Une année d’activité

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PEDIATRIE

Rapport 2005

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SOMMAIRE

Préface ………………………………………………………………………... 3

Service médical de pédiatrie………………………………………………… 5

Service de chirurgie pédiatrique……………………………………………. 11

Service développement et croissance……………………………………… 13

Service de gastroentérologie et transplantations pédiatriques……………. 15

Service d’orthopédie pédiatrique…………………………………………… 16

Service des soins intensifs et de néonatologie………………………………. 18

Service d’accueil d’urgences pédiatriques (SAUP)………………………... 21

Service de rééducation………………………………………………..……… 22

Laboratoires ………………….…………………………………………….... 24

Soins infirmiers……………………………………………………………… 27

Service social………………………………………………………………….. 29

Services administratifs ……………………………………………………… 32

Comptes et activités …………………………………………………………... 35

Constructions et travaux …………………………………………….…….…. 40

Donateurs et bénévolat……………………………………………………….. 42

Publications …………………………………………………………………… 44

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Préface

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2005 a eu son lot de nouveautés pour le Département de Pédiatrie. Suivant les recommandations de la Commission de Structure hospitalo-facultaire de Pédiatrie, la Direction et le Conseil d'Administration des HUG ont créé trois nouveaux services : ♦ le Service de Développement et Croissance, dirigé par la Prof. Petra Hüppi. Ce service

est déjà un phare national et international en ce qui concerne le développement cérébral de l'enfant et son imagerie, tant sur le plan clinique qu'académique. Le service accueille l'unité d'endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, dont la responsable est la Dre Valérie Schwitzgebel.

♦ le Service d'Accueil et d'Urgences Pédiatriques, dont le responsable est le Dr Alain

Gervaix. Cette entité est un service charnière pour le Département. En effet, il est médico-chirurgical et est une véritable plaque tournante pour les patients qui pourront être traités, soit ambulatoirement, soit continuer leur trajectoire hospitalière pour assurer leur guérison.

♦ le Service de Gastroentérologie et Transplantations Pédiatriques dont la responsabilité

incombe au Prof. Dominique Belli. Dans le plan stratégique des HUG, la transplantation hépatique est un axe prioritaire. En association étroite avec le Service de Chirurgie Pédiatrique, un centre suisse d'excellence d'hépatologie et de transplantation hépatique chez l'enfant est maintenant reconnu et permettra d'asseoir cette activité prioritaire des HUG. Dans cet esprit, une unité d'immuno-vaccinologie pédiatrique, dirigée par la Prof. Claire Anne Siegrist est venue renforcer ce service.

Ces modifications sont importantes pour faire face à l'augmentation constante d'activité qui se marque par un accroissement de 9 % d'hospitalisations, de 6 % de l'ambulatoire et de 3 % des urgences, chiffres accompagnés par 3956 naissances (soit une augmentation de 53 % en 10 ans). Cette progression arrive au moment où les finances de l'Etat, et par conséquent des HUG, sont en diminution. Il s'agit donc, pour le personnel médical, para-médical et administratif, d'un vrai défi d'efficience qui bouleverse les certitudes acquises durant les années d'abondance. Par son rattachement à la cause de l'enfant, ce défi a été relevé par l'ensemble des acteurs du Département de Pédiatrie. Qu'ils en soient sincèrement remerciés et félicités !

Professeur Dominique BELLI Chef du Département de Pédiatrie Président du Comité de Gestion

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SERVICE MEDICAL DE PEDIATRIE

Cheffe de service Professeur S. Suter Chefs de service adjoints Professeur E. Girardin

Dr C.-A. Haenggeli, CC 1ère cheffe de clinique Dre V. Paris / Dre S. Pinösch

Le bilan statistique de l’année 2005 montre à nouveau une hausse des activités dans tous les domaines, ce qui révèle encore davantage le problème de place et d’organisation des soins dans l’unité d’hospitalisation Med BI/BII. En effet, la cohabitation d’enfants et d’adolescents hospitalisés pour des problèmes somatiques aigus ou chroniques avec un nombre croissant de patients hospitalisés pour des problèmes psychosociaux importants est extrêmement difficile à gérer. Nous espérons que grâce à la transformation des surfaces de l’ancien Bloc opératoire, le problème pourra prochainement être résolu.

A mentionner également la nécessité d’interpréter les statistiques en prenant en compte la création des services «Développement et croissance», «Gastroentérologie et transplantations pédiatriques» et «Accueil et urgences pédiatriques».

Professeur Susanne Suter

Activités

Service de Pédiatrie 2005 2004 Evolution en %

Patients ambulatoires visites nouveaux traitements

Patients semi hospitalisés

journées d’hospitalisation Patients hospitalisés

entrées journées d’hospitalisation durée séjour

Lits d’hospitalisation

lits en service taux d’occupation

283678640

1813

228519881

6,6

55108

27120 13412

1712

2713 19213

6,8

55 104

+4

+6

+6+4

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Unité de cardiopédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. M. Beghetti 2005 2004 Evolution en %Consultations Policlinique 1145 1081 +6Echocardiogrammes 2266 2339 -3 Ambulatoires 1009 1023 -1 Hospitalisés 1022 1042 -2Echocardiographie fœtale (Maternité) 157 174 -10Echocardiographie transoesophagienne 78 100 -22 Electrocardiogrammes 1558 1866 -17 Ambulatoires 988 1057 -7 Hospitalisés 570 809 -29 ECG de 24 heures (Holter) 167 172 -3Tests d'effort 30 43 -30Enregistrements tension artérielle 24 heures 21 31 -32Cathétérismes cardiaques 114 110 +3Cathétérismes interventionnels 47 67 -30Chirurgie cardiaque 173 153 +13

Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. E. Girardin 2005 2004 Evolution en %Consultations Policlinique Néphrologie/métabolisme 1976 1944 +2 Uronéphrologie 250 232 +8 Rhumatologie 200 158 +26 Enfants hospitalisés 111 154 -28 Unité métabolique Patients 486 406 +20 Allergologie 80 79 +1 Endocrinologie 173 250 -31 Gastroentérologie 6 2 +200 Néphrologie-métabolisme 31 75 -59 Divers 254 149 +70 Nombre de journées semi-hosp. 463 397 +17

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Unité d'onco-hématologie pédiatrique

Médecin adjoint responsable d’unité Dr H. Oszahin. Infirmière responsable Mme B. Buchot 2005 2004 Evolution en %Consultations hémato 2201 2575 -15Ponctions de moelle et biopsies de moelle 81 67 +20Ponctions lombaires 99 126 -21Nombre d'admissions unité d'hospitalisation 467 577 -19Nombre de journées d’hospitalisation Durée moyenne de séjour

24675.6

2635 6

-6

lits en service 6 6 taux d’occupation 111 112 Nombre de journées semi-hosp (UOHA) 732 765 -4Nombre de journées semi-hosp (unité A1) 193 197 -2

Unité de pneumologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. C. Barazzone-Argiroffo, CC 2005 2004 Evolution en %Consultations ambulatoires 721 649 +11Consultations ambulatoires des mucoviscidoses 85 86 -1Consultations internes d’enfants hospitalisés 576 671 -15Fonctions pulmonaires (y compris prestations internes)

287 315 -9

1) Pléthysmographies 261 315 2) Spirométrie pendant la consultation (nvl appareil)

110 47

Total 1 et 2 371 362 +2Tests d’effort respiratoire 12 12 Bronchoscopies 102 78 +30Saturométries nocturnes (ambulatoires et hospitalisés

98 96 +2

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Allergologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr P. Eigenmann, PD Comme ces dernières années, l’activité de consultation à la Policlinique a, à nouveau, augmenté en 2005. Cette forte demande induit quelques désagréments pour les patients qui sont parfois confrontés à une durée d’attente relativement longue. Néanmoins, un relativement grand nombre de patients permet d’offrir une casuistique importante aux internes en formation. Une grande part de l’activité ambulatoire est effectuée à l’Unité Métabolique où nous effectuons les tests de provocation. Ces derniers permettent un suivi optimal de l’allergie alimentaire et contribuent également à la formation des médecins internes. L’arrivée d’un interne, en automne 2006, va grandement faciliter la prise en charge des patients ambulatoires. Finalement, il est à noter que nous essayons de responsabiliser au maximum les internes dans les unités de soins et que la majorité des problèmes de type allergologiques sont réglés par téléphone ou lors de consultations ambulatoires ultérieures. Ceci explique la diminution constante du nombre de consultations à l’étage. 2005 2004 Evolution en %Consultations policlinique 760 705 +8Consultations internes d’enfants hospitalisés 16 28 -43Tests de provocation 72 83 -13Consultations Hôpital de Sion 128 138 -7

Neurologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr C.-A. Haenggeli, PD 2005 2004 Evolution en %Consultations 2349 2237 +5 Policlinique 1436 1387 +4 Neuro-orthopédie 235 179 +31 Neuropsychologie 158 151 +5 Consultations externes à Clair-Bois 83 63 +32 Consultations internes d’enfants hospitalisés 311 318 -2

Médecine du sport

Chef de clinique Dresse N. Farpourt-Lambert 2005 2004 Evolution en %Consultations ambulatoires 119 54 +120Traitements 47 39 +20

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Consultations de Médecine pour adolescents

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch 2005 2004 Evolution en %Consultations ambulatoires 3479 2762 +26Nombre de patients 524 493 +6Nouveaux patients 247 241 Age moyen 13,8

Groupe de Protection de l'Enfant GPE

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch 2005 2004 Evolution en %Consultations ambulatoires 149 94 +58Nouveaux cas 190 139 +37Age moyen des patients 7,6

Unité Méd A2 – Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Médecin adjoint Dr R. Barbe Infirmier responsable M. M. Desilets 2005 2004 Evolution en %

Consultations internes d’enfants hospitalisés 3360 Nouveaux patients 596 Consultations ambulatoires (psychologue) 65 116 -44Nombre d'admissions unité d'hospitalisation 73 81 -10Nombre de journées d’hospitalisation Durée moyenne de séjour Hors permission

229926,5

37

2192 26,2

44

+5

lits en service 5 5 taux d’occupation 126 120

9

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Maladies infectieuses

Médecin responsable Dr Alain Gervaix 2005 2004 Evolution en %

Consultations d’immuno-infectiologie 555 550 +1Consultations des migrants 536 551 -3Consultations intra-hospitalières

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SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

Médecin-chef de service Professeur Ch. Chardot Médecins adjoints Dr Ph. Bugmann Dr G. La Scala Dr B. Genin jusqu’au 31/01/2005 Dr Richard Massicot (faisant fonction) à partir du 01/02/2005 Infirmière responsable d’unité Mme O. Desvachez Infirmière responsable du bloc Mme M. Micallef Après une relative stagnation en 2004 en rapport avec les difficultés conjoncturelles, la chirurgie pédiatrique a enregistré en 2005 la plus forte hausse d’activité des 10 dernières années, nettement supérieure à l’augmentation générale de l’activité du département de pédiatrie. 2005 2004 Evolution en % Nombre d'admissions 2093 1598 +31Journées d'hospitalisation 7213 5866 +23Durée moyenne du séjour 3,5 3,6 -3Lits en service 20 20 Taux d’occupation 116 95 Journées semi-hosp. 1251 1060 +18 Chirurgie ambulatoire UCA, nb patients 912 791 +15 Policlinique 2005 2004 Evolution en %Chirurgie péd. 2244 1478 +52Chirurgie péd. B.D.L. 51 41 +24Chirurgie main 62 54 +15Follow up Brûlés 187 178 +6Neurochirurgie 545 466 +10Pansements 2570 2383 +8Urologie 702 763 -8Uro-néphrologie 250 232 +8Urodynamique 27 9 +200Pré-anesthésie 1049 848 +24Total ambulatoires 7613 6462 +18

Activité chirurgicale au SAUP 2005 2004 Evolution en %Patients ambulatoires 5854 * *Patients semi-hospitalisés 1932 * *Patients hospitalisés 1002 * *Total chirurgie aux UMCP 8788 * *

(* : Pas de relevé fiable avant 2005)

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Activité du bloc opératoire 2005 2004 Evolution en %Nombre de patients opérés 3221 2778 +16Nombre d’interventions 3994 3493 +14Nombre d’anesthésies 3111 2706 +15Greffes hépatiques 7 7

Collaborations 2005 Neuchâtel Journées consultations 8,5 Journées opératoires 4,5

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SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE

Le service de Développement et Croissance a été créé en octobre 2005 Médecin cheffe de service Prof. P.S. Hüppi Infirmière responsable Mme M. Jaillet-Rossi

Unité de Développement

L’Unité de Développement a été créée en 1997 et a pour but :

D’assumer les soins médicaux de tous les nouveau-nés à la Maternité ainsi que d’identifier les pathologies congénitales ou acquises qui sont susceptibles à court ou à long terme de compromettre le développement de l’enfant.

De prendre en charge les enfants présentant des problèmes médicaux de longue durée comme par exemple les grands prématurés avec complications.

D’assurer le suivi neuro-développemental des enfants à risque. D’enseigner la prise en charge du nouveau-né dès la naissance. D’expliquer le développement neurologique de l’enfant normal ainsi que de celui à

risque de troubles neuro-développementaux. De compléter la Recherche sur le développement infantile.

2005 2004 Evolution en %Nombre de patients 89 93 -4Nombre de journées d’hospitalisation 2459 2485 -1Moyenne de la durée d’hospitalisation 27,4 25 Médiane 26 22 Maximum 91 95 Taux d’occupation (8 lits) 84 % 78% MATERNITE PERIPHERIQUE Nombre total de naissances 3’956 3983 -1Enfants mort-nés 17 15 Morts néonatales 10 11 CONSULTATIONS AMBULATOIRES Nombre total de consultations 891 839 +6Nouveaux patients actifs 210 184 Refus 3 2 Partis 4 2 Décès 4 11 Critères d’inclusions < 32 semaines de gestation 96 73 < 1500 g 74 50 Asphyxie 27 17 Sevrage 3 10 Psychosocial 27 28 Grossesses gémellaires 19 18 Triplés 0 1 Affections congénitales 5 19 Affections neurologiques 22 12

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2005 2004 Evolution en %Cardiopathie congénitale 11 6 Retard de croissance intra-utérin sévère 6 10 Problème génétique 9 Provenance des patients Nés à la Maternité 178 154 Nés en cliniques privées 13 6 Nés en France voisine 8 5 Nés dans d’autres cantons 6 4 Nés dans d’autres pays 7 5 Envoyés par services HUG 16 2 Envoyés par pédiatre 12 6 Autre (domicile, voie publique) 1 2

Unité d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique

Médecin adjoint Dr. V. Schwitzgebel 2005 2004 Evolution en %Activités Prestations cliniques Hospitalisations pour la diabétologie 181 55 Consultations internes d’enfants hospitalisés 238 148 Test d’endocrinologie à l’unité métabolique 297 271 Consultations à la policlinique de pédiatrie : - Endocrinologie 719 775 -7 - Diabétologie 434 447 -3 Réunions de l'équipe pluridisciplinaire 5 5 Enseignement aux enfants diabétiques (heures) 469 374 +25

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SERVICE DE GASTROENTEROLOGIE ET TRANSPLANTATION PEDIATRIQUES

Médecin chef de service Prof. D. Belli 2005 2004 Evolution en %Consultations : Policlinique 1009 926 +9 Enfants hospitalisés 364 362 +1 Actes techniques : Endoscopie haute 141 135 +4Extraction corps étranger 11 6 +80 Gastrostomie percutanée endoscopique 12 20 -40 Dilatation pneumatique oesophage 1 5 -20 Biopsie jéjunale 18 17 +6 Recto-sigmoïdoscopie 12 5 +140 Colonoscopie 11 7 +57 Résection endoscopique polype 1 2 -50 Biopsie rectale 9 3 +200 Biopsie du foie 67 45 +49Sclérose varices oesophagiennes 6 8 -25 Manométrie ano-rectale 41 23 +78 Manométrie grêle 0 0 Manométrie oesophagienne 2 1 +100 pH-métrie oesophagienne 137 123 +11 Breath-test lactose 27 34 -21 Breath-test urée 7 16 -56 Test de la sueur 87 96 -9 Enregistrement TA 24h (greffe de foie) 80 92 -13Vidange rectal / lavage rectal 3 4 -25

Unité d’Immuno-vaccinologie pédiatrique

Médecin adjointe agrégée Prof. C.-A. Siegrist Laboratoire de Vaccinologie 2005 2004 Evolution en %Nombre de tests 4840 4123 +17Nombre d’échantillons 2077 1758 +18Nombre de points OFAS 264760

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SERVICE D’ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE Médecin chef de service. Prof. A. Kaelin Médecin adjoint Dr D. Ceroni Infirmière responsable Mme F. Liapis 2005 2004 Evolution en %nombre d'admissions patients hospitalisés 789 682 +16journées d'hospitalisation 4055 3646 +11durée moyenne d'hospitalisation 5.2 5.2 lits en service 10 10 taux d’occupation 169 162 Journées semi-hosp. 1990 1983 Actes chirurgicaux et réductions sous AG 2095 1515 +38 Traumatologie 715 360 +99 Interventions orthopédiques (actes) 1380 1155 +20 Activité ambulatoire Chirurgie de la main 62 Consultations orthopédie pédiatrique 5060 4865 +4Pansements orthopédie 299 288 +4Traumatologie 2285 1529 +5Neuro-orthopédie 235 179 +3Neuro-orthopédie Clair-Bois 83 63 +3Centre IMC de la Chaux-de-Fonds et Neuchâtel 39 40 -2Plâtres 3909 3714 +5Photos moirées 149 198 -25Examens de marche 12 7 +71Physiothérapie et ergothérapie 9081 9160 -1Total des visites 21148 20037 +6 Consultations internes (sans le SAUP) 212 186 +14Plâtres urgences 1493 1468 +2 Durant l'année 2005, un certain nombre de modifications se sont produites dans le mode de fonctionnement du service.

Un médecin adjoint a été nommé, en la personne du Dr. Dimitri Ceroni, débutant la professionnalisation du service d'orthopédie pédiatrique, qui est inscrit dans les projets à long terme.

La chirurgie de la main a été intégrée au service d'orthopédie.

Le staff permanent attaché au service d'orthopédie comprend actuellement 1 chef de service, 1 médecin adjoint, 2 chefs de clinique avec des responsabilités cliniques spécifiques, 1 chef de clinique adjoint et 4 internes.

L'arrivée de M. Stéphane Armand a permis de redynamiser le laboratoire de marche qui a repris ses activités. L'un des chefs de clinique d'orthopédie pédiatrique est spécialement

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attaché au fonctionnement de ce laboratoire de marche pour les examens cliniques et l'interprétation des résultats.

En 2005, on a également pu inaugurer la nouvelle salle de plâtres; les locaux spacieux permettent d'effectuer des consultations dans un environnement agréable, autant pour les patients, leur famille que le personnel soignant. Le service d'orthopédie a fait un effort particulier pour doter cette salle de plâtres de moyens informatiques et d'écrans qui permettent de visualiser des documents radiologiques dans de bonnes conditions.

Une collaboration particulière s'est installée avec le service d'accueil et d'urgence pédiatrique sous la forme de la présence d'un interne de 16h.00 à 20 h.00, tous les jours de la semaine. Durant cet intervalle, la majorité des patients qui arrivent aux urgences correspond à des affections traumatologiques. Une filière de consultations spécifiques a été créée avec, comme but, de diminuer le temps d'attente des patients et d'effectuer les gestes de réduction et d'anesthésie plus tôt dans la soirée.

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SERVICE DE NEONATOLOGIE ET DE SOINS INTENSIFS DE PEDIATRIE Médecin chef de service Prof. M. Berner Infirmière AICO Mme Ch. Picard-Savin

Unité de néonatologie

Médecin adjoint responsable d'unité Dr R. Pfister Infirmières responsables Mmes C. Allemoz-Vassant et V. Launoy 2005 2004 Evolution en %Nombre d'admissions patients hospitalisés 821 809 +1Journées d'hospitalisation 5997 5912 +1Durée moyenne d'hospitalisation 7.3 7.3 Lits en service 15 15 Taux d’occupation 110 108 Catégories de soins SSMI (%) Néonatologie lits intensifs (7) Ia (4 inf/patient/ 24h) 2 2 Ib (3 inf/patient/ 24h) 47 47 II (2 inf/patient/ 24h) 50 47 +6% III (1 inf/patient/ 24h) 1 4 -75%

Unité de soins intensifs de pédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Dr P. Rimensberger Infrmières responsables Mmes V. Bigot et V. Mourer 2005 2004 Evolution en %Admissions 515 460 +12 Pédiatrie générale 107 80 +34 Néonatologie 120 125 -4 Chirurgie cardio-vasculaire 151 135 +12 Chirurgie générale 57 43 +32 Neurochirurgie 45 46 +2 Chirurgie transplantation 6 7 -14 Onco-hématologie 11 7 +57 Orthopédie 12 9 +33 Ophtalmologie 0 0 ORL 0 3 Chirurgie maxillo-faciale 6 4 +50% Soins intermédiaires 109 112 -3..Entrées ambulatoires 105 Journées d'hospitalisation 2460 2317 +6 Pédiatrie générale 348 309 -13 Néonatologie 755 1073 -30 18

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2005 2004 Evolution en % Chirurgie cardio-vasculaire 677 494 +37 Chirurgie générale 120 158 -24 Neurochirurgie 143 99 +44 Chirurgie transplantation 52 55 -5 Onco-hématologie 279 29 +862 Orthopédie 69 45 +53..Ophtalmologie 0 0 ..ORL 0 18 ..Chirurgie maxillo-faciale 14 6 +133..Soins intermédiaires 299 155 +93 Entrées ambulatoires 36 Nombre de patients sous respiration assistée 257 268 +4Journées de respiration assistée 1280 1359 -6 Taux d’occupation (%) 84 79 +6lits en service 11 11 Durée moyenne de séjour 4.8 5 -4Entrées 858 705 +22Journées d’hospitalisation 3543 3103 +14

Catégories de soins (SSMI) 2005 2004 Evolution % Ia 15% 12 % +25%Ib 48% 57 % -16% II 33% 28 % +18%III 4% 3 % +33% Admissions refusées dans le service

Hospitalisation aux BB Demandes internes Demandes externes

Enfants 10 2

Nouveau-nés 8 2 6

Il y a eu également 25 enfants non transférables des USI à l’étage ou en néonatologie pour manque de place (6 nouveau-nés et 18 enfants) ce qui représentent 43 jours supplémentaires aux soins.

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Evolution du nombre de grands prématurés

e nombre de naissances prématurées se stabilise sur les 5 dernières années. L’amélioration

écès

3 décès, (6 enfants et 7 nouveau-nés) ont été enregistrés en 2005, la majorité survenus à la

nterventions en salles d’accouchement 2005

s

ctivités cardiomobile 2005 soit + 13 %

bre de naissances prématurées se stabilise sur les 5 dernières années. L’amélioration

écès

3 décès, (6 enfants et 7 nouveau-nés) ont été enregistrés en 2005, la majorité survenus à la

nterventions en salles d’accouchement 2005

s

ctivités cardiomobile 2005 soit + 13 %

0102030405060708090

100

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Prématuré < 32 semaines et/ou<1500g.Prématurés < 28 sem et/ou <1000g

Lnécessaire de la prise en charge exige cependant des moyens toujours plus considérables en terme de présence et de compétences de personnel médical et infirmier. La survenue de séquelles à long terme n’est actuellement pratiquement plus acceptée par les parents sans implication de manquement dans la prise en charge.

nécessaire de la prise en charge exige cependant des moyens toujours plus considérables en terme de présence et de compétences de personnel médical et infirmier. La survenue de séquelles à long terme n’est actuellement pratiquement plus acceptée par les parents sans implication de manquement dans la prise en charge. DD 11suite d'une décision concertée d'arrêt de traitements pour raison de futilité ou de pronostic déraisonnable à long terme.

suite d'une décision concertée d'arrêt de traitements pour raison de futilité ou de pronostic déraisonnable à long terme. IINombre d’interventions Nombre d’interventions 20632063 Réanimations simples Réanimations simples 750750 Réanimations moyenneRéanimations moyenne 318318 Réanimations lourdes Réanimations lourdes 120120

AANombre de sorties Nombre de sorties 326326

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SERVICE D’ACCUEIL ET URGENCES PEDIATRIQUES (SAUP)

Médecin chef de service A.I. Dr A. Gervaix, CC Infirmière responsable Mme S. Germain 2005 2004 Evolution en %Patients repartis, moins de 24 heures 21254 20979 +1Patients repartis, plus de 24 heures 10 2 Patients semi-hospitalisés 2112 2222 -5Patients hospitalisés 2521 2212 +14 Total patients 25897 25414 +2 Journées semi-hosp 2336 2389 -2Journées hosp 2996 2589 +16 Total journées 5332 4988 +7

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SERVICE DE REEDUCATION

Physiothérapie

Responsable Mme C. Châtelain Effectif Le service de physiothérapie à l’Hôpital des Enfants compte 85, postes occupés par 12 personnes. Depuis le 1er novembre, nous avons ½ poste pour l’encadrement des étudiants physiothérapeutes et ½ poste du 1er novembre 2005 au 30 avril 2006 pour l’étude sur l’utilité de la physiothérapie dans le traitement des bronchiolites. 2005 2004 Evolution en %Nombre de patients hospitalisés traités 860 824 Nombre de traitements internes 9141 9624 -5 Activité ambulatoire Orthopédie 79 74 Neurologie 127 124 Maladie neuromusculaire 22 24 Cas respiratoires 22 22 Divers 10 13 Total patients 260 257 +1 Nombre de traitements 5933 5955 Projets

Poursuivre l’étude sur l’efficacité de la physiothérapie dans le traitement des bronchiolites.

Organiser un cours de mise à jour Chevailier physio respiratoire (octobre 2006) en collaboration avec l’association Physiotherapia Paediatrica.

Faire des présentations sur la physiothérapie et le CRER. Poursuivre notre collaboration avec :

Les physiothérapeutes des HUG, les physiothérapeutes travaillant avec les enfants en Suisse et à l’étranger et avec l’école de physiothérapie et les HES.

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Ergothérapie

Responsable Mme F. de Tonnac Effectif L’équipe d’ergothérapie se compose de 5 personnes pour 3,5 postes. 2005 2004 Evolution en %Nombre de patients hospitalisés traités 18 23 Nombre de traitements internes 338 458 -26 Activité ambulatoire Infirmité motrice cérébrale 43 42 Affection neurologique 43 30 Ancien prématuré 0 0 Arthrite juvénile 1 Malformation congénitale 0 0 Traumatisme du membre supérieur 21 15 Traumatisme cranio-cérébral (séquelles) 3 1 Tumeurs, suites opératoires 0 0 Brûlures 0 0 Autres 10 5 Bilans 21 18 Total patients 142 109 +30 Nombre de traitements 3157 3205 -1 Projets

Poursuivre les protocoles concernant la chirurgie de la main. Réorganiser le matériel informatique pour les nouveaux accès à l’ordinateur Créer un bilan pour les arthrites juvéniles en collaboration avec le service d’ergothérapie

du CHUV.

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LABORATOIRE D’ANALYSES COURANTES MATERNITE-PEDIATRIE

Médecin responsable Dr H.Özsahin Responsable technique Mme N. Greco Responsable qualité a.i. Mme A. Monnat-Lafranchi 2005 2004 Autre Gram 154 129 Recherche Eosinophiles 1 1 Recherche Spermatozoïde Ziehl 6 2 Bili Bilirubine 4937 4458 Hématocrite 4851 4414 Coag Fibrinogène 7348 7081 PTT 7419 7187 Quick 7578 7336 Thrombocytes Foetal Erythroblastes 1 1 Globules blancs 1 1 Globules blancs, morpho 1 1 Globules blancs, répartit 1 1 Globules rouges 1 1 Globules rouges, morpho. 1 1 Hématocrite 1 1 Hémoglobine 1 1 MCH 1 1 MCHC 1 1 MCV 1 1 Réticulocytes 1 1 Thrombocytes 1 1 Lcr Aspect 168 126 Gram 91 57 Numération Cellulaire 156 122 Pandy 162 121 Répartition 70 50 Ziehl 1 LcrH Aspect 99 125 Numération Cellulaire 99 123 Pandy 96 124 Répartition 33 66 Liq Aspect 2 7 Densité 1 Gram 96 180 24

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2005 2004 Hématocrite 7 7 Numération cellulaire 125 189 pH 3 Répartition 50 61 Soudan (Graisses) 47 65 Ziehl 7 8 S AntiStreptolysine O 338 324 Scapil Autres parasites sanguins 1 CRP (sq) 4245 4160 Erythroblastes 969 1018 Falciformation 1 Globules blancs 8485 8428 Globules blancs, morpho. 7782 7862 Globules blancs, répartit 7854 7911 Globules rouges 8919 8786 Globules rouges, morpho. 7347 7427 Hématocrite 8916 8782 Hémoglobine 8915 8777 MCH 8892 8761 MCHC 8890 8759 MCV 8901 8768 Plasmodium 22 20 Prise de sang par labo 7828 7558 Réticulocytes 1135 1097 Thrombocytes 8627 8514 Thrombocytes, morpho. 45 83 Sgve Autres parasites sanguins 1 1 CRP (sq) 8695 7909 Erythroblastes 1477 1274 Falciformation 96 54 Globules blancs 20876 19790 Globules blancs, morpho. 14361 13591 Globules blancs, répartit 14445 13683 Globules rouges 29358 27977 Globules rouges, morpho. 12066 11335 Hématocrite 29353 27974 Hémoglobine 29356 27977 Kleihauer 1199 1166 MCH 29209 27872 MCHC 29207 27870 MCV 29207 2300 Monotest 21 43 Plasmodium 45 38 Réticulocytes 1438 1271 Thrombocytes 26830 25279 Thrombocytes, morpho. 215 209 Vitesse de sédimentation 991 961 Ss Examens Macroscopiques 16 9 25

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2005 2004 Examens Microscopiques 8 7 Graisses 104 108 Leucocytes 199 173 PH 75 74 Sang dans les selles 281 255 Sucres 74 85 Triboulet 1 U Corps réducteurs 27 64 Examens Microscopiques 1761 1639 Recherche de Cristaux 508 486 Recherche de Cylindres 246 231 STIX, Examen chimique 4668 4504 Test de Brandt 7 9 Moelle Examens cytologiques 81 67 Colorations spéciales 10 10

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Soins infirmiers

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SOINS INFIRMIERS

Infirmière coordinatrice : Mme S. Loiseau Assistante infirmière coordinatrice Mme Ch. Picard Infirmière assistante de gestion: Mme F. Ecker Infirmière assistante de gestion : Mme C. Engamba 1. Charge de travail PRN - Département Comme en 2004, on assiste à une baisse des taux d’adéquation, ceci en lien avec l’augmentation d’activité. Taux d’adéquation : 81 % (81.5 % en 2004) Taux d’occupation : 85 % (PRN) (78 % en 2004) Taux d’utilisation : 91.9 % (91.1 % en 2004) Classe moyenne : = 10 (idem en 2004) PRN : Unités de soins généraux Médecine A1, Médecine A2, Médecine B1-B2, Unité des BB, Chirurgie Pédiatrique, Orthopédie et Service de Développement et de la Croissance. Taux d’adéquation : 79.3 % (79.6 % en 2004) Taux d’occupation : 88 % (80 % en 2004) Taux d’utilisation : 91.9 % (88.9 en 2004) Classe moyenne : = 10 PRN : Unités de soins spécialisées : Soins intensifs de Pédiatrie et Néonatologie Taux d’adéquation : 86.9 % (88 % en 2004) Taux d’occupation : 97 % (93 % en 2004) Taux d’utilisation : 91.9 % (88.9 % en 2004) Classe moyenne : = 12 2. Personnel Mouvements : Départs 14.5 postes Arrivées 20,6 postes Formation : Soins de base 40 infirmières SMI 7 infirmières IRUS 3 infirmières RCP 35 infirmières

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Service Social

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SERVICE SOCIAL

Le service social est composé de trois assistantes sociales, dont deux à plein temps et une à 50 % ainsi que d’une secrétaire à 50 %. Ce service est à disposition de tous les enfants hospitalisés ou suivis ambulatoirement et de leur famille. Le but du service social consiste à soutenir et d’accompagner ces familles face aux difficultés liées à la maladie et à l’handicap. Les demandes de prise en charge arrivent par le biais du corps médical, infirmier, paramédical et par les services sociaux extérieurs. EVALUATION ET SOUTIEN : Le service social est appelé à évaluer toute situation de familles en difficulté. Cette évaluation se fait par le biais d’une anamnèse sociale qui donne une appréciation de la problématique familiale, économique et professionnelle. Lors d’une hospitalisation, l’organisation de la famille se trouve souvent bouleversée (fratrie à garder, arrêt de travail d’un parent ce qui implique un manque à gagner, logement inadapté à l’arrivée, à la maladie ou à l’handicap de l’enfant). Il est également très important d’estimer l’insertion sociale de la famille (ressources familiales, amicales, voisinages). Ceci implique un soutien important des parents en vue de favoriser leur confiance et d’obtenir une alliance dans une prise en charge hospitalière adéquate. COORDINATION ET LIAISON : Par un travail de coordination intra et extra hospitalier, le service social favorise les échanges entre les équipes hospitalières, les familles et les nombreux partenaires extérieurs et participe à la mise en place d’un réseau adapté à chaque situation. Les liens de longue date tissés par le service social de l’Hôpital des Enfants avec un certain nombre de services extérieurs tels que Protection de la Jeunesse, Tuteur Général, Service Santé Jeunesse, Hospice Général, Service de l’Assurance Maladie, le Centre LAVI (lois sur l’aide aux victimes d’infractions) etc., permettent une meilleure adéquation de la prise en charge des situations. TRAVAIL ADMINISTRATIF ET D’INFORMATION SOCIALE ET JURIDIQUE :

1. problèmes d’assurances : assurance maladie, assurance invalidité, assurance chômage, dérogation tarifaire

2. démarches avec les administrations : Office Cantonal de la Population, Administration Fiscale, Consulats etc.…

3. recherche de logement 4. recherche de fonds privés 5. soutien dans la recherche de crèche 6. témoignages auprès des tribunaux et de la police.

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Situations traitées en 2005 : 378 cas dont 129 pour le GPE Nombre de dossiers suivis : 101 PROJETS EN COURS : Participation à la création par le centre des formations des HUG, d’un cursus de formation sur la maltraitance infantile. Participation à la préparation des Journées de Périnatalité des 18 et 19 mai prochains à Genève.

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Services administratifs

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SERVICES ADMINISTRATIFS

Administrateur : M. Michel BLOCH Adjointe : Mme Paola FLORES Secrétaire : Mme Nicole IMESCH Responsable des secrétariats médicaux : Mme Maryse VALLET Responsable du secteur CAF/DU : M. Nicolas BORNAND Responsable de la Gestion des Patients hospitalisés : M. Gilberto FERRI Correspondante informatique : Mme Anouck MULLER

Principales réalisations sur l’année 2005

Déménagements et nouvelles applications informatiques auront été les principales réalisations de l’année 2005. Au printemps 2005, le bâtiment médico-administratif et d’enseignement a été investi sur 6 étages par les médecins cadres et leurs secrétariats auxquels se sont joints les services de direction. En début d’année, les structures d’accueil et de facturation découvraient les nouvelles fonctionnalités des outils institutionnels du dossier patient administratif (DPA) et du logiciel de facturation OPALE.

Secrétariats :

Près de 20'500 courriers traités dans un délai moyen de 25 jours : • lettres de sorties 4’200 • rapports de consultations 10’300 • rapports d’assurances 1’630 • rapports opératoires 2’800 • rapports AI 1’530

Réorganisation du secteur de chirurgie : découpage et responsabilités redéfinies et répondant

aux attentes des chefs de service de chirurgie et de gastro-entérologie et transplantations

Acquisition d’un logiciel destiné à la gestion de réservation des salles de réunion

CAF-DU

Suivi du courrier et des assurances : • Devant l’accroissement des volumes à traiter, le développement d’un outil devenait

indispensable.

Centrale téléphonique : • Création d’un local

Documentation • Réalisation d’une nouvelle brochure d’accueil • Distribution d’un journal pour les enfants hospitalisés (financement par la Direction des

HUG).

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Formation • Connaissances du monde de la santé • Dossiers médicaux et domaine légal • Prévention des maux de dos

GPH Encore une année forte en terme d’entrées à gérer et du suivi des dossiers. Les hospitalisations par urgence, les moins de 24 heures ainsi que les cas privés ont augmenté au cours de l’année 2005. Les nouveaux-nés bénéficiant de soins élargis s’élèvent à 1'660. Les dossiers d’Assurance Invalidité représentent 1’894 nouvelles demandes (soit une baisse de 12 %).

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Comptes et activités

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COMPTES ET ACTIVITES

Tous les indicateurs d’activités de l’année 2005 sont à la hausse :

Hospitalisations : + 9 %

Ambulatoires : + 6 %

Urgences : +3 %

Ces progressions, malheureusement, ne se sont pas traduites par des résultats positifs, étant donné qu’il a fallut ajuster les ressources qui n’ont pas été couvertes par les produits.

Ainsi, sur les recettes, l’objectif du chiffre d’affaires n’a pas pu être atteint à cause de la baisse imprévisible de la proportion des cas AI.

D’autre part, le changement de normes et de procédures comptables n’ont pas permis d’intégrer certains éléments dans nos comptes en fin d’année.

Les frais de personnel dépassant le budget de 6 %, ont entraîné le résultat comptable vers une perte de 5,7 millions de francs.

Annexes : Tableau de bord HUG Tableau de bord Activité Pédiatrie

Indicateurs

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Constructions et travaux

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CONSTRUCTIONS ET TRAVAUX

Le déménagement dans le bâtiment haut médico-administratif et d’enseignement s’est effectué entre les mois de mars et mai 2005, étage par étage, à la satisfaction de l’ensemble du personnel. En ce qui concerne le bâtiment existant, les projets de transformations, de rocades et de déménagements ne manquent pas. Plusieurs groupes de travail ont été constitués pour la suite des travaux en lien aux projets de lois :

Unité de pédopsychiatrie Policlinique Unité d’Onco-hématologie

Réalisations 2005

Début du projet de protections incendie des cages d’escaliers Rénovation de la superstructure qui a permis l’installation des pédopsychiatres Passerelle de communication avec la Maternité Agrandissement des locaux de cardiologie, de prises de rendez-vous Création d’une salle de classe pour les enfants hospitalisés Bureaux des monitrices Bureau des médecins d’orthopédie Local intervenants externes Bureaux à l’unité des BB

Développements futurs

Agrandissement de la cafétéria ⇒ surface doublée Médecine des adolescents au rez-de-chaussée Chambre funéraire au 1er étage Local des laboratoires de marche Local des fonctions pulmonaires Deuxième salle de réanimation en salle d’accouchement

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Donateurs et Bénévolat

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DONATEURS ET BENEVOLAT

Le Comité de gestion de l’Hôpital des Enfants de Genève tient à remercier chaleureusement les sociétés, fondations, associations, organisations, parents, familles et amis, ainsi que les partenaires ayant contribué au financement et/ou à l’animation des activités ou des projets qui ont permis d’améliorer le confort de nos petits patients, de les soutenir durant leurs séjours en apportant un peu de gaieté. Sans ces soutiens, de nombreuses actions n’auraient pu voir le jour.

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Publications

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