PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

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1 PLAN INTERIMAIRE 2012-2013 MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE «TRAVAILLONS ENSEMBLE POUR LA SANTE DE LA POPULATION» MADAGASCAR 2012

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PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

«TRAVAILLONS ENSEMBLE POUR LA SANTE DE LA POPULATION»

MADAGASCAR 2012

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AVANT PROPOS

Face à la crise politico-socio-économique qui perdure dans le pays d’une part, et à l’obsolescence du plan de

développement du secteur santé d’autre part, le Ministère de la Santé Publique et ses partenaires ont

convenu ensemble de l’élaboration d’un plan intérimaire de deux ans. Les ressources mobilisables étant très

réduites, la coordination et l’harmonisation des aides extérieures avec les priorités du ministère s’avèrent

impératives pour maximiser l’efficacité des interventions prioritaires car promouvoir la santé, c’est

permettre aux gens de mieux maîtriser leur santé et les facteurs qui la déterminent tel qu’il est stipulé dans

la Charte de Bangkok en Août 2006. C’est à la fois reconnaître le rôle essentiel des activités de soins curatifs

mais aussi avoir l’ultime conviction que les activités promotionnelles devraient constituer le socle d’un

développement sanitaire véritable, garant de l’essor économique d’un pays.

Ainsi, le Ministère joue-t-il un rôle très important dans le développement du pays, car seul un capital humain

sain, peut avoir une force productive performante et relancer l’économie. Valoriser ce capital s’avère

primordial d‘où l’intérêt de ce plan intérimaire à travers lequel la promotion de la santé pour tous, et par

tous constitue-t-il un challenge à relever.

Espérons que grâce à ce plan intérimaire servant de cadre de référence et d’orientation pour les deux

années qui suivent, toutes les parties prenantes puissent aider le peuple malgache à jouir de leur droit à la

santé. Souhaitons aussi que les interventions priorisées répondent aux besoins réels de la population et que

chacun puisse trouver non seulement son bien-être physique, mais aussi social et mental.

Enfin, j’adresse ici mes sincères gratitudes à tous ceux qui ont contribué de près ou de loin à l’élaboration de

ce plan intérimaire 2012-2013. Vifs remerciements à nos partenaires qui nous ont toujours soutenus tout au

long de ce processus ! Unissons nos forces pour la santé de tous.

Antananarivo, le 21 Septembre 2012

Le Ministre de la Santé Publique

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SOMMAIRE

SOMMAIRE .......................................................................................................................................................... 3

ABREVIATIONS ET ACRONYMES ......................................................................................................................... 5

RESUME EXECUTIF .............................................................................................................................................. 8

I. INTRODUCTION .............................................................................................................................................. 10

II. ANALYSE DE LA SITUATION .......................................................................................................................... 11

II.1. CONTEXTE SOCIAL, POLITIQUE ET ECONOMIQUE .................................................................................. 11

II.2. CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE ................................................................................................................. 14

II.3. PROBLEMATIQUES ESSENTIELLES PAR PILIER ........................................................................................ 17

II.3.1 Ressources humaines ....................................................................................................................... 17

II.3.2 Prestations des services.................................................................................................................... 18

II.3.4 Système d’approvisionnement en intrants de santé ....................................................................... 23

II.3.5 Système de financement .................................................................................................................. 24

II.3.6 Système d'information .................................................................................................................... 25

II.3.7 Infrastructure et équipements ........................................................................................................ 26

II.3.8 Leadership et gouvernance .............................................................................................................. 26

III. ENJEUX ET DEFIS: ......................................................................................................................................... 27

IV. BUT: .............................................................................................................................................................. 28

V. RESULTATS ATTENDUS: ................................................................................................................................ 29

EFFET: ACCESSIBILITE AUX SOINS SANTE DE QUALITE DE LA POPULATION AMELIOREE .............................. 29

PRODUIT1: PAQUET MINIMAL D’ACTIVITES OFFERT A LA POPULATION DE CHAQUE NIVEAU ................... 29

PRODUIT2: DISPONIBILITE DES INTRANTS DE SANTE AVEC GESTION ET UTILISATION RATIONNELLES A

TOUS LES NIVEAUX ........................................................................................................................................ 29

PRODUIT3: SYSTEME DE SANTE COORDONNE ET EFFICACE ......................................................................... 29

VI- ORIENTATIONS STRATEGIQUES ................................................................................................................. 29

VI.1-AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA

POPULATION A CHAQUE NIVEAU .................................................................................................................. 30

VI.1.1- DISPONIBILITÉ DE PERSONNEL DE SANTÉ ASSURANT LE FONCTIONNEMENT DE TOUTES LES

STRUCTURES SANITAIRES EN PRIORISANT LES CSB FERMÉS / CHD1 TRANSFORMÉS EN CHD2/LES

NOUVEAUX HÔPITAUX ANNEXES NOUVELLEMENT CRÉÉS, D’ICI 2013. .................................................... 30

VI.1.2- OFFRE DE SERVICES PRIORITAIRES DE QUALITE, A TOUS LES NIVEAUX DU SYSTEME DE SANTE .. 31

VI.1.3- INFRASTRUCTURE ET EQUIPEMENTS ............................................................................................ 38

VI.2-AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION

RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX ................................................ 40

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VI.2.1- DISPONIBILITE DES INTRANTS DE SANTE AVEC GESTION ET UTILISATION RATIONNELLES A TOUS

LES NIVEAUX .............................................................................................................................................. 40

VI.3-AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE .......................................................... 41

VI.3.1- DEVELOPPEMENT DE MECANISMES DE FINANCEMENT ET DE GESTION: ..................................... 41

VI.3.2- SYSTEME D'INFORMATION FIABLE OPERATIONNEL: ..................................................................... 43

VII REPARTITION GLOBALE DE BUDGET ALLOUE PAR PILIER : ........................................................................ 46

VIII CONCLUSION .............................................................................................................................................. 47

ANNEXES ........................................................................................................................................................... 48

IX- ANNEXES ...................................................................................................................................................... 49

IX.1 PLAN DE MISE EN ŒUVRE OPERATIONNEL ............................................................................................ 49

IX.1.1- AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA

POPULATION A CHAQUE NIVEAU POUR AMELIORER L’ACCES AUX SOINS DE LA POPULATION .............. 49

IX.1.2 AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION

RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX: ........................................... 76

IX.1.3 - AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE.................................................. 79

IX.2 - PLAN DE SUIVI ...................................................................................................................................... 93

IX.2.1 AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA

POPULATION A CHAQUE NIVEAU POUR AMELIORER L’ACCES AUX SOINS DE LA POPULATION .............. 93

IX.2.2 AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION

RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX: ......................................... 112

IX.2.3 AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE ................................................. 116

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ABREVIATIONS ET ACRONYMES

AC Agent Communautaire

ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant

AS Agents de Santé

BCG Bacille de CALMETTE ET GUERIN

BSD Bureau de Santé de District

BTS Bulletin trimestriel de la santé

CAID Campagne d’Aspersion Intra Domiciliaire

CCC Communication pour le Changement de Comportement

CDMT Cadre des Dépenses à Moyen Terme

CDT Centre de Diagnostic et de Traitement

CFSVA Comprehensive Food Security and Vulnerability Analysis

CHD (I/II) Centre Hospitalier de District (de niveau I et II)

CHRR Centre Hospitalier de Référence Régional

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CIP Communication Inter Personnelle

CPN Consultation Prénatale

CRENA Centre de Récupération Nutritionnelle Ambulatoire

CRENI Centre de Récupération Nutritionnelle Intensive

CSB I Centre de Santé de Base de niveau I

CSB II Centre de Santé de Base de niveau II

DAAF Direction des Affaires Administratives et Financières

DEP Direction des Etudes et de la Planification

DOTS: Directly observed Treatement Short

DPS Direction de la Promotion de la Santé

DRH Direction des Ressources Humaines

DRSP Direction Régionale de Santé Publique

DSEMR Direction de la Santé de l’Enfant de la Mère, et de Reproduction

DSI Direction du Système d’Information

DTCHép HiB3 Diphtérie-Tétanos- Coqueluche – Hépatite B

DVSSE Direction de la veille Sanitaire et de Surveillance Epidémiologique

EAH Eau-Assainissement-Hygiène

ES Etablissement de Santé FANOME Fandraisan’Anjara No Mba Entiko – Financement pour l’Approvisionnement Non-stop des

Médicaments

FEH Fonds d’Equité Hospitalier

FNUAP Fonds des Nations Unies pour la Population

FO Fistule obstétricale

FS Formations Sanitaires

GPEEC Gestion Prévisionnelle d’Emplois, des Effectifs et des Compétences

GRH Gestion des Ressources Humaines

IEC Information – Education – Communication

IOV Indicateur Objectivement Vérifiable

IST Infection Sexuellement Transmissible (ex-MST)

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IVA Inspection Visuelle à l'acide Acétique

JICA Japan International Corporation Agency

KIA Kit Individuel d’Accouchement

MAG Malnutrition aiguë globale

MCEI Ministère d’Etat Chargé de l’Economie et de l’Industrie

MCNT Maladies Chroniques Non Transmissibles

MFB Ministère des Finances et du Budget

MID Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides à effet Durable

MMR Maternité à Moindre Risque

MNT Maladies Non Transmissibles

MSANP Ministère de la Santé Publique

MT Maladies Transmissibles

NDF Nutrition de la Femme

OC Opération Césarienne

OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisation Non Gouvernementale

PAIS Programme d’Action pour l’Intégration des Intrants de Santé

PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant

PCIMEC Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant au niveau Communautaire

PDSS Plan de développement du Secteur Santé

PDSSPS Plan de Développement du secteur Santé et de la Protection Sociale

PEC Prise en charge

PEV Programme Elargi de Vaccination

PF Planning Familial

PHAGDIs Pharmacie de Gros de District

PHAGECOM Pharmacie à Gestion Communautaire

PI Plan Intérimaire

PIB Produit Intérieur Brut

PMA Paquet Minimum d’Activités

PNDRH Plan National de Développement des Ressources Humaines

PTA Plan de Travail Annuel

PTF Partenaires Techniques et Financiers

RBC Réhabilitation à Base Communautaire

RH Ressources Humaines

RMA Rapports Mensuels d’Activités

RPI Ressources Propres Internes

RSI Règlement Sanitaire International

RUMER Registre d’Utilisation de Médicaments Essentiels et de Recettes

SALAMA Centre d’Achat SALAMA

SDSP Service du District de Santé publique

SIDA Syndrome d’Immunodéficience Acquise

SLMV Maladies liées au mode de vie

SMIR Surveillance Intégrée des Maladies et des Riposte

SRA Santé de la Reproduction des Adolescents

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SSEnv Service de Santé et Environnement

SSEv Service du Suivi-Evaluation

SST Service de Santé au Travail

TB-MR: Tuberculoses Multi-resist antes

TCC Taux de Couverture Contraceptive

TIC Technologies de l’Information et de la Communication

UDD Utilisation des Données

UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

URCOFEH Utilisation Rationnelle …….Fonds d’Equité Hospitalier

USAID United States Agency of International Development

VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine

WASH Eau Assainissement Hygiène

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RESUME EXECUTIF

Suite au rapport sur l’évaluation de l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD)

initié par le Système des Nations Unies à Madagascar cette année 2012, le gouvernement malgache dont le

Ministère de la Santé ne ménage pas d’effort pour améliorer la situation. Il se réfère ainsi aux documents

cadre et déclarations internationaux auxquels il s’est engagé à respecter.

Au niveau national, le Plan de Développement du Secteur Santé et de la Protection Sociale (PDSSPS 2007-

2011) a expiré en décembre 2011. Il en est de même pour la Politique Nationale de la Santé, et ce depuis

2008.

La crise politico-socio-économique à Madagascar a abouti à la mise en place d’un régime de Transition

depuis 2009. Aussi, toutes les parties prenantes ont-elles décidé de l’élaboration d’un plan intérimaire, étalé

sur deux ans, dans le but de réduire les impacts négatifs de la crise sur la santé de la population en général

et de celles des groupes les plus vulnérables en particulier.

Les partenaires techniques et financiers, conscients de la dégradation de la santé de la population, ont repris

progressivement leur collaboration avec le Ministère de la Santé Publique; Leur contribution est surtout

axée en grande partie sur les interventions prioritaires du Secteur Santé.

Il est noté que le Ministère de la Santé Publique (MSANP) s’est vu son budget réduit de moitié cette année ;

son enveloppe budgétaire s’élève approximativement à celle de 2001 et 2004. Bref, le Gouvernement

Malgache fait face à un chantier gigantesque avec des ressources très limitées. Néanmoins, cette situation

n’empêche pas le Ministère de lancer des défis pour 2012-2013, à savoir :

� L’ouverture et la réouverture de Formations Sanitaires ;

� Développement des Ressources Humaines (effectif, capacité par des formations continues) ;

� L’amélioration de la prise en charge et de la lutte contre les maladies non transmissibles.

La conception de ce Plan a suivi un processus de collaboration conjointe entre le Ministère de la santé et ses

Partenaires Techniques et Financiers (PTF), tout en respectant les documents de références nationaux et

internationaux, disponibles pour le secteur.

Après une analyse préalable des problématiques majeurs, les enjeux et les défis ont été appréciés; le Plan

intérimaire a pour objet de : i)Déterminer les actions concrètes pour mettre en application les axes

stratégiques de la Politique sectorielle après analyse de la situation actuelle et des problèmes priorisés ; ii)

Définir les résultats attendus ainsi que les stratégies et les interventions priorisées afin d’atteindre les

objectifs fixés pour la période 2012-2013 ; iii) Présenter le Plan de mise en œuvre opérationnelle par

thématique des interventions; iv) Budgétiser les interventions priorisées par thématique; vi) Etablir un

mécanisme de suivi et d’évaluation au niveau national, régional et périphérique (districts). Le but de ce

processus est de coordonner et harmoniser pour une meilleure synergie, les interventions à hauts impacts

priorisées par toutes les parties prenantes et optimiser ainsi les ressources mobilisables.

De manière consensuelle et inclusive, le Ministère de la Santé Publique et les partenaires ont convenu de

mettre en commun les interventions prioritaires. Des thématiques ont été identifiés sur lesquelles chaque

intervenant a été sollicité à se positionner, avec des actions prioritaires et les fonds à allouer. Une

consolidation des Plans Intérimaires de toutes les parties prenantes ont eu lieu.

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Les thématiques comprennent: les ressources humaines, les prestations des services Santé (incluant la santé

de la mère et de l’enfant, la lutte contre les maladies transmissibles et Non Transmissibles, la promotion de

la santé au niveau communautaire), le système hospitalier, les intrants et approvisionnement, le système de

financement, le système d’information, les infrastructures et équipement, le dernier et non pas le moindre

le leadership et gouvernance

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I. INTRODUCTION

«La possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux

de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique

ou sociale».

Cette phrase tirée du préambule de la Constitution de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est

l’illustration parfaite de la place de la santé dans l’échiquier des facteurs essentiels pour le bien être de

l’humanité et de son développement intégral.

Promouvoir la santé c’est clairement et simplement permettre aux gens de mieux maîtriser leur santé et les

facteurs qui la déterminent (Charte de Bangkok, Août 2006). C’est à la fois reconnaître le rôle essentiel des

activités de soins curatifs mais aussi avoir l’ultime conviction que les activités promotionnelles devraient

constituer le socle d’un développement sanitaire véritable, garant de l’essor économique d’un pays.

La santé, « c’est l’état complet de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladies ou d’infirmité » selon la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Le secteur santé tient par conséquent une place très importante dans le développement social et économique de son pays, l’homme en étant à la fois, l’acteur et le bénéficiaire.

Mais face à l’instabilité de la conjoncture politique et économique qui prévaut dans le pays, le Ministère de la Santé Publique s’est vu dans l’obligation de recourir à un Plan Intérimaire à court terme, et ce, de commun accord avec les partenaires techniques et financiers. Cette alternative est prise afin de réduire la précarité et la dégradation de la santé de la population. Toutefois, il est noté que le budget se doit de transcrire les politiques publiques et les politiques sectorielles en termes d’objectifs et de résultats attendus dans le développement sanitaire. Aussi, le présent plan est-il conçu afin de matérialiser la mise en œuvre des stratégies nationales et des interventions priorisées, conformément aux Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) et des défis du Ministère à savoir:

� L’ouverture et la réouverture de Formations Sanitaires ;

� Développement des Ressources Humaines (effectif, capacité par des formations continues) ;

� L’amélioration de la prise en charge et de la lutte contre les maladies non transmissibles.

Ceci étant, une analyse globale de la situation actuelle est de rigueur afin de mieux comprendre les tenants

et aboutissants des mesures prises.

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II. ANALYSE DE LA SITUATION

II.1. CONTEXTE SOCIAL, POLITIQUE ET ECONOMIQUE

La crise économico-socio-politique qui perdure dans le pays, accentuée par la crise financière mondiale et la

suspension de certains aides et financements destinés aux investissements publics, fragilise l’économie

malgache. Elle a généré une croissance négative de -3,7% en 2009. Le financement des grands projets de

développement notamment dans les secteurs sociaux a fortement diminué. La déclaration d’ABUJA selon

laquelle 15% au moins du budget national devrait être alloué à la santé de la population et à laquelle le pays

s’est engagé de respecter demeure encore lettre morte, car la proportion du budget alloué à la santé par

rapport au budget général de l’Etat n’a jamais franchi le seuil de 10% pendant toute une décennie comme le

montre le graphe suivant :

Graphique 1 : VARIATION ANNUELLE DU BUDGET ALLOUE A LA SANTE DE 2001 A 2012 (%)

Source :

Présidence de la République de Madagascar (PRM), "Loi des Finances 2001-2002-200 (Antananarivo: PRM,

2001 à 2004)

Ministère des Finances et du Budget, "Suivi de l'exécution budgétaire", (Antananarivo: MFB, 2005 à 2009)

Direction des Etudes et de la Planification (DEP)/MSANP "Suivi de l'exécution budgétaire (Antananarivo:

DEP/MSANP 2010-2011)

La situation s’est légèrement améliorée en 2010 en traduisant une croissance positive de 0,6% qui s’explique

par une hausse du taux de pression fiscale qui est passé à 10,5% du PIB contre 9,9% en en 2009 ; On a

recouvré 2269,5 milliards d’ariary de recettes fiscales et non fiscales contre 1855,9 milliards d’ariary en

2009, soit une augmentation de 22,3%.1 Le graphique suivant montre l’évolution du taux de pression fiscale

et taux de croissance économique pendant les cinq dernières années.

1 Ministère d’Etat Chargé de l’Economie et de l’Industrie, « Rapport e Mise en Œuvre des programmes »

(Antananarivo, 2010)

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Graphique 2 : EVOLUTION DU TAUX DE PRESSION FISCALE ET TAUX DE CROISSANCE ECONOMIQUE DE

2006 A 2010 (%)

Source:

Ministère d’Etat Chargé de l’Economie et de l’Industrie (MCEI), « Rapport de Mise en œuvre des

Programmes » (Antananarivo : MCEI, 2010)

La croissance économique s’améliore au fur et à mesure que le taux de pression fiscale augmente. Il est noté

que plus de la moitié du budget d’investissement de l’Etat est constitué par des financements extérieurs. En

2010 par exemple, le financement externe du programme d’investissement public est élevé à 931,7 milliards

d’ariary (70%) contre un financement interne de 398,1 milliards d’ariary (30%); 2certains partenaires

techniques et financiers ayant suspendu leurs aides budgétaires, l’incertitude provoquée par l’instabilité de

l’environnement macroéconomique a incité le gouvernement malgache à adopter une politique budgétaire

restrictive en vue de réduire le déficit budgétaire, les risques de pression inflationniste et d’explosion sociale,

face à la paupérisation croissante de la population. Le secteur santé souffre de cette restriction budgétaire

car la valeur nominale de son budget hors solde (Fonctionnement et Investissement) est réduite à 214,5

milliards d’ariary en 2012 contre 240,4 milliards d’ariary en 2009, soit une diminution d’environ

11%.3L’inflation demeure toutefois, relativement stable ces deux dernières années avec un taux moyen de

9,3% en 2010 contre 9% en 2009.4

Après les événements politiques de 2009, le taux de pauvreté a connu une hausse de près de 8 points en

passant de 68,7% en 2005 à 76,5% en 2010. L’incidence de la pauvreté est de 54,2% en milieu urbain contre

82,2% en milieu rural en 2010. En d’autres termes, les ménages les plus pauvres vivent en milieu rural.

Les régions les plus pauvres sont celles de Vatovavy Fitovinany et Atsimo Antsinanana dont l’incidence de

pauvreté se situe à plus de 90%.5Il est noté qu’être pauvre, c’est vivre avec moins de 468 800 ariary, soit

environ 234 dollars, par personne par an. A Madagascar, suite à l’analyse des résultats de l’enquête

périodique auprès des ménages ou EPM 2010, près de 90% de la population issue des familles de plus de

sept membres vivent en-dessous du seuil de pauvres; les enfants sont les plus affectés, en ce sens que,

2 Ministère des Finances et du Budget (MFB), « Suivi de l’exécution budgétaire », (Antananarivo : MFB, 2010) 3Direction des Etudes et de la Planification (DEP)/Service de la Programmation (Ordonnancement) 4 «Rapport de Mise en Œuvre des Programmes » (Antananarivo : MECEI, 2010)

5 MCEI « Rapport de Mise en Œuvre des Programmes », (Antananarivo: MCEI, 2010)

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84,5% des enfants de moins de 4 ans, et 82,1% des enfants de 5 à 14 ans sont pauvres. 6Cette situation,

générée par plusieurs facteurs, est exacerbée par les crises politiques récurrentes et cycliques qui entravent

le développement du pays.

Les retombées inévitables d’une telle situation pénalisent la population car les ménages se trouvent dans

l’obligation de supporter la quasi-totalité des charges financières requises pour la préservation de leur

santé ; la contribution de l’Etat dans l’amélioration santé de sa population demeurant minime ; ce fait est

mis en exergue par le graphe ci-après :

Graphique 3 : DEPENSES PUBLIQUES PAR HABITANT ALLOUE A LA SANTE DE LA POPULATION DE 2001 A

2010 (En USD)

Source :

Direction des Etudes et de la Planification (DEP) « Evaluation budgétaire 2001-2010 » (Antananarivo : DEP,

2011)

Taux de change : 1 USD=1956.28 Ariary (22 Août 2011)

La contribution de l’Etat dans les dépenses publiques de santé par habitant est réduite entre 3$ et 8$

pendant 10ans, contre une norme internationale d’au moins 34$; près de 75% des dépenses de santé

environ sont donc à la charge du privé, ménages-y compris. Or, plus de la moitié de la population vit encore

dans la pauvreté ces dix dernières années. En 2001, 69 individus sur 100 vivent dans la pauvreté contre 76.5

sur 100 en 2010, soit une aggravation de 6.9 point en l’espace de 10 ans; la majorité des malgaches se

trouvent de ce fait dans l’incapacité financière de se faire soigner sans l’aide de la puissance publique.7Le

défi à relever dans le cadre des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) est de réduire le ratio

de pauvreté à 35% en 2015 ; le Ministère de la Santé joue un rôle déterminant dans cette lutte car l’homme

est à la fois acteur et bénéficiaire du développement. Plus, il est en bonne santé, plus sa force productive est

grande et constitue un levier important dans le développement du pays.

6 Nations-Unis « Lettre d’information », Juin 2011 Edition 00

7 Institut National de la Statistique (INSTAT), « Enquêtes Périodiques auprès des Ménages », (Antananarivo : INSTAT, 2010)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Variation annuelle des dépenses de santé per capita

Norme minima en dépenses de santé per capita

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II.2. CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE

� Restriction budgétaire manque de ressources humaines - fermeture de formations sanitaires.

Dans l’ensemble du pays, les structures de santé fermées s’élèvent à 113 en juin 2012.8 Le manque de

personnel, la suspension des aides extérieurs par les partenaires et la restriction budgétaire adopté par

l’Etat, sont les facteurs principaux qui ont, en grande partie, provoqué cette situation. Le système de santé

est de ce fait, dans l’incapacité de couvrir les besoins requis pour faire fonctionner normalement les

formations sanitaires, notamment aux niveaux régional et périphérique et ce, au détriment de la population

dont la majorité n’arrive plus à assurer leur minimum vital, le ratio de pauvreté étant élevé à 76,5. A titre

d’illustration, dans les régions Anosy, Androy et Atsimo Andrefana, parmi les 147 CSB publics que comptent

les districts, 19 CSB-soit 13% devant couvrir 11.6% de la population totale, sont fermés par manque de

ressources humaines.9 Ainsi, les ménages se trouvent dans l’incapacité non seulement géographique mais

aussi et surtout financier d’accéder aux soins de santé.

� Malnutrition et insécurité alimentaire.

Madagascar figure parmi les 20 pays dont le taux de prévalence de la malnutrition chronique est supérieur à

45%.10 La malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans présente une tendance à la hausse;

des mesures urgentes s’imposent si l’on veut atteindre l’objectif du millénaire visant à réduire à 26% le taux

de malnutrition chronique en 2015 car ce taux est élevé à 50,1% en 2009. Le graphe ci-après met en exergue

l’état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans de 1992 à 2009

Graphique 4: TENDANCE DU TAUX D’INSUFFISANCE PONDERALE CHEZ LES ENFANTS

DE MOINS DE CINQ (05) ANS DE 1992 A 2009 (%)

Source: 1992-1997-2004-2009: Service du Suivi-Evaluation (Ssev)/Direction des Etudes et de la Planification (DEP)"Suivi des OMD" (Antananarivo: Ssev, 2010)

2001-2002-2003: Primature, « "Rapport National de Suivi des OMD 2007 »", (Antananarivo: Primature, 2007)

8 Direction des Districts Sanitaires Juin 2012

9 Nations –Unis « Lettre d’Information », Juin 2011, édition 00

10Système des Nations-Unis (SNU) « Programme Intérimaire des Nations Unis » (Antananarivo : SNU, février 2012)

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� Mortalité infantile

L’OMD 4 estime dans sa prévision une réduction de ce taux de mortalité à 31‰ en 2015 (Rapport

national de Suivi des MD 2007); néanmoins, maintenir les efforts fournis est impératif pour sauvegarder

les acquis. Le taux de mortalité infantile (sur 1000 enfants) est de 48‰ en 2009. De ce fait, une

réduction d’au moins 8‰ par an de ce taux de mortalité est incontournable pour atteindre l’objectif visé

en 2015. En ce qui concerne le taux de mortalité infanto-juvénile, il est de 72‰ en 2009.

� Mortalité maternelle

L’OMD 5 visant à réduire le décès maternel à 132 sur 100 000 naissances vivantes en 2015 risque de ne pas

être atteint si des mesures correctrices appropriées ne sont pas prises pour inverser la tendance. Le graphe

ci-après illustre cette assertion :

Graphique 5 : EVOLUTION DE LA MORTALITE MATERNELLE DE 1992 A 2009 (Ratio)

Source: Service du Suivi-Evaluation (SSev)/Direction des Etudes et de la Planification (DEP) « Suivi

des OMD » (Antananarivo : DEP, 2010)

Ce graphique affiche des résultats d’enquête qui se faisaient tous les cinq ans. Aussi, afin d’avoir une assez

large vision sur l’impact des interventions entreprises, l’année 1992 est-elle prise comme premier point de

référence. Ainsi, de 1992 à 1997, la mortalité maternelle a nettement diminué en passant de 529 à 488

décès sur 100 000, de naissances vivantes, soit une réduction de 41 points en cinq (05) ans. Par contre,

depuis 1997, la mortalité maternelle a stagné entre 488 et 499 pour 100 000 naissances vivantes

� Les maladies transmissibles fréquentes, parfois dangereuses constituent encore un problème de

santé publique important malgré une nette amélioration du contrôle du paludisme.

En ce qui concerne les principales maladies transmissibles, le taux de prévalence du VIH/Sida se situe à moins de 1%; mais la situation demeure inquiétante chez les groupes à risque comme les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH), où le taux de prévalence atteint 14%.

Page 16: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

16

Le taux d’incidence du paludisme montre une diminution en passant de 39, 13 pour 1000 habitants en 2007

à 9,77 pour mille habitants en 2010 (18, 21 en 2008; 14,99 en 2009).11 La mortalité hospitalière due au

paludisme par rapport au décès toutes causes confondues connaît une nette amélioration; elle est passée de

11, 50% en 2007 à 5,66% en 2010 soit une baisse de 5,84% (Source SSS)».

Quant à la tuberculose, elle demeure une maladie chronique récurrente à Madagascar; le taux d’incidence

de la tuberculose, toutes formes confondues, s’élève à 123 cas pour 100 000 habitants en 2010.12

Les maladies négligées, qui peuvent être parasitaires, virales et infectieuses constituent encore un problème

de santé publique à Madagascar. Elles tendent à se superposer au niveau d’une même localité et plusieurs

d’entre elles touchent un même individu. Suivant la cartographie disponible, la répartition de l’endémicité

par district se présente comme suit:

- 98 districts pour la Filariose lymphatique - 95 districts pour la Schistosomiase - 111 districts pour la Géo helminthiase - 33 districts pour la Cysticercose - 96 districts pour la Lèpre - 111 districts pour la Rage

Depuis 2005, une campagne de distribution de masse de médicament par an a été organisée par le

programme national de lutte contre la filariose. A partir de l’année 2008, d’autres programmes de lutte

contre les maladies négligées ont été intégrés dans la campagne. Il s’agit:

- Le programme de lutte contre la bilharziose - Le programme de lutte contre la Téniasis - Le programme de lutte contre la Géohelmintiase

Plus de la moitié de la population soit 56,5% équivalant environ à 11 millions de personnes, vit dans une situation de pauvreté extrême; suite à l’analyse des résultats de l’enquête périodique auprès des ménages ou EPM 2010, près de 90% de la population issue des familles de plus de sept membres vivent en-dessous du seuil de pauvreté. Ainsi, plus de la moitié de la population se trouve dans l’incapacité financière de couvrir leurs dépenses en santé.13 Entre 121.000 et 353.000 personnes sont affectées par les catastrophes naturelles au cours des trois

dernières années. Une dégradation des conditions de vie de la population est constatée car 44.9%

seulement ont accès à l’eau potable et 35.2% aux infrastructures d’assainissement améliorées en 2010.14

Par ailleurs, le Ministère de la Santé a pour mission principale d’assurer le bien-être de la population pour

que celle-ci puisse participer activement dans le développement durable du pays. Aussi, ce Plan intérimaire

se propose-t-il de contribuer dans la limite des ressources mobilisables à l’épanouissement du peuple

malgache.

11 Source : Base de données Global Malaria Program 12 Ministère d’Etat Chargé de l’Economie et de l’Industrie (MECEI) »Rapport de Mise en Œuvre des Programmes » (Antananarivo : MECEI, 2010) 13Système des Nations-Unis (SNU) « Programme Intérimaire des Nations Unis » (Antananarivo : SNU, février 2012)

14Système des Nations-Unis (SNU) « Programmes Intérimaires des Nations Unis » (Antananarivo : SNU, fév 2012)

Page 17: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

17

II.3. PROBLEMATIQUES ESSENTIELLES PAR PILIER

II.3.1 Ressources humaines

En matière de ressources humaines, il y a des normes à respecter; elles permettent de mieux évaluer et

contrôler la qualité des services offerts aux usagers, et surtout, de mesurer la performance du système de

santé mis en œuvre.

La mise aux normes en personnel non seulement en quantité mais aussi en qualité des formations sanitaires

conditionne inévitablement l’offre de services de santé de qualité et la stimulation des demandes. En 2010,

le ratio Population pour un Médecin Public prestataire est de 1/5188 contre une norme de 1/10 000 (OMS),

ratio Femmes en âge de procréer pour une Sage Femme Publique prestataires 1/3140 contre une norme de

1/5 000 (OMS) et le ratio Population pour un Infirmier Public prestataire 1/6853 contre une norme de 1/5

000 (OMS).15Par conséquent, l’on peut en déduire que les médecins et les paramédicaux sont suffisants en

nombre; les problèmes rencontrés se situent notamment au niveau de la répartition et de la fidélisation de

ressources humaines qualifiés qui ne sont pas effectuées d’une manière rationnelle et objective pour

diverses raisons.

Il est noté que le personnel du Ministère de la santé publique vieillit; la moyenne d’âge du personnel de

santé tourne actuellement autour de 52 ans c’est-à-dire à moins de 10ans de l’âge légal de la retraite.16 Quid

de la relève? Une planification des mouvements des ressources humaines aussi bien dans le temps que dans

l’espace est de ce fait primordiale pour répondre en temps réel aux besoins en ressources humaines, évitant

ainsi la fermeture des formations sanitaires par manque de personnel. Toutefois, le recrutement est limité

par les postes budgétaires disponibles qui sont gérés par le Ministère des Finances et du Budget d’où le

recours du Ministère de la Santé à la contractualisation des personnels notamment dans les zones enclavées,

et ce, de commun accord avec ses partenaires financiers pour pallier le manque de ressources humaines

dans les formations sanitaires.

La fourniture d’un service de santé de qualité pour tous ne peut se faire sans une infrastructure adéquate,

un financement suffisant, et une ressource humaine qualifiée, motivée et équitablement répartie à travers

tout le territoire. Le système de santé de Madagascar souffre d’une insuffisance en ressources humaines. A

la fin de l’année 2011, 56 CSB sont ré ouverts, dont 45 CSB1 et 11 CSB2. La grande majorité des structures

sanitaires ne respectent pas les normes minima requises en termes de personnel et 90 % des CSB sont tenus

par des agents seuls au poste y compris des aides sanitaires dont 45% vont partir à la retraite en 2012. Aussi,

de 2011 à 2015, 23,58 % des agents de santé, toutes catégories confondues, vont partir à la retraite pour

limite d’âge. Le déploiement et redéploiement de personnel pour les nouveaux Hôpitaux annexes figurent

parmi les défis du Ministère de la Santé Publique alors que les ressources humaines disponibles sont

insuffisantes pour couvrir tous les besoins en ressources humaines du secteur santé.

L’exode rurale de 2009 se fait encore sentir par la difficulté à attirer et à retenir les agents de santé dans les

zones éloignées et/ou enclavées, en sus des déterminants liés aux problèmes d’accessibilité géographiques,

d’infrastructures, d’inconfort voire d’insécurité. D’où la nécessité de mettre en place des systèmes de

mesures incitatives dans ces zones enclavées et/ou éloignées en termes de construction de logement pour

les chefs de poste avec la fourniture de kits de mesures incitatives.

15 Direction des Etudes et de la Planification (DEP)/ Service des Statistiques sanitaires (SSa) «Annuaire des Statistiques 2010 », (Antananarivo : SSa, 2010) 16

Express Madagascar, »Interview de Jean de Dieu RAKOTOMANGA (ex -SG du MSANP) (Antananarivo : Express, 07 janvier 2012)

Page 18: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

18

D’autre part, le problème de coordination en matière de déploiement et redéploiement des agents de santé

favorise également une inégalité dans la répartition des ressources humaines existantes qui se concentrent

essentiellement au niveau central, au détriment des structures sanitaires au niveau périphérique. Cela

justifie la réactualisation des procédures de gestion des ressources humaines (RH), la tenue d’un atelier de

coordination nationale des gestionnaires des RH.

En outre, la non maîtrise de la gestion administrative des ressources humaines par les responsables

engendrant le retard du traitement des dossiers relatifs aux droits et avantages des agents de santé,

constituent un facteur de démotivation du personnel dans l’accomplissement de leurs tâches quotidiennes.

Ensuite, l’incohérence de données disponibles, le manque de données fiables et mises à jour en temps réel,

tant au niveau périphérique qu’au niveau central, entravent une prise de décision reposant sur des bases

factuelles.

La non disponibilité d’un document cadre (Politique des Ressources Humaines /Plan national de

développement des Ressources Humaines) retraçant les grands axes d’interventions à entreprendre en

matière de développement des ressources humaines, constitue un handicap majeur dans l’identification et

la mise en œuvre des réponses aux problèmes liés aux ressources humaines. Par ailleurs, le développement

de la Gestion Prévisionnelle des Emplois, des Effectifs et des Compétences (GPEEC) au niveau de la Direction

des Ressources Humaines (DRH) est primordiale pour permettre une gestion efficace des effectifs, des

emplois et des compétences; et ce, afin d’appuyer la mise en place d’un véritable plan de carrières des

agents de santé.

La mise à jour du Plan National de Développement des Ressources Humaines (PNDRH) constitue la solution

idéale pour guider la décision stratégique en réponse aux problématiques chroniques de crise de ressources

humaines en santé et partant, de contribuer à l’amélioration des offres en ressources humaines à tous les

niveaux du système de santé à Madagascar.

Ensuite, le développement de la formation continue et le renforcement de capacité des agents de santé

selon les besoins est indispensable afin de leur permettre de bien contribuer à l’atteinte des résultats

attendus à tous les niveaux.

II.3.2 Prestations des services

a- Santé de la mère et de l’enfant

L’OMD 5 «Améliorer la santé maternelle» figure parmi les objectifs difficiles à atteindre car il appelle au redoublement des efforts par l’amélioration de l’accès des femmes enceintes aux soins néonatals et postnatals, le développement des structures médicales pour être plus proches de la population et l’accélération des actions de désenclavement des zones rurales. Les problèmes de santé liés à la grossesse et à l’accouchement des mères figurent parmi les causes importantes de la mortalité maternelle à Madagascar puisqu’en moyenne, 8 femmes décèdent chaque jour de complications liées à la grossesse.17

17 Rapport National de Suivi des OMD, (Antananarivo, 2007)

Page 19: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

19

Le taux d’accouchement assisté est alarmant en passant de 45% en 1992 à 35.3% en 2008-2009.18 Cette situation incite à une réflexion sur les facteurs déterminants du non utilisation des services publics par la population. Le taux de mortalité néonatale avoisine de son côté 24‰ en 2009.

� Accouchements assistés avec une tendance à la baisse.

Graphique 6 : EVOLUTION DU TAUX DE CONSULTATION PRENATALE ET DU TAUX

D’ACCOUCHEMENTS ASSISTES DANS LES FORMATIONS SANITAIRES (%)

Source:

Service du Suivi-Evaluation (SSev)/DEP/MSANP « Rapport de Suivi des OMD »,

(Antananarivo : SSev, 2010)

Malgré la proportion élevée des femmes enceintes qui effectuent des consultations prénatales, aussi

paradoxalement que cela puisse être, les accouchements dans les établissements sanitaires demeurent très

faibles en étant en-deçà de 50% durant 16 ans (1992 à 2009).

Le taux de couverture contraceptive est relativement faible en se situant à 26.1% en 2010.

L’OMD 4 « Réduire la mortalité infantile » parait difficile à atteindre car les enfants malgaches sont encore soumis à des risques de mortalité et morbidité élevés. L’accessibilité aux soins de qualité, l’éducation parentale, le renforcement des infrastructures et du personnel de santé et l’amélioration de la gestion du système de santé constituent les chantiers majeurs auxquels l’Etat doit faire face, en dehors de l’intensification des programmes actuels. Le taux de couverture vaccinale chez les enfants de moins de 1an n’arrive pas encore à un niveau optimal

avec un nombre élevé d’enfants non/incomplètement vaccinés. En 2010, la couverture vaccinale en BCG est

de 84%, celui du DTCHép3HiB 82% contre 84% pour les vaccins anti-rougeoleux.19 La prévention des

maladies n’arrive pas encore à la situation souhaitée car le taux de couverture vaccinale est inférieur à 90%,

avec un taux d’abandon élevé de 12 à 13%.

18 Service du Suivi-Evaluation (SSev)/DEP, « Rapport de Suivi des OMD », (Antananarivo : SSev, 2010 19 Ministère d’Etat Chargé de l’économie et de l’Industrie (MECEI) « Rapport de mise en Œuvre des Programmes », (Antananarivo : MECEI, 2010)

Page 20: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

20

En milieu rural, 35% des ménages ruraux sont affectés par l’insécurité alimentaire, et 48% autres y sont

vulnérables. C’est dans le Sud que la prévalence de sécurité alimentaire « inadéquate » est la plus élevée.

Environ 55,5% des ménages se retrouvent dans cette catégorie de profil c’est-à-dire consomment

principalement des tubercules (surtout du manioc) avec quelques denrées d’origine végétale.20 L’enquête de

sécurité alimentaire, nutritionnelle et de vulnérabilité des ménages (CFSVA+N) réalisée en Août-Septembre

2010 à Madagascar, montre que c’est dans la région Atsimo Andrefana que le taux de malnutrition aiguë

globale (MAG) est le plus élevé (8,1%). Les inondations provoquées par le passage du cyclone Bingiza dans

cette région en février 2011 risquent d’aggraver la détérioration de l’état nutritionnel de la population. Cette

vulnérabilité se manifeste entre autres à travers une recrudescence de la malnutrition chez les enfants de

moins de cinq ans (05ans).

b- Maladies transmissibles

La lutte contre les maladies tropicales négligées, les maladies émergentes et ré émergentes se heurte à de

multiples problèmes à: savoir

D’une part, la couverture de la prise en charge des maladies transmissibles est réduite. En effet, le cyclone

«Bingiza» a provoqué des inondations dans le pays en février 2011, ayant entraîné des dégâts matériels et

la fermeture de plusieurs centres de santé, des pertes de vies humaines, et un nombre considérable de

sinistrés dans toute l’île; 21aussi, le ministère fut-il obligé d’effectuer des dépenses additionnelles qui

perturbent et provoquent un déséquilibre dans sa programmation budgétaire.

En ce qui concerne les principales maladies transmissibles, la prévalence estimée du VIH au sein de la

population adulte de 15 à 49 ans se situe à 0,37%, soit environ 35.000 personnes estimés porteurs de VIH à

Madagascar. Malgré cette faible prévalence, la situation demeure inquiétante chez les groupes les plus

exposés aux risques comme les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes, où la prévalence

du VIH atteint 14,7% (SE/CNLS).

D’autre part, le taux d’incidence de la tuberculose, toutes formes confondues est de 123 sur 100 000

habitants en 2010 contre 119 en 2009, 120 en 2008 et 121 en 2007. Bref, la tuberculose demeure encore

une maladie chronique récurrente dans le pays.

L’EPM 2010 a montré que le paludisme constitue l’une des principales maladies qui touchent la population

malgache et n’en demeure pas moins un problème de santé publique non négligeable car il existe encore

des décès qui y sont liés en milieu hospitalier; Le taux d’incidence du paludisme montre une diminution en

passant de 39, 13 pour 1000 habitants en 2007 à 9,77 pour mille habitants en 2010 (18, 21 en 2008; 14,99 en

2009) (Source : Base de données Global Malaria Program). La mortalité hospitalière due au paludisme par

rapport au décès toutes causes confondues connaît une nette amélioration ; elle est passée de 11, 50% en

2007 à 5,66% en 2010 soit une baisse de 5,84%. (Source SSS). Enfin, la faiblesse du système de surveillance

hebdomadaire des maladies à potentiel épidémique en termes de complétude et surtout de promptitude

demeure encore un problème à endiguer.

20

Nations –Unis « Lettre d’Information », Juin 2011, édition 00 21 Nations-Unis, « Lettre d’Information », juin 2011-Edition 00

Page 21: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

21

La tendance d’accorder peu d’intérêt aux maladies dites négligées explique les faibles ressources qui leur sont consacrées aussi bien au niveau international qu’au niveau national. En effet, divers problèmes sont constatés dans la mise en œuvre de la lutte. Ils concernent notamment:

- Les activités communautaires et de mobilisation sociale: insuffisance d’intégration - Les activités de coordination: manque de revue avec les responsables concernés, incomplétude de la

cartographie, problème de rapportage, difficulté de la surveillance aux frontières - Les activités de lutte proprement dite: acquisition des intrants, des matériels et équipements pour la

lutte contre les vecteurs et certains réservoirs, insuffisance des agents de santé formés ou remis à niveau

c-Maladies non transmissibles

L’insuffisance d’intégration de la lutte contre les maladies non transmissibles a engendré une recrudescence

de cette maladie, entraînant le décès de près de 80% de la population dans les pays en voie de

développement.22. A Madagascar, face à la difficulté de l’accessibilité des prestations de la lutte contre les

MNT au niveau de notre système de santé, la prévalence de l’HTA à 35,8% (enquête STEPS/ MSANP/LMV/

OMS en 2005) pourrait être l’explication que l’Accident Vasculaire Cérébral est la première cause de

mortalité au niveau CHU/CHRR.23 En 2009, l’hôpital gynéco-obstétrique de Befelatanana a enregistré 479 cas

de viol basé sur le genre, avec 22.3% chez les moins de 10 ans et 72% entre 10-18ans (source : DLMNT,

2012).

En outre, le cancer gynécologique constitue l’une des composantes de la santé de la reproduction qui affecte

la santé de la femme. Il est signalé que les données statistiques nationales portant sur cette maladie ne sont

pas disponibles. Néanmoins, en 2010, le seul service d’oncologie dans le pays enregistre 1800 nouveaux cas

de cancers dont 32% sont des cancers du sein et 25% des cancers du col utérin ; plus de 60% de ces cas sont

vus au stade avancé dont la prise en charge est supportée dans sa quasi-totalité par le patient et sa famille.

Le dépistage par IVA, stratégie rentable et efficace, ne couvre que 4,5% des districts sanitaires à l’heure

actuelle. Bref, les ressources humaines, les infrastructures, les intrants et les équipements sont très

insuffisants.24

Enfin, les troubles mentaux ainsi que les maladies oculaires et bucco-dentaires sont des facteurs importants

de morbidité et un fardeau global des maladies non transmissibles mais qui manquent énormément de

financement, les partenaires techniques et financiers étant plus enclins à intervenir dans le domaine des

maladies transmissibles

d- Promotion de la santé au niveau communautaire

Les messages clés de Wash (lavage des mains, accès à l’eau potable, utilisation de latrines) sont encore loin d’être intégrés complètement dans le quotidien de la population. En effet, le taux d’utilisation de source d’eau améliorée est de 70% en milieu urbain contre 38.4% en milieu rural.25 Bref, un nombre assez important de la population utilise encore de l’eau de boisson non potable. En ce qui concerne les dispositifs d’évacuation des excrétas, nombreux sont encore ceux qui ne disposent pas encore de latrines respectant les normes ou qui défèquent même à l’air libre. Le tableau ci-après montre la disparité existante en la matière :

22

Assemblée Générale des Nations Unis , 2011 23

Ssa/DEP « Annuaire des statistiques 2008-2009-2010 », (Antananarivo : SSa, 2008 à 2010) 24

Ministère de la Santé Publique/DSMER « Plan Opérationnel pour la Mise en Œuvre de l’Engagement de Madagascar à la Stratégie Globale

du Secrétaire Général des Nations Unis pour la Santé de la Mère et de l’Enfant » (Antananarivo : MSANP, 2010) 25 INSTAT, « Enquêtes Périodiques auprès des Ménages » (Antananarivo : INSTAT, 2010)

Page 22: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

22

Tableau 1: Distribution par milieu des types de latrines utilisés par la population à Madagascar (%)

TYPE DE LATRINE MILIEU URBAIN MILIEU RURAL

Latrines avec siège anglais 2.6% 0.6%

Latrines à la turque 7.9% 3%

Latrine avec plateforme à béton

lisse, porcelaine, fibre de verre 5% 0.8%

Latrine avec plateforme en

bois, terre 42.3% 30.8%

Trou ouvert 10% 6.1%

Dans la nature 30.7% 58.5%

Source : INSTAT, « Enquête Périodique auprès des Ménages (EPM) 2010, rapport préliminaire »,

(Antananarivo : INSTAT, 2010)

L’insuffisance d'infrastructure en eau/assainissement/hygiène (EAH) au niveau communautaire

(Communes et village) favorise la perpétuation de la mauvaise pratique de l'EAH par la communauté car

la plupart des CSB censés dirigés l’action de promotion n’en disposent même pas. En d’autres termes,

l’inexistence de latrines et d’adduction d’eau dans les CSB influe d’une manière négative sur le

comportement sanitaire de la population et développe entre autres la défécation à l’air libre, l’utilisation

d’eau insalubre comme boisson, etc. Le Taux d’accessibilité aux latrines améliorés est de 39,8% tandis

que le taux d’accès à l’eau potable est de 44,9% (EPM 2010).

Par ailleurs, la sécurité routière constitue un problème social qui est relaté fréquemment dans les médias. Il est noté que les décès ou traumatismes (57,5 %) sont liés aux accidents de la circulation.26 En ce qui concerne la violence conjugale, ce fléau socio sanitaire mérite une attention particulière car, selon une enquête menée en 2010 par le Service de Lutte contre le Maladies liées au mode de vie (SLMV), sur 2231 cas, 21,1% ont été victimes d’une violence conjugale, 0.7% victimes de violences sexuelles et 0.7% de la maltraitance. Dans tous les cas les victimes sont majoritairement de sexe féminin. Ensuite, les agents de santé ont l’habitude de délivrer les conseils de façon prescriptive car très peu ont été formés sur les techniques de communication interpersonnelle, si bien que les patients ne se sentent pas impliqués dans la prise en charge de leur propre santé. Cela se répercute sur les prestations de service. Ainsi, il est noté une faible implication de la communauté dans les activités du Programme élargi de vaccination (PEV) et un faible taux d'utilisation des services destinés à la mère, enfants et jeunes malgré les éducations sanitaires réalisées, sans oublier l’insatisfaction de la population sur la qualité de l'offre de soins.

26

Direction de la Lutte contre les Maladies Non Transmissibles (DLMNT) « Rapport d’étude sur la situation et l’ampleur des traumatismes et de la violence à Madagascar » (Antananarivo : DLMNT, Décembre 2010)

Page 23: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

23

La qualité sociale d’une communauté devrait être définie et connue par tous les acteurs de santé. Les

activités de Conseil Communal de Développement Sanitaire (CCDS), une structure de coordination et de

décision au niveau de la communauté, ne sont pas harmonisées, et dépendent de ceux qui sont planifiées

dans des plans d’actions des COSAN. Toutes les activités communautaires devraient être inscrites dans un

guide dénommé «Guide PAC» (Paquet d’Activités Communautaire) afin de faciliter leur mise en œuvre.

Ce guide de réalisation devrait être disponible et facilement compréhensible pour tous les acteurs qui

veulent œuvrer et appuyer toutes actions de santé communautaires.

Les actions sont cloisonnées sur les questions de santé et environnement (66 000 décès annuels liés à

l'environnement) alors qu’une alliance stratégique et des actions conjointes sont particulièrement

recommandées par la Déclaration de Libreville. Les maladies diarrhéiques constituent la 3ème cause de

morbidité et de mortalité infantile. Cette situation est le reflet de ce manque de cohérence, synergie ou

d’harmonisation dans les interventions entreprises en commun.

Aussi, des réorientations stratégiques innovatrices sont-elles souhaitées pour la promotion de la santé

communautaire et inciter la population à adopter un comportement sain.

II.3.4 Système d’approvisionnement en intrants de santé

La Thématique «Intrants et Approvisionnement» rencontre un problème de restriction budgétaire

(notamment le cas de la transfusion sanguine et les produits contraceptifs). En effet le financement

alloué pour l’approvisionnement en intrants de santé a connu une baisse par rapport à l’année

précédente du fait de la réduction de l’enveloppe budgétaire globale du Ministère.

Les intrants nécessaires à la prise en charge des grandes endémies sont financés en grande partie par les

partenaires extérieurs d’où les risques de rupture de stock en cas de retard dans le déblocage des fonds

ou des signatures des conventions. En outre, le partage de responsabilité entre le MSANP, la Commune et

les Concessionnaires dans la gestion des Pharmacies à gestion communautaire (PhaGCom) ou de District

(PhaGDis) entraine l’insuffisance de contrôle et de suivi de tout part et favorise leur fermeture. Bref, leur

mission et attributions respectives sont floues et entravent la bonne gestion des unités de pharmacies.

Une telle situation risque de porter préjudice à la pérennisation du fonds revolving utilisé.

Par ailleurs, l’insuffisance d’un système de stockage au niveau des districts favorise cette défaillance. Le

manque de sanction de la part de l’administration contre les cas de vols/vols avec effraction et

détournements des deniers publics (au niveau des PhaGDis) constitue d’autant plus une faille dans

l’administration des services publics.

En outre, le dédouanement et les frais de distributions ne sont pris en charge ni nar l’Etat ni par le

FANOME.

Ensuite, la viabilité du système de FANOME risque d’être compromise à cause de la diminution de la

marge bénéficiaire à 1.15 contre 1.35 vers 2010-2011, or la flambée de prix devient de plus en plus

insoutenable dans le pays; les CSB ne jouissant que des 8% de la marge bénéficiaire pour assurer les

charges de fonctionnement diverses (ex : transport des médicaments vers les CSB, frais de déplacement

du trésorier à la banque, achat des outils de gestion, indemnités des COGE…) sans oublier le manque à

gagner du fait des médicaments cassés ou périmés; les 7% de la marge bénéficiaire revenant de droit aux

Page 24: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

24

concessionnaires des PHaGdis. La réduction de cette marge a un impact sur le fonctionnement des

formations sanitaires et la livraison des intrants « payants » du FANOME, engendrant ainsi un problème

de pérennisation de fonctionnement général du système.

Enfin, les ruptures de stock au niveau de l’Agence des Médicaments Essentiels de Madagascar SALAMA,

entravent la plupart des temps, la disponibilité des médicaments auprès des formations sanitaires et

engendre les non respect des commandes en temps réel; d’autant plus que depuis sa création, la

Centrale d'Achats Salama ne dispose pas d'un entrepôt propre à elle si bien que le loyer constitue l'une

de ses grosses charges difficilement maîtrisable. Cette situation influe négativement sur l’état financier

de SALAMA et engendre des coûts additifs au niveau des intrants de santé.

II.3.5 Système de financement

Suite à l’évaluation budgétaire de la période 2001-2010 initiée par le Ministère de la santé Publique en

2011, il est constaté qu’au cours de la décennie, le taux d’exécution en matière d’investissements

publics est peu satisfaisant, excepté en 2004. Le niveau d’exécution budgétaire est situé en moyenne

autour de 62%. Ce phénomène peut s’expliquer par les difficultés rencontrées par le Ministère dans

l’utilisation des crédits ouverts et la justification des dépenses en investissements extérieurs gérés par

les partenaires techniques et financiers (moins de 20% sur 5ans).

En outre, la crise politique a entraîné la suspension de certains aides et financements extérieurs

octroyés par les partenaires techniques et financiers, perturbant ainsi la programmation budgétaire du

Ministère qui est alimenté pour 70% par les financements externes en ce qui concerne le budget

d’investissements publics.

Face à une telle situation, l’Etat malgache s’est vu obligé d’adopter une politique d’austérité visant à

asseoir un environnement macroéconomique stable, pour réduire les risques d’inflation généralisée

pouvant engendrer une explosion sociale, insécurité et anarchisme dans le pays. Le budget du Ministère

de la santé publique est alors réduit de moitié (48%) en 2012, affaiblissant ainsi sa capacité de réponses

face aux multiples problèmes de santé qui sévissent dans le pays.

Néanmoins, l’absence d’orientations claires sur les allocations de budget selon les priorités du secteur,

lesquelles demeurent encore flous, entrave la rationalité dans la programmation budgétaire. Ensuite, la

faible application de la décentralisation de la gestion budgétaire qui est fortement centralisée, constitue

l’une des causes principales du faible niveau de consommation budgétaire dans le secteur santé;

situation qui se répercute inévitablement et d’une manière négative, sur la qualité et la couverture des

offres de services de santé offerts.

L’insuffisance d’informations sur les dépenses de santé gérées au niveau des partenaires techniques et

financiers influe aussi d’une façon négative sur l’Appropriation, l’Alignement et l’Harmonisation des

aides extérieures conformément à la Déclaration de Paris, dispersant ainsi les efforts réalisés par toutes

les parties prenantes.

Face à ces problèmes qui entravent le bon fonctionnement du système de santé, le Ministère de la

santé s’efforce d’y pallier par la priorisation des interventions à hauts impacts, jugées pertinentes et

adéquates.

Page 25: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

25

II.3.6 Système d'information

L’absence de cadre de référence du Système d’information constitue la principale source de son

dysfonctionnement. L’insuffisance de coordination et d’intégration du système d’information

entrainent une multitude des sources d’informations, affectant ainsi la qualité et la fiabilité des

données.

Ensuite, le manque de retro information systématique entraine des impacts négatifs sur la qualité des

données, et les actions à entreprendre par rapport à l’analyse des données, notamment sur l’utilisation

des informations dans les recherches opérationnelles. Dans ce cadre le renforcement de l’utilisation de

l’intranet du Ministère permettra l’amélioration de la communication locale par le biais du suivi formatif

des utilisateurs.

L’absence d’outils performants pour traiter les indicateurs et permettre la prise de décision appropriée

à temps nécessite l’utilisation de DEVINFO et le Projet SMS qui participera à l’accélération de la

disponibilité des informations.

Le problème d’appropriation de l’administration à chaque niveau de responsabilité du Système

d’Information Sanitaire «SIG/RMA», assurant la gestion du Système National d’Information Sanitaire

(SNIS) à travers les Rapports Mensuels d’Activités (RMA) de toutes les catégories de formations

sanitaires (FS) de Madagascar (CSB, CHD, CHU, CHRR, ES) publiques et privées, est dus à l’absence de

vision claire sur les indicateurs essentiels permettant une bonne analyse de la situation nécessaire aux

prises de décisions à chaque niveau du système de santé. Mais des problèmes subsistent au niveau du

financement de l’élaboration et diffusion des annuaires statistiques du secteur santé ainsi que

l’acquisition de registre permettant la collecte des données.

La plupart des matériels surtout des réseautiques mis en place sont actuellement vétustes et obsolètes,

bien que des efforts ont été fournis pour améliorer la communication, la sécurisation des matériels et

l’interconnexion des différents niveaux (central, régional et districts) entre autres la mise en place des

infrastructures de communication et assistance à la mise en réseau informatique du système.

Les ONG œuvrant dans le domaine de la santé relèvent de la tutelle du Ministère chargée de la

Population, ainsi, il est souvent difficile de les intégrer dans le système de rapportage et de suivi

évaluation par niveau.

Parmi les objectifs du millénaire pour le développement (OMD) figure la réduction de la mortalité et de

la morbidité par l’offre d’un service de qualité accessible à toutes les catégories de population. Les

problèmes constatés sont illustrés d’une part, par l’absence de Système de surveillance épidémiologique

et de veille sanitaire intégrée, alerte et efficace permettant le déclenchement de ripostes adéquates et

efficaces dans le temps et dans l’espace; et d’autre part, par la faiblesse de la coordination, de la collecte

systématique des données et celles des investigations , de leur transmission entre les différents niveaux

afin de disposer des renseignements épidémiologiques et pouvoir déclencher l’alerte précoce, le retard de

la transmission des renseignements épidémiologiques provenant du niveau opérationnel qui est souvent

devancés par les Médias.

Page 26: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

26

II.3.7 Infrastructure et équipements

L’insuffisance en nombre des services de santé (un seul service d’Oncologie pour Madagascar), l’état de

délabrement et de vétusté des infrastructures résultent essentiellement de l’insuffisance de financements

alloués aux investissements dans ce secteur. Ce phénomène est aggravé par les effets des intempéries et le

processus de décentralisation aujourd’hui en cours engendrant la méconnaissance des normes de plateau

technique par les responsables communaux permettant l’offre de soins de qualité à chaque niveau : les

constructions qui ne sont pas standardisées, les plateaux techniques qui ne répondent plus aux besoins pour

la prise en charge adéquate des patients (70% des formations sanitaires), entrave la performance du

système de santé mis en œuvre; et l’absence de mise à jour de la carte sanitaire ne permet pas une bonne

planification de la mise aux normes des plateaux techniques [infrastructures, Matériels, équipement] à

chaque niveau d’offre de soins.

Il est noté que 42 sur 1549 communes ne disposent pas encore de formations sanitaires. Par ailleurs, le

faible taux de consultation externe au niveau des CSB qui est passé de 34.5% en 2009 (Annuaire statistique

2009) contre 30,30% en 201027 s’explique en partie par la fermeture de formations sanitaires suite à des

catastrophe naturelles et non réhabilitées à temps en raison d’insuffisance de financement.

Aucun plan de réhabilitation des structures sanitaires n’existe actuellement. En outre, la maintenance des

bâtiments doit être, en principe, prise en charge par les communes, mais cela est rarement mis en œuvre

dans la pratique,

L’insuffisance et la vétusté des moyens de locomotion des agents de santé entravent l’exécution des

stratégies mobiles et avancées; et le manque de synergie découlant d’une programmation non harmonisée

entre la finition des constructions, la dotation des équipements et l’affectation de personnel requis, retarde

la fonctionnalité et l’utilisation des formations sanitaires.

II.3.8 Leadership et gouvernance

La thématique Gouvernance regroupe les interventions priorisées à portée stratégique. La

coordination du secteur santé de manière élargie incluant celles des activités communautaires dans les

Régions et Districts reste un grand défi pour le MSANP : certains partenaires financiers ont contourné le

système national de santé pour la mise en œuvre des projets qu’ils appuient. Mais selon les Rapports sur la

Coopération de Développement, cette démarche a présenté des limites en termes d’efficacité à produire des

résultats (Résumé RCD Vice Primature chargée de l’Economie et de l’Industrie 2012). Cette coordination doit

être renforcée déjà au sein même du MSANP concernant par exemple les ressources humaines le suivi

évaluation des activités et programmes. Le suivi budgétaire a mis en exergue un faible taux d’exécution

budgétaire et un système d’audit et de contrôle peu efficace voire non opérationnel à tous les niveaux du

système ; cette situation favorise le laisser- aller dans la gestion financière. L’absence de monitoring au

niveau du FANOME, permet facilement le détournement de fonds et vols par effraction.

27

Ministère Chargé de l’Economie et de l’Industrie (MCEI) « Rapport de Mise en Œuvre des Programmes » (Antananarivo : MCEI, 2010)

Page 27: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

27

La prise de décisions stratégiques demande la mise à jour des documents de politique de santé (PNS, PDSS)

et stratégiques, lois et règlements (Code de la Santé). Il en est de même pour les documents stratégiques

des programmes (Paludisme, Tuberculose, Ressources Humaines, …) qui sont soit en phase d’élaboration,

soit en phase de validation, soit en phase de dissémination.

Le suivi de la mise en œuvre de la législation portant sur la santé reste insuffisant en particulier pour la

santé de la mère et de l'enfant. La dissémination de la loi portant réforme hospitalière et des textes y

afférents n’est pas encore effectuée et les textes règlementaires de l'EVASAN à l'extérieur ne sont pas

réactualisés.

Quelques établissements hospitaliers publics ne disposent pas encore de PEH. Il n’existe pas de plan national

de stratégies d'humanisation des hôpitaux et la mise en œuvre des recommandations sur les principes

d'humanisation des soins se trouve encore au stade d’essais au niveau de quelques hôpitaux.

Aucun plan d’action pour le renforcement des interventions des AC/COSAN n’est disponible à ce jour.

L’absence de stratégies coordonnées pour l’harmonisation de la mise en œuvre de la PNSC sur le terrain: les

intervenants agissent et mettent en œuvre leurs interventions de façon disparate, parcellaire et

désordonnée et ne montrant pas les résultats concrets consolidés. Toutefois, il est noté qu’un Guide de mise

en œuvre de la PNSC est en cours de conception et la révision du Guide PAC est planifiée.

L’intégration des activités au niveau communautaire et en stratégie avancée / mobile est encore

insuffisante. On observe une grande tendance à la verticalisation alors que les ressources se font de plus en

plus rares et les besoins énormes.

Par conséquent, face à la dimension des problèmes auxquels le Ministère de la santé Publique doit faire

face, (1) un plan d’action, (2) un plan de mise en œuvre opérationnelle et (3) un plan de suivi appropriés à

chaque thématique, sont mis en annexe pour apporter les alternatives palliatives jugées adéquates par

toutes les parties prenantes.

III. ENJEUX ET DEFIS:

Faire face aux problèmes du système de santé, du contexte socio-économique et sanitaire du pays, le

Ministère de la Santé Publique s’engage à l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement.

L’amélioration de l’accessibilité aux soins de santé de qualité pour tous est un préalable du plan de

développement sanitaire durable.

Les grandes orientations du Ministère de la Santé Publique pour 2013 sont les suivantes:

• Amélioration de l’accès et de l’utilisation de services de santé de qualité à tous,

• Renforcement de services de qualité pour la Survie de la Mère et de l’Enfant

• Renforcement de la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles, de la

surveillance épidémiologique,

• Développement de l’approche communautaire harmonisée dans tous les programmes de

santé

• Renforcement du système de santé

• Développement des ressources humaines (effectif, capacité et compétence)

• Renforcement des mécanismes de financement et de gestion

Page 28: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

28

IV. BUT:

Le but de ce plan intérimaire est de stimuler la demande et de développer l’offre de services de qualité

adaptée au contexte socio-économique et sanitaire à tous les niveaux du système de santé. La finalité

est d’améliorer l’accessibilité aux soins de santé pour tous et de réduire toute forme d’exclusion

sanitaire.

Page 29: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

29

V. RESULTATS ATTENDUS:

La matrice de résultat de ce plan intérimaire se résume par le tableau suivant:

EFFET PRODUITS

EFFET: ACCESSIBILITE AUX SOINS SANTE DE QUALITE DE LA POPULATION AMELIOREE

PRODUIT1: PAQUET MINIMAL D’ACTIVITES OFFERT A LA POPULATION DE CHAQUE NIVEAU

PRODUIT2: DISPONIBILITE DES INTRANTS DE SANTE AVEC GESTION ET UTILISATION RATIONNELLES A TOUS LES NIVEAUX

PRODUIT3: SYSTEME DE SANTE COORDONNE ET EFFICACE

Afin d’améliorer l’offre de service à tous les niveaux du système de santé, l’accessibilité aux soins de

santé de qualité de la population doit être renforcée.

� L’offre de paquet minimal d’activités à chaque niveau est un produit qui permet d’obtenir cet effet. � La disponibilité régulière, la gestion et l’utilisation rationnelles des intrants de sante à tous les

niveaux tiennent aussi une place importante. � La coordination et l’efficacité du système de santé sont les conditions de réussite de cette

accessibilité aux soins de santé de qualité de la population compte tenu des conditions socio- économiques et sanitaires actuelles.

VI- ORIENTATIONS STRATEGIQUES

L’amélioration de l’accessibilité aux soins de sante de qualité de la population est mesurée par

l’intermédiaire des deux indicateurs de performance.

EFFET: ACCESSIBILITE AUX SOINS DE SANTE DE

QUALITE DE LA POPULATION

INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux d’utilisation des

consultations externes

au niveau des CSB

De 32,8% à 40%

Taux d’accouchements

dans les Centres de

santé.

De 21 à 44%

Le Taux d’utilisation des consultations externes au niveau des CSB décrit à la fois les résultats directs

des activités des CSB et l’utilisation du Centre de santé par la population. Il permet donc d’avoir des

idées sur l’accessibilité, la confiance, la qualité de l’accueil et les paramètres lié aux fréquences des

maladies, etc.…

Taux d’accouchement dans les Centres de santé: reflète l’utilisation du Centre de santé concernant la

maternité. Mais l’accessibilité (géo et culturel ou habitudes) /accueil / insécurité, … etc., ont des

conséquences non négligeables sur l’accouchement dans les centre

Page 30: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

30

VI.1-AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA

POPULATION A CHAQUE NIVEAU

Ce paquet minimal d’activités est centré sur les besoins prioritaires de la population. Il dépend de quatre

composantes

� Disponibilité de personnels de santé assurant le fonctionnement de toutes les structures sanitaires en priorisant les CSB fermés / CHD1 transformés en CHD2/les nouveaux Hôpitaux annexes nouvellement créés, d’ici 2013.

� Offre de services de santé de base, à tous les niveaux du système de santé. � Participation communautaire dans le développement sanitaire (y compris la stimulation de la

demande de soins). � Disponibilité des équipements et infrastructures requisses.

VI.1.1- DISPONIBILITÉ DE PERSONNEL DE SANTÉ ASSURANT LE FONCTIONNEMENT DE TOUTES LES STRUCTURES

SANITAIRES EN PRIORISANT LES CSB FERMÉS / CHD1 TRANSFORMÉS EN CHD2/LES NOUVEAUX HÔPITAUX ANNEXES

NOUVELLEMENT CRÉÉS, D’ICI 2013.

La disponibilité de personnel qualifié et motivé notamment dans les zones enclavées / éloignées est la

plaque maitresse de l’accès au paquet minimal d’activités offert à toute la population à chaque niveau

Défi: Répondre aux besoins de fonctionnement de toutes les structures sanitaires par la répartition

équitable et rationnelle de ressources humaines

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Pourcentage de CSB2 tenu par un

médecin

De 53,9% à 69,02%

Renforcer le nombre des agents de santé dans les structures sanitaires ayant un besoin en ressources humaines, en particulier dans les zones enclavées/éloignées, d’ici 2013.

Redéploiement/ Recrutement de personnel de santé

Nombre de CSB ré-ouverts 56 CSB

Nombre de CSB tenus par les Agents de santé prévus retraités en 2012 et dont le personnel sera remplacé

170 CSB

Nombre des hôpitaux dotés en personnel de qualité et quantité nécessaires

Neuf (09) hôpitaux

Nombre de personnel de santé recruté au niveau des formations Sanitaires

600 paramédicaux 300 Médecins 300 Agents administratifs

Contractualisation des agents de santé

Nombre de personnels contractualisés effectivement en service au niveau des CSB

193

Motivation / Fidélisation au poste des agents de santé dans les zones enclavées/ éloignées

Page 31: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

31

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

Nombre de région ayant des districts bénéficiant des mesures incitatives

de 5 à 10

Révision de l’indemnité moyenne supplémentaire d’éloignement par agent affecté en zone enclavée

Révision prévue en 2013

Rapports d’évaluation disponibles avec des recommandations des cinq régions bénéficiant des mesures incitatives

Rapport disponible en 2013

Renforcer la capacité des agents de santé chargés des prestations de services techniques et administratifs, d’ici 2013.

Formation et perfectionnement du personnel de santé

Nombre des Infirmiers formés en anesthésie et réanimation pour les CHRD

20

Nombre des Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux d’urgence pour les CHRD

20

Nombre des Agents administratifs des DRSP et SDSP formés

300

Nombre des techniciens de laboratoire formés pour CHRR

14

Nombre des CHRD d'unités chirurgicales

20

Disposer en nombre suffisant des agents de santé formés en prise en charges de MT

Renforcement des capacités des AS en prise en charges des M

Nombre des agents de santé formés en prise en charges des MT pour les CSB1, CSB2, CHRD

2 227 agents de santé formés en prise en charges des MT

VI.1.2- OFFRE DE SERVICES PRIORITAIRES DE QUALITE, A TOUS LES NIVEAUX DU SYSTEME DE SANTE

La disponibilité de Paquet Minimal d’Activités préventives, curatives, promotionnelles à chaque niveau

(Central / Régional/ District/ CSB) est primordiale pour l’optimisation des ressources, la synergie et la

coordination des efforts en vue d’une meilleure efficience des prestations de service.

Défi: Améliorer l’accès de la population aux prestations de services préventives, curatives,

promotionnelles et de qualité.

PRESTATIONS DES SERVICES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Nombre de formations

sanitaires de base offrant le

paquet minimal d’activités

préventives, curatives,

promotionnelles à chaque

niveau

De 2412 à 2468

Page 32: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

32

VI.1. 2.1- Santé de la Mère, de l’Enfant et de la reproduction

De nos jours, la diminution de la morbidité et de la mortalité maternelle, néonatale et infantile constitue

un défi à relever de la stratégie globale du Secrétaire Général des Nations Unies pour la sante de la

femme et de l’enfant. Le renforcement de services de qualité pour la survie de la mère et de l’enfant

figure parmi les grandes orientations du MSANP

Défi: Améliorer l’accès et l’utilisation des services de santé de la mère, des jeunes et des enfants.

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE

PERFORMANCE

Taux de couverture vaccinale

DTC Hep B Hib 3

De 80% à 90 %

Taux d’accouchements dans les

formation sanitaires

De 21% à 44%

OS1- Réduire le taux d’insuffisance pondérale chez les enfants de moins de cinq ans à de 15 à 12%, d'ici 2013.

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Taux d'insuffisance pondérale chez les enfants de moins de 5ans vus au CSB (%)

De 15 à 12%

Amélioration de la disponibilité et de l'accès aux services de qualité

Mise à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices

Renforcement de l’appui institutionnel favorable à la santé de l’adolescent, de la femme et de l’enfant

OS2- Augmenter le taux de couverture vaccinal DTC Hep B Hib 3 de 80% à 90 %, d’ici 2013.

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Taux de couverture vaccinale DTC Hep B Hib 3

De 80% à 90 %

OS3- Augmenter le taux de CSB appliquant les stratégies de PCIME de 13% à 25%.

Amélioration de la disponibilité et de l'accès aux services de qualité

Taux de CSB appliquant la PCIME clinique

De 13% à 25%.

Mise à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices

Renforcement de l'appui institutionnel favorable à la santé de l'adolescent, de la femme et de l'enfant

OS4- Augmenter le taux de CPN 4 de ND à 60% au niveau des FS d’ici 2013..

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Taux de CPN 4 au niveau des FS De ND à 60% au niveau des FS

OS5- Augmenter le taux des accouchements au niveau FS de 21 % à 44% d’ici 2013.

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Taux d’accouchement au niveau des FS

De 21 % à 44%

OS6- Augmenter le taux d'opérations césariennes dans les CHD2/CHRR/ CHU publics de 0,5% à 1,80% d'ici 2013.

Amélioration de la disponibilité et de l'accès aux services de qualité à tous les niveaux du système de santé Mise à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices Renforcement de l'appui institutionnel favorable à la santé de l'adolescent, de la femme et de l'enfant

Taux d’opération césarienne dans les CHD2/CHRR/ CHU publics

De 0,5% à 1,80%

OS7- Augmenter le taux de couverture contraceptive de 28% à 32%, d’ici 2013.

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Taux de couverture contraceptive

De 28% à 32%

Amélioration de la disponibilité et de

Page 33: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

33

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

l'accès aux services de qualité

Mise à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices

Renforcement de l'appui institutionnel favorable à la santé de l'adolescent, de la femme et de l'enfant

OS8- Augmenter le nombre de CSB amis des jeunes offrant des prestations de services intégrés de 10 à 40, d’ici 2013.

Augmentation de la demande des soins promotionnels préventifs et curatifs

Nombre de CSB Amis des Jeunes offrant des prestations de services intégrés (SRA/PF/IST/VIH-SIDA)

De 10 à 40

Amélioration de la disponibilité et de l'accès aux services de santé de qualité à tous les niveaux Renforcement de l'appui institutionnel favorable à la santé de l'adolescent, de la femme et de l'enfant

Page 34: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

34

VI.1. 2.2- Maladies transmissibles :

Défi: Améliorer le contrôle des Maladies Transmissibles (y compris le VIH-SIDA) et la gestion de risques et

de catastrophes

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE

PERFORMANCE

OS1: Augmenter la disponibilité des dispositifs de prise en charge des maladies transmissibles dans toutes les régions

Renforcement de la lutte contre les maladies transmissibles au niveau des régions

- Nombre de CDT disponible - Proportion de formations sanitaires intégrant les activités VIH dans le PMA - Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous MID la nuit précédente - Pourcentage de cas de paludisme confirmé et traité correctement au niveau de formations sanitaires

- 211 CDT - 1750 formations sanitaires - 85% - 98%

OS2: Disposer des stocks d'urgences en quantité suffisante à tous les niveaux du système

Repositionnement en kits médicaux d'urgences au niveau des structures sanitaires

Nombre de structures sanitaires pré positionnées en kits médicaux d'urgences

1 Service Central et 22 SMI

Interventions sur la prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

Nombre d'interventions effectuées sur la prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

De 41 à 48

OS3: Disposer de décisions et recommandations intersectorielle en matière de GRC

Réalisation des séances de réunion périodique pour la coordination de GRC

Nombre de PV de réunion intersectorielle en matière de GRC comportant des décisions et recommandations

2 fois par an

OS4: Réduire la mortalité due aux épidémies dans les 22 régions,

Renforcement des réponses et des ripostes aux épidémies à tous les niveaux

Taux de létalité par la peste Nombre des épisodes d’épidémie due aux maladies évitables par la vaccination

De 11,08 à 10% 0 cas d’épisodes

OS5: Réduire la prévalence des principales maladies maladie endémo- épidémique et les maladies tropicales négligées

Renforcement de la lutte contre la Lèpre

Taux d’infirmité degré 2 par la lèpre (pour 100 000 habitants)x

De 1,67% à 1,29% d’ici 2013

Renforcement des acquis du contrôle en vue de l’élimination du Paludisme à Madagascar

Taux d’ prévalence du paludisme au niveau CSB

De 3,9% à 3,5 %

Renforcement de la lutte contre la tuberculose

Taux de guérison de Tuberculose Bacillifère

De 83,44% à 84,5%

Renforcement de la lutte contre les Maladies Négligées: la Bilharziose, la Cysticercose, la Filariose lymphatique, la Rage, Géo-helminthiase, … .

Taux de couverture de traitement

Filariose à 75% Téniasis à 85% Bilharzioses à 85% Géo-helminthiase à 85%

Nombre de nouveaux Centres de traitement antirabique mises en place

25

OS6: Intégrer la lutte contre le SIDA dans le système de santé jusqu’au niveau périphérique

Intensification du dépistage des cas de VIH

Proportion de femmes enceintes ayant bénéficiées de counseiling de dépistage du VIH en CPN

De 0,03 à 0,8% 60% à 65%

Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité de prise en charge médicale et psychosociale des PVVIH

Taux de létalité par la peste Nombre des épisodes d’épidémie due aux maladies évitables par la vaccination

De 75% à 95%

Page 35: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

35

VI.1.2.3- Maladies non transmissibles :

Défi: Promouvoir la lutte contre les MNT

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE

PERFORMANCE

Nombre de femmes cibles

dépistés par IVA (KC du col)

De 4,5% à 7%

Taux d’utilisation des Centres

de dentisterie

De 10% à 13,5%

OS1: Accroitre l’accessible aux prestations de service en matière de lutte contre les MNT dans au moins 03 Régions d’ici 2013

Mise à l’échelle des mesures préventives et des soins promotionnels de cancer du col par la méthode Inspection Visuelle à l’Acide acétique (IVA) de 46 à 138 structures de santé

Pourcentage de femmes cibles dépistés par IVA

4,5 à 7 %

Mise à l’échelle du traitement par cryothérapie des femmes IVA +

Pourcentage des femmes IVA + traités par cryothérapie

40% à 60%

Mise à l’échelle des mesures préventives et de prise en charge de la drépanocytose

Nombre des enfants drépanocytaires suivis

De 850 à 1500

Renforcement de la prise en charge des cas de cancer selon les normes

Centre de radiothérapie opérationnel 0 à 1

Promotion des activités en matière d’Accidents de la Circulation

Nombre d’activités promotionnelles en matière d’Accidents de la Circulation

De 0 à 4

Promotion des activités en MNT Nombre d'AC responsables de la RBC des personnes en situation d’handicap supervisés

14

Renforcement de la prise en charge des maladies non transmissibles

Nombre de consultations spécialisées effectués

4 à 6

Offre des services ou des soins dentaires en stratégie avancée

Taux d'utilisation des centres de dentisterie

De 10% à 13,5%

Mise à l’échelle des mesures préventives et des soins promotionnels

Nombre de chirurgies de cataractes réalisées

4852 à 8000

Réalisation de campagnes de dépistage d'erreurs de réfraction dans des écoles et au niveau communautaire

Nombre d’erreurs de réfraction dépistés

7982 à 9000

Renforcement de la PEC des personnes en situation d’handicap

Nombre de personnes (nouveaux cas) PEC des personnes dans les services de rééducation.

ND à 7000

Page 36: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

36

VI.1.2.4-. Promotion de la santé au niveau communautaire.

Défi: Promouvoir la sante communautaire dans le développement sanitaire.

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Proportion des AC œuvrant

dans la promotion de

l’approche CRIS (Connaitre,

Recenser, Informer et Suivre)

De 0 à 50%

Pourcentage de communes

disposant de COSAN

opérationnels

De 38 à 80 %

OS1: Redynamiser la participation communautaire au développement sanitaire

Nomination par arrêté communal des COSAN Communes y compris COSAN FKT -- Réunion de coordination

Pourcentage de communes ayant de COSAN fonctionnels

De 38 à 80 %

Participation au suivi et contrôle de la PhaGeCom

Pourcentage de CSB disposant de Comité de gestion fonctionnel

100% d’ici 2013

Renforcement de capacité des acteurs communautaires en matière de mobilisation sociale et de la promotion de la santé

-Nombre des agents communautaires opérationnels en IEC/CCC

120 relais communautaires formés en IEC/CCC dans 03 Régions d’ici 2013.

OS2: Augmenter le taux d’utilisation des services destinés à la mère, aux enfants, et aux jeunes par le renforcement de la sensibilisation/ mobilisation sociale

Stimulation de la demande / mobilisation sociale pour la sante de la mère et de l’enfant

Taux d’accouchement au niveau des formations sanitaires

De 21% à 44%

Stimulation de la demande / mobilisation sociale pour la sante de la mère et de l’enfant

Taux de couverture vaccinale 90%

Organisation d’une Formation en cascade en approche CRIS

Proportion des AC œuvrant dans la promotion de l’approche CRIS (Connaitre, Recenser, Informer et Suivre)

50%

OS3: Diminuer le taux de morbidité due à des infections nosocomiales de 50% à 25% à travers des mesures préventives, dans trois (3) régions, d’ici 2013.

Pratique de mesures préventives intégrées,

Taux de morbidité due à des infections nosocomiales

De 50% à 25% dans trois (3) régions, d’ici 2013.

OS4: Promouvoir la médecine et la pharmacopée traditionnelles dans la population.

Célébration de la JAMT Nombre de célébration 01 fois /an

OS5: Assurer la qualité des médicaments fournis à la population

Saisis des médicaments ne respectant pas les normes

OS6: Assurer la partage des informations concernant la santé et les efforts déployés par le Ministère de la Santé

Développement de la communication du Ministère

Nombre de parution du BTS 4 parutions par an

Renforcement de suivi et Taux d'écoute de l'émission 10 à 15%

Page 37: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

37

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

évaluation de l'impact des messages à travers l'émission «Feon'ny fahasalamana» sur la communauté

«Feon'ny fahasalamana» (%)

Sensibilisation Accidents de circulation

OS7: Offrir des services de proximité pour la population loin des formations sanitaires pour améliorer l’accès aux services

800

Renforcement de capacité et dotation de kit pour les Agents communautaires PCIMEC

Nombre de sites PCIMEC fonctionnels

Stratégies mobiles intégrées dans les zones éloignées en PF et en vaccination

Pourcentage de CSB / Districts effectuant des stratégies avancées / mobiles

Mettre à l’échelle la Commune Mendrika Salama

Nombre de «Commune Mendrika» opérationnelle

72 à 90

OS8: Disposer des structures de prise en charge de la santé au travail

Mise à l'échelle de points focaux des régions

Nombre de points focaux régionaux en santé au travail opérationnels

6 à 22

Mises aux normes des structures en matière de santé au travail

Nombre de structures de prise en charge respectant les normes en matière de santé au travail

0 à 16

Page 38: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

38

VI.1.3- INFRASTRUCTURE ET EQUIPEMENTS

Défi: Mettre aux normes les infrastructures sanitaires et les plateaux techniques

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux d’occupation

moyen de lit De 43% à 50%

Pourcentage de

CSB fonctionnel De 98 à 99%

OS1: Augmenter la disponibilité de l’offre de services de santé de base et hospitaliers de qualité, dans les 22 régions, d’ici 2013.

Mise en place des infrastructures sanitaires et équipements

Nombre de nouveaux centres hospitaliers annexes opérationnels

09 hôpitaux

Mise en place des infrastructures sanitaires de normes internationales

Nombre d’hôpital de normes internationales

01 hôpital

Construction des CSB Nombre de CSB construits

6 CSB

Mise à l’échelle des infrastructures sanitaires et équipements aux normes

Nombre de nouveau centre ophtalmique opérationnel

02 centres (HJRA, CHRR Fénérive-Est)

Mise à l’échelle des infrastructures sanitaires et équipements aux normes

Nombre de nouveaux Centres référence des cas de drépanocytose disponibles

01 centre

Mise à l’échelle des infrastructures sanitaires et équipements aux normes

Nombre de structures de santé réhabilités

02 services de psychiatrie réhabilités -01 Service d'ophtalmologie de l'Etablissement Universitaire de Soins et Santé Publique réhabilité

Création de logement pour fidéliser les AS en milieu enclavé /éloigné

Nombre de Chefs de postes nouvellement logés en milieu enclavé /éloigné

12 logements de Chefs de poste construits

Mise à l’échelle des infrastructures sanitaires et équipements aux normes

Nombre de CSB dotés en équipement de base

De 120 à 106

Mise à l’échelle des infrastructures sanitaires et équipements aux normes

Nombre de nouveau CHD2 opérationnel

07 CHD nouvellement transformés

Réhabilitation des CSB vétustes et en matériaux locaux

Nombre de CSB / centres hospitaliers réhabilité

-25 CSB réhabilités -15 centres hospitaliers réhabilités

Page 39: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

39

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

-Huit (08) bâtiments administratifs réhabilités

OS2: Disposer un centre de cancérologie équipé en cobaltothérapie, d’ici 2013.

Dotation un appareil de cobaltothérapie au Centre de Cancérologie

Centre de Cobaltothérapie opérationnel

1 hôpital

OS3: Augmenter le nombre des CHU/CHRR disposant une structure de gestion aux normes conformément à la loi portant réforme hospitalière.

Normalisation des structures de gestion conformément à la loi portant réforme

Nombre des CHU/CHRR ayant une structure de gestion aux normes conformément à la loi portant réforme hospitalière

De 02 CHU/CHRR en 2011 à 22 CHU/CHRR en 2013

OS4: Assurer la sécurisation de la vaccination à tous les niveaux, d’ici 2013.

Mise aux normes des plateaux techniques

Nombre de camion frigorifique acquis

De 0 en 2011 à 01 camions frigorifiques en 2013

Mise aux normes des plateaux techniques

Nombre de nouveaux centres (CSB) équipés en réfrigérateurs

120 nouveaux réfrigérateurs

Mise aux normes des plateaux techniques

Nombre de DRSP (régions) équipés en chambres froides

De 0 en 2011 à 13 en 2013

Mise aux normes des plateaux techniques

Nombre de Chambre froide créé au niveau central

De 0 en 2011 à 1 en 2013

Page 40: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

40

VI.2-AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION

RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX

Le facteur de succès de l’accessibilité aux soins de qualité de la population dépend aussi bien de la

disponibilité des intrants que de la capacité d’offre de service.

VI.2.1- DISPONIBILITE DES INTRANTS DE SANTE AVEC GESTION ET UTILISATION RATIONNELLES A TOUS LES NIVEAUX

Défi: Améliorer la disponibilité et l’accessibilité en médicaments essentiels, en consommables médicaux,

en réactifs dans toutes les structures sanitaires

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE

PERFORMANCE

Taux de disponibilité en

Médicaments essentiels (MEG)

au niveau des CSB

95 à100

OS1: Assurer la disponibilité des Intrants de Santé à tous les niveaux,

Amélioration de la gestion des intrants de santé

-% de formations sanitaires approvisionnées en KIA, KIT OC, vaccins, aliments, thérapeutiques, testing KIT, produits PF et MID

100 % des Structures sanitaires

-% de formations sanitaires approvisionnées en MID

100% des CSB

Intégration de l'approvisionnement d'intrants des différents programmes par le PAIS

Nombre de programmes intégrés au circuit SALAMA

7 en 2011 à 21 en 2012

Analyse de contrôle de la qualité des médicaments

Proportion de médicaments analysés

352/500

Approvisionnement des CTS (centres de transfusion sanguine) en poches à sang et réactifs de groupage et de dépistage sérologique des infections transmissibles par le sang

Taux de disponibilité en poches de sang et réactifs au niveau des CTS ()

100%

Approvisionnement des formations sanitaires en médicaments essentiels

Nombre de formations sanitaires ayant un taux de disponibilité des médicaments essentiels compris entre 95% à 100%

Tous les CSB

Approvisionnement des Centres Hospitaliers publics et les PhaGDis en solutés massifs et alcool à usage médical de normes internationales

Nombre de sérums produits 888 960 en 2011 à 893 425(sérums) en 2013

Approvisionnement des laboratoires et des centres d'imagerie médicales en réactifs et consommables

Pourcentage de laboratoires dotés en consommables

100% des CHRD, CHRR, CHU

Fonctionnalisation chaîne de froid Taux de CSB sans rupture de fonctionnement de la chaîne de froid

100%

OS2: Intégrer la médecine et la pharmacopée traditionnelles dans le système de santé

Intégration des RTA au niveau des CSB Pourcentage des CSB intégrant la médecine et la pharmacopée traditionnelles

100%

OS3: Harmoniser les outils de gestion dans les formations sanitaires publiques

Finalisation, multiplication et diffusion des outils de gestion

-Nombre de Structures Sanitaire disposant des outils de gestion

66 Pha Gdis 27 CHRD 16 CHRR 06 CHU

Page 41: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

41

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

OS4 Prévoir le financement

du transitaire/frais

d’emmagasinage et de

l’acheminement des intrants

gratuits financés par les PTF

par une dotation budgétaire

de l’ETAT

Inscription dans le budget du MINSANP cette dotation et plaidoirie auprès du MFB

Budget inscrit lors de la préparation du budget 2014

En 2013

OS5 : Redéfinir une marge

bénéficiaire adaptée au bon

fonctionnement du FANOME

permettant de garantir la

pérennisation de la

disponibilité et de

l’accessibilité des intrants et

de la disponibilité financière

nécessaire au

fonctionnement des

formations sanitaires

Elaboration et adoption d’un décret interministériel fixant les marges bénéficiaires du FANOME

Adoption du décret En 2013

VI.3-AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE

D’une part la coordination et la collaboration entre les différents acteurs, et d’autre part l’harmonisation

et l’intégration des services favorisent l’efficience et la dynamique de gestion du système de santé.

Composantes :

� Renforcement de la bonne gouvernance et la transparence dans le secteur santé, à Madagascar, à travers l’implication de toutes les parties prenantes.

� Renforcement du système d’information, de surveillance et de communication tout en promouvant la recherche opérationnelle sur le système de santé à Madagascar.

� Renforcement des mécanismes de financement et de gestion VI.3.1- DEVELOPPEMENT DE MECANISMES DE FINANCEMENT ET DE GESTION:

Défi: optimiser les ressources financières en renforçant les mécanismes de financement et de gestion

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE -Taux d'exécution budgétaire

(%)

De 72% (2011) à 99%

(2013) pour le budget de l’ETAT.

OS1: Renforcer la capacité en gestion budgétaire des acteurs budgétaires

Développement de capacité des responsables de la gestion budgétaire

-Taux d'exécution budgétaire (%)

De 72% (2011), 95% (2012) à 99% (2013) pour le budget de l’ETAT.

OS2: Optimiser les ressources

financières et augmenter l’efficience des dépenses de santé, d'ici 2013

Optimisation des ressources financières

Mécanisme de financement viable instauré

Comité Ad ‘Hoc mis en place

Contrôle de gestion du Fanome au niveau CHRR et CHU

% de CHRR et CHU utilisant abusivement le Fanome, audités

60% (2011) à 25%(2012)

Contrôle de gestion des structures de santé en particulier la gestion des pharmacies et des ressources propres des établissements

Nombre de Direction / Centres hospitaliers audités

De 4 à 16.

Page 42: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

42

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

Appui aux districts en planification, costing et suivi budgétaire

Proportion de Régions disposant de PTA consolidé

- 13 à 22.

OS3: Augmenter le nombre de personnes vulnérables prises en charge avec le Fond d’Equité

Collaboration avec les autorités locales pour l’identification des demunis et la sensibilisation sur leur prise en charge

Nombre de personnes vulnérables pris en charge avec le Fond d’Equité

De 23788 à 24639

OS4: Rendre disponibles les informations relatives sur le financement et la répartition rationnelle et équitable des ressources d’ici 2013

Documentation sur les critères rationnels et objectifs d’allocation de budget

Disponibilité des critères d’éligibilité et de répartition rationnelle des ressources

Critères d’allocation de ressources déterminés et validés

Documentation sur les 3 scenarii éventuels de financement par niveau du système de santé

Disponibilité de scenarii de financement par niveau du système de santé

Rapport d'études des 3 scenarii de financement par niveau du système de santé disponible

OS5: Renforcer la protection sociale (Assurance maladies, mutuelles de santé, fonds d'équité, …) et la couverture universelle progressive

Mise en œuvre de la protection sociale (Assurance maladies, mutuelles de santé, fonds d'équité, …) et couverture universelle progressive

Nombre de commune impliqués dans l’initiative PH4

Moitié de communes

impliqués dans l’initiative

PH4 dans les trois régions

pilotes

Sensibilisation de la population à adhérer à la protection sociale

Nombre de mutuelles de santé opérationnelles

De 20 à 70 d’ici 2013

OS6: Augmenter l’utilisation du fonds d’équité hospitalière de 15% à 60%

Taux d'utilisation du FEH Redynamisation de l'URCOFEH

15% à 60%

Page 43: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

43

VI.3.2- SYSTEME D'INFORMATION FIABLE OPERATIONNEL:

Défi: Renforcer le système d’information, la surveillance et la communication tout en promouvant la

recherche opérationnelle sur le système de santé à Madagascar.

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux de complétude et

promptitude des RMA des CSB

Complétude des RMA CSB de 92,9 à 95,5% d’ici 2013 Promptitude des RMA CSB de 79,2% à 80 % d’ici 2013

OS1: Harmoniser le système d'information à tous les niveaux du système de santé, d'ici 2013.

Opérationnalisation du Système de banque de données intégrées

Nombre de régions disposant de base de données intégrées mises à jour au moins tous les trois mois

De 5 à 22 d’ici 2013

Opérationnalisation de l'Observatoire National des Ressources Humaines

Nombre de régions disposant de base de données de l'Observatoire National des Ressources Humaines sur la gestion du personnel par catégorie et par structure, mises à jour au moins tous les trois mois

De 0 à 22 d’ici 2013

OS2: Renforcer la gestion de l'information

Approvisionnement en outils de collecte de données SIG/RMA

Taux de complétude des RMA au niveau Districts

Complétude des RMA CSB de 92,9 à 95,5% d’ici 2013

Elaboration et diffusion de l'annuaire des statistiques sanitaires par niveau

Nombre de régions disposant d’annuaires des statistiques sanitaires

De 0 à 22 régions

Normalisation des ressources et informatisation de la gestion des patients

Nombre d’EHP disposant de logiciel fonctionnel de gestion hospitalière des patients et des actes

5 Etablissement Hospitalier Public

Renforcement du suivi sur l’utilisation de logiciel de gestion des informations sanitaires par niveau (CHANNEL et GESIS)

Nombre de Districts suivis utilisant CHANNEL et GESIS

112 districts

Renforcement des outils et des équipements de communication

Nombre de districts équipés

112 districts, 22 régions,

Renforcement du système de collecte (Enquêtes) et d'analyse (études) des données(UDD)

Nombre de districts disposant de personnel capable d’utilisé les informations comme outils de prise de décisions (UDD)

74 Districts

OS3: Renforcer la surveillance épidémiologique sur le territoire national intégrant la surveillance des décès maternels et la santé aux frontières

Renforcement de la surveillance épidémiologique et riposte ainsi que la surveillance des décès maternels au niveau des DRSP et SDSP

Taux moyen national de complétude des rapports de surveillance hebdomadaire des maladies

5% à 15%

Renforcement du système de transmission des données

Nombre de diffusions médiatiques réalisées

De 3 à 15 d’ici 2013

Page 44: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

44

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

OS4: Disposer un cadre d’informations sanitaires, de suivi et d’évaluation performant à tous les niveaux, dans les 22 Régions, d'ici 2013.

Redynamisation des structures de suivi-évaluation au niveau régional

Nombre de Régions disposant de Point focal Suivi évaluation et Recherche qui sont opérationnels

De 0 à 6 régions

Développement du partenariat local

Nombre de Régions ayant un taux de rapportage des activités à plus de 80% y compris les ONG

-Sept (07) Chefs -Mapping régional des ONG et Associations

Mise en place de l’observatoire et de sites de la Cybersanté

Nombre de sites de Télémédecine mis en place et opérationnels

De 0 à 8

OS5: Développer la recherche opérationnelle en santé

Promotion des Recherches en santé par programme et par niveau

Nombre de résultats de recherche opérationnelle en santé publiés

De 3 à 6

Page 45: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

45

VI.3.3 RENFORCEMENT DE LA BONNE GOUVERNANCE ET DU LEADERSHIP

Défi: Renforcer la bonne gouvernance et la transparence dans le secteur santé, à Madagascar, à travers

l’implication de toutes les parties prenantes

OBJECTIFS STRATEGIES INDICATEURS CIBLES d’ici 2013

INDICATEURS DE PERFORMANCE Disponibilité du PDSS 2014-

2018, d'ici la fin de 2013

Fin 2013

OS1: Rendre disponibles des documents de référence réactualisés du cadre politique et organisationnel du secteur santé, d'ici 2013

Mise en place d'un environnement politique et juridique favorable à l’accessibilité aux soins de santé de qualité de la population

Disponiblité des documents de référence réactualisés du cadre politique et organisationnel du secteur santé, d'ici 2013

Plan Intérimaire d’ici 2012 PDSS 2014-2018 Et les autres Politiques nationales

OS2: Assurer le suivi des lois sur la santé de la mère et de l'enfant, à tous les niveaux, d'ici 2013.

Renforcement de l'appui institutionnel favorable à la santé de l'adolescent, de la femme et de l'enfant

Disponibilité de décret d’application des lois sur la santé de la mère et de l'enfant

Décret d’application des lois sur la santé de la mère et de l'enfant

OS3: Opérationnaliser les structures de coordination à tous les niveaux avec toutes les parties prenantes, d’ici 2013.

Redynamisation du système de coordination avec tous les partenaires

Nombre de revues conjointes avec les partenaires organisées

03 Revues conjointes avec les partenaires d’ici 2013

Mise en place d’un système de suivi et de coordination participative (partenaires compris) à tous les niveaux

Nombre de revues périodiques des CSB et partenaires réalisées au niveau des Régions et Districts

06 revues périodiques par districts par an 2 par région

OS4: Renforcer le système de suivi et supervision dans 8 régions, d'ici 2013

Mise en place d’un système de suivi de performance à tous les niveaux

Disponibilité de tableau de bord de performance au niveau de districts et régions

Diana, Vatovavy Fitovinany, Atsimo Atsin, Anosy, Androy, Analamanga, Analanjirofo et Melaky

OS5: Améliorer la planification, la programmation, l'audit et le suivi-évaluation à tous les niveaux, d'ici 2013.

Développement de la planification ascendante basée sur les résultats

Nombre de régions disposant de PTA consolidé et élaboré suivant le processus ascendant

De 13 à 22 régions d’ici 2013

OS6: Contribuer à l'effectivité de la décentralisation des ressources, de la coordination et de l'approche communautaire, d'ici 2013

Transfert de ressources et des compétences

Pourcentage de fonds alloués au niveau périphérique par rapport au budget du MSANP

De 30 à 40 % d’ici 2013

OS7: Rendre disponible le PMA réactualisé de chaque niveau

Réactualisation de paquets minimum d’activités par niveau

Disponibilité du PMA réactualisé à chaque niveau suivant les grandes orientations du MSANP

PMA réactualisé à chaque niveau

Page 46: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

46

VII REPARTITION GLOBALE DE BUDGET ALLOUE PAR PILIER :

EFFET : ACCESSIBILITE AUX SOINS DE SANTE DE QUALITE DE LA POPULATION AMELIOREE PREALABLE D’UN

DEVELOPPEMENT SANITAIRE

PRODUIT1: PAQUET MINIMAL

D’ACTIVITE OFFERT A TOUTE LA

POPULATION A CHAQUE NIVEAU

41,1%

PRODUIT2: DISPONIBILITE DES

INTRANTS DE SANTE AVEC GESTION

ET UTILISATION RATIONNELLES A

TOUS LES NIVEAUX

38,4%

PRODUIT3: SYSTEME DE SANTE

COORDONNE ET EFFICACE

20,5%

RESSOURCES

HUMAINES

2,2%

PRESTATION

DE SERVICE

30%

INFRASTRUCT

URE ET

EQUIPEMENT

8,9%

INTRANT DE

SANTE

38,4%

LEADERSHIP ET

GOUVRNANCE

1,8%

SYSTEME

D’INFORMATION

18,4%

FINANCEMENT

0,3%

Page 47: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

47

VIII CONCLUSION

Ce plan intérimaire revêt d’une grande importance dans la mesure où il permet de concrétiser la mission du Ministère pour les deux années à venir. Ce plan donne l’opportunité de mettre en exergue: (i) Les problématiques majeurs et les priorités du secteur santé; (ii) Les résultats attendus des interventions prévues; (iii) Les axes stratégiques prioritaires, (iv) Les indicateurs pertinents qui permettent de mesurer l’atteinte ou non des objectifs visés dans ce contexte de crise sociopolitique. Malgré les difficultés rencontrées tout au long du processus, les résultats obtenus à travers ce plan intérimaire marquent la bonne volonté du Ministère de la Santé Publique et de ses partenaires de réduire, dans la limite des ressources mobilisables, la précarité de la santé de la population. Les interventions prioritaires par piliers ont été consolidées pour aboutir à un plan intérimaire unique. La répartition du budget (interne et externe) est principalement focalisée au pilier intrant avec 38,4% du budget total afin d’améliorer la disponibilité et l’approvisionnement des médicaments et des consommables.

Les prestations de service (Santé de la mère et de l’enfant, programme de lutte contre les maladies), viennent en seconde position en bénéficiant des 30,1%. Alors que la disponibilité d’infrastructure et d’équipement, adéquats et fonctionnels, représente les 8,9%.. Le pilier des ressources humaines gère les 2,2% du budget.

Le pouvoir de décision et la mise en place d’une bonne coordination reviennent au pilier leadership et gouvernance avec un appui financier de 1,8%. Le système d’information (source de collectes et de vérification des réalisations de secteur santé est un outil de prise de décision à tous les niveaux du système de santé dépense les 18,4% du financement. Et enfin, le pilier de Financement gère seulement les 0,3%.

Par conséquent, afin d’améliorer davantage la performance du système de santé, l’implication de toutes les parties prenantes, œuvrant dans le domaine de la santé à tous les niveaux, est vivement souhaité; des paramètres relatifs à des aspects d’ordre technique, institutionnel, organisationnel et financier méritent d’être reconsidérés pour une meilleure harmonisation et synergie des interventions, efficacité et efficience des dépenses en santé. Outre la fiabilisation des informations, la transparence dans la programmation, la gestion et le suivi des interventions et des ressources mobilisées ne sont pas pour autant des moindre. Et le plus important, c’est l’articulation des stratégies prioritaires non seulement nationales mais aussi et surtout régionales pour qu’ensemble, nous puissions avoir un capital humain sain et fort, participant activement au développement du pays. Ainsi, des réorientations appropriées avec l’implication de tous les acteurs concernés s’avèrent judicieux pour mieux appréhender l’élaboration du Plan de Développement du Secteur Santé (PDSS) 2014-2018 qui va débuter incessamment.

Page 48: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

48

ANNEXES

Page 49: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

49

IX- ANNEXES

IX.1 PLAN DE MISE EN ŒUVRE OPERATIONNEL

IX.1.1- AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA POPULATION A CHAQUE NIVEAU POUR

AMELIORER L’ACCES AUX SOINS DE LA POPULATION

IX.1.1.1- LES RESSOURCES HUMAINES

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2e semestre

1er

semestre

2e

semestre

OS1- Renforcer le nombre des agents de santé dans les structures sanitaires ayant un besoin en ressources humaines, en particulier dans les zones enclavées/éloignées, d’ici 2013.

Pourcentage de CSB2 tenu par un médecin de 53,9% à 69,02%

ST1 Redéploiement/ Recrutement de personnel de

santé notamment pour les CSB2 fermés

Redéploiement/ Recrutement de personnel pour la réouverture des CSB fermés (par manque de personne)

56 CSB ré-ouverts 22 Régions DRH/DDS X X

Remplacement des Agents de santé prévus retraités en 2012

170 CSB tenus par les Agents de santé prévus retraités en 2012 et dont le personnel sera remplacé

DRH/DDS X X X

Opérationnalisation des 9 nouveaux hôpitaux annexes

9 nouveaux hôpitaux dotés en personnel et qualité et quantité nécessaires»

6 Chefs-lieux de province et 3 autres Chefs-lieux de Régions

DRH/DSH/DAAF

X X X

Recrutement de personnel de santé (médecins, paramédicaux, administratifs)

600 paramédicaux recrutés 300 Médecins 300 Agents administratifs

22 Régions DRH X

Affectation de médecins spécialistes et paramédicaux Nombre de spécialistes 6 Régions: Amoron’i DLMNT X X

Page 50: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

50

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

aux niveaux décentralisés affectés Mania, Vakinankaratra, Vatovavy Fitovinany, Analamanga, Haute Matsiatra, Atsimo Andrefana

ST2 Développement de la contractualisation

Contractualisation des AS au niveau des structures sanitaires prioritaires notamment en zone enclavée ou éloignée

193 personnels contractualisés effectivement en service au niveau des CSB

Zones enclavées et/ou éloignées

DRH/DDS X X X

ST3 Motivation / fidélisation au poste des agents de

santé dans les zones enclavés/ éloignés

Mise à l'échelle des mesures incitatives pour l'attraction et la rétention des agents dans les zones éloignées/enclavées

Nombre de régions ayant des districts bénéficiant des mesures incitatives augmenté de 5 à 8

8 Régions: Androy, Melaky, Vakinakaratra, Vatovavy Fito Vinany, Sofia, Analanjorofo, Sava, Atsimo Andrefana

DRH X X X

Réactualisation des Indemnité moyenne supplémentaire par agent affecté en zone enclavée ou éloignée

Indemnité moyenne supplémentaire par agent affecté en zone enclavée ou éloignée réactualisée

Au niveau central DRH X

Réorientation des mesures incitatives en fonction des recommandations de l'évaluation

Rapports d’évaluation disponibles avec des recommandations des cinq régions en 2013

Sites de la mesure incitative des régions: Melaky, Androy, Vakinakaratra, V7V et Sofia

DRH X X X X

ST4 Formation et perfectionnement du personnel de

santé

Renforcement de compétence des infirmiers en anesthésie et réanimation

Trois (03) Régions: Analanjorofo, Sava, Atsimo Andrefana

INSPC/DRH X X

Renforcement de compétence des Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux

20 Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux d’urgence

20 Districts des 10 Régions (Analamanga, Atsinanana, Alaotra Mangoro, Amoron'i Mania, Boeny, Bongolava,

Central: DRH DSH

X X X X

Page 51: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

51

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

Betsiboka, Menabe, Sava, Vatovavy Fitovinany)

Renforcement de compétence des Agents administratifs formé

300 Agents administratifs formés

DRH X X X X

Renforcement de compétence des techniciens de laboratoire

14 techniciens de laboratoire formés

7 régions sofia, betsiboka, alaotra mangoro, menabe, ihoruimbe, vatovavy fitovinany, amoron’imani

Central : DRH DPLMT

X

Renforcement de compétence du personnel en milieu hospitalier

20 CHD2 d'unité chirurgicale

20 Districts des 10 Régions (Analamanga, Atsinanana, Alaotra Mangoro, Amoron'i Mania, Boeny, Bongolava, Betsiboka, Menabe, Sava, Vatovavy Fitovinany)

Central : DRH DSH

X

Renforcement de compétence des Agents médicaux et administratifs (Formation et remise à niveau)

X Responsables du personnel

22 régions DRH X X X

44 de pools de formateurs disponibles

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

22 de responsables formés en GRH

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Nombre des Agents de Santé formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Nombre d’agents de santé formés en gestion des intrants de santé

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

37 Infirmiers formés en anesthésie et réanimation pour les CHRD

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

20 Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux d’urgence pour les CHRD

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Page 52: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

52

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

1000 exemplaires de la Politique Nationale de Formation en matière de santé vulgarisés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

44 formateurs régionaux formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

300 Agents administratifs des DRSP et SDSP formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Nombre de techniciens formés sur la gestion d’intrants de santé

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

40 médecins généralistes en Gestes chirurgicaux et obstétricaux d'urgence formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Recrutement de 02 experts internationaux

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

144 médecins en CSB2 et médecins référents de CHD formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

10 spécialistes formés en Santé mentale

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

15 médecins spécialistes formés en EEG

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

120 agents de santé des régions quick wins formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Filière en infirmiers spécialisés en ophtalmologie

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

30 prestataires formés sur l’utilisation du guide de prise en charge des victimes de viol

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Page 53: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

53

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

400 d’agents communautaires formés sur la sensibilisation en Drépanocytose

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

24 réfractionnistes formés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Nombre d’agents de santé formés et ou remis à niveau

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

14 techniciens de laboratoire formés 14

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Filière en infirmiers spécialisés en ophtalmologie créée

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

100 assistants de chirurgie, médecins formés et Kinésithérapeutes formés sur la technique de Ponsetti

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Hospitalisation et soins des Agents de santé et EVASAN assurés

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

100% du Transferts INSPC disponible

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

100% Présalaire Interne et Interne Qualifiant disponible

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

100% Présalaire des paramédicaux disponible

Central, 22 Régions, Districts

DRH X X

Mise /remise à niveau des responsables en matière de maladies transmissibles, endémo-épidémiques et gestion des risques et catastrophes

Nombre des agents de santé formés 2 227 agents de santé formés en prise en charges des MT épidémiques et de

Agents de santé, Autres entités ou responsables ou acteurs

National, Régional, District

X X

Page 54: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

54

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V.

Zone d’intervention Responsabl

es

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

gestion des risques et catastrophes

Formation de médecins de CSB2 et médecins référents de CHD sur la prévention des facteurs de risque des MCNT

Nombre d’Agents de santé formés

Régions Analamanga, Atsinanana

DLMNT X X X X

Formation des AS des FS des Régions quick wins sur la prévention du cancer du col

Nombre d’Agents de santé formés

SDSP Manakara- SDSP Taolagnaro- SDSP Antsohihy- SDSP Toliara 1- SDSP Antalaha- SDSP Sambava

DLMNT X X X

Création d'une filière en Infirmiers Spécialisés en Ophtalmologie

Filière ophtalmologique créée

Analamanga DLMNT X X

Formation des Spécialistes en Santé mentale Nombre de spécialistes ayant obtenu DU

National DLMNT X X

Formation de médecins spécialistes sur l’EEG clinique Nombre de spécialistes formés sur EEG

National DLMNT X X

Formation des prestataires à l'utilisation du guide de PEC des victimes de viol

Nombre de prestataires formés

Analamanga DLMNT X X

Formation des assistants de chirurgie, des médecins, des kinésithérapeutes sur la technique de Ponsetti

Nombre de prestataires formés

National DLMNT X X

Formations continues des médecins et kinésithérapeutes sur des thèmes spécifiques

Nombre de prestataires formés

National DLMNT X X X X

Formation des AC à la sensibilisation sur la drépanocytose

Nombre d’AC formés Atsimo Atsinanana, Vatovavy Fitovinany

DLMNT X

Formation des Réfractionnistes Nombre des structures sanitaires dotés en personnel technique qualifié

Diana, Analamanga, Menabe, Analanjirofo

DLMNT X X

Page 55: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

55

IX.1.1.2 LES PRESTATIONS DES SERVICES

a- Santé de la Mère et de l’Enfant

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre

2e

semestre

1er

semestre

2e

semestre

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux de couverture vaccinale DTC Hep B Hib 3 augmenté de 80% à 90 %, d’ici 2013

Taux d’accouchement dans les formations sanitaires augmenté de 21% à 44%, d’ici 2013

ST1-Augmentation de la demande des soins

promotionnels préventifs et curatifs

1-Elaboration et opérationnalisation d'un plan de communication intégré, axé sur les résultats pour les catégories de cibles du cycle de vie (N)

Boeny, Atsimo atsinanana, Vatovavy Fitovinany,Analamanga, Atsinanana, Analanjirofo, Haute Matsiatra

Central : DSMER Région District

X X

2-Elaboration et opérationnalisation d'un plan de communication intégré, axé sur les résultats pour les catégories de cibles du cycle de vie (CPN)

112 districts Central/région/District

X X X

3-Renforcement de l'implication de la communauté dans la sensibilisation de la population pour le changement de comportement (PCIME)

22 régions Central: DSMER Région District

X X X

4-Renforcement de l'implication de la communauté dans la sensibilisation de la population pour le changement de comportement (MMR)

Vatovavy Fitovinany, Atsimo Andrefana, Androy, Atsimo Atsinana, Sofia

Central, Région, District, Communauté

X X X

ST2-Amélioration de la disponibilité et de l'accès aux

services de qualité

5-Application effective de la Gratuité des soins pour la grossesse, les accouchements, les Opérations Césariennes, les complications obstétricales et soins des enfants au niveau des FS (N)

SDSP Toliara2, Betioky, Amboasary Central : DSMER Région District

X X X

Page 56: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

56

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre

2e

semestre

1er

semestre

2e

semestre

6-Renforcement de compétence de tous les agents de santé de toutes les formations sanitaires sur la CPN recentrée, et sur les soins obstétricaux et néonatals d’urgence- (MMR)

Neuf (09) régions: Androy, Melaky, Haute Matsiatra, Vatovavy Fitovinany, Atsimo Atsinanana, Ihorombe, Atsinanana, Boeny, Bongolava

Central : DSMER X

ST3- Mise à échelle des activités a hauts impacts et

instauration d’activités novatrices

7-Mise en place d’un système de mesures incitatives et de récompenses basées sur les performances pour le personnel de santé et pour la communauté- (Mère)

[Priorisation des régions Quick Wins (Anosy, Androy, Atsimo Andrefana, Atsimo Atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Sofia)]

Central : DSMER Région District

X X X X

8-Mise en place d’un système de mesures incitatives et de récompenses basées sur les performances pour le personnel de santé et pour la communauté (PF) et PCIMEC

Priorisation des régions Quick Wins (Anosy, Androy, Atsimo Andrefana, Atsimo Atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Sofia)

X X

9-Renforcement de la décentralisation de la planification et du suivi-évaluation des interventions définie (V)

10 régions ( Boeny, Haute Matsiatra, Analamanga, Atsinanana, Atsimo atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Analajirofo, Anosy, Androy , Atsimo andrefana, Melaky, Alaotra Mangoro), 37 Districts

Central : DSMER

X X X

10-Mise en œuvre des stratégies de proximité à travers les réseaux communautaires pour les prestations et le suivi des programmes selon les compétences des agents communautaires (PEV, PCIMEC, nutrition, paquet CPN, nouveau-né, PF, IST/VIH). (PCIME)

78 SSD dans 18 régions Central : DSMER Région District

X X X

11-Application de la stratégie de la PCIME, de la nutrition et du PEV suivant les modalités de mise en œuvre. (PCIME)

22 Régions Central : DSMER Région District

X X X

12-Mise en œuvre du paquet SONU 9 régions DSMER x x x

13-Institutionnalisation de l’humanisation des soins avec amélioration de la qualité des services (PF)

Regions Quick Wins (Anosy, Androy, Atsimo Andrefana, Atsimo Atsinanana, V7VF, Sofia)

X

14-Optimisation de l'utilisation du TIC dans la gestion des informations sanitaires. (PF)

34 districts des 6 régions (Quick Wins: Anosy, Androy, Atsimo Andrefana, Atsimo Atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Sofia))

Central : DSMER/DSI

X X X X

15-Mise aux normes du plateau technique, de l’infrastructure au niveau des FS (PF)

Maintirano, Antsirabe I, Miarinarivo, Tsiroanomandidy, Farafangana,Ihosy,Mahajanga I, Maevatanana, Toamasina I, Fénérive Est,

Central : DSMER X X X X

Page 57: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

57

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre

2e

semestre

1er

semestre

2e

semestre

Taolagnaro,Morondava, Analamanga: CSB2 Militaire Ivato

16-Mise en œuvre des stratégies de proximité à travers les réseaux communautaires pour les prestations et le suivi des programmes selon les compétences des AC

04 Régions (Atsimo Andrefana ; Androy ; Anosy ; Atsimo Atsinanana)

Central : DSMER Région District

X X X X

17-Extension des offres intégrées de service de PF de longue durée et des services de lutte contre les cancers gynécologiques

15 régions pour Implanon: Androy, Sud Est, Sud Ouest,Betsiboka, Ihorombe, Melaky, SAVA , Sofia, Bongolava, Vatovavy, Anosy, Alaotra Mangoro, Amoron'i Mania, Analanjirofo, Atsinanana 9 régions pour DIU: Analamanga,Itasy,Menabe,Diana, Boeny, Vakinankaratra, Haute Matsiatra, Ihorombe CHU Antananarivo

Central : DSMER X X X X

18- Institutionnalisation de l’humanisation des soins et de l’amélioration de l’environnement de travail par l’approche 5S

- Humanisation des soins : Régions Quick Wins (Anosy, Androy, AtsimoAndrefana, AtsimoAtsinanana, Vatovavy Fitovinany, Sofia) + Région Boeny, Haute Matsiatra - 5S (10 Régions): Diana, Sava, Boeny, Atsinanana, AlaotraMangoro, Analanjirofo, Analamanga, Menabe, Haute Matsiatra, AtsimoAndrefana

DSEMR ; DSH ; DGCHU

X X X X

ST4 Renforcement de l’appui institutionnel favorable a

la sante des adolescents, de la femme et de l’enfant

19-Renforcement du dépistage, de la référence et contre référence, du traitement et de la connaissance de la malnutrition à tous les niveaux du système sanitaire

Analamanga , Atsimo andrefana, Androy, Vatovavy Fitovinany, Melaky, Analanjirofo et Alaotra Mangoro

Central : DSMER Région District

X X X

Page 58: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

58

b- Maladies Transmissibles

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2

e semestre

1er

semestre

2e

semestre

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux de létalité par la peste de 11,08 à 10%

OS1: Augmenter la disponibilité des dispositifs de prise en charge des maladies transmissibles dans les 22 régions, d’ici 2013.

Extension de la couverture de prise en charge en matière de maladies transmissibles

- Nombre de CDT disponible - Proportion de formations sanitaires intégrant les activités VIH dans le PMA - Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous MID la nuit précédente - Pourcentage de cas de paludisme confirmé et traité correctement au niveau de formations sanitaires

Formations sanitaires District, commune

X X X

OS 2: Disposer des stocks d'urgences en quantité suffisante à tous les niveaux du système, dans les 22 régions, d’ici 2013.

Disponibilité des kits médicaux d'urgence au niveau national, régional et des zones affectées par les catastrophes et/ou urgences épidémiques majeures

Nombre de structures sanitaires pré positionner en kits médicaux d'urgences 1 Service Central et 22 SMI

SURE.Ca, SMI, SDSP, FS National, Régional, District

X X X

Interventions sur la prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

Nombre d'interventions effectuées sur la

SURE.Ca, SMI, SDSP, FS National, Régional, District

X X X X

Page 59: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

59

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2

e semestre

1er

semestre

2e

semestre

prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

OS3: Disposer de décisions et recommandations intersectorielle en matière de GRC, d’ici 2013.

Collaboration avec les autres secteurs au cours des catastrophes

Nombre de séance de réunion intersectorielle en matière de GRC 2 fois par an

Acteurs dans le domaine de la santé en matière des urgences et catastrophe

National, Régional, District

X X X

OS 4: Réduire la mortalité due aux épidémies dans les 22 régions, d’ici 2013.

Prévention et maitrise de l'extension des épidémies Taux de létalité par la peste

De 11,08 à 10% Central Région District

X X X

OS5: Réduire la prévalence des principales maladies maladie endémo- épidémique et les maladies tropicales négligées

Renforcement de la lutte contre la Lèpre

Renforcement de capacité du centre de traitement de la lèpre

Taux d’infirmité degré 2 par la lèpre (pour 100 000 habitants)x De 1,27% à 1,29% d’ici 2013

111 Districts 22 CRTL X X

Renforcement des acquis du contrôle en vue de

l’élimination du Paludisme à Madagascar

Distribution de MID en mode routine et en mode Campagne

Taux d’incidence du paludisme au niveau CSB De 3,9% à 3,5 % d’ici 2013

Communes/District/ Fkt dans les zones ciblées

National, Régions, Districts, CSB

x x x X

Campagnes d’Aspersion Intra Domiciliaire Communes/District/ Fkt dans les zones ciblées

National, Régions, Districts, CSB

x x

Prendre en charge correctement au moins 95% des cas de paludisme vus au niveau des formations sanitaires.

Proportion des cas de paludisme simple confirmé, ayant reçu

Fokontany Fokontany/sites communautaires (22

National, Régions, Districts,

x x x X

Page 60: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

60

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2

e semestre

1er

semestre

2e

semestre

un traitement par l'ACT au niveau des Formations Sanitaires (CSB

régions)

Renforcement de la lutte contre la tuberculose

Amélioration de la qualité des services DOTS et de la prise charge des cas de tuberculose

Taux de guérison de Tuberculose Bacillifère De 83,44% à 84,5% d’ici 2013

22 Régions CDT 208 Chef CDT X X

Prise en charge des tuberculoses X X X X

Intensification du dépistage de la coïnfection TB- VIH, la tuberculose multi résistante et dans les groupe à haut risque

x x x x

Renforcement de la lutte contre les Maladies

Négligées: la Bilharziose, la Cysticercose, la Filariose

lymphatique, la Rage, Géohelminthiase, …

Campagne de distribution de masse des médicaments sur les maladies: filariose, schistosomiase, Géohelminthiase, téniasis

Taux de couverture thérapeutique en filariose, schistosomiase, Géohelminthiase, téniasis

Districts endémiques DULMN x x x x

Cartographie des Maladies Transmissibles Négligées

Disponibilité de cartographie

111 districts DULMN x x x x

Mises en place de nouveaux Centres de traitement antirabique

Nombre de nouveaux Centres de traitement antirabique mises en place

Districts endémiques SLMER/IPM x x x x

OS6: Intégrer la lutte contre le SIDA dans le système de santé jusqu’au niveau périphérique

Intensification du dépistage des cas de VIH et IST classique

Proportion de femmes enceintes ayant bénéficiées de counseiling de dépistage du VIH en CPN de 60 à 65% d’ici 2013

22 régions PNLS x x x x

Page 61: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

61

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2

e semestre

1er

semestre

2e

semestre

Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité de prise en charge médicale et psychosociale des PVVIH

Proportion de PVVIH ayant bénéficié de prise en charge médicale

46 centres de référence PNLS x x x x

Intégration des activités IST et VIH Sida dans le PMA de à tous les niveaux

Proportion de formations sanitaires offrant les activités IST VIH dans le PMA

PNLS x x x x

Intensification des précautions universelles et la prévention de la transmission sanguine du VIH/SIDA en milieu médical

Proportion des formations sanitaires respectant les mesures de précaution universelle

22 régions PNLS x x x x

c- Maladies non transmissibles

Objectifs spécifiques /Stratégies /Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semestre 2e semestre

1er

semestre

2e

semestre

OS1 : Accroitre l’accessible aux prestations de service en matière de lutte contre les MNT dans au moins 03 Régions d’ici 2013

Promotion des activités en MNT

Appui technique et financier au démarrage des activités de dépistage du cancer du col des Régions quick wins

Nombre d'assistance technique effectuée

Sept (07) SDSP : Manakara, Taolagnaro, Antsohihy, Toliara 1, Antalaha, Sambava, Antsiranana

Central : DLMNT, Régional, District

X X X

Supervision des activités de lutte contre les MNT Nombre de supervisions effectuées par programme

10 Régions: Analamanga, Vakinankaratra, Haute Matsiatra, Atsimo Andrefana, Boeny,

Central : DLMNT, Régional, District

X X X

Page 62: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

62

Objectifs spécifiques /Stratégies /Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

Sofia, Diana, Atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Amoron'i Mania, Menabe, Anosy

Supervision des activités Réhabilitation à Base Communautaire (RBC)

Nombre d'AC RBC supervisés

SDSP Antananarivo Avaradrano (Secteur sanitaire du CSB II Ankadikely)

Central : DLMNT, Régional, District, Communauté

X X X

Renforcement de la prise en charge des maladies

non transmissibles

Organisation de consultations spécialisées de masse des PESH (Personnes en Situation de Handicap) ciblées par les AC

Nombre de consultations spécialisées

SDSP Antananarivo Avaradrano (Secteur sanitaire du CSB II Ankadikely)

Central : DLMNT, Régional, District, Communauté

X X

Mise à l’échelle des mesures préventives et des

soins promotionnels

Réalisation de campagnes de dépistage de masse du cancer du col

Nombre de SDSP ayant effectué une campagne de dépistage

Districts effectuant la prévention du cancer : Analamanga, Vakinankaratra, Atsinanana, Haute Matsiatra, Diana

Central : DLMNT, Régional, District

X X

Réalisation des activités humanitaires dans les zones dépourvus de dentisterie dans des Communes

Nombre d'activités humanitaires réalisées

60 Communes des 22 Régions

Central : DLMNT, Régional, District

X X

Réalisation de campagnes de dépistage de masse de cataracte au niveau communautaire

Nombre de campagne de dépistage effectué

Analamanga, bongolava, Diana, Sava, Vakinankaratra, Atsinanana, Amoron'i Mania, Haute Matsiatra, AtsimoAndrefana, Boeny, Sofia, AlaotraMangoro

Central : DLMNT, Régional, District

X X

Page 63: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

63

Objectifs spécifiques /Stratégies /Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre 2e semestre 1

er

semestre 2

e

semestre

Appui à la réalisation de chirurgie de cataractes Nombre de chirurgies de cataractes réalisées

19 régions sauf Androy, Melaky, AtsimoAtsinanana

Central : DLMNT, Régional, District

X X

Réalisation de campagnes de dépistage d'erreurs de réfraction dans des écoles et au niveau communautaire

Nombre d'erreurs de réfraction dépistées

Vakinankaratra, SAVA, MatsiatraAmbony, Atsinanana, Analamanga, Boeny

Central : DLMNT, Régional, District

X X

Formation et supervision des points focaux des Régions et Districts sur la sécurité et santé au travail

Régions Districts

Central : DLMNT Région District

X X X X

Page 64: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

64

d- Promotion de la santé au niveau communautaire

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semes

tre

2e semes

tre

1er semes

tre

2e semest

re

OS1: Redynamiser la participation communautaire au développement sanitaire

Régularisation de la nomination par arrêté communal des COSAN Communes y compris COSAN FKT

38 à 80 % de communes disposant de COSAN opérationnels

112 SDSP DDS SDSP

X X X X

Participation au suivi et contrôle de la PhaGeCom Pourcentage de CSB disposant de Comité de gestion fonctionnel

113 SDSP DDS SDSP

X X X X

Organisation de réunions semestrielles de coordination et de développement de partenariat avec les commissions communales pour le développement de la santé CCDS et les comités de santé au niveau des communes, COSAN Communes des districts cibles

Taux de couverture vaccinale de 65%à 90%

74 districts des 18 régions :(Diana-Sava- Sofia-Boeny-Betsiboka-Melaky-Menabe-Atsimo andrefana-Anosy-Androy-Atsimo atsinanana-Vatovavy Fitovinany-Amoronimania-Vakinakaratra-Analamanga-Alaotra Mangoro-Atsinanana-Analanjirofo

DDS x

Elaboration de plan d’action pour les AC/COSAN formés en PAC/CIP/CRIS dans 20 SSD à faible performance

Taux de couverture vaccinale de 65%à 90%

20 SSD DDS/SV X

Contribution à la disponibilité de guide pour la mise en œuvre de la PNSC à l'intention de tous les acteurs en santé communautaire de tous les niveaux ;

Taux de couverture vaccinale de 65%à90%

10 Régions vakinankaratra-sava-sofia-betsiboka-anosy-androy-vatovavy7vinany-atsimo andrefana-antsinanana-diana

DDS X X X X

Renforcement de capacité des relais communautaires en IEC/CCC sur l’Eau, l’Assainissement et l’Hygiène (EAH), à tous les niveaux, dans trois (3) régions, d’ici 2013.

120 relais communautaires formés en IEC/CCC

3 régions (Atsimo Andrefana,

Analamanga, Vakinankaratra) DPS/SSEnv X X X

100 Agents de santé formés en CSBAW

Trois (03) régions Analamanga

Ananjirofo Amoronimania

DPS /SSEnv

Région

District

X X X

1000 agents communautaires formés en CSBAW

Trois (03) régions Analamanga

Ananjirofo Amoronimania

DPS /SSEnv

Région

District

X X X

Page 65: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

65

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

100 CSB AMIS DE WASH d'ici fin 2013

Trois (03) régions Analamanga

Ananjirofo Amoronimania

DPS /SSEnv

Région

District

x X X X

Disponibilité des agents communautaires formés en matière de MT

Nombres des AC formés

Agents communautaire District, commune, FKT

X X X

Intégration des programmes de lutte contre les maladies transmissibles dans le paquet d'activités des agents communautaires

Nombres des AC formés

Fonctionnalisation des sites communautaires PCIMEC pour la prise en charge de cas de paludisme, diarrhée et les IRA chez l’enfant moins de 5 ans

Nombres des AC formés

22 régions DSEMR/PNLP

Mobilisation sociale en matière de lutte contre le paludisme

Nombres des AC formés

22 régions

OS2: Augmenter le taux d’utilisation des services destinés à la mère, aux enfants, et aux jeunes par le renforcement de la sensibilisation/ mobilisation sociale

Taux d’utilisation des services destinés à la mère, aux enfants, et aux jeunes : TCC de 28%à 30%,

Taux d’accouchement au niveau des formations sanitaires de 21% à 44%

Mise en œuvre des stratégies innovatrices pour la réduction des enfants non vaccinés

Taux de couverture vaccinale 90%

112 SDSP DSEMR x X X X

Production et diffusion de 104 messages audio visuels pour la sensibilisation de la population sur la reproduction, la santé maternelle et infantile

104 messages audio visuels diffusés par an

112 SDSP DSEMR x X X X

Production et diffusion de 104 messages audio visuels pour la sensibilisation de la population sur la reproduction, la santé maternelle et infantile

104 messages audio visuels diffusés par an

06 régions : Atsimo Atsinanana, Atsimo Andrefana, Anosy, Androy, Vatovavy Fitovinany, Sofia

Central : DPS X X X

Mise en œuvre des stratégies innovatrices pour la réduction des enfants non vaccinés

Taux de couverture vaccinale de 65%à 90%

22 régions SV/DDS X

Organisation d’une Formation en cascade en 50% des AC œuvrant 112 SDSP DPS X X X

Page 66: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

66

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

approche CRIS dans la promotion de l’approche CRIS (Connaitre, Recenser, Informer et Suivre)

OS3: Diminuer le taux de morbidité due à des infections nosocomiales de 50% à 25% à travers des mesures préventives, dans trois (3) régions, d’ici 2013.

-Taux de morbidité due à des infections nosocomiales

De 50% à 25% dans trois (3) régions, d’ici 2013.

Etablissement de partenariat avec tous les intervenants en santé et environnement

03 (trois) d'actions conjointes en Santé et Environnement menées à Madagascar

22 régions DPS/SSENV X X X

20 partenaires du MSANP

Application des stratégies de gestion durable des déchets de soins

Taux de morbidité due à des infections nosocomiales de 50% à 25%

Huit (08) Régions Alaotra Mangoro Atsinanana Vatovavy Fitovinany Atsimo andrefana Ihorombe Menabe Androy Sava

Central :

DPS/SSENV X X X

Mise en place des unités de traitement de déchets au niveau de 15 Formations sanitaires.

15 Formations Sanitaires dotées en équipement d'élimination de déchets répondant aux normes

Huit (08) Régions Alaotra Mangoro Atsinanana Vatovavy Fitovinany Atsimo andrefana Ihorombe Menabe Androy Sava

DPS/SSEnv X X X

150 agents de santé formés en gestion des

Huit (08) Régions Alaotra Mangoro

DPS/SSEnv X X X

Page 67: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

67

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

déchets Atsinanana Vatovavy Fitovinany Atsimo andrefana Ihorombe Menabe Androy Sava

OS4: Renforcer la mobilisation sociale en vue de l’élimination du Paludisme à Madagascar Toutes les Régions

Activités de sensibilisations concernant la prise en charge et la prévention du paludisme à travers l’organisation des journées et de mobilisations

sociales

Nombre de sensibilisations effectuées

Toutes les Régions

x x

Sensibilisation de la population sur la lutte contre le paludisme (Niveau national)

Toutes les Régions

x x

Diffusion des spots radiophoniques concernant la lutte contre le paludisme (même zone)

Spots radiophoniques concernant la lutte contre le paludisme appliqué

Toutes les Régions

x x

Diffusion de spot radio sur la lutte contre le paludisme

Toutes les Régions

x x

Ateliers de Plaidoyer au niveau de communes

Toutes les Régions x x

Activités de Plaidoyer auprès des leaders au niveau des régions

Plaidoyer auprès des leaders au niveau des régions effectué

Toutes les Régions x x

Activités de plaidoyers et mass médias (

Toutes les Régions x x

Réunion avec les journalistes

Toutes les Régions x x

Plaidoirie au niveau national

Toutes les Régions x x

Plaidoirie au niveau Districts et communes

Toutes les Régions x x

Page 68: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

68

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Dotation des Primes pour les COSAN

Toutes les Régions X X

Suivis et encadrements des activités par les techniciens de zone

Toutes les Régions

x x

Réunion de coordination annuelle IEC

Toutes les Régions x x

Indemnisation des responsables centraux IEC/CCC

Toutes les Régions x x

Célébration la Journée Mondiale du Paludisme

Toutes les Régions x

OS7 : Intégrer la médecine et la pharmacopée traditionnelle dans le système de santé

Célébration de la JAMT JAMT célébrée X X

OS 9 : Assurer la qualité des médicaments fournis à la population

Saisis des médicaments ne respectant pas les normes

Nombre des médicaments saisis

X X X X

OS6: Assurer la partage des informations concernant la santé et les efforts déployés par le Ministère de la Santé

Production trimestrielle de BTS 4 parutions par an 22 Régions Central : DPS/SCM X X X X

Renforcement de suivi et évaluation de l'impact des messages à travers l'émission «Feon'ny fahasalamana» sur la communauté

-Taux d'écoute de l'émission «Feon'ny fahasalamana» (%)

10 à 15%

Sensibilisation des Agents de santé des maternités et des accoucheuses traditionnelles sur les causes des paralysies cérébrales et l'importance du référencement en cas de nécessité

Nombre d'Agents de santé et d'accoucheuses traditionnelles sensibilisés

SDSP Antananarivo Avaradrano, CR.SabotsyNamehana, CR.AnkadikelyIlafy

Central : DLMNT, Régional, District, Communauté

X

Sensibilisation des propriétaires des véhicules, des chauffeurs, des écoliers et de la communauté sur la sécurité routière

Nombre de séances médiatiques réalisées

District d'Antananarivo Renivohitra et atsimondrano (Région Analamanga)

Central : DLMNT, Régional, District, Communauté

X X X

Sensibilisation des agents communautaires (AC) sur la drépanocytose

Nombre/fréquence de sensibilisations effectuées

Régions Vatovavy Fitovinany, Atsinanana Central : DLMNT, Régional, District, Communauté

X X

Page 69: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

69

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Réalisation des séances de sensibilisation médiatique sur la prévention des MCNT

Nombre/fréquence de sensibilisations effectuées

National Central : DLMNT, Régional, District

X X X X

OS7: Offrir des services de proximité pour la population loin des formations sanitaires pour améliorer l’accès aux services

Renforcement de capacité et dotation de kit pour les Agents communautaires PCIMEC

Nombre de sites PCIMEC fonctionnels

22 régions PNLP/DSEMR/DDS

Stratégies mobiles intégrées dans les zones éloignées

Pourcentage de CSB / Districts effectuant des stratégies avancées / mobiles

Mettre à l’échelle la Commune Mendrika Salama Nombre de «Commune Mendrika» fonctionnel

OS5: Disposer des structures de prise en charge de la santé au travail

Mise à l'échelle de points focaux des régions Nombre de points focaux régionaux en santé au travail opérationnels

22 régions DPS/SST X X X X

Mises aux normes des structures de prise en charge en matière de santé au travail

Nombre de structures de prise en charge respectant les normes en matière de santé au travail

HJRA, ESPA, CHU Mahajanga, CHU Atsinanana, CHU Tolera, CHRR Sava, CHRR Diana, CHRR Morodava, CHRR Anosy, CHRR Atsimo Atsinanana, CHRR Vatovavy Fitovinany, CHD2 Maroantsetra, CHD2 Maintirano, CHD2 Nosy Be, CHD2 Sainte Marie, CHD2 Antalaha

DPS/SST X X X X

OS7: Disposer des structures de prise en charge de la santé au travail

Nombre de structure de prise en charge de la santé au travail opérationnelle

HJRA, ESPA, CHU Mahajanga, CHU Atsinanana, CHU Tolera, CHRR Sava, CHRR Diana, CHRR Morodava, CHRR Anosy, CHRR Atsimo Atsinanana, CHRR Vatovavy Fitovinany, CHD2 Maroantsetra, CHD2 Maintirano, CHD2 Nosy Be, CHD2 Sainte Marie, CHD2 Antalaha

DPS/SST X X X X

Page 70: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

70

Page 71: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

71

XI.1.1.3- . INFRASTRUCTURE ET EQUIPEMENTS

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

OS1: Augmenter la disponibilité des dispositifs de prise en charge des maladies dans les 22 régions, d’ici 2013

Nombre de communes sans aucune formation sanitaire

nombre de nouveaux CSB construits

Atsinanana, Analanjirofo, …ND DDS X X X

Création d'un service d’Ophtalmologie-pédiatrie de référence Nationale à l'HJRA

Nombre de centre ophtalmique crée

Analamanga Central: DDS Région DAAF

X X X

Création d'un nouveau Centre d'Ophtalmologie Fénérive- Est

Nombre des centres ophtalmologiques fonctionnels implantés

District de Fénérive Est Central: DDS DAAF Région District

X X

Rénovation du Service d'ophtalmologie de l'Etablissement Universitaire de Soins et Santé Publique Analakely (ex IHS)

Service d'ophtalmologie de l'Etablissement Universitaire de Soins et Santé Publique Analakely (ex IHS) réhabilité

Analamanga Central: DDS DAAF Région

X X

Construction d'un Centre de référence de prise en charge de la drépanocytose

Nombre des Centres référence des cas de drépanocytose, fonctionnels implantés

District de Manakara Central: DDS DAAF Région

X

Construction de 12 logements pour chefs de poste Nombre de logements de Chefs de poste disponibles

Sofia V7V Central : DDS DAAF DRH Région

X X X

Réhabilitation de 2 services de psychiatrie Nombre de services psychiatriques disponibles et

Vatovavy Fitovinany, Diana Central : DDS DAAF Région

X X

Page 72: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

72

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

fonctionnels

Entretien et réhabilitation des infrastructures. (Centre de Traitement et de diagnostic)

Niveau National (CHU) Central : DDS X X

Centre de Diagnostic et de Traitement) Niveau périphérique DAAF, Région District

Construction bunker pour Malades cancéreux Bunker du service oncologique disponible

Niveau National DAAF DLMNT Comité de lutte contre le cancer

X

Construction d'un local pour la Centrale d'Achat SALAMA

Un local pour la Centrale d'Achat SALAMA disponible

6 ex-provinces Central: DAAF DDS DPLMT

X

Réhabilitation de 20 magasins de stockage au niveau des districts

20 magasins de stockage réhabilités

6 ex-provinces DPLMT X X X

Réhabilitation des sept (07) laboratoires régionaux Nombre des laboratoires régionaux réhabilités (%)

Antsohihy Maevatanana Ambatondrazaka Ambositra Morondava Ihosy Manakara

Central : DDS DAAF Région

X X

Réhabilitation et Rénovation de 25 CSB 25 CSB réhabilités AtsimoAndrefana VatovavyFitovinana Anosy Vakinankaratra Atsinanana

Central : DDS DAAF Région

X X

Rénovation et réhabilitations des FS victimes des dégâts cycloniques (nécessiteuses)

Nombre FS rénovés Analamnaga,Vakinankaratra, 3 abris des accompagnants, A .Atsinanana Atsinanana, V7V, Atsimo Andrefana, Sofia, Anosy, Alaotra Mangoro

Central : DDS DAAF Région

X X

Réhabilitation de 15 Centres Hospitaliers Nombre de centres hospitaliers réhabilités

Réhabilitation des centres hospitaliers CHU Toamasina CHD2 Bezaha CHU HJRB CHD1 Brickaville CHU Anjanamasina CHD1 Maroantsetra CHD2 Mananara Nord CHU Ambohimiandra CHD1 Mahanoro CHRR Tolagnaro CHRR Ambovombe CHD2 Brickaville CHRR DIANA CHD1 Morombe

Central : DAAF DDS Région

X X

Construction de centre de transfusion sanguine Nombre de CST construits

6 ex province + antsirabe 1 BAD CNTS X X

Construction d'un hôpital international Un Hôpital de norme internationale

Anjanamasina/Analamanga Central : DAAF DSH DDS

X X X

Page 73: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

73

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Anjanamasina disponible

Transformation de 3 CHD1 en CHD2 Nombre de CHD1 transformés en CHD2

, , Ampanihy, Ranohira, Ambanja Central : DSH, DAAF X X

Dotation de 03 ambulances des établissements hospitaliers publics (CHRD enclavés)

Anosy, Analanjirofo, VV7V Central : DSH X X

Acheminement et réception des 3 ambulances dans les zones enclavées

Anosy, Analanjirofo, VV7V Central : DSH, DAAF X

Achat d’un camion frigorifique Nombre de camions frigorifiques acquis

DSEMR X

Mise à disposition d'une voiture 4x4 pour le central et 120 motos pour les CSB

Sava, Diana,Sofia,Betsiboka,Vakinankaratra,Atsinanana,V7V,Atsimo Andrefana, Anosy, Androy

Central : DDS X X

Entretien des véhicules Vakinnakaratra, Atsimo Andrefana, Sofia, Betsiboka, Atsinanana

Central : DDS X X X X

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires

Nombre de formations sanitaires dotées en matériels et équipements

Toutes les régions DDS x x x x

Dotation en équipements et matériels des centres de traitement et de diagnostic pour la prise en charge des MT

Population Central/Région/District/commune

X

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires (CHU périphérique).

Central : DAAF X X

OS2 : Améliorer l'accès de la population aux services de santé hospitaliers de qualité.

Nombre de décès en milieu hospitalier

ND ND

Taux d'occupation moyenne de lits

ND ND

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires pour la prise en charge des MT

Nombre de Centres de traitement et de diagnostic dotés d'équipement et matériel pour la prise en charge des MT (nombre)

Sofia -Vakinankaratra Central : DDS Région District

X X

Page 74: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

74

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Acquisition des matériels et équipements de dépistage et de traitement du cancer du col par IVA Cryothérapie pour les sites quick wins

Nombre de formations sanitaires dotés en matériels de dépistage du cancer du col

Sites Quick Wins (2régions ; AtsimoAndrefana, Anosy )

Central : DLMNT DSMER DPLMT Région District

X

Renforcement du plateau technique des centres de dentisterie

Nombre des dentisteries publiques équipées et dotées en consommables

Morondava, Antsirabe, Ihosy, Antsohihy Nosy Varika, Mandritsara, Mampikony Fianarantsoa

Central : DLMNT/ DAAF

x x

Equipement du centre de Référence de PEC de la drépanocytose à Manakara

Centre de drépanocytose de Manakara équipé

District de Manakara Central : DAAF DLMNT

X

Dotation d’appareil EEG de centres de PEC de santé mentale

Nombre de centre de prise en charge de la santé mentale disposant un appareil EEG

2 Régions ; Vatovavy Fitovinany , Diana Central: DAAF DLMNT

X

Dotation d'équipements aux laboratoires régionaux Nombre de laboratoires régionaux mis aux normes en équipements

Antsohihy Maevatanana Ambatondrazaka Ambositra Morondava Ihosy Manakara

Central: DPLMT DAAF

X X X

Maintenance des appareils de cryothérapie 5 régions dont Analamanga, Vakinankaratra, Haute Matsiatra, Atsinanana, Diana

Central: DPLMT X X X X

Dotation en équipements CHD2 (échographie, radiologie, table opératoire)

Nombre des CHD/CHRR/CHU fonctionnels

Ikongo , Manja, Central: DSH, DAAF X X

Dotation en boite FO des 12 hôpitaux de prise en charge de fistule obstétricale

Nombre des CHD/CHRR/CHU

Atsimo Atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Androy Anosy, Atsimo Andrefana , Menabe, Sava.

Central: DSMER DSH DPLMT

X X X

OS3: Assurer la bonne gestion de la chaine de froid pour la sécurisation de la vaccination à tous les niveaux, dans 18 régions, d’ici 2013.

Page 75: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

75

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Construction d’un entrepôt central du PEV à Tana et de 18 chambres froides dans les régions

Un (01) entrepôt central PEV aux normes disponibles

Antananarivo ND

18 entrepôts et chambres froides régionaux PEV disponibles

22 régions sauf Itasy, Bongolava, Itasy, Haute Matsiatra, Ihorombe

ND

Reconstruction et fonctionnalisation des chaines de froid

Nombre de DRSP (régions) équipés en chambres froides

DRSP Atsinanana, Analamanga Central: DSMER

DDS Région District X X

Nombre de centres (CSB) équipés en réfrigérateurs

22 régions tous les CSB Central: DSMER

DDS Région District X X

Reconstruction et fonctionnalisation des chaînes de froid

22 régions sauf Bongolava, Itasy, Haute Matsiatra, Ihorombe

Central: DSMER DDS Région District

X X X X

Page 76: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

76

IX.1.2 AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE

DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX:

IX.1.2.1. SYSTEME D’APPROVISIONNEMENT EN INTRANTS DE SANTE

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux de disponibilité en

Médicaments essentiels

(MEG) au niveau des CSB de

95 à100%

22Régions SGIS/DPLMT X X X X

OS1: Assurer la disponibilité des Intrants de Santé à tous les niveaux, dans les 22 régions, d’ici 2013.

Mise en place application d’un système de financement viable pour l’approvisionnement en intrants de santé

Mise en place décret DPLNT / SG X X

Prévoir le financement du transitaire/frais

d’emmagasinage et de l’acheminement des intrants

gratuits financés par les PTF par une dotation

budgétaire de l’ETAT

DPLNT / SG X X

Approvisionnement des FS publiques en Intrants de santé

Nombre PHAGdis et unités de pharmacie ayant connu une rupture de stock en médicaments traceurs (112PhaGDIS, 11 CHRD II, 1 CHRR, 2 CHU/HJRA)/Taux de disponibilité en Médicaments essentiels(MEG) au niveau des CSB

Ifanadiana, Ste Marie, Mahitsy,

Ambatofinandrahana, Soalala,

Analaroa, Manja, Ikongo,

Andilamena, Marolambo,

Manakavaly, Ambovombe, ,

Toamasina)

Central : DPLMT District Région

X X X

OS2:Fonctionnaliser des 56 CSB fermés suivant le protocole SALAMA

Nbre de CSB fonctionnels et dotés en lot de démarrage

DPLMT x x x

Développement d'une stratégie de sécurisation intrants de santé

Page 77: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

77

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Acquisition des consommables de dépistage du cancer du col par IVA Cryothérapie

Nombre de sites de dépistage dotés en consommables

Analamanga, Atsinanana, Vakinankaratra, Haute Matsiatra, Diana, Atsimo Andrefana, Anosy

Central : DPLMT X X

Maintenance des appareils de cryothérapie Nombre d'appareils de cryothérapie fonctionnels

X régions Central : DPLMT X X

OS3 : Réviser le Programme d’Action pour l’Intégration des Intrants de Santé (PAIS) pour la période 2012-2015

Intégration de l'approvisionnement d'intrants des différents programmes par le PAIS

Nombre de programmes intégrés dans le PAIS

Central, 22 Régions X

Réactualisation du Plan Stratégique d'Approvisionnement (PAIS) pour la période 2012-2015

Documents révisé National Central : DPLMT/Salama

X X X

Amélioration de la gestion des intrants de santé

Approvisionnement des CTS en poches à sang et réactifs de groupage et de dépistage sérologique des infections transmissibles par le sang

Taux de disponibilité poches de sang, réactifs et

45 CTS Central : CNTS X X X

Approvisionnement des Centres Hospitaliers publics et les PhaGDis en solutés massifs et alcool à usage médical de normes internationales

22 Région UPASM Central : DPLMT District Région

X X X

Approvisionnement des hôpitaux en réactifs et consommables de labo et d'imagerie médicale

Nombre d'hôpitaux dotés en réactifs et consommables de labo et d’imagerie médicale

22 régions Central : DPLMT District Région

X X X

OS4 : Améliorer la disponibilité et de l'accès aux services de qualité à tous les niveaux du système de santé

Approvisionnement des Formations sanitaires en KIA, produits PF et MID

Nombre de formations sanitaires approvisionnées en KIA, produits PF et MID

22 régions Central : DPLMT District Région

X X X

Dotation des Formations Sanitaires en kits individuels d'accouchements gratuits aux parturientes

Nombre de femmes accouchant au niveau des CSB et CHD

SDSP Toliara2, Betioky, Amboasary

Central : DPLMT District Région

X X

Dotation des CSB en médicaments et équipements Toutes les Régions Central : DPLMT X X X

Page 78: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

78

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

SONU, Kits individuels d’accouchement pour la prise en charge des nouveaux nés; et ustensiles de cuisine pour les salles des accompagnants

District Région

Dotation des 111 Hôpitaux de districts en équipements SONU-C

Toutes les Régions Central : DPLMT X

Approvisionnement en intrants OC des 57 hôpitaux dont les nouveaux hôpitaux annexes

Nombre de centres hospitaliers dotés en intrants OC

Toutes les Régions Central : DPLMT X X X

Approvisionnement régulier en intrants et consommables pour la prise en charge de 31000 enfants malnutris aigus par an et 660000 FEFA. (couverture de 75% de la population cible) avec utilisation du logiciel "Gestion de données "par 264 CREN (50% des CREN).

Nombre des CRENA/CRENI dotés en intrants et consommables

Boeny Analanjirofo Atsimo

atsinanana Vatovavy

Fitovinany Anosy

Androy Atsimo andrefana

Central : DPLMT District Région

X X X

Dotation en intrants et en médicaments les centres CRENIS/CRENAS y compris ASPE type Plumpy DOZ pour SDSP* (* Idem Supra)

Boeny, Analanjirofo Atsimo atsinanana, Vatovavy Fitovinany, Anosy, Androy ,Atsimo andrefana

Central : DPLMT District Région

X X X

Dotation des formations sanitaires en micronutriments et intrants pour déparasitage

22 régions et 112 districts Central : DPLMT District Région

X X X

Approvisionnement en Implanon et DIU des nouveaux sites MLD

-Nombre des Districts disposant de système de gestion contraceptive fonctionnelle augmentée

15 régions pour Implanon: Androy, Sud Est, Sud Ouest,Betsiboka, Ihorombe, Melaky, SAVA , Sofia, Bongolava, Vatovavy, Anosy, Alaotra Mangoro, Amoron'i Mania, Analanjirofo, Atsinanana

Central : DPLMT Région District

X X X

OS5 : Mettre à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices

Préparation de l'introduction des nouveaux vaccins Nombre de CSB disposant de vaccins Nombre de CSB dotés en pétrole

112 SSD Central : DPLMT District Région

X

Dotation des districts/CSB en pétrole, consommables et vaccins.

Toutes les régions Central : DPLMT District Région

X X X

Page 79: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

79

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention

I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Promotion de la PEC intégrée des maladies

Dotation des formations sanitaires en kits de dépistage des facteurs de risque des MCNT

Nombre de FS dotés en kits de dépistage

Atsinanana, Analamanga Central : DPLMT District Région

X X X

OS6 : Mettre aux normes des magasins de stockage

Réhabilitation de 20 magasins de stockage au niveau des districts

Nombre des magasins de stockage réhabilités

Anosy Melaky Betsiboka Sava, Diana

Central : DPLMT District Région Communauté

X

OS 7 : Garantir la qualité des denrées alimentaires

Acquisition des réactifs acquis pour l'ACSQDA Pourcentage des réactifs acquis pour l’ACSQDA

ND ACSQDA X X X

OS 8 : : Intégrer la médecine et la pharmacopée traditionnelles dans le système de santé

Intégration de RTA au niveau des CSB Pourcentage des CSB intégrant la médecine et la pharmacopée traditionnelle

DPLMT X X X

IX.1.3 - AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE

Page 80: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

80

IX.1.3.1. LE SYSTEME DE FINANCEMENT

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semes

tre

1er

semes

tre

2e

semest

re

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux d'exécution

budgétaire (%) de

72% (2011) à 99%

(2013) pour le budget

de l’ETAT.

Renforcement de la capacité des

responsables de la gestion budgétaire

central Central : SG,

DAAF, DEP

x x x

Augmenter l’efficacité et l’efficience des

dépenses de santé par l’optimisation des

ressources financières, d'ici 2013

Taux d'exécution

budgétaire (%)

Mise en place de comité ad ‘hoc chargé de

la planification, programmation, suivi-

évaluation et coordination des dépenses

en santé prioritaires et des ressources

mobilisables

central Central : SG

DAAF , DEP

X

Mise en place d’un processus

d’élaboration budgétaire d’une manière

ascendante

Mécanisme de

financement

viable disponible

National Central : DAAF

DEP Région

District

X X X

Suivi des activités des CHRR/CHU

notamment l'audit financier

Nombre des

CHU/CHRR à une

16 CHRR et 6 CHU 22 régions Cent

ral :D

X X X

Page 81: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

81

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semes

tre

1er

semes

tre

2e

semest

re

gestion structure

de gestion

normale

SH

Appui aux districts en planification, costing

et suivi budgétaire

Proportion de Région

disposé de PTA

consolidé

Central, Région, District Central : DAAF,

DEP, CISS

X X X X

OS4: Rendre disponibles les informations relatives

sur le financement et la répartition rationnelle et

équitable des ressources d’ici 2013

Etudes sur les critères rationnels et

objectifs d’allocation de budget

Central: DRSP,

SDSP,

Communauté

Central : DAAF,DEP, DRSP X X

Etudes des 3 scenarii de financement par

niveau du système de santé

Central: DRSP,

SDSP,

Communauté

Central : DAAF,DEP, DRSP X X X

OS5: Renforcer la protection sociale (Assurance

maladies, mutuelles de santé, fonds d'équité, …) et

couverture universelle

Mise en place et mise en œuvre de l’approche PH4

dans trois (03) régions pilotes

Nombre de commune

impliqués dans

l’initiative PH4

(Analamanga, Bongolava, Atsimo

Atsinanana)

Central X X

Mise à l'échelle des mutuelles de santé Nombre de commune

ayant de mutuelles de x x

Page 82: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

82

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semes

tre

1er

semes

tre

2e

semest

re

santé

suivi des Fonds d'Equité Hospitalier (FEH) Taux d’utilisation

du FEH (%)

Régions, Districts Central: DSH X X X X

Mise en place des structures de gestion

des CHRR et CHU selon loi portant réforme

hospitalière

Pourcentage des

CHRR/CHU

utilisant

abusivement le

FANOME et les

RPI

Toliara et Antsiranana : 16 CHRR

et 2 CHU

Central :DSH X X

Page 83: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

83

IX.1.3.2 SYSTEME D’INFORMATION

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre

2e semestre

1er semestre

2e semes

tre

OS1 : Harmoniser le système d'information à tous les niveaux du système de santé, d'ici 2013. Contrôle Qualité des données du Paludisme dans les Formations Sanitaires à tous les niveaux x x x x Opérationnalisation du Système de banque de données intégrées

Production et partage d’informations stratégiques

Nombre de régions disposant de base de données intégrées mises à jour au moins tous les trois mois

22 régions Central: DSI X X X X

Renforcement du système d'information pour la Gestion des données

22 régions Central: DSI X X X X

Etablissement des données et des recommandations sur l'incohérence des données afin d'identifier les goulots d'étranglement

Analamanga Central: DSI X X 0.1 0.2

Amélioration de la gestion des bases de données sur les maladies transmissibles

National central: DULMN, DSI

X X

Elaboration de document stratégique de SIS SI Central: 22 Régions; 112 Districts SG, DSI, DVSSE, X X

Page 84: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

84

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre

2e semestre

1er semestre

2e semes

tre

Diffusion et circulation des informations (abonnement à l'internet) sur la surveillance épidémiologique et les investigations

Nombre de diffusions médiatiques réalisées 22 régions

central: PNLS, DVSSE X X X X

Approvisionnement en outils de collecte de données SIG/RMA

Taux de complétude des RMA au niveau Districts

22 régions Central: DSI X X X X

Mise en œuvre du RSI (Règlement du système d’information)

Données socio-sanitaires disponibles et accessibles sur le site web du Ministère 22 régions

central: SG, DSI, DVSSE X

Renforcement de capacité du pays à surveiller l'ampleur des maladies

22 régions Central : DLMNT X

Elaboration d'un film documentaire sur la prévention des facteurs de risque des maladies chroniques non transmissibles

Film documentaire élaboré 22 régions Central: DLMNT X X X

OS2: Rendre disponible les outils de prise de décisions au niveau des 22 régions, à tous les niveaux du système de santé, d'ici 2013

Renforcement du système de communication

Renforcement de capacité et d'opérationnalité des unités focales SIMR au niveau des DRSP et SDSP

Mise en œuvre d'un Projet SMS permettant de collecter les informations sur les Décès

informations sur les décès

4 Districts de 4 Régions (Vatovavy Fitovinany, Atsimo Atsinanana,

Régions, Districts

X X

Page 85: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

85

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre

2e semestre

1er semestre

2e semes

tre

maternels et infantiles maternels et infantiles disponibles en temps réel

Atsimo Andrefana, Androy)

Acquisition et entretien des matériels informatiques pour le traitement des données (dans le cadre de RSI)

Informations valides et fiables disponibles en temps réel

Central Central: DVSSE X X X X

Dotation de 65 ordinateurs pour GESIS de 65 districts

X

Opérationnalisation des nouvelles structures et organisations de la surveillance épidémiologique et de la veille sanitaire

Pourcentage des Unités SIMR opérationnels (%)

22 Régions Central : DVSSE X X X

OS3 : Renforcer le suivi évaluation à tous les niveaux, dans les 22 Régions, d'ici 2013.

Développement du partenariat local

Etablissement d'un mapping régional des ONG et Associations travaillant au niveau communautaire à l'aide d'un logiciel ARCGIS

Mapping régional des ONG et Associations œuvrant au niveau communautaire disponible

Analamanga Central: DDS X X

Contribution au renforcement du SIS pour le monitorage des indicateurs liés à la santé

Nationale Central X X X

Page 86: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

86

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er semestre

2e semestre

1er semestre

2e semes

tre

maternelle et néonatale

Implication des ONG dans le système de Suivi Evaluation, rapportage (atelier, directive et suivi conjoint) dans sept (07) Chefs-Lieux de Province

Nombre de Régions ayant un taux de rapportage des activités à plus de 80% y compris les ONG

06 chefs lieux de province Central: DEP, Région, District, Communauté

X

X

X

Redynamisation et Remise à niveau des Responsables de SE / Point focal recherche (Mise à jour du guide de SE, Tableau de bord de suivi, directive sur méthodologie de recherche, remise à niveau, protocole de recherche)

Nombre de Régions disposant de Point focal Suivi évaluation et Recherche qui sont opérationnels

6 Chefs lieux de province Central: DEP Région, District

X X

Page 87: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

87

IX.1.3.3 LEADERSHIP ET GOUVERNANCE

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

INDICATEURS DE PERFORMANCE Disponibilité du PDSS 2014-

2018, d'ici la fin de 2013

Fin 2013

OS1: Instaurer des cadres de référence des interventions prioritaires du secteur santé, d'ici 2013

Organisation d'atelier multisectoriel d'élaboration et de validation du document de plan stratégique contre les MCNT Elaboration d'un plan stratégique pour l'introduction du vaccin Anti-HPV (prévention du cancer du col)

Un (01) Plan Stratégique relatif aux maladies chroniques non transmissibles élaboré et validé

Central, Région, District DLMNT X X

Un (01) Plan stratégique pour l'introduction du vaccin anti-HPV élaboré et validé

Central, Région, District DLMNT X

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive"

Un (01) document de Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive élaboré, validé et disséminé

Central, Région, District DLMNT X

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale des traumatismes

Un (01) document de Politique Nationale des traumatismes élaboré, validé et disséminé

Central, Région, District DLMNT X X X

Participation à l'élaboration du plan décennal de la sécurité routière

Un (01) Plan décennal de la sécurité routière élaboré

Central, Région, District DLMNT X X

OS2: Contribuer à l'effectivité de la décentralisation du secteur santé et de l'appropriation de l'approche communautaire, d'ici 2013.

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Groupe SANOFI

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Foyer Tanjomoha

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Page 88: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

88

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Vohipeno

Plaidoirie sur le financement des MNT au niveau d'autres secteurs

Nombre et niveau de plaidoyers effectués

22 régions DLMNT X X X

Elaboration de Plan Intérimaire biennal du secteur santé 2012-2013

Un (01) Plan Intérimaire du secteur santé 2012-2013 validé et disponible

Central région District Central X

Elaboration du Plan de Développement du Secteur Santé (PDSS) 2014-2018

Un (01) Plan de Développement du Secteur Santé 2014-2018 disponible

Central région District Central X X X

Elaboration d'un Plan National de développement des Ressources Humaines (PNDRHS)

Une (01) PNDRHS disponible Central : DRH région District Central X X X

Organisation d'atelier multisectoriel d'élaboration et de validation du document de plan stratégique contre les MCNT

Un (01) Plan Stratégique relatif aux maladies chroniques non transmissibles élaboré et validé

Central : DLMNT Région District Central DLMNT X

Elaboration d'un plan stratégique pour l'introduction du vaccin Anti-HPV (prévention du cancer du col)

Un (01) Plan stratégique pour l'introduction du vaccin anti-HPV élaboré et validé

Central Région District Central DLMNT X X X

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive"

Un (01) document de Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive élaboré, validé et disséminé

Central Région District Central DLMNT X

Elaboration et dissémination du document "Plan stratégique national d'éradication de la fistule obstétricale"

Un (01) Plan Stratégique National d'éradication de la fistule obstétricale en 500 exemplaires disponible

Central : DSMER Région District Central DSMER X X X

Mise à jour du plan stratégique de lutte contre les maladies transmissibles

Un (01) Plan Stratégique sur les maladies transmissibles mis à jour et validé

Central : PNLS Région District Central DLMN PNLS X X X

Participation à l'élaboration du plan décennal de la sécurité routière

un (01) Plan décennal de la sécurité routière élaboré

Central, Région, District Central DLMNT X X X

Mise à jour des documents de politique, de stratégies, et les textes règlementaires (régissant la SR

Textes réglementaires régissant la santé de la reproduction (SR) actualisés

Central: DSMER, Région, District Central DSMER X X X

Page 89: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

89

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Suivi des lois sur la santé de la mère et de l'enfant Lois et textes réglementaires disponibles et respectés au niveau des structures de santé

Central: DMER, Région, District Central DSMER X X X X

Multiplication et mise en application immédiate du Guide de gestion des laboratoires et unités d'imagerie

Un (01) Cadre légal uniformisé relatif à la gestion des laboratoires instauré et utilisé

Central X X

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale des traumatismes

Un (01) document de Politique Nationale des traumatismes élaboré, validé et disséminé

Central, Région, District X X X X

Elaboration et dissémination de la Politique Pharmaceutique Nationale

Un (01) document Politique pharmaceutique Nationale élaboré, validé et disséminé

Central: DPLMT, Région, District X X X

Réactualisation du Plan Stratégique: Programme d’Action pour l’Intégration des intrants de Santé (PAIS)

Un (01) Plan Stratégique: Programme d’Action pour l’Intégration des intrants de Santé (PAIS) réactualisé

Central: DPLMT, Région, District X X X

Multiplier des matériels IEC dans 4 districts Manja, Kandreho, Morafenobe, Ambatomainty)

PNLP x

Dissémination 1000 guides pour la mise en œuvre de la PNS à l’intention de tous les acteurs en santé communautaire de tous les niveaux

11 Régions (Districts, ONG, Communes) (Cf. DDS)

Central : DPS/DDS X X X X

OS3: Opérationnaliser les structures de coordination et de suivi à tous les niveaux avec toutes les parties prenantes

Appui aux districts et régions dans la réalisation des revues périodiques

Nombre des structures de coordination opérationnelles

Central: DDS, District Central DDS DEP X X X X

Tenue de réunion de coordination avec les Districts Nombre de PV de revues périodiques des CSB (12 par districts par an) réalisées au niveau des Régions et Districts

Central, Région, District Central SG DDS DEP X X X X

Appui du niveau communal sur la coordination et du développement de partenariat avec les CCDS et

Nombre de Réunions de coordination des partenaires

Central, Région, District Central X X X X

Page 90: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

90

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

COSAN avec les CCDS et COSAN réalisées

Suivi des structures de coordination déjà en place dans 5 Régions

Nombre de structures de coordination mises en places et suivies

Central, District Central, Région, District

X X X X

Mise en place des Comités de suivi et de Coordination Intégrés régionaux CCIR dans 8 régions

Nombre de structures de suivi, de contrôle et de coordination intégrées opérationnelles

8 régions Central, Région, District

X X X

Harmonisation d’un système de monitorage FANOME à tous les niveaux

Nombre de monitorages FANOME de CSB effectués

Central Région District Central, Région, District

X

Suivi des structures de coordination déjà en place dans les 5 Régions: Diana, Vato vavy Fito VInany, Atsimo Atsinanana, Anosy, Androy effectué

Comités de Coordination Intégrée régionaux dans huit (08) régions fonctionnels

OS4: Améliorer la planification, la programmation, l'audit et le suivi-évaluation à tous les niveaux, d'ici 2013.

Appui institutionnel de la Direction des Districts Sanitaires

Niveau de consommation budgétaire (%)

Central: DDS X X X X

Appui au fonctionnement de l'Unité de Gestion du Projet RSS/GAVI

Appui au fonctionnement de l'Unité de Gestion du Projet RSS/GAVI effectué

Central Central: DDS X X X X

OS5: Contribuer à l'effectivité de la décentralisation du secteur santé et de l'appropriation de l'approche communautaire, d'ici 2013.

Appui des périphériques sur l'élaboration de PTA Taux d'augmentation des fonds alloués au niveau périphérique (%)

Central Central: DDS X X

Appui des AC COSAN dans l'élaboration des PTA Planification ascendante des interventions sanitaires

Central Central: DDS, DPS X X X X

Page 91: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

91

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

effective

Mise à l'échelle des structures communautaires pour la mise en œuvre des activités sanitaires

Central X X

Renforcement des pôles d'intervention du projet d'appui conjoint au secteur santé au niveau des régions

Pôles d'intervention du projet d'appui conjoint au secteur santé au niveau des régions renforcés

Central Central: Région, District

X

Détermination et validation des critères d'allocation de ressources financières

Critères d’allocation de ressources établis et appliqués

Central : DAAF DEP Central: DLMNT, DEP

X X

Mise en place et/ou redynamisation des structures de coordination, de contrôle et de suivis, opérationnelles

Nombre des districts sanitaires bénéficiant du projet d’appui conjoint au secteur santé

Central X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Groupe SANOFI

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Foyer Tanjomoha Vohipeno

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Plaidoirie sur le financement des MNT au niveau d'autres secteurs

Nombre et niveau de plaidoyers effectués

22 régions DLMNT X X X

OS6: Promouvoir la participation de toutes les parties prenantes dans le développement sanitaire, d'ici 2013

signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Groupe SANOFI

Nombre de convention de partenariat signée

Central Central DLMNT X X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Foyer TanjomohaVohipeno

Nombre de convention de partenariat signée

Central DLMNT X X

Mise en place d'un système de mentorat dans les zones enclavées

Nombre de zones enclavées appliquant le système de mentorat

ND Région District X X

Développement et mise à l'échelle de la Planification basée sur les approches "Atteindre Chaque District" (ACD) et Gestion axée sur les Résultats (GAR)

Développement et mise à l'échelle de la Planification basée sur les approches ACD et GAR effectués

Niveau central (DEP/DDS) X

Page 92: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

92

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention I.O.V. Zone d’intervention Responsables

Echéance

2012 2013

1er

semes

tre

2e

semestre

1er

semes

tre

2e

semestre

Plaidoyer auprès du Ministre du Budget et des Finances pour l'augmentation du Budget pour le système d'approvisionnement en Intrants de Santé et sur l'exonération des taxes sur l’achat d’Intrants des Programmes Verticaux

2 réunions de plaidoyer réunions auprès de MFB

MSANP DEP/DAAF x

Plaidoirie sur le financement des MNT au niveau d'autres secteurs

Nombre et niveau de plaidoyers effectués

Central Central DLMNT X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Groupe SANOFI

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Foyer Tanjomoha Vohipeno

Nombre de convention de partenariat signée

22 régions DLMNT X

Plaidoirie sur le financement des MNT au niveau d'autres secteurs

Nombre et niveau de plaidoyers effectués

22 régions DLMNT X X X

Page 93: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

93

IX.2 - PLAN DE SUIVI

IX.2.1 AXE STRATEGIQUE 1: MISE A DISPOSITION DE PAQUET MINIMAL D’ACTIVITE A TOUTE LA POPULATION A CHAQUE NIVEAU POUR

AMELIORER L’ACCES AUX SOINS DE LA POPULATION

IX.2.1.1- RESSOURCES HUMAINES

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention (à harmoniser sur la bse du VI)

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination

(à harmoniser sur la bse du VI)

Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

Renforcer le nombre des agents de santé dans les structures sanitaires ayant un besoin en ressources humaines, en particulier dans les zones enclavées/ éloignées, d’ici 2013.

Pourcentage de CSB2 tenu par

un médecin

53,90% 69,02%

Redéploiement/ Recrutement de personnel pour la réouverture des CSB fermés (par manque de personne)

Nombre de CSB rendus de nouveau fonctionnels

ND 56 Compte rendu de prise de service

nouveaux Postes

budgétaires

Remplacement des Agents de santé prévus retraités en 2012

Nombre de CSB tenues par les Agents de santé prévus retraités en 2012

170 9 Compte rendu de prise de service

170 Postes nouveaux

budgétaires

0

Opérationnalisation des 9 nouveaux hôpitaux annexes

Nombre des hôpitaux annexes fonctionnels

6 3 Compte rendu de prise de service

Postes

budgétaires

Affectation de médecins spécialistes et paramédicaux aux niveaux décentralisés

Nombre de spécialistes affectés Compte rendu de prise de Service

250 postes budgétaires

Recrutement de personnel de santé (médecins, paramédicaux, administratifs)

Nombre de personnel de santé recruté

600 paramédicaux 300 Médecins 300 Agents administratifs

2 079 Postes

budgétaires

Compte rendu de prise de service

Postes budgétaires

Contractualisation des AS au niveau des structures sanitaires prioritaires notamment en zone enclavée ou éloignée

Nombre de personnels contractualisés effectivement en service au niveau des CSB

193 Rapport d’activités

2 077 321

Motivation / Fidélisation au poste des agents de

santé dans les zones enclavés/ éloignés

Mise à l'échelle des mesures incitatives pour Nombre de régions ayant des 5 10 ND

Page 94: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

94

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention (à harmoniser sur la bse du VI)

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination

(à harmoniser sur la bse du VI)

Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

l'attraction et la rétention des agents dans les zones éloignées/enclavées

districts bénéficiant des mesures incitatives augmenté de 5 à 8

Réactualisation des Indemnité moyenne supplémentaire par agent affecté en zone enclavée ou éloignée

Indemnité moyenne supplémentaire par agent affecté en zone enclavée ou éloignée réactualisée

en 2013 Arrêté ministériel/Etat de paiement

Réorientation des mesures incitatives en fonction des recommandations de l'évaluation

Rapports d’évaluation disponibles avec les recommandations de cinq régions

ND ND 5 Rapport d’activités

135 000

Formation et perfectionnement du personnel de

santé

Renforcement de compétence des infirmiers en anesthésie et réanimation

Infirmiers formés en anesthésie et réanimation

20 Rapport de formation 50 000

Renforcement de compétence des Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux

Médecins généralistes formés en chirurgie obstétricaux d’urgence

20

Rapport de formation 131 523

Renforcement de compétence des Agents administratifs formé

Agents administratifs formés en GRH

141

Rapport de formation 80 000

Renforcement de compétence de personnel technique

Personnel technique formés 40

Rapport de formation ND

Renforcement de compétence des techniciens de laboratoire

techniciens de laboratoire formés 14

Rapport de formation 89 856

Renforcement de compétence du personnel en milieu hospitalier

Nombre deCHD2 d'unité chirurgicale

20

Rapport de formation

Renforcement de compétence des Agents médicaux et administratifs (Formation et remise à niveau)

Agents de Santé 22 régions Rapport de formation

X

Nombre de pools de formateurs disponibles

44 Rapport de formation

ND

Nombre des Agents de Santé formés

ND Rapport de formation

29 877 395 200

Nombre d’agents de santé formés en gestion des intrants de santé

ND Rapport de formation

846 72 000

Nombre d’infirmiers spécialistes formés en anesthésie, réanimation (20 CHD2)

20 Rapport de formation

0 50 000

Nombre de médecins généralistes formés en Gestes chirurgicaux et obstétricaux d'urgence (20 CHD2)

20 Rapport de formation

0 131 523

Page 95: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

95

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention (à harmoniser sur la bse du VI)

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination

(à harmoniser sur la bse du VI)

Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

Nombre d’exemplaires de la Politique Nationale de Formation en matière de santé vulgarisés

1000 Rapport de formation

0 10 000

Nombre de formateurs régionaux formés

44 Rapport de formation

0 49078

Nombre d’agents administratifs formés

300 Rapport de formation

0 18 700

Recrutement d’expert international (DMNT)

1 Rapport de formation

0 38 400

Nombre d’agents de santé formés et ou remis à niveau

ND ND Rapport de formation

3 720 965

Nombre de techniciens de laboratoire formés 14

14 Rapport de formation

0 89 856

Filière en infirmiers spécialisés en ophtalmologie créée

0.50 1 Lettre d’ouverture

1 000 100 000

Hospitalisation et soins des Agents de santé et EVASAN assurés

ND ND FCC 569 828 0

Transferts INSPC disponible 100% 100% 100% FCC 125 000 0

Présalaire Interne et Interne Qualifiant disponible

100% 100% 100% FCC 2 675 144 0

Présalaire des paramédicaux disponible

100% 100% 100% FCC 1 837 753 0

Mise /remise à niveau des responsables en matière de maladies transmissibles, endémo-épidémiques et gestion des risques et catastrophes

Nombre des agents de santé formés

ND 2 218 2 227 Rapports annuels des directions concernées

15 000 681 723

Formation de médecins de CSB2 et médecins référents de CHD sur la prévention des facteurs de risque des MCNT

Nombre d’Agents de santé formés

72 médecins formés

72 médecins formés

Rapport de formation

527 11 520

Formation des AS des FS des Régions quick wins sur la prévention du cancer du col

Nombre d’Agents de santé formés

40 prestataires formés

80 prestataires formés

Rapport de formation

500 20 000

Création d'une filière en Infirmiers Spécialisés en Ophtalmologie

Filière ophtalmologique créée Filière ophtalmologie créée

Lettre d’ouverture

1 000 100 000

Formation des Spécialistes en Santé mentale Nombre de spécialistes ayant 10 médecins Rapport de 1 000 10 000

Page 96: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

96

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention (à harmoniser sur la bse du VI)

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination

(à harmoniser sur la bse du VI)

Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

obtenu DU spécialistes ayant obtenu DU

formation

Formation de médecins spécialistes sur l’EEG clinique

Nombre de spécialistes formés sur EEG

15 spécialistes formés sur EEG

Rapport de formation

1 000 3 900

Formation des prestataires à l'utilisation du guide de PEC des victimes de viol

Nombre de prestataires formés 12 prestataires formés

18 prestataires formés

Rapport de formation

750 3 206

Formation des assistants de chirurgie, des médecins, des kinésithérapeutes sur la technique de Ponsetti

Nombre de prestataires formés 50 médecins et kinésithérapeutes formés

Rapport de formation

10 000 54 960

Formations continues des médecins et kinésithérapeutes sur des thèmes spécifiques

Nombre de prestataires formés 20 médecins et kinésithérapeutes formés

Rapport de formation

14 500 1370

Formation des AC à la sensibilisation sur la drépanocytose

Nombre d’AC formés 200 AC formés Rapport de formation

100

Formation des Réfractionnistes Nombre des structures sanitaires dotés en personnel technique qualifié

12 réfractionnistes formés

Rapport de formation

250 46 884

Page 97: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

97

IX.2.1.2 PRESTATIONS DE SERVICES

a- Santé de la Mère et de l’Enfant

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS1: Réduire le taux d’insuffisance pondérale chez les enfants de moins de cinq ans à de 15 à 12%, d'ici 2013.

Taux d'insuffisance pondérale chez les enfants de moins de 5ans (%)

15 14 12 Rapport d’activités Mensuelle

26 633 1 629 932

OS: Augmenter le taux de couverture vaccinal DTC Hep B3Hib de 80% à 90 %, d’ici 2013.

Taux de couverture vaccinale DTC Hep B3Hib

80 90 95 Rapport d’activités Mensuelle

69 166 3 678 710

OS3: Augmenter le taux de CSB appliquant les stratégies de PCIME de 13% à 25%

Taux de CSB appliquant la PCIME clinique

13 13 25 Rapport de formation

6 166,6 20 000

OS4: Augmenter le taux de CPN 4 de 25 à 60% au niveau des FS d’ici 2013.

Taux de CPN 4 au niveau des formations sanitaires

25 60 60 Rapport d’activités Mensuelle

71 500 1 340 178

OS5: Augmenter le taux des accouchements au niveau FS de 21 % à 44% d’ici 2013.

Taux d’accouchement au niveau des formations sanitaires

21 42 44 Rapport d’activités Mensuelle

OS6: Augmenter le taux d'opérations césariennes dans les CHD2/CHRR/ CHU publics de 0,5% à 1,80% d'ici 2013.

Taux d’opération césarienne dans les CHD2/CHRR/ CHU publics

0.5 1.50 1.80 Rapport d’activités Mensuelle

OS7: Augmenter le du taux de couverture contraceptive de 28% à 32%, d’ici 2013.

Taux de couverture contraceptive 28 30 32 Rapport d’activités Mensuelle

41 500 477 000

OS8: Augmenter le nombre de CSB amis des jeunes offrant des prestations de services intégrés de 10 à 40, d’ici 2013.

Nombre de CSB Amis des Jeunes offrant des prestations de services intégrés (SRA/PF/IST/VIH-SIDA)

10 40 40 Rapport de formation

41 500 40 000

OS 9 : Institutionnaliser de l’humaniser des soins et de l’amélioration de l’environnement de travail par l’approche «5S»

Nombre de structures sanitaires appliquant l’humanisation de soins et 5S

34 40 55 Rapport d’activités

161 000

Page 98: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

98

b- Maladies Transmissibles

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

INDICATEURS DE PERFORMANCE

OS1: Augmenter la disponibilité des dispositifs de prévention et de prise en charge des maladies transmissibles dans les 22 régions, d’ici 2013.

- Nombre de CDT disponible - Proportion de formations sanitaires intégrant les activités VIH dans le PMA - Proportion de femmse enceintes ayant dormi sous MID la nuit précédente - Pourcentage de cas de paludisme confirmé et traité correctement au niveau de formations sanitaires

207 864

76%

96,8%

209 1500

-

98%

211 1750

85%

98%

Extension de la couverture de prise en charge en matière de maladies transmissibles

Taux de couverture de prise en charge en matière de prise en charge des MT (SUR QUELLE BASE)

ND 45% 60% Rapports annuels des directions concernées

8492869

OS 2 - Disposer des stocks d'urgences en quantité suffisante à tous les niveaux du système

Disponibilité des kits médicaux d'urgence au niveau national, régional et des zones affectées par les catastrophes et/ou urgences épidémiques majeures

Nombre de structures sanitaires pré positionner en kits médicaux d'urgences

1 Service Central

1 Service Central

1 Service Central

- Rapport annuel de SURECa et - PV de réception SURECa et SMI

81 400 140 700

22 SMI 22 SMI 22 SMI

Interventions sur la prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

Nombre d'interventions effectuées sur la prévention et la prise en charge dans des situations d'urgence

41 46 48 Rapport annuel de SURECa

31 000 7 000

OS3 : Disposer de décisions et recommandations

Page 99: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

99

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

intersectorielle en matière de GRC, d’ici 2013.

Collaboration avec les autres secteurs au cours des catastrophes

Nombre de séance de réunion intersectorielle en matière de GRC

2 fois par an

2 fois par an 2 fois par an Rapport annuel de SURECa

8 400

OS 4- Réduire la mortalité due aux épidémies dans les 22 Régions

Prévention et maitrise de l'extension des épidémies dans les 22 Régions

Taux de létalité par la peste de 11,08 10,5 10 Rapport annuel de la DULMN et PNLP

99 981 20 651 675

OS5- Réduire la prévalence des principales maladies maladie endémo- épidémique et les maladies tropicales négligées

Renforcement de la lutte contre la lèpre

Renforcement de capacité du centre de traitement de la lèpre

Taux d’infirmité degré 2 par la lèpre (pour 100 000 habitants)

1,67% 1,41% 1,29% DULMN 23 000 53 232

Lèpre

Renforcement des acquis du contrôle en vue de

l’élimination du paludisme à Madagascar

4% 3,80% 3,50%

Distribution de MID en mode routine et en mode Campagne

Taux de possession de MID 68.30% 70% 75% Enquête MIS 2 514 802

Campagnes d’Aspersion Intra Domiciliaire des structures dans les zones ciblées

Taux de Couverture de CAID dans les zones ciblées

80% >/=95% >/=95% Rapport campagne AID

3 885 762

Prise en charge correcte des cas de paludisme vus au niveau des formations sanitaires.

Taux d’incidence du paludisme au niveau CSB

96.8% 98% 98% PNLP - SSS 6 400 563

Renforcement de la lutte contre la tuberculose

Amélioration de la qualité des services DOTS et de la prise charge des cas de tuberculose

Taux de guérison de Tuberculose Bacillifère

83,44% 84,50% Rapport d’activités

Prise charge des cas de tuberculose Rapport d’activités

77 274

Renforcement du dépistage de la coïnfection TB- VIH, la tuberculose multi résistante et dans les groupe à haut risque

Rapport d’activités

Renforcement de la lutte contre les Maladies

Epidémiques et Négligées: la Bilharziose, la

Cysticercose, la Tungose et la Filariose lymphatique

Page 100: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

100

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

Campagne de distribution de masse des médicaments sur les maladies: filariose, schistosomiase, Géohelminthiase, téniasis

Taux de couverture thérapeutique en filariose

65,16% 75% 75% Rapport d’activités

73 050 989 478

Taux de couverture thérapeutique en Téniasis

75% 80% 85% Rapport d’activités

Taux de couverture thérapeutique en Géohelminthiase

85% 85% 85% Rapport d’activités

Taux de couverture thérapeutique en schistosomiase

75% 80% 85% Rapport d’activités

Cartographie des Maladies Transmissibles Négligées Disponibilité de cartographie Rapport d’activités

9 700 292 078

Mises en place de nouveaux Centres de traitement antirabique

Nombre de nouveaux Centres de traitement antirabique mises en place

27 4 21 Rapport d’activités

1 255 882

OS6: Intégrer la lutte contre le SIDA dans le système de santé jusqu’au niveau périphérique

Intensification du dépistage des cas de VIH et IST classique

Proportion de femmes enceintes vues en CPN ayant bénéficiée de counseling et dépistage

60% 62% 65% Rapport d’activités

25 805 334

Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité de prise en charge médicale et psychosociale des PVVIH

Proportion de PVVIH ayant bénéficié de prise en charge médicale

75% 80% 95% Rapport d’activités

234 250

Intégration des activités IST et VIH Sida dans le PMA de à tous les niveaux

Proportion de formations sanitaires offrant les activités IST VIH dans leur PMA

864 1500 1750 Rapport d’activités

316 025

Intensification des précautions universelles et la prévention de la transmission sanguine du VIH/SIDA en milieu médical

Proportion de formations sanitaires respectant les mesures de précaution universelle

Rapport d’activités

7 409 400

Page 101: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

101

c- - Maladies non transmissibles

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention Indicateurs d'Objectif (I.O.V) Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

OS1 : Accroitre l’accessible aux prestations de service en matière de lutte contre les MNT dans au moins 03 Régions d’ici 2013

Promotion des activités en MNT

Appui technique et financier au démarrage des activités de dépistage du cancer du col des Régions quick wins

Nombre d'assistance technique effectuée

0 3 6 Rapport de mission

11 824

Supervision des activités de lutte contre les MNT Nombre de supervisions effectuées par programme

1 2 3 Rapport de supervision

8 200 34 334

Supervision des activités Réhabilitation à Base Communautaire (RBC)

Nombre d'AC RBC supervisés 14 14 14 Rapport de supervision

200 600

Renforcement de la prise en charge des maladies

non transmissibles

Organisation de consultations spécialisées de masse des PESH (Personnes en Situation de Handicap) ciblées par les AC

Nombre de consultations spécialisées 4 8 12 Rapport de mission

152 1 000

Mise à l’échelle des mesures préventives et des

soins promotionnels

Réalisation de campagnes de dépistage de masse du cancer du col

Nombre de SDSP ayant effectué une campagne de dépistage

2 4 6 Rapport de dépistage des Districts

15 000

Réalisation des activités humanitaires dans les zones dépourvus de dentisterie dans des Communes

Nombre d'activités humanitaires réalisées

60 Rapports de mission

2 000 120 000

Réalisation de campagnes de dépistage de masse de cataracte au niveau communautaire

Nombre de campagne de dépistage effectué

12 RMA, Rapports LSFM et SALFA

3 156

Page 102: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

102

Objectifs spécifiques/Stratégies / Intervention Indicateurs d'Objectif (I.O.V) Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

Appui à la réalisation de chirurgie de cataractes Nombre de chirurgies de cataractes réalisées

4852 7000 8000 RMA, Rapports LSFM et SALFA

2 120 1 683 900

Réalisation de campagnes de dépistage d'erreurs de réfraction dans des écoles et au niveau communautaire

Nombre d'erreurs de réfraction dépistées

7982 8500 9000 RMA, Rapports LSFM et SALFA

1 000 8 190

Formation et supervision des points focaux des Régions et Districts sur la sécurité et santé au travail

Nombre de supervisions effectuées par programme

1 2 3 Rapport de supervision

8 200 34 334

d- Promotion de la santé au niveau communautaire

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS1: Redynamiser la participation communautaire

au développement sanitaire

Régularisation de la nomination par arrêté

communal des COSAN Communes y compris

COSAN FKT

Pourcentage de communes

disposant de COSAN

opérationnels

38% 72% 80% Rapport

d'activités

Participation au suivi et contrôle de la PhaGeCom Pourcentage de CSB disposant

de Comité de gestion fonctionnel

ND 70% 100% Rapport

d'activités

Organisation de réunions semestrielles de

coordination et de développement de partenariat

avec les commissions communales pour le

développement de la santé CCDS et les comités de

santé au niveau des communes, COSAN Communes

des districts cibles

Taux de couverture vaccinale de

65%à 90%

65% 80% 90% RMA(SV) 460 277

Elaboration de plan d’action pour les AC/COSAN

formés en PAC/CIP/CRIS dans 20 SSD à faible

Taux de couverture vaccinale de

65%à 90%

65% 80% 90% Registre PEV

, Plan

6 294 745

Page 103: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

103

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

performance d’action des

AC/COSAN

disponibles

au niveau des

CSB DANS 20

SSD à faibles

performance(

SV)

Contribution à la disponibilité de guide pour la

mise en œuvre de la PNSC à l'intention de tous les

acteurs en santé communautaire de tous les

niveaux ;

Taux de couverture vaccinale de

65%à90%

65% 85% 90% Etat de

répartition

des guides et

BE (DDS)

590 000

Renforcement de capacité des relais

communautaires en IEC/CCC sur l’Eau,

l’Assainissement et l’Hygiène (EAH), à tous les

niveaux, dans trois (3) régions, d’ici 2013.

Nombre de relais

communautaires formés en

IEC/CCC

20 60 120 Rapports de

formation(SS

Env)

60 000

Nombre des Agents de santé

formés en CSBAW

4 50 100 Rapports de

formation(SS

Env)

Nombre des agents

communautaires formés en

CSBAW

50 450 1000 Rapports de

formation

Nombre des CSB AMIS DE WASH

d'ici fin 2013

70 100 Rapport

Disponibilité des agents communautaires formés

en matière de MT

Nombres des AC formés ND 2 AC par

fokontany

Rapports

annuels des

directions

concernées

10 234

Fonctionnalisation des sites communautaires

PCIMEC pour la prise en charge de cas de paludisme

chez l’enfant moins de 5 ans

Proportion de cas de fièvre correctement pris en charge chez les enfants de moins de 5 ans au niveau de la communauté dans les 24 heures suivant le symptôme

5% 15% 40% Enquête MIS 3 954 088

OS2: Augmenter le taux d’utilisation des services

destinés à la mère, aux enfants, et aux jeunes par le

renforcement de la sensibilisation pour

Taux d’utilisation des services

destinés à la mère, aux enfants,

et aux jeunes : TCC

28% 29% 30%

Page 104: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

104

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

l'amélioration de la sante de la mère et de l’enfant

Taux d’accouchement au niveau

des formations sanitaires

30,50% 32% 35%

Mise en œuvre des stratégies innovatrices pour la

réduction des enfants non vaccinés

Taux de couverture vaccinale

90%

80% 85% 90% 727 612

Production et diffusion de 104 messages audio

visuels pour la sensibilisation de la population sur la

reproduction, la santé maternelle et infantile

104 messages audio visuels

diffusés par an

0 52 52

Production et diffusion de 104 messages audio

visuels pour la sensibilisation de la population sur la

reproduction, la santé maternelle et infantile

104 messages audio visuels

diffusés par an

0 52 52 Plan média- 130 000

Mise en œuvre des stratégies innovatrices pour la

réduction des enfants non vaccinés

Taux de couverture vaccinale de

65%à 90%

65% 80% 90% 346 654

Organisation d’une Formation en cascade en

approche CRIS

% des AC œuvrant dans la

promotion de l’approche CRIS

(Connaitre, Recenser, Informer

et Suivre)

0% 0% 50%

400

OS3: Diminuer le taux de morbidité due à des

infections nosocomiales de 50% à 25% à travers des

mesures préventives, dans trois (3) régions, d’ici

2013.

-Taux de morbidité due à des

infections nosocomiales

De 50% à

25% dans

trois (3)

régions,

d’ici 2013.

Etablissement de partenariat avec tous les

intervenants en santé et environnement

03 (trois) d'actions conjointes en

Santé et Environnement menées

à Madagascar

140 141 143 Rapport(SSEn

v)

20 partenaires du MSANP 4 12 20

Application des stratégies de gestion durable des

déchets de soins

Taux de morbidité due à des

infections nosocomiales de 50%

à 25%

50% 40% 25% Registre de

CE(SSEnv)

15 000

Mise en place des unités de traitement de déchets

au niveau de 15 Formations sanitaires.

15 Formations Sanitaires dotées

en équipement d'élimination de

déchets répondant aux normes

261 266 276 Rapports de

formation(SS

Env)

180 000

150 agents de santé formés en

gestion des déchets

134 140 150 Rapports de

formation(SS

Env)

Activités de sensibilisations concernant la prise en Nombre de Journée de 101 Rapports 73 500

Page 105: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

105

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

charge et la prévention du paludisme à travers

l’organisation des journées et de mobilisations

sociales

sensibilisations effectuées

Sensibilisation de la population sur la lutte contre le

paludisme (Niveau national)

1 journée

nationale

célébrée

Rapports 622 658

Diffusion des spots radiophoniques concernant la

lutte contre le paludisme (même zone)

Spots radiophoniques

concernant la lutte contre le

paludisme appliqué

1 990 spots

radios et 60

émissions

diffusées

Plan Média 5 400

Diffusion de spot radio sur la lutte contre le

paludisme

7 346

Ateliers de Plaidoyer au niveau de communes 200

Communes/

5000 Leaders

PV de réunion

et lettre

d'engagemnt

96 508

Activités de Plaidoyer auprès des leaders au niveau

des régions

Plaidoyer auprès des leaders au

niveau des régions effectué

250 Leaders PV de réunion

et lettre

d'engagemnt

11 040

Activités de plaidoyers et mass médias ( 1 atelier de

plaidoyer

national

Rapports 2 066 808

Réunion avec les journalistes Nombre de journalistes

informés

60 journalistes Rapports 8 374

Plaidoirie au niveau national Nombre d’institutions informées 10 institutions Rapports 1 046

Plaidoirie au niveau Districts et communes Nombre de régions et district

faisant l’objet de plaidoyer

22 régions / 110

Districts

Rapports 383 578

Dotation des primes pour les COSAN Nombre de COSAN primés 661 COSAN

primés

Rapports 350 858

Suivis et encadrements des activités par les

techniciens de zone

Nombre de suivis groupés

effectués

22 Suivis Rapports 532 042

Réunion de coordination annuelle IEC Nombre de réunions réalisées

par an

2 réunions Rapports 29 844

Indemnisation des responsables centraux IEC/CCC Célébration de la journée 12

Responsables

centraux

Rapports 11 291

Célébration de la Journée Mondiale du Paludisme 1 journée

célébrée

Rapports 58 548

Page 106: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

106

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS4 : Intégrer la médecine et la pharmacopée

traditionnelle dans le système de santé

Célébration de la JAMT JAMT célébrée PJ

Rapports(DPL

MT)

500

8 000

OS5 : Assurer la qualité des médicaments fournis à

la population

Saisis des médicaments ne respectant pas les

normes

Nombre des médicaments saisis ND ND ND Rapports(DA

M)

20 000

OS6: Assurer la partage des informations

concernant la santé et les efforts déployés par le

Ministère de la Santé

Production trimestrielle de BTS 4 parutions par an 2 800 ND

Renforcement de suivi et évaluation de l'impact

des messages à travers l'émission «Feon'ny

fahasalamana» sur la communauté

-Taux d'écoute de l'émission

«Feon'ny fahasalamana» (%)

1 900 ND

Sensibilisation des Agents de santé des maternités

et des accoucheuses traditionnelles sur les causes

des paralysies cérébrales et l'importance du

référencement en cas de nécessité

Nombre d'Agents de santé et

d'accoucheuses traditionnelles

sensibilisés

0 70 Rapport de

mission

330

Sensibilisation des propriétaires des véhicules, des

chauffeurs, des écoliers et de la communauté sur la

sécurité routière

Nombre de séances médiatiques

réalisées

0 4 Diffusion

médiatique

1 500

Sensibilisation des agents communautaires (AC) sur

la drépanocytose

Nombre/fréquence de

sensibilisations effectuées

150 300 Rapport de

mission

8 000

Réalisation des séances de sensibilisation

médiatique sur la prévention des MCNT

Nombre/fréquence de

sensibilisations effectuées

8 13 Diffusion

médiatique

8 000

OS7: Offrir des services de proximité pour la

population loin des formations sanitaires pour

améliorer l’accès aux services

Renforcement de capacité et dotation de kit pour

les Agents communautaires PCIMEC

Nombre de sites PCIMEC

fonctionnels

Stratégies mobiles intégrées dans les zones

éloignées

Pourcentage de CSB / Districts

effectuant des stratégies

avancées / mobiles

Mettre à l’échelle la Commune Mendrika Salama Nombre de «Commune

Mendrika» fonctionnel

Page 107: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

107

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS8: Disposer des structures de prise en charge de

la santé au travail

Mise à l'échelle de points focaux des régions Nombre de points focaux

régionaux en santé au travail

opérationnels

1 3 18 5 000 ND

Mises aux normes des structures en matière de

santé au travail

Nombre de structures de prise

en charge respectant les normes

en matière de santé au travail

0 4 12 5 000 ND

Page 108: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

108

IX.2.1.3 - INFRASTRUCTURE ET EQUIPEMENT

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS1: Augmenter la disponibilité des dispositifs de prise en charge des maladies dans les 22 régions, d’ici 2013

Nombre de communes sans aucune formation sanitaire 42 42 42

pourcentage CSB fonctionnels 99% 98% 99%

Création d'un service d’Ophtalmologie -pédiatrie de référence Nationale à l'HJRA

service d’Ophtalmologie -pédiatrie de référence Nationale à l'HJRA disponible 250 000

Création d'un nouveau Centre d'Ophtalmologie Fénérive- Est

Centre d'Ophtalmologie Fénérive- Est disponible

Rénovation du Service d'ophtalmologie de l'Etablissement Universitaire de Soins et Santé Publique Analakely (ex IHS)

Service d'ophtalmologie de l'Etablissement Universitaire de Soins et Santé Publique Analakely (ex IHS) réhabilité

Construction d'un Centre de référence de prise en charge de la drépanocytose à Manakara

Nombre des Centres référence des cas de drépanocytose, fonctionnels implantés 186 588

Construction de 12 logements pour chefs de poste Nombre de logements de Chefs de poste disponibles 120 000 572 272

Réhabilitation de 2 services de psychiatrie Nombre de services psychiatriques disponibles et fonctionnels 7 7 8 643 985

Nombre de services psychiatriques disponibles et fonctionnels 55 000

Nombre des centres de prise en charge des malades mentaux 0 2 2 27 500

Entretien et réhabilitation des infrastructures. De Centre de Traitement et de diagnostic

Nombre de centres de Traitement et de diagnostic réhabilités 15 349 265

Construction bunker pour Malades cancéreux Bunker du service oncologique disponible 0 0,25 1 618 000

Page 109: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

109

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

Construction d'un local pour la Centrale d'Achat SALAMA

Un local pour la Centrale d'Achat SALAMA disponible

Réhabilitation de 20 magasins de stockage au niveau des districts

Nombre de magasins de stockage réhabilités

Réhabilitation des sept (07) laboratoires régionaux Nombre des laboratoires régionaux réhabilités (%)

0 7 7 56 000

Réhabilitation et Rénovation de 25 CSB nombre CSB réhabilités 25 825 480

nombre CSB réhabilités 202 620

Rénovation et réhabilitations des FS victimes des dégâts cycloniques (nécessiteuses)

nombre de FS victimes des dégâts cycloniques (nécessiteuses) Rénovées et réhabilitées 15 1 340 000

Réhabilitation de 15 Centres Hospitaliers Nombre de centres hospitaliers réhabilités 15 800 000

Construction de centre de transfusion sanguine 1 792 883 4 183 394

Construction de centres hospitaliers de normes internationales

Nombre de centres hospitaliers annexes construits ND

ND 9+1 200 000 206 500

Construction d'un hôpital international pour Malades mentaux

Un Hôpital de norme internationale pour malades mentaux Anjanamasina disponible 15 000 000

Construction d’un entrepôt central du PEV à Tana et de 18 chambres froides dans les régions

Un (01) entrepôt central PEV aux normes disponibles 0 1 1

18 entrepôts et chambres froides régionaux PEV disponibles

Transformation de 3 CHD1 en CHD2 Nombre de CHD1 transformés en CHD2 0 0 5

Rapport d'activité 140 000 2 660 000

OS2: Améliorer l'accès de la population aux services de santé hospitaliers de qualité,

Nombre de décès en milieu hospitalier

Taux d'occupation moyenne de lits

45% 45,20% 50% Rapport d'activité

Dotation de 03 ambulances médicalisées des établissements hospitaliers publics (Hôpitaux annexes et CHRD enclavés)

Nombre ambulances disponibles

Acheminement et réception des 3 ambulances dans les zones enclavées

Nombre ambulances disponibles 0 3 35 000

Achat de trois (03) camions frigorifiques Nombre de camions frigorifiques disponibles

Page 110: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

110

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

Mise à disposition d'une voiture 4x4 pour le central, mise à disposition de 120 motos pour les CSB

voiture 4x4 disponible pour le central, et nombre de motos disponibles pour les CSB

1 voiture+120 motos

Rapport d'activité 1 455 946

Entretien des véhicules

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires

Nombre de CSB dotées en matériels et équipements de base 120 176 226

rapport de suivi 150 000

Dotation des formations sanitaires en kits de dépistage des facteurs de risque des MCNT

Nombre de kits de dépistage des facteurs de risque des MCNT disponibles

Dotation en équipements et matériels des centres de traitement et de diagnostic pour la prise en charge des MT

Nombre de Centres de traitement et de diagnostic dotés d'équipement et matériel pour la prise en charge des MT

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires (CHU périphérique :

Dotation en équipements et matériels des formations sanitaires

Acquisition des matériels et équipements de dépistage et de traitement du cancer du col par IVA Cryothérapie pour les sites quick wins

Nombre de formations sanitaires dotés en matériels de dépistage du cancer du col 2 8 32

rapport de suivi 20 000

Renforcement du plateau technique des centres de dentisterie

Nombre des dentisteries publiques équipées et dotées en consommables ND 8 8

rapport de suivi 160 000

Nombre des dentisteries publiques équipées et dotées en matériels 13 11 11

rapport de suivi 320 000

Equipement du centre de Référence de PEC de la drépanocytose à Manakara

Centre de drépanocytose de Manakara équipé ND 1 1

rapport de suivi 154 654

Dotation d’appareil EEG de centres de PEC de santé mentale

Nombre de centre de prise en charge de la santé mentale disposant un appareil EEG 0 2 3

rapport de suivi 202 500

Dotation d'équipements aux laboratoires régionaux Nombre de laboratoires régionaux mis aux normes en équipements 0 7 10

rapport de suivi 332 836

Maintenance des appareils de cryothérapie

Dotation en équipements CHD2 (échographie, radiologie, table opératoire)

Nombre des CHD/CHRR/CHU fonctionnels 2 4 4

Rapport d'activité 100 000 200 000

Page 111: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

111

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

Dotation en boite FO des 12 hôpitaux de prise en charge de fistule obstétricale

Nombre des CHD/CHRR/CHU disposant boite FO 0 1 23

Rapport d'activité 50 000

OS3: Assurer la bonne gestion de la chaine de froid pour la sécurisation de la vaccination à tous les niveaux, dans 18 régions, d’ici 2013.

Reconstruction et fonctionnalisation des chaines de froid

Nombre de DRSP (régions) équipés en chambres froides 5 7 55

rapport de suivi 2 383 600

Nombre de centres (CSB) équipés en réfrigérateurs 0 51 133

bon de livraison

Page 112: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

112

IX.2.2 AXE STRATEGIQUE 2: AMELIORATION DE LA DISPONIBILITE REGULIERE, GESTION ET UTILISATION RATIONNELLE DES INTRANTS DE SANTE

DE QUALITE A TOUS LES NIVEAUX:

IX.2.2.1 SYSTEME D’APPROVISIONNEMENT EN INTRANTS DE SANTE

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

INDICATEURS DE PERFORMANCE Taux de disponibilité en

Médicaments essentiels (MEG)

au niveau des CSB de

95 98 100% RMA 944 000

OS1: Assurer la disponibilité des Intrants de Santé à tous les niveaux, dans les 22 régions, d’ici 2013.

Approvisionnement des FS publiques en Intrants de santé

Nombre PHAGdis et unités de pharmacie ayant connu une rupture de stock en médicaments traceurs (112PhaGDIS, 11 CHRD II, 1 CHRR, 2 CHU/HJRA)/Taux de disponibilité en Médicaments essentiels(MEG) au niveau des CSB

ND 66 PhaGDis 66 PhaGDis Rapport d’activités (RMA, RMSD)

752 984

15 Unités de Pharmacie

15 Unités de Pharmacie

56 CSB 56 CSB

Approvisionnement des Centres Hospitaliers publics et les PhaGDis en solutés massifs et alcool à usage médical de normes internationales

Taux de disponibilité en médicaments essentiels et autres intrants de qualité au niveau57 centres hospitaliers dont les nouveaux hôpitaux annexes (poches de sang , réactifs et solutés massifs )

6 CHU 6 CHU 6CHU Rapport d’activités annuel

872 440

16 CHRR 16 CHRR 16 CHRR

27 CHRD 27 CHRD 27 CHRD

70 PhaGDis 73 PhaGDis 75 PhaGDis

Approvisionnement des CTS en poches à sang et ND 45 Centres de 847 198

Page 113: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

113

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

réactifs de groupage et de dépistage sérologique des infections transmissibles par le sang

Transfusion Sanguine approvisionnés en réactifs et consommables

Approvisionnement des Formations sanitaires en KIA, produits PF et MID

Nombre de formations sanitaires approvisionnées en KIA, produits PF et MID

112 Districts Sanitaires

112 Districts Sanitaires

112 Districts Sanitaires

Rapports mensuels d’activité paludisme

1 768 340 79 258 771

Nombre de BSD approvisionnés en MID et en insecticide

56 BSD pour les insecticides

56 BSD pour les insecticides 19 BSD pour le MID

56 BSD pour les insecticides

Rapport de campagne CAID, campagne MID

OS2 : Garantir la qualité des denrées alimentaires

Disposition des réactifs acquis pour l'ACSQDA Pourcentage des réactifs acquis pour l’ACSQDA

100% 100% 100% 43 000

Dotation des formations sanitaires en kits de dépistage des facteurs de risque des MCNT

Nombre de FS dotés en kits de dépistage

ND 203 Formations Sanitaires dotées en kits de dépistage

12 000

Développement d'une stratégie de sécurisation intrants de santé

Maintenance des appareils de cryothérapie Nombre d'appareils de cryothérapie fonctionnels

ND 5 appareils de cryothérapie fonctionnels

ND ND ND ND

OS 3 : Améliorer la disponibilité et de l'accès aux services de qualité à tous les niveaux du système de santé

Approvisionnement en intrants OC des 57 hôpitaux dont nouveaux hôpitaux annexes

Nombre de centres hospitaliers dotés en intrants OC

ND 57 centres hospitaliers dotés en intrants OC

95 000 400 000

100% des formations sanitaires approvisionnées

Page 114: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

114

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

en KIA

Approvisionnement des Formations sanitaires en KIA, produits PF

Nombre de formations sanitaires approvisionnées en KIA, produits PF

ND 100% des formations sanitaires approvisionnées en produits PF

104 000 10 680 200

11 512 168

Mise à l'échelle des activités à haut impact et instauration des activités novatrices

Préparation de l'introduction des nouveaux vaccins Nombre de CSB disposant de vaccins

ND 100% des formations sanitaires disposant de vaccins, consommables et pétrole

1 426 000 23 817 837

Nombre de CSB dotés en pétrole

Dotation des 111 Hôpitaux de districts en équipements SONU-C

Nombre de femmes accouchant au niveau des CSB et CHD

ND 100% de Centres SONU dotés en médicaments

577 000

Dotation en équipement SRA dans 6 CSB amis des jeunes

Nombre de CSB Amis de jeunes dotés en équipements SRA

Dotation en 5000 Testing –Kits pour les 112 SDSP 112 SDSP en 5000 Testing -kits ND ND ND ND 7 200

Dotation en intrants et en médicaments les centres CRENIS/CRENAS y compris ASPE type Plumpy DOZ pour SDSP* (* Idem Supra)

Nombre des CRENA/CRENI dotés en intrants et consommables

ND 248 CRENA et 39 CRENI dotés en intrants et consommables

67 500 1 845 298

100% des formations sanitaires dotés en médicaments pour PCIME

Acquisition des consommables de dépistage du cancer du col par IVA Cryothérapie

Nombre de sites de dépistage dotés en consommables

39 8 79 Bordereau de livraison, accusé de

11 016

Page 115: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

115

Objectifs spécifiques/Stratégies /

1ntervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

réception

Acquisition des réactifs acquis pour l'ACSQDA Pourcentage des réactifs acquis pour l’ACSQDA

100% 100% 100% 43 000

OS 4:Intégrer la médecine et la pharmacopée traditionnelles dans le système de santé

Intégration des RTA au niveau des CSB Pourcentage des CSB intégrant la médecine et la pharmacopée traditionnelles

74% 78,18% 85% Rapport d’utilisation de médicament, Bon de livraison, Bon de commande

44 800

Page 116: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

116

IX.2.3 AXE STRATEGIQUE 3: OPTIMINISATION DU SYSTEME DE SANTE

SYSTEME DE SANTE COORDONNE ET EFFICACE

IX.2.3.1 LE SYSTEME DE FINANCEMENT

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de vérification Crédit alloué (Millier

d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financemen

t interne

Financemen

t externe

INDICATEURS DE PERFORMANCE de 72% (2011) à 99% (2013) pour

le budget de l’ETAT.

Renforcement de la capacité des responsables de la

gestion budgétaire

Taux d'exécution budgétaire (%) 72% 99% Revue trimestrielle sur

l’exécution budgétaire

Optimiser les ressources financières et augmenter

l’efficience des dépenses de santé, d'ici 2013

Mise en place de comité ad ‘hoc chargé de la

planification, programmation, suivi-évaluation et

coordination des dépenses en santé prioritaires et des

ressources mobilisables

Comité Ad ‘Hoc mis en place 0 1 PV 1ère

réunion 0 60000

Mise en place d’un processus d’élaboration budgétaire

d’une manière ascendante

Mécanisme de financement

viable disponible

0 0,65 1 Rapport technique 0 45 000

Suivi des activités des CHRR/CHU notamment l'audit

financier

Nombre des CHU/CHRR à une

gestion structure de gestion

normale

60% 25% 75% Rapport d’audit 20 000 0

Appui aux districts en planification, costing et suivi

budgétaire, performance des indicateurs, réalisations

physiques et financières au niveau régional

Nombre de Régions disposant de

PTA consolidé

13 22 Rapport de suivi

budgétaire

14 370 0

Rendre disponible les informations relatives au

financement et à la répartition des ressources, à tous les

niveaux du système, d'ici 2013

Etudes sur les critères rationnels et objectifs d’allocation

de budget

Critères d’allocation des

ressources publiques disponibles

0 65% 100% Document de

programmation

budgétaire

0 0

Page 117: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

117

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de vérification Crédit alloué (Millier

d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financemen

t interne

Financemen

t externe

Etudes des 3 scenarii de financement par niveau du

système de santé

critères d’éligibilité des

ressources établis

0 75% 100% Document de

programmation

budgétaire

0 120 000

Mise en place et mise en œuvre de l’approche PH4 dans

trois (03) régions pilotes

55247 3754

suivi des Fonds d'Equité Hospitalier (FEH) Taux d’utilisation du FEH (%) 15% 30.50% 60% Rapport de suivi 880 000 0

Mise en place des structures de gestion des CHRR et

CHU selon loi portant réforme hospitalière

Pourcentage des CHRR/CHU utilisant incorrectement le FANOME et les RPI

70 60 25 Rapport de supervision 11870

Page 118: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

118

IX.2.3.2 SYSTEME D’INFORMATION

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS1: Harmoniser le système d'information à tous les niveaux du système de santé, d'ici 2013.

Contrôle de la ualité des données du Paludisme dans les Formations Sanitaires à tous les niveaux

63.33% 63.33% 100% Rapport de réunion de validation des données

60 000 000

Opérationnalisation du Système de banque de données intégrées

Production et partage d’informations stratégiques Pourcentage de régions disposant de base de données intégrées mises à jour au moins tous les trois mois

20 50 100 Disponibilité des données

0 77710 (SECNLS/PNUD)

Renforcement du système d'information pour la Gestion des données

Pourcentage de districts renforcés

60 60 90 Fonctionnement des entités chargées de système d’information

216 160 0

Etablissement des données et des recommandations sur l'incohérence des données afin d'identifier les goulots d'étranglement

1 Données disponibles

0 390

Amélioration de la gestion des bases de données sur les maladies transmissibles

Division en rage

341 541 285 561

Elaboration de document stratégique de SIS SI Documents stratégiques disponible

0 1 3 Documents validés et diffusés

40 000 40 000

Diffusion et circulation des informations (abonnement à l'internet) sur la surveillance épidémiologique et les investigations

Nombre de diffusions médiatiques réalisées

12 16 18 Bulletins d’information diffusés

28 877 28 877

Approvisionnement en outils de collecte de données SIG/RMA ‘(formation en RMA , GESIS)

Taux de complétude des RMA au niveau Districts(CSB, CHD, CHRR, CHU)

92,9% 95% 95,5% RMA 186 620 186 620

Page 119: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

119

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

Mise en œuvre du RSI 2005 (Règlement Sanitaire International)

Disponibilité et accessibiklité aux données socio-sanitaires sur le site web du Ministère

ND 15% 50% Rapports d’activités

169 0830 62 000

Renforcement de capacité du pays à surveiller l'ampleur des maladies

Opérationnalité de la structure SIMR

5% 15% 40% Rapport hebdo 38 900 38 900

Elaboration d'un film documentaire sur la prévention des facteurs de risque des maladies chroniques non transmissibles

Film documentaire élaboré 75% 100% Bon de livraison 38 900

OS2: Rendre disponible les outils de prise de décisions au niveau des 22 régions, à tous les niveaux du système de santé, d'ici 2013

Renforcement du système de communication Informations valides et fiables

disponibles en temps réel

5% 15% 40% Rapport 300 500 300 500

Renforcement de capacité et d'opérationnalité des unités focales SIMR au niveau des DRSP et SDSP

Pourcentage des Unités SIMR opérationnels (%)

5% 15% 40% Rapports de formation et de supervision

47 875 22100

Mise en œuvre d'un Projet SMS permettant de collecter les informations sur les Décès maternels et infantiles

disponiblités informations sur les décès maternels et infantiles en temps réel

0 10% 50% Données disponibles

0 38 900

0.10 0.20 1 Données sur les décès maternels et infantiles disponibles

0 344,54

Acquisition et entretien des matériels informatiques pour le traitement des données (dans le cadre de RSI2005)

Informations valides et fiables disponibles en temps réel

0 30% 100% Disponibilité des informations fiables

0 15 000

Dotation de 65 ordinateurs pour GESIS de 65 districts Pourcentage de livraison 10 30 100 Equipements informatiques livrés

0 127 803

Opérationnalisation des nouvelles structures et organisations de la surveillance épidémiologique et de la veille sanitaire

Pourcentage des Unités SIMR opérationnels (%)

65 89 112 Rapports mensuels de Surveillance

15070 446 418

Page 120: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

120

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011

Cible 2012 Cible 2013 Financement

interne

Financement

externe

OS3 : Renforcer le suivi évaluation à tous les niveaux, dans les 22 Régions, d'ici 2013.

Développement du partenariat local

Etablissement d'un mapping régional des ONG et Associations travaillant au niveau communautaire à l'aide d'un logiciel ARCGIS

Mapping régional des ONG et Associations œuvrant au niveau communautaire disponible

0 0,3 1 Rapport de suivi évaluation

0 15667

Contribution au renforcement du SIS pour le monitorage des indicateurs liés à la santé maternelle et néonatale

ND ND ND ND 15 000

Implication des ONG dans le système de Suivi Evaluation, rapportage (atelier, directive et suivi conjoint) dans sept (07) Chefs-Lieux de Province

Nombre de Régions ayant un taux de rapportage des activités à plus de 80% y compris les ONG

0 0 6 Rapports d’activités

3000 0

Redynamisation et Remise à niveau des Responsables de SE / Point focal recherche (Mise à jour du guide de SE, Tableau de bord de suivi, directive sur méthodologie de recherche, remise à niveau, protocole de recherche)

Nombre de Régions disposant de Point focal Suivi évaluation et Recherche qui sont opérationnels

0 0 6 Rapports d’activités

3000 6000(JICA)

Page 121: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

121

IX.2.3.3 LEADERSHIP ET GOUVERNANCE

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

INDICATEURS DE PERFORMANCE Disponibilité du PDSS 2014-2018,

d'ici la fin de 2013

ND ND Disponible Rapports d'ateliers

OS1: Instaurer des cadres de référence des interventions prioritaires du secteur santé, d'ici 2013

Organisation d'atelier multisectoriel d'élaboration et de validation du document de plan stratégique contre les MCNT

Un (01) Plan Stratégique relatif aux maladies chroniques non transmissibles élaboré et validé

0,75 1 1 Rapports d'ateliers

400 12 000

Elaboration d'un plan stratégique pour l'introduction du vaccin Anti-HPV (prévention du cancer du col)

Un (01) Plan stratégique pour l'introduction du vaccin anti-HPV élaboré et validé

0 0,75 1 Rapports d'ateliers

100 12 500

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive"

Un (01) document de Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive élaboré, validé et disséminé

0 0,75 1 Rapports d'ateliers

100 6 000

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale des traumatismes

Un (01) document de Politique Nationale des traumatismes élaboré, validé et disséminé

0 0 1 Rapports d'ateliers

500 49 500

Participation à l'élaboration du plan décennal de la sécurité routière

Un (01) Plan décennal de la sécurité routière élaboré

0 0,5 1 Rapports d'ateliers

100 2 700

Elaboration de Plan Intérimaire biennal du secteur santé 2012-2013

Un (01) Plan Intérimaire du secteur santé 2012-2013 validé et disponible

0 1 0 Central, régions, Districts

12 200 4 000

Elaboration du Plan de Développement du Secteur Santé (PDSS) 2014-2018

Un (01) Plan de Développement du Secteur Santé 2014-2018 disponible

0 0,25 1 Central 13 900 120 000

Elaboration d'un Plan Nationale pour le développement des Ressources Humaines (PNDRHS)

Un document (01) de PNDRHS disponible

0 0,75 1 Central 0 405 000

Organisation d'atelier multisectoriel d'élaboration et de validation du document de plan stratégique contre les MCNT

Un (01) Plan Stratégique relatif aux maladies chroniques non transmissibles élaboré et validé

0,75 1 1 Central 400 12 000

Page 122: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

122

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

Elaboration d’un Plan stratégique national anti-tabac Disponibilité du Plan 0 0 1 Document validé et diffusé

26 000

Elaboration de Plan stratégique national contre l’usage nocif de l’alcool

Disponibilité du Plan 0 0 1 Document validé et diffusé

24 000

Elaboration d'un plan stratégique pour l'introduction du vaccin Anti-HPV (prévention du cancer du col)

Un (01) Plan stratégique pour l'introduction du vaccin anti-HPV (prévention du cancer du col) élaboré et validé

0 0,75 1 Central 100 12 500

Elaboration et dissémination de la Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive"

Un (01) document de Politique Nationale de prévention et prise en charge de la déficience auditive élaboré, validé et disséminé

0 0,75 1 Central 0 6 000

Elaboration et dissémination du document "Plan stratégique national d'éradication de la fistule obstétricale"

Un (01) Plan Stratégique National d'éradication de la fistule obstétricale en 500 exemplaires disponible

0 0,75 1 Central 0 15 000

Mise à jour du plan stratégique de lutte contre les maladies transmissibles

Un (01) Plan Stratégique sur les maladies transmissibles mis à jour et validé

0 0,75 1 Central/PLNS 0 9 261

Participation à l'élaboration du plan décennal de la sécurité routière

un (01) Plan décennal de la sécurité routière élaboré

0 0,5 1 Central 100 2 700

Mise à jour des documents de politique, de stratégies, et les textes règlementaires (régissant la SR

Textes réglementaires régissant la santé de la reproduction (SR) actualisés

0,3 0,7 1 Central/DSMER

0 104 166 000

Suivi des lois sur la santé de la mère et de l'enfant Lois et textes réglementaires sur la santé de la mère et de l'enfant disponibles et appliqués au niveau des services et structures de santé

0,3 0,7 1 Central/DSMER

0 27 540

Multiplication et mise en application immédiate du Guide de gestion des laboratoires et unités d'imagerie

Cadre légal uniformisé relatif à la gestion des laboratoires, instauré et utilisé

0,95 1 1 Central 0 8 000

Elaboration et dissémination de la Politique Pharmaceutique Nationale

Un (01) document Politique pharmaceutique Nationale

0,75 22 Régions 22 Régions DPLMT 6 515

Page 123: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

123

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

élaboré, validé et disséminé

Multiplier des matériels IEC (même zone)

Réactualisation du Plan Stratégique: Programme d’Action pour l’Intégration des intrants de Santé (PAIS)

Un (01) Plan Stratégique: Programme d’Action pour l’Intégration des intrants de Santé (PAIS) réactualisé

0 100% Rapport d’ atelier

3000

Dissémination 1000 guides pour la mise en œuvre de la PNS à l’intention de tous les acteurs en santé communautaire de tous les niveaux

Développement du Plan stratégique national pour une réponse efficace face au VIH/Sida pour le prochain quinquénal

Un (01) Plan stratégique national VIH/Sida pour le prochain 5 années validé

0 1 Document de PSN VIH/SIDA

370 000

Développement de la Politique nationale de prise en charge des PVVIH

Une (01) politique nationale de prise en charge des PVVIH disponible

0 1 Document de politique nationale de prise en charge PVVIH

18 000

Développement de la Politique nationale de surveillance épidémiologique des maladies

Une (01) Politique nationale de surveillance épidémiologique des maladies

0 1 Document de politique de surveillance épidémiologique

18 000

OS2: Opérationnaliser les structures de coordination et de suivi à tous les niveaux avec toutes les parties prenantes

Appui aux districts et régions dans la réalisation des revues périodiques

Nombre des structures de coordination opérationnelles

ND ND ND central 0 190 195

Tenue de réunion de coordination avec les Districts Revues périodiques dans les districts et régions réalisées

ND 1/EXPROVINCE 2/EXPROVINCE

central 0 592 780

Appui du niveau communal sur la coordination et du développement de partenariat avec les CCDS et COSAN

Nombre de Réunions de coordination des partenaires avec les CCDS et COSAN réalisées

ND 1/DISTRICT 2/DISTRICT central 0 460 277

Suivi des structures de coordination déjà en place dans 5 Régions

Mécanismes de coordination au niveau communal fonctionnels

ND 0,5 1 central 0 115 069

Mise en place des Comités de suivi et de Coordination Intégrés régionaux CCIR dans 8 régions

Structures de coordination, de contrôle et de suivi opérationnelles mises en place

0 10 22 Central (DEP) 7 800 269 000

Page 124: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

124

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

et/ou redynamisées

Harmonisation d’un système de monitorage FANOME à tous les niveaux

Nombre de monitorages FANOME de CSB effectués

ND 7 11 central 0 2 531

Suivi des structures de coordination déjà en place dans les 5 Régions : Diana, Vatovavy Fito VInany, Atsimo Atsinanana, Anosy, Androy effectué

ND 2 5 0 7 711

Comités de Coordination Intégrée régionaux dans huit (08) régions fonctionnels

ND ND 8 0 27 565 80 000

ND ND ND central 0 168 000

OS3: Améliorer la planification, la programmation, l'audit et le suivi-évaluation à tous les niveaux, d'ici 2013.

Appui au fonctionnement de l'Unité de Gestion du Projet RSS/GAVI

Appui institutionnel de la Direction des Districts Sanitaires effectué

100% 100% 100% Central 0 833 000

Appui au fonctionnement de l'Unité de Gestion du Projet RSS/GAVI

Appui au fonctionnement de l'Unité de Gestion du Projet RSS/GAVI effectué

100% 100% 100% central 0 233 681

OS4 : Contribuer à l'effectivité de la décentralisation du secteur santé et de l'appropriation de l'approche communautaire, d'ici 2013.

Appui des périphériques sur l'élaboration de PTA Taux d'augmentation des fonds alloués au niveau périphérique (%)

Central 0 501 852

Appui des AC COSAN dans l'élaboration des PTA Nombre de PTA élaborés pour les COSAN

ND ND ND central 0 629 471

Mise à l'échelle des structures communautaires pour la mise en œuvre des activités sanitaires

Mise à l'échelle des structures communautaires pour la mise en œuvre des activités sanitaires

ND ND ND 36 022

Renforcement des pôles d'intervention du projet d'appui conjoint au secteur santé au niveau des régions

Pôles d'intervention du projet d'appui conjoint au secteur santé au niveau des régions renforcés

ND ND ND ??? (UGP?) 65 960

Détermination et validation des critères d'allocation de ressources financières

Détermination et validation des critères d'allocation de ressources

0,3 0,5 1 Niveau central (DEP)

75 964

Page 125: PLAN INTERIMAIRE 2012-2013

125

Objectifs spécifiques/Stratégies /

Intervention

Indicateurs Moyens de

vérification

Crédit alloué (Millier d’Ariary

Dénomination Base line

2011 Cible 2012 Cible 2013

Financement

interne

Financement

externe

financières effectuées

Mise en place et/ou redynamisation des structures de coordination, de contrôle et de suivis, opérationnelles

Nombre des districts sanitaires bénéficiant du projet d’appui conjoint au secteur santé (PACSS)

ND ND ND 65 950

OS8: Promouvoir la participation de toutes les parties prenantes dans le développement sanitaire, d'ici 2013

Mise en place d'un système de mentorat dans les zones enclavées

Mise en place d'un système de mentorat dans les zones enclavées effectuée

ND ND ND ND 144 000

Développement et mise à l'échelle de la Planification basée sur les approches "Atteindre Chaque District" (ACD) et Gestion axée sur les Résultats (GAR)

Développement et mise à l'échelle de la Planification basée sur les approches ACD et GAR effectués

ND ND ND Niveau central (DEP/DDS)

501 852

Plaidoyer auprès du Ministre du Budget et des Finances pour l'augmentation du Budget pour le système d'approvisionnement en Intrants de Santé et sur l'exonération des taxes sur l’achat d’Intrants des Programmes Verticaux

2 réunions de plaidoyer réunions pour l’augmentation de l’allocation budgétaire du MSANP auprès de MFB

ND 2 ND ND 1500

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Groupe SANOFI

Nombre de convention de partenariat signée

0,75 1 1 Archive de convention écrite

50

Signature de la convention de partenariat en matière de santé mentale avec le Foyer Tanjomoha Vohipeno

Nombre de convention de partenariat signée

0,75 1 1 Archive de convention écrite

50

Plaidoirie sur le financement des MNT au niveau d'autres secteurs

Nombre et niveau de plaidoyers effectués

0 0 1 Rapport d'activités

10 000