Physiologie cardio-vasculaire - 1 Physiologie cardio-vasculaire Pauline Neveu, PhD cours physiologie

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  • 1

    Physiologie cardio-vasculaire

    Pauline Neveu, PhD

    cours physiologie générale

    2

    Plan «Physiologie cardio-vasculaire»

    1-Anatomie du coeur

    2-Contraction et conduction

    3-Le cycle cardiaque

    4-Le débit cardiaque

    5-Vaisseaux sanguins

    6-Pression artérielle

  • 3

    1-Anatomie du coeur 1.1-Localisation et aspect

    Cavités du tronc:

    -thoracique

    -abdominopelvienne

    limite: diaphragme

    4

    1-Anatomie du coeur 1.1-Localisation et aspect

    Thorax:

    -région centrale: médiastin

    -trois cavités:

    -deux cavités pleurales

    -une cavité péricardique

    emplacement du coeur

  • 5

    1-Anatomie du coeur 1.1-Localisation et aspect

    Le cœur:

    -2/3 masse à gauche (inverse cas dextrocardie)

    -250/300g

    -12cm de long, 9cm de large, 6cm épaisseur

    -protégé par cage thoracique (réanimation/massage cardiaque)

    6

    1-Anatomie du coeur 1.1-Localisation et aspect

    Emballage des viscères: membrane double: séreuse:

    -feuillet pariétal (somatopleure)

    -feuillet viscéral (splanchnopleure) liquide: sérosité (coelome)

    Séreuses:

    -plèvre

    -péricarde

    -péritoine

  • 7

    1-Anatomie du coeur 1.1-Localisation et aspect

    Emballage du coeur: péricarde séreux

    -feuillet pariétal du péricarde séreux

    -feuillet viscéral du péricarde séreux (=épicarde)

    mince pellicule de liquide: sérosité péricardique

    Autour du péricarde séreux: péricarde fibreux

    Inflammation péricarde = péricardite

    fusionnés

    8

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Paroi du cœur: trois tuniques:

    -épicarde (= feuillet viscéral du péricarde séreux)

    -myocarde (inflammation = myocardite)

    -endocarde (inflammation = endocardite)

    Sillons: accueillent les coronaires

  • 9

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Quatre cavités du cœur:

    -deux oreillettes ou atriums (partie supérieure) + auricule:

    -droite

    -gauche septum interauriculaire (fosse ovale = vestige foramen ovale)

    -deux ventricules (partie inférieure):

    -droit

    -gauche septum interventriculaire

    10

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Oreillette droite:

    -reçoit sang:

    veine cave supérieure

    veine cave inférieure

    sinus coronaire

    -envoie sang (valve auriculoventriculaire droite ou tricuspide):

    ventricule droit

  • 11

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Ventricule droit:

    -reçoit sang (valve auriculoventriculaire droite ou tricuspide):

    oreillette droite

    -envoie sang (valve pulmonaire):

    tronc pulmonaire:

    -artère pulmonaire droite

    -artère pulmonaire gauche

    12

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Oreillette gauche:

    -reçoit sang:

    4 veines pulmonaires

    -envoie sang (valve auriculoventriculaire gauche ou bicuspide ou mitrale):

    ventricule gauche

  • 13

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Ventricule gauche:

    -reçoit sang (valve auriculoventriculaire gauche ou bicuspide ou mitrale):

    oreillette gauche

    -envoie sang (valve aortique):

    aorte (ascendante):

    -artères coronaires

    -arc ou crosse aortique et autres artères

    14

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Oreillettes:

    -reçoivent le sang de veines

    -envoient le sang vers les ventricules voisins (valves auriculoventriculaires)

    paroi mince

    Ventricules:

    -reçoivent le sang des oreillettes (valves auriculoventriculaires)

    -envoient le sang vers des artères (valves sigmoïdes)

    paroi épaisse

  • 15

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Myocarde:

    ventricule gauche>ventricule droit

    mince: oreillettes

    épais: ventricules

    (aorte corps)

    (tronc pulmonaire poumons)

    16

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Les valves cardiaques:

    -forcent le sang à circuler dans un seul sens

    -s’ouvrent/se ferment sous l’effet de variations de pression

    -plusieurs valves:

    -entre oreillette et ventricule: valves auriculo-ventriculaires

    -entre ventricule et artère: valves sigmoïdes

  • 17

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Valves auriculo-ventriculaires:

    tendons: cordages tendineux

    muscles: muscles papillaires

    18

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Valves auriculo-ventriculaires:

    à droite: tricuspide

    à gauche: bicuspide ou mitrale

  • 19

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Valves auriculo-ventriculaires: -s’ouvrent: -pression ventricules < pression oreillettes

    -muscles papillaires relâchés

    -se ferment: -pression ventricules > pression oreillettes

    -muscles papillaires contractés (empêche l’éversion)

    20

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Valves sigmoïdes ou semi-lunaires:

    -deux types:

    -valve pulmonaire entre ventricule droit et tronc pulmonaire

    -valve aortique entre ventricule gauche et aorte

    -s’ouvrent: pression ventricule > pression artère

    -se ferment: pression ventricule < pression artère

  • 21

    1-Anatomie du coeur 1.2-Structure

    Pas de valve entre veine et oreillette

    la contraction des oreillettes ferme l'orifice veine/oreillette

    Anomalies possibles des valves:

    -sténose

    -insuffisance

    22

    1-Anatomie du coeur 1.3-Circulations Deux circuits fermés qui s’enchaînent:

    -circulation systémique

    -circulation pulmonaire

    pompe: cœur gauche

    -reçoit sang oxygéné des poumons

    -éjecte sang oxygéné vers tout le corps

    pompe: cœur droit

    -reçoit sang désoxygéné du corps

    -éjecte sang désoxygéné vers les poumons

  • 23

    1-Anatomie du coeur 1.3-Circulations

    Chez le fœtus: deux shunts:

    -communication des oreillettes droite et gauche à travers le foramen ovale (trou de Botal)

    -communication du tronc pulmonaire et de l'aorte à travers le conduit artériel

    24

    1-Anatomie du coeur 1.3-Circulations

    Circulation coronarienne:

    -irrigation sanguine du myocarde

    -artères du coeur (coronaires droite et gauche):

    -issues de l’aorte

    -ouvertes quand le cœur est relâché

    -veines du coeur:

    -se déversent dans le sinus coronaire

    -sinus qui se déverse dans l’oreillette droite

  • 25

    1-Anatomie du coeur 1.3-Circulations Circulation coronarienne (détail pour info):

    1-Anatomie du cœur 1.3-Circulations

    →conséquences sur la circulation sanguine :

    Athérosclérose : formation de plaques d’athérome (dépôts graisseux) dans les parois des artères

    -sténose: rétrécissement du calibre de l'artère

    -thrombose: thrombus/caillot qui bouche l'artère

    -embolie: migration thrombus/caillot sanguin dans la circulation

    -anévrisme: dilatation localisée d'une artère qui peut se rompre

    →conséquences tissulaires: ischémie →nécrose ou infarctus : -coronaropathie : coronaires du cœur→infarctus du myocarde

    -Accident Vasculaire Cérébral

    -artériopathie : membre→gangrène→amputation 26

  • 27

    1-Anatomie du coeur 1.3-Circulations

    facteurs de risque évitables:

    -tabagisme

    -hypertension artérielle

    -hypercholestérolémie

    -diabète

    -obésité

    -stress

    -sédentarité

    facteurs de risque inévitables:

    -hérédité

    -âge

    -« sexe »

    Facteurs de risque de l'athérosclérose :

    28

    1-Anatomie du cœur 1.3-Circulations

    symptômes :

    -aucun

    -douleurs : angine de poitrine/angor

    50 % des décès cardio-vasculaires

    Coronaropathie :

  • 29

    1-Anatomie du cœur 1.3-Circulations

    Coronaropathie traitements:

    -préventifs essentiellement

    -médicaments

    -interventions

    -pontage

    -angioplastie

    30

    1-Anatomie du coeur 1.4-Embryologie (pour info)

  • 31

    1-Anatomie du coeur 1.4-Embryologie (pour info)

    32

    2-Contraction et conduction

    La paroi du cœur comprend:

    -du tissu fibreux

    squelette fibreux du cœur et isolation électrique

    -du tissu musculaire

    plusieurs types de cardiomyocytes:

    -cardiomyocytes contractiles

    -cardiomyocytes spécialisés

    contraction

    genèse et conduction de PA

    = myocytes cardiaques

    = cellules cardionectrices

    -cardiomyocytes endocrines

  • 33

    2-Contraction et conduction 2.1-Cardiomyocytes contractiles Caractéristiques :

    -50/100 m long

    -14 m de diamètre

    -ramifications

    -digitations transverses ou disques intercalaires : sarcolemme avec:

    -desmosomes (boutons pression)

    -jonctions communicantes (ponts cytoplasme)

    34

    2-