reprsentation partage pour sengager

dans laction

Dveloppement de stratgies

pour amliorer situation

partage

Exprimentation de diverses

stratgies choisies sur le terrain

Analyser et valuer les actions

menes et effets sur la situation

/ajuster

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Une dmarche qui permet

1. Ralisation de changements concrets:

Rsultats valides permettant de rsoudre une problmatique.

2. Accroissement des connaissances:

Apprentissages de la part des chercheurs et des participants.

3. Processus de recherche volontaire et participatif:

Intgrit du processus et qualit de la relation entre les participants.

4. Favorise la dmocratie des participants:

Dialogue entre les parties prenantes sur apprentissages raliss au sein du groupe;

Accs aux constats qui mergent des cycles de ltude.

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Exemples de recherche-action

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1er exemple de RA

15

1er exemple de RA

tude de 2014, mene auprs de 19 personnes - Danemark

But de ltude: Explorer lutilit de la RA pour combler lcart entre la

recherche et la pratique.

Participants: ducateurs en diabte (8), Chercheurs (4), Patients (7)

Mise en uvre un programme participatif dducation sur le diabte

dans une clinique en diabte

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Voigt (2014)

1er exemple de RA

17

Voigt (2014)

1er exemple de RA

4 phases:

Par des ateliers (12), observations en classe (12), enregistrements vido

et entrevues semi-structures (19)

Rsultats: Dveloppement et changement de la pratique de lducation

au diabte en ajoutant des connaissances au milieu et en impliquant

les praticiens dans le processus de changement

18

Voigt (2014)

1er exemple de RA

lments de discussion:

Les connaissances et lexprience existantes peuvent entraver

lexploration et ladoption de nouvelles mthodes

Mise en vidence que les ducateurs ont besoin de dvelopper des

comptences pour animer les activits de groupe et mettre en place

une approche participative

Mthode que permet de revoir en profondeur un processus existant

19

Voigt (2014)

2e exemple de RA

COCONSTRUIRE UN MODLE DE PRATIQUE INFIRMIRE

CENTR SUR LA FEMME EN PRINATALIT: protocole de

recherche

KARINA DAIGLE, INF., PH.D. (C)

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Problmatique

Pays industrialiss systmes soins maternels et nonatals reposent sur organisation de services o qualit des soins centrs sur la femme nest pas optimale

Premire cause hospitalisation/chirurgie au Canada: accouchement et csarienne

Soins centrs sur besoins institutionnels plutt que sur attentes des femmes

Contribue une offre de soins fragments

Manque continuit des soins relationnels

Amliorer soins centrs sur la femme en dveloppant nouveaux modles de pratique collaborative en partenariat avec les femmes

(ICIS, 2014; Renfrew et al. 2014; Salois, 2012)

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But de la recherche

Coconstruire un modle de pratique infirmire centre sur

la femme partir dune dmarche autorflexive au cours de

leur exprience de soins en prinatalit, et ce, tout en

analysant linterinfluence de facteurs dterminants.

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Approche RA privilgie

Recherche-action mancipatrice jumele lapproche de Stringer et Genat (2004)

Cible la rflexivit dans les pratiques professionnelles

Vise habiliter les groupes professionnels pour dfendre les intrts des clients

L'accent est mis sur les professionnels qui dfinissent le problme en fonction de leur propre pratique

Le changement vise les pratiques professionnelles et les solutions sont issues de la population cible et les professionnels

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Dmarche- Cycle 1

Milieu de recherche :

Centre intgr de sant et de services sociaux (CIUSSS) de lle-de-

Montral avec unit des naissances niveau 2; culture organisationnelle

favorise humanisation des soins; nombre annuel de naissances 4000.

Mthode dchantillonnage: choix dlibr par critres dimportance

prdtermins 1. tre une femme enceinte de moins de 12 semaines de grossesse primipare ou

multipare ge de plus de 18 ans

2. Vouloir participer activement comme co-chercheuse la co-construction du modle

de pratique infirmire

3. Comprendre, crire, lire et sexprimer en franais

4. Signer un consentement clair pour participer ltude

Groupe de femmes : 10 participantes24

Dmarche- Cycle 1

Groupe des femmes participantes recevra :

Suivi rgulier par quipe mdicale et