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Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation. Technique opératoire

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Plaques de hanche pédiatriques LCP3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation.

Techniqueopératoire

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Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationdu produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

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Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Références 52

Système de plaques LCP pour pédiatrie : 2plaques de hanche et plaques condyliennes

Principes de l'AO 4

Indications 5

Cas cliniques 6

Technique opératoire standard 8Planification préopératoire (fonctionnelle et anatomique) 8Positionnement du patient et abord 13Insertion de la broche conductrice 14Ostéotomie 19Fixation proximale 20Réduction 25Fixation distale 26

Technique opératoire alternative 29Planification préopératoire (basée sur l’angle plaque-vis) 29Positionnement du patient et abord 30Insertion de la broche conductrice 31

Présentation du système de plaques 34pédiatriques LCP

Présentation des instruments du système de plaques 39pédiatriques LCP

Présentation des modules du système de plaques 50pédiatriques LCP

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Les plaques de hanche LCP pour pédiatrie sont des compo-sants d'un système innovant composé de plaques de hanchepédiatriques LCP 2.7*, 3.5 et 5.0.

Les plaques de hanche pédiatriques offrent des options detraitement pour la fixation stable des ostéotomies de varisa-tion, de valgisation et de dérotation, ainsi que des fracturesdu fémur proximal.

La technique des plaques de compression à verrouillage (LCP,locking compression plate), qui a connu un immense succèsen chirurgie orthopédique chez des patients adultes au coursde ces dernières années, a été intégrée dans ce système dé-dié aux patients pédiatriques.

Système de plaques de hanchepédiatriques LCP

Plaque de varisation 2.7* Plaque de varisation 5.0

*Disponible à partir du second trimestre 2011

2 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Les plaques de hanche pédiatriques LCP offrent quatre prin-cipaux avantages par rapport aux systèmes classiques delame/plaque :

Stabilité angulaireMoindre risque de perte de correction primaire et secondaire.Grâce à la stabilité angulaire, il n'est plus nécessaire de plâ-trer la hanche dans la majorité des cas anciens.Pour la plaque de hanche LCP 2.7 Pédiatrie, une attelle ex-terne comme un spica est recommandée parce que la plaqueest petite et que l'enfant est peu compliant.

Technique opératoire facile et sûreUn positionnement initial de la plaque avec des broches deKirschner plutôt qu'avec un ciseau permet de faciliter l'ajus-tement sans endommager l'os.

MédialisationPour les plaques de hanche pédiatriques 3.5 et 5.0, il estpossible de procéder à une médialisation supplémentaire ; unseul décalage est nécessaire pour chaque taille de la plaque.

MinceLe design de la plaque et la structure verrouillée permettentde minimiser les lésions musculaires et l'irritation des tissusmous.

Système de plaques de hanchepédiatriques LCP

Caractéristiques et avantages

Le design des plaques de hanche pédiatriques LCP convientaux fémurs gauche et droit. Les principales caractéristiquesqui garantissent une excellente fixation dans l'os sont les sui-vantes :– Les plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5 et 5.0 com-

portent trois vis pour col dans leur partie proximale et destrous combinés pour des vis de verrouillage ou des vis àcorticale dans leur partie distale

– Les plaques de hanche pédiatriques LCP 2.7 comportentdeux vis pour col dans leur partie proximale et des trouscombinés pour des vis de verrouillage ou des vis à corti-cale dans leur partie distale

Plaque de valgisation 5.0

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Principes de l'AO

Fixation stableLa fixation de la plaque LCP avec des vis à stabilité angulaireréduit le risque de perte peropératoire ou postopératoirede la correction lors d'ostéotomies, même si les fragments nesont que partiellement réduits et comprimés.

Préservation de la vascularisationLes caractéristiques du périoste des enfants permettent depréserver l'apport sanguin même si le périoste est soulevé.

Mobilisation précoceQuand la situation est appropriée, l'utilisation des implantsLCP permet une mobilisation précoce et active avec un traite-ment postopératoire sans plâtre (plaques de hanche pédia-triques 3.5 et 5.0) chez les enfants très jeunes ou handicapés.Pour la plaque de hanche LCP 2.7 Pédiatrie, une attelle ex-terne comme un spica est recommandée parce que la plaqueest petite et que l'enfant est peu compliant.

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Indications

Le système de plaques LCP pour pédiatrie comprend diffé-rentes plaques pour diverses indications.Cette technique chirurgicale traite essentiellement desplaques de hanche pédiatriques LCP 3.5 pour ostéotomies devalgisation.

La plaque de hanche pédiatrique LCP pour ostéotomies devalgisation est destinée aux patients pédiatriques jusqu’àl’adolescence, ainsi qu’aux patients adultes de petite taille.

Indications spécifiques : – Chevauchement important du grand trochanter et léger

raccourcissement de la jambe – Maladie de Legg-Perthes – Pseudarthrose congénitale du col du fémur – Epiphysiolyse avec glissement de la tête du fémur (SCFE) – Déficience focale du fémur proximal (PFFD) – Hanche bote idiopathique – Pseudarthrose post-traumatique du col du fémur

Important : Veiller à choisir une plaque adaptée à l’âge, à lataille et à la qualité de l’os du patient.

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Cas cliniques

Cas 1*Fille de 9 ans ; col du fémur détruit après une ostéomyélite àplasmocytes ; cicatrisé en varus de 90° avec une rétroversionde 40° du reste de la tête fémorale.

Postopératoire

Préopératoire

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Préopératoire

Cas 2*Garçon de 9 ans, situation 8 ans et demi après une arthrosebilatérale des deux hanches ; hanche droite complètementdétruite ; hanche avec varus gauche de 90°, avec pseudar-throse du col du fémur.

* Remerciements : Theddy F. Slongo, MD Chirurgische Universitäts-Kinderklinik,Kinderspital Berne

Postopératoire Postopératoire à 3 mois

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1Détermination de l’angle de correction

La technique chirurgicale décrite ci-après utilise des brochesconductrices pour faciliter le positionnement de la plaque.L’insertion des broches conductrices s’effectue à l’aide d’unbloc viseur. Pour paramétrer correctement l’angle du bloc viseur, il est nécessaire de déterminer au préalable l’angle decorrection.

On peut calculer l’angle du bloc viseur à partir de l’angleplaque-vis et de l’angle de correction souhaité. On peut dé-terminer l’angle de correction par l’une des deux méthodesde planification décrites ci-dessous.

A. Aspect fonctionnel : L’image radiographiquefonctionnelle en abduction indique le degré decorrectionCette technique se base sur la position anatomique optimalede la tête fémorale dans la cavité acétabulaire et ne vise pasà un angle de correction calculée selon des critères anato-miques. L’angle cervico-diaphysaire pathologique est dé-pourvu d’influence sur la détermination de l’angle de correc-tion.

B. Aspect anatomique : La planification repose surl’angle cervico-diaphysaire pathologique existantOn utilise cette technique lorsque l’angle cervico-diaphysairefinal souhaité ne correspond pas à l’un des angles plaque-vis.La technique est dérivée de la technique d’ostéotomie origi-nale décrite par Müller (1971).

Technique opératoire standardPlanification préopératoire

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A. Aspect fonctionnel

La planification fonctionnelle repose sur un cliché A-P net dubassin. Pour le calcul de l’angle de correction, on a le choixentre deux options :1. Radiographie fonctionnelle en adduction jusqu’à obten-

tion d’une pénétration optimale de la tête fémorale.2. Création d’un photocalque du fémur proximal sur le cliché

A-P du bassin, rotation de ce calque autour du centre dela tête fémorale jusqu’à obtention d’une pénétration satis-faisante.

Calcul de la correction : L’angle entre l’axe anatomique dufémur sur la vue A-P et la vue en adduction ou sur la vue A-Pet le calque déterminent respectivement l’angle de correction.

Remarque : La technique du calque diminue l’exposition auxrayons X!

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B. Aspect anatomique

La planification anatomique repose sur une radiographienette du bassin avec les deux jambes en rotation interne d’aumoins 30°. Cela garantit une projection correcte de l’anglecervico-diaphysaire réel.1. Mesure de l’angle cervico-diaphysaire pathologique.2. Détermination de l’angle cervico-diaphysaire souhaité.

Remarque : Pour contrôler la correction prévue, on peut réa-liser un photocalque du fémur proximal sur le cliché A-P dubassin. Faire pivoter le calque sur l’ostéotomie prévue jusqu’àl’angle cervico-diaphysaire planifié et vérifier la position de latête fémorale.

Calcul de la correction : L’angle entre l’axe initial du col dufémur sur la vue A-P et l’angle cervico-diaphysaire planifiédétermine l’angle de correction.

Technique opératoire standardPlanification préopératoire

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–=

Angle cervico-diaphysaire actuel : 95°Rotation : 35°Angle cervico-diaphysaire souhaité :130°Angle plaque-vis : 140°

Angle de la broche de Kirschner de po-sitionnement = 140° (angle plaque-vis)moins 35° (angle de correction) = 105°

Angle de la broche de positionnement = angle plaque-vis moins anglede correction (résultant de l’aspect fonctionnel ou anatomique)

Formule

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 11

ou

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A

C

1

2

3

DB

2Type de plaque

Cette technique chirurgicale concerne les plaques de hanchepédiatriques LCP et décrit une ostéotomie de valgisation dufémur proximal avec une plaque de valgisation droite à 140°(ce qui correspond à l’implant référence 02.108.316).

La technique opératoire fait référence aux trous de vislorsque nécessaire. Se reporter à l’identification de chacundes trous telle qu’indiquée.

A, B : Trous pour col C : Vis pour éperon de Merkel D : Broche de Kirschner de

positionnement 1, 2 et 3 : Vis LCP ouvis à corticale diaphysaire

Technique opératoire standard Planification préopératoire

12 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

2

1Positionnement du patient

Positionner le patient en décubitus dorsal (1) ou latéral (2). Sil’on travaille en décubitus dorsal, il est conseillé d’utiliser unetable radiotransparente.

2Abord

Utiliser un abord latéral standard du fémur proximal.

Technique opératoire standard

Positionnement du patient et abord

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Technique opératoire standard

Insertion de la broche conductrice

1Localisation de l’épiphyse du trochanter etdétermination de l’antéversion

Instrument

292.790 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

Placer la broche de Kirschner sur la face ventrale du col fé-moral pour déterminer l’antéversion. Contrôler sous amplifi-cation de brillance le parallélisme de l’alignement entre labroche de Kirschner et la ligne central du col du fémur.

Remarque : Positionner la broche de Kirschner avec une angulation vers le bas afin d’éviter toute interférence avec lesinstruments.

Vue A-P axiale

14 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

2

2Insertion de la broche de Kirschner de positionnementdans le trou D

Instruments pour plaque de 3.5 mm

292.790 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

03.108.001 Bloc viseur pour vis de � 3.5 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, avec rainure

Instruments pour plaque de 5.0 mm

292.790 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

03.108.002 Bloc viseur pour vis de � 5.0 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, avec rainure

Paramétrer l’angle calculé de la broche de positionnement(voir section «Planification préopératoire») sur l’indicateur deposition pour bloc viseur et serrer la vis hexagonale. (1)

Assembler l’indicateur de position et le bloc viseur. (2)

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3

4

Technique opératoire standard Insertion de la broche conductrice

L’ailette du bloc viseur doit être parallèle à la diaphyse fémo-rale proximale. L’indicateur de position et les deux pointesantérieures du bloc viseur doivent être en contact avec le fé-mur. (3)

Le point d’entrée de la broche de Kirschner de positionne-ment se trouve à 5 –6 mm en position distale par rapport àl’épiphyse du trochanter en vue A-P. Insérer la broche de Kir-schner de positionnement parallèlement à la broche de Kir-schner initialement placée en antéversion et, en vue axiale,au centre du col du fémur. Retirer la broche de Kirschner pla-cée en antéversion.

Conseil : Pour faciliter l’insertion, commencer par poinçon-ner à l’aide de l’emporte-pièce central la surface osseuse aupoint d’entrée avant de procéder à l’insertion de l’indicateurde position et de la broche.

Important : Toutes les étapes suivantes se réfèrent à labroche de Kirschner de positionnement, aussi un positionne-ment exact de cette broche est d’une extrême importancepour le succès de l'intervention chirurgicale.

Vérifier sous amplification de brillance la position de labroche de Kirschner de positionnement. (4)

Pour éviter que l’indicateur de position ne glisse, ne pas reti-rer la broche de Kirschner de positionnement avant la miseen place des deux vis pour col.

Remarque : Ne pas plier la broche de Kirschner lors du fo-rage : cela risquerait d’engendrer des erreurs de correction.

Vue A-P axiale

16 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

2

3Insertion des broches de Kirschner conductrices pourvis proximales

Instruments pour plaque de 3.5 mm

03.108.001 Bloc viseur pour vis de � 3.5 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

03.108.005 Broche de Kirschner de � 2.8 mm avec pointe en spatule

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

03.108.040 Adaptateur pour broches de Kirschner

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, avec rainure

Instruments pour plaque de 5.0 mm

03.108.002 Bloc viseur pour vis de � 5.0 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

03.108.005 Broche de Kirschner de � 2.8 mm avec pointe en spatule

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

03.108.040 Adaptateur pour broches de Kirschner

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, avec rainure

Insérer les broches de Kirschner conductrices pour les trousA et B en s’aidant du bloc viseur (1). Pour éviter toute inter-férence avec les autres broches, ajuster l’adaptateur pourbroches de Kirschner avant d’insérer la broche de Kirschnerconductrice pour le trou B (2).

Pour assurer une longueur de vis optimale, placer les brochesde Kirschner conductrices le plus près possible du cartilagede conjugaison (distance du cartilage de conjugaison de latête fémorale : 5 mm).

Si une extension ou une flexion est requise, faire pivoter lebloc viseur comme nécessaire autour de la broche de Kirschner de positionnement (trou D) avant de procéder àl’insertion des broches de Kirschner conductrices pour les visproximales.

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Technique opératoire standard Insertion de la broche conductrice

Avec les broches de Kirschner conductrices pour les trousA et B, la position et la longueur des vis sont définies et, enmême temps, les trous pour les vis de 3.5 mm sont préforés.

Lorsque les broches de Kirschner sont correctement insérées,retirer le bloc viseur et l’indicateur de position pour bloc vi-seur.

Eviter de plier la broche de Kirschner de positionnement avecle bloc viseur lors de l’insertion des broches conductrices carcela risquerait d’engendrer des erreurs de correction.

Remarque : Lorsqu’une broche de Kirschner conductrice aété insérée, aucune correction de la flexion ou de l’extensionn’est plus possible.

Conseil : Pour retirer l’indicateur de position et le bloc viseur,desserrer la vis hexagonale de l’indicateur de position.

Important : Vérifier sous amplification de brillance que laposition des broches de Kirschner est optimale en vue A-P etaxiale. (3, 4) Ne pas pénétrer dans l’épiphyse.

3

4

Vue A-P

Vue A-P axiale

18 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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3

1

2

Instruments

03.108.008 Indicateur de position pour ostéotomie

333.060 Étalon d’angles triangulaire, longueur 45 mm, 90°/50°/40°

333.070 Étalon d’angles triangulaire, longueur 45 mm, 80°/70°/30°

333.080 Étalon d’angles triangulaire, longueur 45 mm, 100°/60°/20°

La position optimale de l’ostéotomie pour la plaque de3.5 mm se situe à 18 mm en position distale par rapport auxbroches de Kirschner conductrices. Déterminer la distance àl’aide de l’extrémité correspondante de l’indicateur de posi-tion pour ostéotomie (1). Maintenir l’indicateur de positionpour ostéotomie contre les deux broches de Kirschnerconductrices et marquer l’endroit sur l’os avec la scie oscil-lante ou tout autre instrument tranchant.

Pratiquer l’ostéotomie en une seule coupe avec une scie os-cillante, sous irrigation et refroidissement constants, perpen-diculairement à la diaphyse fémorale. (3)

Remarque : En présence d'une hanche bote (coxa vara) importante, la coupe d'ostéotomie doit être 3 –4 mm plusdistale pour éviter une distance trop courte pour la vis pouréperon de Merkel.

Remarque concernant les plaques de 5.0 mm : La ligned’ostéotomie idéale est située 23 mm sous les broches deKirschner conductrices.

Important : Si une ostéotomie de dérotation ou de rotationest planifiée, insérer des broches de Kirschner en bicorticaledans le grand trochanter et le fragment distal (la diaphyse oule genou) pour contrôler la dérotation ou la rotation. Utiliserles étalons d’angles pour ajuster l’angle de correction de la ro-tation/dérotation. Même si aucune dérotation ou rotationn’est prévue, il est recommandé d’insérer les deux broches deKirschner ou de pratiquer une marque sur l’os. Cela permet defixer les deux fragments osseux dans la position correcte. (2)

Technique opératoire standard

Ostéotomie

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 19

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2

1

Technique opératoire standard

Fixation proximale

La fixation dans le fragment proximal doit toujours être réali-sée avec des vis de verrouillage. Veiller à ce que les vis de ver-rouillage se trouvent à au moins 5 mm du cartilage de conju-gaison de la tête fémorale.

1Positionnement de la plaque

Instruments pour plaque de 3.5 mm

03.108.009 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

03.108.008 Indicateur de position pour ostéotomie

Instruments pour plaque de 5.0 mm

03.108.010 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de � 4.3 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

03.108.004 Douille de réduction 4.3/2.8

03.108.008 Indicateur de position pour ostéotomie

Insérer les guide-mèches dans les trous A et B de la plaque.Les serrer à l’aide de la clé de l’indicateur de position pourostéotomie. Glisser la plaque le long des broches de Kir-schner conductrices et de la broche de Kirschner de position-nement. (1)

Remarque : En cas de légère erreur d’ajustement du frag-ment proximal, éliminer un petit coin osseux.

Conseil : Fixer le fragment proximal (fragment tête / col fémoral) avec un davier en veillant à ne pas modifier le posi-tionnement de la plaque. Cela facilite la manipulation dufragment proximal et sécurise la rotation. (2)

Remarque concernant les plaques de 5.0 mm : Il est nécessaire d’insérer une douille de réduction dans chaqueguide-mèche LCP avant de glisser la plaque le long desbroches.

20 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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2Détermination de la longueur des vis et insertion desvis pour col fémoral A et B

Instrument

03.108.003 Jauge de profondeur pour broches de Kirschner de � 2.8 mm, longueur 200 mm

Déterminer la longueur de vis en mesurant la profondeurd’insertion de la broche de Kirschner conductrice à l’aide dela jauge de profondeur pour broches de Kirschner. Glisserl’extrémité de la jauge de profondeur sur la broche de Kir-schner conductrice, contre le guide-mèche LCP ; la longueurde vis correcte est la taille disponible immédiatement infé-rieure à celle mesurée. Retirer le guide-mèche LCP et labroche de Kirschner conductrice du trou A. Si nécessaire utili-ser la clé située sur une des extrémités de l’indicateur de po-sition pour ostéotomie.

Insérer la vis dans le trou A.

Remarque : Si l’on a déjà retiré la broche de Kirschner depositionnement, il faut la remettre en place dans le trou Dafin d’éviter une rotation de la plaque lors de l’insertion de lavis.

Remarque concernant les plaques de 5.0 mm : Retirer ladouille de réduction et élargir le trou de 2.8 mm à 4.3 mmavec la mèche LCP. Suivre ensuite les instructions figurant àl’étape 2.

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 21

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Technique opératoire standard Fixation proximale

Instruments pour plaque de 3.5 mm

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de � 2.5 mm

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

397.705 Poignée pour limiteurs de couple n° 511.770 et 511.771

Instruments pour plaque de 5.0 mm

310.430 Mèche LCP de � 4.3 mm avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant

314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avec rainure, longueur 240 mm

397.705 Poignée pour limiteurs de couple n° 511.770 et 511.771

Option A – Insertion manuellePour insérer la vis de verrouillage manuellement, monter lapoignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple etinsérer un tournevis amovible. Insérer la vis de verrouillage etla verrouiller dans la plaque. Le couple optimal est atteint aupremier déclic.

Option B – Insertion avec un moteur chirurgicalPour insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical,prendre la vis de verrouillage et l’insérer dans le trou de laplaque jusqu’à ce que la tête de la vis dépasse légèrement dela plaque. Ne pas serrer la vis à fond avec le moteur chirurgi-cal. Détacher le moteur chirurgical, monter la poignée et ser-rer manuellement la vis. Le couple optimal est atteint au pre-mier déclic.Insérer la vis dans le trou B de la même manière que dans letrou A. Retirer ensuite le broche de Kirschner de positionne-ment du trou D.

22 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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3Insertion de la vis pour éperon de Merkel dans le trou C

Instruments pour plaque de 3.5 mm

310.284 Mèche LCP de � 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

03.108.009 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de � 2.5 mm

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

Instruments pour plaque de 5.0 mm

310.430 Mèche LCP de � 4.3 mm avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

03.108.010 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de � 4.3 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

319.100 Jauge de profondeur pour vis de � 4.5 à 6.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à 110 mm

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant

314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avec rainure, longueur 240 mm

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 23

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4

3

1

2

Monter le guide-mèche LCP sur le trou C (1) et forer le troupour la vis pour éperon de Merkel (2) avec la mèche LCPen perçant les deux corticales. Retirer le guide-mèche et dé-terminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Insérer la vis dans le trou C. (3, 4)

Technique opératoire standard Fixation proximale

24 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

Technique opératoire standard

Réduction

Instrument

399.121 Davier réducteur osseux, autocentreur, fermeture fine, longueur 239 mm

Pour une fixation optimale, la plaque doit être alignée surl’axe de la diaphyse fémorale. Quand la plaque est correcte-ment alignée, la fixer avec le davier réducteur. (1)

Important : Si la plaque n’est pas alignée parallèlement à ladiaphyse fémorale en vue A-P, cela peut entraîner des diffé-rences par rapport à l’angle cervico-diaphysaire planifié.

Si une extension ou une flexion supplémentaire est requise,la plaque ne sera plus alignée avec la diaphyse fémorale, cequi rendra la fixation plus difficile en raison de la positionfaussée de la plaque.

Conseil : On peut faciliter l’alignement en insérant desguides-mèche LCP dans la partie distale de la plaque et /ouavec un davier fixé dans la partie proximale. Ces instrumentsservent de poignées pour le repositionnement de l’ostéoto-mie.

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 25

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Comme il s’agit d’une plaque LCP, il est important d’utiliserdes vis de verrouillage ou des vis à corticale.

Option A : Fixation distale avec des vis de verrouillageInsérer des vis dans les trous 1, 2 et 3.

Instruments pour plaque de 3.5 mm

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de � 2.5 mm

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

397.705 Poignée pour limiteurs de couple n° 511.770 et 511.771

03.108.009 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

310.284 Mèche LCP de � 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

Technique opératoire standard

Fixation distale

Instruments pour plaque de 5.0 mm

314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant

314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

319.100 Jauge de profondeur pour vis de � 4.5 à 6.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à 110 mm

03.108.010 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de � 4.3 mm, pour plaque de hanche LCP Pédiatrie

310.430 Mèche LCP de � 4.3 mm avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

397.705 Poignée pour limiteurs de couple n° 511.770 et 511.771

26 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

2

Visser les guide-mèches LCP dans la portion de verrouillagedes trous combinés 1, 2 et 3 jusqu’à ce qu’ils soient entière-ment engagés dans le filetage (1). Forer le trajet de la vis àl’aide d’une mèche appropriée. Retirer le guide-mèche. Dé-terminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur. Insé-rer des vis dans les trous 1, 2 et 3 (2).

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 27

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1

2

Technique opératoire standard Fixation distale

Option B : Fixation distale avec des vis à corticaleInsérer des vis dans les trous 1, 2 et 3.

Instruments pour plaque de 3.5 mm

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, avec rainure

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de � 2.5 mm

314.041 Tournevis Stardrive 3.5, T15, avec rainure, longueur 200 mm

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

312.280 Double guide-mèche 3.5/2.5

Instruments pour plaque de 5.0 mm

314.270 Tournevis hexagonal, grand, de � 3.5 mm, avec rainure, longueur 240 mm

314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant

314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avec rainure, longueur 240 mm

314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

312.460 Double guide-mèche 4.5/3.2

319.100 Jauge de profondeur pour vis de � 4.5 à 6.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à 110 mm

Préforer à l’aide de la mèche appropriée dans les trous 1, 2et 3 de la plaque (1). Mesurer la longueur de vis avec lajauge de profondeur et insérer une vis à corticale autotarau-dante dans les trous 1, 2 et 3 (2).

28 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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1

2

Technique opératoire basée sur l’angle plaque-visDans cette technique l’angle plaque-vis définit l’angle cer-vico-diaphysaire final obtenu lorsque les vis sont inséréesdans l’axe du col du fémur en vue A-P (1). Elle convientquand l’angle final souhaité correspond à un des angles deplaque. L’angle de plaque définit l’angle de correction final(2).

Technique opératoire alternative

Planification préopératoire

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 29

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1

2

1Positionnement du patient

Installer le patient en décubitus dorsal (1) ou latéral (2) surune table d’opération radiotransparente. Positionner l’ampli-ficateur de brillance de manière à pouvoir visualiser lahanche en incidence A-P et axiale.

Technique opératoire alternative

Positionnement du patient et abord

2Abord

Utiliser un abord latéral standard du fémur proximal.

30 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Technique opératoire alternative

Insertion de la broche conductrice

1Localisation de l’épiphyse du trochanter etdétermination de l’antéversion

Instrument

292.791 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

Placer la broche de Kirschner sur la face ventrale du col fémoral pour déterminer l’antéversion. Contrôler sous ampli-fication de brillance le parallélisme de l’alignement entre labroche de Kirschner et la ligne centrale du col du fémur.

Remarque : Lors du positionnement de la broche de Kirschner, veiller à ne pas interférer avec le bloc viseur.

Vue A-P axiale

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 31

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2

12Insertion de la broche de Kirschner de positionnementdans le trou D

Instruments pour plaque de 3.5 mm

292.790 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

03.108.001 Bloc viseur pour vis de � 3.5 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

Instruments pour plaque de 5.0 mm

03.108.002 Bloc viseur pour vis de � 5.0 mm, pour plaques de hanche LCP Pédiatrie

292.790 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

Assembler l’indicateur de position et le bloc viseur. Ne passerrer la vis hexagonale. (1)

Insérer la broche de Kirschner de positionnement parallèle-ment à la broche conductrice d’antéversion initialement posi-tionnée et exactement parallèlement à l’axe du col fémoral,de manière à ce que la broche de Kirschner correspondeexactement à l’angle anti-torsion (AT) aligné à la portion in-termédiaire du col du fémur. (2)

Technique opératoire alternative Insertion de la broche conductrice

32 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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3

4

Important : Toutes les étapes suivantes se réfèrent au posi-tionnement de la broche de Kirschner de positionnement,aussi un positionnement exact de cette broche est d’une ex-trême importance pour le succès de l’intervention chirurgi-cale.

Vérifier sous amplification de brillance la position correcte dela broche de Kirschner de positionnement. (3, 4)

Remarques– Si une extension ou une flexion supplémentaire est re-

quise, placer le bloc viseur dans la position voulue. – Les deux pointes antérieures du bloc viseur doivent être en

contact avec le fémur. – La broche de Kirschner de positionnement doit demeurer

en place jusqu’à la fixation des deux vis cervico-diaphy-saires.

– Ne pas plier la broche de Kirschner lors du forage : cela risquerait d’engendrer des erreurs de correction.

Si l’insertion de la broche de Kirschner de positionnement estsatisfaisante, passer à l’étape 3 à la page 17.

Vue A-P axiale

Vue A-P

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 33

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Gamme de plaques de hanche pédiatriques LCP et deplaques condyliennes pédiatriques LCP 3.5 et 5.0 La gamme de produits comprend 22 plaques : – Plaques pour petits fragments 3.5 – Plaques pour grands fragments 5.0 – Disponibles sous emballage stérile ou non stérile

Pour fémur proximalPlaques pour ostéotomies de varisation (2.7*, 3.5 et 5.0)Les plaques sont disponibles avec des angulations de vis de100°, 110° ou 130° et 2 (2.7) ou 3 (3.5/5.0) vis de fixationdistale.

Plaques pour ostéotomies de valgisation (3.5 et 5.0)Les plaques sont disponibles avec une angulation de vis de140° et 3 vis de fixation distales.

Plaques pour fractures et ostéotomies de dérotation(3.5 et 5.0)Les plaques sont disponibles avec une angulation de vis de130° et 3, 5 ou 7 vis de fixation distales.

Pour fémur distalPlaques pour fractures et déformationssupracondyliennes Les plaques sont disponibles avec une angulation de vis de90° et 3, 5 ou 7 vis de fixation distales.

Aperçu des techniques opératoires disponibles :– Plaque de hanche pédiatrique LCP 3.5 et 5.0 pour

ostéotomies de varisation (réf. art. 026.001.073)– Plaque de hanche pédiatrique LCP 2.7 pour ostéotomies

de varisation (réf. art. 026.001.060)– Plaque de hanche pédiatrique LCP 3.5/5.0 pour fractures

et ostéotomies de dérotation (brochure) (réf. art. 026.001.318)

– Plaque de hanche pédiatrique LCP, droite, pour valgisation3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation (réf. art. 026.001.057)

– Plaque condylienne pédiatrique LCP 3.5/5.0 pour déformations et fractures supracondyliennes (réf. art. 026.001.065)

Présentation du système de plaquespédiatriques LCP

*Disponible à partir du second trimestre 2011

34 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Pour fémur proximalPlaques pour ostéotomies de varisation

02.108.300* Plaque de hanche LCP 2.7 Pédiatrie, de 100°, largeur 12 mm, longueur 46 mm

02.108.310 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de 100°, largeur 19 mm, longueur 73 mm

02.108.320 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de 100°, largeur 23 mm, longueur 90 mm

02.108.301* Plaque de hanche LCP 2.7 Pédiatrie, de 110°, largeur 12 mm, longueur 46 mm

02.108.311 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de 110°, largeur 19 mm, longueur 73 mm

02.108.321 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de 110°, largeur 23 mm, longueur 90 mm

Plaque pour ostéotomie de valgisation

02.108.316 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, droite,largeur 19 mm, longueur 70 mm

02.108.326 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de140°, largeur 23 mm, longueur 90 mm

*Disponible à partir du second trimestre 2011

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 35

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Plaques pour fractures et ostéotomies de dérotation

02.108.303* Plaque de hanche LCP 2.7 Pédiatrie, de130°, largeur 12 mm, longueur 46 mm

02.108.330 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de130°, largeur 19 mm, longueur 62 mm

02.108.340 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de130°, largeur 23 mm, longueur 79 mm

02.108.331 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de130°, largeur 19 mm, longueur 88 mm

02.108.341 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de130°, largeur 23 mm, longueur 111 mm

02.108.332 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de130°, largeur 19 mm, longueur 114 mm

02.108.342 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de130°, largeur 23 mm, longueur 143 mm

02.108.333 Plaque de hanche LCP 3.5 Pédiatrie, de130°, largeur 19 mm, longueur 140 mm

02.108.343 Plaque de hanche LCP 5.0 Pédiatrie, de130°, largeur 23 mm, longueur 175 mm

Implants

*Disponible à partir du second trimestre 2011

36 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Pour fémur distalPlaques pour fractures et déformationssupracondyliennes

02.108.410 Plaque condylienne LCP 3.5 Pédiatrie, de90°, corps 3 trous

02.108.420 Plaque condylienne LCP 5.0 Pédiatrie, de90°, corps 3 trous

02.108.411 Plaque condylienne LCP 3.5 Pédiatrie, de90°, corps 5 trous

02.108.421 Plaque condylienne LCP 5.0 Pédiatrie, de90°, corps 5 trous

02.108.412 Plaque condylienne LCP 3.5 Pédiatrie, de90°, corps 7 trous

02.108.422 Plaque condylienne LCP 5.0 Pédiatrie, de90°, corps 7 trous

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 37

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Implants

Présentation des vis

Vis à corticale, autotaraudantes, acier

202.866 – Vis à corticale Stardrive de � 2.7 mm,202.969 longueurs 6 –60 mm

204.816 – Vis à corticale de � 3.5 mm,204.860 longueurs 16–60 mm

02.200.016 – Vis à corticale Stardrive de � 3.5 mm,02.200.070 autotaraudantes, longueurs 16 –40 mm

214.818 – Vis à corticale de � 4.5 mm,214.870 autotaraudantes, longueurs 18–70 mm

Vis de verrouillage, autotaraudantes, acier

202.206 – Vis de verrouillage Stardrive de � 2.7 mm202.260 (tête LCP 2.4), longueurs 6 –60 mm

213.016 – Vis de verrouillage de � 3.5 mm,213.060 longueurs 16–60 mm

212.104 – Vis de verrouillage Stardrive de � 3.5 mm,212.124 longueurs 16 –60 mm

213.318 – Vis de verrouillage de � 5.0 mm,213.375 longueurs 18–75 mm

212.203 – Vis de verrouillage Stardrive de � 5.0 mm,212.224 longueurs 18 –75 mm

Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter lesuffixe "S" à la référence du produit.

38 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Présentation des instruments dusystème de plaques pédiatriques LCP

Indicateurs de position pour bloc viseur

03.108.034* Indicateur de position pour bloc viseur,pour plaques de hanche LCP 2.7 Pédiatrie

03.108.006 Indicateur de position pour bloc viseur

03.108.001 Bloc viseur pour vis de � 3.5 mm, pourplaques de hanche LCP Pédiatrie

Blocs viseurs

03.108.033* Bloc viseur pour vis de � 2.7 mm, pourplaques de hanche LCP 2.7 Pédiatrie

03.108.002 Bloc viseur pour vis de � 5.0 mm, pourplaques de hanche LCP Pédiatrie

*Disponible à partir du second trimestre 2011

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 39

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Instruments

03.108.010 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de � 4.3 mm, pour plaque de hanche LCPPédiatrie

03.108.009 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm, pour plaque de hanche LCPPédiatrie

03.108.008 Indicateur de position pour ostéotomie

Indicateurs de position pour ostéotomie

03.108.039* Indicateur de position pour ostéotomie,pour plaques de hanche LCP 2.7 Pédiatrie

Guide-mèches et douille de réduction

03.108.036* Guide-mèche LCP 2.7, pour mèches de � 2.0 mm, pour plaques de hanche LCP2.7 Pédiatrie

03.108.003 Jauge de profondeur pour broches deKirschner de � 2.8 mm, longueur 200 mm

03.108.037* Jauge de profondeur pour broches deKirschner de � 2.0 mm, pour plaques dehanche LCP 2.7 Pédiatrie

03.108.004 Douille de réduction 4.3 / 2.8

*Disponible à partir du second trimestre 2011

40 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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03.108.040 Adaptateur pour broches de Kirschner

292.650 Broche conductrice de � 2.0 mm avecpointe filetée avec trocart,longueur 230 mm, acier

Broches de positionnement, broches conductrices etadaptateur

292.200 Broche de Kirschner de � 2.0 mm avecpointe trocart, longueur 150 mm, acier

03.108.005 Broche de Kirschner de � 2.8 mm avecpointe en spatule

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 41

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Instruments

310.430 Mèche LCP de � 4.3 mm avec butée deprofondeur, longueur 221 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillagerapide

310.310 Mèche de � 3.2 mm, longueur 145/120 mm, à 2 tranchants,pour embout à verrouillage rapide

310.284 Mèche LCP de � 2.8 mm avec butée deprofondeur, longueur 165 mm, à 2tranchants, pour embout à verrouillagerapide

310.250 Mèche de � 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

310.280 Mèche de � 2.7 mm, longueur 125/100 mm, à 2 tranchants,pour embout à verrouillage rapide

Mèches

323.062 Mèche de � 2.0 mm, avec marquagedouble, longueur 140 / 115 mm, à 3 tranchants, pour embout à verrouillagerapide

42 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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312.460 Double guide-mèche 4.5/3.2

312.280 Double guide-mèche 3.5/2.5

Guide-mèches

312.240 Double guide-mèche 2.7 / 2.0

323.260 Guide-mèche universel 2.7

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 43

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03.503.036 Jauge de profondeur pourMatrixMANDIBLE, étendue d'échelle de6 à 40 mm

Instruments

319.100 Jauge de profondeur pour vis de � 4.5 à6.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à110 mm

Jauges de profondeur

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

44 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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314.270 Tournevis hexagonal, grand, de � 3.5 mm,avec rainure, longueur 240 mm

314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avecrainure, longueur 240 mm

314.041 Tournevis Stardrive 3.5, T15, avec rainure,longueur 200 mm

Tournevis et tournevis amovibles

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm,avec rainure

313.304 Tournevis amovible Stardrive, T8,cylindrique, avec rainure, corps de � 3.5 mm, pour embout à verrouillagerapide AO/ASIF

313.302 Tournevis Stardrive, T8, cylindrique, avecrainure, corps de � 3.5 mm

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 45

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314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,autoserrant

Instruments

314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25,autoserrant, pour embout à verrouillagerapide AO/ASIF

314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de � 2.5 mm

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,autoserrant, pour embout à verrouillagerapide AO/ASIF

46 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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399.121 Davier réducteur osseux, autocentreur, fermeture fine, longueur 239 mm

399.124 Davier réducteur denté, fermeture fine,longueur 250 mm

Davier réducteur osseux et pince de réduction

399.091 Davier réducteur osseux, autocentreur,fermeture fine, longueur 191 mm

399.098 Davier réducteur denté, fermeture fine,longueur 194 mm

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 47

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Instruments

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pourCompact Air Drive et Power Drive

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pourCompact Air Drive et Power Drive

397.705 Poignée pour limiteurs de couplen° 511.770 et 511.771

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec emboutà verrouillage rapide AO/ASIF

Limiteurs de couple

03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple0.4/0.8/1.2 Nm

48 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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333.070 Étalon d’angles triangulaire,longueur 45 mm, 80°/70°/30°

Étalons d'angle

333.060 Étalon d’angles triangulaire,longueur 45 mm, 90°/50°/40°

333.080 Étalon d’angles triangulaire,longueur 45 mm, 100°/60°/20°

Autres

03.108.007 Instrument pour médialisation

313.300 Douille-pincette combinée pour vis àcorticale Stardrive de � 2.4/2.7 mm, T8,pour tournevis amovibles de � 3.5 mm

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 49

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Présentation des modules du systèmede plaques pédiatriques LCP

Modules pour implants, standard

68.108.032 Plateau modulaire pour plaques LCP 2.7pour pédiatrie, taille 1/2, sans contenu,système Vario Case

68.108.035 Clip d'étiquetage pour plaques LCP 2.7pour pédiatrie, système Vario Case

68.108.030 Plateau modulaire pour plaques LCP 3.5pour pédiatrie, taille 1/2, sans contenu,système Vario Case

68.108.031 Plateau modulaire pour plaques LCP 5.0pour pédiatrie, taille 1/2, sans contenu,système Vario Case

Modules pour instruments, standard

68.108.041 Plateau modulaire pour instruments pourplaques LCP 2.7 pour pédiatrie, taille 1/2,sans contenu, système Vario Case

68.108.044 Clip d'étiquetage pour instruments pourplaques LCP 2.7 pour pédiatrie, systèmeVario Case

68.108.040 Plateau modulaire pour instruments pourplaques LCP 3.5 et 5.0 pour pédiatrie,taille 1/1, sans contenu, système VarioCase

68.108.042 Plateau modulaire pour instrumentationgénérale pour plaques LCP 3.5 et 5.0 pourpédiatrie, taille 1/1, sans contenu, systèmeVario Case

50 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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Clips d'étiquetage

68.108.033 Clip d'étiquetage pour plaques LCP 3.5pour pédiatrie, système Vario Case

68.108.034 Clip d'étiquetage pour plaques LCP 5.0pour pédiatrie, système Vario Case

68.108.043 Clip d'étiquetage pour instruments pourplaques LCP 3.5 et 5.0 pour pédiatrie,système Vario Case

68.108.045 Clip d'étiquetage pour instrumentationgénérale pour plaques LCP 3.5 et 5.0 pourpédiatrie, système Vario Case

Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire Synthes 51

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Références

Hefti F et al. (1998) Kinderorthopädie in der Praxis. BerlinHeidelberg New York: Springer

Müller ME (1971) Die hüftnahen Femurosteotomien.2. Auflage. Stuttgart: Thieme

Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995)Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completelyrevised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

Morrissy RT, Weinstein SL (2001) Atlas of Pediatric Ortho-pedic Surgery. Philadelphia: Williams & Wilkins

Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart,New York: Thieme

52 Synthes Plaques de hanche pédiatriques LCP 3.5/5.0 pour ostéotomies de valgisation Technique opératoire

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0123Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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