Poster I : Schwartz Bordei
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FAST-TRACK SURGERY FOR THR AND TKRHenrik HUSTED 2006, Brian M ILFELD 2006
«= Trace ou voie rapide » pour PTH et PTGou Réhabilitation rapide
ou multiples autres noms
Récupération
RAPP accélérée pour
prothèses
ERAS, RAAC etc…
C SCHWARTZ, R BORDEI Colmar, St Louis
Technique
Pas de modifications de l’acte chirurgical• invasive minimale postérieure pour PTH,
• médiane trans quadricipitale limitée pour PTG
• pas de drainage
• Transfusion à J2 si Hb < à 9 ou 10
Instillation cocktail antalgique in situRopivacaïne 300 mg Kétoprofène 30 mg Adrenaline 0,5 mg
• reste du protocole antalgique uniquement per os,
• + réserve d’injectable si besoin (EVA > 4) = très rare
•Réinjection intra articulaire le lendemain… voire 2e jour
« RÉHABILITATION RAPIDE »
• Transferts seul(e), aidé(e) au retour en chambre
• Marche qqs mètres 4 heures post OP, avec l’opérateur?
• Repas assis(e) à table
• Périmètre élargi à qqs dizaines de m le lendemain
• Apprentissage des Escaliers le lendemain si possible
• Départ dès que critères du protocole remplis
RÉSULTATS IDENTIQUES À TERME!!!
CHOIX DES PATIENTS « ÉLIGIBLES »: = FONCTION DU TERRAIN
Psychisme, état physique , entourage, domicile
Accord du Médecin Anesthésiste
SUITES (programmée en amont)
Infirmière quotidienne pour soins
Aide soignante pour toilette et aide ménagère si besoin
Kinésithérapeute quotidien (PTG) ????
Ordonnances personnalisées et détaillées à la sortie
Lettre médecin traitant à la sortie
TÉLÉPHONE : APPEL PAR SOIGNANT LE LENDEMAIN
NUMÉRO POUR UN APPEL POSSIBLE JOUR ET NUIT
Consultation de contrôle du chirurgien à délai inchangé
STATISTIQUES 2012-2013:
PTH : 77 % sortent à domicile à J4
dont 30 % le matin de J3
23 % vont en SSR
Réadmissions: 2.2 % de luxations
0.55 % d’ infections
PTG: 40 % sortent à domicile à J5
9% restent plus longtemps
51 % vont en SSR
Réadmissions: 3.75 % de mobilisation sous AG
0.62 % d’infections
J1 J2 J3
J1 J2 J3 J4 J5