PLEINE CONSCIENCE … à la pratique - … · ORIGINE & DÉVELOPPEMENT DES INTERVENTIONS PLEINE...

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© Céline Levasseur, psychologue 2015 PLEINE CONSCIENCE : … à la pratique Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 Image Photo(s) par Bajstock.com, Pixabay.com et Shutterstock.com

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© Céline Levasseur, psychologue 2015

PLEINE CONSCIENCE : … à la pratique

Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation

Avril 2015 Image Photo(s) par Bajstock.com, Pixabay.com et Shutterstock.com

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DIVULGATION DU PRÉSENTATEUR:

AVERTISSEMENT

S.V.P. VEUILLEZ ÉTEINDRE vos CELLULAIRES durant la présentation

Merci de votre compréhension, Bonne présentation !

Veuillez prendre note que cette conférence et les notions qui y sont décrites ne représentent aucun conflit d’intérêts commerciaux ou autres.

- MOT DE BIENVENUE - PRÉSENTATION PERSONNELLE - OBJECTIFS de la PRÉSENTATION

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OBJECTIFS:

- Expérimenter sommairement la Pleine Conscience

- Identifier les bases d’intervention de la Pleine Conscience

- Énumérer les critères d’exclusion et les contre-indications à la

Méditation Pleine Conscience

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ORIGINE & DÉVELOPPEMENT DES INTERVENTIONS PLEINE CONSCIENCE

Le terme Mindfulness est la traduction anglaise du mot sanscrit smrti (sati en Pali) qui signifie "mémoire", "conscience" et "attention". En français, nous utilisons le terme "Pleine Conscience", "Attention Juste" ou "Présence Attentive" .

Dans le bouddhisme, la Méditation Pleine Conscience joue un rôle primordial pour arriver à la libération de la souffrance. Il est affirmé que la Pleine Conscience est un facteur essentiel pour la libération (Bodhi ou éveil spirituel).

Matthieu Ricard Jack Kornfield Jon Kabat-Zinn

LES PRÉCURSEURS DE LA PLEINE CONSCIENCE EN OCCIDENT:

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LA MÉDITATION COMME INTERVENTION EN SANTÉ

Un peu d’histoire … Jon Kabat-Zinn et la suite

À ce jour, on trouve plus de 2,000 articles scientifiques sur la méditation Pleine Conscience (Vago, 2012). Des milliers de personnes à travers le monde se sont initiées à cette pratique et elle est maintenant offerte dans de nombreux hôpitaux, cliniques, universités et centres de recherche partout dans le monde. Elle gagne en popularité dans plusieurs secteurs d’activités mais le domaine de la santé est sans doute celui qui a fourni le plus de données probantes. C’est une pratique simple mais pas nécessairement facile …

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FAUSSES CROYANCES - CE QUE LA MÉDITATION N’EST PAS: - Ce n’est pas se relaxer - Ce n’est pas entrer en transe - Ce n’est pas être immobile (au contraire) - Ce n’est pas une pratique mystérieuse - Ce n’est pas développer des pouvoirs surhumains - Elle n’est pas réservée aux religieux - Ce n’est pas un moyen de se détourner de la réalité - Ce n’est pas une solution miracle pour être heureux - Ce n’est pas une thérapie - Ce n’est pas un repli sur soi égoïste - Ce n’est pas non plus s’asseoir et avoir des pensées élevées - Ça ne fait pas faire disparaître ses problèmes - Ce n’est pas non plus un moyen de réfléchir à ses problèmes

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DÉFINITIONS DE LA PLEINE CONSCIENCE:

Pour S.R. Bishop (2004), la Pleine Conscience est une autorégulation de l’attention et l’orientation de celle-ci vers son expérience immédiate, permettant une connaissance accrue des événements mentaux dans le moment présent. Cette orientation est caractérisée par la curiosité, l’ouverture et l’acceptation.

Pour J.K.-Zinn (1990), c’est l’état de conscience qui résulte du fait de porter son attention, de façon intentionnelle, au moment présent, sans jugement, sur l’expérience qui se déploie moment après moment.

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POUR MATTHIEU RICARD :

Selon lui, la méditation constitue un véritable entraînement du mental.

Pour Matthieu Ricard, docteur en génétique cellulaire et moine bouddhiste tibétain, "Méditer, c'est cultiver son esprit, l'aider à avoir une vision plus juste de la réalité, se familiariser avec la tolérance, l'altruisme, la tendresse, qualités dont nous avons tous le potentiel, mais que nous ne déployons que par instants fugaces. " (Ricard, M. (2008), L’Express, édition de sept.)

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EXERCICE

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Ce que vous avez noté ?

Différent d’habituellement?

En quoi cela peut-il vous être utile ou vous servir ?

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ÊTRE BIEN ANCRÉ DANS L’ICI ET MAINTENANT … plus facile à dire qu’à faire

" Que chacun examine ses pensées, il les trouvera toutes occupées au passé ou à l’avenir. "

(Blaise Pascal « Les pensées »)

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RAREMENT NOUS EXPÉRIMENTONS LE PRÉSENT

- 47 % du temps, nous ne sommes pas mentalement présents.

- Le vagabondage mental relié à un moins grand sentiment de bonheur (même avec des fantaisies plaisantes) et une moins bonne santé mentale.

- Ce que l’on pense est plus relié au bonheur que ce que l’on ferait…

(Killingsworth & Gilbert, 2010; Sheline et al., 2009)

- 95 % de nos comportements sont conduits par notre inconscient. (Lipton, B., 2006)

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EFFETS DE LA PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE (Baer, R. A., 2003; Berghman, et al, 2009; Grossman, P. et al, 2004; Heeren, A. & Philippot, P.,(2009; 2010)

BÉNÉFICES PSYCHO-AFFECTIFS: - Meilleure régulation émotionnelle - Réduction de la réactivité - Augmentation de la flexibilité psychologique - Réduction de la détresse psychologique - Diminution des symptômes dépressifs et de l’anxiété - Diminution des risques de rechutes dépressives - Amélioration des relations interpersonnelles

AUTRES BÉNÉFICES INTRA – PERSONNELS: - Augmentation de la conscience de soi - Augmentation du bien-être en général - Augmentation des régions cérébrales associées à l’attention, à la conscience sensorielle et à la concentration - Moins de distractions – meilleure attention/concentration - Augmentation des télomères - Augmentation de la vitesse de traitement de l’information - Diminution de l’effort à la tâche

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BÉNÉFICES SUR LE PLAN PHYSIQUE: - Diminution des réactions de stress et plus de résistance au stress - Diminution du taux de cholestérol - Réduction de l’intensité de la douleur dans les cas de douleurs chroniques et, par le fait même, diminution de l’utilisation de médicaments contre la douleur - Diminution des symptômes associés à la fibromyalgie, l’arthrite rhumatoïde, l’hypertension artérielle, au diabète, aux maladies coronariennes, à la sclérose en plaques, au syndrome du côlon irritable, aux problèmes digestifs, à l’insomnie, l’asthme, le psoriasis et l’eczéma - Réduction des effets secondaires de la chimiothérapie chez les patients traités pour le cancer - Renforcement du système immunitaire - Activation des processus de guérison

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BÉNÉFICES POUR LE THÉRAPEUTE EN PLEINE CONSCIENCE (MINDFUL THERAPIST)

• Accroissement de l’empathie et de la compassion • Augmentation des compétences thérapeutiques • Diminution des réactions de stress, d’anxiété et des risques de burnout • Meilleure conscience de soi et de l’autre • Favorise la patience, l’acceptation, l’ouverture et la gratitude • Favorise le lien thérapeutique et la confiance du patient/client • Les thérapeutes formés à la Pleine Conscience et qui se préparent 5 min.

avant leur entrevue avec une pratique brève se sentiraient plus présents et leurs patients/clients percevraient leur séance comme plus efficace

• La Pleine Conscience aiderait les thérapeutes à être moins critiques face à leur propre expérience et moins distraits face au patient/client

(Shapiro et al., 2006) (Dunn et al., 2013)

• Plus d’acceptation et de compassion envers soi et de satisfaction envers la vie et de bien-être

• En plus d’une meilleure relation avec leurs patients/clients, plus d’empathie, être plus présents et moins défensifs…

(Pollak, Pedulla & Siegel, 2014)

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DE PLUS, ILS AURAIENT:

• La capacité d’être en contact avec leurs sensations corporelles et, chez le thérapeute/soignant, se révèle être un précurseur à l’empathie (Lutz et al., 2008; Wallin, 2007)

• La Pleine Conscience serait un facteur commun déterminant de toutes les psychothérapies, identifié à une plus grande flexibilité psychologique et à une possibilité de regarder des aspects de soi problématiques que l’on croit permanents, avec plus de souplesse et une nouvelle perspective (Pollak, Pedulla & Siegel, 2014)

CEPENDANT:

• 44% des thérapeutes/soignants participant à un entraînement à la Pleine Conscience abandonneraient en rapportant le manque de temps comme obstacle significatif (Martin,1997)

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LA PRATIQUE DE LA MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE CIBLE PARTICULIÈREMENT 3 DIMENSIONS

- INTENTION: Demande une pratique volontaire, délibérée - CAPACITÉ ATTENTIONNELLE: Activité mentale, flot de pensées qui s’enchainent - ATTITUDE: Évaluation, autocritique, jugement, performance, attentes, vouloir

que les choses soient autrement, …

Mental actif (vagabondage) vers Mental focussé (Attention-vigilance et Vigilance ouverte) Réfère au Mode par Défaut VS Réseau Tâche-Dépendant (Buckner, R.L., Andrews‐Hanna, J.R., & Schacter, D.L. , 2008)

Développement de la patience, persévérance, confiance, curiosité, esprit du débutant, non-jugement, acceptation, sans attente et lâcher-prise

(Inspiré du modèle de Shapiro, S. et al. (2006)

EN QUOI CONSISTE LES PROGRAMMES DE PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE

On peut définir les programmes de Pleine Conscience comme des programmes psycho-éducatifs d’entraînement à la méditation. Ils ne sont pas considérés comme de la psychothérapie bien qu’ils puissent engendrer des changements positifs. GÉNÉRALEMENT, IL S’AGIT DE PROGRAMMES STANDARDISÉS DE 8 MODULES DE 2 HEURES ET DEMIE CHACUN ÉCHELONNÉS SUR 8 SEMAINES (1 PAR SEMAINE)

Le thème de chaque module est en lien avec celui qui précède pour favoriser une suite logique dans l’exploration de la méditation et un apprentissage graduel.

Chaque module (cours) comporte 3 parties: - Un volet Échange en groupe sur la pratique - Un volet Théorique (psycho-éducatif) - Un volet Pratique (méditation ou exercices de Pleine Conscience)

Les participants doivent s’attendre à faire 35 à 40 minutes d’exercices de Pleine Conscience ou de méditation par jour entre les cours. Ces exercices ou méditations sont prédéterminés par le programme afin de faciliter un apprentissage graduel et intégré au quotidien.

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TYPES DE PRATIQUES:

Les programmes d’entraînement à la Méditation Pleine Conscience comportent généralement plusieurs types de pratiques:

• PRATIQUES ATTENTIONNELLES AVEC VIGILANCE: - Conscience du corps (Bodyscan) - Conscience de la respiration - Conscience des sens - Conscience en mouvements - Conscience des pensées/émotions • PRATIQUES DE "SURVEILLANCE OUVERTE" (Open Monitoring)

• PRATIQUES DE COMPASSION ET AUTO-COMPASSION: Pour certains programmes • PRATIQUES INFORMELLES: - Activités du quotidien en Pleine Conscience (Manger, marcher, se brosser les dents…)

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EXERCICE

© Céline Levasseur, psychologue 2015

Ce que vous avez noté ?

Différent d’habituellement?

En quoi cela peut-il vous être utile ou vous servir ?

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MOTIFS D’ABANDON de la pratique ou de NON-CONSTANCE:

• Difficultés à ne rien faire …

• Manque de temps

• Difficulté à faire-face aux inconforts (physiques ou autres)

• Sentiment d’isolement

• Pensée magique

• Vouloir atteindre des résultats ou performer

• Affirmation face aux proches et à l’environnement

LA MÉDITATION PEUT DEVENIR UNE DÉFENSE CONTRE-PRODUCTIVE : (Pollack, S.M., Pedulla, T. & Siegel, R.D., 2014)

• Se cramponner à la concentration (ex.: la respiration) en vue d’évitement

• Utiliser les retraites de méditation pour fuir

• Éviter les objets d’attention inconfortables

• Trop de sécurité ? (Ex.: le thérapeute ayant de l’inconfort avec certains affects pourra favoriser l’évitement chez son patient)

• Recherche de "l’illumination" pour éviter la souffrance (spiritual bypass)

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LA MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE – Contre-indications ou restrictions (Pollack, S.M., Pedulla, T. & Siegel, R.D., 2014)

• Trouble actif important à l’axe 1 • Dépression majeure active • Syndrome de stress post-traumatique • Consommation problématique active • Somatisation importante • Dépersonnalisation ou déréalisation lors de pratiques méditatives • Trouble de personnalité problématique (axe 2) • Situation de vie intense ou état de crise situationnelle

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LA PLEINE CONSCIENCE EN INTERVENTION (Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

IMPLICITE

EXPLICITE

• THÉRAPEUTE PRATIQUANT (MINDFUL THERAPIST) • Thérapeute en Pleine Conscience • Thérapeute "autorégulé" et non réactif • Établi un lien en Pleine Conscience avec ses patients/clients

(acceptation, ouverture, non-jugement) • Développe une Pleine Conscience de lui-même, du

patient/client et du lien thérapeutique

• INTERVENTIONS INFORMELLES EN PLEINE CONSCIENCE

• Introduit des pratiques de Pleine Conscience de façon informelle dans le traitement

• PSYCHOTHÉRAPIES BASÉES SUR LA PLEINE CONSCIENCE

• Enseigne la Pleine Conscience à ses patients/clients

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LA PLEINE CONSCIENCE en INTERVENTION

Les plus récentes données probantes indiquent que les facteurs

communs à la psychothérapie, tels que la FORCE DE L’ALLIANCE entre le

thérapeute et son client, sont de meilleurs prédicteurs du succès de la

psychothérapie que d’autres facteurs tels que l’approche ou les

techniques utilisées. (Duncan & Miller, 2003; Fulton, 2013; Hatcher, 2000; Horvath, Del Re, Flükiger & Symonds, 2011; Stiles, 2009,

Tryon &Winograd, 2011; dans Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

THÉRAPEUTE PRATIQUANT LA MÉDITATION

• Thérapeute en Pleine Conscience • Thérapeute bien "autorégulé" et non réactif • Établi un lien en Pleine Conscience avec ses patients/clients

(acceptation, ouverture, non-jugement) • Développe une Pleine Conscience de lui-même, du patient/client et

du lien thérapeutique (Siegel, D. J..,2010; Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

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DE PLUS:

- Elle favorise l’adhérence au traitement chez le client - Le thérapeute en Pleine Conscience, par son attitude, invite le client/patient à

développer pour lui-même une attitude d’ouverture, d’authenticité, de confiance en son expérience, d’acceptation et de non-jugement qui est, en elle-même, réductrice de stress et favorise la guérison et la réparation

PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE MODÈLE INSPIRÉ DU " WHOLE PERSON CARE " (T. HUTCHINSON, 2011)

THÉRAPEUTE PATIENT/CLIENT

SOUFFRANCE MALADIE

TRAITEMENT – TO CURE

RELATION DE SOINS – TO HEAL

SOINS TO HEAL

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PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE MODÈLE INSPIRÉ DU " WHOLE PERSON CARE " (T. HUTCHINSON, 2011)

THÉRAPEUTE PATIENT/CLIENT

SOUFFRANCE MALADIE

TRAITEMENT – TO CURE

SOINS TO HEAL

RELATION DE SOINS – TO HEAL

DE PLUS:

- Elle favorise l’adhérence au traitement chez le client - Le thérapeute en Pleine Conscience, par son attitude, invite le client/patient à

développer pour lui-même une attitude d’ouverture, d’authenticité, de confiance en son expérience, d’acceptation et de non-jugement qui est, en elle-même, réductrice de stress et favorise la guérison et la réparation

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APPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES DANS L’INTERVENTION: Dans un premier temps, les Applications Thérapeutiques de la Pleine Conscience concernent le thérapeute lui-même, soit : - en réduisant ses propres réactions au stress (burnout/fatigue de compassion) - en augmentant la conscience des différents aspects de soi dans le quotidien - en diminuant sa propre réactivité émotionnelle (répondre au lieu de réagir) - en cultivant le non-jugement envers soi-même et l’acceptation de sa propre expérience quelle qu’elle soit (équanimité) - en apprenant à mieux prendre soin de soi (bienveillance et compassion)

POUR LE CLIENT/PATIENT: - Favorise l’alliance thérapeutique - Par "modeling" , le thérapeute/soignant favorise les attitudes d’acceptation, de non-jugement chez le patient/client stimulant ses processus d’auto-guérison

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CONCLUSION: Dans les dernières décennies, la recherche a démontré les multiples bienfaits de la méditation tant sur le plan physique, mental que relationnel. La méditation est plus qu’un outil. Elle amène une voie d’intériorisation et un changement profond dans notre façon d’entrer en relation avec nous-même, avec notre expérience et notre environnement. Elle constitue un véritable entraînement de l’esprit et nécessite, comme tout entraînement, investissement, assiduité et constance. Je terminerai avec cette citation du Dalaï Lama:

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Quand on a demandé au Dalaï Lama ce qui le surprenait le plus au sujet de l’humanité, il a répondu: "L’homme, parce qu’il sacrifie sa santé pour l’argent; ensuite, il sacrifie tout son argent pour recouvrer la santé. Par la suite, il est tellement anxieux au sujet du futur qu’il ne profite pas du moment présent; le résultat est qu’il ne vit ni le présent ni le futur, il vit comme s’il était immortel et meurt n’ayant jamais vraiment vécu… "

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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PÉRIODE DE QUESTIONS

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BIBLIOGRAPHIE:

André, C. (2011). Méditer jour après jour. Paris, L'Iconoclaste

Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical

review. Clinical Psychology: Science and Practice, 11, 230-241.

Berghman, C., Tarquinio, C., Marina, K., & Strub, L. (2009). La méditation comme outil

psychothérapeutique complémentaire: Une revue de question. Journal de Thérapie

Comportementale et Cognitive, 19, 120-135.

Bishop, S.R. and al. (2004). Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical Psychology:

Science and Practice, 11, 230-241.

Britta, K.H., Lazar, S.W. and al. (2011). How does Mindfulness Meditation Work? Proposing

Mechanisms of Action From a Conceptual and Neural Perspective. Perspective on Psychological

Science, 6(6), 537-559.

Buckner, R.L. and al. (2008). The brain’s default network. Annals of the New York Academy of

Sciences, 1124(1), 1-38.

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Dunn R., Callahan J.L. and Swift J.K. (2013). Mindfulness as a transtheoretical clinical process.

Psychotherapy (chic).Sep;50(3):312-5

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BIBLIOGRAPHIE (suite):

Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, .S, & Walach, H. (2004). Mindfulness-based stress reduction

and health benefits: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research, 57, 35-43.

Hanh T.N. (2008). Le miracle de la pleine conscience, Édition J'ai lu.

Hasenkamp, W. and al. (2012). Mind wandering and attention during focused meditation: a fine-

grained temporal analysis of fluctuating cognitive states. Neuroimage. 59(1),750-60

Heeren, A., & Philippot, P. (2009). Les interventions psychologiques basées sur la pleine

conscience. Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive, 14, 13-23.

Heeren, A. & Philippot, P. (2010). Les interventions basées sur la pleine conscience: Une revue

conceptuelle et empirique. Revue Québecoise de Psychologie, 31, 37-61.

Hutchinson, T.A. (2011). Whole Person Care: A New Paradigm for the 21st Century. Springer Ed.

Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face

Stress, Pain and Illness. New York, NY: Delacorte.

Kabat-Zinn, J. (2009) L'éveil des sens. Édition Les Arènes.

Kabat-Zinn, J. (2010) Méditer, 108 leçons de pleine conscience, Éditions Les Arènes.

Killingsworths A.M. and Gilbert, D.T. (2010). A Wandering Mind Is an Unhappy Mind. Science 12

November: Vol. 330 no. 6006 p. 932

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BIBLIOGRAPHIE (suite):

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Lecomte et C Leclerc. Manuel de réadaptation psychiatrique. Montréal. Presse de

l’Université du Québec.

Lecomte, C., Savard, R., Drouin, M.S. et Guillon , V. (2004). Qui sont les psychothérapeutes

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Psychologie, 25(3) 73-102.

Lipton, B. (2006). Biologie des croyances, Éditions Arianne.

Lutz A., Slagter H.A., Dunne J.D. and Davidson R.J. (2008). Attention regulation and

monitoring in meditation. Trends Cognitive Sciences, Apr;12(4):163-9

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Pollack, S.M., Pedulla, T. and Siegel, R.D. (2014). Sitting Together. Essential Skills for

Mindfulness-Based Psychotherapy. The Guilford Press.

Ricard, M. (2008). L’art de la Méditation. Éditions Nil.

Segal, Z.V., Williams, J.M., Teasdale, J.D. (2006). La Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine

Conscience pour la Dépression. Éditions De Boeck

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BIBLIOGRAPHIE (suite):

Shapiro, L.S. and al. (2006). Mechanisms of Mindfulness. Journal of Clinical Psychology. 62(3),

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Schore, A. (2003). Affect regulation and the repair of the self. NY: W. W. Norton & Compagny. 3

Siegel, D.J. (2010). The Mindful therapist: A clinician’s guide to mindsight and neural integration.

Editions W. W. Norton & Company.

Vago D. R. and Silbersweig D. A. (2012). Self-awareness, self-regulation, and self-transcendence

(S-ART): a framework for understanding the neurobiological mechanisms of mindfulness.

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Williams, J. M. (2010). Mindfulness and psychological process. Emotion, 10(1), 1-7

Wallin, D.J. (2007). Attachment in Psychotherapy. Guilford Press