Personnes ayant des limitations fonctionnelles physiques Panorama ...

Fin 2008, 2,3 millions dadultes de moins de 60 ansdclarent au moins une limitation fonctionnellemotrice. Parmi eux, 17 % utilisent une aide techniqueet 10 % vivent dans un logement comprenant desamnagements spcifiques.

Les personnes atteintes de limitations fonctionnellesphysiques portant sur le bas du corps ont plussouvent recours aux aides techniques et auxamnagements du logement que celles ayant deslimitations fonctionnelles physiques portant sur lehaut du corps. Les personnes avec des difficults trsimportantes ont majoritairement recours laidetechnique. Par ailleurs, les besoins en aide techniqueet en amnagement du logement demeurentimportants.

Les personnes les plus fortement limites reoiventessentiellement une aide humaine. La moiti dentreelles souhaiterait une aide technique ou humainesupplmentaire.

Maude ESPAGNACQDirection de la recherche, des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES)Ministre de lconomie et des FinancesMinistre des Affaires sociales et de la SantMinistre du Travail, de lEmploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social

N 272012

Personnes ayant des limitations fonctionnelles physiquesPanorama des aides et amnagements du logement

solidaritsantetDOSSIERS

tab 1

Tableau 1: Niveau de difficults selon les limitations fonctionnelles

SouplesseManipulationForce et enduranceSouplesseLocomoteur

En %Lever les brasSe servir des mains et des doigtsPrendre un objet avec les mains**Porter un sac de 5 kilos sur 10 mtresSe baisser, s'agenouillerMonter et descendre un tageMarcher 500 mtres

Sans difficult60737932274460

Avec quelques difficults23171020,5252718

Avec beaucoup de difficult117.5614,5271510

Ne peut pas du tout62.5533211412

Ensemble100100100100100100100

Lecture: Sur les 2,3 millions de personnes qui ont au moins une limitation fonctionnelle, 23% dclarent avoir quelques difficults pour lever les bras.

Champ: Personnes de 20 59 ans vivant en mnages ordinaires qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice

Sources: Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.

tab 2

Tableau 2 Degr de gravit de la limitation fonctionnelle selon la nature de la limitation (en %)

Degr de gravit de limitation fonctionnellePersonnes ayant uniquement des limitations physiques portant sur le haut du corpsPersonnes ayant uniquement des limitations physiques portant sur le bas du corpsPersonnes ayantdes limitations physiques sur le haut et le bas du corps

Faible26819

Moyen587545

Important14813

Trs important2923

Ensemble100100100

Effectifs233,0001,063,000956,000

Lecture : parmi les 233 000 personnes qui ont uniquement des limitations fonctionnelles sur le haut du corps 58% ont des limitations moyennes.

Champ : Personnes de 20 59 ans en mnages ordinaires qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice

Sources : Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.

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Tableau 3 : Proportion des personnes ayant recours aux aides techniques, par catgorie daide et en fonction de la nature de la limitation fonctionnelle (en %)

Catgories d'aideEnsemblePersonnes ayant uniquement des limitations physiquessur le haut du corpsPersonnes ayant uniquement des limitations physiquessur le bas du corpsPersonnes ayant des limitations physiques sur le haut et le bas du corps

Aides au dplacement et la marche

Canne11-1114

Dambulateur1-12

Prothse membre infrieur2-31

Fauteuil roulant (lectrique ou manuel)5-38

Autres (tricycle, scooter.)1-12

Aides au transfert

Planche de transfert, lve-personnes1-13

Aides la prhension

Baguette buccale, tourne-page...2303

Autres aides techniques< 10< 1< 1

Ensemble1731523

Lecture: Sur les 1 063 000 personnes qui ont une limitation fonctionnelle sur le bas du corps uniquement, 11% dclarent utiliser une canne.



tabl 4

Tableau 4 : Proportion des utilisateurs daide technique en fonction de la nature et du degr de la limitation fonctionnelle (%)

Degr de gravit des limitations fonctionnellesLimitations physiques sur le haut du corps uniquementLimitations physiques sur le bas du corps uniquementLimitations physiques sur le haut et le bas du corps

Faible2115

Moyen21111

Important172726

Trs important5866

Ensemble31523

Lecture: Parmi les personnes qui ont des limitations physiques la fois sur le haut et le bas du corps et qui ont un degr de limitations fonctionnelles important, 26% utilisent au moins une aide technique.



tab 5

Tableau 5 - Utilisation des aides techniques selon le degr de limitation fonctionnelle des personnes qui ont des limitations fonctionnelles uniquement sur le bas du corps (en %)

Types daides techniquesNiveau de gravit des limitations

FaibleMoyenImportantTrs importantEnsemble

Aides techniques pour marcher (canne, dambulateur)69255014

Aides techniques pour se dplacer (fauteuil roulant, tricycle)013223

Aides au transfert (planche de transfert, lve-personnes)-0141

Lecture parmi les 89000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles physiques sur le bas du corps et un degr de gravit faible, 6% utilisent une aide technique la marche.



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Tableau 6 - Utilisation des aides techniques selon le degr de limitation fonctionnelle des personnes qui ont des limitations fonctionnelles physiques sur le haut et le bes du corps (en %)

Types daides techniquesNiveau de gravit des limitations

FaiblemoyenImportantTrs importantEnsemble

Aides techniques pour la prhension22653

Aides techniques pour marcher (canne, dambulateur.)38204116

Aides techniques pour se dplacer (fauteuil roulant, tricycle)013339

Aides au transfert (planche de transfert, lve-personnes)-0293

Lecture parmi les 217000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles physique sur le haut et le bas du corps et un degr de gravit trs important, 16% utilisent une aide technique au dplacement.

Champ: Personnes de 20 59 ans en mnages ordinaires qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice


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Tableau 7 : Proportion des personnes ayant un logement amnag, par type damnagement et en fonction de la nature de la limitation fonctionnelle (en %)

EnsembleLimitations physiques sur le haut du corps uniquementLimitations physiques sur le bas du corps uniquementLimitations physiques sur le haut et le bas du corps

largissement (portes ou couloirs)2013

Regroupement de pices1-12

Pices adaptes (toilettes / salle de bains / cuisine)6249

Dispositif de soutien3025

Lit lectrique ou mdicalis3-16

Autres (sige adapt, quipement domotique, meuble adapt.)2024

Tous amnagements102515

Lecture parmi les 2 252000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles, 3% utilisent un lit adapt



tab 8

Tableau 8 : Proportion des personnes ayant un logement amnag en fonction de la nature et du degr de la limitation fonctionnelle (%)

Degr de gravit des limitations fonctionnellesLimitations physiques sur le haut du corps uniquementLimitations physiques sur le bas du corps uniquementLimitations physiques sur le haut et le bas du corps

Faible034

Moyen168

Important61413

Trs important2140

Ensemble2815

Lecture: Parmi les personnes qui ont des limitations physiques sur seulement sur le bas du corps et qui ont un degr de limitations fonctionnelles important, 13% ont un logement avec au moins un amnagement spcifique pour faire face une situation de handicap ou des besoins particuliers.



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Tableau 9 : Proportion des personnes ayant des limitations fonctionnelles lourdes qui ne dclarent aucune aide, par AVQ et AIVQ et selon de degr de difficult pour raliser lactivit (en%)

Activits de la vie quotidienne (AVQ) Activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)Degr de difficult raliser lactivitPart des personnes qui ne percoivent aucune aide

Quelques difficultsBeaucoup de difficultsImpossible

Se laver3525216

S'habiller et se dshabiller4322519

Couper la nourriture et se servir boire33928

Se servir des toilettes201928

Se coucher et se lever2740217

Faire les courses231147

Prparer un repas seul12535

Faire les taches mnagres171327

faire des petits travaux151379

Se dplacer dans toutes les pices d'un tage22737

Sortir du logement191547

Utiliser un moyen de dplacement4623713

Lecture parmi les personnes qui dclarent quelques difficults pour se laver, 35% dclarent navoir aucune aide pour cette activit.

Champ : Personnes de 20 59 ans en mnages ordinaires qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice importante ou trs importante.


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Tableau 10 : Rpartition des personnes ayant des limitations fonctionnelles lourdes et des difficults dans les activits de la vie quotidienne, par aide mobilise, en fonction de lactivit

Activits de la vie quotidienne (AVQ) Activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)Types daides mobilises

Se laveraide humaine seulement65

appareillage ou amnagement du logement seulement6

les deux13

aucune aide16

ensemble100

S'habiller et se dshabilleraide humaine seulement79

appareillage seulement0.5

les deux19

aucune aide1.5

ensemble100

Couper la nourriture et se servir boireaide humaine seulement89

appareillage seulement1.5

les deux1.5

aucune aide8

ensemble100

Se servir des toilettesaide humaine63


les deux11

aucune aide8

ensemble100

Se coucher et se leveraide humaine seulement65


les deux10

aucune aide17

ensemble100

Faire les coursesaide humaine seulement89

appareillage seulement1

les deux3

aucune aide7

ensemble100

Prparer un repas seulaide humaine seulement91


les deux3

aucune aide5

ensemble100

Faire des tches mnagresaide humaine seulement92

appareillage ou amnagement du logement seulement0.5

les deux0.5

aucune aide7

ensemble100

Faire des petits travauxaide humaine seulement90.5


les deux0.5

aucune aide9

ensemble100

Se dplacer dans toutes les pices d'un tageaide humaine seulement59


les deux25

aucune aide7

ensemble100

Sortir du logementaide humaine seulement61


les deux26

aucune aide8

ensemble100

Utiliser un moyen de dplacementaide humaine seulement68

appareillage seulement5

les deux14

aucune aide13

ensemble100

Lecture : parmi les personnes qui dclarent des difficults pour faire seule leurs tches mnagres, 92% dclarent recevoir une aide exclusivement humaine pour cette activit.

Champ : Personnes de 20 59 ans en mnages ordinaires qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice importante ou trs importante


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Tableau 11 : Rpartition des personnes qui ont des limitations fonctionnelles lourdes et des difficults dans les activits de la vie quotidienne, par aides attendues, en fonction de lactivit (en%)

Activits de la vie quotidienne (AVQ)Activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)Aides ou aides supplmentaires souhaites

Aide humaine uniquementAppareillage ou amnagement du logement uniquementLes deuxAucune aideTotal

Se laver17171056100

S'habiller251866100

Couper la nourriture2021266100

Se servir des toilettes11101762100

Se coucher et se lever24151348100

Faire les courses262

solidaritsant2 n 27 - 2012 n PERSONNES AYANT DES LIMITATIONS FONCTIONNELLES PHYSIQUES

Panorama des aides et amnagements du logement

En 2008, 2,3 millions de personnes,soit 7 % des 33 millions dadultesvivant en France domicile et gsde 20 59 ans, dclarent au moinsune limitation fonctionnelle phy-

sique. partir de lenqute Handicap-Sant,volet mnages (HSM), cette tude aborde pourla premire fois le niveau dquipement ainsique les aides utilises ou attendues (tant tech-niques quhumaines) chez les personnes qui ontpotentiellement besoin dune aide (encadr 1).

Une personne est considre comme ayant deslimitations fonctionnelles si elle ne peut pasfaire seule et sans aide technique des actes debase comme marcher, se servir de ses mains...Mais si elle utilise une aide technique ou unamnagement pour raliser ces actes, cela peutlui permettre dtre autonome, car elle na pasbesoin dun tiers pour raliser ces activits(encadr 2).

Les causes des limitations fonctionnellesphysiques sont trs varies. Les personnesconcernes ont des atteintes dans les mem-bres (amputation, problme musculaire,arthrose), des problmes neurologiques(accident vasculaire crbral, sclrose enplaque, paraplgie) ou encore des patholo-gies qui ont pour consquences indirectes deslimitations physiques comme par exemple lesproblmes cardiaques, lasthme Quelle quesoit lorigine de la difficult, une aide tech-nique pourrait permettre la personne degagner en autonomie. Par exemple, un fauteuilroulant peut compenser la limitation physique1

dune personne ayant de grandes difficultspour marcher, quelle quen soit la raison.

Pour autant, il nest pas ncessaire davoir degrandes difficults pour que lusage dune aidetechnique prsente un intrt. Bien aucontraire, si les personnes sont trs atteintes,elles peuvent ne plus pouvoir utiliser une aidetechnique. Lusage dune canne ou dun dam-bulateur nest possible que si la personne peutmarcher, tout comme lutilisation dun fauteuilroulant manuel nest envisageable que si lapersonne a suffisamment de force dans les braspour le faire avancer. Cest pourquoi nous nousintresserons aux personnes qui dclarent deslimitations fonctionnelles physiques y comprislorsque le niveau de gravit nest pas impor-tant (encadr 3).

Compte tenu de la spcificit de chaque type delimitations fonctionnelles (physiques, senso-rielles ou mentales) et de leur impact diffrentsur lusage des aides techniques, nous nousintresserons dans cette tude uniquement auxpersonnes qui ont des limitations fonctionnellesphysiques. En effet, lusage daides techniquespour compenser des limitations fonctionnellesmentales est relativement rare. Et lusage desaides techniques chez les personnes ayant deslimitations fonctionnelles sensorielles mriteune tude spcifique. Les personnes qui dcla-rent des limitations fonctionnelles physiquesmais dont les origines sont mentales (type pho-bie) ou sensorielles (par exemple, les aveuglesqui ne peuvent pas marcher sur 500 mtres)sont donc exclues de cette tude. Bien que lespersonnes qui ont des limitations fonctionnellesphysiques utilisent galement des aides tech-niques mdicales (coussin anti-escarres,assistance respiratoire) et des aides portantsur lhygine et la protection (couches,sonde), ces aides ne sont pas prises encompte ici, car elles nont pas de lien directavec les limitations physiques.

Pour dterminer si une personne a au moinsune limitation fonctionnelle physique les l-ments suivants ont t utiliss : prouver aumoins une difficult pour marcher sur

1. En revanche, le fauteuilroulant ne sera daucuneutilit pour une personne

aveugle, cest pourquoi lesproblmes sensoriels ne

sont pas pris en compte ici.

g ENCADR 1

Lenqute Handicap-Sant, volet mnages (HSM 2008)

Ralise par lINSEE et la DREES, lenqute Handicap-Santa interrog 30 000 personnes de tous ges vivant en mnageen 2008. Elle fait suite lenqute Vie quotidienne et sant(VQS, 2007), court questionnaire rempli par 270 000 per-sonnes. Elle a permis de constituer un indicateur reprantquatre groupes de niveaux de svrit des situations de han-dicap. Lchantillon de lenqute Handicap- Sant en mnage(HSM) a ensuite t tir de faon surreprsenter les per-sonnes prsumes en situation de handicap. Une pondra-tion affecte chaque rpondant permet ensuite dtablirdes rsultats pour lensemble de la population.

Le questionnaire de lenqute HSM se compose de plusieursmodules : sant, dficiences, aides techniques (encadr 3),limitations fonctionnelles (encadr 2), restrictions dactivit(encadr 4), environnement familial et aide, amnagementdu logement (encadr 3), accessibilit, scolarit, emploi,revenus, loisirs et discrimination.

Prsentation des enqutes Handicap-Sant (2008-2009) :http://www.drees.sante.gouv.fr/article4267.html

solidaritsant3PERSONNES AYANT DES LIMITATIONS FONCTIONNELLES PHYSIQUES

Panorama des aides et amnagements du logementn n 27 - 2012

500 mtres, monter un escalier, se baisser ousagenouiller, porter 5 kilos sur 10 mtres,lever les bras, se servir de ses mains ou de sesdoigts ou encore prendre un objet. Lobjectifnest pas de sintresser chaque limitationfonctionnelle en tant que telle, mais de dter-miner la localisation de cette limitation sur lecorps, pour la mettre en lien avec le typedaide technique ou damnagement que lapersonne utilise. Les cinq premiers lmentscaractrisent les personnes qui ont diffrenteslimitations fonctionnelles physiques sur lebas du corps et les trois derniers portent sur lehaut du corps (encadr 3).

Lusage des aides techniques varie fortementdun pays lautre. Par exemple, dans lesannes 2000, la prvalence dutilisateurs defauteuil roulant tait de 60 pour 10 000 auCanada, 62 pour 10 000 en France, 93 pour10 000 aux tats-Unis et 200 pour 10 000 enAngleterre (Vignier, Ravaud et al 2007), alors

que les situations conomiques et sanitaires deces pays taient relativement proches. Il sem-blerait donc que dautres facteurs, comme lesfacteurs culturels , jouent sur lusage desaides techniques dun pays lautre. Lexamende ces prvalences permet, certes, de comparerla situation franaise celles dautres pays.Mais il ne permet pas de savoir parmi les per-sonnes qui sont susceptibles davoir besoindun fauteuil roulant combien en sont quipes.Pour cela, il faut mettre en adquation les popu-lations et les aides techniques tudies. Ainsi,trois sous-populations ont t constitues :celles qui ont uniquement des limitations phy-siques portant sur le haut du corps, celles quiont des limitations physiques atteignant le basdu corps et celles qui ont des limitations phy-siques la fois du haut et du bas du corps. Cespopulations sont tudies avec les aides tech-niques correspondant la compensation dontelles ont besoin. Pour les amnagements du

Dficiences

Maladie Accident

Malformation Vieillissement

Diabte Ne peut plus

faire ses courses seul

Difficults de locomotion

Amputation

Incapacits

Douleurs

Traitements tat psychologique

Reconnaissance officielle

vie domestique relations travail...

fonctionnelles sensorielles mentales physiques

Restrictions dactivitLimitations

g ENCADR 2

Le modle du handicap

Le handicap est un terme gnrique incluant la fois les atteintes fonctionnelles de lorganisme et les difficults que cesatteintes provoquent dans la vie quotidienne. LOrganisation mondiale de la sant a mis en avant un modle permettantde distinguer ces diffrents aspects du handicap. Les maladies, accidents ou malformations peuvent engendrer des dfi-ciences (i.e. dysfonctionnements ou lsions des organes, des tissus ou du cerveau tels que paralysie, malvoyance, troubleneuronal). Ces dficiences sont susceptibles daltrer les fonctions motrices (se dplacer, saisir des objets), sensorielles(voir de prs, de loin) ou mentales (comprendre, se souvenir) : on parle de limitations fonctionnelles.

Ces limitations fonctionnelles peuvent leur tour engendrer des restrictions dans les activits de la vie quotidienne (pourassurer les soins personnels lmentaires, grer les tches mnagres ou administratives, avoir une vie familiale, uneactivit professionnelle ou des loisirs). Lorsque les difficults touchent des activits essentielles qui correspondent unrle social (travailler, grer sa vie domicile, grer les soins personnels), on parle de dsavantage social ou de restrictionde participation sociale. On parlera de dpendance lorsque laide dune tierce personne est requise pour assurer la rali-sation des activits essentielles de la vie courante.

Ainsi, le terme handicap ne fait plus rfrence aujourdhui aux troubles fonctionnels de la personne, mais bien linterac-tion entre ces troubles et lenvironnement qui peut engendrer restriction et perte dautonomie. Les personnes sont ensituations de handicap lorsque leur dficience les conduit limiter leurs activits, dans un environnement non adapt(lieu non adapt, organisation sociale dfaillante, attitude des autres hostile).

atteintes dau moins une limitation physiqueportant sur le haut du corps (1 188 000).Cependant, souffrir la fois de limitationsphysiques sur le haut et le bas du corps est fr-quent (43 % de la population).

Les limitations concernant la force et lendu-rance, la souplesse dans des membres inf-rieurs puis la locomotion sont le plus souventcites : plus dune personne sur deux dclareau moins quelques difficults (tableau 1). linverse, la limitation au niveau de la manipu-lation fine, comme se servir dun robinet ou



logement, cette distinction est moins aise, carcertains dentre eux sont utiliss quelle que soitla nature de la limitation.

Des limitations sur le bas du corps plus frquentes

Les personnes ayant au moins une limitationfonctionnelle physique sur le bas du corpssont plus nombreuses (2 019 000) que celles

g ENCADR 3

Limitations fonctionnelles physiques : dfinitions

Lobjectif des questions sur les limitations fonctionnelles est de savoir si la personne est capable de faire seule et sans aidetechnique des actes de base comme marcher, sagenouiller, se servir de ses mains, porter On cherche alors dterminerson niveau de capacit personnelle.

Dans lenqute HSM, les limitations fonctionnelles motrices sont abordes selon la difficult ( sans difficult , avec quelquesdifficults , avec beaucoup de difficults , ne peut pas faire du tout ) raliser seul et sans aide technique les sept dpla-cements ou mouvements suivants : marcher sur 500 mtres, monter un escalier, sagenouiller, porter 5 kilos sur 10 mtres,lever les bras, se servir de ses mains ou prendre un objet.

Avoir des limitations fonctionnelles motrices

Parmi les personnes vivant en mnage dclarant des limitations fonctionnelles motrices, ltude a retenu les personnes quidclarent :

avoir des difficults importantes ou tre dans limpossibilit de raliser au moins un des sept dplacements ou mouve-ments cits prcdemment ; ou avoir quelques difficults pour au moins trois des sept items.

Selon cette dfinition, 2 252 000 personnes ges de 20 59 ans vivant en mnage ont des limitations fonctionnellesmotrices.

Les besoins en aide technique et amnagement du logement des personnes avec des dficiences sensorielles sont spci-fiques, elles nentrent donc pas dans le champ de ltude. Les personnes qui indiquaient comme dficience uniquement desproblmes de vue en ont t exclues.

Limitations fonctionnelles motrices des membres infrieurs ou des membres suprieurs

Ces limitations motrices fonctionnelles ont t scindes selon les deux parties du corps concernes : les limitations motricesportant sur le bas du corps (marcher sur 500 mtres, monter un escalier, sagenouiller) et celles qui renvoient des mouve-ments du haut du corps (lever les bras, se servir de ses mains ou prendre un objet1).

La question sur le fait de porter 5 kilos sur 10 mtres concerne la fois le haut et le bas du corps. Aprs analyse, cette ques-tion met plus souvent en vidence des limitations fonctionnelles sur le bas du corps que sur le haut. Elle est donc considreici comme un indicateur de limitation fonctionnelle du bas du corps. Les personnes qui dclarent que cet acte est difficile ouimpossible sans avoir dautres limitations fonctionnelles sont donc considres comme ayant des limitations fonctionnellesdu bas du corps. Celles qui dclarent uniquement des limitations sur le haut du corps (et aucune limitation sur le bas) et quidclarent avoir des difficults pour porter 5 kilos sur 10 mtres ne sont pas considres limites dans le mouvement nces-sitant lusage du bas du corps. Sous ces dfinitions, 233 000 personnes ont des limitations fonctionnelles uniquement desmembres sur le haut du corps, 1 063 000 personnes ont des limitations fonctionnelles uniquement sur le bas du corps et956 000 ont des limitations la fois sur le haut et le bas du corps.

Selon la localisation des limitations fonctionnelles, les consquences en termes dutilisation daides techniques et damna-gement du logement ou de besoin daide humaine diffrent. Cest pourquoi les analyses sont systmatiquement diffren-cies selon ce critre.

Gravit des limitations fonctionnelles motrices

Pour connatre le degr de gravit des limitations fonctionnelles en fonction de leur nature, il faut prendre en compte simul-tanment deux dimensions : est-ce que les limitations sont cibles sur un ou deux actes ou diffuses sur tous les actes oupresque ? Et est-ce que les difficults sont lgres ou importantes ? Des indicateurs synthtiques ont t conus pour asso-cier les rponses aux diffrentes questions sur les limitations fonctionnelles :

1. Les personnes qui ont dclar pouvoir prendre un objet uniquement de la main dominante ont t classes comme ayant quelques difficults et celles pouvant le faire uniquement de la main non dominante comme ayant beaucoup de difficults.



prendre un objet avec les mains, est la moinssouvent dclare : moins de trois personnessur dix sont concernes par ce type de limita-tion (encadr 4). A priori, les personnes ontdonc plus souvent besoin daides pour raliserdes actions concernant le bas du corps.

Les limitations fonctionnelles sont frquem-ment de gravit moyenne. Mais le niveau degravit varie en fonction de la nature de lalimitation (tableau 2). 16 % des personnes quiont uniquement des limitations physiques por-

tant sur le haut du corps, prouvent des diffi-cults importantes ou trs importantes. Cetteproportion est identique chez les personnesayant des limitations uniquement sur le bas ducorps. En revanche, les fortes ou trs fortesdifficults sont beaucoup plus frquentesparmi les personnes qui ont des limitations lafois sur le haut et le bas du corps (36 %).Celles-ci prouvent alors beaucoup de diffi-cults ou une impossibilit raliser certainsmouvements, allant jusqu limpossibilit deraliser tous les gestes analyss.

LIndicateur de limitation fonctionnelle du haut du corps (ILFHC) a t cr partir des questions suivantes : - Pouvez-vous lever le bras (par exemple pour attraper un objet en hauteur) ?- Pouvez-vous vous servir de vos mains et de vos doigts sans aide technique (par exemple pour ouvrir une porte, manipuler les robinets, saisir un crayon, utiliser des ciseaux ) ?

- Pouvez-vous prendre un objet avec chacune de vos mains sans aide technique ?

LIndicateur de limitation fonctionnelle du bas du corps (ILFBC) a t cr partir des questions suivantes :- Pouvez-vous marcher 500 mtres sur un terrain plat sans laide de quelquun, dune canne ou dune aide technique ?- Pouvez-vous monter et descendre un tage descalier sans laide de quelquun, dune canne, de la rampe

ou dune aide technique ?- Pouvez-vous vous baisser ou vous agenouiller, sans laide de quelquun ou dune aide technique ?- Pouvez-vous porter un sac provisions de 5 kilos sur une distance de 10 mtres sans laide de quelquun

ou dune aide technique ?

Deux cas se distinguent : les limitations fonctionnelles seulement sur le haut du corps (ILFHC) ou seulement sur le bas(ILFBC) et les limitations sur lensemble du corps.

Limitations fonctionnelles seulement sur le haut du corps ou seulement sur le bas du corps :

- Si la rponse toutes les questions utilises pour caractriser ces limitations est sans difficult , lindicateur synthtique de gravit des limitations fonctionnelles prend la modalit sans difficult .

- Si la rponse est sans difficult pour trois questions et une question avec la rponse quelques difficults, lindicateurprend la modalit sans difficult .

- Si la rponse quelques difficults a t donne pour au moins deux questions et sans difficult pour le reste, alors lindicateur prend la modalit faible .

- Si la rponse beaucoup de difficults ou impossible apparat une ou deux fois2 et que pour les autres questions les rponses sont aucune difficult ou quelques difficults , lindicateur prend la modalit moyen .

- Si la rponse beaucoup de difficults ou impossible apparat trois fois3 et que pour les autres questions les rponses sont aucune difficult ou quelques difficults , lindicateur prend la modalit important .

- Si les rponses beaucoup de difficults ou impossible apparaissent dans toutes les rponses, lindicateur prend la modalit trs important .

Par exemple une personne qui dclare quelques difficults sur un acte et aucune sur les autres ou aucune difficult sur len-semble des actes est considre comme nayant pas de limitation fonctionnelle physique. Les limitations sur le haut du corpssont considres comme moyennes si la personne dclare des difficults importantes ou que lacte est impossible sur uneseule des questions suivantes : lever les bras, se servir de ses mains ou prendre un objet, et aucune ou quelques difficults pourles autres. Les limitations sur le bas du corps sont considres comme moyennes si la personne dclare sur lune des questionssuivantes : marcher sur 500 mtres, monter un escalier, des difficults pour sagenouiller ou pour porter 5 kilos sur 10 mtres,des difficults importantes ou que lacte est impossible et aucune ou quelques difficults pour les autres.

Indicateur de limitations fonctionnelles sur lensemble du corps (ILFMIS)

Il est bas sur les modalits cres dans les indicateurs prcdents. Si aucune difficult dans ILFBC ou ILFHC alors lindica-teur prend la modalit aucune difficult pour le haut et le bas du corps . Ensuite, lindicateur prend la modalit la pluslourde des deux indicateurs : si faible dans les deux, lindicateur prend la modalit faible. Si lun des indicateurs contientla modalit moyen (et pour lautre faible ou moyen ) lindicateur prend la modalit moyen . Si lun des indicateurscontient important (et lautre faible , moyen ou important ), lindicateur prend la modalit important . Si lun desindicateurs contient trs important (et lautre faible , moyen , important ou trs important ) lindicateur prend lamodalit trs important.

2. Pour lindicateur du haut du corps qui contient 3 questions, si la modalit beaucoup de difficults ou impossible apparat une fois et que

les autres rponses sont aucune difficult ou quelques difficults , lindicateur prend la modalit moyen .

3. Pour lindicateur du haut du corps qui contient 3 questions, si la rponse beaucoup de difficults ou impossible apparat deux fois et que

lautre rponse est aucune difficult ou quelques difficults , lindicateur prend la modalit important .



Ces personnes atteintes de limitations fonc-tionnelles physiques sont plus ges que lapopulation gnrale. Elles ont en moyenne46,7 ans contre prs de 40 ans pour lensembledes habitants de 20 59 ans rsidant enmnage. La part des plus jeunes est faible :seul un quart des personnes ayant des limita-tions fonctionnelles motrices sont ges de 20 39 ans. Quelle que soit la classe dge, lesfemmes sont surreprsentes : elles consti-tuent 63 % de la sous-population contre 51 %en population gnrale. Leur surreprsentationest moins marque chez les jeunes adultes de20 39 ans (57 %). Si les femmes sont plussouvent touches par les atteintes fonction-nelles, les limitations trs importantes concer-nent davantage les hommes jeunes. Leshommes de moins de 40 ans reprsentent plus

de 60 % des adultes avec des limitations fonc-tionnelles trs importantes, quelle quen soit lanature : ils sont souvent dans lincapacittotale de raliser lensemble des actes sur les-quels ils sont interrogs. Les femmes ges de50 59 ans prsentent plus frquemment deslimitations fonctionnelles importantes, signedun vieillissement prcoce.

17 % ont recours une aide technique

Les aides techniques pour compenser leslimitations physiques et les complicationsassocies correspondent des besoins trsvaris (encadr 4). Elles concernent les aides

Souplesse Force et endurance Souplesse

Lever les bras

Se servir des mains

et des doigts

Prendre un objet avec

les mains

Porter un sac de 5 kilos

sur 10 mtres

Se baisser, s'agenouiller

Monter et descendre

un tage

Marcher 500 mtres

Sans difficult 60 73 79 32 27 44 60Avec quelques difficults 23 17 10 20,5 25 27 18Avec beaucoup de difficults 11 7,5 6 14,5 27 15 10Ne peut pas du tout 6 2,5 5 33 21 14 12Ensemble 100 100 100 100 100 100 100

Manipulation Locomoteur

g TABLEAU 1

Niveau de difficult selon les limitations fonctionnelles (en %)

Lecture Sur les 2,3 millions de personnes qui ont au moins une limitation fonctionnelle, 23 % dclarent avoir quelques difficults pour lever les bras.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.

Degr de gravit de limitation fonctionnelle

Personnes ayant uniquement des limitations physiques portant

sur le haut du corps

Personnes ayant uniquement des limitations physiques portant

sur le bas du corps

Personnes ayantdes limitations physiques

sur le haut et le bas du corps

Faible 26 8 19Moyen 58 75 45Important 14 8 13Trs important 2 9 23Ensemble 100 100 100Effectifs 233 000 1 063 000 956 000

g TABLEAU 2

Degr de gravit de la limitation fonctionnelle selon la nature de la limitation (en %)

Lecture Parmi les 233 000 personnes qui ont uniquement des limitations fonctionnelles sur le haut du corps 58 % ont des limitations moyennes.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.



la marche (canne2, dambulateur), audplacement (fauteuil roulant, tricycle),aux transferts (planche, sangle, lve-per-sonnes), la manipulation ou la prhension(baguette buccale, licorne). Elles peuventgalement tre des prothses extrieures (pro-thse des bras ou des jambes). La gravit dela limitation fonctionnelle ne prsage pasncessairement du niveau dutilisation desaides techniques. Pour certaines aides, il fautque la personne ait une difficult mais pasune impossibilit totale de raliser lacte. Parexemple, la personne doit tre capable de sedplacer pour que la canne ou le dambula-teur puisse tre utilis. Sinon elle devra avoirrecours une aide plus lourde, comme le fau-teuil roulant. Mais, mme pour une aidecomme le fauteuil, la personne doit trecapable de supporter la position assise pourlutiliser.

Parmi les adultes ayant au moins une limita-tion fonctionnelle, 17 % dclarent utiliser aumoins une aide technique. Ils se servent alorsle plus souvent dune seule aide technique(68 %) et plus rarement de deux (19 %) ouplus (13 %). Ces recours varient trs forte-ment selon la nature des limitations fonction-

nelles et la part des personnes utilisant uneaide technique augmente avec le niveau degravit de la limitation fonctionnelle passantde 4 % pour les limitations les plus faibles 40 % pour les plus importantes.

Sur les 233 000 personnes avec des limita-tions uniquement sur le haut du corps, seules3 % ont recours au moins une aide tech-nique (tableau 3). Ce sont exclusivement desaides la prhension. Les personnes mmetrs limites uniquement sur le haut du corps,sont peu nombreuses utiliser des aides tech-niques (moins de 20 %) [tableau 4]. Ce faiblerecours peut avoir plusieurs causes. Les aidesproposes ne correspondent pas aux difficul-ts des personnes et ne sont donc pas utilisesou latteinte de la personne est trop impor-tante pour que laide technique soit utile(pour utiliser une pince ou une tlcom-mande, il faut avoir un usage minimum desbras et des mains). Les personnes peuventaussi tre mal informes des dispositifs exis-tants pour compenser leurs difficults. Lecot de laide technique peut tre trop impor-tant pour que la personne puisse en bnficier(comme par exemple les stations robotises).De plus, les aides compensant ce type de

Catgories d'aides Ensemble

Personnes ayant uniquement

des limitations physiques

sur le haut du corps

Personnes ayant uniquement

des limitations physiques

sur le bas du corps

Personnes ayant des limitations

physiques sur le haut et le bas du corps

Aides au dplacement et la marcheCanne 11 - 11 14Dambulateur 1 - 1 2Prothse membre infrieur 2 - 3 1Fauteuil roulant (lectrique ou manuel) 5 - 3 8Autres (tricycle, scooter) 1 - 1 2

Aides au transfertPlanche de transfert, lve-personnes 1 - 1 3

Aides la prhensionBaguette buccale, tourne-page... 2 3 0 3Autres aides techniques < 1 0 < 1 < 1

Ensemble 17 3 15 23

g TABLEAU 3

Part des personnes ayant recours aux aides techniques, par catgorie daide et selon la nature de la limitation fonctionnelle (en %)

Lecture Sur les 1 063 000 personnes qui ont une limitation fonctionnelle sur le bas du corps uniquement, 11 % dclarent utiliser une canne.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE. 2. Sauf la canne blanche.



limitations cites dans lenqute sont destechniques lourdes, ayant pour objectif deremplacer lusage des mains. Lusage daidestechniques plus lgres pour prendre ses repas(comme les couverts adapts) ou shabiller(comme les tire-chaussettes) na pas t ques-tionn dans lenqute. Il y a certainement de cefait une sous-estimation de lusage des aidestechniques compensant ce type de limitation.

Les personnes ayant uniquement des limita-tions sur le bas du corps utilisent plus souventune aide : 15 % en utilisent au moins une(tableau 3). Parmi celles qui en utilisent,78 % se servent dune seule aide et 13 % dedeux. Ce sont essentiellement des aides lamarche (type canne) et des fauteuils roulants,les aides aux transferts tant trs peuemployes.

g ENCADR 4

Les aides techniques et les amnagements du logement dans lenqute Handicap-Sant, volet mnages (HSM)

Les aides techniques et amnagements du logement recouvrent une palette de situations correspondant des besoinsvaris et des handicaps diffrents.

Les rponses concernant les aides techniques et lamnagement nont pas t collectes de la mme faon dans lenquteHSM. Pour les aides techniques et amnagements suivants, toutes les personnes qui ont rpondu lenqute ont t interro-ges pour savoir si elles possdaient ou non un des lments suivants (choix sur liste) : les prothses et implants (prothse des membres suprieurs et infrieurs, prothses dautres parties du corps) ; les appareillages de soutien, maintien et correction du corps (appareillage du tronc ou de la colonne vertbrale, appa-reillage des membres suprieurs et infrieurs, autre type dappareillage de soutien) ; les aides pour les soins personnels et la protection (systme dvacuation durine, protections absorbantes, vtementsadapts, aides pour les personnes stomises) ; les aides pour la mobilit personnelle : aide au dplacement (cannes ou bquilles, dambulateur, canne blanche, fauteuilroulant manuel, fauteuil roulant lectrique, tricycle manuel ou moteur, scooter adapt, aide animalire, autres aides tech-niques) et les aides au transfert (planches, sangles, harnais, lve-personnes, autres aides pour les transferts) ; les aides pour les traitements (assistance respiratoire, traitement daffection circulatoire, matriel de dialyse, matrieldinjection, matriel pour faire des examens de contrle, stimulateur cardiaque, matriel anti-escarres, autre aide au traite-ment) ; les amnagements du logement (cuisine adapte, dispositif de soutien, autres mobiliers adapts) ; les mobiliers adapts (wc, tables, sige et lit adapts) ; les amnagements du logement (portes spcialement largies, couloirs spcialement largis, regroupement de pices,dispositifs lumineux, dispositifs de soutien, dispositif pour ouvrir ou fermer volets, portes, fentres, rideaux) ; les adaptations de pices (toilette, salle de bain, cuisine) ; les mobiliers adapts (wc, tables, sige et lit adapts).

Les questions ont t filtres pour les aides techniques suivantes :

pour saisir ou manipuler distance, systme de compensation de la fonction des mains ou des doigts, aide la lecture :les personnes devaient avoir dclar des limitations ou des dficiences des membres suprieurs ; pour les aides la communication, linformation, la signalisation (aides optiques ou lectro-optiques, interfaces ordina-teurs, machines crire, des traitements de texte en braille ou dautres quipements adapts daide lcriture, magnto-phone pour la correspondance) : les personnes devaient avoir dclar des limitations ou des dficiences visuelles ; pour parler (amplificateur de voix, gnrateur) : les personnes devaient avoir dclar des limitations ou des dficienceslies la parole ; pour entendre (matriel audio-visuel adapt pour les malentendants) : les personnes devaient avoir dclar des limitationsou des dficiences auditives.

Certaines aides techniques ou amnagements du logement ne concernent pas la population qui dclare au moins une limi-tation fonctionnelle des membres infrieurs ou suprieurs, comme les aides pour les dficiences sensorielles ou les disposi-tifs lumineux. Dautres lments ne sont pas des aides techniques proprement parler, mais plutt des lments de soincomme les aides pour les traitements, les appareillages de correction de positionnement du corps ou les implants ou lesprothses. Ces aides techniques et amnagements du logement qui ne sont pas en lien direct avec les limitations motricesnont donc pas t pris en compte dans cette tude. Ainsi sur les 2 064 000 aides techniques et amnagements du loge-ment dclars, 1 150 000 ont t pris en compte dans cette tude. Parmi les aides non retenues, prs de 73 000 concer-nent des lments sensoriels, 85 000 lhygine et les protections et 850 000 concernent des aides et appareillages mdicaux,de soin ou de traitement. Les aides techniques plus lgres pour laide au repas (comme les couverts adapts), ou laide lhabillage (comme les tire-chaussettes) nont pas t directement questionnes. la fin du module Aides techniques ,une question ouverte sur les autres aides techniques utilises tait pose, mais elle a t peu renseigne. Les aides tech-niques lgres nont vraisemblablement pas t spontanment cites. Comme le terme aide technique nest pas dunusage courant et que les lments cits comme des aides techniques dans le questionnaire sont relativement lourds, il estpossible que les personnes naient pas considr leurs aides au repas ou lhabillage comme des aides techniques. Il y adonc certainement une sous-estimation des aides techniques de compensation des limitations fonctionnelles au niveau duhaut du corps.



Les personnes souffrant de limitations phy-siques la fois sur le haut et le bas du corpsutilisent plus souvent une aide technique :prs dun quart y ont recours (tableau 3).Parmi celles qui utilisent une aide, 60 % seservent dune seule aide et 23 % de deux. Lesaides techniques au dplacement sont les plusutilises : 8 % de ces personnes se dplacenten fauteuil roulant, contre 3 % pour cellesdont les limitations portent uniquement sur lebas du corps. Plus les personnes sont limitesdans leurs mouvements du bas du corps, pluselles utilisent une aide. Le taux dutilisationpasse de moins de 10 % pour les gravitsfaibles prs de 60 % pour les gravits trsimportantes (tableau 4).

Les personnes souffrant de limitations uni-quement sur le bas du corps et celles qui ont la fois des limitations sur le haut et le bas ducorps nutilisent pas les mmes aides tech-niques, en particulier celles qui ont des

atteintes trs importantes. Pour les personnesqui nont que les limitations sur le bas ducorps, une sur deux utilise une aide lamarche et une sur quatre dispose dune aideau dplacement (tableau 5), alors que les per-sonnes limites dans le haut et le bas du corpssont plus nombreuses employer des aidestechniques au dplacement (33%) et au trans-fert (tableau 6).

Le recours aux aides techniques pour lamarche et le dplacement est plus importantque celui pour les aides la prhension et lamanipulation, cela est certainement d laplus grande diffusion de ces aides techniques.De plus, il est plus facile davoir recours une aide humaine pour les actes portant sur laprhension (une personne peut aider ramas-ser un objet ou ouvrir une bouteille), qui sesubstitue alors lusage dune aide technique.Pour le dplacement, lutilisation dun fau-teuil roulant ou dune canne est presque obli-

Degr de gravit des limitations fonctionnelles

Limitations physiques sur le haut du corps

uniquement

Limitations physiques sur le bas du corps

uniquement

Limitations physiques sur le haut

et le bas du corps

Faible 2 11 5Moyen 2 11 11Important 27 26Trs important 58 66Ensemble 3 15 23

17

g TABLEAU 4

Part des utilisateurs daides techniques selon la nature et le degr de la limitation fonctionnelle (en %)

Lecture Parmi les personnes qui ont des limitations physiques la fois sur le haut et le bas du corps et qui ont un degr de limitation fonctionnelle important, 26 %utilisent au moins une aide technique.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.

Faible Moyen Important Trs important EnsembleAide technique pour marcher (canne, dambulateur.) 6 9 25 50 14Aide technique pour se dplacer (fauteuil roulant, tricycle) 0 1 3 22 3Transfert - 0 1 4 1

Niveau de gravit des limitationsType daide technique

g TABLEAU 5

Utilisation des aides techniques selon le degr de limitation fonctionnelle des personnes ayant des limitations fonctionnelles uniquement sur le bas du corps (en %)

Lecture Parmi les 89 000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles physiques sur le bas du corps et un degr de gravit faible, 6% utilisent une aide tech-nique la marche.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice uniquement sur le bas du corps.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.



gatoire mme si une aide humaine peut treaussi ncessaire.

Pour autant, mme les personnes les plus gra-vement atteintes sont loin dtre toutes qui-pes daides techniques, puisque prs de40 % nen utilisent pas.

10 % des personnesatteintes vivent dans un logement amnag

Diffrents types damnagements du logementpeuvent aider en cas de limitations fonction-nelles physiques. Les largissements de porte

ou de couloir facilitent le passage dun fauteuilroulant. Les regroupements de pices, le plussouvent les toilettes et la salle de bain, agran-dissent lespace et permettent la circulationdun fauteuil roulant ou linstallation dun fau-teuil de douche. Certaines pices peuvent treadaptes comme la cuisine, la salle de bain oules toilettes. Par exemple, grce labaisse-ment des plans de travail dans la cuisine, unepersonne en fauteuil peut prparer les repasseule. Dans la salle de bain, linstallation dunedouche sans bac aide les personnes ayant desproblmes de mobilit faire leur toilette.Dautres amnagements plus lgers existentaussi comme les dispositifs de soutien. Ainsi,avec des barres dappui dans la salle de bain,une personne peut sortir plus facilement de la

Ensemble


uniquement


uniquement

Limitations physiques

sur le haut et le bas du corps

largissement (portes ou couloirs) 2 0 1 3Regroupement de pices 1 - 1 2Pices adaptes (toilettes / salle de bains / cuisine) 6 2 4 9Dispositif de soutien 3 0 2 5Lit lectrique ou mdicalis 3 - 1 6Autres (sige adapt, quipement domotique, meuble adapt...) 2 0 2 4Tous amnagements 10 2 5 15

g TABLEAU 7

Part des personnes ayant un logement amnag selon la nature et le degr de la limitation fonctionnelle (en %)

Lecture Parmi les 2 252 000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles, 3 % utilisent un lit adapt.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.

Faible moyen Important Trs important EnsembleAides techniques pour la prhension 2 2 6 5 3Aides techniques pour marcher (canne, dambulateur) 3 8 20 41 16Aides techniques pour se dplacer (fauteuil roulant, tricycle) 0 1 3 33 9Aides au transfert (planche de transfert, lve-personnes) - 0 2 9 3

Niveau de gravit des limitationsTypes daides techniques

g TABLEAU 6

Utilisation des aides techniques selon le degr de limitation fonctionnelle des personnes ayant des limitations fonctionnelles physiques sur le haut et le bas du corps (en %)

Lecture Parmi les 217 000 personnes qui ont des limitations fonctionnelles physiques sur le haut et le bas du corps et un degr de gravit trs important, 16 % uti-lisent une aide technique au dplacement.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice sur le haut et le bas du corps.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.



baignoire. Enfin, des lments de domotiquecomme les contrles denvironnement permet-tent de fermer les volets distance.

Une personne sur dix souffrant de limitationsfonctionnelles physiques dispose dun loge-ment comportant des amnagements spci-fiques pour rpondre des situations dehandicap ou des besoins particuliers(tableau 7). Parmi les personnes qui ont unamnagement, 59 % en ont un seul, 17 % deuxet 9 % trois. Les propritaires de leur logement(y compris ceux en accession la proprit)ont plus souvent un logement amnag que leslocataires (respectivement 62 % et 37 %).

Les amnagements de logement sont quasiinexistants chez les personnes qui nont queles limitations fonctionnelles physiques dansle haut du corps (seuls 2 % des personnes et ilsagit uniquement dadaptation de pices). Ilssont aussi rares chez les personnes ayant deslimitations fonctionnelles uniquement sur lebas du corps : 8 % des personnes ont un am-nagement. Mme lorsque les atteintes sontimportantes ou trs importantes, le recoursreste faible, puisque moins de 20 % de cespersonnes vivent dans un logement amnag(tableau 8).

Les personnes ayant des limitations sur len-semble du corps (haut et bas) sont plus nom-breuses amnager leur logement mais leurproportion reste faible : 15 % de ces personnesont un logement amnag. La nature de lam-nagement est alors varie. Il sagit principale-ment de ladaptation dune pice (notammentla salle de bains), laquelle peut sajouter un

largissement de porte ou de couloir, unregroupement de pices, des dispositifs de sou-tien ou un lit mdicalis.

Les personnes les plus gravement atteintesavec une double nature de limitation physiquesont celles qui disposent le plus souvent dunamnagement du logement (40 %) [tableau 8].Dans les autres cas, les personnes ont rarementun amnagement, cela indique que les amna-gements du logement, contrairement aux aidestechniques, sont souvent raliss lorsque lapersonne est trs limite. Notons que les am-nagements du logement et certaines aides tech-niques sont aussi utiles aux personnes quiaident la personne dpendante. Il est donc pos-sible que cette utilisation plus importante desamnagements du logement des personnes lesplus atteintes soit le reflet du recours plusimportant laide humaine. En effet, certainesaides techniques (comme le lve-personnes)ne sont pas directement utilises par les per-sonnes qui ont des limitations mais par les per-sonnes qui aident. Pour les personnes les pluslourdement atteintes, les aidants ont un recoursplus frquent aux aides techniques ou auxadaptations pour raliser certains actes. Parexemple, une salle de bains adapte avec unsol antidrapant, un sige de douche et tous lesproduits disposition, permet de faire la toi-lette en toute scurit.

Au total, les personnes qui ont des limitationsfonctionnelles physiques utilisent relative-ment peu daides techniques ou damnage-ments du logement. Comme la populationtudie na pas ncessairement de grandes

Degr de gravit des limitations fonctionnelles


uniquement


uniquement

Limitations physiques sur le haut et le bas du corps

Faible 0 3 4Moyen 1 6 8Important 14 13Trs important 21 40Ensemble 2 8 15

6

g TABLEAU 8

Part des personnes ayant un logement amnag selon la nature et le degr de la limitation fonctionnelle (en %)

Lecture Parmi les personnes qui ont des limitations physiques sur seulement sur le bas du corps et qui ont un degr de limitations fonctionnelles important, 14 %ont un logement avec au moins un amnagement spcifique pour faire face une situation de handicap ou des besoins particuliers.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.



limitations motrices, il se peut quune partiede la population ne ressente pas le besoin derecourir une aide. Ces aides sont plus sou-vent utilises par les personnes souffrant lafois de limitations sur le haut et le bas ducorps avec des difficults motrices trsimportantes : ces personnes ont trois foisplus souvent recours ces aides que les per-sonnes qui ont des limitations localises surle haut ou le bas du corps. Pour autant 30 %des personnes qui ont des limitations impor-tantes sur le haut et le bas du corps nont niaide technique ni amnagement du logement.

Ce relatif faible recours laide ne sexpliquequen partie par un besoin daide non satisfaitpuisque parmi les personnes qui ont au moinsune limitation fonctionnelle motrice, 5 %dclarent avoir besoin dune aide technique(ou de plus daide), et 14 % avoir besoindamnagements (ou de plus damnage-ments) de leur logement. Elles exprimentdonc plus souvent des besoins en amnage-ment de logement quen aide technique. Plusles personnes ont des limitations fonction-nelles importantes, plus elles dclarent unbesoin daide. Par exemple, parmi les per-sonnes avec des limitations (importantes ettrs importantes), sur le haut et le bas ducorps, 22 % expriment un besoin daide tech-nique et 34 % un besoin damnagement deleur logement. Par ailleurs, bien que cela nepermette pas dtre autonome, les personnesqui ont des limitations peuvent recourir laide humaine pour raliser les actes quellesne sont pas en mesure de faire seules.

Les limitations importantesaffectent les activitsessentielles de la viequotidienne...

Afin de dterminer les besoins daidehumaine et technique chez les personnesayant des limitations fonctionnelles, il estncessaire de connatre leur niveau dautono-mie dans les activits de la vie quotidienne.En effet, le niveau dquipements en aidetechnique et en amnagements du logementne permet pas de savoir si la personne estsatisfaite des quipements quelle possde et

si elle a besoin dune aide supplmentaire,notamment humaine. La capacit raliserseule les actes de la vie quotidienne est abor-de dans lenqute Handicap-Sant partirdune liste dactivits de la vie quotidienne(AVQ) et dactivits instrumentales de la viequotidienne (AIVQ) [encadr 5]. En cas dedifficult raliser seule3 certaines activits,il est demand la personne si elle bnficiedune aide technique (appareillage spci-fique, amnagement du logement) ou delaide dun tiers. Elle est aussi questionnesur son besoin daides ou daides supplmen-taires.

Les cinq AVQ prises en compte portent surles activits essentielles : se laver, shabilleret se dshabiller, couper la nourriture et seservir boire, se servir des toilettes, se cou-cher et se lever du lit. Concernant les AIVQ,sept ont t retenues : faire les courses, pr-parer les repas, faire les tches mnagrescourantes, faire les tches plus occasion-nelles, se dplacer dans toutes les pices duntage, sortir de son logement, utiliser unmoyen de dplacement. Les questionsconcernant les troubles cognitifs nont past intgres dans lanalyse. On considrequune personne a une restriction pour rali-ser les actes de la vie quotidienne si elle nefait pas seule au moins une AVQ (quellequen soit la raison) ou une AIVQ pour desraisons de sant4.

tre restreint dans les activits de la vie quo-tidienne est frquent quand les limitationsfonctionnelles sont lourdes. En effet, troispersonnes sur dix dclarant des limitationsde niveau faible ou moyen ont des restric-tions dactivit, alors quelles sont plus dehuit sur dix lorsque les limitations sont trsimportantes. Ainsi, la suite de lanalyse seracentre sur les personnes dont les limitationsfonctionnelles physiques sur le haut et le basdu corps sont importantes ou trsimportantes .

Plus de 85 % des personnes avec des limita-tions fonctionnelles lourdes dclarent aumoins une restriction dactivit, souvent pourde nombreuses activits. Elles dclarent enmoyenne 5,6 restrictions dans les AVQ ouAIVQ motrices en moyenne (contre 1,7 pourla population qui dclare au moins une res-triction dactivit quel que soit son degr de

3. Avec une aide techniquesi besoin, mais sans aide

humaine.4. Pour les AIVQ, une

question complmentaireest pose, pour savoir si les

difficults dclaresproviennent dun problmede sant ou dun handicap,

ou si la personne na paslhabitude de le faire. Seulesles personnes qui dclarent

des difficults dues lasant ou au handicap ont

t comptabilises parmi lespersonnes ayant des

restrictions dactivits.



limitation fonctionnelle). Pour chacune desactivits suivantes, plus de la moiti de cespersonnes ont des difficults les raliserseules : se laver, shabiller, faire les courses,les tches mnagres courantes ou occasion-nelles. 25 % dentre elles ont des restrictionsdans plus de neuf activits (contre 5 % dansla population qui a au moins une limitationdactivit).

... et impliquent une aidedans 80 % des cas

267 500 personnes ont de lourdes limitationsfonctionnelles motrices et ne peuvent pasfaire seules une activit. Quasiment toutesdclarent une aide quelle soit humaine outechnique (moins de 5 % ne reoivent pas

daide) et entre la moiti et les trois quartsdes personnes dclarent quelles ne peuventabsolument pas faire seules lAVQ oulAIVQ considre. Mme lorsquelles nontque quelques difficults pour raliser un actede la vie courante, plus dune sur deux mobi-lise une aide. Pour les personnes ayantquelques ou beaucoup de difficults, lab-sence daide varie fortement en fonction dela nature de lacte (tableau 9). Parmi cellesnayant que quelques difficults, moins de20 % nont aucune aide pour se servir destoilettes, prparer un repas, faire les tchesmnagres, des petits travaux ou sortir deleur logement, alors quelles sont plus de35 % tre sans aide pour se laver, shabillerou utiliser un moyen de dplacement. Lespersonnes avec dimportantes difficults sontmoins de 15 % navoir aucune aide pourcouper la nourriture, prparer un repas, faireles tches mnagres ou de petits travaux, se

.

g ENCADR 5

Les activits de la vie quotidienne (AVQ) et les activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)

Les questions sur la restriction dactivit permettent de mesurer lautonomie de la personne dans certaines activits de la viequotidienne, cest--dire si la personne peut effectuer seule ces activits, sans laide de lentourage ou dun professionnel.Ainsi, les questions sur les limitations fonctionnelles excluent lutilisation dune aide technique, alors que les questions por-tant sur les activits de la vie courante les intgrent. Par exemple, une personne paraplgique ne peut pas marcher avec ousans aide technique : elle a donc une limitation fonctionnelle. En revanche, si lutilisation dun fauteuil roulant lui permet defaire les actes de la vie quotidienne, comme aller faire les courses sans difficult, elle est autonome et na pas de restrictionpour cette activit.

Les activits de la vie quotidienne (AVQ) concernent les activits essentielles comme se laver, shabiller, couper sa nourriture,manger, se servir des toilettes, se coucher et se lever du lit, sasseoir ou se lever dun sige. Les activits instrumentales de lavie quotidienne (AIVQ) portent sur les activits comme faire les courses, prparer un repas, faire les tches mnagres, rali-ser les petits travaux dentretien, faire les dmarches administratives, prendre ses mdicaments, se dplacer dans toutes lespices dun tage, sortir de son logement, utiliser un moyen de dplacement, trouver son chemin lorsquon sort, utiliser untlphone ou un ordinateur. Ces questions permettent didentifier les personnes qui ont des difficults pour faire seules, avecou sans aide technique, ces activits lmentaires du quotidien et de connatre, en cas de difficults, leur degr de difficultet les aides utilises, humaines ou techniques, ou souhaites.

Ces questions ont t utilises dans cet article pour tudier les restrictions dactivit des personnes ayant des limitationsfonctionnelles motrices trs importantes.

Toutes les questions sur les AVQ poses dans lenqute HSM ont t retenues, sauf la question sur le fait de manger et boirecar les difficults peuvent ne pas tre lies la motricit (problme de dglutition ou de mastication par exemple). La ques-tion sur le fait de sasseoir et de se lever dun sige a galement t exclue car elle dfinit la mme population que celledclarant des difficults pour se lever et se coucher du lit : 77 % des personnes qui ont des difficults pour sasseoir ont aussides difficults pour se lever et ce pourcentage est de 86 % parmi les personnes ayant des limitations fonctionnelles motriceslourdes. Pour les AIVQ, les questions qui ne concernaient pas directement la motricit nont pas t prises en compte.

Les questions suivantes ont donc t retenues : faire les courses ; prparer ses repas ; faire les tches mnagres courantes ; faire les tches plus occasionnelles ; se dplacer dans toutes les pices dun tage ; sortir de son logement ; utiliser un moyen de dplacement.



dplacer dans toutes les pices dun tage ousortir du logement, alors quelles sont plus de25 % ne recevoir aucune aide pour se laverou se lever et se coucher.

Une aide majoritairementhumaine

Laide dclare en cas de difficults raliserdes activits de la vie quotidienne consiste leplus souvent en lintervention dun tiers :pour chaque activit, plus de 60 % des per-sonnes ont recours uniquement une aidehumaine (tableau 10). Laide est mmepresque exclusivement humaine pour lesactivits instrumentales de la vie quotidiennesuivantes : prparer un repas, effectuer lescourses, les tches mnagres et les petits tra-vaux, et couper la nourriture.

Lutilisation exclusive de laide technique esttrs rare, sauf pour les activits qui portentsur le dplacement (se dplacer dans le loge-ment) et les transferts (aller aux toilettes, selever et se coucher). Les actes qui portent surles dplacements ou lhabillage sont ceuxpour lesquels aide technique et aide humainesont le plus souvent combines.

Une personne sur deux avec de lourdes limitationsmotrices souhaiterait une aide

Prs de 40 % des personnes ayant de lourdeslimitations fonctionnelles et au moins unerestriction dactivit nexpriment aucunbesoin daide supplmentaire pour raliserles activits de la vie quotidienne. Enrevanche, 35 % dsirent davantage daidehumaine. Dans 21 % des cas, elles souhaitentde laide humaine et technique ou un amna-gement de leur logement. Et 7 % rclamentexclusivement de laide technique ou unamnagement de logement.

Pour chaque activit, plus de la moiti despersonnes dclarant une restriction et ayantde lourdes limitations fonctionnellesmotrices considrent ne pas avoir de besoindaide non satisfait (tableau 11). Pour lesautres, le besoin exprim varie fortementselon les actes. Il est le plus faible dans lesdeux domaines suivants : faire les courses etprparer les repas, pour lesquels environ troispersonnes sur dix attendent une aide suppl-

Quelques difficults

Beaucoup de difficults Impossible

Se laver 35 25 2 16S'habiller et se dshabiller 43 22 5 19Couper la nourriture et se servir boire 33 9 2 8Se servir des toilettes 20 19 2 8Se coucher et se lever 27 40 2 17Faire les courses 23 11 4 7Prparer un repas seul 12 5 3 5Faire les taches mnagres 17 13 2 7Faire des petits travaux 15 13 7 9Se dplacer dans toutes les pices d'un tage 22 7 3 7Sortir du logement 19 15 4 7Utiliser un moyen de dplacement 46 23 7 13

Degr de difficult raliser lactivit Part des personnes qui ne percoivent

aucune aide

Activits de la vie quotidienne (AVQ) Activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)

g TABLEAU 9

Part des personnes ayant des limitations fonctionnelles lourdes qui ne dclarent aucune aide, selon lactivit et le degr de difficult (en %)

Lecture Parmi les personnes qui ont au moins quelques difficults se laver, 16 % ne reoivent aucune aide.Champ Personnes de 20 59 ans en mnage qui ont au moins une limitation fonctionnelle motrice importante ou trs importante.Sources Enqute Handicap-Sant 2008, volet mnages, INSEE.



Activits de la vie quotidienne (AVQ) Activits instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)

aide humaine seulement 65appareillage ou amnagement du logement seulement 6les deux 13aucune aide 16ensemble 100aide humaine seulement 79appareillage seulement 0,5les deux 19aucune aide 1,5ensemble 100aide humaine seulement 89appareillage seulement 1,5les deux 1,5aucune aide 8ensemble 100aide humaine 63appareillage ou amnagement du logement seulement 18les deux 11aucune aide 8ensemble 100aide humaine seulement 65appareillage ou amnagement du logement seulement 8les deux 10aucune aide 17ensemble 100aide humaine seulement 89appareillage seulement 1les deux 3aucune aide 7ensemble 100aide humaine seulement 91appareillage ou amnagement du logement seulement 1les deux 3aucune aide 5ensemble 100aide humaine seulement 92appareillage ou amnagement du logement seulement 0,5les deux 0,5aucune aide 7ensemble 100aide humaine seulement 90,5appareillage ou amnagement du logement seulement 0 les deux 0,5aucune aide 9ensemble 100aide humaine seulement 59appareillage ou amnagement du logement seulement 9les deux 25aucune aide 7ensemble 100aide humaine seulement 61appareillage ou amnagement du logement seulement 5les deux 26aucune aide 8ensemble 100aide humaine seulement 68appareillage seulement 5les deux 14aucune aide 13ensemble 100

Se laver

S'habiller et se dshabiller

Couper la nourriture et se servir boire

Se servir des toilettes

Se coucher et se lever

Faire les courses

Se dplacer dans toutes les pices d'un tage

Sortir du logement

Utiliser un moyen de dplacement

Faire des petits travaux

Types daides mobilises

Prparer un repas seul

Faire des tches mnagres

g TABLEAU 10

Part des personnes ayant des limitations fonctionnelles lourdes et des difficults dans les activits de la vie quotidienne, selon laide et lactivit (en %)

Lecture Parmi les personnes quidclarent des difficults pour faireseule les tches mnagres, 92 %dclarent recevoir une aide exclusive-ment humaine pour cette activit.Champ Personnes de 20 59 ansen mnage qui ont au moins une limi-tation fonctionnelle motrice importan-te ou trs importante.Sources Enqute Handicap-Sant2008, volet mnages, INSEE.



mentaire (essentiellement humaine). Dans sixsphres (lhabillage, la prise de repas, lutili-sation des toilettes, les petits travaux mna-gers et les dplacements dans le logement etlutilisation des transports), quatre personnessur dix aimeraient une aide, et prs dune per-sonne sur deux dans les autres domaines.

Pour la plupart des activits, les personnes dcla-rent un plus grand besoin dune aide exclusive-ment humaine, sauf pour se laver, se servir destoilettes, se dplacer dans toutes les pices duntage. Pour deux actes o loffre daides tech-niques est trs varie (se nourrir et shabiller), lademande daide technique est la plus faible. g

DOSSIERS SOLIDARIT ET SANTDirecteur de la publication : Franck von Lennep

Secrtariat de rdaction : Carmela Riposa

ISSN : 1958-587X

Aide humaine uniquement

Appareillages ou amnagements

du logement uniquement

Les deux Aucune aide Total

Se laver 17 17 10 56 100S'habiller 25 1 8 66 100Couper la nourriture 20 2 12 66 100Se servir des toilettes 11 10 17 62 100Se coucher et se lever 24 15 13 48 100Faire les courses 26 2

Personnes ayant des limitations fonctionnelles physiques Panorama ...

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