PERIO -ANALYSE , pour évaluer au fauteuil la charge ... · sur les biomarqueurs inflammatoires....

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2 MIN PERIO-ANALYSE ®: Evaluation de la charge microbiologique en 2 minutes au fauteuil PCR PERIO-ANALYSE ®: 5 à 9 parodontopathogènes + Candida albicans en 48H au laboratoire MASTER PERIO-ANALYSE ®: PCR Perio-Analyse + dosage des mastocytes/neutrophiles Renforcer votre diagnostic Optimiser votre protocole Prévenir la récidive Motiver vos patients INSTITUT CLINIDENT Europole de l’Arbois Domaine du Petit Arbois www.institut-clinident.com Av Louis Philibert CS 80 465 [email protected] 13 592 Aix en Provence Cedex 3 France PERIO-ANALYSE ® , pour évaluer au fauteuil la charge bactérienne parodontale

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Page 1: PERIO -ANALYSE , pour évaluer au fauteuil la charge ... · sur les biomarqueurs inflammatoires. L’analyse quantitative en immuno -cytologie des mastocytes - neutrophiles (dont

2 MIN PERIO-ANALYSE®: Evaluation de la charge microbiologique en 2 minutes au fauteuil

PCR PERIO-ANALYSE ®: 5 à 9 parodontopathogènes + Candida albicans en 48H au laboratoire

MASTER PERIO-ANALYSE ®: PCR Perio-Analyse + dosage des mastocytes/neutrophiles

Renforcer votre diagnostic Optimiser votre protocole Prévenir la récidive Motiver vos patients

INSTITUT CLINIDENT Europole de l’Arbois Domaine du Petit Arbois www.institut-clinident.com Av Louis Philibert CS 80 465 [email protected] 13 592 Aix en Provence Cedex 3 France

PERIO-ANALYSE®, pour évaluer au fauteuil la charge bactérienne parodontale

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2 MIN PERIO-ANALYSE®: La charge microbiologique au fauteuil L’origine de la parodontite commence par la formation de la plaque bactérienne. Les bactéries parodontopathogènes sont également présentes dans la salive. La colonisation de la bouche par les bactéries parodontopathogènes peut se produire chez les jeunes patients ou lors de la mise en place d’un implant dentaire. La colonisation microbienne liée aux péri-implantites est similaire à celle identifiée dans les parodontites. Une charge bactérienne faible dans une poche de plus de 4 mm, réduit le risque d’inflammation et de perte

osseuse.

Le succès à long terme d’un traitement parodontal est assuré seulement si le patient a une bonne hygiène dentaire en plus d’un suivi par un professionnel de santé bucco-dentaire afin de réduire la charge bactérienne dans les poches infectées. L’objectif n’est pas une absence mais un niveau acceptable du biofilm (si possible moins de 10 millions par poche) n’entrainant pas de réaction inflammatoire ni de destruction des supports osseux de la dent. L’efficacité d’un protocole thérapeutique peut être évaluée en mesurant la réduction de la charge microbiologique. Le test réalisé au fauteuil 2 MIN PERIO-ANALYSE® va vous permettre cette évaluation par dosage de la molécule d’ATP (Adenosine TriPhosphate) dans la poche parodontale. Quantifier l’ATP revient à quantifier les microorganismes totaux (ou flore totale) en utilisant l’application (APP) 2 MIN CLINIDENT du smartphone. Le même test permet de quantifier le biofilm du canal dentaire, de l’espace interdentaire, de l’eau et des instruments du fauteuil dentaire

2 MIN PERIO-ANALYSE® KIT ET ÉQUIPEMENTS

2 MIN CLINIDENT ® KITS DISPONIBLES

Vial with lysis buffer

Substrat buffer

Standard 1000

Physiologic Serum

Paper Points

Syringue + filters

Inter-dental brush

Surface swab

2 MIN PERIO-ANALYSE 2 MIN ENDO-ANALYSE 2 MIN UNIT-ORAL

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PCR PERIO-ANALYSE ®: 5 à 9 bactéries + Candida albicans La présence de certaines bactéries parodontopathogènes et de champignons dans une certaine quantité, augmente le risque de parodontite ou de péri-implantite et peut nécessiter une antibiothérapie. Le choix du traitement dépend de la charge bactérienne et l’antibiothérapie de la composition de la flore sous-gingivale. Une antibiothérapie doit être prescrite seulement en association avec un nettoyage méticuleux des poches parodontales. Les parodontopathogènes les plus agressifs, entrainant un risque élevé de destruction rapide des os et ayant besoin d’un traitement spécialisé, sont : Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a): est quasiment insensible au métronidazole mais est sensible à la quinolone et la tétracycline. La perte osseuse peut atteindre plus de 3 mm en 2 mois avec seulement 105 bactéries dans les poches parodontales (Haffajee 1994). Il a une très forte implication dans les parodontites juvéniles. Les antibiotiques sont systématiquement nécessaires car c’est un micro-organisme intracellulaire. Porphyromonas gingivalis (P.g): est sensible à la tétracycline et la pénicilline. Le spectre large du métronidazole n’est pas nécessaire. P.g est transmissible entre parents et enfants ainsi qu’entre partenaires. La perte osseuse peut atteindre plus de 2 mm en 2 mois avec seulement 105 bactéries dans les poches parodontales (Haffajee 1994). Tannerella forsythensis (T.f): est sensible à la tétracycline et la pénicilline. Le spectre large du métronidazole n’est pas nécessaire. Le risque de perte osseuse est à long terme (plusieurs années). L’antibiothérapie n’est pas toujours nécessaire. Treponema denticola (T.d): est sensible à la tétracycline et à la pénicilline. Le spectre large du metronidazole n’est pas nécessaire. Le risque de perte osseuse est à long terme (plusieurs années). L’antibiothérapie n’est pas toujours nécessaire. Prevotella intermedia (P.i): peut être résistant à la pénicilline. P.i est sensible à la tétracycline et au métronidazole. Le risque de perte osseuse est à long terme (plusieurs années). Candida albicans (C.a): est un champignon, il a été retrouvé dans les poches parodontales chez 7.1 à 19.6% des patients ayant une parodontite chronique. Candida albicans a aussi été isolé dans les poches parodontales de patients positifs au VIH et diabétiques. Il peut aussi être associé aux péri-implantites. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les champignons, des traitements locaux sont alors proposés : des antifongiques tels que la nyastine, l’amphotéricine, le miconazole ou le fluconazole.

PCR PERIO-ANALYSE ® KIT ET INTERPRÉTATION L’analyse microbiologique PERIO-ANALYSE ® permet au laboratoire par PCR (analyse de l’ADN des micro-organismes) d’identifier et de quantifier précisément les parodontopathogènes présents dans le sulcus, dans un délai de 48 heures. Ceci permettra de prescrire une antibiothérapie efficace (réduction des résistances aux antibiotiques) et/ou un protocole antifongique tout en réduisant le risque d’échec. Il est important d’évaluer le risque biologique avant de poser un implant et de surveiller les patients après traitement afin de détecter des signes précoces de péri-implantite. La détection précoce de ces signes, le renforcement de mesure d’hygiène bucco-dentaire et un possible traitement antibiotique permettent de réduire les charges bactériennes spécifiques.

PCR PERIO-ANALYSE ® KITS DISPONIBLES Pathogènes et biomarqueurs détectés Basic Test Basic + Test Premium Test Platinium Test Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) Porphyromonas gingivalis (Pg) Tannerella forsythensis (Tf) Treponema denticola (Td) Prevotella intermedia (Pi) Peptostreptococcus micros (Pm) Fusobacterium nucleatum (Fn) Campylobacter rectus (Cr) Eikenella corrodens (Ec) Candida albicans (Ca) Bactéries totales (total bacterial count :TBC) Le rapport d’analyse indique la quantité de chaque parodontopathogène, le positionnement par rapport au seuil de pathogénicité, ainsi que le pourcentage de chaque type bactérien par rapport à la flore totale.

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Il est conseillé de réaliser une analyse PCR PERIO-ANALYSE ® dans les situations suivantes : Première consultation Risque de parodontite ou gingivite Fumeurs et diabétiques Parodontite avec profondeur des poches > à 4mm + une forte charge bactérienne + inflammation Parodontite réfractaire résistante au traitement mécanique Parodontite évoluant rapidement Risque de péri-implantite 3 mois après le début d’un traitement parodontal Tous les 6 mois pour les patients à haut risque.

Les objectifs de l’analyse sont :

Le choix d’un antibiotique approprié Suivre le traitement et en évaluer le succès Détection précoce de la réinfection La motivation du patient pour maintenir son traitement et son hygiène buccale sur le long terme.

MASTER PERIO-ANALYSE ®: PCR Perio-Analyse + dosage des mastocytes/neutrophiles

De nombreuses études décrivent la réponse inflammatoire de l’individu en présence des germes parodontaux, suivie par la réponse immunitaire pour expliquer la destruction des tissus parodontaux. Les agents pathogènes parodontaux utilisent l’inflammation pour fournir un environnement favorable à leur croissance. Par conséquent, en plus de la mesure de pertes d’attaches et de la recherche des pathogènes responsables, l’accent doit être mis sur les biomarqueurs inflammatoires. L’analyse quantitative en immuno-cytologie des mastocytes- neutrophiles (dont la résultante est la surproduction d’enzymes destructives comme la collagénase/ les métalloprotéinases MMPs), couplée à l’analyse microbiologique permet de mieux positionner le risque patient et l’évaluation des conditions inflammatoires chroniques.

Pathogènes et biomarqueurs détectés Master Test Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) Porphyromonas gingivalis (Pg) Tannerella forsythensis (Tf) Treponema denticola (Td) Prevotella intermedia (Pi) Peptostreptococcus micros (Pm) Fusobacterium nucleatum (Fn) Campylobacter rectus (Cr) Eikenellacorrodens (Ec) Candida Albicans (Ca) Bactéries totales (total bacterial count :TBC) Immunocytologie (marqueur inflammation)

Publications : Mast cell degranulation in human periodontitis. Huang S, Lu F, Chen Y, Huang B, Liu M. J Periodontol. 2013 Feb;84(2):248-55. doi: 10.1902/jop.2012.120066. Epub 2012 Apr 17. Mast Cells Contribute to Porphyromonas gingivalis-induced Bone Loss. Malcolm J, Millington O, Millhouse E, Campbell L, Adrados Planell A, Butcher JP, Lawrence C, Ross K, Ramage G, McInnes IB, Culshaw S. J Dent Res. 2016 Jun;95(6):704-10. doi: 10.1177/0022034516634630. Epub 2016 Mar 1. The innate host response in caries and periodontitis. Meyle J, Dommisch H, Groeger S, Giacaman RA, Costalonga M, Herzberg M. J Clin Periodontol. 2017 Dec;44(12):1215-1225. doi: 10.1111/jcpe.12781. Epub 2017 Oct 24. Review.

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Product/Produit Unit Price € /Prix € TTC

Quantity/Quantité

PERIO-ANALYSIS BASIC 5 bact 55

PERIO-BASIC + 5 bact + Candida albicans 65

PERIO-ANALYSIS PREMIUM 9 bact 78

PERIO-ANALYSIS PLATINIUM 9 bact + Ca 88

MASTER PERIO-ANALYSIS 9bact+inflammation 156

PERIO-ANALYSIS SCREENING 20 bact 132

ONCORAL ANALYSIS (saliva HPV+ VOC) 294

2 MIN STARTER KIT + perio/endo accessories 360

2 MIN STARTER KIT + unit-oral accessories 389

2 MIN PD30 READER 1548

LAB PAD INR Avalun 936

Box of 48 microcuvettes PT/INR 348

CARIO-ANALYSIS 30

CARIO-ANALYSIS KINETIC (2 tests) 58

ONCORAL SALIVA SAMPLING KIT (10 prep) 150

MIC PCR Instrument 19440

PERIO PREMIUM Q-PCR reagent (100 tests) 5280

UNIT-ORAL WATER SAMPLING KIT 10 prep 150

UNIT-ORAL WATER ANALYSE + SAMPLE KIT 88

PERIO-CHEM Spray (X20) 192

CLINIDENTSTEMCELL BIOBANKING 2480

DATE : …………………………………….. SIGNATURE : : …………………………………….. PAYMENT AT DATE OF INVOICE/VIREMENT OR WEBSIDE PAYEMENT/PAYPALL PAIEMENT A LA DATE DE FACTURE PAR VIREMENT OU VIA PAYPALL EN UTILISANT LE SITE WEB

INSTITUT CLINIDENT BON DE COMMANDE 2019

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FAQ Pourquoi doser la flore totale ?

- La présence d’une flore > 108 bactéries dans une poche indique une flore déséquilibrée. L’absence de réduction de cette flore suite au traitement au fauteuil indique une faible efficacité du traitement et le besoin de consolider le diagnostic et le protocole de traitement.

Quelles sont les bactéries entrainant le plus rapidement une perte osseuse? - A.a et P.g.

Pourquoi A.a doit-il être associé à un important traitement mécanique/chirurgical avec lambeau?

- A.a est une bactérie intracellulaire qui peut survivre en présence d’oxygène après chirurgie. Pourquoi Candida albicans peut-il être dangereux?

- Suite au traitement antibiotique entrainant une réduction bactérienne et donc une compétition limitée, Candida albicans peut se développer et coloniser le sulcus.

Quelle est l’unité utilisée pour la charge bactérienne?

- 10 000 = 10 4 = 1E+04 = 10 000 bactéries dans le sulcus testé. Qu’est-ce que la PCR?

- La PCR est l’amplification d’une séquence spécifique de l’ADN (Polymerase Chain Reaction) - Chaque séquence amplifiée est spécifique d’un type bactérien. - La réalisation d’une PCR prend environ 6 heures (préparation, extraction des ADN et amplification).

Quand faut-il réaliser une seconde analyse?

- 2 MIN PERIO-ANALYSE® : 2 à 3 semaines après la fin du traitement initial au fauteuil. A comparer avec le diagnostic initial. - PCR PERIO-ANALYSE BASIC PLUS ® : avant la décision d’antibiothérapie et 3 mois après le premier le traitement

antibiotique.

Quelles sont les recommandations antibiotiques? - A.a seul ou avec le complexe rouge = tétracycline - Complexe rouge > seuil de pathogénicité = pénicilline - Complexe rouge + P.i > seuil de pathogénicité ou P.i seul = metronidazole.

Puis-je utiliser des probiotiques ou réduire les facteurs d’inflammation?

- Oui après un traitement parodontal, les probiotiques assurent une compétition microbienne et réduisent ainsi le risque d’une nouvelle infection.

- CLINIDENT PERIO-CHEM® est une solution hypertonique visqueuse et osmotique brevetée à base de plante permettant de réduire les Facteurs d’inflammation (MMPs)

Combien de pointes de papier faut-il utiliser?

- Au minimum 2 par site et jusqu’à 10 pointes de papier pour une analyse multi-sites (multi-sites uniquement pour les tests PCR).

Combien de temps l’ADN est-il stable sur les pointes de papier à température ambiante?

- Plus de 2 semaines. Combien de temps l’ATP est-il stable sur les pointes de papier à température ambiante?

- Moins de 30 minutes.

Combien de temps les cellules sont elles stables dans le milieu de transport ? - Plus de 2 semaines.