Planification des interventions dans les domiciles insalubres...

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST 4 novembre 2015 Texte de la conférence présentée lors du webinaire de l'ASSTSAS Conférencières : Julie Bleau (ASSTSAS) et Dre MarieClaude Lacombe (Direction de santé publique, CISSS des Laurentides) 1 Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la santé et la sécurité des travailleurs Julie Bleau, conseillère ASSTSAS D re Marie-Claude Lacombe, Direction de santé publique, CISSS des Laurentides Novembre 2015 ASSTSAS - 2 ASSTSAS - 2 Définir l’insalubrité morbide Présenter les différentes risques à la santé et à la sécurité du travail possiblement présentes dans les domiciles insalubres Connaître les méthodes de prévention à privilégier en fonction des tâches, du type et du niveau de risque identifié Connaître différentes sources d’informations complémentaires Objectifs de la formation

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST

4 novembre 2015

Texte de la conférence présentée lors du webinaire de l'ASSTSAS ‐ Conférencières : Julie Bleau (ASSTSAS) et Dre Marie‐Claude Lacombe (Direction de santé publique, CISSS des Laurentides) 1

Planification des interventions

dans les domiciles insalubres

afin de protéger la santé

et la sécurité des travailleurs

Julie Bleau, conseillère ASSTSAS

Dre Marie-Claude Lacombe, Direction de santé publique, CISSS des Laurentides

Novembre 2015

ASSTSAS - 2ASSTSAS - 2

Définir l’insalubrité morbide

Présenter les différentes risques à la santé et à la sécurité du travail possiblement présentes dans les domiciles insalubres

Connaître les méthodes de prévention à privilégier en fonction des tâches, du type et du niveau de risque identifié

Connaître différentes sources d’informations complémentaires

Objectifs de la formation

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ASSTSAS - 3ASSTSAS - 3

L’ASSTSAS se consacre exclusivement à la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles.

Votre association sectorielle paritaire

C’est pourquoi la plupart de ses produits et services sont gratuits pour sa clientèle ou disponibles

à un prix compétitif !

Créée en 1979 en vertu de la Loi sur la santé et la sécurité du travail (SST), l’ASSTSAS est un organisme sans but lucratif.

Son financement provient de la cotisation perçue auprès de tous les employeurs du secteur de la santé et des services sociaux par la CSST.

ASSTSAS - 4ASSTSAS - 4

Établissements publics et privés du secteur de la santé et des services sociaux

Groupes communautaires

Centres de la petite enfance et garderies

Services préhospitaliers

Cliniques médicales

Cliniques dentaires

Résidences pour personnes âgées

Notre clientèle, partout au Québec

300 000 travailleurs et cadres Un conseiller attitré à chacun

des établissements

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ASSTSAS - 5ASSTSAS - 5

http://www.asstsas.qc.ca/publication/interventions-domicile-situations-dinsalubrite-morbide

ASSTSAS - 6ASSTSAS - 6

Vol. 35, no 1, janvier 2012

Article de la revue OP

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ASSTSAS - 7ASSTSAS - 7

Avez-vous déjà vu un bureau comme celui-ci ?

ASSTSAS - 8ASSTSAS - 8

État anormal d’insalubrité majeure qui est

préjudiciable à la santé de la personne.

Englobe toutes les variantes de comportements

résultant en une négligence de la propreté

du logement, avec un entassement d’objets

ou de déchets menaçant la santé.

Définition de l’insalubrité morbide

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ASSTSAS - 9ASSTSAS - 9Source : FFUrbex Fotografie

ASSTSAS - 10ASSTSAS - 10

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ASSTSAS - 11ASSTSAS - 11

On peut retrouver…

Négligence extrême de l’hygiène corporelle et domestique

Isolement social

Déni de la réalité (ne voient pas les nuisances, ni pour eux ni pour les autres)

Absence de honte, de gêne, quant à leur condition de vie

Personnalité méfiante, distante, craintive, têtue, passive

Souvent, présence d’autres troubles psychologiques :• démence• troubles obsessifs-compulsifs• schizophrénie• alcoolisme• déficit d’attention• retard mental• pertes cognitives

Caractéristiques des personnes

ASSTSAS - 12ASSTSAS - 12

Personne peu/pas réceptive aux commentaires au sujet de l’état de sa maison. Souvent, refuse l’aide.

Défi de l’équilibre en lien de confiance et sécurité.

Astuce : première intervention en compagnie d’une personne de confiance (ex. : famille).

Collaboration des acteurs : les intervenants concertent leurs efforts.

Miser sur le soutien

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ASSTSAS - 13ASSTSAS - 13

Consulter dossier du client, derniers rapports, collègues, partenaires pour connaître les facteurs de risque présents.

Informer collègues ou supérieurs de votre horaire et de vos déplacements. Si vous avez besoin d’assistance, ils sauront où vous êtes.

Si vous craignez, envisager de vous faire accompagner d’un collègue pour une première visite ou lors de tout changement de situation.

AVANT d’arriver au domicile

ASSTSAS - 14ASSTSAS - 14

Demandez au client de vous faire faire une « visite guidée ».

Remplissez la grille « Vérification de prévention » (sur place ou immédiatement après)

LORS de la 1ère visite

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ASSTSAS - 15ASSTSAS - 15

Qu’a-t-on à faire au domicile ? Parce que le niveau de risque est fonction de la tâche :• Visite

• Soin

• Entretien ménager

Quels sont les objectifs de notre intervention ?Se préparer en conséquence.

Soyons modestes…

Bien situer notre intervention

Menaces physiquesMenaces biologiquesMenaces chimiques

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ASSTSAS - 17ASSTSAS - 17

Structure du bâtiment

Services (électricité, eau)

Chutes, postures contraignantes

Incendie

Piquants, tranchants, coupants

Armes à feu

Ambiance thermique

Menaces physiques

ASSTSAS - 18ASSTSAS - 18

Si anomalies vues de l’extérieur, qui laissent supposer un danger dû à la structure :

Trouver un autre endroit pour l’intervention

Reporter la visite

Aviser votre supérieur pour faire évaluer par la municipalité.

Structure du bâtiment

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ASSTSAS - 19ASSTSAS - 19

Apporter une source d’éclairage (lampe de poche)

Pour soin d’hygiène, entretien ménager : avoir de l’eau chaude

Boire de l’eau embouteillée

Se laver les mains avec un produit antiseptique.

Services : électricité, eau

ASSTSAS - 20ASSTSAS - 20

Vérifier date de péremption

Mettre le produit au creux de la main et y tremper les ongles

Frotter sur toute la main

Dès qu’un lavabo est disponible, se laver les mains avec de l’eau et du savon

Si irritation de la peau à la suite d’utilisations fréquentes, recourir aux crèmes hydratantes.

Utilisation d’un produit antiseptique

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ASSTSAS - 21ASSTSAS - 21

Encombrement, amoncellement d’objets : risque de chuter, d’adopter des postures contraignantes

Ne toucher à rien ou déplacer au minimum les objets

Demander au client d’aménager le lieu de soin/d’intervention

Tenir compte des tâches, dimensions des équipements, circulation des équipements et des personnes.

Chutes, postures contraignantes

ASSTSAS - 22ASSTSAS - 22

Ex. : espace dans la chambre

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ASSTSAS - 23ASSTSAS - 23

Visite : rester debout

Endroit dégagé, propre, non rembourré pour vous asseoir (siège portatif, tabouret, piqué jetable sur chaise)

Surface plane, dégagée, propre pour y déposer votre matériel.

Encombrement

ASSTSAS - 24ASSTSAS - 24

Glace, neige, escaliers en mauvais état, encombrement, fils, planchers souillés donc glissants, carpettes…

les aires de circulation sont déneigées et déglacées, dans la mesure du possible, avant votre arrivée (crampons, voir OP, vol. 38, no 1).

balcons et escaliers entretenus, réparés, dégagés

corridor et lieu d’intervention dégagés pour circuler (largeur 60 cm) et travailler

déplacer fils électriques, fixer carpettes

porter chaussures antidérapantes

demander le nettoyage de la zone de plancher

Chutes

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ASSTSAS - 25ASSTSAS - 25

Complément d’information, chutes

ASSTSAS - 26ASSTSAS - 26

Indices d’un risque : accumulation d’objets, rebus, plinthes électriques obstruées, circuits électriques surchargés, chauffage d’appoint à combustible, sorties obstruées, absence de détecteurs de fumée, oxygène et cigarette

Signaler le risque à votre superviseur qui avisera le service de prévention des incendies de la municipalité.

Incendie

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ASSTSAS - 27ASSTSAS - 27

Objectif prévention, vol. 37, no 4.

Oxygène à domicile

ASSTSAS - 28ASSTSAS - 28

Porter chaussures avec semelles épaisses

Fournir contenant sécuritaire

Faire ramasser, ou ramasser avec gants et pince

EN CAS DE PIQÛRE, VOUS DEVEZ

Déclarer l’événement accidentel et contacter immédiatement votre service de santé pour connaître les mesures post-exposition

Nettoyer la plaie avec eau et savon. Ne pas faire saigner.

Piquants, tranchants, coupants

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ASSTSAS - 29ASSTSAS - 29

Loi canadienne sur les armes à feu (L.C. 1995, ch. 39)

• Toute arme à feu doit être vidée et rangée sous clé dans un endroit sécuritaire

• Les balles ne doivent pas être facilement accessibles

Téléphoner au supérieur ou collègue (selon plan établi) avant et après chacune de vos visites

Si inquiet : mettre fin au service, quitter le domicile et réévaluer la situation avec supérieur

En cas de danger imminent : évacuer et 911

Armes à feu

ASSTSAS - 30ASSTSAS - 30

Avez-vous une politique de prévention de la violence dans votre établissement ?

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ASSTSAS - 31ASSTSAS - 31

Si trop froid : porter vêtements chauds, garder bottes et manteau

Si trop chaud : risque de coup de chaleur • boire au minimum un verre d'eau toutes les

20 minutes, même si pas soif

• porter vêtements légers (coton) pour favoriser l'évaporation de la sueur

• ajuster le rythme de travail

• prendre des pauses dans un endroit frais

Ambiance thermique

ASSTSAS - 32ASSTSAS - 32

Cesser votre travail aux premiers malaises qui annoncent le coup de chaleur

crampes musculaires

frissons

mal de cœur, de ventre, de tête

étourdissements

fatigue inhabituelle

malaise généralisé

http://www.csst.qc.ca/publications/100/Pages/dc_100_1125.aspx

Ambiance thermique : coup de chaleur

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ASSTSAS - 33ASSTSAS - 33

Infestations• Puces

• Punaises de lit

• Poux

• Souris

Animaux

Liquides biologiques• Urine (ammoniac)

Moisissure

Menaces biologiques

ASSTSAS - 34ASSTSAS - 34

Pour réduire le risque de rapporter des parasites avec vous :

Apporter le minimum d’objets nécessaires

Visiter le client potentiellement infesté ou infesté en dernier, à la fin de la journée.

Mesures générales de protection

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ASSTSAS - 35ASSTSAS - 35

Piquent, surtout le bas des jambes

Œufs et larves ne collent pas aux chaussures ni aux vêtements

Se méfier des coussins, tapis

Isoler l’animal

Demander au client de faire un traitement antipuces

Porter des couvre-chaussures

Si vous possédez des animaux et craignez : vos vêtements dans sécheuse pendant 10 min

Puces

ASSTSAS - 36ASSTSAS - 36

Pouvez-vous nommer cet insecte ?

Quelles sont ses caractéristiques ?

QUESTIONS

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ASSTSAS - 37ASSTSAS - 37

Insecte piqueur

Mobile (marche)

Fuit la lumière, se cache

AVANT :

Apporter le moins de matériel possible

Porter vêtements facilement lavables, en prévoir de rechange

Éviter vêtements amples

Punaises de lit

ASSTSAS - 38ASSTSAS - 38

PENDANT :

Privilégier la cuisine, une pièce éclairée

Ranger vos effets dans un sac pâle (Pourquoi ?)

Éviter de déposer du matériel au sol

Éviter de vous asseoir sur des surfaces rembourrées

Si soin au lit, déposer un piqué jetable pour créer une barrière

APRÈS :

Changer de vêtements

Mettre vêtements dans un sac, congeler 24 h ou laver à l’eau chaude, sécheuse chaude au moins 30 min.

Punaises de lit

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ASSTSAS - 39ASSTSAS - 39

Éviter de déposer au sol

ASSTSAS - 40ASSTSAS - 40

Dans quels cas porter une combinaison de Tyvek® ?

Infestation importante

Entretien ménager

Soin dans un lit infesté

Punaises de lit

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ASSTSAS - 41ASSTSAS - 41

La mettre dès que vous entrez

L’enlever le plus près possible de la porte, en la roulant en boule

Mettre dans un sac de plastique pâle

Fermer le sac

Surveiller vos chaussures, vêtements, poches

Sortir du domicile

Jeter le sac, ne pas le mettre dans votre auto

Si port d’une combinaison

ASSTSAS - 42ASSTSAS - 42

http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/punaises-de-lit/

http://www.santeestrie.qc.ca/sante_publique/protection_sante_environnementale/environnement_interieur/documents/Fiche_punaises_prep_extermination.pdf

Punaises, documentation

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ASSTSAS - 43ASSTSAS - 43

Ne vivent que sur les têtes (elles doivent se toucher)

Attacher vos cheveux

Surveiller l’apparition de lentes ou de poux

Poux

ASSTSAS - 44ASSTSAS - 44

Excréments de souris peuvent présenter un risque de transmission d’un virus respiratoire grave (hantavirus)

Éviter d’offrir des soins dans une pièce où il y a présence de vermine ou d’excréments (ailleurs qu’au domicile si la situation est hors de contrôle)

Vous laver souvent les mains

Souris

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ASSTSAS - 45ASSTSAS - 45

Est-ce vraiment à vous de le faire ?

Si oui, référez-vous au guide.

Ramasser un rongeur, piège, nid

ASSTSAS - 46ASSTSAS - 46

Attention, des gants souillés contaminent tout ce qu’ils touchent… Éviter de répandre les microbes

Gants de type « vaisselle » en latex (possiblement allergènes) sont peu résistants. Opter pour gants de nitrile plus épais.

À propos des gants

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ASSTSAS - 47ASSTSAS - 47

Avant d’enlever les gants, rincez-les avec un désinfectant ou une solution d’eau de Javel diluée

Lavez-les à l'eau chaude savonneuse

Enlevez-les

Lavez-vous les mains

Tournez les gants à l’envers pour que l’intérieur sèche

Comment laver ses gants

ASSTSAS - 48ASSTSAS - 48

Risques : allergies, parasites, champignons, bactéries, morsure, griffure.

Nombre d’animaux = risque pour la santé

Si présence de nombreux animaux qui semblent négligés ou d’espèces moins communes dans les domiciles, aviser supérieur qui pourra téléphoner à un vétérinaire afin d’évaluer le risque de zoonose (maladie animale transmissible à l’humain)

Animaux

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST

4 novembre 2015

Texte de la conférence présentée lors du webinaire de l'ASSTSAS ‐ Conférencières : Julie Bleau (ASSTSAS) et Dre Marie‐Claude Lacombe (Direction de santé publique, CISSS des Laurentides) 25

ASSTSAS - 49ASSTSAS - 49

Noter au dossier la présence d’animaux

Discuter avec le client à l’extérieur, avant d’entrer dans son domicile, pour que l’animal ne se précipite pas sur vous

Ne jamais tenir pour acquis que l’animal agira de façon identique à chaque visite

Ne jamais tendre la main vers l’animal ou le regarder dans les yeux. Ne pas approcher un animal qui a poils hérissés, gencives retroussées, queue entre les pattes

demander à ce que l’animal soit attaché ou confiné dans une autre pièce lors de vos visites. Attendre à l’extérieur jusqu’à ce que l’animal soit confiné.

Animaux

ASSTSAS - 50ASSTSAS - 50

À ne pas faire par une femme enceinte (risque de toxoplasmose)

Ça ne devrait pas être routinier

Porter gants imperméables et jetables

Porter masque antipoussière (quincaillerie)

Placer dans sac de plastique, fermer, jeter à la poubelle

OU

Ramasser en enfilant sac de plastique sur la main, jeter dans toilettes (sac à la poubelle)

Laver les mains avec savon

Tâche d’entretienRamasser excréments d’animaux

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST

4 novembre 2015

Texte de la conférence présentée lors du webinaire de l'ASSTSAS ‐ Conférencières : Julie Bleau (ASSTSAS) et Dre Marie‐Claude Lacombe (Direction de santé publique, CISSS des Laurentides) 26

ASSTSAS - 51ASSTSAS - 51

Élément chimique irritant : ammoniac

Symptômes : irritation des yeux, gorge, nausées.

Liquides biologiques : urine

ASSTSAS - 52ASSTSAS - 52

Ventiler la pièce

Identifier les sources et tenter de les éliminer

Demander à ce que les endroits les plus souillés soient lavés

Écourter les visites

Porter un masque (N-95, idéalement R-95)

Irritations dues à l’ammoniac

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST

4 novembre 2015

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ASSTSAS - 53ASSTSAS - 53

N-95 nécessite un test d’ajustement (fit test)

Masque N-95 ou R-95

ASSTSAS - 54ASSTSAS - 54

QUESTION : de quoi s’agit-il, selon vous ?

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Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la SST

4 novembre 2015

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ASSTSAS - 55ASSTSAS - 55

ASSTSAS - 56ASSTSAS - 56

S

SCHL (Société canadienne d’hypothèques et de logement)

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4 novembre 2015

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ASSTSAS - 57ASSTSAS - 57

Se développe sur des matériaux en présence d’humidité (ex. : bois mouillé, rebord de fenêtre, aliment)

Affecte la qualité de l’air à l’intérieur car émet des spores

Symptômes : irritations aux yeux, nez, gorge, écoulements nasaux, respiration sifflante

Peut provoquer : réactions allergiques, asthme, maux de tête, infections aux poumons et aux voies respiratoires.

Intensité des symptômes dépend du type et de la quantité de moisissure, de la durée d’exposition et de l’état de santé de la personne.

Moisissure

ASSTSAS - 58ASSTSAS - 58

Ventiler la pièce

Sensibiliser client et famille aux risques pour leur propre santé

Informer client et famille de la nécessité de faire évaluer le domicile pour identifier la source de l’humidité et faire réparer les surfaces très abîmées.

Écourter les visites

Moisissure

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ASSTSAS - 59ASSTSAS - 59

… Mais d’abord, on essaie de l’éviter…

Ventiler

Porter lunettes de sécurité, gants de caoutchouc, masque (antipoussière ou mieux N-95 avec test d’ajustement réussi)

Placer les articles moisis dans un sac de plastique et le fermer hermétiquement

Sortir le sac à l’extérieur par la sortie la plus près.

Manipuler des articles moisis

ASSTSAS - 60ASSTSAS - 60

Petites surfaces = dimensions d’un sac à déchet noir plié en 2

Porter gants, lunettes de sécurité, masque (antipoussière ou, mieux, N-95 avec test d’ajustement réussi)

Laver avec eau tiède et savon à vaisselle. Bien essuyer avec chiffon. Faire sécher rapidement grâce à une circulation d’air

Si gypse : éviter de détremper. Nettoyer avec chiffon humide et bicarbonate de soude ou un peu de savon à vaisselle dans eau tiède.

Tâche d’entretienNettoyer de petites surfaces moisies

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ASSTSAS - 61ASSTSAS - 61

Produits chimiques

Fumée de cigarette

Déchets organiques et leurs odeurs

Menaces chimiques

ASSTSAS - 62ASSTSAS - 62

Dangereux

Accumulés

Mal entreposés

Possibilité de dégagement de vapeurs et, donc, d’inhalation

Produits chimiques

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ASSTSAS - 63ASSTSAS - 63

Demander au client de ne pas fumer en votre présence

Idéalement, qu’il ait cessé 30 min avant votre arrivée

Ventiler la pièce

Si inconfort, masque au charbon

Fumée de cigarette

ASSTSAS - 64ASSTSAS - 64

Sensibilité personnelle

Nuisance (maux de tête, nausées, étourdissements)

Ventiler

Masque avec huile essentielle ou au charbon

Choisir la pièce avec le moins de déchets

Éviter de déplacer les déchets

Déchets organiques et leurs odeurs

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ASSTSAS - 65ASSTSAS - 65

Grille d’identification des risques

ASSTSAS - 66ASSTSAS - 66

Planifier la visite à la fin de la journée

Suggérer d’effectuer la rencontre ailleurs

Informer quelqu’un de l’endroit où vous êtes

Amener le moins d’objets possible

Porter des vêtements appropriés (facilement lavables à la machine, non amples)

Prendre connaissance des risques (en fonction des tâches) et apporter les équipements de protection individuelle appropriés.

EN RÉSUMÉ, LA BASE : AVANT

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ASSTSAS - 67ASSTSAS - 67

Faire ventiler la pièce avant votre arrivéeet pendant votre visite

Éviter, lorsque possible, les contacts physiques

Éviter de s’asseoir

Porter les équipements de protection individuels, si requis

Disposer d’un endroit propre et dégagé où travailler

Ne pas déplacer d’objets

Ne pas manger ou boire

Défi de l’équilibre en lien de confiance et sécurité

EN RÉSUMÉ, LA BASE : PENDANT

ASSTSAS - 68ASSTSAS - 68

Se laver les mains

Partager les informations et rapporter les risques aux collègues, supérieurs, partenaires

EN RÉSUMÉ, LA BASE : APRÈS

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ASSTSAS - 69ASSTSAS - 69

RAPPEL

Plus d’information :http://www.asstsas.qc.ca/publication/interventions-domicile-situations-dinsalubrite-morbide

ASSTSAS - 70ASSTSAS - 70

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ASSTSAS - 71ASSTSAS - 71

5100, rue Sherbrooke Est, Bureau 950

Montréal, H1V 3R9Tél. : 514 253-6871 ou 1 800 361-4528

260, boul. LangelierQuébec, G1K 5N1Tél. : 418 523-7780 ou 1 800 361-4528

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Julie Bleau

Conseillè[email protected]él. : 514 253-6871, poste 249