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TUTORAT DE MEDECINE RANGUEILANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007

PCEM1

Schmas danatomie

Le membre pelvien

Schmas : Marie BourgouinRalisation : Salim Kanoun

Droits dposs chez crasafe

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En aucun cas les informations de ce polycopi ne pourront engager la responsabilit de la facult de mdecine ou de mesdames ou messieurs les professeurs...

Partenaire du Tutorat Associatif Toulousain

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Prface

En aucun cas ces schmas danatomie ne peuvent remplacer une prsence en cours

Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopi Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours

Ce polycopi contient des schmas volontairement peu annots pour contraindre les tudiants reprer ces schmas en les annotant et en y insrant les commentaires quils jugent utile.

Ce polycopi est un support de choix pour faciliter la comprhension et lapprentissage de lanatomie au travers de ces schmas simples et des tableaux rcapitulatifs contenus dans ce polycopi.

Nous vous souhaitons un bon apprentissage

Marie Bourgouin et Salim Kanoun

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Chapitre 1

La ceinture pelvienne

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Laisse un lacune en suprieur et mdiale

Sur la circonfrence du foramen obtur

Membrane obturatrice

Tendu entre les deux tubercules pubiens

Ligament inter pubien

Il est concave vers le bas

Dune branche du pubis lautre

Ligament arqu

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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De la crte sacrale latrale la crte iliaque dorsale

Ligament sacro iliaque dorsal

Oblique en dedans et en avant

De la tubrosit sacrale la tubrosit iliaque

Ligament axile

Partie dorsale de la crte iliaque au processus transverse de L5

Ligament ilio-lombal

De la face ventral du sacrum en latral la fosse illiaque

Ligament sacro iliaque ventral

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Bord latral du sacrum la face mdiale de lischion

Ligament sacro-tubral

Il dlimite un espace divis en deux par le ligament illiopectin.

pine iliaque antrosuprieur la tubrositpubienne.

Ligament inguinal

Il se situe en dedans du ligament sacro tubral

Bord latral du sacrum lpine de la scapula

Ligament sacro pineux

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Le grand foramen sciatique : Il est comprit entre le bord postrieur de los coxal et le bord suprieur du ligament

sacro pineux.

Le petit foramen sciatique : Entre le ligament sacro pineux et sacro tubral et limit en avant par lischion.

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La grande ouverture du bassin : Il est limit en arrire par larticulation lombosacr, en latral par les crte iliaque, en avant par les ligaments inguinaux et le pubis.

Le dtroit suprieur : Il est limit par le bord antrieur de larticulation lombosacr en arrire et le bord suprieur du pubis en avant.

Le dtroit infrieur : Il est limit en arrire par la point du coccyx, lischion en latral et le bord infrieur du pubis en avant

Entre grande ouverture du bassin et dtroit suprieur on trouve des viscres digestives.

Entre dtroit suprieur et infrieur on trouve le petit bassin qui contient rectum, vessie et appareil gnital.

Le mouvement de nutation : Diminue le dtroit suprieur

Augmente le dtroit infrieur

Il est uniquement passif (pas de muscle mis en jeu)

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Vue gnrale

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Chapitre 2

Larticulation coxo-fmorale

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Deux faisceaux : le long de la ligne trochantrique et en dessous du col fmoral (fx plus vertical)

Face ventral de lillion

Ligament iliofmoral

Partie infrieure de larticulation

Branche ischiopubienne

Ligament pubofmoral

Anneaux circonfrentiel au niveau du 1/3 latral de la capsule

Ligament orbiculaire

Fossette trochantrique = fossette digitale

IschionLigament ischiofmoral

Donne passage lartre de la tte fmorale

Fosse actabulaire, sur le ligament transverse

Fova capitisLigament de la tte fmorale

Donne insertion au bourrelet (labrum) et donne le ligament de la tte fmorale

De extrmit antrieure extrmitpostrieure du limbe

Ligament transverse

RemarquesTerminaisonInsertion

Profondeur de lactabulum => infrieure 10

Angle de couverture de la tte fmorale => suprieure 30

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Chapitre 3

La myologie de la hanche

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Il contourne le col fmoral par en arrire

Rotation latrale de la hanche

Nerf obturateur

Fosse digitale, face mdiale du grand trochanter

Foramen obtur

Muscle obturateur externe

Il passe sous le ligament inguinal

Si tronc fixe : flexion et rotation latrale du fmur.Si fmur fixe : flexion du tronc

Branches du plexus lombaire

Petit trochanter

Psoas : Corps vertbraux de T12 L5Iliaque : fosse iliaque interne

Muscle psoas iliaque

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Cest une aponvrose tendu par le tenseur du fascia lata

Descend face latrale de la cuisse et de la jambe

1/5meantrieur de la crte iliaque

Le tractus ilio tibial ou fascia lata

Il est prolong par une aponvrose : le tractus iliotibial.

Extension et rotation latralede la hanche

Nerf glutal infrieur

Tubrositglutale (1/3 suprieur du fmur sur la face dorsale)

1/5mepostrieur de la crte iliaque, crte sacrmdiane, bord du sacrum, aponvrose

Muscle grand glutal

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Trs important dans lappui unipodal.

Rotateur mdial (fx antrieur)Rotateur latral (fx postrieur)Abducteur (fx antrieur, moyen et postrieur)

Nerf glutal suprieur

Face latrale du grand tochanter

Fosse iliaque externe entre les lignes glutalesantrieur et postrieur

Muscle moyen glutal

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Tend le fascia lata

Nerf glutal suprieur

Tractus iliotibial ou fascia lata

Partie antrieure de la crte iliaque

Muscle tenseur du fascia lata

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Rotation latrale

Branche plexus sacr

Crte inter trochantrique

IschionMuscle carrfmoral

Sort du bassin par le petit foramen sciatique

Rotation latral

Branche du plexus sacr

Face mdiale du grand trochanter en avant de la fossette digitale

Foramen obtur

Muscle obturateur interne

Abducteur et rotateur mdial de la hanche

Nerf glutal suprieur

Face ventrale du grand trochanter

Fosse iliaque externe sous la ligne glutale antrieure

Muscle petit glutal

Il renforce lobturateur interne

Rotation latrale

Branche du plexus sacr

Face mdiale du grand trochanter

Suprieur : au dessus de lobturateur interneInfrieur : en dessous de lobturateur interne

Muscles jumeaux sup et inf

Il sort du bassin par le grand foramen sciatique.Il divise le grand foramen sciatique en 2 parties : infra ou supra piriforme

Rotation latrale de la hanche

Nerf du piriforme

Sommet du grand tochanter

Face ventrale du sacrum autour du 2me et 3metrou sacr

Muscle piriforme

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Entre les deux faisceaux se trouve un hiatus tendineux opasse lartre fmorale pour devenir poplite

Flchisseur, rotation latrale, adducteur de la cuisse

Fx antrieur : Nerf obturateurFx postrieur : Nerf sciatique

Tubercule du grand adducteur au dessus du condyle mdial du fmur

2fx :Fx antrieur : tout autour de lischionFx postrieur = corde du grand adducteur : Sommet de lischion

Muscle grand adducteur

Flchisseur, rotation latrale, adducteur de la cuisse

Nerf obturateur

1/3 suprieur de la berge mdiale de la ligne pre

Branche ischiopubienne

Muscle court adducteur

Il forme le plancher du triangle de scarpa

Flchisseur, rotateur latral et adducteur de la cuisse

Nerf fmoral

1/3 suprieur de la berge mdiale de la ligne pre

Branche iliopubienne

Muscle pectin

Flchisseur, rotation latrale, adducteur de la cuisse

Nerf obturateur

1/3 moyen de la berge mdiale de la ligne pre

Corps du pubis

Muscle long adducteur

Flchisseur de la jambe et rotateur mdial

Nerf obturateur

Patte doie, 1/3 suprieur et mdial du tibia

Branche ischiopubienne

Muscle gracile

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Chapitre 4

Le genou

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Femur

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Les ligaments des mnisques

Cornes des mnisques mdial et latral

Surface rtrospinale

Frein mniscaux postrieurs

Corne mniscale antrolatrale

Corne mniscale antromdiale

Ligament transverse du genou = ligament jugal

Antro latral : surface pr spinalAntro mdial : rebord antrieur mnisque mdial

Antro latral : corne antrieur mnisque latralAntromdial : corne antrieur mnisque mdial

Freins mniscaux antrolatral et antromdial

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

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Il englobe la patella

Tubrosittibiale

Tendon du quadriceps

Ligament patellaire

Oblique en bas et en arrire

Tte fibulapicondyle latral

Ligament collatral latral

Fx vertical : partie suprieur du tibiaFx horizontal : picondyle fmur

2 faisceaux (vertical + horizontal) centrs sur les angles suprieurs de la patella

Retinaculumpatellaire (1 mdial et 1 latral chacun comportant 2 fx)

Oblique en bas et en avant

1/3 suprieur face mdiale du tibia

Partie postrieure de lpicondyle mdial

Ligament collatral mdial

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : ventraux et latraux

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Une expansion mdialeEt une expansion en latral = ligament poplitoblique se termine sur le condyle latral du fmur

Face postrieure condyle mdial du tibia

Terminaison du demi membraneux

Flchisseur, rotateur mdial et ligament actif

Nerf tibialFace postrieure 1/3 suprieur du tibia

picondyle latral partie suprieure

Muscle poplit

Entre ses faisceaux passe le muscle poplit

Fx latral : tte de la fibulaFx oblique : face dorsale condyle mdial du tibia

Coque condylienne latrale

Ligament arqu

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : dorsaux

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Oblique en haut, en dedans et en avant

Face latrale du condyle mdial

Fosse inter condylaireen arrire des pines

Ligament croispostrieur

Oblique en haut, dehors et arrire

Face mdiale condyle latral fmur

Tubercule condylaire

Ligament croisantrieur

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : les ligaments croiss

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Extenseur du genou

Nerf fmoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Berge latrale de la ligne pre et grand trochanter

Vaste latral

Extenseur du genou

Nerf fmoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Berge mdial de la ligne pre et ligne spirale

Vaste mdial

Extenseur du genou

Nerf fmoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Face antrieure du fmur

Vaste intermdiaire

Entre ses faisceaux passe le muscle poplit

Extenseur du genou, flchisseur de la hanche

Nerf fmoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

pine iliaque antroinfrieure et tendon rflchi autour du limbe

Droit fmoral

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Les 4 chefs du quadriceps

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Flchisseur de la hanche et du genou et rotateur mdial

Nerf fmoral

Pte doie : 1/3 sup face mdiale du tibia

pine iliaque antrosuprieure

Sartorius

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Le triangle de scarpa = trigone fmoralPlancher : le pectin

Limit en dehors par le sartorius

Limit en haut par le ligament inguinal

Limit en dedans par le pectin

Il se continue en bas par le canal de hunter.

Cest le lieu de passage de vaisseaux fmoraux

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Extenseur de la hancheFlchisseur de la jambe et rotation mdiale

Nerf sciatique

Patte doie : 1/3 sup face mdiale du tibia

IschionMuscle demi tendineux

Extenseur de la hancheFlchisseur de la jambe et rotation mdiale

Nerf sciatique

Condyle mdial du tibia + 1 expansion mdiale et une latrale : le ligament poplitoblique

Sommet de lischion

Muscle demi membraneux

Extenseur hanche, flchisseur du genou et rotation latrale

Nerf sciatique

Tte de la fibula

Chef long : ischionChef court: 1/2 infrieur de la berge latrale de la ligne pre

Muscle biceps fmorale

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Chapitre 5

La jambe

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Les ligaments de la cheville

Form de 3 ligaments :Ligament deltode : davant en arrire il sinsre sur le naviculaire, le sustentaculum tali et le calcanus. Il se termine sur le tibiaLigament tibio talaire ventralLigament tibio talaire dorsal

Ligament collatral tibial (ou ligament mdial)

En fait constitu de 3 ligaments qui portent bien leurs noms :Ligament calcano-fibulaireLigament talo-fibulaire ventralLigament talo-fibulaire dorsal

Ligament collatral fibulaire (ou ligament latral)

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

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Chapitre 6

Lorientation du pied

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Entre calcanus, cubode et naviculaireLigament en Y de choppart

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

Constitution du bord latral du pied : Calcaneus, cubode, bord latral 5me mtatarsien

Constitution du bord mdial du pied (plus loign du sol):Clacaneus, Sustentaculum tali, naviculaire, cunforme mdial, 1er mtatarsien

Inversion = Adduction + rotation mdiale

version = Abduction + rotation latrale

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Extenseur de lhallux et flchisseur du pied

Nerf fibulaireprofond

Deux languette pour 1rephalange et une pour 2mephalange du 1er orteil

1/3 moyen face mdiale de la fibula

Muscle long extenseur de lHallux

Flchisseur et inverseur du pied

Nerf fibulaireprofond

Cunniformemdial et face mdiale du 1ermtatarsien

Epicondylelatral du tibia, face latrale du tibia et membrane interosseuse

Muscle tibial antrieur

Flchisseur et verseurdu piedExtenseur des orteils

Nerf fibulaireprofond

4 tendons pour 2me au 5me orteilIls donnent une languette pour la 2mephalange et 2 languette pour la 3mephalange

picondyle latral du tibia, 2/3 suprieur face mdiale de la fibula

Muscle long extenseur des orteils

Clacanus, mallole mdiale, naviculaire

Retinaculumdes extenseurs

Flchisseur et everseurdu pied

Nerf fibulaireprofond

Base du 5memtatarsien

1/3 moyen face mdiale de la fibula

Muscle 3mefibulaire

RemarquesActionsInnervation

TerminaisonInsertion

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Extenseur et verseurdu pied

Nerf fibulairesuperficiel

1ermtatarsien et cuniforme mdial leurs face plantaire.

Tte et face dorsale et latrale de la fibula

Muscle long fibulaire

Extenseur et verseurdu pied

Nerf fibulairesuperficiel

Base 5memtatarsien

1/3 moyen face latrale de la fibula

Muscle court fibulaire

Ligament suprieur : entre mallole latrale et calcanusLigament infrieur : entre talus et calcanus

Retinaculumlatral

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanen

Tte de la fibula, ligne oblique du solaire et arcade fibreuse entre les deux

Muscle solaire

Situ entre le solaire et les gastronmiens, le corps musculaire est trs rduit son long tendon et utilis pour des rparations sur le tendon dachile(tendon calcanen)

Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanen

picondyle latral fmoral

Muscle plantaire grle

Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanen

Tubercule supra condylaireet coque condylienne

Muscles gastonmiens(medial + latral)

RemarquesActionsInnervation

TerminaisonInsertion

Le triceps sural

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Flexion inter phalangiennes distales et extension du pied

Nerf tibial

3mephalange du 2me au 4medoigt

1/3 suprieur face postrieure du tibia

Muscle long flchisseur des orteils

Flexion inter phalangienne et extenseur du pied

Nerf tibial

2mephalange de lhallux (1erorteil)

Face postrieure de la fibula

Muscle long flchisseur de lhallux

Extenseur et inverseur du pied

Nerf tibial

Calcaneus, naviculaire et 2me, 3me, 4memtatarsiens

Tte de la fibula et face postrieure du tibia

Muscle tibial postrieur

Remarques

ActionsInnervation

TerminaisonInsertion

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Chapitre 7

Le pied

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Extenseur de lhallux

Nerf fibulaireprofond

Base de la 1re phlalangede lhallux

Partie antrieure de la face dorsale du calcanus

Muscle cours extenseur de lhallux

Extenseur des orteils

Nerf fibulaireprofond

Fusion avec long extenseur des orteils du 2me,3me et 4me orteil

Partie antrieure de la face dorsale du calcanus

Muscle court extenseur des orteils

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

Muscles du dos du pied

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AbductionNerf plantaire latral

Bord latral de P1 du V

Processus latral de la tubrositcalcanenne

Muscle abducteur du V

FlchisseurPour II et III meorteil nerf plantaire mdialPour IV et V nerf plantaire latral

2 languettes pour P2 des II, III, IV et Vme orteils

Tubrositcalcanenne

Muscle court flchisseur des orteils

AbductionNerf plantaire mdial

Bord mdial de P1 delhallux

Processus mdial de la tubrositcalcanenne

Muscle abducteur de lhallux

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

Muscle de la plante du pied

Plan superficiel

Plan moyen

Mise en tension du long flchisseur des orteils.

Nerf plantaire latral

Tendon du long flchisseur des orteils

Tubrositcalcanenne

Muscle carrplantaire

RemarqueActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Flexion phalange proximale et extension de P2 et P3

Muscles interosseux (4 dorsaux et 3 plantaires)et muscles lombricaux(4)

OpposantNerf plantaire latral

Bord latral P1 du V

Bord latral cubode et bord latral 5memtatarsien

Muscle opposant du V

Flexion de P1

Nerf plantaire latral

Base 1rephalange du V

CubodeMuscle court flchisseur du V

AdductionNerf plantaire latral

Face latrale base P1 de lhallux.

Fx oblique : cuniforme latral, cubode 3me et 4memtatarsienFx transverse : 3me, 4me et 5me articulation mtacarpophalangienne

Muscle adducteur de lhallux

Flchit 1rephalange de lhallux

Nerf plantaire mdial

2 tendons bifurqus la face plantaire de P1

Cunformemdial et intermdiaire

Muscle court flchisseur de lHallux

RemarqueActionsInnervation

TerminaisonInsertion

Plan profond

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Chapitre 8

Innervation du membre pelvien

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Chapitre 9

Vascularisation du membre pelvien

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