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Bibliographie voir texte allemand, page 622 Pratique quotidienne et formation complmentaire

Piercings et bijoux buccaux: un aperuMots-cls: Bijoux dentaires, strass ou brillants dentaires, caps et grillz dentaires, piercings oraux

Rsum Les piercings et bijoux buccaux sont

en vogue. Les brillants et autres diamants

artificiels dentaires, fixs par technique adh-

sive, se voient de plus en plus souvent. Pour

les patients mineurs, il est important que les

parents ou les reprsentants lgaux donnent

leur accord crit. Dans les milieux du hip-hop,

les dents en or et les grillages superposs

des dents antrieures (grills ou grillz,

caps) sont considrs comme des symboles

statutaires. Ces bijoux et ornements divers

facilitent laccumulation de la plaque dentaire

et peuvent entraner des problmes occlusaux

ainsi que des difficults dlocution.

Parmi les bijoux et ornements buccaux, ce sont

surtout les piercings linguaux et labiaux qui

peuvent avoir des consquences ngatives sur

le plan dentaire. Outre les complications sys-

tmiques provoques par le manque dhy-

gine ou le non-respect des contre-indications

mdicales de la part des praticiens du pier-

cing, les complications locales sont frquen-

tes. Des douleurs, tumfactions, hmorragies

et hmatomes peuvent survenir en phase

postopratoire. A plus long terme, on observe

surtout des rcessions gingivales aprs des

piercings des lvres, ainsi que des pertes de

substance dentaire dure en relation avec le

piercing lingual. Des interventions mdico-

dentaires peuvent alors tre ncessaires.

Les patients portant un bijou ou un ornement

dentaire doivent tre informs de ces risques,

en particulier du risque de dtrioration den-

taire, et passer rgulirement chez leur mde-

cin-dentiste pour des contrles. A cet gard,

des campagnes de sensibilisation sont nces-

saires, destines aussi bien aux mdecins-

dentistes qu la population gnrale.

Franziska JegerAdrian LussiBrigitte ZimmerliClinique de mdecine dentaire conservatrice, prventive et pdiatrique, Cliniques de mdecine dentaire de lUniversit de Berne

CorrespondanceDr Brigitte ZimmerliKlinik fr Zahnerhaltung,Prventiv- und KinderzahnmedizinFreiburgstrasse 7, CH-3010 BerneTl. +41 31 632 25 80Fax +41 31 632 98 75E-mail:brigitte.zimmerli@zmk.unibe.ch

Traduction de Jacques Rossier

Introduction

Depuis quelques annes, le nombre des patients qui dsirent porter des bijoux dentaires ou qui arborent des piercings dans la rgion buccale est en constante augmentation. Jusquici, les piercings reprsentaient la quasi-totalit de ces bijoux buccaux, avec une prvalence variant entre 3,4 et 20,3% de la population selon les collectifs investigus (Vent et coll. 2005; Levin et coll. 2005).

Mais aujourdhui, les brillants dentaires (appels aussi strass dentaire ou skyces) font partie des bijoux buccaux les plus rpandus (fig. 1). Ils sont colls sur la surface macroscopique-ment intacte de la dent laide dune technique adhsive aprs mordanage acide. Les bijoux en or constitus de plaquettes de formes et dpaisseurs diverses appels aussi dazzlers ou twinkles peuvent galement tre munis de brillants (en cristal = verre au plomb, appel aussi strass), voire mme de vritables pierres prcieuses (fig. 2), et sont fixs de la mme manire sur la dent. De mme, les tatouages dentaires sont colls sur la surface de la dent (fig. 3). Il sagit dimagettes im-prgnes au verso dune substance adhsive. Ces tatouages dentaires se dcollent spontanment de la dent aprs une dure

relativement brve. Contrairement aux procds de fixation non invasifs utiliss pour les ornements mentionns ci-dessus, la fixation des pierres prcieuses vritables ncessite un peu

Fig. 1 Skyce: Une quantit trop importante de composite a t applique lors de la fixation du bijou; une anne plus tard, une dyscoloration marginale massive est visible.

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Piercings et bijoux buccaux: un aperu Pratique quotidienne et formation complmentaire

plus despace, et quelques prparations mineures de la dent sont donc ncessaires. Ces bijoux sont colls de prfrence sur les incisives ou les canines de larcade suprieure.

Les grilles en or ou en argent (grillz ou grills) fixes sur des segments entiers des arcades dentaires antrieures nous viennent de la culture bling-bling du mouvement amricain hip-hop. Il peut arriver occasionnellement que des pierres prcieuses soient serties sur ces bijoux. Or, le plus souvent, il sagit galement dinclusions de strass. De minces coiffes en or qui se placent sur les dents ont valeur de symbole statutaire chez les adeptes de ces groupements. Ces bijoux dentaires sont utiliss frquemment sur la scne rap, sous forme de grillz (fig. 4) ou de caps (fig. 5). Les piercings des tissus mous de la cavit buccale sont galement apprcis. Les plus fr-quents sont les piercings de la langue. Le piercing lingual est insr en principe au niveau du tiers antrieur de la langue; il est constitu dune tige mtallique avec deux boules visses aux extrmits, reposant sur la face dorsale et ventrale de la langue (fig. 6). On trouve aussi des piercings des lvres, placs en gnral sur le pli mentolabial ou dans la rgion des canines (fig. 7). Plus rarement, le piercing peut tre localis au niveau du frein de la lvre (fig. 8), dans la rgion de la joue, voire mme dans la luette.

En Europe galement, les piercings buccaux se rencontrent plus frquemment depuis quelques annes. Dans certaines populations tribales, des traditions analogues existent depuis des millnaires, avec insertion rituelle dobjets en bois, par exemple, dans la muqueuse buccale. En raison des migrations,

les complications entranes par ces pratiques traditionnelles peuvent se rencontrer occasionnellement dans nos pays (Garve 2008).

Le prsent travail propose une vue densemble des diffrents types de piercings oraux et de bijoux dentaires, et des risques qui y sont associs.

Mthodologie

Nous avons cherch via PubMed les travaux raliss dans le domaine des bijoux dentaires et du piercing oral. Les ter-

Fig. 2 Twinkle: Les patients peuvent choisir les motifs les plus divers, dispo-nibles en diffrentes couleurs.

Fig. 3 Tatouage dentaire immdiatement aprs lapplication.

Fig. 4 Grill: Troubles massifs de locclusion et de llocution.

Fig. 5 Coiffe en or sertie sur la dent en tant que symbole statutaire.

Fig. 6 Piercing de la langue sept mois aprs linsertion.

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Pratique quotidienne et formation complmentaire Piercings et bijoux buccaux: un aperu

mes recherchs taient les suivants: oral piercing, tongue piercing, labial piercing, piercing allergies, oral jewel-lery, oral grillz, dazzler, twinkle, skyce, oral tattoos. De plus, nous avons recherch les articles sur ces sujets dans la littrature mdico-dentaire germanophone. Les tudes ralises ces dix dernires annes ont t prises en compte. Nous navons trouv quun petit nombre de travaux densemble consacrs ces thmes. La plupart des travaux publis correspondent en effet des prsentations de cas.

Cet article est un rsum des aspects essentiels de la littra-ture consacre cette thmatique et prsente, sur la base des expriences cliniques rapportes, une vue densemble des pier-cings et bijoux buccaux et de leurs consquences potentielles sur la sant bucco-dentaire.

Insertion des bijoux dans la cavit buccale

La plupart des bijoux oraux sont insrs en bouche par des profanes, dans des conditions non professionnelles. Le domaine dactivit du mdecin-dentiste comprend la fixation par un adhsif de brillants (skyces), de dazzlers (petits motifs d-coups dans une feuille dor) ou de twinkles (petits motifs plus pais, gnralement en or 24 carats) sur la surface macroscopi-quement intacte de la dent. Selon les prfrences du patient, ces bijoux se fixent sur les incisives suprieures, ventuellement sur une canine. La surface dentaire correspondante est prpare par corrosion lacide (mordanage), puis le bijou dentaire est fix laide dune substance adhsive. Le mordanage de lmail est ralis en 60 secondes, puis la substance adhsive est applique selon les indications du fabricant. Les petits bijoux en plastique ou en mtal peuvent tre commands via Internet diffrents fabricants qui ne sont pas forcment spcialiss dans le do-maine de la mdecine dentaire. Si le patient souhaite en revan-che avoir une vritable pierre prcieuse en tant que bijou den-taire par exemple un diamant , une petite prparation locale de la dent est ncessaire en raison de la taille particulire du diamant. La surface intacte de la dent doit tre lgrement en-tame, et si le diamant dentaire doit tre enlev par la suite, une petite obturation sera ralise. Il est donc ncessaire dinformer le patient que le descellement (debonding) dun bijou de valeur peut ventuellement entraner la perte de ce bijou.

Les questions de responsabilit civile et les risques dentaires ventuels devraient tre prciss si possible par crit avant linsertion du bijou. Pour des raisons lgales, il est ncessaire davoir une autorisation crite des parents pour les patients mineurs, mme pour la pose dun simple brillant (skyce) ou dautres petits bijoux dentaires (twinkle ou dazzler), car il sagit dinterventions invasives.

Linsertion de piercings dans les tissus oraux et pri-oraux est ralise en principe par des pierceurs qui ne sont gnra-lement pas au bnfice dune formation mdicale particulire. La mconnaissance de lanatomie et le non-respect des rgles de lhygine reprsentent ds lors plutt la rgle que lexcep-tion. Selon les diverses prsentations de cas et enqutes per-sonnelles,