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Formation théorique Niveau 2

Les barotraumatismes

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Formation théorique Niveau 2 / Sommaire

Sommaire de la formation

• Réglementations et prérogative du niveau 2• Présentation de l’autonomie et de la sécurité• Pression et Barotraumatismes• Essoufflement et narcose• Autres accidents (Froid et milieu)• Calcul de la consommation d’air• Les accidents de décompression• La décompression

• présentation et utilisation des tables de plongée• plongées consécutives et successives• procédures particulières• présentation des ordinateurs de plongée

• Le matériel• Orientation• Matelotage,

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Les effets de la pression

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La pression : Un double effet.

Les effets de la pression diminuent avec la profondeur :

Un volume de 5 litres en surface donnera à :

- 10 mètres (2 bar) : 5l (5l / 2b) = 2,5 l

- 20 mètres (3 bar) : 5l (5l / 3b) = 1.66 l

- 30 mètres (4 bar) : 5l (5l / 4b) = 1.25 l

- 40 mètres (5 bar) : 5l (5l / 5b) = 1 l

Mais augmentent lors de la remontée.

La zone de 0 à 10 mètres est la plus impactée par la pression dans un sens comme dans l’autre.

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Effet de la pression à la remontée.

Pendant la remontée la diminution de pression entraine la dilatation des gaz ( Oxygène, Azote) contenu dans l’air :

5 litres à 40 mètres (5 bars) deviennent:

à 30 mètres (4 bars) : 5 + 25% = 6,25 l

à 20 mètres (3 bars) : 5 + 66% = 8,3 l

à 10 mètres (2 bars) : 5 + 150% = 12,5 l

à 0 mètre (1 bar) : 5 + 400% = 25 l

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Loi de Mariotte

Comme nous venons de le voir, la pression influe sur le volume des gaz.

La loi de Mariotte indique que pour une quantité d’air donnée, le produit du volume par la pression sera toujours constant :

Loi de Mariotte : P X V = C

Ainsi si: P1 = Pression en surface et V1 = Volume en surface, P2 = Pression au fond , V2 = Volume fond,

C = constante.

Alors : P1 x V1 = P2 x V2 = C

Exemple : 5 litres en surface(1b) = 1 x 5 = 5 (constante)

Alors 5 litres à 40 m (5b) = 5 x 1= 5 (constante)

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Les barotraumatismes

Comme leurs noms l’identiques, les barotraumatismes ( Baro = Bar + traumatismes) sont des traumatismes dut aux variations de la pression.

Dés les premiers mètres de l’immersion, notre corps subit les effet de la pression.

La pression agit sur toutes les cavités aériennes.

Chez le plongeur, les cavités concernées sont :- Les poumons,- Les oreilles,- Le masque- Les sinus - Les dents- L’estomac et les intestins.

Les phénomènes ressentis sont d’autant plus important que la pression ambiante est grande.

La pression n’a aucun effet direct sur les zones  non compressibles de l’organisme .

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Les oreilles

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Barotraumatisme de l’oreille

Notre oreille est schématiquement composée de 4 parties :

- L’oreille externe (1)- Le tympan- L’oreille moyenne (2)- La trompe d’eustache

• L’oreille externe est en contact avec le milieu et la pression ambiante

• l’oreille moyenne est en contact avec les voix aériennes supérieures via la trompe d’Eustache

• Le tympan est une membrane relativement souple qui, outre sont rôle dans l’audition, sépare l’oreille moyenne et l’oreille externe

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Les oreilles ont une double fonctions, elles interviennent pour l’audition bien sur,

Mais leur rôle est également essentiel dans l’équilibre.

L’oreille interne intègre le centre de l’équilibre.

Il s’agit d’organes fragiles qui doivent être préservés et qui sont fortement sollicités, par la pression, lors de la plongée

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Barotraumatisme de l’oreille

Lors de la descente, la pression dans l’oreille externe augmente rapidement comprimant ainsi le tympan et l’air contenue dans l’oreille moyenne.

Bien que relativement souple le tympan, en se déformant sous la pression, peut provoquer une gène qui peut aller jusqu’à la douleur intense et à la rupture du tympan.

Le « barotraumatisme de l’oreille » est la plupart du temps bénin.

Il nécessite une interruption temporaire de la plongée jusqu’au rétablissement.

C’est le barotraumatisme le plus fréquent en plongée.

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Barotraumatisme de l’oreille

La trompe d’eustache joue un rôle majeur dans l’équilibre de l’oreille, puisque c’est elle qui en s’ouvrant permet d’équilibrer les pressions qui règnent dans l’oreille moyenne et dans l’oreille externe. La trompe d’eustache est normalement fermée, elle s’ouvre naturellement toutes les 2 à 3 minutes ou lorsque l’on baille en encore lorsque nous déglutissons.

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trompe d’eustache

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La prévention du barotraumatisme de l’oreille

La prévention de ce barotraumatisme passe par l’emploi d’une manœuvre de compensation régulière, et dès l’immersion, sans attendre une gène ou une douleur.

Cette manœuvre provoque l’ouverture de la trompe d’eustache et ramène la pression de l’oreille moyenne au même niveau que celle de l’oreille externe.

Il existe plusieurs méthodes de compensation, la plus courante est appelée « manœuvre de VALSALVA »

Cette manœuvre doit être effectuée régulièrement et aussi souvent que nécessaire.

Ne JAMAIS pratiquer de VALSALVA à la remontée

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La prévention du barotraumatisme de l’oreille

Prévention :

- Ne jamais plonger enrhumé : Le rhume obstrue les trompes d’Eustache et empêche l’équilibre des pressions. - Ne jamais utiliser de vasodilatateur (aérosol nasal) avant une plongée : l’action de ces produits est très courte et peut être à l’origine de difficultés importantes (violentes douleurs) lors de la remontée.- Bien sur, ne pas plonger en cas d’infection ORL

Difficultés :

La nature est injuste, ce qui est simple pour certains peut être difficile voir impossible pour d’autres. Les difficultés rencontrés peuvent avoir plusieurs origines:

- mauvaise réalisation de la manœuvre de compensation, - Inflammation des muqueuses,- morphologie des trompes d’Eustache.

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La prévention du barotraumatisme de l’oreille

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La prévention du barotraumatisme de l’oreille

Que faire en cas de douleur ?

Si, en fin de plongée vos oreilles sont douloureuses ou que vous entendez mal, rincez vos oreilles à l’eau douce et n’hésitez pas à consultez un médecin ORL.

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Oreilles sensibles ?

Un rinçage à l’eau douce et quelques gouttes d’huiles d’amandes douces préserverons vos oreilles.

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Barotraumatisme de l’oreille a la remontée

En général, aucune manœuvre particulière n’est nécessaire pendant la phase de remontée en surface. Les pressions s’équilibrent naturellement dans la quasi-totalité des cas.

En cas de gène ou de déséquilibre (vertiges) pendant la remontée, il suffit en général :

- de redescendre de quelques mètres- d’attendre quelques minutes- et de remonter très lentement.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer la manœuvre de Toynbee (Valsalva inversé)

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Comportement en palanquée

En palanquée la cohésion est une condition siné qua non.

Si l’un des équipiers à des difficultés lors de la descente, tous les membres de la palanquée remontent de quelques mètres, restent avec lui et l’aident en cas de besoin.

A la remontée si l’un des équipiers ressent des vertiges ou des douleur, la palanquée redescend de quelques mètres, et aide le plongeur en difficultés si nécessaire.

En cas de difficulté majeure, et en l’absence de guide de palanquée, l’un des membres de la palanquée effectue une remontée assistée du plongeur en difficulté.

Dés l’arrivée en surface, les gilets sont gonflés et le plongeur est ramené au bateau. Si besoin est les plongeurs appel le bateau pour qu’il vienne les chercher (signe de détresse en surface)

Consulter un ORL rapidement

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Les poumons

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La surpression pulmonaire

Les poumons sont les plus grosses cavités aérienne du corps humains.

Ils ne sont en rien impactés par l’effet de la pression lors de la phase de descente.

En effet l’air que nous respirons est en permanence à la pression ambiante donc notre volume pulmonaire ne varie pas.

Seule la quantité d’air absorbée varie en fonction de la profondeur.

Il n’y a aucun phénomène particulier pendant la descente

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La surpression pulmonaire

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La quantité de gaz inspiré dépend directement de la profondeur d’évolution

En surface un être humain inspire en moyenne 20 litres /minutes

En raison des phénomènes liés à la pression (loi de Mariotte) cette quantité passe à :

- 40 litres à 10 mètres (2 bars)- 60 litres à 20 mètres (3 bars)- 80 litres à 30 mètres (4 bars )- 100 litres à 40 mètres (5 bars)- etc.

La pression influe sur la consommation d’air mais également, et surtout, sur la quantité d’air présent dans les poumons.

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La surpression pulmonaire

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Les poumons sont constitués de petits sacs appelés « Alvéoles ».

Leurs rôles est double :

- Elles amènent l’oxygène au corps humain - Et évacuent le gaz carbonique.

Ces alvéoles peuvent se distendre dans une certaine mesure mais leur élasticité est limité

Si, en raison de l’augmentation du volume d’air contenu, elles subissent une trop forte pression, elles peuvent être distendues et subir des lésions irréversibles.

C’est la « Surpression pulmonaire »

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La surpression pulmonaire

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La surpression pulmonaire

Symptômes

- Le sujet atteint à des difficultés à respirer. - Dans certains cas on observe la présence de sang dans la salive (rupture des alvéoles)

- Les cas les plus grave peuvent entrainer une perte de connaissance.

Les conséquences peuvent être fatales. C’est la barotraumatisme le plus grave.

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La surpression pulmonaire

Prévention

La prévention de la surpression pulmonaire est très simple :

Il suffit, pendant la remontée de :

- ne jamais bloquer sa respiration (*). - regarder vers la surface pendant (dégagement des voies aériennes)- forcer l’expiration.

Le contrôle de la respiration doit être un automatisme dans tous les cas de figure :

- Remontée lente, - Remontée normale (de 15 à 17 mètres/minute),- Remontée rapide,- Remontée assistée,- Remontée sur panne d’air.

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(*) Cela est particulièrement vrai en piscine (zone de 0 à 10 mètres)

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Comportement en palanquée

La suppression survient principalement lors de remontées trop rapides ( > 15 à17 m/minutes )dues le plus souvent à un manque de maitrise ou à un effet de panique.

En cas de surpression ou de suspicion de surpression, le plongeur atteint doit immédiatement être assisté et ramené rapidement au bateau (signe de détresse) ou sera déclenché la procédure d’urgence par les personne assurant la sécurité surface.

Procédure d’urgence :

- Inhalation ou insufflation d’oxygène pur- Appel des secours (VHF: canal 16, GSM :1616, 1015, CROSS, etc.)- Hydratation (1 à 2 litres) si conscient- proposer de l’aspirine (500mg pour un adulte) si conscient- réchauffer,- etc.

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Les sinus

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Barotraumatisme des SINUS 1/2

Les Sinus Frontaux et Maxillaires sont des cavités creuses, reliées aux fosses nasales par des canaux très fins.

Les sinus subissent, comme les oreilles, les effets de la pression. Mais à l’inverse de ces dernières, nous n’avons aucune action possible, à la descente ou à la remontée, pour contrôler l’équilibre des pressions .

L’équilibre des pression s’effectue naturellement par les canaux, sauf si ceux-ci sont obstrués (rhume, sinusite).

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Barotraumatisme des SINUS 2/2

Lors de la descente le plongeur peut ressentir de violentes douleurs au niveau du front, dans le cas des sinus frontaux, ou au niveau des gencives ou des dents, dans le cas des sinus maxillaires.

La présence de ces douleurs pendant la descente doit amener à l’annulation de la plongée.

l’utilisation de vasodilatateur (aérosol nasal) est à proscrire totalement

En cas d’apparition des symptômes à la remontée :

- prévenir le guide de palanquée- redescendre de quelques mètres,- remonter très lentement.

Et bien sur, ne jamais plonger enrhumé ou avec une sinusite.

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Les dents

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Barotraumatisme des dents

Les caries forment des petites poches d’air qui en se comprimant pendant la descente peut provoquer des douleurs plus ou moins importantes selon la gravité de l’infection. L’apparition de douleurs doit amener à interrompre la plongée et à consulter un dentiste.

Lors de la remontée la décompression de l’air captif dans les cavités peut provoquer une fissure de la dent et des douleurs extrêmement violentes.

Préventions : Consulter un dentiste régulièrement et au moins une fois par an. Ne pas plonger avec une ou plusieurs dents infectées ( caries, couronnes, etc.)

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Le plaquage du masque

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Le plaquage du masque

En surface le masque emprisonne un certain volume d’air. Lors de la descente le poids de l’eau génère une pression sur le masque, déforme la jupe de ce dernier qui se « plaque » alors sur le visage.

Des douleurs aux yeux peuvent être ressenties si l’on insiste trop, et des hématomes peuvent apparaître.

Prévention

Souffler de temps en temps dans le masque, par le nez, pour rétablir l’équilibre des pressions.

Cette manœuvre doit être un automatisme.

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Le plaquage du masque

Pendant la descente

En pratiquant la manœuvre de Valsalva, alternativement,

- 1 fois nez pincé et - 1 fois SANS pincer le nez

vous équilibrerez à la fois le masque et les oreilles quasiment dans le même geste

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Astuces :

Si l’on touche, détendeur en bouche, le palais avec la pointe de la langue, l’expiration se fait automatiquement par le nez

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L’estomac et les intestins

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La surpression stomacale ou intestinale

De part leurs consistances, l’estomac et les intestins sont les organes sur lesquels la pression a le moins d’effet induit.

Ces organes sont capables de s’adapter à des variations de pression importantes sans autres incidences qu’un relatif inconfort pour le plongeur.

La prévention passe par une alimentation équilibrée et adaptée (éviter les repas trop copieux avant une plongée, les féculents, les boissons gazeuse, etc.)

Solution : évacuer l’air en excès

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La prochaine fois …

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