Plan d'action de la politique NATIONALE pour le vieillissement actif ET EN BONNE

SANTE (PAPNVA) 2017-2021

Réalisé avec l'appui technique et financier

de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

Décembre 2016

2

SOMMAIRE LISTE DES TABLEAUX ET GRAPHIQUES .................................................................................................... 3

SIGLES ET ABREVIATIONS ........................................................................................................................ 3

RESUME ................................................................................................................................................... 4

INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 7

I. APERÇU DE LA POLITIQUE NATIONALE POUR LE VIEILLISSEMENT ACTIF ET EN BONNE SANTE .......... 8

1.1. Synthèse du diagnostic ................................................................................................................. 8

1.2. Vision ............................................................................................................................................ 8

1.3. Objectifs........................................................................................................................................ 9

1.3.1. Objectif général ..................................................................................................................... 9

1.3.2. Objectifs stratégiques ............................................................................................................ 9

II. COMPOSANTES DE LA MATRICE ........................................................................................................ 10

2.1. Présentation des postes de dépenses ........................................................................................ 10

2.2. Rôles et responsabilités des parties prenantes .......................................................................... 12

2.3. Mécanisme de financement ....................................................................................................... 12

CONCLUSION ......................................................................................................................................... 17

ANNEXE ................................................................................................................................................. 18

3

LISTE DES TABLEAUX ET GRAPHIQUES Tableau 1: Axes stratégiques .................................................................................................................. 9 Tableau 2: Matrice des actions .............................................................................................................. 13

Graphique 1: Postes de dépenses ......................................................................................................... 11

SIGLES ET ABREVIATIONS

CNC : Comité National de Coordination DNSP : Direction Nationale de la Santé Publique DPFGTA : Direction de la Promotion de la Femme, du Genre et du Troisième Age MDGL : Ministère de la Décentralisation et de la Gouvernance Locale MERS : Ministère de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique MJL : Ministère de la Justice et de la Législation MS : Ministère de la Santé MTFPAS : Ministère du Travail, de la Fonction Publique et des Affaires Sociales OSC : Organisations de la Société Civile PNVA : Politique Nationale pour le Vieillissement Actif PTA : Personnes de Troisième Age

PTF : Partenaire Technique et Financier

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RESUME

Le Gouvernement du Bénin s’est doté d’un document de politique pour le vieillissement Actif et en Bonne Santé 2017-2026 qui traduit la volonté d’améliorer progressivement et durablement la protection et la promotion des Personnes de Troisième Age (PTA). Le plan d’action issu de cette politique est conçu pour faciliter une synergie d’action et une meilleure coordination des interventions. Il lie les trois (03) objectifs stratégiques et les sept (07) axes stratégiques de la politique aux dix-neuf (19) actions chiffrées. Outre l’introduction, ce plan quinquennal 2017-2021 rappelle le contenu de la politique, présente les postes de dépenses, précise le rôle et les responsabilités des parties prenantes, le mécanisme de financement et la matrice des actions.

D'un coût global de trois milliards cent vingt sept millions (3 127 000 000) de francs CFA, le Plan d’action de la PNVA combine sept (7) postes de dépenses qui sont :

- les réformes visant la promotion des savoirs locaux, l'amélioration de la prise en charge et la valorisation des PTA estimées à neuf cent quatre vingt millions (980 000 000) de francs soit 31,3% du montant global ;

- la communication et le plaidoyer d’un montant de sept cent quatre vingt dix sept millions (797 000 000) de francs soit 25,5% devant assurer le changement de comportements, l'engagement des décideurs et la vulgarisation des textes ;

- la construction et les équipements qui s'élèvent à six cent soixante quinze millions (675 000 000) de francs, soit 21,6% et permettront de financer des aménagements et apporter des équipements complémentaires pour l’adaptation des services aux nouvelles prestations et les consultations médicales ;

- la recherche et les innovations d’un coût de deux cent soixante dix millions (270 000 000) de francs soit 8,6%, concernent l’approfondissement des connaissances, des attitudes et des pratiques, des voyages d'études et d'échanges ;

- la coordination, le suivi et l'évaluation pour un montant de deux cent quarante cinq millions (245 000 000) de francs CFA soit 7,8%. Ce poste prend en compte la mise en place du système d'information, de suivi et d'évaluation du plan d’action ;

- le renforcement des capacités des acteurs du système socio-sanitaire estimé à cent quinze millions (115 000 000) de francs, soit 3,7% du montant global ;

- la mobilisation des financements qui coûte quarante cinq millions (45 000 000) de francs soit 1,4% pour élaborer et mettre en œuvre un plan efficace de mobilisation de ressources financières.

Au regard de ces postes de dépenses, trois scénarii sont envisagés :

✓ le scénario le plus favorable serait la mobilisation d’au moins 90% du montant total du Plan d’action ; ce qui permettra de réaliser les réformes, d'adapter le système socio-sanitaire aux soins des PTA et de créer un environnement favorable à leur protection ;

✓ le scénario intermédiaire dans lequel est attendue la mobilisation de 70% du montant total en vue de faire face aux dépenses incompressibles et de réaliser les réformes ;

✓ le scénario défavorable, environ 10% des ressources sont mobilisées et ne permettront que de faire face aux dépenses incompressibles et n'auront pas d'effets significatifs sur les conditions de vie des PTA. C'est le scénario le moins reluisant.

5

Ce premier plan d'action quinquennal de dix-neuf (19) actions est conçu pour baliser un

terrain préalablement peu aménagé pour les préoccupations liées à la prise en charge des

PTA.

6

7

INTRODUCTION

Le document de Politique Nationale pour le Vieillissement Actif et en bonne santé 2017-

2026 traduit la volonté du gouvernement du Bénin d’améliorer progressivement et

durablement la protection et la promotion des Personnes de Troisième Age (PTA). Dans la

mise en œuvre de cette politique, il est envisagé l'élaboration de deux plans d'action

quinquennaux dont le premier, qui couvre la période 2017-2021, s’organise autour des

stratégies opérationnelles ci-après :

- le plaidoyer ;

- la coordination ;

- le renforcement de capacités ;

- la recherche-action ;

- la communication pour un changement de comportements ;

- l’investissement.

D'un coût global de trois milliards cent vingt sept millions (3 127 000 000) de francs CFA, la

mise en œuvre de ce plan permettra de réduire la vulnérabilité des Personnes de Troisième

Age face aux mutations socio-économiques. Il est structuré autour des points essentiels de la

Politique Nationale pour le Vieillissement Actif et en bonne santé (PNVA) et la matrice des

actions.

8

I. APERÇU DE LA POLITIQUE NATIONALE POUR LE VIEILLISSEMENT ACTIF ET EN BONNE

SANTE

Cette partie du plan d'action comporte les grandes lignes de la Politique à savoir : la

synthèse du diagnostic, la vision, les objectifs et axes stratégiques.

1.1. Synthèse du diagnostic

Il ressort du diagnostic de la politique que les Personnes de Troisième Age sont très

vulnérables. Cette vulnérabilité s’accentue avec l’augmentation des risques de maladies et

de la dépendance qui découlent de l’âge et des conditions de vie. Ainsi, les PTA souffrent des

maladies chroniques (le diabète, l’insuffisance rénale, l’hypertension artérielle, la démence,

les troubles de vision, le prostatisme, les fistules obstétricales, le cancer du col de l’utérus et

des seins, les arthroses etc.) et d’autres handicaps assez invalidants. En plus, il existe une

inadéquation entre les services et infrastructures socio-sanitaires et les besoins spécifiques

des PTA.

Les conditions de vie des Personnes de Troisième Age (PTA) ne sont pas des plus reluisantes.

Elles ne jouissent que d'une faible sécurité sociale. La plupart d’entre elles vivent dans des

habitats précaires. L’altération de leur système de locomotion est l’une des caractéristiques

essentielles du processus de vieillissement.

Enfin, les Personnes de Troisième Age sont victimes de violences, de la maltraitance, de

négligence et de marginalisation alors qu'elles disposent d'énormes potentialités.

Cet état des lieux montre une faible accessibilité des PTA aux services sociaux de base, une

absence de mécanisme d’exploitation des compétences et expériences des PTA pour un

vieillissement actif et en bonne santé, une faible connaissance de la problématique du

vieillissement actif et en bonne santé par les décideurs publics et une insuffisance de

ressources pour la mise en œuvre du plan d’action.

Face à ces problèmes et en vue de relever les défis et enjeux qui s’imposent, une vision claire

a été formulée à l’horizon 2026.

1.2. Vision

« A l’horizon 2026, le Bénin est un pays solidaire, où chacun a une longue vie et est en bonne

santé ; un pays où les aptitudes fonctionnelles à toutes les étapes de la vie sont maintenues

9

et les capacités intrinsèques sauvegardées ; où les personnes âgées jouissent de l’égalité des

droits, de chance, et vivent à l’abri de la discrimination fondée sur l’âge ».

1.3. Objectifs

1.3.1. Objectif général

Contribuer à l’amélioration des conditions socio-sanitaires des personnes de troisième âge.

1.3.2. Objectifs stratégiques

Objectif stratégique 1 : Renforcer l’engagement et le leadership des décideurs

(politiques, des OSC, des PTF) et les capacités des acteurs.

Objectif stratégique 2 : Renforcer les cadres institutionnel et juridique pour

l’autonomisation et l’intégration des PTA en vue de leur épanouissement.

Objectif stratégique 3 : Adapter les systèmes de santé et de soins de longue durée

aux besoins des PTA à tous les niveaux opérationnels (formations socio-sanitaires,

communautés et à domicile).

Le tableau ci-après présente la déclinaison de ces objectifs en axes stratégiques.

Tableau 1: Axes stratégiques

Objectifs stratégique PNVA Axes stratégiques PNVA

Objectif stratégique 1 : Renforcer l’engagement et le leadership des décideurs (politiques, de la société civile, des PTF et des élus locaux) et les capacités des acteurs

Axe stratégique 1.1 : Renforcement de l'engagement et du leadership des décideurs et des OSC pour la promotion du vieillissement actif et en bonne santé

Axe stratégique 1.2 : Mise en œuvre d'une stratégie de financement de la PNVA

Objectif stratégique 2 : Renforcer les cadres institutionnel et juridique pour l’autonomisation et l’intégration des PTA

Axe stratégique 2.1 : Mise en place d’un cadre institutionnel

Axe stratégique 2.2 : Promotion des droits des PTA

Objectif stratégique 3 : Adapter les systèmes de santé et de soins de longue durée aux besoins des PTA à tous les niveaux opérationnels (formations socio-sanitaires, communautés et à domicile)

Axe stratégique 3.1 : Amélioration de l'accès aux soins et services préventif et curatif intégrés, de qualité et centrés sur la personne âgée Axe Stratégique 3.2 : Adaptation des systèmes de soins de santé et des services sociaux aux besoins spécifiques des PTA (capacités intrinsèques et aptitudes fonctionnelles) à tous les niveaux opérationnels

10

Axe stratégique 3.3 : Mise en place des systèmes de soins de longue durée et équitables au profit des PTA

.

II. COMPOSANTES DE LA MATRICE

Le Plan d’action de la PNVA combine sept (7) postes de dépenses et affine les rôles et

responsabilités des différentes parties prenantes définies dans la politique.

2.1. Présentation des postes de dépenses

Le Plan d’action de la PNVA repose sur sept (7) blocs d’actions ou postes de dépenses. Il

s’agit de :

- la coordination, le suivi et l'évaluation : ce poste prend en compte la mise en place du

système d'information, de suivi et d'évaluation ;

- le renforcement des capacités : il s’agit des formations des acteurs du système socio-

sanitaire ;

- les réformes visant la promotion des savoirs locaux, l'amélioration de la prise en

charge et la valorisation des PTA ;

- la recherche et les innovations : elles concernent l’approfondissement des

connaissances, des attitudes et des pratiques, des voyages d'études et d'échanges ;

- la construction et les équipements : ce poste doit permettre de financer des

aménagements et apporter des équipements complémentaires pour l’adaptation des

services aux nouvelles prestations et les consultations médicales ;

- la mobilisation des financements : il s’agit du plan de mobilisation de crédits ;

- la communication et le plaidoyer visant le changement de comportements,

l'engagement des décideurs et la vulgarisation des textes.

Le graphe ci-après présente en volume de moyens financiers, la situation de ces sept (7)

postes de dépenses :

11

Graphique 1: Postes de dépenses

Le graphique ci-dessus montre clairement que le poste de dépenses réformes est plus

important en terme de coût. Ceci s'explique par le fait que le plan a intégré les grandes

réformes relatives au vieillissement actif et en bonne santé des Personnes de Troisième Age.

Ces réformes visent une meilleure adaptation des services de santé ainsi qu’une démarche

préventive en matière de maladies chroniques.

Le volet communication, plaidoyer et vulgarisation vient en deuxième position en raison des

actions de communication que nécessite ce plan pour porter l'information aux décideurs

ainsi qu'aux populations en vue de l'adoption de comportements favorables au

vieillissement actif et en bonne santé.

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

245,00115,00

45,00

980,00

270,00

797,0675,00

12

2.2. Rôles et responsabilités des parties prenantes

Le Plan d’action de la PNVA démontre également le caractère multisectoriel et

pluridisciplinaire de la protection et de la promotion des PTA. Ainsi, le Comité National de

Coordination (CNC) s’occupe de la coordination de la mise en œuvre de la Politique et a pour

Secrétariat Permanent la Direction de la Promotion de la Femme, du Genre et du Troisième

Age (DPFGTA) au Ministère en charge des Affaires Sociales. Cette même structure est

responsabilisée pour conduire l’ensemble du système de suivi-évaluation.

La Direction Nationale de la Santé Publique (DNSP), point focal du CNC au niveau du

Ministère de la Santé (MS), s’occupera de l’adaptation des prestations de soins de santé

pour une meilleure prise en charge des PTA dans le système de santé.

Les autres acteurs, notamment les Communes, les Organisations de la Société Civile (OSC)

viendront en appui.

2.3. Mécanisme de financement

Le coût global du plan est estimé à trois milliards cent vingt sept millions (3 127 000 000) de

francs CFA et sera principalement financé par le budget national et les partenaires

techniques et financiers mais aussi par d'autres partenaires (collectivités territoriales,

secteur privé etc.).

Pour sa mise en œuvre diligente, il se dégage trois scenarii au niveau du mécanisme de

financement : le scénario favorable, le scénario intermédiaire et le scénario défavorable.

✓ Le scénario le plus favorable serait la mobilisation d’au moins 90% du montant global

du Plan d’action ; ce qui permettra de réaliser les réformes, d'adapter le système

socio-sanitaire aux soins des PTA et de créer un environnement favorable à leur

protection.

✓ Dans le scénario intermédiaire, il est attendu la mobilisation de 70% du montant total

en vue de faire face aux dépenses incompressibles et de réaliser les réformes.

✓ Dans le scénario défavorable, environ 10% des ressources sont mobilisées et ne

permettront que de faire face aux dépenses incompressibles et n'auront pas d'effets

significatifs sur les conditions de vie des PTA. C'est le scénario le moins reluisant.

Le tableau 2 suivant met en évidence la matrice des actions sur la période 2017-2021.

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Tableau 2: Matrice des actions

N° ACTIONS Indicateurs de

Résultats

Coûts et sources de financement (en millions de Francs CFA) Structures Responsables

Structures Associées 2017 2018 2019 2020 2021 BN PTF TOTAL

Objectif Global : Contribuer à l’amélioration des conditions socio-sanitaires des personnes de troisième âge 3127,0

Objectif Stratégique 1 : Renforcer l’engagement et le leadership des décideurs (politiques, des OSC, des PTF) pour la mobilisation des ressources et les capacités des acteurs

622,0

Axe Stratégique 1.1 : Renforcement de l'engagement et du leadership des décideurs et des OSC pour la promotion du vieillissement actif et en bonne santé

577,0

1.1.1

Editer et vulgariser la PNVA et son plan d'action

Nombre de séances de vulgarisation

32 25 25 25 15 x x 122,0 DPFGTA/MTFP

AS

1.1.2

Faire le plaidoyer pour la promotion du vieillissement actif et en bonne santé auprès des décideurs

Nombre de documents ayant

intégré les questions liées au vieillissement actif

en bonne santé

20 40 0 0 25 x x 85,0 DPFGTA/MTFP

AS OSC

1.1.3

Développer un plan de communication pour la promotion du vieillissement actif et en bonne santé

disponibilité d'un plan de

communication 20 30 50 50 50 x x 200,0

DPFGTA/MTFPAS

14

1.1.4

Rendre disponibles les normes et standards pour la prise en charge socio-sanitaire des personnes âgées

Nombre d'acteurs utilisant les nomes

et procédures 25 15 15 0 0 x x 55,0

DPFGTA/MTFPAS

DNPS/MS, OSC

1.1.5

Renforcer les capacités des acteurs pour la promotion et la prise en charge des PTA

Nombre d'acteurs renforcés

35 35 15 15 15 x x 115,0 DPFGTA/MTFP

AS OSC, MDGL

Axe Stratégique 1.2 : Mise en œuvre d'une stratégie du financement de la PNVA 45,0

1.2.1

Elaborer et mettre en œuvre un plan de mobilisation des ressources

Disponibilité d'un plan de mobilisation des

ressources 10 5 5 5 5 x x 30,0

DPFGTA/MTFPAS

MEF

1.2.2

Organiser une table ronde des partenaires techniques et financiers

Nombre de tables rondes

organisées/nombre de partenaires

mobilisés/montant mobilisé

5 10 0 0 0 x x 15,0 DPFGTA/MTFP

AS PTF

Objectif Stratégique 2 : Renforcer les cadres institutionnel et juridique pour l’autonomisation et l’intégration des PTA. 505,0

Axe Stratégique 2.1: Mise en place d’un cadre institutionnel 245,0

2.1.1

Opérationnaliser les différents organes du cadre institutionnel

Nombre d'organes créés et fonctionnels

25 40 40 40 40 x x 185,0 DPFGTA/MTFP

AS MDGL

2.1.2 Renforcer le système de suivi évaluation

Nombre de rapports de suivi-évaluation

disponibles 20 10 10 10 10 x x 60,0

DPFGTA/MTFPAS

MS, MDGL, OSC

15

Axe Stratégique 2.2 : Promotion des droits des PTA 260,0

2.2.1

Faire adopter les textes législatifs et réglementaires relatifs au vieillissement actif et en bonne santé

Nombre de textes adoptés

20 0 0 0 0 x x 20,0 DPFGTA/MTFP

AS DLCS/MJL, PTF, OSC

2.2.2

Vulgariser les textes législatifs et réglementaires relatifs au vieillissement actif et en bonne santé

Nombre de textes édités et

vulgarisés/nombre de personnes touchées

0 60 60 60 60 x x 240,0 DPFGTA/MTFP

AS PTF, OSC

Objectif Stratégique 3 : Adapter les systèmes de santé et de soins de longue durée aux besoins des PTA à tous les niveaux opérationnels (formations socio-sanitaires, communautés et à domicile)

2000,0

Axe Stratégique 3.1 Amélioration de l'accès aux soins et services préventif et curatif intégrés de qualité et centrés sur la personne âgée 925,0

3.1.1

Renforcer les capacités des structures de prise en charge des PTA en offre de services, équipements et infrastructures

Nombre de structures renforcées

25 100 100 100 100 x x 425,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, OSC

3.1.2

Opérationnaliser le système CIEPA

Système CIEPA opérationnel

100 100 20 20 10 x x 250,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, PTF,

Communes

3.1.3

Promouvoir les savoirs locaux et le dialogue intergénérationnel (DI)

Documentation disponible sur les

savoirs locaux et DI 50 50 20 20 10 x x 150,0

DPFGTA/MTFPAS

MS, PTF, OSC

3.1.4

Faciliter l'accès des PTA aux soins de qualité

Nombre de PTA impactées

20 20 20 20 20 X X 100,0 DPFGTA/MTFPAS

MS, PTF, OSC

Axe Stratégique 3.2 Adaptation des systèmes de soins de santé et des services sociaux aux besoins spécifiques des PTA (capacités intrinsèques et les aptitudes fonctionnelles) à tous les niveaux opérationnels…

250,0

16

3.2.1

Réaliser les recherches/actions sur les capacités intrinsèques et les aptitudes fonctionnelles des PTA

Nombre de recherche et innovations appuyées

40 40 40 0 0 x x 120,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, MESRS

3.2.2

Promouvoir les connaissances, aptitudes et pratiques adaptées, à l'alimentation, à l'approvisionnement en eau, à l'hygiène et à l'assainissement du cadre de vie des PTA

Nombre de PTA impactées

20 30 30 30 20 x x 130,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, PTF,

OSC

Axe Stratégique 3.3 Mise en place des systèmes de soins de longue durée et équitable au profit des PTA 825,0

3.3.1

Prendre des textes pour assurer la prise en charge intégrale et la subvention des produits destinés au traitement des maladies chroniques des PTA

Nombre de PTA prises en charge et nombre

de médicaments essentiels

subventionnés disponibles

120 120 100 100 100 x x 540,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, PTF,

OSC

3.3.2

Renforcer le partenariat avec les OSC pour la prise en charge de la dépendance liée au vieillissement

Nombre de bénéficiaires

25 50 70 70 70 x x 285,0 DPFGTA/MTFP

AS MS, PTF,

OSC

Total 3127,0

17

CONCLUSION A travers la Politique Nationale pour le Vieillissement Actif et en bonne santé (PNVA), le

Bénin se lance résolument dans la prise en charge intégrale et efficace de cette frange de la

population que constituent les personnes de troisième âge.

Estimé à trois milliards cent vingt sept millions (3 127 000 000), ce premier plan

quinquennal de dix neuf actions est conçu pour baliser un terrain préalablement peu

aménagé pour les préoccupations liées à la prise en charge des PTA. Il doit être décliné en

plans de travail annuels pour sa mise en œuvre.

Son opérationnalisation est tributaire à plus d'un titre, de l'engagement politique et de la

mobilisation des ressources. Aussi importe-t-il qu'autour de cette importante thématique du

vieillissement actif et en bonne santé, s'instaure une synergie entre les différents acteurs de

développement pour garantir l'obtention des différents résultats attendus dans les sept

embranchements qui font l'ossature du présent plan. Ceci devrait favoriser la mobilisation

du financement qui reste l'hypothèse critique de la mise en œuvre de la Politique Nationale

pour le Vieillissement Actif et en bonne santé.

18

ANNEXE Equipe de rédaction

Participants à la séance de validation