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Plaque clavicule LCP à crochet. Système de fixation avec stabilité angulaire pour fractures latérales de la clavicule et lésions de l’articulation acromio-claviculaire. Technique opératoire

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Plaque clavicule LCP à crochet.Système de fixation avec stabilitéangulaire pour fractures latérales de laclavicule et lésions de l’articulationacromio-claviculaire.

Technique opératoire

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Synthes 1

AvertissementCette description est insuffisante pour l'application immé-diate de l'instrumentation. Il est vivement recommandéde suivre des cours d'introduction à la manipulation de l'ins-trumentation, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations de commande

Caractéristiques et avantages 2

Principes de l'AO ASIF 4

Indications 5

Fractures claviculaires latérales 7

Luxation de l'articulation acromio-claviculaire 14

Retrait de l'implant 21

Plaques 22

Vis 23

Instruments 24

Empreinte Stardrive

Empreinte hexagonale

Contrôle par amplificateur de brillance

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Le coude de 12° de la tigefacilite la mise en place del'implant

Les renfoncements dans la tigelimitent la réduction de la perfusionsanguine

Le design de la plaque facilite la mise enplace de l'implant ainsi que l'interventionchirurgicale en vue d'un résultat optimal.

– Courbure douce, crochet lisse et décentrement postérieur du crochet

– Le profil de tige arrondiminimisent le risque d'interférence entrela plaque et les tissus mous environnants,l'articulation acromio-claviculaire et lacoiffe des rotateurs.

Préconformation anatomique

Fracture claviculaire latérale Luxation de l'articulation acromio- claviculaire

La plaque clavicule LCP à crochet permetà la fois de fixer les fractures latérales dela clavicule et les lésions de l'articulationacromio-claviculaire.

Une solution pour deux indications

Caractéristiques et avantages

2 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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Trou combiné LCPSélection peropératoire d'une compres-sion ou d'un verrouillage angulairementstable

Avec vis standards : compression inter-fragmentaire ou dynamique-axiale

Avec vis de verrouillage : connexion plaque-vis stable sans perte de réduc-tion, indépendamment de la conforma-tion de la plaque

LCP Locking Compression PlateFixation angulaire stable des fragments,quelle que soit la qualité de l'os

Minimisation du risque de perte de ré-duction primaire et secondaire, mêmesous une contrainte dynamique élevée

Réduction de l'hypoperfusion du périoste grâce à un contact limitéplaque-périoste

Bon ancrage dans l'os porotique et lesfractures comminutives

Trois profondeurs de crochet12, 15 et 18 mm

La plaque clavicule LCP à crochet est dis-ponible en différentes longueurs et taillesde crochet avec des versions gauche etdroite afin d'optimaliser le dimensionne-ment et le positionnement des vis pourchaque patient individuel.

Quatre longueurs4–7 trous

Appariement de taille optimiséSélection peropératoire de la taillede crochet

Six implants d'essai facilitent la détermi-nation de la taille de crochet correcte. – Profondeurs de crochet : 12, 15 et

18 mm – Versions gauche et droite

Synthes 3

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1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, and R. Willenegger (1991)AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer.

Principes de l'AO ASIF

L'Association pour l'étude de l'ostéosynthèse (AO ASIF) a for-mulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus leslignes directrices de l'ostéosynthèse.1

Réduction anatomiqueLa fixation des fractures claviculaires latérales et des luxationsavec la plaque clavicule LCP 3.5 à crochet anatomiquementpréconformée permet une réduction anatomique.

Fixation stableLa tige anatomiquement préconformée avec un coude de12° facilite la mise en place de l'implant. La plaque claviculeLCP à crochet est disponible en 4 longueurs et 3 tailles decrochet afin d'optimaliser le dimensionnement et le position-nement des vis pour chaque patient individuel.

Préservation de la vascularisationLe concept LCP éprouvé et les renfoncements de la tige de laplaque clavicule LCP 3.5 à crochet permettent de préserver lavascularisation osseuse grâce à un faible contact os-plaque.Le profil de tige arrondi, la faible courbure, le design de cro-chet lisse et le décentrement postérieur du crochet minimi-sent le risque d'interférence entre la plaque et les tissus mousenvironnants, l'articulation acromio-claviculaire et la coiffedes rotateurs.

Mobilisation active précoceLa plaque clavicule LCP associé à la technique AO assure unefixation stable des fractures en épargnant au maximum lavascularisation. Cela crée ainsi un meilleur environnementpour la consolidation osseuse et accélère le rétablissement dela mobilité et des fonctions.

4 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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Non indiquéFracture claviculaire latérale stableTossy types I et IIRockwood types I et II Infection aiguë

Avertissement : Il est recommandé de retirer la plaque clavicule LCP à crochet après la consolidation afin d'éviterune irritation potentielle de l'acromion ou une interférenceavec la coiffe des rotateurs.

Indications

IndicationsFractures claviculaires latérales : Neer type II ou Jäger/Breitnertype II

Type de luxation de l'articulation acromio-claviculaire :Tossy III ou Rockwood III à V

Synthes 5

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6 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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Fractures claviculaires latérales

Il est recommandé de disposer d'une expérience de l'utilisa-tion des plaques LCP ou de suivre les instructions d'un chirurgien expérimenté (voir LCP Locking Compression Plate,Technique operatoire, réf. 026.000.019)

1Positionnement du patient

Installer le patient en position de "fauteuil de plage". Inclinerla tête du côté opposé au côté opéré, en positionnant soi-gneusement le cou. Placer un sac de sable sous la colonnethoracique pour orienter l'omoplate vers l'arrière : cette posi-tion facilite le réalignement et la réduction de la fracture. Évi-ter une extension excessive du cou.

2Abord de la fracture

Si on désire utiliser un amplificateur de brillance, vérifier quel'on dispose d'un accès suffisant de l'arceau pour les inci-dences antéro-postérieure et en basculement céphalique.

Exposer l'aponévrose delto-trapézienne par une incision supérieure ou transacromiale. Faire attention de ne pas léserles nerfs supraclaviculaires. La fracture est généralement si-gnalée par un hématome et une déchirure dans l'aponévrosedu deltoïde et/ou du trapèze. On peut localiser l'articulationacromio-claviculaire avec une aiguille.

Synthes 7

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3Réduction de la fracture et fixation temporaire

On peut fixer temporairement la fracture avec des brochesde Kirschner ou avec des daviers de réduction à bouts poin-tus.

Identifier la face postérieure de la capsule de l'articulationacromio-claviculaire et détacher 5 mm des fibres extra-articu-laires du trapèze du bord médial de l'acromion pour permet-tre le passage du crochet de la plaque sous l'acromion.

8 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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4Détermination de la taille de crochet et de la longueurde plaque

Instruments requis

329.930 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet12 mm, gauche

329.931 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet12 mm, droit

329.932 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet15 mm, gauche

329.933 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet15 mm, droit

329.934 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet18 mm, gauche

329.935 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet18 mm, droit

Les implants d'essai facilitent la détermination de la taille decrochet correcte.

Utiliser l'implant d'essai avec crochet de 12 mm et passer lecrochet sous l'acromion. Placer la tige de l'implant d'essai surla face supérieure de la clavicule. S'il est difficile d'abaisser latige sur la clavicule réduite, utiliser un implant d'essai aveccrochet de 15 mm ou 18 mm. Quand la tige de la plaque estappliquée sur la clavicule, l'extrémité du crochet doit être aucontact de la face inférieure de l'acromion.

Vérifier le rétablissement de l'alignement anatomique correctde la clavicule et de l'acromion, et l'absence d'interférenceavec la coiffe des rotateurs. Vérifier la pleine mobilité del'épaule sous amplification de brillance, particulièrement enabduction et en rotation externe, et l'absence d'interférencedu crochet avec la tête de l'humérus.

La longueur de la plaque doit permettre une fixation appropriée sur le côté médial de la fracture.

Synthes 9

Remarque : Ne pas plier ou implanter les implants d'essai.

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5Option : Fixation temporaire de la plaque

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Vérifier la position correcte de la plaque sous amplification de brillance, puisfixer temporairement la plaque avec une broche de Kirschner. Forer la broche via le guide-mèche dans le trou dis-tal pour fixer la partie distale de la plaque.

10 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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6Option : Adaptation de la plaque à la configurationanatomique du patient

Instruments disponibles

329.040/050 Fer à contourner pour plaques

329.150 Pince à courber des plaques,longueur 230 mm

Important : Comme la tige de la plaque est anatomique-ment préconformée (12°), il n'est pas nécessaire de courberla plaque ; c'est cependant possible en cas de nécessité.

Conformer la plaque en utilisant les instruments de pliageadéquats (comme pour une plaque standard). Lors du pliage,ne pas déformer les trous combinés ; une déformation destrous pourrait empêcher l'insertion ultérieure des vis de ver-rouillage. Si possible, plier la plaque entre les trous combinés.

RemarquesNe pas plier la tige de plus de 20 à 25° entre les trous.Ne pas plier le crochet de plus de 10 à 15°.Ne pas redresser et replier la plaque ou le crochet.Prendre soin de ne pas griffer la surface de la plaque.Des bords coupants risquent d'irriter les tissus mous.

Si on utilise uniquement des vis à corticale sans verrouillage,les plaques doivent être parfaitement ajustées sur la surfacede l'os, et une courbure ou une torsion peut être requise.

Il est recommandé d'aligner le trou de plaque le plus proxi-mal sur l'axe de la tige de la clavicule et d'effectuer une fixa-tion corticale provisoire en utilisant une vis de verrouillageou une vis à corticale. La fracture est indirectement réduiteen alignant les fragments médial et latéral de la fracture avecla plaque en utilisant une pince de réduction ; on procèdeensuite à la fixation définitive.

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7aFixation avec vis de verrouillage de � 3.5 mm

Instruments requis

310.284 Mèche de � 2.8 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.030 Tournevis hexagonal amovibleou

314.116 Tournevis amovible Stardrive T15

319.010 Jauge de profondeur pour vis de� 2.7 à 4.0 mm

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de� 2.8 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

397.705 Poignée pour limiteur de couple 1.5 Nm

511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Après confirmation dela position correcte de la plaque sous amplification de bril-lance, commencer la fixation définitive par vis.

Visser délicatement le guide-mèche LCP dans le trou filetécentral de la plaque.

Préforer le trou de vis avec une mèche LCP � 2.8 mm, autravers des deux corticales. La longueur de vis nécessaire estdirectement indiquée sur la mèche. Utiliser la jauge de pro-fondeur pour vérifier la longueur de vis.

Insérer la vis de verrouillage avec le tournevis (pour tête fe-melle hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur de cou-ple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou au moteur,jusqu'à l'audition d'un clic. En cas d'utilisation d'un moteurchirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de lavis de verrouillage dans la plaque.

Il est recommandé d'effectuer les derniers tours manuelle-ment.

Répéter la procédure avec chaque trou de la tige de plaque.Vérifier que toutes les vis sont verrouillées.

RemarquesIl faut bien respecter les longueurs de vis afin d'éviter toutelésion neurovasculaire.Ne jamais combiner des implants en titane et en acier (parex. une plaque en titane avec des vis en acier).Pour assurer une fixation stable de l'implant, il faut utiliser aumoins deux vis dans la partie médiale de la plaque. On peututiliser une ou deux vis pour fixer les fragments latéraux.

12 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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7bFixation avec vis à corticale de � 3.5 mm

Instruments requis

310.250 Mèche de � 2.5 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.030 Tournevis hexagonal amovible

319.010 Jauge de profondeur pour vis de� 2.7 à 4.0 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

397.705 Poignée pour limiteur de couple 1.5 Nm

511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Après confirmation dela position correcte de la plaque sous amplification de bril-lance, commencer la fixation définitive par vis.

Utiliser le guide-mèche et la mèche de � 2.5 mm pour préforer les deux corticales.

Avec la jauge de profondeur, déterminer la longueur de lavis à corticale à utiliser.

Insérer la vis à corticale autotaraudante de � 3.5 mm en utilisant le tournevis amovible monté sur un moteur chirurgi-cal ou sur une poignée avec embout à verrouillage rapide.

Répéter la procédure avec chaque trou de la tige de plaque.

RemarquesIl faut bien respecter les longueurs de vis afin d'éviter toutelésion neurovasculaire.Ne jamais combiner des implants en titane et en acier (parex. une plaque en titane avec des vis en acier).Pour assurer une fixation stable de l'implant, il faut utiliser aumoins deux vis dans la partie médiale de la plaque. On peututiliser une ou deux vis pour fixer les fragments latéraux.

Synthes 13

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Il est recommandé de disposer d'une expérience de l'utilisa-tion des plaques LCP ou de suivre les instructions d'un chirur-gien expérimenté (voir LCP Locking Compression Plate, Tech-nique operatoire, réf. 026.000.019)

1Positionnement du patient

Installer le patient en position de "fauteuil de plage". Inclinerla tête du côté opposé au côté opéré, en positionnant soi-gneusement le cou. Placer un sac de sable sous la colonnethoracique pour orienter l'omoplate vers l'arrière : cette posi-tion facilite le réalignement et la réduction de l'articulationacromio-claviculaire. Éviter une extension excessive du cou.

2Abord

Si on désire utiliser un amplificateur de brillance, vérifier quel'on dispose d'un accès suffisant de l'arceau pour les inci-dences antéro-postérieure et en basculement céphalique.

Exposer l'aponévrose delto-trapézienne par une incision su-périeure ou transacromiale. Faire attention de ne pas léser lesnerfs supraclaviculaires. La luxation aiguë est indiquée parune déchirure du ligament acromio-claviculaire supérieur,avec prolapsus de résidus du disque intra-articulaire qui restegénéralement partiellement attaché à la clavicule, et par unedéchirure partielle des fibres acromiales du trapèze. Dans leslésions de type Rockwood V, les ligaments coraco-clavicu-laires et le périoste sont également déchirés.

Luxation de l'articulation acromio-claviculaire

14 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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3Réduction de la luxation et fixation temporaire

Le bras, et donc l'omoplate, est relevé vers la clavicule etsoutenu par l'assistant ou déposé sur une table latérale.L'acromion est rapproché de la clavicule dans les plans hori-zontal et vertical. Passer une broche de Kirschner transacro-miale dans la clavicule distale pour assurer une fixation tem-poraire de l'articulation acromio-claviculaire.

Identifier la face postérieure de la capsule de l'articulationacromio-claviculaire et détacher 5 mm des fibres extra-articu-laires du trapèze du bord médial de l'acromion pour permet-tre le passage du crochet de la plaque sous l'acromion.

Si la luxation est fraîche, il est possible de réparer les liga-ments acromio-claviculaire supérieur et coraco-claviculaire.

La réparation des ligaments est généralement impossibledans les luxations chroniques ; il faut alors procéder à une reconstruction. À ce stade, il faut envisager un transfert du ligament coraco-acromial sur la clavicule distale, et une augmentation de la suspension scapulo-claviculaire pargreffe de ligament autogène (tendon plantaire, long pal-maire ou jarret) ou de ligament synthétique. Procéder àla préparation de l'enveloppe du trapèze pour la réparationultérieure par plicature.

Synthes 15

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4Détermination de la taille de crochet et de la longueurde plaque

Instruments requis

329.930 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet12 mm, gauche

329.931 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet12 mm, droit

329.932 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet15 mm, gauche

329.933 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet15 mm, droit

329.934 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet18 mm, gauche

329.935 Implant d'essai pour plaque clavicule LCP3.5 à crochet, profondeur du crochet18 mm, droit

Les implants d'essai facilitent la détermination de la taille decrochet correcte.

Utiliser l'implant d'essai avec crochet de 12 mm et passer lecrochet sous l'acromion. Placer la tige de l'implant d'essaisur la face supérieure de la clavicule. S'il est difficile d'abais-ser la tige sur la clavicule, utiliser une plaque avec crochetde 15 mm ou 18 mm. Quand la tige de la plaque est appli-quée sur la clavicule, l'extrémité du crochet doit être aucontact de la face inférieure de l'acromion.

Vérifier le rétablissement de l'alignement anatomique correctde la clavicule et de l'acromion, et l'absence d'interférenceavec la coiffe des rotateurs. Vérifier la pleine mobilité del'épaule sous amplification de brillance, particulièrement enabduction et en rotation externe, et l'absence d'interférencedu crochet avec la tête de l'humérus.

La longueur de la plaque doit permettre une fixation appropriée sur le côté médial de l'articulation réduite.

16 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

Remarque : Ne pas plier ou implanter les implants d'essai.

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Synthes 17

5Option : Fixation temporaire de la plaque

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Vérifier la position correcte de la plaque sous amplification de brillance, puisfixer temporairement la plaque avec une broche de Kirschner. Forer la broche via le guide-mèche dans le trou dis-tal pour fixer la partie distale de la plaque.

On peut également fixer la plaque en utilisant une vis à corticale dans le trou de plaque le plus médial.

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18 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

6Option : Adaptation de la plaque à la configurationanatomique du patient

Instruments disponibles

329.040/050 Fer à contourner pour plaques

329.150 Pince à courber des plaques,longueur 230 mm

Important : Comme la tige de la plaque est anatomique-ment préconformée (12°), il n'est pas nécessaire de courberla plaque ; c'est cependant possible en cas de nécessité.

Conformer la plaque en utilisant les instruments de pliageadéquats (comme pour une plaque standard). Lors du pliage,ne pas déformer les trous combinés ; une déformation destrous pourrait empêcher l'insertion ultérieure des vis de ver-rouillage. Si possible, plier la plaque entre les trous combinés.

RemarquesNe pas plier la tige de plus de 20 à 25° entre les trous.Ne pas plier le crochet de plus de 10 à 15°.Ne pas redresser et replier la plaque ou le crochet.Prendre soin de ne pas griffer la surface de la plaque. Desbords coupants risquent d'irriter les tissus mous.

Si on utilise uniquement des vis à corticale sans verrouillage,les plaques doivent être parfaitement ajustées sur la surfacede l'os, et une courbure ou une torsion peut être requise.

Il est recommandé d'aligner le trou de plaque le plus distalsur l'axe de la tige de la clavicule et d'effectuer une fixationcorticale provisoire en utilisant une vis de verrouillage ou unevis à corticale.

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7aFixation avec vis de verrouillage de � 3.5 mm

Instruments requis

310.284 Mèche de � 2.8 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.030 Tournevis hexagonal amovibleou

314.116 Tournevis amovible Stardrive T15

319.010 Jauge de profondeur pour vis de� 2.7 à 4.0 mm

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de� 2.8 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

397.705 Poignée pour limiteur de couple 1.5 Nm

511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Après confirmation dela position correcte de la plaque sous amplification de bril-lance, commencer la fixation définitive par vis.

Visser délicatement le guide-mèche LCP dans le trou filetécentral de la plaque.

Préforer le trou de vis avec une mèche LCP de � 2.8 mm, autravers des deux corticales. La longueur de vis nécessaire estdirectement indiquée sur la mèche. Utiliser la jauge de pro-fondeur pour vérifier la longueur de vis.

Insérer la vis de verrouillage avec le tournevis (pour tête femelle hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur decouple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou au moteur,jusqu'à l'audition d'un clic. En cas d'utilisation d'un moteurchirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de lavis de verrouillage dans la plaque.

Il est recommandé d'effectuer les derniers tours manuelle-ment.

Pour assurer une fixation stable de l'implant, il faut utiliser aumoins deux vis dans la partie médiale de la plaque. Vérifierque toutes les vis sont verrouillées.

RemarquesIl faut bien respecter les longueurs de vis afin d'éviter toutelésion neurovasculaire.Ne jamais combiner des implants en titane et en acier (parex. une plaque en titane avec des vis en acier).

Synthes 19

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7bFixation avec vis à corticale de � 3.5 mm

Instruments requis

310.250 Mèche de � 2.5 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.030 Tournevis hexagonal amovible

319.010 Jauge de profondeur pour vis de� 2.7 à 4.0 mm

323.360 Guide-mèche universel 3.5

397.705 Poignée pour limiteur de couple 1.5 Nm

511.770/773 Limiteur de couple, 1.5 Nm

Après la détermination de la taille de crochet, retirer l'im-plant d'essai et positionner l'implant. Après confirmation dela position correcte de la plaque sous amplification de bril-lance, commencer la fixation définitive par vis.

Utiliser le guide-mèche et la mèche de � 2.5 mm pour préforer les deux corticales.

Avec la jauge de profondeur, déterminer la longueur de la visà corticale à utiliser.

Insérer la vis à corticale autotaraudante de � 3.5 mm en utilisant le tournevis amovible monté sur un moteur chirurgi-cal ou sur une poignée avec embout à verrouillage rapide.

Pour assurer une fixation stable de l'implant, il faut utiliser aumoins deux vis dans la partie médiale de la plaque.

RemarquesIl faut bien respecter les longueurs de vis afin d'éviter toutelésion neurovasculaire.Ne jamais combiner des implants en titane et en acier (parex. une plaque en titane avec des vis en acier).

20 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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Instruments requis

309.521 Vis d'extraction

311.430 Poignée en T

314.030 Tournevis hexagonal amovibleou

314.116 Tournevis amovible Stardrive T15

L'implant est généralement retiré 3 mois après l'implanta-tion.

Avertissement : Il est recommandé de retirer la plaque clavicule LCP à crochet après la consolidation afin d'éviterune irritation potentielle de l'acromion ou une interférenceavec la coiffe des rotateurs.

Pour retirer les implants, déverrouiller toutes les vis de ver-rouillage avant de les retirer complètement, afin d'éviterune rotation de la plaque lors du retrait de la dernière vis, cequi pourrait endommager les tissus mous.

S'il n'est pas possible de retirer les vis de verrouillage avec letournevis (par exemple si la tête femelle de la vis est endom-magée ou si la vis de verrouillage est coincée dans la plaque),utiliser une vis d'extraction avec un filetage vers la gauche.Desserrer la vis en tournant la poignée dans le sens antiho-raire.

Important : Il faut disposer de l'instrumentation correcteafin d'éviter tout problème lors du retrait de l'implant. Ilest particulièrement important de disposer des tournevis adé-quats (hexagonal ou Stardrive) et des vis d'extraction. (Se reporter à la brochure "Assortiment d'extraction de vis",Réf. article 026.000.917).

Retrait

Synthes 21

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Plaques

Droit Gauche Nombre Profondeurde trous du crochet

(mm)

X41.072 X41.073 4 12

X41.074 X41.075 4 15

X41.076 X41.077 4 18

X41.082 X41.083 5 12

X41.084 X41.085 5 15

X41.086 X41.087 5 18

X41.094 X41.095 6 15

X41.096 X41.097 6 18

X41.104 X41.105 7 15

X41.106 X41.107 7 18

X=2 : acier inoxydable X=4 : titane

Toutes les plaques sont aussi disponibles en emballage stérile. Le numéro de codedes implants en emballage stérile est suivi par (S)

Plaque clavicule LCP 3.5 à crochetDisponible en : – quatre longueurs – trois tailles de crochet – versions gauche et droite – titane et acier inoxydable – emballage non stérile et stérile

22 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

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X=2 : acier inoxydable X=4 : titane Toutes les plaques sont aussi disponibles en emballage stérile. Le numéro de codedes implants en emballage stérile est suivi par (S)

Vis de verrouillage � 3.5 mm, longueur 12–60 mm,autotaraudante– Stardrive (X12.102-124) – Hexagonale (X13.012-060)

Vis à corticale de � 3.5 mm, longueur 14 –60 mm,autotaraudante– Hexagonale (X04.814-860)

Vis

Synthes 23

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Implant d'essai pour plaque clavicule LCP à crochet

Réf. article Profondeur du crochet Direction(mm)

329.931 12 droit

329.933 15 droit

329.935 18 droit

329.930 12 gauche

329.932 15 gauche

329.934 18 gauche

Assortiments d'instrument disponibles

Sans vis– 182.460 Instrumentation pour petits fragments LCP et

instruments standard dans Vario Case

Avec vis hexagonales– 182.466 Instrumentation pour petits fragments LCP avec

vis de verrouillage LCP de 3.5 mm (alliage de titane) dansVario Case

– 182.467 Instrumentation pour petits fragments LCP avecvis de verrouillage LCP de 3.5 mm (acier inoxydable) dansVario Case

Avec vis Stardrive– 182.468 Instrumentation pour petits fragments LCP avec

vis de verrouillage LCP Stardrive de 3.5 mm (alliage de titane) dans Vario Case

– 182.469 Instrumentation pour petits fragments LCP avecvis de verrouillage LCP de 3.5 mm (acier inoxydable) dansVario Case

Remarque : La plaque clavicule LCP à crochet est compatibleavec l'instrumentation LCP 3.5 et l'instrumentation standardpour petits fragments. Ces instruments supplémentaires né-cessaires ne sont pas explicitement illustrés dans ce guidetechnique mais sont indispensables pour l'application de laplaque.

24 Synthes Plaque clavicule LCP à crochet Technique opératoire

Instruments

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Offert par :

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