PORTFOLIO DE L'INTERNE EN REANIMATION MEDICALE

PORTFOLIO DE L’INTERNE EN REANIMATION MEDICALE

Destiné aux internes (inscrits ou non au DESC de réanimation médicale) qui passent

en Réanimation Médicale ou dans des services agréés pour la Réanimation Médicale

ainsi qu’à tous les internes inscrits au DESC de Réanimation Médicale

- CNERM – - Version dec 2005 modifiée sud-ouest

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INTRODUCTION................................................................................................................................................. 4

LE DESC DE REANIMATION MEDICALE.................................................................................................... 5

PRINCIPES DU DESC DE TYPE II.......................................................................................................................... 5

CONDITIONS D’INSCRIPTION : ADMINISTRATIVE ET PEDAGOGIQUE ..................................................................... 5

LE COORDONNATEUR INTERREGIONAL................................................................................................................ 6

AGREMENT DES SERVICES................................................................................................................................... 7

VALIDATION DES STAGES.................................................................................................................................... 9

VALIDATION DE L’ENSEIGNEMENT...................................................................................................................... 9

LA SOCIETE DE REANIMATION DE LANGUE FRANÇAISE (SRLF)................................................... 10

LE COLLEGE NATIONAL DES ENSEIGNANTS EN REANIMATION MEDICALE (CNERM) ET

L’ENSEIGNEMENT DE LA REANIMATION .............................................................................................. 10

MAQUETTE ET OBJECTIFS DU DESC DE REANIMATION MEDICALE............................................ 12

L’ENSEIGNEMENT THEORIQUE .......................................................................................................................... 12

LA FORMATION PRATIQUE................................................................................................................................. 13

LES DES D’ORIGINE.......................................................................................................................................... 14

OBJECTIFS GENERAUX DU DESC ...................................................................................................................... 17

ORGANISATION DU DESC DE L’ INTER REGION SUD OUEST ........................................................... 17

CURRICULUM VITAE..................................................................................................................................... 19

CURSUS DES STAGES (INTERNAT ET POST INTERNAT) .................................................................... 21

PROGRESSION DANS LA SPECIALITE : CARNET DE STAGES.......................................................... 23

MODALITES D’EVALUATION AU COURS DES STAGES ....................................................................... 24

COMMENT REMPLIR LA FICHE D’EVALUATION ? ............................................................................... 24

STAGES DE REANIMATION MEDICALE : FICHE D'EVALUATION...................................................... 25

GRILLE DE RECUEIL DES GESTES TECHNIQUES................................................................................................... 27

RECAPITULATIF DES GARDES ............................................................................................................................ 28

PRESENTATIONS ORALES DANS LES SERVICES DE STAGE ................................................................................... 29

PATHOLOGIES ET DEFAILLANCES D’ORGANES PRISES EN CHARGE .......................................... 30

PNEUMOPATHIES & SDRA ............................................................................................................................... 31

DECOMPENSATIONS RESPIRATOIRES AIGUËS DES IRC....................................................................................... 32

CHOCS CARDIOGENIQUES, HEMORRAGIQUES & HYPOVOLEMIQUES .................................................................. 34

CHOCS INFECTIEUX ........................................................................................................................................... 35

URGENCES INFECTIEUSES.................................................................................................................................. 36

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INFECTIONS NOSOCOMIALES ............................................................................................................................. 37

INSUFFISANCE RENALE AIGUË.......................................................................................................................... 38

TROUBLES METABOLIQUES SEVERES................................................................................................................. 39

PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES................................................................................................................ 40

HEMORRAGIES DIGESTIVES & INSUFFISANCES HEPATO-CELLULAIRES .............................................................. 41

PANCRÉATITES AIGUËS ..................................................................................................................................... 42

PÉRITONITES ..................................................................................................................................................... 43

HÉMATO-CANCÉROLOGIE & IMMUNODÉPRIMÉS................................................................................................ 44

INTOXICATIONS................................................................................................................................................. 45

POLYTRAUMATISMES ET BRULURES.................................................................................................................. 46

COMAS.............................................................................................................................................................. 47

SYNTHESE DES ACQUISITIONS .................................................................................................................. 48

RENCONTRES AVEC L’ENSEIGNANT REFERENT DU STAGE DE REANIMATION....................... 49

RENCONTRES AVEC LE TUTEUR (POST-INTERNAT)........................................................................... 50

RENCONTRES AVEC LE COORDONNATEUR LOCAL........................................................................... 51

TACHES D’ENSEIGNEMENT ........................................................................................................................ 54

FORMATIONS ET DIPLOMES COMPLEMENTAIRES ............................................................................ 55

DU – DIU – AU – M2 – THESE DE DOCTORAT .......................................................................................... 55

PRESENTATIONS LORS DES SEMINAIRES DU DESC............................................................................ 56

MEMOIRE .......................................................................................................................................................... 57

PRESENTATIONS DANS DES CONGRES.................................................................................................... 58

PUBLICATIONS ................................................................................................................................................ 60

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Introduction

Vous entamez une formation de 3ème cycle avec le DESC (Diplôme d’Etudes

Spécialisées Complémentaires) de type II de Réanimation Médicale. En réponse à

ces impératifs, la commission pédagogique du CNERM (Collège National des

Enseignants de Réanimation Médicale) a conçu ce portfolio destiné à vous guider

tout au long de votre cursus, garant de votre formation théorique et pratique,

mémoire de vos travaux et de vos acquis dans la discipline. Une fiche de stage

déclinant les objectifs pédagogiques à atteindre doit faire l’objet d’une auto-

évaluation en début et fin de stage, et sera soumise à une validation commune avec

le responsable de stage pour chaque semestre effectué en réanimation. Ce portfolio

facilitera la mise en place d’un tutorat destiné à vous soutenir tout au long de votre

formation en vous conseillant dans vos choix et en identifiant à l’aide de ce support

les compétences acquises et celles qui restent à acquérir. Il sera évalué lors de la soutenance finale du mémoire de DESC, et la précision avec lesquelles vous l’aurez rempli tout au long de votre cursus, seront prises en compte.

Ce portfolio a été préparé à votre intention. Merci de nous signaler ses

imperfections. Nous le complèterons lors de la prochaine édition que vous pourrez

retrouver sur le site web http://www.srlf.org/01-formation/CNERM/0A-Presentation-

cnerm.asp.

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http://www.srlf.org/01-formation/CNERM/0A-Presentation-cnerm.asp

http://www.srlf.org/01-formation/CNERM/0A-Presentation-cnerm.asp

Le DESC de réanimation médicale

Principes du DESC de type II

L’arrêté du 20-06-2002 constitue aujourd'hui le cadre réglementaire de l’organisation de la Réanimation Médicale (RM) : les D.E.S.C. du groupe II (dits aussi « qualifiants ») permettent l’obtention d’une qualification de spécialiste dans la spécialité correspondant à l’intitulé du diplôme [décret n°91-1135-28 Octobre 1991]. Ils représentent la seule voie pour ceux qui souhaitent exercer cette spécialité, en donnant accès à l’exercice de la réanimation comme spécialité dans le secteur public, mais aussi en secteur privé, et ce dans les services de réanimation à orientation médicale ou médico-chirurgicale.

Conditions d’inscription : administrative et pédagogique

(JO du 26-07-2002 et BO n°33 du 12-09-2002 modifiés par JO du 04-06-2003 et BO n°25 du

19-06-2003, JO du 06-10-2004 et BO 28-10-2004) Le DESC de groupe II impose trois inscriptions administratives dont deux

au cours de l’internat. L’inscription en première et deuxième année

- est autorisée aux internes, en cours de DES dont la liste a été fixée par l'arrêté du 21 octobre 1984 modifié par la liste du BO du 12-09-2002.

- s'effectue au cours du DES (si possible en début de 5ème semestre), - s'effectue auprès des services administratifs de la Faculté d'origine de

l'étudiant, - est soumise à l'autorisation préalable du Coordonnateur inter-régional L’inscription en troisième année

- est autorisée aux étudiants titulaires d'un DES - s'effectue au début de l'année universitaire qui suit l'obtention du DES, - s'effectue auprès des services administratifs de la Faculté d'origine de

l'étudiant, - est soumise à l'autorisation préalable du Coordonnateur inter-régional.

NB : Par dérogation et après autorisation du coordonnateur inter-régional: - trois ou quatre semestres peuvent être effectués en dehors des années de DES - les trois années de DESC peuvent ne pas être consécutives.

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Le coordonnateur interrégional

Dans tous les cas, une inscription pédagogique annuelle doit être réalisée

auprès du coordonnateur inter-régional du DESC de RM. Il est fortement

recommandé aux étudiants désireux de s’inscrire de prendre contact très tôt avec le

coordonnateur de leur inter-région (Tableau 4).

Son rôle :

Il vérifie que l'étudiant est bien titulaire de l'un des DES correspondant à la

liste fixée par l'arrêté du 21 octobre 1984 et par les modifications introduites

au JO du 26-07-2002 et du 04-06-2003, qu'il a effectué au cours de son

internat de spécialité, les semestres requis pour postuler le DESC de

Réanimation Médicale selon les textes en vigueur (BO du 12-09-2002 et du

19-06-2003).

Il valide les stages effectués après examen du dossier et avis des chefs de

service concernés.

Il se prononce sur le ou les modules dont l'étudiant peut demander la

validation.

Il détermine en accord avec l'étudiant et les chefs de service concernés, les

terrains de stage dans les services agréés de Réanimation Médicale où il

effectuera les semestres de stage obligatoire.

Il désigne un enseignant tuteur pour chaque étudiant lequel est chargé de

fournir à l'étudiant un thème de travail spécifique qu'il aura à effectuer durant

la dernière année de DESC.

Les inscriptions sont prises au niveau de chacune des facultés concernées et

centralisées par le coordonnateur inter-régional.

La liste des coordonnateurs locaux et interrégionaux est disponible et actualisée sur

le site www.srlf.org

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http://www.srlf.org

Agrément des services

1. Dispositions générales

Les agréments sont étudiés chaque année, avant la réunion de la commission de la DRASS, au sein des commissions spécifiques inter-régionales.

2. Dispositions communes

à tous les services ou unités fonctionnelles de Réanimation Médicale (adulte) ou de Réanimation Médico-Chirurgicale en ce qui concerne l’agrément en Réanimation Médicale :

- La structure et les conditions techniques de fonctionnement font référence au décret n° 2002-465 du 5 Avril 2002. - La permanence médicale (arrêté du 27 Août 2003 dans l’article D 712-106 du décret en D) dans toute unité de réanimation, est assurée par au moins un médecin membre de l'équipe médicale dont la composition est définie à l'article D. 712-108. Dans les établissements de santé publics et les établissements privés participant au service public hospitalier (PSPH), elle peut être assurée en dehors du service de jour par un interne en médecine dans des conditions fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. Dans ce cas, un médecin de l'équipe médicale mentionnée à l'article D. 712-108 est placé en astreinte opérationnelle. - L’équipe médicale d'une unité de réanimation (article D 712-108 du décret en D et arrêté du 20 septembre 2003) comprend : « 1. Un ou plusieurs médecins qualifiés compétents en réanimation ou titulaires du diplôme d'études spécialisées complémentaire de réanimation médicale lorsqu'il s'agit d'une unité à orientation médicale ou médico-chirurgicale ; « 2. Un ou plusieurs médecins qualifiés spécialistes ou compétents en anesthésie-réanimation ou qualifiés spécialistes en anesthésiologie-réanimation chirurgicale lorsqu'il s'agit d'une unité à orientation chirurgicale ou médico-chirurgicale ; « 3. Le cas échéant, un ou plusieurs médecins ayant une expérience attestée en réanimation… » définie par l’article 2 de l’arrêté 20 septembre 2003, à savoir « justifier d'un exercice antérieur en réanimation en qualité de médecin au moins pendant vingt-quatre mois à temps complet dans une unité de réanimation dont le responsable est titulaire des qualifications prévues …. et ce dans les cinq années précédentes ou avoir effectué dans une unité définie au 1° de l'article R. 712-92 au moins 52 gardes en réanimation dans les trois années précédentes, dont au moins la moitié sous forme de gardes médicales ». Ceci concerne les médecins non titulaires des qualifications requises du DES d’anesthésie-réanimation ou du DESC de RM.

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Cet arrêté permet aussi aux étudiants du DESC de RM d’être intégrés dans l’équipe médicale au cours de leur année obligatoire de post-internat (Assistant- Chef de clinique ou Assistant spécialiste), de même pour les PH contractuels et PH attachés plein temps. L'équipe médicale d'une unité de réanimation pédiatrique comprend, en outre, un ou plusieurs médecins qualifiés spécialistes en pédiatrie.

3. Dispositions particulières

- Peuvent être agréés pour le DESC de RM de type II, les services de réanimation médicale ou médico-chirurgicale :

de CHU ou d’hôpitaux conventionnés, si celui-ci est dirigé par un enseignant PU-PH de la discipline (section 48-02). En cas d’unité de réanimation appartenant à un service de spécialité médicale (pneumologie, néphrologie..), celle-ci doit être placée sous la responsabilité d’un PH nommé au titre de la RM ; si celui-ci est PU-PH, sa fonction universitaire peut être différente de sa fonction hospitalière.

des hôpitaux généraux ou PSPH, si dans le service ou l’unité fonctionnelle, il existe au moins deux médecins ou PH plein temps permanents titulaires du DESC de Réanimation Médicale ou de la qualification ordinale, dont au moins un médecin ou PH plein temps nommé au titre de la réanimation médicale

Trois semestres doivent être effectués dans ces services dont deux en CHU ou hôpitaux conventionnés. - Ne peuvent pas être agréés pour le DESC de RM de type II, les services (ou unités) de Réanimation Chirurgicale ou de Soins Intensifs. Un semestre (ou plus) peut être effectué dans ces services dans le cadre de la partie B et C de la maquette de stage.

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Validation des stages

Les six stages obligatoires sont validés s'ils ont été effectués en respectant la liste des services agréés pour le DESC de réanimation médicale et la maquette fixée au BO du 19/06/2003. La fiche d’évaluation des stages

En début de stage, l’étudiant s’interroge sur ses connaissances, complète la fiche d’évaluation qu’il remet au responsable de stage peu après son arrivée dans le service. Cette étape permet d’identifier les objectifs personnels de chacun. A l’issue du stage, l’étudiant s’auto-évalue une nouvelle fois. Au cours d’un entretien avec le responsable de stage, l’étudiant et l’enseignant valident ensemble la fiche. Cette étape permet d’identifier les objectifs propres à chaque étudiant restant à parfaire au cours des stages ultérieurs. Une copie de cette fiche est transmise au responsable local et au coordonnateur inter-régional du DESC. Il sera tenu compte de ces fiches par la commission inter-régionale pour juger de l’aptitude à l’obtention du DESC.

Validation de l’enseignement

Le contrôle de l'acquisition de chaque module est effectué au décours de l'enseignement et au cours des stages par l'enseignant de rang A ou tuteur. Les appréciations du tuteur et des chefs de service concernés sont consignées dans le port-folio de l'étudiant.

Le travail spécifique de l'étudiant fait l'objet d'un mémoire. Ce travail doit être original. En aucun cas, il ne peut avoir servi à la thèse ou au mémoire du DES. Les résultats de ce travail sont présentés oralement devant une Commission Spécifique. A la fin du premier trimestre de chaque année, les étudiants soutenant leur mémoire doivent préciser au coordonnateur inter-régional, l’état d’avancement de leur travail. Les mémoires doivent parvenir à tous les enseignants du DESC avant leur soutenance. Le conseil d’administration du CNERM propose de décerner tous les ans : - un prix au meilleur mémoire de DESC sélectionné par la Commission Spécifique de chaque Inter-Région (prise en charge du Congrès de la SRLF). - un prix national au meilleur des mémoires sélectionnés dans les sept Inter-Régions (prise en charge de l’ESICM).

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Le coordonnateur interrégional se prononce sur l'aptitude de l'étudiant à être titulaire du DESC de Réanimation médicale sur les six critères d'appréciation suivants :

1. Qualité des stages effectués, aptitude professionnelle, éthique (avis des chefs de service concernés) (Cf. fiche d'évaluation des stages proposée par le CNERM),

2. Connaissances et acquisitions théoriques (avis du tuteur), 3. Assiduité aux séances d'enseignement pendant 2 années universitaires (listes

émargement), 4. Qualité des présentations lors des séances d’enseignement (7 présentations au

minimum) 5. Qualité du mémoire noté de 0 à 20. La note minimum de 10 est exigée pour la validation

du DESC de Réanimation Médicale, 6. Conformité administrative (inscription etc…).

Le coordonnateur inter-régional transmet son avis sur l'aptitude du candidat aux autorités de chacune des universités concernées, habilitées à délivrer le DESC de Réanimation Médicale.

La Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)

- La SRLF par l'intermédiaire de sa Commission Jeunes encourage vivement les étudiants soutenant leur mémoire à participer au Prix Junior récompensant des travaux de recherche menés par des médecins de moins de 35 ans, membres jeunes de la SRLF (4 prix de 1 500 Euros et 4 abonnements gratuits à la revue « Réanimation »). - Le Conseil d’Administration de la SRLF offre des abonnements à tarif privilégié pour les étudiants du DESC, inscrits comme membres jeunes de la SRLF dans les conditions suivantes :

• Abonnement gratuit d’un an à la Revue Réanimation, à tout étudiant s’inscrivant pour la première fois au DESC de Réanimation médicale et s’inscrivant en tant que membre jeune de la SRLF (montant de la cotisation 15 Euros par an) ;

• Tarif d’abonnement préférentiel à la Revue Réanimation de 50 Euros sous réserve qu’ils soient membres jeunes de la SRLF, à jour de cotisation (15 Euros par an) pour les étudiants inscrits en deuxième et troisième année du DESC, ou dans l’année « mémoire ».

Le Collège National des Enseignants en Réanimation Médicale (CNERM) et l’enseignement de la réanimation

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Le CNERM regroupe environ 70 membres titulaires (PU-PH et depuis peu MCU-PH) appartenant à la sous – section 48-02, et 35 membres associés (PH) nommés au titre de la réanimation médicale (RM) ou d’autres spécialités (ex : thérapeutique). La mission essentielle du Collège repose sur l’organisation de l’enseignement de la RM à l’échelon national. La discipline autrefois validée par un DESC de type I est devenue qualifiante (DESC de type II) depuis la sortie de l’arrêté du 20-06-2002, ce qui la range parmi les “disciplines d’exercice” destinées à se développer dans les années futures. Les diplômes dits du groupe I ont une durée de deux ans ; les diplômes dits du groupe II ont une durée de trois ans et ouvrent droit à la qualification de spécialiste dans la spécialité correspondant à l’intitulé du diplôme (décret n° 91-1135-28 Octobre 1991). Les implications sur la formation pratique entraînent une modification de la maquette de stages qui comporte quatre (au lieu de deux) semestres obligatoires à effectuer au cours de l’internat. Les implications sur les modalités d’exercice de la RM sont majeures puisque, dorénavant, le DESC de RM de type II donne accès à l’exercice de la réanimation comme spécialité dans le secteur public, mais aussi en secteur privé, et ce dans les services de réanimation à orientation médicale ou médicochirurgicale. Dans le même temps, le DES d’anesthésie-réanimation (AR) est passé à cinq ans. D’autres projets concernant la création d’un DES de médecine générale dans le cadre de la nouvelle réforme de l’internat et d’un DESC de médecine d’urgence se sont concrétisés. C’est dans cette mouvance que le CNERM évolue, s’attachant à la formation des étudiants, aux modalités d’organisation de l’enseignement théorique et pratique de la discipline, aux interfaces et passerelles possibles avec les autres spécialités, aux règles d’agrément des services pour le DESC de type II, au suivi de la démographie médicale et aux conséquences de cette mission de formation sur les conditions d’exercice et les modalités d’évaluation de la discipline. La formation du DESC de RM de type II s’effectue sur une période de trois ans (BO n°33 du 12-09-2002). Elle comporte : Un enseignement théorique, de 200 heures environ, réalisé au niveau interrégional sous forme de séminaires qui abordent les différentes défaillances viscérales et situations rencontrées en réanimation, les aspects organisationnels et éthiques. Cet enseignement réalisé sur deux ans permet de valider les modules, la 3e année étant théoriquement consacrée à la réalisation du mémoire final. Chaque interrégion dispose d’une certaine autonomie et souplesse dans l’organisation de l’enseignement, l’ensemble des modules devant être enseigné. Certains modules du DES d’AR et du DESC de RM pourraient être organisés en commun, en totalité ou en partie par des enseignants des deux disciplines au niveau des différentes interrégions, en fonction des situations locales.

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La formation pratique, détaillée plus bas, est d’une durée de 6 semestres. Elle comporte notamment (a) 3 semestres dans des services agréés pour le DESC de RM, (b) un semestre dans un service agréé pour le DESC de RM, dans un service de réanimation chirurgicale agréé pour le DES d’AR, ou dans une unité de soins intensifs agréé pour le DES d’origine, (c) 2 semestres libres dans les services agréés pour les DES permettant de postuler pour le DESC de RM et comportant de préférence une unité de soins intensifs. Deux semestres de la partie (a) doivent être accomplis après l’internat dans des services agréés pour le DESC de RM, règle s’appliquant à tous les DESC. En cohérence avec ce nouveau cursus, nous avons souhaité développer des outils de formation et d’évaluation modernes, partagés avec les étudiants. Le port-folio que vous avez aujourd’hui entre les mains en est un. Il doit vous aider à acquérir de façon homogène une véritable expertise dans la prise en charge des malades les plus graves et à développer le goût pour l’investigation clinique, la recherche, l’innovation. Nous souhaitons qu’il réponde à notre ambition commune de voir s’améliorer encore la qualité des réanimateurs au sein d’une véritable supra-spécialité ouverte à des spécialistes d’origines médicales et géographiques différentes.

Maquette et objectifs du DESC de réanimation médicale

La formation La formation du DESC de RM de type II s’effectue sur une période de 3 ans (BO n°33 du 12-09-2002 et BO n°25 du 19-06-2003).

L’enseignement théorique

Est répartis en enseignements généraux et enseignements spécifiques (Tableau 1). Cet enseignement est divisé en modules obligatoires. Chaque module comprend : une liste d'objectifs que l'étudiant devra acquérir 1- au lit du malade , par son travail personnel et sa présence à des mises au point et des symposiums organisés. Le tuteur aide l'étudiant dans l'acquisition de ces objectifs et vérifie ses connaissances ; 2- par une présence obligatoire à tous les modules enseignés dans le programme, soit 8 réunions de deux ou trois jours réparties sur deux années universitaires consécutives ou non (l'étudiant n'ayant pas pu valider un des modules d'enseignement peut le valider au cours d'une session pendant la troisième année). 3- la présentation de sept communications orales au cours de ces réunions.

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Tableau 1 : Enseignements (deux cents heures environ)

A) Enseignements généraux Méthodologie de l’évaluation des pratiques de soins et de recherche clinique et épidémiologique en réanimation médicale. Organisation, gestion, éthique, droit et responsabilité médicale en réanimation

B) Enseignements spécifiques

Bases physiologiques et physiopathologiques de la réanimation ; Techniques de réanimation ; Réanimation respiratoire ; Réanimation cardio-vasculaire ; Réanimation métabolique et nutrition ; Réanimation et pathologie infectieuse ; Réanimation et neurologie ; Réanimation et pathologie digestive ; Réanimation et hémato-cancérologie ; Réanimation et toxicologie ; Syndrome de défaillances poly-viscérales ; Urgences et réanimation ; Méthodologie des essais cliniques en réanimation ; Réanimation pédiatrique et en obstétrique ; Éléments de traumatologie et de réanimation péri-opératoire ; Évaluation et qualité en réanimation.

Certains modules du DES d’Anesthésie-Réanimation et du DESC de RM sont organisés en commun, en totalité ou en partie par des enseignants des deux disciplines au niveau des différentes inter-régions, en fonction des situations locales.

La formation pratique

d’une durée de six semestres comporte : A. Trois semestres dans des services agréés pour le DESC de RM, dont deux au

moins dans des services hospitalo-universitaires ou conventionnés avec un PUPH de la section 48-02 du CNU.

B. Un semestre dans un service agréé pour le DESC de RM (cf. A), ou dans un service de réanimation chirurgicale agréé pour le DES d’Anesthésie–Réanimation ou dans une unité de soins intensifs agréée pour les DES permettant de postuler pour le DESC de RM.

C. Deux semestres libres dans les services agréés pour les DES permettant de postuler pour le DESC de RM et comportant de préférence une unité de soins intensifs.

D. La formation pratique hospitalière comprend la participation à des gardes formatrices dans la spécialité (voir 2.4).

Deux semestres de la partie A doivent être accomplis après l’internat dans des

services agréés pour le DESC, règle s’appliquant à tous les DESC. Pour le problème spécifique à la pédiatrie, il est proposé qu’au moins un semestre soit réalisé dans un service de RM adulte pendant l’internat, l’année de post-internat pouvant être réalisée dans une réanimation pédiatrique.

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Les DES d’origine

Comme pour tout exercice médical, l’exercice de la réanimation est exclusif, c’est à dire qu’à un moment donné on ne peut exercer qu’une spécialité : la RM ou la spécialité d’origine. Cependant, il est possible à tout moment de changer d’exercice et de revenir à l’exercice de la spécialité d’origine.

Tableau 2 : Diplôme d’études spécialisées permettant de postuler le diplôme d’études spécialisées

complémentaires de réanimation médicale

Diplômes d’études spécialisées de : - anesthésie-réanimation ; - Cardiologie et maladies vasculaires ; - Endocrinologie et métabolismes - Gastroentérologie et hépatologie ; - Dermatologie et vénéréologie ; - Hématologie ; - Médecine interne ; - Médecine physique et de réadaptation ; - Néphrologie ; - Neurologie ; - Oncologie (option médicale et option onco-hématologique) ; - Pédiatrie ; - Pneumologie ; - Rhumatologie ; - Chirurgie générale.

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La maquette de formation est moins contraignante qu’auparavant et suffisamment souple pour être compatible avec les maquettes de formation des DES d’origine (Tableau 3). En dehors des deux semestres libres qui peuvent être réalisés dans la spécialité d’origine (partie C), il faut faire soit deux semestres dans un service agréé pour le DESC de RM, soit un semestre et un semestre dans un service de réanimation chirurgicale agréé pour le DES d’Anesthésie-Réanimation ou dans une unité de soins intensifs de la spécialité permettant de postuler pour le DESC. Quatre semestres (dont 2 de façon réglementaire) peuvent être validés en post-internat, ce qui correspond à la réalité pour la majorité des étudiants.

Tableau 3 : Maquettes de stages du DESC de groupe 2 (synthèse)

DESC Durée Ens. théorique

Formation pratique (semestres)

Réanimation Médicale

Semestres obligatoires Services agréés pour le

DESC

Semestres obligatoires

DES

Semestres « libres »

Groupe 2 3 ans 200h

3 (2 obligatoires dans service

avec PU-PH 48-02)

1

service agréé

réa chir USI DES

origine

2

DES d’origine

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Tableau 4 : DES permettant de postuler le DESC de Réanimation Médicale Maquettes d’enseignement et de formation pratique

DES Durée (ans)

Enseignt. théorique (h)

Formation pratique ( Nbre semestres)

Semestres

obligatoires (services agréés

pour le DES)

Semestres obligatoires

(autres DES, DESC)

Semestres libres (autres

DES,DESC) 1. Cardio & maladies vasculaires

4 250 4 1 (14-16) 3 (préf:2-4-5-6-7-9-13-17)

2. Endocrino. et Métabolismes

4 250 4 1 (1-4-5-6-15-16-18) 3

3. Gastroentéro. et Hépatologie

4 250 4 1 (3-16) 3

4. Néphrologie 4 250 3 1 (13 obligatoire) 4 (préf:1-2-6-9-16)5. Neurologie 4 250 4 1 (5-16). 3 6. Pédiatrie 4 250 5 1 (6-15-19-20) 2 7. Pneumologie 4 250 4 1 (7-16) 3 (préf:1-6-9-10-

13-17-21) 8. Hématologie - Maladies du sang

5 300 4 4 (8-10-13-16) 2

- Onco-Hémato. 5 300 4 4 (10-25-16) 2 9. Médecine interne 5 300 3 2 (29-13 ou urg au

choix) 5 (préf:21-22-23-24)

10. Oncologie (option médicale)

5 300 4 2 (10-17-22) 2

11. Anesthésie – Réanimation

5 300 7 (dont 4 en anesthésie et 1 en

13, réa chir ou polyv. Le reste :

SAMU ou SAU,NC, CCV,

Chir. Tho.

1 (13 obligatoire en HU)

2 (11)

26. Dermatologie 4 250 4 4 27. Méd. Physique 4 250 4 2 (5-6-28) 2 28. Rhumatologie 4 250 4 2 (5-9-10-17-21-26-

27, Ortho.) 2

12. Chirurgie gén. 5 250 8 2 Glossaire 1. Cardiologie et maladies vasculaires 2. Endocrinologie et Métabolismes 3. Gastroentérologie et Hépatologie 4. Néphrologie 5. Neurologie 6. Pédiatrie 7. Pneumologie 8. Hématologie 9. Médecine interne 10. Oncologie (option médicale) 11. Anesthésie – réanimation 12. Chirurgie générale 13. DESC Réanimation Médicale 14. DESC de Médecine ou chirurgie vasculaire

15. Gynécologie-obstétrique ou Gynécologie médicale 16. Laboratoire 17. Radiodiagnostic et imagerie médicale 18. Médecine nucléaire 19. Génétique 20. Santé publique et médecine sociale 21. DESC Allergologie et immunologie 22. DESC de Cancérologie 23. DESC de Pathologie infectieuse 24. DESC de Nutrition 25. DES Oncologie (option radiothérapie) 26. Dermatologie 27. Médecine Physique 28. Rhumatologie 29. DESC de Gériatrie

16

Objectifs généraux du DESC

Après 2 semestres en tant qu’interne en réanimation médicale, le médecin en formation de DESC doit être apte à assurer la garde en premier. Ses compétences doivent lui permettre de postuler pour un poste de médecin en réanimation médicale dans le cadre de la formation en post-internat. A la fin du cursus du DESC, l’étudiant doit satisfaire aux conditions mentionnées ci-dessous :

Résoudre les problèmes de santé posés par les malades de réanimation, c’est-à-dire prévenir ; diagnostiquer et traiter les défaillances fonctionnelles et les pathologies pouvant justifier le séjour en réanimation.

Pratiquer correctement les gestes à visée diagnostique et thérapeutique nécessaires à l’exercice de la réanimation.

Evaluer le rapport bénéfice-risque de ces gestes à visée diagnostique et thérapeutique.

Communiquer et coopérer à une relation interhumaine de qualité avec les patients, leurs familles, l’équipe soignante et la communauté hospitalière. Etre conscient de ses valeurs personnelles et de ses limites pour l’exercice de la réanimation.

Développer ses propres exigences de formation continue et de recherche en réanimation.

Sa formation aura compris, au minimum : La connaissance des Conférences de Consensus et Recommandations

éditées par la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) La lecture des livres de la collection « Europe » de la SRLF L’utilisation appropriée des livres de référence français ou anglophones La participation au moins à 3 manifestations spécifiques (congrès, séminaires,

EPU) organisées au niveau régional, national et/ou international.

Organisation du DESC de l’ inter région sud ouest L’organisation et le calendrier de l’enseignement du DESC de Réanimation médicale de la région sud-ouest est disponibles sur le site : http://www.unilim.fr/medecine/formini/descreaso/index.htm L’organisation est rythmée par le calendrier universitaire (de novembre à novembre de l'année suivante) chaque module comporte des exposés incontournables décrits par des objectifs 1 ère ANNÉE : (années impaire)

- réunion de décembre : Urgences et réanimation, Réanimation et toxicologie, Éléments de traumatologie (non cérébrale)

- réunion de mars : Réanimation respiratoire (deux jours) - réunion de juin : Réanimation pédiatrique et obstétrique , Méthodologie des

essais cliniques en réanimation, éthique 1

17

http://www.unilim.fr/medecine/formini/descreaso/index.htm

- réunion de septembre : Réanimation et pathologies infectieuses (deux jours) 2 ème ANNÉE : (années paires)

- réunion de décembre : Réanimation métabolique, nutrition, Réanimation et pathologies digestives

- réunion de mars : Réanimation cardio-vasculaire (deux jours) - réunion de juin : Réanimation et neurologie, Éléments de traumatologie

(neurotraumatologie) Organisation, gestion, éthique 2, droit et responsabilités médicales en réanimation

- réunion de septembre : Réanimation et hémato-cancérologie, Évaluation et qualité en réanimation, Éléments de réanimation péri opératoire

3 EMME ANNÉE : rattrapage des modules non validés et Préparation du mémoire.

le module défaillance multiviscérale est enseigné dans chaque module

Mémoire Il peut être soutenu soit à la fin de la 3ème année d'inscription au DESC soit ultérieurement . Le candidat est obligé de souscrire une inscription pour l'année universitaire pendant laquelle il va soutenir son mémoire. Le DESC de réanimation médicale est maintenant requis pour s'inscrire au concours de Praticien Hospitalier en réanimation médicale. Ces inscriptions se font au cours du 3 èm trimestre. Pour les étudiants qui souhaitent s'inscrire à ce concours il est fortement recommandé de présenter son mémoire à la session de septembre, décembre ou mars afin de pouvoir disposer du diplôme délivré par l'université. Le mémoire doit être un travail personnel et original, si possible prospectif. Il doit pouvoir donner lieu à une publication dans une revue à comité de lecture ou à une communication dans un congrès. Ce travail doit être différent du contenu de la thèse de médecine ou du mémoire de DES, néanmoins il est possible que ce travail soit réalisé autour de la même thématique à condition qu'elle concerne la réanimation. Le sujet définitif du mémoire doit être fixé en accord avec le coordonateur régional. Tout mémoire doit être réalisé avec un directeur de mémoire qui va participer au choix du thème, superviser la construction du protocole et la rédaction du document. (Le nom du directeur de mémoire et le nom de la structure ou a été réalisé le travail doivent être cités sur la couverture du document ou la première page) La soutenance a lieu lors d'une des réunions interrégionales d'enseignement ( 20 minutes d'exposé). Deux rapporteurs sont désignés par le coordonateur interrégional. Le candidat doit faire imprimer au minimum quatre exemplaires de son mémoire, adresser au moins un mois avant la soutenance, un exemplaire au coordonateur interrégional et un exemplaire à chacun des deux rapporteurs désignés par lui. Si le mémoire à déjà fait l'objet d'une publication (abtracts exclus) dans une revue avec comité de lecture (publiée ou sous presse). Le candidat n'a pas à rédiger de mémoire mais il devra le présenter oralement dans les conditions prévues ci dessus.

18

Curriculum vitae

Nom : …………………………. Prénom : ……………………………. DES d’origine…………………………. Date et lieu de naissance :

Situation maritale :

Adresse Personnelle : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..

Tel : …………………………..

Email : ………………………….

Adresse Professionnelle : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..

Tel ………………………………..

Fax ……………………………….

Email :…………………………………

TITRES HOSPITALIERS Etudiant Hospitalier (année de prise de fonction)) :………………………………….

Interne des Hôpitaux (année de prise de fonction) :………………………………

Médaille d’or des Hôpitaux(année de prise de fonction) : …………………………..

Assistant ou CC (année de prise de fonction) : …………………………………..

TITRES UNIVERSITAIRES (année)

Diplôme d’études spécialisées ……………………………………………..:

19

Docteur en Médecine :

Titre de la

Thèse :…………………………………………………………………………………………

………

Chef de Clinique des Universités

Diplôme d’Etudes Approfondies :

Mastère :

Thèse de Doctorat d'Université

QUALIFICATIONS - Inscrit au Conseil de l’Ordre des Médecins sous le n°

- Spécialiste en

SOCIETES SAVANTES

20

21

Cursus des stages (internat et post internat)

Internat

1er semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 2ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 3ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 4ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 5ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 6ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 7ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 8ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 9ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________ 10ème semestre du ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de __________________________________________________________________

22

Disponibilités :

Date :

Année Recherche

Date : Lieu : Thématique :

Post internat

Dates: ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________ Dates : ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________ Dates : ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________ Dates : ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________ Dates : ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________ Dates : ______/______/ 200__ au ______/______/ 200__ Service de ________________________________________________________________ Fonction :_________________________________________

23

Progression dans la spécialité :

Carnet de stages

24

MODALITES D’EVALUATION AU COURS DES STAGES

Le CNERM propose d’utiliser la méthodologie suivante pour évaluer la progression pédagogique des internes pendant le stage. Au début du stage, l’étudiant auto-évalue ses connaissances en début de semestre, complète la colonne de gauche de la fiche d’évaluation de stage et en remet une copie au responsable de stage dans les 15 jours suivant son arrivée dans le service. Cette étape permet notamment d’identifier les objectifs personnels de chaque étudiant au cours d’un entretien de début de stage. À l’issue de chaque stage, au cours d’un nouvel entretien avec le responsable de stage, l’étudiant et l’enseignant évaluent ensemble les progrès de l’interne sur chacun des items et remplissent la colonne de droite de la fiche d’évaluation de stage. Cette évaluation doit prendre en compte 1) les éléments apportés par l’interne pour établir ses compétences dans la prise en charge des différentes pathologies 2) l’opinion de l’équipe enseignante sur les connaissances pratiques et théoriques de l’interne. Cette évaluation permet d’identifier les objectifs atteints pendant ce stage et les acquisitions restant à parfaire au cours des stages ultérieurs pour chaque étudiant. Copie de cette fiche est transmise au responsable local et au coordinateur interrégional du DESC. Il sera tenu compte de ces fiches par la commission interrégionale pour juger de l’aptitude à l’obtention du DESC.

COMMENT REMPLIR LA FICHE D’EVALUATION ?

Une échelle quantitative doit être utilisée pour chacune des connaissances ou aptitudes évaluées dans cette fiche. Merci d’évaluer chaque item par une note chiffrée comprise entre 1 et 9. Mettre 0 si l’acquisition de la connaissance ou de l’aptitude n’est pas évaluable dans le service. A titre d’information, on peut utiliser la correspondance avec l’échelle qualitative ci-dessous pour évaluer les différentes compétences: • 1-3 ≈ débutant: L’étudiant ne maîtrise pas les aspects théoriques ou pratiques de connaissances ou d’aptitudes. • 4-6 ≈ à consolider: L’étudiant a acquis les aspects théoriques et pratiques de connaissances ou d’aptitudes, mais manque d’expérience dans leur mise en application et requiert dans ce domaine l’aide d’un sénior de façon occasionnelle à fréquente. • 7-9 ≈ maîtrisé: L’étudiant maîtrise les aspects théoriques et pratiques de connaissances ou d’aptitudes,

a acquis une expérience lui permettant de mettre en application ces connaissances et aptitudes sans

l’aide d’un sénior, et sait éventuellement les exposer ou les enseigner.

STAGES DE REANIMATION MEDICALE : FICHE D'EVALUATION

Stage du : ………………… au ………………… Semestre: ……… Réa (n)……… Inscrit au DES :..........................................................Inscrit au DESC: Oui Non Service et CH ................................................................................................................... Médecin responsable de l'évaluation ...............................................................................

Noter de 1 à 9 les différentes connaissances et aptitudes. (Colonne G= internes)

(7 - 9 ≈ maîtrisé ; 4 - 6 ≈ à consolider; 1 - 3 ≈ débutant ; si item non évaluable, mettre 0)

1/ Aptitude à résoudre les problèmes

• Recueil exhaustif et fiable des données des patients ∋• Synthèse et hiérarchie des problèmes • Analyse de l'information ∋• Prise de décision diagnostique et thérapeutique

∋∋• Préoccupation pronostique et éthique ∋ 2/ Pratiques gestuelles

• Voies veineuses périphériques • Entraînement électro-systolique ∋ ∋• Voies jugulaire int / sous-clavière • Défibrillation ∋ ∋• Voie fémorale • Ponction péricardique ∋ ∋• Cathéter artériel • Trachéotomie (aide) ∋ ∋• Intubation trachéale • Traitement d’un arrêt cardiaque ∋ ∋• Pose drain thoracique • Echocardiographie élémentaire ∋ ∋• Sonde gastrique • Fibroscopie bronchique ∋ ∋• Sonde urinaire ∋ • Autre : …………………………… ∋ 3/ Prise en charge technique des défaillances d’organes

• Ventilation mécanique conventionnelle: savoir prendre en charge - SDRA ∋- État de mal asthmatique ∋- Sevrage de la ventilation ∋

• Ventilation non invasive: connaître - Ses indications et contre-indications ∋- Ses modalités d’utilisation ∋- Ses limites ∋- En posséder la maîtrise technique ∋

• Epuration extra-rénale: - En connaître les indications ∋- En avoir la maîtrise technique ∋- Évaluer le risque/bénéfice pour un patient ∋

• Cathétérisme cardiaque droit (Swan-Ganz) - Maîtrise technique ∋- Interprétation adéquate

25

∋ - Évaluer le rapport bénéfice/risque ∋

4/ Relations Inter Humaines

• avec les patients ∋• avec les familles ∋• avec les collègues ∋• avec l'équipe soignante ∋• avec la communauté hospitalière ∋

5/ Aptitude à la formation continue et à la recherche

• Présentation orale dans le service : ∋• Participation aux séances de bibliographie ∋• Apport de données scientifiques dans les discussions de cas ∋• Application des règles de niveau de preuves aux problèmes des patients ∋• Esprit critique ∋

6/ Prise en considération des problèmes d’organisation d’un service de réanimation

• Lutte contre l’infection nosocomiale ∋• Gestion des risques non infectieux (matério-, pharmaco-, hémovigilances) ∋• Prise en compte des risques iatrogènes ∋• Prise en compte de la dimension économique de l’activité médicale ∋• Qualité des compte-rendus ∋• Participation aux séances de codage ∋

7/ Prise en charge des urgences et gardes pendant le stage

• Prise en charge de malades aux urgences ou dans d’autres services ∋ • Nombre de gardes formatrices • Nombre de gardes en premier

Commentaires du responsable de stage .......................................................................... .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................

Commentaires de l’interne ................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Date de l'entretien final d'évaluation .............................................

Signatures : Responsable de stage Stagiaire

26

Grille de recueil des gestes techniques

Cette feuille sert de tableau récapitulatif du nombre de gestes effectués durant vos différents semestres d’internat et années post-internant. Indiquez la date du semestre de la manière suivante : pour le semestre novembre 2005 – mai 2006 indiquez : hiver 2005 ; pour le semestre mai 2006 – novembre 2006, indiquez été 2006) (vous pourrez noter chaque geste sur le tableau fourni en annexe qu’il suffit d’imprimer en recto-verso et que vous pouvez garder sur vous)

Semestre

KT ss clav

KT jugulaire

KT fémoral

KT artériel

Swan-Ganz

Intubation

Fibroscopie

Drain

Echographie

cardiaque

Echographie

générale

Trachéotomie

27

Récapitulatif des gardes

Indiquez dans ce tableau le nombre de gardes effectuées par semestre et par type. Indiquez la date du semestre de la manière suivante : pour le semestre novembre 2005 – mai 2006 indiquez : hiver 2005 ; pour le semestre mai 2006 – novembre 2006, indiquez été 2006. Il vous est tout à fait possible d’indiquer des gardes effectuées antérieurement au semestre hiver 2005.

Semestre Réanimation

Interne

Réanimation

Senior

USIC/USIRInterne

USIC/USIRSenior

Anesthésie Interne

AnesthésieSenior

28

Présentations orales dans les services de stage

(indiquez le type (staff, séances de bibliographie) la date et le sujet de la

présentation)

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet: ____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _______________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

Date : ___/___/______

Type :______________

Sujet : _____________________________

29

30

Pathologies et défaillances d’organes prises en charge

Les pages qui suivent ont notamment pour but de vous aider à envisager les

efforts d’auto formation à mettre en œuvre afin d’acquérir les bases théoriques et

pratiques de la Réanimation Médicale. Ces pages vous permettront d’attester que

vous avez pris en charge un certain nombre de pathologies, et indiqueront les

moyens utilisés pour approfondir vos connaissances concernant ces différentes

pathologies.

Il est par conséquent nécessaire que vous reportiez dans les parties réservées

à cet effet le nombre de patients vus semestre après semestre, les chapitres de

livres et les articles scientifiques lus, ainsi que les cours et conférences auxquelles

vous avez assistés et qui vous ont permis d’approfondir vos connaissances des

différentes pathologies et situations cliniques listées ci-après.

31

Pneumopathies & SDRA

1/ Prise en charge Semestre #1 Semestre #2 Semestre #3 Semestre #4 Semestre #5 Semestre #6

De ………à……… De ………à……… De ………à……… De ………à……… De ………à……… De ………à………

< 5 pts < 5 pts < 5 pts < 5 pts < 5 pts < 5 pts

5-10 pts 5-10 pts 5-10 pts 5-10 pts 5-10 pts 5-10 pts


> 20 pts > 20 pts > 20 pts > 20 pts > 20 pts > 20 pts

Expérience cumulée

< 5 pts 5-10 pts 10-20 pts 20-50 pts > 50 pts

2 / Articles & Chapitres de livres Article Référence

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

3/ Cours, Conférences & Congrès Date Cours, Conférence & Congrès Intervenant(s)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

32

Décompensations respiratoires aiguës des IRC









2 / Articles & Chapitres de livres Pt # Article Référence

1

2

3

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6

7

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9

10

11

12


1

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3

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5

6

7

8

9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

33

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

34

Chocs cardiogéniques, hémorragiques & hypovolémiques










1

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3

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10

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12


1

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3

4

5

6

7

8

9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

35

Chocs infectieux










1

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6

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11

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1

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3

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5

6

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

36

Urgences infectieuses










1

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1

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3

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5

6

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

37

Infections nosocomiales










1

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1

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3

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5

6

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9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

38

Insuffisance Rénale Aiguë










1

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1

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

39

Troubles métaboliques sévères










1

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1

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

40

Pathologies neuro-musculaires










1

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1

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5

6

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9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

41

Hémorragies digestives & insuffisances hépato-cellulaires










1

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1

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9

10

4/ Autres

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42

Pancréatites aiguës










1

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1

2

3

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5

6

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

43

Péritonites










1

2

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11

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1

2

3

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5

6

7

8

9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

44

Hémato-cancérologie & immunodéprimés










1

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1

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3

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6

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10

4/ Autres

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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

45

Intoxications










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1

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3

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5

6

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10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

46

Polytraumatismes et brûlures










1

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11

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1

2

3

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5

6

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9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

47

Comas










1

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11

12


1

2

3

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5

6

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9

10

4/ Autres

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

48

Synthèse des acquisitions

Synthèse finale à renseigner par le coordonateur local en vue de l’obtention du diplôme

49

Rencontres avec l’enseignant référent du stage de réanimation

Page à dupliquer pour chaque stage

(Chef de Service ou son représentant pour les internes non-inscrits au DESC de réanimation

médicale ; tuteur choisi par le coordonnateur local et l’interne pour les internes inscrits au DESC de

réanimation médicale)

Nom du référent renseignant cette fiche : Date du 1er entretien (début de semestre) : Conclusions de l’entretien (objectifs, moyens) :

Date de l’entretien intermédiaire (facultatif) : Conclusions de l’entretien :

Date de l’entretien final (fin de semestre) : - Conclusions (réalisation des objectifs, points à conforter ultérieurement)

- Expérience acquise dans les domaines suivants : entretien avec les familles

rapports avec le personnel

discussions éthiques

aspects économiques


interprétation de l’imagerie

interprétation des examens biologiques

rédaction de compte-rendus

50

Rencontres avec le tuteur (post-internat)

Nom du tuteur renseignant cette fiche : Date du 1er entretien (début de semestre) : Conclusions de l’entretien (objectifs, moyens) :

Date de l’entretien intermédiaire (facultatif) : Conclusions de l’entretien :

Date de l’entretien final (fin de semestre) : - Conclusions (réalisation des objectifs, points à conforter ultérieurement)

- Expérience acquise dans les domaines suivants : entretien avec les familles


discussions éthiques

aspects économiques


interprétation de l’imagerie

interprétation des examens biologiques

rédaction de compte-rendus

51

Rencontres avec le coordonnateur local

Nom du coordonnateur local :

Date du 1er entretien (avant l’inscription en 1ère année de DESC de réanimation médicale) :

Conclusions (possibilité de réalisation de maquette, calendrier prévisionnel des semestres

validant, examen des possibilités de post internat, souhaits de formation de l’interne):


Date de l’entretien intermédiaire de 1ère année (facultatif) :


validant, examen des possibilités de post internat):

52


Date du 2ème entretien (avant l’inscription en 2ème année de DESC de réanimation médicale) :


validant, organisation du post internat, choix du sujet de mémoire, souhaits de formation de

l’interne):


Date de l’entretien intermédiaire de 2ème année (facultatif) :


validant, organisation du post internat, choix du sujet de mémoire):

53


Date du 3ème entretien (avant l’inscription en 3ème année de DESC de réanimation médicale) :

Conclusions (objectifs du post internat, examen des modules restant à valider, état

d’avancement du mémoire, souhaits de formation):


Date de l’entretien de fin de 3ème année :

Conclusions (état d’avancement du mémoire, date de soutenance du mémoire):

54

Tâches d’enseignement

Indiquez ici les différents cours que vous avez donnés ainsi que le public concerné

Date Thème Public concerné (externes, DES, IDE…)

Durée du cours

55

Formations et diplômes complémentaires

DU – DIU – AU – M2 – Thèse de Doctorat Nature du diplôme :

Date et Lieu d’obtention :

Note ou mention :

Nature du diplôme :


Note ou mention :



Note ou mention :



Note ou mention :



Note ou mention :



Note ou mention :



Note ou mention :



Note ou mention :

56

Présentations lors des séminaires du DESC

NE PAS REMPLIR CETTE PAGE (cette liste est tenue à jour par le coordonnateur)

Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre : Note : Date : Module : Type de présentation : Titre :

57

Mémoire

Date de choix du sujet :

Directeur :

Sujet :

Calendrier prévisionnel :

Date de soutenance :

Rapporteurs :

Appréciation (conclusions des rapports):

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Présentations dans des congrès

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Publications

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Annexe « détachable » :

Grille de recueil des gestes techniques (n’indiquez que les gestes que vous avez réalisés, en

reportant verticalement dans la case le mois et l’année de réalisation)

KT ss clav

KT jugulaire

KT fémoral

KT artériel

Swan-Ganz

Intubation

Fibroscopie

Drain

Echographie

cardiaque

Echographie

générale

Trachéotomie

PORTFOLIO DE L'INTERNE EN REANIMATION MEDICALE

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