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Plaque de compression à verrouillageLCP. Combinaison sans compromis.

Instructions d’utilisation

Instructions

Instructions d’utilisation

AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate de l’instrumentation.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationde l’instrumentation, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

Table des matières

Plaques de compression à verrouillage LCP 2combinaison sans compromis

Principes de l’ostéosynthèse selon l’AO 4

Indications 5

Technique standard par plaques 6

Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes 10

Insertion de vis de verrouillage automéchantes 16autotaraudantes

Réduction indirecte au moyen de vis de verrouillage 18

Forage préalable au moyen du guide-mèche 20universel LCP

Mise en place des espaceurs LCP 22

Exemples de technique mixte 23

Extraction des implants 24

Empreinte Stardrive

Empreinte hexagonal

Contrôle par amplificateur de brillance

Plaque de compression à verrouillage LCP Instructions d’utilisation Synthes 1

2 Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Instructions d’utilisation

Plaque de compression àverrouillage LCP

Plaque de compression à verrouillageLCP. Combinaison sans compromis.

Support avec stabilité angulaire des frag-ments, quelle que soit la qualité de l’os

Réduction du risque de perte de réduc-tion primaire et secondaire, même sousune contrainte dynamique élevée

Réduction de l’hypoperfusion du périostegrâce à un contact plaque-périoste limité

Convient également à l’os ostéoporotiqueet aux fractures comportant de multiplesfragments

Implant à stabilitéangulaire

Stabilité de l’implant indépendamment de la qualité de l’os ; stabilité peu dépen-dante de la qualité de l’os

Une vis de verrouillage peut être inséréedans chaque trou de la plaque

Comme les vis sont étroitement verrouillées dans la plaque :– Il n’y a aucune tension sur l’os– La compression est éliminée entre la

plaque et l’os– Le périoste n’est pas endommagé et la

circulation est préservée

La plaque ne doit pas être conformée avecprécision à la forme de l’os en vue de per-mettre la stabilité

L’intervention chirurgicale peu invasive estfacile à réaliser :– Les tissus mous et l’hématome sont trai-

tés délicatement– Une circulation optimale est préservée

A

B

F

Réduction maintenuesous charge

Trou combiné LCP

Pontage stable des fractures commintives

La connexion stable plaque-vis réduit laperte de réduction secondaire dans les régions épiphysaires et métaphysaires

Les vis sont verrouillées dans la plaque, etla charge physiologique (F) est transféréede l’os à la plaque

Les fragments sont fixés dans leur posi-tion réduite indépendamment du modèlede plaque (fixateur interne)

Les fragments osseux sont fixés de manière fiable dans la position prévuelors du verrouillage des vis

A Connexion stable plaque-vis– Les vis de verrouillage réduisent le

risque de détachement des vis– Pas de couple excessif appliqué à l’os

cortical– La tête de vis conique facilite l’insertion

de la vis

B Compatibilité– Le trou avec compression dynamique

démontrée permet d’utiliser toutes lesvis standards

Vis de verrouillageautotaraudantes

– Utiliser après mesure précise de la longueur (métaphyse)

– Insertion monocorticale ou bicorticale

– Taraudage séparé non nécessaire

Vis de verrouillageautoméchantes

– Utiliser sans mesure précise de longueur (diaphyse)

– Uniquement pour insertion monocorticale

– Taraudage et préforage non néces-saires

Vis standards

– La compression dynamique est crééepar l’insertion décentrée de vis stan-dards (comme le LC-DCP)



Principes de l’ostéosynthèse selon l’AO

Le but du traitement chirurgical des fractures est la recons-truction anatomique et la restauration de la fonction. Selonl’Association pour l’Etude de l’Ostéosynthèse AO, les prin-cipes de base de l’Ostéosynthèse sont une réduction anato-mique, une fixation stable, la préservation de la vascularisa-tion et une mobilisation fonctionnelle précoce.1

L’ostéosynthèse par plaques et vis est depuis longtemps une procédure parfaitement décrite et cliniquement admise. Pourles fractures métaphysaires et l’os ostéoporotique, les résul-tats cliniques ont été améliorés par l’utilisation de systèmes àstabilité angulaire ou de fixateurs internes.2,3

La plaque de compression à verrouillage LCP de l’AO tireparti de l’expérience accumulée avec les plaques et vis stan-dard et les fixateurs internes. Elle permet d’appliquer la tech-nique standard par plaque, le principe du fixateur interne oud’associer ces deux méthodes. Il est ainsi possible de traitersans compromis n’importe quelle fracture par la techniquequi permet d’obtenir les meilleurs résultats.

1 Rüedi T.P., Murphy W.M. et al. (2000) AO Principles of Fracture Management.Stuttgart / New York.

2 Tepic S., Perren SM (ed.) (1995). PC-Fix. Injury: Volume 26, Supplement 2.3 Kregor P (ed.). (2001). LISS. Injury: Volume 32, Supplement 3.

Indications


Cette technique opératoire s’applique aux systèmes deplaques de compression à verrouillage LCP Synthes et auxgammes de produits indiquées ci-dessous, mais n’est pas limitée aux indications suivantes :

Plaques LCP pour petits fragments :– Plaques LCP 3.5– Plaques LCP 3.5 longues– Plaques de reconstruction LCP 3.5– Ostéosynthèse d’os, comme le radius, l’ulna, la clavicule

ou le péroné, en utilisant les cinq principes AO de fixationpar plaque : soutien, neutralisation, haubanage, pontage,compression.

Plaques LCP 3.5 en forme de trèfle– Pour le soutien médial des fractures comminutives du

tibial distal – Pour les fractures comminutives de la tête de l’humérus

Plaques tubulaires LCP 3.5 1/3– Pour la fixation des fractures des os longs et courts. La

plaque doit être utilisée exclusivement pour une réparti-tion des charges, par ex. pour un soutien, un haubanage,une neutralisation ou une compression.

Plaques LCP pour grands fragments :– Plaques LCP étroites 4.5/5.0– Plaques LCP larges 4.5/5.0– Plaques LCP larges coudées 4.5/5.0– Plaques de reconstruction LCP 4.5/5.0– Plaques LCP 4.5/5.0 en T– Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en L– Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en T– Ostéosynthèse d’os, comme le bassin, le fémur ou le tibia,

en utilisant les cinq principes AO de fixation par plaque :soutien, neutralisation, haubanage, pontage, compression.

Synthes propose une large gamme de plaques de compres-sion LCP à verrouillage pour de très nombreuses applications.Pour les indications précises des différentes plaques, se re -porter aux cours «AO Principles of Fracture Management»proposés par l’AO (www.aofoundation.org) et à la littératureprofessionnelle correspondante.


Technique standard par plaques

1Réduction de la fracture

Réduire la fracture sous amplification de brillance. Si besoin, assurer une fixation par une broche de Kirschner ou un da-vier réducteur.

Autre possibilitéRéduire indirectement la fracture sur la plaque en utilisantdes vis standard (pour la technique de vis de traction, voirpage 23).

2Cintrage de la plaque

Instruments

Petit fragment

329.040 Fer à contourner pour plaques 2.4 à 3.5 (pour utilisation avec 329.050)

329.050 Fer à contourner pour plaques 2.4 à 3.5 (pour utilisation avec 329.040)

329.150 Pince à courber pour plaques 2.4 à 4.0

329.290 Pince à courber pour plaques de reconstruction 2.7 et 3.5

Grand fragment

329.300 Presse à courber pour plaques

329.240 Pince à courber pour plaques 4.5

329.020 Fer à contourner pour plaques LC-DCP 4.5 et DCP 4.5 (deux nécessaires)

329.080 Pince à courber pour plaques de reconstruction 3.5 et 4.5

Adapter exactement la plaque LCP à l’anatomie en utilisantles instruments de cintrage adéquats (comme pour lesplaques standard), en particulier en cas de fracture articulaire.

Remarques– Ne pas cintrer dans un sens puis dans l’autre.– Les trous combinés LCP sont répartis de manière

asymétriques sur la plaque. Dans les plaques droites, lechangement d’orientation des trous s’effectue au milieude la plaque. Cette asymétrie permet d’exercer unecompression dynamique unidirectionnelle.

3Mise en place de la plaque

Positionner la plaque sur l’os et la fixer provisoirement. Si onsouhaite utiliser une compression dynamique axiale, veiller àplacer le centre de la plaque au-dessus de la ligne de fracture.

4Choix de la position du guide-mèche

Instruments

Petit fragment

323.360 Guide-mèche universel

Grand fragment

323.460 Guide-mèche universel

a. Choix de la position neutrePresser le guide à ressort contre l’os dans la partie pour com-pression dynamique du trou LCP. La douille interne se ré-tracte. L’extrémité arrondie de la douille externe glisse le longde l’angle du trou en position neutre. Ceci permet le mé-chage en position neutre.

b. Choix de la position excentrique (compressiondynamique)Placer le guide-mèche universel sur le bord de la partie pourcompression dynamique du trou LCP sans exercer de pres-sion. La douille interne reste dans son état initial. La com-pression dynamique est générée par insertion et serrage dela vis à corticale.

Remarque : Le guide-mèche LC-DCP (petit fragment :323.350 ; grand fragment : 323.450) et le guide-mèche DCP(petit fragment : 323.320; grand fragment : 322.440) ne conviennent pas pour les plaques LCP.



5Préforage du trou

Instruments

Petit fragment

310.230 Mèche de � 2.5 mm, pour vis à corticale de 3.5 mm et vis pour os spongieux de 4.0 mm

Grand fragment

310.290 Mèche de � 3,2 mm, pour vis à corticale de 4.5 mm et vis pour os spongieux de 6.5 mm

Préforer avec une mèche appropriée.

6Détermination de la longueur de vis

Instruments

Petit fragment

319.010 Jauge de profondeur

Grand fragment


Mesurer la longueur de vis à l’aide de la jauge de profondeur.

Technique standard par plaques

7Option : Taraudage

Instruments

Petit fragment

311.320 Taraud pour vis à corticale de � 3.5 mm

Grand fragment

311.460 Taraud pour vis à corticale de � 4.5 mm

Si l’on n’utilise pas de vis autotaraudantes, tarauder manuellement le filetage.

(a) absence de compression (b) compression dynamique

8Insertion d’une vis standard

Instruments

311.440 Poignée en T avec embout à verrouillage rapide

Petit fragment

314.070 Tournevis hexagonal

Grand fragment


À l’aide du tournevis, insérer et serrer manuellement une visstandard de la longueur mesurée. Selon le type de foragepréalable choisi, il y aura absence de compression (a) ou ap-plication d’une compression dynamique (b).

Option : Insertion d’une vis à corticale de 2.7 mm dans une plaque pour petit fragmentPlacer une rondelle LCP 2.7/3.5 (X19.981) dans la partie pourcompression dynamique du trou de la plaque LCP de 3.5 mm.Dans ce cas, forer avec une mèche de 2.0 mm de diamètre(310.190).

Remarque : Les trous des plaques droites LCP sont pluslarges aux deux extrémités pour permettre l’insertion de vis à os spongieux.



1Réduction et fixation provisoire de la fracture

Réduire la fracture sous amplification de brillance et la fixerpar une broche de Kirschner ou un davier réducteur.

Insertion de vis de verrouillageautotaraudantes

2Cintrage de la plaque

Adapter approximativement la plaque à l’anatomie en utilisant les instruments de cintrage adéquats.

3Positionnement et fixation provisoire de la plaque

Positionner la plaque sur l’os et la fixer provisoirement (pourla fixation provisoire au moyen d’une douille de centrage LCPpour broche de Kirschner, voir l’étape 5).

Avant d’insérer la première vis de verrouillage, s’assurer quela plaque est solidement fixée provisoirement, sans quoi ellerisque de tourner lors du verrouillage de la vis et d’endom-mager les tissus mous.

4Mise en place du guide-mèche LCP

Instruments

Petit fragment

323.027 Guide-mèche LCP

Grand fragment

323.042 Guide-mèche LCP

Visser délicatement le guide-mèche LCP dans le trou LCPchoisi jusqu’à ce que tout le filetage prenne. Le guide-mècheLCP donne la garantie que la vis de verrouillage est correcte-ment verrouillée dans la plaque. Si la vis de verrouillage estinsérée en oblique, sa stabilité angulaire s’en trouve réduite.

Astuce : Pour que le filetage prenne mieux dans le guide-mèche, il peut être utile de le tourner légèrement vers lagauche (en arrière).

Remarque : Pour les plaques méta-épiphysaires, le troutaraudé n’est en général pas perpendiculaire à la surface dela plaque, cela en raison de l’anatomie.



Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes

5Option : Insertion d’une broche de Kirschner

Instruments

Petit fragment

323.055 Douille de centrage pour broche de Kirschner de � 1.6 mm ou324.081 Douille de centrage pour broche de Kirschner de � 1.25 mm

Grand fragment

323.044 Douille de centrage pour broche de Kirschner de � 2.0 mm

Insérer la douille de centrage pour broche de Kirschner dansle guide-mèche LCP. Pour pouvoir contrôler ultérieurementl’alignement de la vis de verrouillage, insérer mécaniquementune broche de Kirschner et vérifier sa position sous amplifica-tion de brillance. Cette vérification est particulièrementconseillée dans la région métaphysaire. Retirer la broche deKirschner et la douille de guidage pour broche de Kirschner.

Remarque : Si l’angle de la vis de verrouillage n’est pas opti-mal, on peut aisément le corriger. Plier la plaque si nécessaireou la déplacer en direction proximale ou distale. Cette tech-nique convient également pour fixer provisoirement laplaque sur l’os.

6Préforage du trou

Instruments

Petit fragment

310.284 Mèche LCP de � 2.8 mm

Grand fragment

310.430 Mèche LCP de � 4.3 mm

Forer délicatement le trou destiné à la vis avec une mèche appropriée.

Descendre la bague d’arrêt sur le guide-mèche pour faciliterla lecture. Retirer le guide-mèche.

Remarque : On peut commander des bagues d’arrêt de rechange auprès du représentant Synthes local.

7Détermination de la longueur de vis

Lire la profondeur de forage directement sur la graduationde la mèche.

Autre possibilité

Instruments

Petit fragment


Grand fragment


Déterminer la longueur de la vis à l’aide de la jauge de profondeur.



Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes

8Insertion de la vis de verrouillage

Instruments

Petit fragment

511.770 ou511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm

314.116 Tournevis amovible Stardrive T15, autoserrant

314.030 Tournevis hexagonal amovible

Grand fragment

511.771 Limiteur de couple, 4.0 Nm

314.119 Tournevis amovible Stardrive T25, autoserrant ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive T25

314.150 Tournevis hexagonal amovible ou314.152 Tournevis hexagonal amovible, autoserrant ou324.052 Tournevis dynamométrique

397.705 Poignée pour limiteurs de couple 511.770 et 511.771

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide pour 511.115

511.701 Compact Air Drive

530.100 Power Drive

Avant d’insérer la première vis de verrouillage, il faut avoir procédé à la reconstruction anatomique et, le cas échéant, àla fixation au moyen de vis de compression. Après l’insertiondes vis de verrouillage, il n’est plus possible d’effectuer uneréduction sans devoir retirer ces vis. On peut insérer les vis deverrouillage au moteur sans les verrouiller ou manuellement.

a. Insertion au moteurPour insérer au moteur la vis de verrouillage, monter un limi-teur de couple sur le moteur. Insérer ensuite le tournevisdans le limiteur de couple.

Prendre la vis de verrouillage et l’insérer dans le trou de la plaque. Pour insérer la vis, commencer lentement puis aug-menter la vitesse pour ensuite la réduire avant que la vis soitserrée à fond. Retirer le moteur et monter la poignée à ver-rouillage rapide Compact Air Drive ou la poignée avec em-bout à verrouillage rapide et serrer la vis manuellement. Lecouple optimal est atteint au premier déclic.

Remarques– Ne pas verrouiller les vis à vitesse maximale afin de limiter

le risque d’endommager la tête : cela pourrait compliquerl’extraction ultérieure de l’implant.

– Pour les longues vis et l’os cortical épais, assurer unrefroidissement suffisant pendant l’insertion.

Moteur Limiteur de couple (TLA)

Petit fragment Petit fragment Petit fragment Grand fragment Grand fragment 511.770 511.773 511.115 511.771 511.774 (1.5 Nm) (1.5 Nm) (1.5 Nm) (4.0 Nm) (4.0 Nm)

Compact Air Drive direct, sans accessoire accessoire 511.750 accessoire 511.750 direct, sans accessoire accessoire 511.785

Power Drive direct, sans accessoire accessoire 511.750 accessoire 511.750 direct, sans accessoire accessoire 511.785

Colibri accessoire 532.013 accessoire 532.013 accessoire 532.017

Autres Embout à verrouillage Embout à verrouillage Embout à verrouillagemoteurs rapide AO/ASIF rapide AO/ASIF rapide AO/ASIF pour fraises

Poignée pour TLA 397.705 311.431 311.431 397.705 397.706

Tournevis amovible 314.116 314.116 314.116 314.119 314.119Stardrive

Tournevis amovible 314.030 314.030 314.030 314.150 314.150hexagonal 314.152 314.152

Le tableau suivant montre les combinaisons possibles de moteurs et de limiteurs de couple, ainsi que les accessoires nécessaires :

b. Insertion manuellePour insérer la vis de verrouillage manuellement, monter la poignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple etinsérer un tournevis. Visser la vis de verrouillage et la verrouil-ler dans la plaque.

Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment :On peut également utiliser le tournevis dynamométrique(hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).



1Fixation provisoire

Fixer provisoirement la plaque de verrouillage LCP sur l’os.

Remarque : Les vis automéchantes s’utilisent principalementdans les zones osseuses où il n’est pas nécessaire de détermi-ner avec précision la longueur de la vis (diaphyse). Elles sontexclu sivement destinées à une insertion monocorticale. Nepas insérer la pointe de la mèche dans l’os cortical du côtéopposé : cela compliquerait l’extraction ultérieure.

Insertion de vis de verrouillageautoméchantes autotaraudantes


Instruments

Petit fragment




Grand fragment



314.150 Tournevis hexagonal amovible ou314.152 Tournevis hexagonal amovible, autoserrant

397.705 Poignée avec embout à verrouillage rapide

511.701 Compact Air Drive II

530.100 Power Drive

Pour les autres combinaisons, voir tableau page 15.

Insérer au moteur avec le limiteur de couple et le tournevisamovible une vis de verrouillage automéchante de la lon-gueur désirée le long de l’axe fileté du trou et la visser. Arrê-ter le moteur avant le verrouillage de la vis. Retire le moteuret monter la poignée. Verrouiller la vis et la serrer jusqu’à entendre un déclic.

Remarques :– En particulier lorsque l’os cortical est épais et qu’on insère

la vis de verrouillage perpendiculairement, un forage préa-lable avec le guide-mèche universel LCP (petit fragment :323.505; grand fragment : 323.500) est conseillé. Leguide-mèche universel s’utilise également pour l’insertionde vis autotaraudantes dans la région diaphysaire. Pour deplus amples informations, voir page 20.

– On peut également suivre les étapes 4 à 7 décrites auxpages 11 à 13.

– Il est conseillé d’assurer un refroidissement pour leslongues vis.



Réduction indirecte au moyen de visde verrouillage

1Montage de la douille-pincette sur le tournevisdynamométrique

Instruments

Petit fragment

314.091 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP

314.041 Tournevis Stardrive T15


Grand fragment

314.281 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP

314.164 Tournevis Stardrive T25

314.270 ou324.052 Tournevis hexagonal

Monter la douille-pincette pour vis sur le tournevis. Maintenirla vis de verrouillage en plaçant la douille-pincette sur la têtede la vis.

2Insertion de la vis

Insérer la vis. La douille-pincette empêche la vis de se ver-rouiller dans la plaque. Dès que la douille-pincette atteint laplaque, rapprocher l’os en continuant à visser la vis dans laplaque.

4Verrouillage de la vis

Instruments

Petit fragment


314.116 Tournevis Stardrive T15, autoserrant


Grand fragment


314.119 Tournevis amovible Stardrive T25 ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive T25

314.150 Tournevis hexagonal amovible ou314.152 Tournevis hexagonal amovible, autoserrant ou 324.052 Tournevis dynamométrique

397.705 Poignée pour limiteur de couple

Pour les autres combinaisons, voir tableau page 15.

Retirer le tournevis et la douille-pincette. Placer la poignéepour limiteur de couple sur le limiteur de couple et insérer untournevis. Visser la vis de verrouillage et la verrouiller dans laplaque.

Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment :On peut également utiliser le tournevis dynamométrique(hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).

Remarque : Cette technique est uniquement valable pour rapprocher l’os de la plaque. Pour obtenir une compressioninterfragmentaire, utiliser des vis spongieuses ou corticales (principe des vis de compression).

3Rétraction de la douille-pincette

Après avoir atteint le degré de réduction souhaité, rétracterla douille-pincette de la tête de la vis de verrouillage.



Forage préalable au moyen du guide-mèche universel LCP

Le guide-mèche universel LCP n’est disponible que pour les tournevis hexagonaux.

Instruments

Petis fragments

323.505 Guide-mèche universel LCP 3.5


Grands fragments

323.500 Guide-mèche universel LCP 4.5/5.0

314.150 ou Tournevis hexagonal amovible314.152 Tournevis hexagonal amovible autoserrant

Le préforage peut également s’effectuer à l’aide du guide-mèche universel LCP. Le guide-mèche universel est muni d’un côté d’un guide-mèche universel permettant le préfo-rage centré et excentrique ; l’autre côté porte une mècheplus courte (petits fragments � 2,8 mm; grands fragments � 4,3 mm).

1Insertion du guide-mèche universel LCP

Insérer le guide-mèche universel dans la partie filetée du trouLCP.

2Forage dans l’os cortical

Forer au moteur à travers de l’os cortical proximal avec le tournevis dans le guide-mèche.

3Retrait du guide-mèche universel LCP

Retirer le guide-mèche.


Insérer la vis de verrouillage automéchante autotaraudeusecomme décrit à la page 17.



Mise en place des espaceurs LCP

Instruments

Acier Titane

Petit fragment

222.476 422.476 Espaceur de � 3.5 mm

213.009 413.009 Espaceur de � 3.5 mm

Grand fragment

222.477 422.477 Espaceur de � 5.0 mm

213.309 413.309 Espaceur de � 5.0 mm

Pour réduire au strict minimum le contact entre la plaque etl’os, visser un espaceur LCP dans la plaque avant de la mettreen place. L’espaceur maintient une distance de 2 mm entre laplaque et l’os lors de l’insertion ultérieure des vis.

On peut retirer l’espaceur après l’insertion des vis de verrouillage.

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On peut sans problème combiner les vis standard et les vis deverrouillage à angle fixe.

Exemple ASi l’on commence par fixer une plaque avec des vis standard(1), on peut ensuite insérer des vis de verrouillage (2) pourassurer la stabilité angulaire des fragments.

Exemples de technique mixte

Exemple BSi l’on commence par fixer une plaque avec des vis de ver-rouillage (1), il est déconseillé d’insérer ultérieurement des visstandard dans le même fragment (2). Dans ce cas, il est né-cessaire de retirer les vis de verrouillage avant d’insérer desvis standard.

Exemple CSi l’on a fixé le fragment métaphysaire avec des vis de ver-rouillage (1), on peut ensuite assurer une compression dyna-mique de la fracture à l’aide de vis standard (2). Pour ac -croître la stabilité de la fixation, insérer des vis de verrouillagesupplémentaires dans le fragment diaphysaire (3).

Exemple DEn cas de fracture diaphysaire, on peut insérer des vis stan-dard après l'insertion des vis de verrouillage pour amener lesfragments opposés plus près de la plaque.



Pour retirer la plaque, commencer par retirer les tissus et l’osdes têtes et des corps de vis. Insérer un tournevis en bon étatdans l’empreinte de la vis et déverrouiller manuellementtoutes les vis. Extraire ensuite totalement toutes les vis.

S’il n’est pas possible de retirer les vis avec le tournevis, se re-porter à la brochure Synthes «Assortiment d’extraction de vis.Instruments pour l’extraction des vis Synthes» (Réf. article026.000.918), qui explique de manière détaillée l’extractionde vis dont l’empreinte est endommagée ainsi que des viscassées ou coincées.

Extraction des implants

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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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