Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation ...

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation à profil aminci spécifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable. Technique opératoire Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane.Système de fixation à profil aminci spécifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.

Technique opératoire

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.

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Contrôle par amplificateur de brillance

Cette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 1

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Références

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 34

Table des matières

Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane 2

Principes de l’AO 4

Indications 5

Préparation et abord 6

Détermination de la technique de fixation 10

Mise en place de la plaque 12

Mise en place des vis proximales 16

Mise en place des vis dans le corps de la plaque 21

Ablation des implants 25

Implants 26

Instruments 28

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2 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Les plaques spécifiques aux fractures du cubitus proximal permettent au chirurgien de répondre spécifiquement aux exigences biomécaniques de chaque type de fracture.

Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane.Système de fixation à profil aminci specifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.

1 La longue extension proximale et les nombreuses options de vis permettent de fixer de petits fragments de l’olécrane qui permettent de neutraliser certaines des forces du triceps.

2 Les encoches contribuent à réduire l’interférence avec le tendon du triceps.

3 L’épaisseur conique du corps de la plaque limite la saillie.

1 L’extension proximale avec de nombreuses options de vis permet de fixer l’olécrane et de faciliter la neutralisation des forces du triceps.

2 Les diverses vis visent à stabiliser l’apophyse coronoïde, contribuant ainsi à restaurer les structures osseuses et ligamentaires importantes pour la stabilité de l’articulation du coude.

Plaque pour olécrane proximal Plaque pour olécrane

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 3

1 Le corps renforcé de la plaque neutralise les forces de flexion diaphysaires.

2 L’extension proximale est minimisée pour éviter une interférence avec le tendon du triceps.

Les vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm donnent au chirurgien la possibilité de créer une structure à angle fixé avec une liberté d’inclinaison de vis de maximum 15° par rapport à l’axe.

Plaque pour cubitus proximal, extra-articulaire Verrouillage à angle variable

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4 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Principes de l’AO

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Manual of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme, 2007.

Remarque : Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).

Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques.

Fixation stable Fixation de la fracture en assurant une stabilité absolue ou relative, en fonc-tion du patient, de la lésion et des spé-cificités de la fracture.

Mobilisation active précoce Mobilisation sûre et précoce, revali -dation de la région lésée et revalidation globale du patient.

Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l’‘os par une mani-pulation délicate et des techniques de réduction douces.

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 5

Indications

Plaques VA-LCP pour olécrane proximal – Fractures de l’olécrane proximal – Ostéotomies de l’olécrane pour le traitement de fractures

de l’humérus distal

Plaques VA-LCP pour olécrane – Fractures intra-articulaires de l’olécrane notamment

fractures s’étendant dans l’apophyse coronoïde – Non-unions de l’olécrane – Ostéotomies de l’olécrane (par ex. pour cals vicieux,

déformations)

Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire – Fractures extra-articulaires du cubitus proximal – Non-unions du cubitus proximal – Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux,

déformations)

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6 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Remarque: Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).

1Planification préopératoire

Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et établir le plan préopératoire. Utiliser les gabarits radio -graphiques pour plaque VA-LCP pour olécrane (Réf. art. 034.000.720) pour déterminer la longueur et le type de plaque, ainsi que la position des vis.

Préparation et abord

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 7

2 Positionnement du patient

Positionner le patient en décubitus dorsal, ventral ou latéral avec le bras sur un support radiotransparent ou sur un reposoir rembourré. L’avant-bras doit être positionné de manière à pouvoir être fléchi à un angle supérieur à 120 degrés.

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8 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

3Abord

Pratiquer une incision s’étendant postérieurement de la région supracondylienne jusqu’à un point situé 4 –5 cm en distal par rapport à la fracture. L’incision peut être légèrement incurvée du côté radial pour éviter le nerf cubital.

La voie d’abord est déterminée par les caractéristiques de la fracture, ainsi que par les préférences et l’expérience du chirurgien.

Préparation et abord

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4Réduction de la fracture et fixation temporaire

Instrument

03.117.998 Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm

Réduire la fracture directement ou indirectement en fonction du type de fracture. Avant la fixation, vérifier que l’apophyse coronoïde est correctement réduite.

Utiliser des daviers et des broches de Kirschner pour une fixa­tion temporaire. Vérifier que le davier réducteur et les broches de Kirschner n’interfèrent pas avec la mise en place ultérieure de la plaque.

Réduction avec le davier de réduction asymétrique

Remarque : Toujours utiliser deux davier de réduction asymétriques, un de chaque côté du cubitus.

Forer deux trous peu profonds dans la diaphyse du cubitus, distalement par rapport au trait de fracture, et insérer la branche rectiligne du davier dans le trou. Fixer le fragment proximal avec la branche incurvée et comprimer délicatement.

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10 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Détermination de la technique de fixation

Sélectionner une plaque dont le type et la longueur convien-nent à la fracture. Sélectionner une longueur de plaque qui permet une fixation suffisante distalement par rapport à la ligne de fracture.

1Déterminer le type et la longueur de la plaque

Instruments

03.107.002 – Implants d’essai pour plaque VA-LCP 03.107.508 2.7/3.5 pour olécrane proximal, pour olécrane ou pour cubitus proximal, droite ou gauche

Remarque : Ne pas cintrer les implants d’essai.

Il est recommandé d’utiliser les implants d’essai et/ou les descriptions et illustrations ci-dessous pour faciliter la sélection de l’implant.

Plaques VA-LCP pour olécrane proximal – Fractures de l’olécrane proximal – Ostéotomies de l’olécrane pour le traitement de fractures

de l’humérus distal

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Plaques VA-LCP pour olécrane – Fractures intra-articulaires de l’olécrane notamment

fractures s’étendant dans l’apophyse coronoïde – Non-unions de l’olécrane – Ostéotomies de l’olécrane (par ex. pour cals vicieux, dé-

formations)

Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire – Fractures extra-articulaires du cubitus proximal – Non-unions du cubitus proximal – Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux,

déformations)

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12 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Mise en place de la plaque

1Positionnement de la plaque

Positionner la plaque sur la face dorsale du cubitus proximal. L’application de la plaque peut nécessiter de fendre le tendon du triceps.

Remarque : Les étapes ci-dessous sont applicables aux trois types de plaque.

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2Cintrage de la plaque

Instruments

329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm

329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm

329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm

Un léger cintrage peut être nécessaire pour l’adaptation à l’anatomie du patient.

Utiliser la pince à courber pour cintrer la plaque au niveau des crénages.

Précaution : Cintrer la plaque au niveau précis des crénages pour éviter de déformer les trous de la plaque.

Utiliser la pince à courber pour plaques claviculaires ou la presse à courber pour plaques pour cintrer au niveau des encoches de reconstruction.

Précaution : Cintrer la plaque au niveau précis des encoches de reconstruction pour éviter de déformer les trous de la plaque.

329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires

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14 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

3Fixation temporaire de la plaque

Instruments

310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure

319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

Remarque : La plaque peut être fixée temporairement avec des broches de Kirschner de B 1.6 mm insérées dans les trous de suture.

Insérer une vis à corticale de B 3.5 mm dans la partie de compression dynamique (DCU) du trou ovale.

Préforer l’os au travers des deux corticales avec la mèche de B 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5. Pour mettre en place la vis dans une position neutre, pousser le guide-mèche vers le bas.

Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur.

Mise en place de la plaque

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Mettre en place la vis à corticale de B 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal. Ne pas serrer la vis.

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16 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Mise en place des vis proximales

Déterminer la combinaison de vis à utiliser pour la fixation proximale. En cas d’utilisation d’une combinaison de vis de verrouillage et de vis non verrouillables, il faut commencer par mettre en place les vis non verrouillables.

1Optionnel : Fixation avec des vis de compression pour métaphyse mince de B 2.7 mm

Utiliser les mêmes instruments que pour l’insertion des vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm. Suivre les instructions de l’étape 3.

Remarque : On peut utiliser la vis de compression pour métaphyse mince de B 2.7 mm pour tirer la plaque contre l’os.

Précaution : Resserrer soigneusement et manuellement les vis de compression pour métaphyse de B 2.7 mm comme les vis corticales classiques afin d’éviter que le filetage des vis ne ressorte de l’os.

2Optionnel : Fixation avec des vis à corticale de B 2.4 mm

Utiliser le guide-mèche universel 2.4 et la mèche de 1.8 mm pour la mise en place des vis à corticale de B 2.4 mm. Déterminer la longueur de la vis avec la jauge de profondeur.

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 17

3Fixation avec des vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm

Instruments

03.211.002 Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de B 2.0 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide

03.118.007 Jauge de profondeur, par voie cutanée

314.467 Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant

03.110.002 Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF

03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm

Remarque : En cas d’insertion avec l’angle nominal, les vis n’interfèrent pas avec les autres vis de la même plaque.

Précautions : – L’utilisation de la plaque à angle variable à proximité d’une

autre plaque augmente le risque de contact lors du forage et d’interférence entre des vis.

– Ne pas utiliser un guide­mèche fileté dans les trous de verrouillage à angle variable afin de ne pas endommager les filetages du trou.

– Pour la mise en place de vis de verrouillage (non VA) de B 2.7 mm, utiliser le guide-mèche VA-LCP 2.7 et toujours forer et insérer les vis avec l’angle nominal.

– Toujours utiliser le limiteur de couple pour limiter le couple maximal.

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18 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Mise en place des vis proximales

Mise en place de vis avec l’angle nominalInsérer le guide-mèche VA-LCP 2.7 dans le trou pour vis à angle variable, en vérifiant que l’extrémité du guide­mèche est bloquée dans la partie en feuille de trèfle du trou.

L’extrémité du guide­mèche à angle fixé oblige la mèche à suivre la trajectoire nominale du trou de verrouillage.

Forer à la profondeur désirée avec la mèche de B 2.0 mm.

Déterminer la longueur de vis requise en utilisant l’échelle du guide-mèche. Si une seule marque est visible sur la mèche, c’est l’échelle 6–30 mm qui s’applique ; si une double marque est visible, c’est l’échelle 34–58 mm qui s’applique.

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 19

Technique alternative : Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Remarque : Si on utilise la jauge de profondeur 319.010 pour des vis de B 2.7 mm, soustraire 4 mm à la mesure indiquée pour obtenir la longueur de vis correcte.

Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple.

Précaution : L’utilisation du limiteur de couple de 1.2 Nm permet d’obtenir le maximum de résistance au niveau de l’interface plaque-vis.

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20 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Optionnel : Angle variableUtiliser l’extrémité en cône du guide-mèche pour forer les trous à angle variable avec l’angulation désirée. L’entonnoir permet d’incliner la mèche hors axe de maximum 15°.

Utiliser la mèche de B 2.0 mm pour forer à la profondeur désirée et avec l’angle souhaité.

Vérifier avec l’amplificateur de brillance que l’angle de mèche souhaité a bien été obtenu.

Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Précautions : – Ne pas incliner le trajet de vis de plus de 15° par rapport

à l’axe central du trou de vis. – Les vis peuvent uniquement être retirées ou mises en

place à différents angles avant un serrage final avec le limiteur de couple de 1.2 Nm.

Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de Ø 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple.

Répéter la procédure pour chaque trou proximal utilisé.

Précaution : Vérifier que les vis ne franchissent pas la surface articulaire de l’incisure trochléaire.

Mise en place des vis proximales

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 21

Mise en place des vis dans le corps de la plaque

Après la fixation de la partie proximale de la plaque, déter­miner les trous du corps de la plaque qui seront utilisés pour des vis de verrouillage ou des vis à corticale.

En cas d’utilisation d’une combinaison de vis à corticale et de vis de verrouillage, il faut d’abord mettre en place une vis à corticale pour tirer la plaque contre l’os.

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22 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

1aFixation avec des vis à corticale de B 3.5 mm

Instruments

310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

323.360 Guide-mèche universel 3.5

319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure

Instrument optionnel

311.320 Taraud pour vis à corticale de B 3.5 mm, longueur 110/50 mm

Préforer l’os au travers des deux corticales avec la mèche de B 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5.

Pour mettre en place une vis en position neutre, pousser le guide­mèche au fond du trou non fileté. Pour obtenir une compression, placer le guide-mèche sur l’extrémité non filetée du trou, éloigné par rapport à la fracture. Ne pas pousser vers le bas l’extrémité sur ressort du guide-mèche.

Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur.

Mettre en place la vis à corticale de B 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal.

Mise en place des vis dans le corps de la plaque

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 23

1bFixation avec des vis de verrouillage de B 3.5 mm

Instruments

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm

310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm

ou 314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,

autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

Introduire le guide-mèche 3.5 mm dans le trou de verrouillage jusqu’à ce qu’il soit bien au fond du trou. Forer les deux corticales avec la mèche de B 2.8 mm et lire la longueur de la vis sur l’échelle.

Technique alternative : Retirer le guide-mèche. Utiliser la jauge de profondeur pour déterminer la longueur de vis.

Mettre en place la vis de verrouillage avec le tournevis approprié (pour empreinte hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur de couple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou avec un moteur chirurgical jusqu’à débrayage. En cas d’utilisation d’un moteur chirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de la vis de verrouillage dans la plaque.

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24 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Répéter les étapes ci-dessus pour chaque trou du corps de la plaque utilisé.

Irriguer avant de fermer la plaie.

Mise en place des vis dans le corps de la plaque

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 25

Instruments

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm

ou 314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,

autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

313.304 Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de Ø 3.5 mm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

311.440 Poignée en T avec verrouillage rapide

309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm

309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm

Déverrouiller toutes les vis de la plaque, puis sortir complètement les vis de l’os. Cette méthode permet d’empêcher la rotation simultanée de la plaque lors du retrait de la dernière vis de verrouillage.

S’il n’est pas possible de retirer une vis avec le tournevis (p. ex. si le renfoncement hexagonal ou Stardrive de la vis de verrouillage est endommagé ou si la vis est bloquée dans la plaque), utiliser la poignée en T avec embout à verrouillage rapide (311.440) pour insérer la vis d’extraction (309.520 ou 309.521) dans la tête de vis, puis dévisser la vis dans le sens contraire des aiguilles d’une montre.

Ablation des implants

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26 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Plaques

Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal

Trous Longueur Droite Gauche

2 73 mm 0X.107.002 0X.107.102

Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane

Trous Longueur Droite Gauche

2 90 mm 0X.107.202 0X.107.302

4 116 mm 0X.107.204 0X.107.304

6 142 mm 0X.107.206 0X.107.306

8 169 mm 0X.107.208S* 0X.107.308S*

X = 2 : AcierX = 4 : TANToutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.

*Disponible uniquement stérile

Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, extra-articulaire

Trous Longueur Droite Gauche

6 131 mm 0X.107.406 0X.107.506

8 157 mm 0X.107.408 0X.107.508

10 184 mm 0X.107.410 0X.107.510

12 211 mm 0X.107.412 0X.107.512

Implants

Page 29: Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation ...

Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 27

Vis

Vis proximales

0*X.211.010 – Vis de verrouillage VA Stardrive de 0*X.211.060 B 2.7 mm (tête 2.4), autotaraudante, longueur 10 – 60 mm

Vis diaphysaires

*X12.102 – Vis de verrouillage Stardrive de B 3.5 mm, *X12.124 autotaraudante, longueur 12– 60mm ou*X13.012 – Vis de verrouillage de B 3.5 mm, *X13.060 autotaraudante, longueur 12– 60 mm

0*X.118.510 – Low Profile vis de compression 0*X.118.570 pour métaphyse Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur 10 –70 mm

*X01.760 – Vis à corticale Stardrive de B 2.4 mm, *X01.790 autotaraudante, longueur 10 – 40 mm

**X04.810 – Vis à corticale de B 3.5 mm, **X04.860 autotaraudante, longueur 10 – 60 mm ou0*X.200.012 – Vis à corticale Stardrive de B 3.5 mm, 0*X.200.060 autotaraudante, longueur 12– 60 mm

X = 2 : Acier *X = 4 : TAN**X = 4 : TiCPToutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.

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28 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Instruments

309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm

309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm

310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

314.467 Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant

319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.320 Taraud pour vis à corticale de B 3.5 mm, longueur 110/50 mm

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 29

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm

03.110.002 Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF

03.117.998 Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm

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30 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure

03.118.007 Jauge de profondeur, par voie cutanée

03.211.002 Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de B 2.0 mm

511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm

329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm

329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm

Instruments

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 31

Implants d’essai

03.107.002 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, droit, 2 trous, longueur 73 mm, acier

03.107.102 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, gauche, 2 trous, longueur 73 mm, acier

03.107.204 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, droit, 4 trous, longueur 116 mm, acier

03.107.304 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, gauche, 4 trous, longueur 116 mm, acier

03.107.408 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, droit, extra-articulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier

03.107.508 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, gauche, extra­articulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier

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32 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire

Références

Erturer RE, Sever C, Sonmez MM, Ozcelik IB, Akman S, Ozturk I. Results of open reduction and plate osteosynthesis in comminuted fracture of the olecranon. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20:449 – 454.

Siebenlist S, Torsiglieri T, Kraus T, Burghardt RD, Stöckle U, Lucke M. Comminuted fractures of the proximal ulna – Pre-liminary results with an anatomically preshaped locking compression plate (LCP) system. Injury 2010; 41(12):1306 –1311.

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Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 33

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un système IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.

Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1,5 T] et 15 minutes [3 T]).

Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les

patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.

– Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.

– Il est généralement recommandé d’utiliser un système de résonance magnétique dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.

– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.

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Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Certains produits peuvent ne pas être disponibles sur tous les marchés.

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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