Plaques LCP pour péroné distal. Composante du système de ...

Plaques LCP pour péroné distal. Composante du système de plaque à compression verrouillable (LCP).

Technique opératoire

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Instruments et implantsapprouvés par l’AO Foundation.

Contrôle par amplificateur de brillance

Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Plaques LCP pour péroné distal Technique opératoire DePuy Synthes 1

Table des matières

Introduction Plaques LCP pour péroné distal. 2

Principes de l’AO 4

Indications 5

Technique opératoire Planification préopératoire 6

Positionnement du patient et abord 8

Implantation 10

Ablation de l’implant 19

Informations sur le produit Plaques 20

Vis 22

Instrumentation pour les vis 2.4/2.7 23

Instrumentation pour les vis 3.5/4.0 25

Assortiments 27

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 29

2 DePuy Synthes Plaques LCP pour péroné distal Technique opératoire

Les plaques LCP pour péroné distal sont des composantes du système de plaque à compression verrouillable de Synthes qui combine la technologie des vis de verrouillage aux tech-niques de plaque classiques.

Les plaques sont disponibles en acier inoxydable et en titane. Les plaques sont dotées d’une forme et d’un profil anato-mique, aussi bien en distal que le long du corps péronier. Les trous combinés du corps de la plaque LCP associent un trou de compression dynamique (DCU) à un trou de verrouillage. Les trous combinés assurent une flexibilité maximale grâce aux options de compression axiale et de verrouillage sur toute la longueur du corps de la plaque. Les trous pour broche de Kir-schner acceptent des broches de Kirschner (jusqu’à 2.0 mm) pour fixer temporairement la plaque sur le péroné distal, ré-duire temporairement les fragments articulaires et vérifier l’emplacement de la plaque par rapport au péroné distal.

La fixation avec les plaques LCP pour péroné distal offrent les mêmes avantages que les méthodes de fixation avec plaques classiques, avec quelques améliorations importantes. Les vis de verrouillage permettent de créer une structure à angle fixe tout en utilisant la technique de plaque AO standard. La possibilité d’insérer des vis de verrouillage est particulière-ment importante en présence d’ostéopénie, de fragments osseux courts, ainsi que pour les fractures comminutives, quand l’ancrage des vis est compromis. Ces vis ne dépendent pas de la compression de la plaque sur l’os pour résister aux contraintes du patient ; elles agissent de manière similaire à plusieurs petites plaques coudées.

Remarque : Pour des informations sur les principes de fixa-tion avec des plaques classiques et des plaques à verrouil-lage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).

Plaques LCP pour péroné distal. Composante du système de plaque à compression verrouillable (LCP).

INTRODUCTION


Plaque LCP pour péroné distal latéral

Plaque LCP pour péroné distal latéral postérieur

Profils de vis dans le trou coaxial

Vis à corticale 2.4 Vis à corticale 2.7 Vis de verrouillage 2.7 (tête 2.4)

Les cinq trous distaux co-axiaux acceptent des vis de verrouillage et à corticale de 2.4 et 2.7 mm pour permet-tre plusieurs options de vis

Design précintré

Les renfoncements pour têtes de vis des trous co-axiaux minimisent la saillie des vis pour former une structure mince

Les trous combinés du corps de la plaque acceptent des vis de verrouillage de 3.5 mm, des vis à corticale de 3.5 mm et des vis à spongieux de 4.0 mm

Les six trous de verrouillage ronds et les deux trous coaxiaux acceptent des vis de verrouillage et à corticale de 2.4 et 2.7 mm pour permettre plusieurs op-tions de vis

Design précintré

Les renfoncements pour têtes de vis des trous coaxiaux minimisent la saillie des vis pour former une structure mince

Les trous combinés du corps de la plaque acceptent des vis de verrouillage de 3.5 mm, des vis à corticale de 3.5 mm et des vis à spongieux de 4.0 mm

Les quatre trous pour broche de Kirschner de la tête de la plaque acceptent des broches de Kirschner de 2.0 mm

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4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

AO PRINCIPLES

In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.


Principes de l’AO

L’Association pour l’étude de l’ostéosynthèse AO a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l’ostéosynthèse. 1,2

Fixation stableFixation de la fracture assurant une stabilité absolue ou relative, en fonction du patient, de la lésion et des spécificités de la fracture.

Préservation de la vascularisationPréservation de la vascularisation des tissus mous et de l’os par une manipulation délicate et des techniques de réduction douces.

Réduction anatomiqueRéduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anato-miques.

Mobilisation active précoceMobilisation sûre et précoce, revali-dation de la région lésée et revalida-tion globale du patient.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.


Indications

Les plaques LCP pour péroné distal sont destinées à la fixa-tion de fractures, d’ostéotomies et de cals vicieux des régions métaphysaire et diaphysaire du péroné distal, particulière-ment en cas d’ostéopénie.


Remarque : Les techniques d’implantation sont similaires pour les plaques pour péroné distal latéral et pour les plaques pour péroné distal latéral postérieur. La technique ci-dessous décrit l’implantation d’une plaque latérale.

Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et préparer le planning préopératoire. Déterminer la longueur de la plaque et les emplacements des vis distales pour assu-rer une sélection adéquate et un bon positionnement de la plaque, ainsi qu’un positionnement correct dans le péroné distal.

Assortiments requis

Assortiment de plaques LCP pour péroné distal latéral

01.112.072 Plaques LCP pour péroné distal latéral (en acier), dans plateau modulaire, système Vario Case

01.112.074 Plaques LCP pour péroné distal latéral (en titane), dans plateau modulaire, système Vario Case

Assortiment de plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur

01.112.052 Plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur (en acier), dans plateau modulaire, système Vario Case

01.112.054 Plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur (en titane), dans plateau modulaire, système Vario Case

Plateaux modulaires pour instruments pour petits fragments*

68.122.013 Plateau modulaire pour instruments de base pour petits fragments

68.122.015 Plateau modulaire pour insertion de vis 3.5/4.0

68.104.007 Plateau modulaire pour insertion de vis 2.4/2.7

Planification préopératoire

* On peut également utiliser l’assortiment non modulaire d’instrumentation LCP pour petits fragments et l’instrumentation de base LCP Compact Foot ou d’autres assortiments d’instruments pour LCP 2.4/2.7.

TECHNIQUE OPÉRATOIRE


Râtelier modulaire pour visToutes les vis sont disponibles dans un râtelier modulaire pour vis, configurable en fonction des besoins.

68.122.020 Plateau modulaire 2/3, pour râtelier modulaire pour vis 3.5/4.0 mm

ou68.122.060 Plateau modulaire, taille 1/3, pour râtelier

modulaire pour vis 3.5 mm

68.122.021 Plateau modulaire 2/3, pour râtelier modulaire pour vis 2.7/2.4 mm

68.000.113 Râtelier de vis, taille 1/2, pour insert modulaire

Plateaux modulaires facultatifs pour instruments pour petits fragments

68.122.019 Plateau modulaire pour instruments de cintrage pour petits fragments

68.122.014 Plateau modulaire pour instruments de réduction pour petits fragments


1Positionnement du patient

Positionner le patient en décubitus dorsal avec un coussin placé sous la fesse du côté affecté. Cela permet de reposer le pied en position neutre et d’éviter la rotation externe nor-male de la jambe. Soulever la jambe sur un repose-jambe rembourré avec le genou légèrement fléchi afin de faciliter un positionnement neutre.

Il est recommandé de pouvoir visualiser le péroné distal avec l’amplificateur de brillance en incidence latérale et A-P.

Remarque : La direction des vis de verrouillage est déter-minée par le design de la plaque, basé sur la configuration anatomique moyenne du péroné distal. La trajectoire des vis sera modifiée s’il est nécessaire de procéder à un cintrage manuel de la plaque ou si l’anatomie normale du patient n’est pas parfaitement compatible avec l’implant. Les trajec-toires des vis peuvent être confirmées en utilisant la technique de vérification du positionnement par des broches de Kirschner.

Positionnement du patient et abord


2Abord

Pratiquer une incision chirurgicale rectiligne latérale ou laté-rale postérieure pour exposer la fracture du péroné, le pé-roné distal et la diaphyse du péroné. Une incision latérale si-tuée directement au-dessus du péroné augmenterait la saillie de la plaque, et la suture de la plaie serait située directement au-dessus de l’implant.

Par contre, l’incision peut être pratiquée le long du bord laté-ral postérieur du péroné pour obtenir une meilleure couver-ture par les tissus mous.

Précaution : Prendre garde à ne pas endommager le nerf péronier superficiel du côté proximal ou antérieur, ou le nerf saphène externe du côté postérieur.

Une dissection profonde permet d’exposer le péroné sur sa longueur. On préfère généralement un abord extra-périos-tique du fragment péronier proximal de la fracture.


1Réduction de la fracture

Exposer et nettoyer le site de la fracture, puis réduire la frac-ture. Il est très important de rétablir correctement la lon-gueur, l’alignement et la rotation du péroné.

Pour les fractures en spirale ou obliques, on peut appliquer un davier pour la réduction. On peut maintenir une réduc-tion provisoire avec un davier de réduction à bouts pointus ou avec des broches de Kirschner.

Dans certains types de fracture, on peut également utiliser la plaque pour faciliter et guider la réduction. Cela peut être particulièrement important dans les fractures comminutives pour lesquelles on utilise une technique de pontage.

Remarque : L’application d’un fixateur externe ou d’un dis-tracteur peut faciliter la restauration de la longueur du pé-roné, la réduction de la fracture et la visualisation de l’articu-lation péronéo-tibiale distale.

Vérifier la réduction avec l’amplificateur de brillance. On peut procéder à une réduction temporaire avec des daviers, des broches de Kirschner, ou des vis de traction indépendantes si le type de fracture le permet. On peut placer des broches de Kirschner dans l’extrémité distale de la plaque pour faciliter le maintien temporaire de la réduction et la mise en place de la plaque. Les options de maintien de la réduction dé-pendent du type de fracture : – Vis de traction indépendantes – Vis de traction au travers de la plaque – Vis de verrouillage au travers de la plaque

Les vis de verrouillage n’assurent pas de compression inter-fragmentaire ; la compression doit être effectuée avec des vis de traction standard ou en utilisant la plaque elle-même pour comprimer la fracture. Dans les configurations simples de fracture, la fracture doit être réduite et comprimée avant la fixation de la plaque LCP pour péroné distal avec des vis de verrouillage. Si une technique de pontage par plaque est prévue, on peut fixer la plaque en distal et en proximal avec des vis de verrouillage, si la longueur, l’alignement et la rota-tion du péroné sont corrects.

Implantation


2Insertion de la plaque

Si nécessaire, exposer le péroné en proximal pour l’applica-tion de la plaque. Dans la plupart des cas, on procédera à un abord ouvert pour l’application de la plaque.

Occasionnellement, on pratiquera une insertion sous-muscu-laire de la plaque en utilisant une technique mini-invasive. On peut glisser la plaque LCP pour péroné distal latéral le long de la diaphyse latérale du péroné et positionner l’extré-mité distale de la plaque à environ 5 mm de l’extrémité du péroné.

Remarque : La plaque LCP pour péroné distal latéral posté-rieur est généralement positionnée à 8 – 10 mm de l’extré-mité du péroné.

3Positionnement de la plaque et fixation provisoire

Maintenir temporairement la plaque en position en utilisant une des options suivantes. Ces options empêchent égale-ment une rotation de la plaque pendant l’insertion de la pre-mière vis de verrouillage : – Pince porte-plaque standard – Broches de Kirschner insérées distalement et/ou

proximalement au travers de la plaque – Vis à corticale de 2.7 mm insérée dans un des trous

distaux – Vis à corticale de 3.5 mm insérée dans un trou combiné

Après l’insertion de la plaque, vérifier le positionnement et l’alignement avec l’amplificateur de brillance. Vérifier que la réduction est correcte avant d’insérer la première vis de ver-rouillage. Après l’insertion des vis de verrouillage, il n’est plus possible de procéder à une réduction supplémentaire sans desserrer les vis de verrouillage.

Vérifier le positionnement de la plaque avec l’amplificateur de brillance pour s’assurer que la position finale des vis et de la plaque est acceptable.


Implantation

4Insertion des vis distales

Déterminer la combinaison de vis à utiliser pour la fixation. En cas d’utilisation d’une combinaison de vis de verrouillage et de vis à corticale, commencer par l’insertion des vis à corticale.

Remarque : Pour fixer la plaque au péroné avant l’insertion de vis de verrouillage, il est recommandé de tirer la plaque contre l’os en utilisant une vis à corticale.


4aInsertion de vis non verrouillables – fixation avec des vis à corticale de 2.7 mm

Instruments

311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm

310.260 Mèche de B 2.7 mm, longueur 100/75 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

314.467 Tournevis amovible Stardrive T8, autoserrant

ou313.302 Tournevis Stardrive, T8, cylindrique, avec

rainure, corps de B 3.5 mm

319.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm, étendue d’échelle jusqu’à 40 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide

323.260 Guide-mèche universel 2.7

Pour préforer l’os, utiliser la mèche de B 2.0 mm dans le guide-mèche universel de 2.7 mm.

Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Sélectionner et insérer la vis à corticale appropriée de 2.7 mm en utilisant le tournevis Stardrive T8 ou le tournevis amovible Stardrive T8 attaché à la poignée.


Implantation

4bInsertion de vis de verrouillage

Si on utilise une vis de verrouillage comme première vis, véri-fier que la fracture est réduite et que la plaque est solide-ment maintenue contre l’os. Cette précaution empêche une rotation de la plaque lors du verrouillage de la vis dans la plaque.

Instruments


ou03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple

0.4/0.8/1.2 Nm

323.061 Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm

323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide



319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide


Visser complètement le guide-mèche LCP dans un des trous de verrouillage de 2.4 mm. Utiliser la mèche de B 2.0 mm pour forer à la profondeur désirée et vérifier la profondeur de la mèche avec l’amplificateur de brillance.

Déterminer la longueur de vis requise en utilisant l’échelle du guide-mèche. Si une seule marque est visible sur la mèche, c’est l’échelle 0 – 30 mm qui s’applique ; si une double marque est visible, c’est l’échelle 30 – 60 mm qui s’applique.

Facultatif : Utiliser une jauge de profondeur pour vérifier la longueur de la vis.

Remarque : En cas d’utilisation de la jauge de profondeur 319.010 pour les vis de 2.7 mm, soustraire 4 mm de la lon-gueur mesurée pour obtenir la longueur de vis correcte.

Précaution : Pour la détermination de la longueur de vis ap-propriée, il faut s’assurer que la pointe de la vis ne traverse pas la surface articulaire.

La vis de verrouillage de 2.7 mm peut être insérée manuelle-ment ou avec un moteur chirurgical. Pour une insertion avec un moteur chirurgical, utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple 0.8 Nm. Pour l’insertion manuelle, utiliser une poignée avec embout à verrouillage ra-pide. Insérer les autres vis de verrouillage prévues.


Implantation

5Insertion de vis diaphysaire

5aInsertion de vis non verrouillables – fixation avec des vis à corticale de 3.5 mm

Instruments



311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm

ou314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm,

avec rainure

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

ou314.115 Tournevis Stardrive 3.5, T15



Pour préforer l’os, utiliser la mèche de B 2.5 mm dans le guide-mèche universel. Pour la position neutre, insérer le guide-mèche dans le trou non fileté. Pour obtenir une com-pression, placer le guide-mèche à l’extrémité du trou non fileté, éloigné par rapport à la fracture. (Ne pas pousser vers le bas l’extrémité sur ressort du guide-mèche.)

Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Sélectionner et insérer la vis à corticale de 3.5 mm en utilisant le tournevis adapté à l’empreinte de la vis.


5b Insertion de vis de verrouillage

Instruments

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm

310.284 Mèche LCP de Ø 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide




511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

397.705/ Poignée pour limiteur de couple/poignée311.431 avec embout à verrouillage rapide

Visser soigneusement le guide-mèche LCP dans le trou fileté de la plaque. Préforer le trou de vis avec une mèche LCP de B 2.8 mm, au travers des deux corticales. La longueur de vis nécessaire est directement indiquée sur la mèche.

Facultatif : Utiliser une jauge de profondeur pour vérifier la longueur de vis.

Insérer la vis de verrouillage avec le tournevis monté sur le li-miteur de couple 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou au moteur jusqu’à l’audition d’un clic. En cas d’utilisation d’un moteur chirurgical, réduire la vitesse lors du vissage de la tête de la vis de verrouillage dans la plaque.

Vérifier que la plaque est solidement maintenue contre l’os afin d’éviter une rotation de la plaque lors du verrouillage de la vis dans la plaque.

Répéter la procédure avec chaque trou diaphysaire. À la fin, vérifier le verrouillage de la vis.


Implantation

6Vérification de la réduction et de la fixation

Vérifier soigneusement la réduction et la fixation finale par examen visuel direct et avec l’amplificateur de brillance. Véri-fier que la fixation est stable et que l’articulation de la che-ville peut être mobilisée sans gêne. Avec l’amplificateur de brillance en incidence A-P et latérale, vérifier que la réduc-tion est adéquate et que la plaque et les vis sont correcte-ment positionnées.


Assortiment facultatif

01.900.020 Assortiment d’extraction pour vis standard

Instrument facultatif



309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm

309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm

Déverrouiller toutes les vis de la plaque, puis sortir complète-ment les vis de l’os. Cette méthode permet d’empêcher la rotation de la plaque lors du retrait de la dernière vis de ver-rouillage.

S’il n’est pas possible de retirer une vis avec le tournevis (p. ex. si l’empreinte hexagonale ou Stardrive de la vis de ver-rouillage est endommagée ou si la vis est bloquée dans la plaque), utiliser la poignée en T avec embout à verrouillage rapide (311.440) pour insérer la vis d’extraction conique (309.520 ou 309.521) dans la tête de vis, puis dévisser la vis dans le sens contraire des aiguilles d’une montre.

Ablation de l’implant


Plaques

Plaques LCP pour péroné distal latéral

Acier Titane Trous Longeur Gauche/inoxydable mm droite

02.112.136 04.112.136 3 73 droite

02.112.137 04.112.137 3 73 gauche

02.112.138 04.112.138 4 86 droite

02.112.139 04.112.139 4 86 gauche

02.112.140 04.112.140 5 99 droite

02.112.141 04.112.141 5 99 gauche

02.112.142 04.112.142 6 112 droite

02.112.143 04.112.143 6 112 gauche

02.112.144 04.112.144 7 125 droite

02.112.145 04.112.145 7 125 gauche

Toutes les plaques sont disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.

Disponibles uniquement en emballage stérile :

02.112.148S 04.112.148S 9 151 droite

02.112.149S 04.112.149S 9 151 gauche

02.112.152S 04.112.152S 11 177 droite

02.112.153S 04.112.153S 11 177 gauche

02.112.156S 04.112.156S 13 203 droite

02.112.157S 04.112.157S 13 203 gauche

02.112.160S 04.112.160S 15 229 droite

02.112.161S 04.112.161S 15 229 gauche

INFORMATIONS SUR LE PRODUIT


Plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur

Acier Titane Trous Longeur Gauche/inoxydable mm droite

02.112.106 04.112.106 3 77 droite

02.112.107 04.112.107 3 77 gauche

02.112.108 04.112.108 4 90 droite

02.112.109 04.112.109 4 90 gauche

02.112.110 04.112.110 5 103 droite

02.112.111 04.112.111 5 103 gauche

02.112.112 04.112.112 6 116 droite

02.112.113 04.112.113 6 116 gauche

02.112.114 04.112.114 7 129 droite

02.112.115 04.112.115 7 129 gauche

Toutes les plaques sont disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.

Disponibles uniquement en emballage stérile :

02.112.118S 04.112.118S 9 155 droite

02.112.119S 04.112.119S 9 155 gauche

02.112.122S 04.112.122S 11 181 droite

02.112.123S 04.112.123S 11 181 gauche

02.112.126S 04.112.126S 13 207 droite

02.112.127S 04.112.127S 13 207 gauche

02.112.130S 04.112.130S 15 233 droite

02.112.131S 04.112.131S 15 233 gauche


Vis

Vis à corticale de 2.7 mm, autotaraudantes

X02.870– Vis à corticale Stardrive de Ø 2.7 mm, X02.969 autotaraudante, longueur 10–60 mm

– Peuvent être utilisées dans les trous de verrouillage distaux – Compriment la plaque contre l’os

Vis de verrouillage de 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudantes

X02.210– Vis de verrouillage Stardrive de Ø 2.7 mm X02.260 (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur

10–60 mm

– Utilisées dans les trous de verrouillage distaux


X01.612– Vis à corticale de Ø 2.4 mm, autotarau X01.630 dante, longueur 12-30 mm, pour plaque

pour radius distal

– Peuvent être utilisées dans les trous de verrouillage distaux – Compriment la plaque contre l’os

Vis de verrouillage de 2.4 mm, autotaraudantes

X12.806– Vis de verrouillage Stardrive de Ø 2.4 mm, X12.830 autotaraudante, longueur 6–30 mm

– Utilisées dans les trous de verrouillage distaux


Vis à spongieux de 4.0 mm

X06.010– Vis à spongieux de Ø 4.0 mm, entièrement X06.060 filetée, longueur 10–60 mm

X07.010– Vis à os spongieux de Ø 4.0 mm, X07.060 longueur 10/5–60/16 mm

– Peuvent être utilisées dans la partie compression dynamique des trous combinés du corps de la plaque

– Compriment la plaque contre l’os ou génèrent une compression axiale

– Corps entièrement ou partiellement fileté


0X.200.010– Vis à corticale Stardrive de Ø 3.5 mm, 0X.200.060 autotaraudante, longueur 10–60 mm

– Peuvent être utilisées dans la partie compression dynamique des trous combinés du corps de la plaque

– Compriment la plaque contre l’os ou génèrent une compression axiale

Vis de verrouillage de 3.5 mm, autotaraudantes

X12.101– Vis de verrouillage Stardrive de Ø 3.5 mm, X12.125 autotaraudante, longueur 10–65 mm

– Peuvent être utilisées dans la partie verrouillage des trous combinés du corps de la plaque

– Créent une construction vis-plaque verrouillée avec un angle fixe

Instrumentation pour les vis 2.4/2.7

X=2 acierX=4 Titane

Toutes les vis sont disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe "S" à la référence du produit.



03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm



313.302 Tournevis Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de B 3.5 mm




323.061 Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm


323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage ra-pide


511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF





310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide


311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide


314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure

314.115 Tournevis Stardrive 3.5, T15



323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm



397.705 Poignée pour limiteur de couple n° 511.770 et 511.771

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

Assortiments


Assortiments de plaques LCP pour péroné distal latéral

01.112.072 Plaques LCP pour péroné distal latéral (en acier), dans plateau modulaire, système Vario Case

01.112.074 Plaques LCP pour péroné distal latéral (en titane), dans plateau modulaire, système Vario Case

Assortiments de plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur

01.112.052 Plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur (en acier), dans plateau modulaire, système Vario Case

01.112.054 Plaques LCP pour péroné distal latéral postérieur (en titane), dans plateau modulaire, système Vario Case


INFORMATIONS RELATIVES À L’IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM)

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un sys-tème IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplace-ment significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.

Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’es-sais non cliniques de « pire scénario « ont montré des aug-mentations du pic de température de 9.5 °C avec une aug-mentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de hausse de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des bobines RF (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pendant 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).

Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc re-commandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les

patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.

– Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.

– Il est généralement recommandé d’utiliser un système IRM dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spéci-fique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.

– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.

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Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Certains produits peuvent ne pas être disponibles sur tous les marchés.

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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Plaques LCP pour péroné distal. Composante du système de ...

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