Pourquoi la recherche-action peut-être utile pour Lewin 1. Processus cyclique de planification,...

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  • Pourquoi la recherche-action peut-tre

    utile pour favoriser le changement des

    pratiques infirmires?

    Karina Daigle inf. Ph D (c)Professeure adjoint - UQO

    Lucie Lemelin inf. Ph DProfesseure agrge - UQO

  • Objectifs dapprentissage

    1. Dcrire la recherche-action (RA) et ses diffrents types

    2. Comprendre lvolution et la pertinence de la RA dans le

    domaine des sciences infirmires

    3. Apporter une rflexion sur la pratique de la RA dans les

    milieux de soins comme levier pour les infirmires afin de

    favoriser le changement

    2

  • Plan de la prsentation

    La recherche-action ce que cest?

    La recherche-action une approche adapte la pratique infirmire.

    La recherche-action stimule le changement!

    Activit : comment pouvons-nous lintgrer?

    Retour en plnire.

    Conclusion Priode de questions.

    3

  • La RAce que cest?

    Selon Stringer et Genat (2004) la RA

    Ltude dune situation en vue damliorer la qualit de laction

    Une approche denqute systmatique et participative

    Vise

    comprendre les problmes et formuler des actions orientes vers la

    rsolution de problmes

    nourrir le jugement pratique dans des situations concrtes

    agir avec rigueur et comptence

    habiliter les groupes professionnels pour dfendre les intrts des clients

    4

  • La RAce que cest?

    Selon Stringer et Genat (2004) la RA (suite)

    Le processus

    Le professionnel dfinit le problme en fonction de sa propre pratique

    Les changements initis influencent les pratiques professionnelles

    Les solutions sont issues de la population cible en partenariat avec les

    professionnels.

    5

  • La RAce que cest?

    Approche : Paradigme du pragmatisme

    Approche concrte terrain

    Principe:

    Cest par laction sur le terrain que les connaissances scientifiques peuvent tre gnres et intgres la pratique.

    Trois caractristiques cls :

    1. Ralise avec les gens plutt que sur les gens;

    2. Trouve son ancrage dans laction, dans la ncessit dagir pour changer les pratiques;

    3. Processus de recherche traditionnelle emprunte une voie linaire; recherche-action adopte plutt une dmarche cyclique.

    6

  • Courants de penseUn peu dhistoire

    JOHN COLLIER (1945)KURT LEWIN (1943,

    1946)

    7

  • Selon Lewin

    1. Processus cyclique de planification, daction et dobservation en vue

    dvaluer les rsultats;

    2. Rtroaction des rsultats de la recherche tous les groupes dintrts

    impliqus;

    3. Coopration entre les chercheurs, les praticiens et les clients du dbut

    la fin du processus;

    4. Application des principes qui gouvernent la prise de dcision en

    groupe;

    5. Prise en compte des diffrences dans les systmes de valeurs et les

    structures de pouvoir des parties impliques dans la recherche;

    6. Utilisation concomitante de la RA pour rsoudre un problme et

    gnrer des connaissances nouvelles.8

  • Courants de pense en recherche-action (Savoie-Zajc , 2001)

    Le chercheur guide la dmarche

    Il est observateur objectif de la dynamique du groupe

    Les participants ont un intrt rel dans la recherche

    Ils retirent des bnfices, mais ne sont pas partie prenante

    Le chercheur facilite la dmarche de rflexion dun groupe dindividus participant activement la recherche

    Le chercheur partage son rles et les responsabilits avec les participants qui deviennent des cochercheurs part entire

    9

  • Courants de pense en recherche-action (Hart & Bond,1995)

    1. Exprimental:

    Ax sur la dcouverte de modles gnraux qui servent de base des choix.

    2. Organisationnel:

    Ax sur la rsistance et la cration de relations de travail plus productives.

    3. Professionnel:

    Ax sur la pratique et reflte aspiration pour le dveloppement des professions;

    amliorer statut et dvelopper la pratique fonde sur la recherche.

    4. mancipatoire :

    Ax sur la collaboration avec les groupes vulnrables caractris par adoption

    dune position anti-oppression 10

  • la pratique infirmire

    Pour les infirmires:

    Favorise autonomie et enthousiasme dans le rle pour raliser des

    changements de pratiques (Mitchell & al., 2005; Whitehead & al., 2004;

    Glasson & al. 2006).

    Encourage dveloppement professionnel pour inclure rle de

    chercheur (Whitehead & al. 2004;. Waterman & al. 2005b).

    Pour les soigns:

    Permet responsabilisation des soigns et maintenir le sentiment de

    contrle sur leur exprience de sant (Koch & al. 2000, 2001).

    Une approche adapte

    11

  • Dmarche : le cycle de la RA

    Roy, M. & Provost, P. (2013)

    Formulation du problme

    Planification

    Action

    Rflexion

    Partager des proccupations entre

    chercheurs et participants

    Reprsentation partage pour sengager

    dans laction

    Dveloppement de stratgies

    pour amliorer situation

    partage

    Exprimentation de diverses

    stratgies choisies sur le terrain

    Analyser et valuer les actions

    menes et effets sur la situation

    /ajuster

    12

  • Une dmarche qui permet

    1. Ralisation de changements concrets:

    Rsultats valides permettant de rsoudre une problmatique.

    2. Accroissement des connaissances:

    Apprentissages de la part des chercheurs et des participants.

    3. Processus de recherche volontaire et participatif:

    Intgrit du processus et qualit de la relation entre les participants.

    4. Favorise la dmocratie des participants:

    Dialogue entre les parties prenantes sur apprentissages raliss au sein du groupe;

    Accs aux constats qui mergent des cycles de ltude.

    13

  • Exemples de recherche-action

    14

  • 1er exemple de RA

    15

  • 1er exemple de RA

    tude de 2014, mene auprs de 19 personnes - Danemark

    But de ltude: Explorer lutilit de la RA pour combler lcart entre la

    recherche et la pratique.

    Participants: ducateurs en diabte (8), Chercheurs (4), Patients (7)

    Mise en uvre un programme participatif dducation sur le diabte

    dans une clinique en diabte

    16

    Voigt (2014)

  • 1er exemple de RA

    17

    Voigt (2014)

  • 1er exemple de RA

    4 phases:

    Par des ateliers (12), observations en classe (12), enregistrements vido

    et entrevues semi-structures (19)

    Rsultats: Dveloppement et changement de la pratique de lducation

    au diabte en ajoutant des connaissances au milieu et en impliquant

    les praticiens dans le processus de changement

    18

    Voigt (2014)

  • 1er exemple de RA

    lments de discussion:

    Les connaissances et lexprience existantes peuvent entraver

    lexploration et ladoption de nouvelles mthodes

    Mise en vidence que les ducateurs ont besoin de dvelopper des

    comptences pour animer les activits de groupe et mettre en place

    une approche participative

    Mthode que permet de revoir en profondeur un processus existant

    19

    Voigt (2014)

  • 2e exemple de RA

    COCONSTRUIRE UN MODLE DE PRATIQUE INFIRMIRE

    CENTR SUR LA FEMME EN PRINATALIT: protocole de

    recherche

    KARINA DAIGLE, INF., PH.D. (C)

    20

  • Problmatique

    Pays industrialiss systmes soins maternels et nonatals reposent sur organisation de services o qualit des soins centrs sur la femme nest pas optimale

    Premire cause hospitalisation/chirurgie au Canada: accouchement et csarienne

    Soins centrs sur besoins institutionnels plutt que sur attentes des femmes

    Contribue une offre de soins fragments

    Manque continuit des soins relationnels

    Amliorer soins centrs sur la femme en dveloppant nouveaux modles de pratique collaborative en partenariat avec les femmes

    (ICIS, 2014; Renfrew et al. 2014; Salois, 2012)

    21

  • But de la recherche

    Coconstruire un modle de pratique infirmire centre sur

    la femme partir dune dmarche autorflexive au cours de

    leur exprience de soins en prinatalit, et ce, tout en

    analysant linterinfluence de facteurs dterminants.

    22

  • Approche RA privilgie

    Recherche-action mancipatrice jumele lapproche de Stringer et Genat (2004)

    Cible la rflexivit dans les pratiques professionnelles

    Vise habiliter les groupes professionnels pour dfendre les intrts des clients

    L'accent est mis sur les professionnels qui dfinissent le problme en fonction de leur propre pratique

    Le changement vise les pratiques professionnelles et les solutions sont issues de la population cible et les professionnels

    23

  • Dmarche- Cycle 1

    Milieu de recherche :

    Centre intgr de sant et de services sociaux (CIUSSS) de lle-de-

    Montral avec unit des naissances niveau 2; culture organisationnelle

    favorise humanisation des soins; nombre annuel de naissances 4000.

    Mthode dchantillonnage: choix dlibr par critres dimportance

    prdtermins 1. tre une femme enceinte de moins de 12 semaines de grossesse primipare ou

    multipare ge de plus de 18 ans

    2. Vouloir participer activement comme co-chercheuse la co-construction du modle

    de pratique infirmire

    3. Comprendre, crire, lire et sexprimer en franais

    4. Signer un consentement clair pour participer ltude

    Groupe de femmes : 10 participantes24

  • Dmarche- Cycle 1

    Groupe des femmes participantes recevra :

    Suivi rgulier par quipe mdicale et