Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau...

28
Péril fécal, Péril fécal, prévention des prévention des épidémies en épidémies en situation de situation de crise crise humanitaire humanitaire Problème de l’eau Problème de l’eau potable potable Jérôme Léglise Jérôme Léglise Référent Eau & Référent Eau & Assainissement - MSF Assainissement - MSF Faculté de Médecine Faculté de Médecine Denis Diderot Denis Diderot 30 janvier 2013 30 janvier 2013

description

Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable. Jérôme Léglise Référent Eau & Assainissement - MSF Faculté de Médecine Denis Diderot 30 janvier 2013. Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire. La transmission - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau...

Page 1: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Péril fécal, Péril fécal, prévention des prévention des épidémies en épidémies en

situation de crise situation de crise humanitairehumanitaire

Problème de l’eau potableProblème de l’eau potable    Jérôme LégliseJérôme Léglise

Référent Eau & Référent Eau & Assainissement - MSFAssainissement - MSF

Faculté de Médecine Denis Faculté de Médecine Denis DiderotDiderot

30 janvier 201330 janvier 2013

Page 2: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Péril fécal, prévention des épidémies Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaireen situation de crise humanitaire

1. La transmission

2. Les maladies liées à l’eau

3. Contextes d’intervention et minimum requis en Eau, Hygiène et Assainissement (EHA)

4. Le choléra : réduire la transmission

Page 3: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

1-Transmission des 1-Transmission des maladies liées à maladies liées à l’environnementl’environnement

Page 4: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Les problèmes Les problèmes sanitaires liés sanitaires liés à l’eauà l’eau

Page 5: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

2- Maladies liées 2- Maladies liées à l’eau [1/2]à l’eau [1/2]

Page 6: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Maladies liées à l’eau [2/2]Maladies liées à l’eau [2/2]

Page 7: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable
Page 8: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable
Page 9: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Diarrhées vs Maladies infectieusesDiarrhées vs Maladies infectieuses

Sources OMS

Page 10: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable
Page 11: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

1. Les sites de déplacés par un conflit. Milieu fermés. Réponse rapide possible.

2. Les sites de déplacés par une catastrophe naturelle. Milieu ouvert. Champ d’action vaste.

3. Les situation stables. Généralement des épidémies en milieu ouvert.

4. Les structures de santé : systématique et prioritaire pour MSF,

3- Contextes d’intervention 3- Contextes d’intervention et minimum requis en EHAet minimum requis en EHA

Page 12: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Site de déplacés par un conflitSite de déplacés par un conflit

La ressource existante:pas toujours présente, qualité variable et souvent inconnue.

Page 13: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Les eaux de surfaces: mauvaise qualité bactériologique, facilement accessible, quantité variable selon la saison.

Page 14: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Les eaux de pluie:problématique en saison sèches.

Page 15: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Pompage en urgence :

• Attention à la défécation en champ ouvert !

•Distance minimale des ressources en eau > 30 m des lieux de défécation

Turbidité < 5 NTU (20 NTU en extrême urgence)

0,3 < CRL < 0,6 mg/L

Page 16: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Amélioration progressive du réseau

Page 17: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Minimum requis :• 5L/pers/jour en urgence• 20L/pers/jour ou plus dès que possible•Distance < 250 m• 1 latrine/20 personnes• 5 L/consultation• 40-60 L/patient/jour en hospit.

Page 18: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Augmentation progressive des points d’eau (puits…)

Page 19: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Les eaux souterraines:qualité physico-chimiques variables mais microbio OK en général. Difficilement accessible, risqué.

Page 20: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Sites de sinistrés après Sites de sinistrés après une catastrophe naturelleune catastrophe naturelle

Page 21: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

4-Le choléra : 4-Le choléra : Réduire la transmissionRéduire la transmission

Page 22: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Routes de transmission du Routes de transmission du choléracholéra

Réservoir environnemental

du vibrionTransmission

primaire

Transmissions secondaires

Page 23: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Les stratégiesLes stratégies1/ Limiter le taux de létalité (<2% fermé, <5% ouvert)

Mettre en place des structures de traitement du choléra multiples et décentralisées (Centres ou Unités de Traitement du Choléra, Points de Réhydratation Orale) : circuits, isolation.

Etablir des protocoles de prise en charge et former le personnel

Organiser une recherche active des cas

Assurer un approvisionnement régulier

2/ Limiter le taux d’attaque = réduire la transmission

Améliorer l’approvisionnement en eau potable

Améliorer l’assainissement

Informer et sensibiliser la population

Mettre en place un système de surveillance épidémiologique.

Se coordonner avec les autorités compétentes

Page 24: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

CTC: CTC: plan plan

détaillédétaillé

Page 25: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Réduire le taux d’attaque [1/2]Réduire le taux d’attaque [1/2]

• Approvisionnement H2O:

-Augmenter la quantité (20L/p/jour) et la qualité

-Améliorer, Protéger ou Fermer les sources d’appro dangereuses:

Système de distribution classique d’urgence (réservoirs souples avec de l’eau chlorée, rampes de distribution et camionnage de l’eau)

Chloration directe dans les récipients des gens ! La chloration des puits (désinfection) n’a pas d’efficacité sur le long terme.

Distribution d’une solution mère (1 %) à la population (risque?), autres produits commercialisés ?

• Évacuation des excréta:

-Augmentation du ratio si nécessaire (1 Latrine / 20p)

-Garantir le nettoyage

• Gestion des déchets:

Garantir collecte et destruction

Page 26: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Réduire le taux d’attaque [2/2]Réduire le taux d’attaque [2/2]

• Désinfection des maisons des patients avec sol. À 0,2%

• Recherche active de cas = 1 sensibilisateur / 100 familles

• Attention au cérémonies funéraires:

- préparation des corps

- procédures simples et acceptables culturellement

- décourager les grands rassemblements

Ciblez vos actions sur les foyers identifiés à partir des relevés épidémiologiques

Page 27: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

• Nourriture: Manger chaud, les fruits et les légumes lavés, pelés

• Hygiène: Lavage des mains après les toilettes et avant de manger/cuisiner

Utiliser du savon

Laver la vaisselle

• Eau: Boire de l’eau protégée (désinfectée, bouillie… )

Stocker l’eau dans des containers propres et fermés

•Assainissement: Utiliser des latrines

Nettoyer les latrines

Attention aux excrétas des enfants

Messages de sensibilisationMessages de sensibilisation

Page 28: Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Merci…Merci…