Le piedLe pied

Pourquoi traiter le pied?Pourquoi traiter le pied?

Poids du corpsPoids du corps Équilibre posturalÉquilibre postural Capacité à se déplacerCapacité à se déplacer Lésions montantes et descendantesLésions montantes et descendantes Lignes de gravitéLignes de gravité Chaînes myofascialesChaînes myofasciales

FonctionsFonctions

StatiqueStatique DynamiqueDynamique SensorielleSensorielle FluidiqueFluidique

Statique

StatiqueStatique

Équilibration dans la station verticaleÉquilibration dans la station verticale Proprioception vu le grand nombre Proprioception vu le grand nombre

de propriocepteursde propriocepteurs En relation avec les autres capteurs En relation avec les autres capteurs

dans le corpsdans le corps Adaptation dans le changement Adaptation dans le changement

d’orientation des forces verticales à d’orientation des forces verticales à horizontaleshorizontales

Dynamique

DynamiqueDynamique

Marche, course, saut, danse, …Marche, course, saut, danse, … Capacité à transformer l’énergie Capacité à transformer l’énergie

potentielle en propulsionpotentielle en propulsion Réception des forces (100% debout, Réception des forces (100% debout,

120% marche, 200% course, 500% 120% marche, 200% course, 500% saut)saut)

Équilibre dynamiqueÉquilibre dynamique

Sensoriel

SensorielSensoriel

Adaptation à la surface inégale du Adaptation à la surface inégale du solsol

Mise en évidence dans la différence Mise en évidence dans la différence de démarche lorsqu’il n’y a plus de de démarche lorsqu’il n’y a plus de repères visuelsrepères visuels

Mise en évidence dans la différence Mise en évidence dans la différence de la démarche lorsque le pied est de la démarche lorsque le pied est nu ou chaussénu ou chaussé

Fluidique

FluidiqueFluidique

Pompe artério-veineusePompe artério-veineuse

Couple cubo-scaphoïdeCouple cubo-scaphoïde

Énergétique

Anatomie et biomec

VoûtesVoûtes

Les arches composent la voûteLes arches composent la voûte

ArchesArches

Éléments en compressionÉléments en compression

Clés de Clés de voûtevoûte

VoûtesVoûtes

Voûte longitudinaleVoûte longitudinale

( arches interne et externe)( arches interne et externe) Voûte transversaleVoûte transversale

Rôle de la voûte et ses archesRôle de la voûte et ses arches

Réception du poids du corpsRéception du poids du corps AmortissementAmortissement Accumulation de l’énergie potentielle Accumulation de l’énergie potentielle

pour la restituer ensuite en pour la restituer ensuite en propulsionpropulsion

ArchesArches

A InterneA Interne B ExterneB Externe C TransversaleC Transversale

C

Clés de voûteClés de voûte

Arche interne:Arche interne:

Tête du talusTête du talus

Arche externe:Arche externe:

CuboïdeCuboïde

Clés de voûteClés de voûte

Arche transversale:Arche transversale:

2° cunéiforme2° cunéiforme

bb

Rôle des clés de voûteRôle des clés de voûte

Assurer le maintien et l’intégrité des Assurer le maintien et l’intégrité des voûtesvoûtes

Statique et équilibrationStatique et équilibration Dynamique dans la propulsionDynamique dans la propulsion

Mouvement des archesMouvement des arches

InspireInspire

Se creusentSe creusent

Les clés de voûte montent

ExpireExpire

Se tendentSe tendent

Les clés de voûte descendent

*À l’inverse des diaphragmes

Mouvement du fascia plantaireMouvement du fascia plantaire

InspireInspire

Se tendSe tend

ExpireExpire

Se détendSe détend

*Comme les diaphragmes

FasciaFasciaplantaireplantaire

Soutènement de la voûte passifSoutènement de la voûte passif

Fascia plantaireFascia plantaire

Soutènement de la voûte passifSoutènement de la voûte passif

Appareil Appareil

ligamentaireligamentaire

Soutènement de la voûteSoutènement de la voûte

MusculatureMusculature

Muscles principaux pour le Muscles principaux pour le soutènement de la voûtesoutènement de la voûte

Long fibulaireLong fibulaire Court fibulaireCourt fibulaire Tibialis posteriorTibialis posterior Abducteur de l’halluxAbducteur de l’hallux Adducteur de l’halluxAdducteur de l’hallux Abducteur du quintusAbducteur du quintus

Pied interne Pied interne

et et

pied externepied externe

Long fibulaireLong fibulaire

Les 5 rayonsLes 5 rayons

1-2-31-2-3ConvergentConvergentPied sensorielPied sensoriel

4-54-5DivergentDivergentPied structurelPied structurel

Interne vs externeInterne vs externe

Pied internePied interne

SensorielSensoriel Adaptations au reliefAdaptations au relief Ressort de propulsionRessort de propulsion ÉquilibreÉquilibre Références par Références par

rapport à l’horizontalerapport à l’horizontale Talus, scaphoïde, Talus, scaphoïde,

cunés 1-2-3, métas 1-cunés 1-2-3, métas 1-2-3, phalanges 1-2-32-3, phalanges 1-2-3

Pied externePied externe

StructurelStructurel Support du poidsSupport du poids StabilitéStabilité Références par Références par

rapport à la verticalerapport à la verticale Calcaneus, Calcaneus,

cuboïde,métas 4-5, cuboïde,métas 4-5, phalanges 4-5phalanges 4-5

Répartition du poidsRépartition du poids

A : premier méta 30 %A : premier méta 30 %

B : cinquième méta 10 %B : cinquième méta 10 %

C : talon 60 %C : talon 60 %

Liens pieds externe et interneLiens pieds externe et interne

Talus avec calcaneusTalus avec calcaneus

(centre proprioceptif)(centre proprioceptif)

Scaphoïde avec cuboïdeScaphoïde avec cuboïde

(centre rythmique)(centre rythmique)

Lemniscate dans tout le piedLemniscate dans tout le pied

LemniscateLemniscatedu pieddu pied

Partie antérieure: Partie antérieure: +sensorielle+sensorielle

Partie postérieure:Partie postérieure:

+structurelle+structurelle

Centre: articulationCentre: articulation

Cubo-scaphoïdeCubo-scaphoïde

LemniscateLemniscateJambe - piedJambe - pied

Centre: talusCentre: talus

Triceps sural

Compartiment postérieurCompartiment postérieur

Compartiment antérieurCompartiment antérieur

Syndrome du compartiment Syndrome du compartiment antérieurantérieur

ProprioceptionProprioception

Mouvements Mouvements de la cheville et du piedde la cheville et du pied

Tibio-tarsienneTibio-tarsienne

Flexion dorsale etFlexion dorsale et

Flexion plantaireFlexion plantaire

Sous-talienneSous-talienne

Inversion et ÉversionInversion et Éversion

Mortaise et tenonMortaise et tenon

Axe bi malléolaireAxe bi malléolaire

Axe de Henke et Axe de Henke et axe de la tibio-tarsienneaxe de la tibio-tarsienne

L’axe de HenkeL’axe de Henke Axe oblique: combiné des 3 axes de mouvement du calcanéumAxe oblique: combiné des 3 axes de mouvement du calcanéum

Supéro-interne col/sinus du tarse/tubérosité postéro-externe du Supéro-interne col/sinus du tarse/tubérosité postéro-externe du calcanéumcalcanéum

Haut-bas / Avant-arrière / dedans-dehorsHaut-bas / Avant-arrière / dedans-dehors

Axe de la sous-talienne et médio-tarsienneAxe de la sous-talienne et médio-tarsienne

Conditionne tout les mouvements de l’arrière-pied sous la chevilleConditionne tout les mouvements de l’arrière-pied sous la cheville

sous-astragalienne et médio-tarsienne sont liées et forme sous-astragalienne et médio-tarsienne sont liées et forme l’équivalent l’équivalent

d’une seule articulation autour de Henked’une seule articulation autour de Henke

Axe évolutif Axe évolutif

Face antérieure du talus plus Face antérieure du talus plus largelarge

Le talusLe talus

Surfaces articulairesSurfaces articulaires

Mouvements du talusMouvements du talus

Flexion dorsaleFlexion dorsale

Postéro-internePostéro-interne

Flexion plantaireFlexion plantaire

Antéro-externe

LigamentsLigaments LLELLE

LLILLI

Fibulo-tibiaux inférieurFibulo-tibiaux inférieur

AntérieurAntérieur

PostérieurPostérieur

Annulaire du tarseAnnulaire du tarse

MembraneMembrane inter-osseuse inter-osseuse

Équilibrateur de Équilibrateur de tensionstensions

Tapis Tapis d’insertions d’insertions musculairesmusculaires

Mouvements des membranes Mouvements des membranes inter-osseusesinter-osseuses

À l’inspire du MRP: se tendentÀ l’inspire du MRP: se tendent

À l’expire du MRP: se détendentÀ l’expire du MRP: se détendent

*Comme les diaphragmes*Comme les diaphragmes

Mouvements du tibia dans la Mouvements du tibia dans la tibio-tarsiennetibio-tarsienne

À l’inspire MRP : À l’inspire MRP :

s’antériorise par rapport au taluss’antériorise par rapport au talus

À l’expire MRP : À l’expire MRP :

se postériorise p/r au talusse postériorise p/r au talus

FibulaFibula

Os cléOs clé Équilibrateur de tensions dans le Équilibrateur de tensions dans le

membre inférieurmembre inférieur Relié au pied sensorielRelié au pied sensoriel AdaptatifAdaptatif Non porteur de poidsNon porteur de poids Stabilisation au niveau de la mortaiseStabilisation au niveau de la mortaise

Mouvements de la fibulaMouvements de la fibula

À l’inspire MRPÀ l’inspire MRP

MalléoleMalléole

S’écarteS’écarte

MonteMonte

Glissement postGlissement post

Rotation interneRotation interne

Tête

MonteRotation interne

Le calcaneusLe calcaneus

Sous-talienneSous-talienne

Répartiteur du poids du corps sur Répartiteur du poids du corps sur l’l’ensemble du piedensemble du pied

Important centre proprioceptifImportant centre proprioceptif

sinus du tarsesinus du tarse avec ligaments inter-osseux avec ligaments inter-osseux

Inversion/Inversion/ééversion version avec avec tibia fixetibia fixe

Le sinus du tarse

Sinus du tarseSinus du tarse

Pivot central du piedPivot central du pied Tout le poids passe par ce pivotTout le poids passe par ce pivot Transfert des forces verticale Transfert des forces verticale → →

horizontalehorizontale Bourse entre les 2 ligamentsBourse entre les 2 ligaments

Ligaments Ligaments inter-osseuxinter-osseux

ProprioceptionProprioception

++++++++

MouvementMouvement

RotationRotation

GlissementGlissement

Modèle du pendule inverseModèle du pendule inverse

Trucs mnémotechniques pour le Trucs mnémotechniques pour le talustalus

Tibio-tarsienneTibio-tarsienne

TAPIN

Sous-talienneSous-talienne

TAPEXTAPEX

Trucs mnémotechniques pour Trucs mnémotechniques pour l’astragalel’astragale

Tibio-tarsienneTibio-tarsienne

APIN

Sous-astragalienneSous-astragalienne

APEXAPEX

Chopart Chopart

et et

LisfrancLisfranc

Articulations du PiedArticulations du Pied Sous-talienneSous-talienne Médio-tarsienne (Chopart)Médio-tarsienne (Chopart) Tarso-métatarsiene (Lisfranc)Tarso-métatarsiene (Lisfranc) Inter-tarsienneInter-tarsienne Métatarso-phalangienneMétatarso-phalangienne Inter-phalangienneInter-phalangienne

Médio-tarsienneMédio-tarsienneChopartChopart

TTalus-scaphoïdealus-scaphoïde

calcanéus-cuboïdecalcanéus-cuboïde

Tarso-métatarsienne (Lisfranc) et Tarso-métatarsienne (Lisfranc) et inter-tarsienneinter-tarsienne

- Peu mouvement (FP 15Peu mouvement (FP 1500 FD peu) FD peu)

Oblique DD/DH, HT/BS, AV/AROblique DD/DH, HT/BS, AV/AR

Axe de flexion tarso-métatarsien, Axe de flexion tarso-métatarsien,

Oblique comme Henke Oblique comme Henke

Contribue inversion/éversionContribue inversion/éversion

Aide l’ABD/ADDAide l’ABD/ADD

- ligaments +++ligaments +++

Axes de mouvementAxes de mouvement

Le couple cuboïde-scaphoïdeLe couple cuboïde-scaphoïde

Mouvement du cuboïde à l’inspire:Mouvement du cuboïde à l’inspire:

MonteMonte

Mouvement du naviculaire à l’inspire:Mouvement du naviculaire à l’inspire:

Rotation interneRotation interne

** p/r à l’axe longitudinal central du corpsp/r à l’axe longitudinal central du corps

Les métatarsesLes métatarses

Pied creuxPied creux

Pied platPied plat