Pathologie*Thyroïdienne* · Anatomie Pathologique, Faculté de Medicine, Université de Porto,...

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Pathologie Thyroïdienne Justification du thème abordé Pathologie thyroïdienne Objectifs de la formation Amélioration du diagnostic anatomocytopathologique des lésions thyroïdiennes non tumorales et tumorales classiques (tumeurs bien différenciées papillaires, folliculaires et médullaires ; peu différenciées et indifférenciées) en insistant sur les notions de tumeurs de potentiel incertain et et de NIFTP. Détermination des objectifs de la formation Le diagnostic des lésions tumorales et pseudotumorales thyroïdiennes est notoirement difficile, à l’origine de nombreuses consultations de 2° avis. Orientations nationales Orientation n° 1 : amélioration du diagnostic des cancers en anatomocytopathologie Orientation n° 2 : facteurs pronostiques en cancérologie Méthodes Approche cognitive Méthode affirmative 50% en cours théoriques Méthode interrogative 30% cas cliniques Méthode active 20% lecture de lames au mutitête Acquisition, Perfectionnement des connaissances et Compétences = 70% de la formation Activité analyse des pratiques = 30% de la formation Identification des besoins de formation Pré test : questions sur images et sur des notions théoriques Objectifs et actions d’amélioration Mise en situation : Analyse d’images de lames avec renseignement clinique Ateliers de lames par thèmes : observation individuelle sur lames de collection, & des lames commentées ou/et vidéo projection sur écran informatique individuel Questionnement structuré pour aboutir au bon diagnostic par déduction Utilisation des connaissances acquises des thèmes traités et appel expérience Evaluation de l’impact de la formation Post test: identique au pré test. La correction permet de rectifier les points restés moins bien compris Questionnaire d’évaluation de la formation Impact pratique 3 mois après la formation Nouveau questionnaire d’évaluation. Envoi de 5 cas pour proposition diagnostique.

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Pathologie  Thyroïdienne      Justification  du  thème  abordé    Pathologie  thyroïdienne    Objectifs  de  la  formation  

-­‐ Amélioration  du  diagnostic  anatomo-­‐cyto-­‐pathologique  des  lésions  thyroïdiennes  non  tumorales  et  tumorales  classiques  (tumeurs  bien  différenciées  papillaires,    folliculaires  et  médullaires  ;  peu  différenciées  et  indifférenciées)  en  insistant  sur  les  notions  de  tumeurs  de  potentiel  incertain  et  et  de  NIFTP.    

Détermination  des  objectifs  de  la  formation    Le  diagnostic  des  lésions  tumorales  et  pseudo-­‐tumorales  thyroïdiennes  est  notoirement  difficile,  à  l’origine  de  nombreuses  consultations  de  2°  avis.    Orientations  nationales      -­‐  Orientation  n°  1  :  amélioration  du  diagnostic  des  cancers  en  anatomo-­‐cyto-­‐pathologie  -­‐  Orientation  n°  2  :  facteurs  pronostiques  en  cancérologie      Méthodes  Approche  cognitive  Méthode  affirmative  50%  en  cours  théoriques  Méthode  interrogative  30%  cas  cliniques  Méthode  active  20%  lecture  de  lames  au  mutitête    Acquisition,  Perfectionnement  des  connaissances  et  Compétences  =  70%  de  la  formation    Activité  analyse  des  pratiques  =  30%  de  la  formation    •   Identification  des  besoins  de  formation    Pré  test  :  questions  sur  images  et    sur  des  notions  théoriques      •   Objectifs  et  actions  d’amélioration  Mise  en  situation  :  Analyse  d’images  de  lames  avec  renseignement  clinique  -­‐  Ateliers  de  lames  par  thèmes  :  observation  individuelle  sur  lames  de  collection,  &  des  lames  commentées  ou/et  vidéo  projection  sur  écran  informatique  individuel  -­‐  Questionnement  structuré  pour  aboutir  au  bon  diagnostic  par  déduction    -­‐  Utilisation  des  connaissances    acquises  des  thèmes  traités  et  appel  expérience    •   Evaluation  de  l’impact  de  la  formation  Post  test:  identique  au  pré  test.  La  correction  permet  de  rectifier  les  points  restés  moins  bien  compris    Questionnaire  d’évaluation  de  la  formation    •   Impact  pratique  3  mois  après  la  formation    -­‐  Nouveau  questionnaire  d’évaluation.  Envoi  de  5  cas  pour  proposition  diagnostique.      

CURRICULUM VITÆ RÉSUMÉ

Anne-Marie BERGEMER-FOUQUET Née le 21/05/1959 à PARIS Nationalité française 1 rue des Écoles 37210 CHANÇAY

� N° Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins d’Indre-et-Loire : 37/4091

� N° RPPS : 10001002624

� Coordonnées professionnelles :

Université François Rabelais de TOURS - Faculté de Médecine &

Service d’Anatomie et Cytologie pathologiques Hôpital BRETONNEAU CHRU de TOURS 37044 TOURS cedex 9

Courriel : [email protected] Secrétariat : 02 47 47 37 53 Télécopie : 02 47 47 82 74

� Diplômes et fonctions

- Doctorat d’État en Médecine 1988 Faculté de Médecine, TOURS

- Certificat d'Études Spéciales de Rhumatologie 1988 Université F. RABELAIS, TOURS

- Certificat d'Études Spéciales d’Anatomie et Cytologie pathologiques 1990 Université P. et M. CURIE - Paris VI- St Antoine, PARIS

- Diplôme d'Études Approfondies de Biomécanique et Physiologie du Mouvement 1990 Faculté des Sciences Université PARIS-SUD, ORSAY

- Diplôme Interuniversitaire de Cytopathologie Clinique, Techniques et Applications (option diagnostic) 1991 Université R. DESCARTES PARIS V – COCHIN, PARIS

- Maître de Conférences des Universités-Praticien Hospitalier en Anatomie et Cytologie pathologiques (ACP) depuis le 01/10/1992 : - du 01/10/1992 au 31/08/1996 Faculté de Médecine PARIS-OUEST - Hôp Ambroise-PARÉ 92100 BOULOGNE Sce Pr C. GOT - depuis le 01/09/1996 Faculté de Médecine TOURS - Hôp BRETONNEAU 37000 TOURS Sce Prs F. FÉTISSOF, puis S. GUYÉTANT, puis G. FROMONT

- Autres fonctions : Responsable qualité du Sce ACP Bretonneau - Enseignements autres : aux personnels paramédicaux/techniques - élèves techniciens de 3

e année (Institut Régional de Formation des Techniciens de Laboratoire Médical - CHRU de TOURS) ;

- dans le cadre de l’Enseignement Spécialisé de Techniques Anatomo- et Cytopathologiques (ESTAC) pendant plus d’une dizaine d’années jusqu’en 2015 (Hôp LARIBOISIÈRE - PARIS)

SHORT CURRICULUM VITAE VIELH Philippe Département de Pathologie National Laboratory of Health 1, rue Louis Rech, L-3555 Dudelange, Luxembourg Tel.: +352 2810 0346 ; Fax: +352 2810 0342 ; E-mail: [email protected] ________________________________________________________________________________________ DIPLOMES DOCTEUR en MEDECINE Faculté de Médecine (1980, Université Paris V), Paris, France SPECIALITE : Anatomie Pathologie (1982, Université Paris V), Paris, France DOCTORAT EN MEDECINE Faculté des sciences (1986, Paris VII), Paris, France Agrément pour diriger des recherches (HDR, 2003, Paris VI), Paris, France DIU en Pathologie Moléculaire (2011, University Nice-Sophia Antipolis, Nice, France) ________________________________________________________________________________________ TITRES Pathologiste senior, Chef de Service, Directeur de Cytopathologie. ________________________________________________________________________________________ TITRES President de la Société Française de Cytologie Clinique (1996-2006) : www.francesfcc.org Secretaire General de la Fédération Européenne des Sociétés de Cytologie (2005-2012) : www.efcs.eu President de l’Académie Internationale de Cytologie (2013-present) : www.cytology-iac.org _________________________________________________________________________________________ ENSEIGNEMENT Histologie et Embryologie: 2e cycle, Faculté de Medicine, Paris (1981-1984) 3ecycle, Faculté de Médicine, Paris - Anatomie et Pathologie chirurgicale (2000-present) - Radiologie (2009-2011) Organisation de longues formations nationales et internationales et workshops en cytopathology Organisateur de la formation Thyroid Pathology for the Practising Pathologist _________________________________________________________________________________________ Diplôme universitaire Européen de Recherche clinique en Cancérologie (2005; 2006; 2013) Master in Cancerology (2006; 2007) _________________________________________________________________________________________ RECHERCHE Genomic and transcriptomic des tumeurs humaines _________________________________________________________________________________________ INCa (INCa: 2007-2010; 250kE): identification de biomarqueurs génomiques pour différencier l’application des lésions folléculaires thyroidiennes au prélèvement cytologique obtenu par aspiration avec des aiguilles fines _________________________________________________________________________________________ AWARD L.C. Tao Award “Educator of the Year” 2007. Papanicolaou Society of Cytopathology (PSC): http://www.papsociety.com/eoty.html Maurice Goldblatt Award 2014. International Academy of Cytology (IAC): http://www.cytology-iac.org/the-iac-awards#MGoldblatt _________________________________________________________________________________________ PUBLICATIONS RECENTES D’ARTCILES REFERENCES (Medline, out of 284) 1) Rodriguez C, Suciu V, Poterie A, Lacroix L, Miran I, Boichard A, Delaloge S, Deneuve J, Azoulay S, Mathieu M-C, Valent A, Michiels S, Arnedos M, Vielh P. Concordance between HER-2 status determined by qPCR in fine-needle aspiration cytology (FNAC) samples compared with IHC and FISH in core needle biopsy (CNB) or surgical specimens in breast cancer patients. Mol Oncol. 2016 (in press) 2) Damiani D, Suciu V, Genestie C, Vielh P. Cytomorphology of ovarian clear cell carcinomas in peritoneal effusions. Cytopathology. 2016 Mar 2. doi: 10.1111/cyt.12297. [Epub ahead of print]. PMID:26932246 3) Piqueret-Stephan L, Marcaillou C, Reyes C, Honoré A, Letexier M, Gentien D, Droin N, Lacroix L, Scoazec JY, Vielh P. Massively parallel DNA sequencing from routinely processed cytological smears. Cancer Cytopathol. 2016 ;124(4) :241-53. doi: 10.1002/cncy.21639. Epub 2015 Oct 27. PMID: 26505273

4) Damiani D, Suciu V, Andreiuolo F, Calderaro J, Vielh P. Young investigator challenge: Cytomorphologic analysis of cerebrospinal fluid in 70 pediatric patients with medulloblastoma and review of the literature focusing on novel diagnostic and prognostic tests. Cancer Cytopathol. 2015 Nov;123(11):644-9. 5) Mirghani H, Casiraghi O, Amen F, He M, Ma XJ, Saulnier P, Lacroix L, Drusch F, Ben Lakdhar A, Saint Guily JL, Badoual C, Scoazec JY, Vielh P. Diagnosis of HPV-driven head and neck cancer with a single test in routine clinical practice.Mod Pathol. 2015 Dec;28(12):1518-27. doi: 10.1038/modpathol.2015.113. Epub 2015 Sept25. PMID:26403782 _________________________________________________________________________________________ PUBLICATION IMPACT (Web of Science, April 07, 2016) 1) Total number of citations: 6531 2) Highest number of citations for an article: 556 3) H index: 42 _________________________________________________________________________________________ LIVRES 1) Head and Neck Cytohistology. Baloch ZW, Elsheikh TM, Faquin WC, Vielh P. Cambridge University Press, Cambridge (ISBN: 978-1-10766988-8), 2014, 166 p. 2) Diagnostic Cytopathology Essentials. G. Kocjan, W. Gray, I. Kardum-Skelin, T. Levine, P. Vielh. Churchill Livingstone, Elsevier, Edinburgh (ISBN: 978-0702-04450-2), 2013, 462 p. 3) Salivary Gland Tumours. J. Klijanienko, P. Vielh. Karger, Basel (ISBN: 3805570244), 2000, 141 p. 4) Manuel et Atlas de Cytologie Mammaire. A. Zajdela, P. Vielh, L. di Bonito. Piccin, Padoue (ISBN: 8829911887), 1995, 244 p. 5) Pediatrics. P. Vielh, L.P. Howell, Igaku Shoin. New York (ISBN: 0896402398), 1993, 241 p. 6) Flow Cytometry. P. Vielh. Igaku Shoin, New York (ISBN: 0896402045), 1991, 173 p. ________________________________________________________________________________________ MAIN CHAPTERS IN ENGLISH BOOKS (out of 18) 1) Ancillary studies in urinary cytology. In:The Paris System for Reporting Urinary Cytology, ed (Rosenthal DL, Wojcik EM, Kurtycz DFI), Springer, 2016, chap 9, 115-36. 1) Pediatric tumors. In: Atlas of Fine Needle Aspiration Cytology, ed (Domanski H), Springer, 2014, 527-547. 2) Molecular Cytopathology. In: The Art and Science of Cytopathology, ed (Mac DeMay R), American Society for Clinical Pathology Press, 2nd edition (2012), 1527-1538. 3) Follicular neoplasm, Hürthle cell type. In The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, eds (Ali SZ, Cibas ES), Springer, 2010, 59-74. 4) Childhood tumours. In: Diagnostic Cytopathology, eds (Gray W, Kocjan G), Churchill Livingstone Elsevier, 3rd edition (2010), 873-888. 5) Techniques of fine-needle aspiration cytology. In: Manual and Atlas of Fine Needle Aspiration Cytology, eds (Orell S, Sterret G), Churchill Livingstone Elsevier, 3rd (1998), 4th (2005) and 5th (2012) editions. 6) Flow cytometry. In: Orthopedic Surgical Pathology: diagnosis of tumors and pseudotumoral lesions of bone and joints, eds (Forest M, Tomeno B, Vanel D), Churchill Livingstone, 1998, 33-38. ________________________________________________________________________________________ MEMBER OF EDITORIAL BOARDS 1) National : Annales de Pathologie (1997-present); Imagerie de la femme (2005-present) 2) International: Diagnostic Cytopathology (1998-present); The Breast Journal (2001-present); CytoJournal (2004-present); Cytopathology (2005-2012); Cancer Cytopathology (2009-present); Journal of the American Society of Cytopathology (2014-present). Journal of Pathology & Translational Medicine (2015-present). ________________________________________________________________________________________ MEMBER OF SOCIETIES 1) National: 6 2) European: 1 3) International: 9 ________________________________________________________________________________________ INVENTION AND PARTICIPATION IN PATENTS 1) Invention: Institut Pasteur, Paris (1984) 2) Participation in patents: Institut Curie, Paris (2000; 2004); Gustave Roussy, Villejuif (2011; 2014) ________________________________________________________________________________________

SHORT CURRICULUM VITAE

SOBRINHO-SIMOES ManuelInstitut de Pathologie et d'Immunologie MoléculaireUniversité de Porto45, rue Julio Amaral de Carvalho, 4200-135 Porto, PortugalTel.: +351 2255 7070 ; E-mail: [email protected]

DIPLOMESDOCTEUR en MEDECINE Faculté de Médecine (1971, Université Porto), Porto, PortugalSPECIALITE: Anatomie Pathologie (1976, Université Porto), Porto, PortugalDOCTORAT EN MEDECINE PATHOLOGIQUE Faculté de Médecine (1979, Porto), Porto, Portugal

TITRESPathologiste senior, Professeur titulaire, Chef de Service, Directeur de l'IPATIMUP (Institut de Pathologie et d'Immunologie Moléculaire).

TITRESCoordinateur de Ipatimup Diagnostics (1988-present) : https://www.ipatimup.pt/site/Home.aspx

ENSEIGNEMENTAnatomie Pathologique, Faculté de Medicine, Université de Porto, Porto, Portugal (1988-present)Pathologie et Pathologie Moléculaire, Centre National d'Excellence pour des Formations Avancées, Faculté de Médecine,Université de Porto, Porto, Portugal (2015-2018)

RECHERCHECancer et lésions précancereuses de l'estomac (2004-2008)Cartographie des genes prédisposant aux tumeurs thyroïdales familiales (2006-2010)Prévention et diagnostic précoce du cancer et des lesions précancéreuses du col utérin, de l'estomac, du sein et de lathyroïde (2007-2010)Prévention et diagnostic précoce du cancer (2007-2011)Etude du role joué par les doubles effets des TGF-bêta dans la progression du carcinome thyroidal papillaire (2008-2011)Identification de facteurs prognostiques et de sélection thérapeutique sur des carcinomes différenciés de thyroïde(2008-2012)Classification des cancers et métabolismeIpatimup (2016-2019): un promoteur de telomerase comme consolidation des mutations sur un biomarqueur polyvalent

AWARDPrix Bordalo, 1996.Prix Seiva, 2002.Prix Pessoa, 2002, pour ses recherches en médecine.Grand-Croix de l'Ordre, de l'Infant Dom Henri 4 octobre 2004.

PUBLICATIONS RECENTES D’ARTCILES REFERENCES

Tavares C, Melo M, Cameselle-Teijeiro JM, Soares P, Sobrinho-Simões M. Endocrime tumours: Geneticpredictors of thyroid cancer outome. European journal of endocrinology 174: R117-26, 2016.Ortiz S, Tortosa F, Sobrinho Simoes M. An extraordinary case of mesenchymal chondrosarcoma metastasis in thethyroid. Endocrine pathology 26: 33-6, 2015.Eloy C, Ferreira L, Salgado C, Soares F, Sobrinho-Simoes M. Poorly differentiated and undifferentiated thyroiscarcinomas. Tu¨rk patoloji dergisi 31 Suppl 1: 48-59, 2015Soares P, Celestino R, Gaspar da Rocha A, Sobrinho-Simoes M. Papillary Thyroid Microcarcinoma: Howw toDiagnose and Manage this Epidemic? International journal of surgical pathology 22: 113-9, 2014Soares P, Celestino R, Melo M, Fonseca E, Sobrinho-Simoes M. Prognostic biomarkers inthyroid cancer. Virchows Archiv : an international journal of pathology 464: 333-46, 2014

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Pagina 1 - Curriculum vitae di Giovanni Tallini

F O R M A T O E U R O P E O P E R I L

C U R R I C U L U M V I T A E

INFORMAZIONI PERSONALI Nome Giovanni TalliniIndirizzo Anatomia Patologica

Ospedale BellariaVia Altura 3, 40139 Bologna, ItalyTel.

Telefono 39 051 6225757Fax 39 051 6225759E-mail [email protected]

Nazionalità ITALIANA Data di nascita 3.11.1960Luogo di nascita ROMA ESPERIENZA LAVORATIVA • Date (da – a) November 2002

• Nome e indirizzo del datore di lavoro

Bologna University School of Medicine

• Tipo di azienda o settore Academic • Tipo di impiego Professor of Pathology• Principali mansioni e responsabilità Surgical Pathology Attending and Director of the Diagnostic Molecular Pathology Unit,

Anatomia Patologica,

• Date (da – a) July 1999 • Nome e indirizzo del datore di lavoro

Yale University

• Tipo di azienda o settore Academic Institution• Tipo di impiego Associate Professor of Pathology• Principali mansioni e responsabilità Surgical Pathology Attending and Director of the Molecular Diagnostic Laboratory, Department

of Pathology, Yale University School of Medicine P.O. Box 208070, New Haven, CT 8070, USA

• Date (da – a) July 1993 • Nome e indirizzo del datore di lavoro

Yale University

• Tipo di azienda o settore Academic Institution• Tipo di impiego Assistant Professor of Pathology• Principali mansioni e responsabilità Surgical Pathology Attending,

Box 208070, New Haven, CT 06520 • Date (da – a) July 1991 • Nome e indirizzo del datore di lavoro

Memorial

• Tipo di azienda o settore Academic Institution• Tipo di impiego Oncologic Pathology Fellow, Department of Pathology• Principali mansioni e responsabilità Clin

Giovanni Tallini Anatomia Patologica Ospedale Bellaria Via Altura 3, 40139 Bologna, Italy Tel. +Fax +

39 051 6225757 39 051 6225759 [email protected]

ITALIANA

3.11.1960 ROMA

November 2002 – Present

Bologna University School of Medicine - Via Zamboni, 33 - 40126 Bologna, Italy

Academic Institution Professor of Pathology Surgical Pathology Attending and Director of the Diagnostic Molecular Pathology Unit, Anatomia Patologica, Ospedale Bellaria, Via Altura 3 - 40139 Bologna, Italy

July 1999 – November 2002 Yale University - New Haven, CT 06520-8070

Academic Institution Associate Professor of Pathology Surgical Pathology Attending and Director of the Molecular Diagnostic Laboratory, Department of Pathology, Yale University School of Medicine P.O. Box 208070, New Haven, CT 8070, USA

July 1993 – June 1999 Yale University - New Haven, CT 06520-8070

Academic Institution Assistant Professor of Pathology Surgical Pathology Attending, Department of Pathology, Yale University School of Medicine P.O. Box 208070, New Haven, CT 06520-8070, USA

July 1991 – June 1993 Memorial-Sloan Kettering Cancer Center - 1275 York Avenue, New York, New York 10021

Academic Institution Oncologic Pathology Fellow, Department of Pathology Clinical and research fellow

40126 Bologna, Italy

Surgical Pathology Attending and Director of the Diagnostic Molecular Pathology Unit, Anatomia 40139 Bologna, Italy

Surgical Pathology Attending and Director of the Molecular Diagnostic Laboratory, Department of Pathology, Yale University School of Medicine P.O. Box 208070, New Haven, CT 06520-

Pathology, Yale University School of Medicine P.O.

1275 York Avenue, New York, New York 10021

Pagina 2 - Curriculum vitae di Giovanni Tallini

ISTRUZIONE E FORMAZIONE • Date (da – a) 1994 – June 2002 • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Department of Pathology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

• Abilità professionali oggetto dello studio

Molecular Diagnostic Sign Out

• Qualifica conseguita Molecular Genetic Pathology Specialty (Board Certified 2001) (USA) • Date (da – a) July 1988 – June 1991 • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Department of Pathology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

• Abilità professionali oggetto dello studio

Resident in Anatomic Pathology (1988-1990)

Chief Resident in Anatomic Pathology (1990-1991)

• Qualifica conseguita Anatomic Pathology Specialty (Board Certified 1993) (USA) • Date (da – a) 1985 – 1988 • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Scuola di Specializzazione in Anatomia Patologica, Facolta' di Medicina e Chirurgia, "Policlinico A. Gemelli", Rome, Italy

• Abilità professionali oggetto dello studio

Specializzando in Anatomia Patologica

• Qualifica conseguita Specializzazione in Anatomia Patologica (Specializzazione Conseguita 1989) (Italy) • Date (da – a) 1979-1985 • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Facolta' di Medicina e Chirurgia, "Policlinico A. Gemelli"; Rome, Italy

• Abilità professionali oggetto dello studio

Studente in Medicina e Chirurgia

• Qualifica conseguita LAUREA IN MEDICINA E CHIRURGIA CON LODE (Italy) Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dal Decreto Legislativo n. 196/2003. Data 14 dicembre 2016 Firma

Pagina 3 - Curriculum vitae di Giovanni Tallini

PUBLICATIONS PUBLICATIONS Bibliometric indicators H-index: 56 (Scopus) Impact factor-total: 786,927(September 2016) Selected original articles

1. Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD, Barletta JA, Wenig BM, Al Ghuzlan A, Kakudo K, Giordano

TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE, Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nosé V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA. Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors. JAMA Oncol. 2016 Aug 1;2(8):1023-9. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.0386. PubMed PMID: 27078145.

2. Prasad ML, Vyas M, Horne MJ, Virk RK, Morotti R, Liu Z, Tallini G, Nikiforova MN, Christison-Lagay ER, Udelsman R, Dinauer CA,

Nikiforov YE. NTRK fusion oncogenes in pediatric papillary thyroid carcinoma in northeast United States. Cancer. 2016 Apr 1;122(7):1097-107. doi: 10.1002/cncr.29887. Epub 2016 Jan 19. PubMed PMID: 26784937.

3. de Biase D, Gandolfi G, Ragazzi M, Eszlinger M, Sancisi V, Gugnoni M, Visani M, Pession A, Casadei GP, Durante C, Costante G,

Bruno R, Torlontano M, Paschke R, Filetti S, Piana S, Frasoldati A, Tallini G*, Ciarrocchi A*. TERT Promoter Mutations in Papillary Thyroid Microcarcinomas. Thyroid. 2015 Sep;25(9):1013-9. doi: 10.1089/thy.2015.0101. Epub 2015 Aug 5. PubMed PMID: 26148423. *corresponding authors

4. Tallini G, de Biase D, Durante C, Acquaviva G, Bisceglia M, Bruno R, Bacchi Reggiani ML, Casadei GP, Costante G, Cremonini N,

Lamartina L, Meringolo D, Nardi F, Pession A, Rhoden KJ, Ronga G, Torlontano M, Verrienti A, Visani M, Filetti S. BRAF V600E and risk stratification of thyroid microcarcinoma: a multicenter pathological and clinical study. Mod Pathol. 2015 Oct;28(10):1343-59. doi: 10.1038/modpathol.2015.92. Epub 2015 Aug 14. PubMed PMID: 26271724.

5. Evangelisti C*, de Biase D, Kurelac I, Ceccarelli C, Prokisch H, Meitinger T, Caria P, Vanni R, Romeo G, Tallini G*, Gasparre G,

Bonora E. A mutation screening of oncogenes, tumor suppressor gene TP53 and nuclear encoded mitochondrial complex I genes in oncocytic thyroid tumors. BMC Cancer. 2015 Mar 21;15:157. doi: 10.1186/s12885-015-1122-3. *corresponding authors

6. Xing M, Alzahrani AS, Carson KA, Shong YK, Kim TY, Viola D, Elisei R, Bendlová B, Yip L, Mian C, Vianello F, Tuttle RM, Robenshtok

E, Fagin JA, Puxeddu E, Fugazzola L, Czarniecka A, Jarzab B, O'Neill CJ, Sywak MS, Lam AK, Riesco-Eizaguirre G, Santisteban P, Nakayama H, Clifton-Bligh R, Tallini G, Holt EH, Sýkorová V. Association Between BRAF V600E Mutation and Recurrence of Papillary Thyroid Cancer. J ClinOncol. 2015 Jan 1;33(1):42-50. doi: 10.1200/JCO.2014.56.8253. Epub 2014 Oct 20.

7. Malapelle U, Sgariglia R, De Stefano A, Bellevicine C, Vigliar E, de Biase D, Sepe R, Pallante P, Carlomagno C, Tallini G, Troncone G.

KRAS Mutant Allele-Specific Imbalance (MASI) assessment in routine samples of patients with metastatic colorectal cancer. J ClinPathol. 2015 Jan 21. pii: jclinpath-2014-202761. doi: 10.1136/jclinpath-2014-202761.

8. Iosco C, Cosentino C, Sirna L, Romano R, Cursano S, Mongia A, Pompeo G, di Bernardo J, Ceccarelli C, Tallini G, Rhoden KJ.

Anoctamin 1 is apically expressed on thyroid follicular cells and contributes to ATP- and calcium-activated iodide efflux. Cell PhysiolBiochem. 2014;34(3):966-80. doi: 10.1159/000366313. Epub 2014 Aug 27.

9. de Biase D, Cesari V, Visani M, Casadei GP, Cremonini N, Gandolfi G, Sancisi V, Ragazzi M, Pession A, Ciarrocchi A, Tallini G. High-

sensitivity BRAF mutation analysis: BRAF V600E is acquired early during tumor development but is heterogeneously distributed in a subset of papillary thyroid carcinomas. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Aug;99(8):E1530-8. doi: 10.1210/jc.2013-4389. Epub 2014 Apr 29.

10. Bernstein J, Virk RK, Hui P, Prasad A, Westra WH, Tallini G, Adeniran AJ, Udelsman R, Sasaki CT, Roman SA, Sosa JA, Prasad ML.

Tall cell variant of papillary thyroid microcarcinoma: clinicopathologic features with BRAF(V600E) mutational analysis. Thyroid. 2013 Dec;23(12):1525-31. doi: 10.1089/thy.2013.0154. Epub 2013 Sep 3.

 

 

Déclaration  d’intérêts  

 

 Déclarer ses liens d’intérêts : Un conflit d’intérêts naît d’une situation dans laquelle les

liens d’intérêts d’une personne sont susceptibles, par leur nature ou leur intensité, de mettre en cause son impartialité ou son indépendance dans l’exercice de la mission qui lui est confiée. La notion de lien d’intérêts recouvre les intérêts ou les activités, passés ou présents, d’ordre patrimonial, professionnel ou familial, de la personne en relation avec l’objet de la mission qui lui est confiée. L’intérêt peut être :

• Matériel ou moral :

o Matériel ou financier : rémunération ou gratification de toute nature ;

o Moral, consistant en un bénéfice en termes de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous toutes ses formes, notamment pour la promotion ou la défense :

§ D’intérêts personnels non directement financiers – comme ceux relatifs à des responsabilités professionnelles assumées ou recherchées, ou des mandats électifs professionnels détenus ou souhaités,

§ D’intérêts de groupes, tels ceux d’une école de pensée, d’une discipline ou d’une spécialité professionnelles - par exemple en cas d’exercice de responsabilités dans des organismes dont les prises de position publiques sur des questions en rapport avec la mission demandée pourraient faire douter de l’indépendance, de l’impartialité ou de l’objectivité de celui qui les exerce.

• Direct ou par personne interposée :

o Intérêt direct : intérêt impliquant, à titre personnel, directement pour l’intéressé, un bénéfice, c'est à dire une rémunération, en argent ou en nature, ou toute forme de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous quelque forme que ce soit. Le bénéfice est un avantage ou une absence de désavantage pour soi-même.

o Intérêt indirect (ou par personne interposée) : intérêt impliquant, en raison de la mission remplie par l’intéressé, un bénéfice, rémunération ou gratification, ou une absence de désavantage, au profit d’une autre personne, physique ou morale (institution, organisme de toute nature), avec laquelle l’intéressé est en relation, ou un désavantage pour cette autre personne (que l’intéressé pourrait souhaiter pour celle-ci), dans des conditions telles que le comportement de l’intéressé pourrait s’en trouver influencé, même s’il ne reçoit aucun bénéfice à titre personnel.

• Ancien, voire futur :

o La déclaration d’intérêts impose de déclarer les intérêts actuels mais aussi ceux qui existaient pendant les cinq dernières années ;

o Dans un souci de loyauté, et même si la déclaration d’intérêts ne le prévoit pas, il convient que les personnes concernées informent des liens d’intérêts dont elles savent, au moment où elles font la déclaration, qu’ils vont apparaître dans un proche avenir.

 

 

Déclaration  d’intérêts  

Compte tenu des éléments présentés ci-dessus, nous vous proposons de remplir le document suivant afin de nous informer de tout « intérêt » éventuel. Cette déclaration engage la responsabilité du déclarant qui doit s’assurer qu’elle est sincère, à jour et exhaustive.

Je soussigné(e)

Intervenant au titre de

au sein de l’Académie Internationale de Pathologie Division Française

Déclare avoir pris connaissance de l’obligation de déclarer les intérêts éventuels et leur nature et être donc en mesure de déclarer sur les cinq dernières années :  

1) Activité  principale  :    

Activité Exercice (libéral, salarié, autre…)

Lieu d’exercice Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

Médecin  anatomopathologiste  

Praticien  Hospitalier  

Hôpital du Haut Lévêque, CHU Bordeaux

 

1993    

2) Activités  à  titre  secondaire  :  (Participation à une instance décisionnelle d'un organisme public ou privé dont l'activité, les techniques ou produits entrent dans le champ de compétence de l'organisme ou de l'instance collégiale objet de la déclaration, travaux ou études scientifiques, consultant, articles, congrès…)  

Structure ou organisme Fonction ou activité Rémunération (oui/non)

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

Académie  Internationale  de  Pathologie    

Présidente     Non   2017   Déc/2018  

Enseignement  EPU  Thyroid   Enseignant     non   2017    

3) Activités   qui   ont   bénéficié   d’un   financement   par   un   organisme   à   but   lucratif  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

Structure et activité bénéficiant du financement

Organisme à but lucratif financeur

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

   

 

 

Déclaration  d’intérêts  

     

4) Participations  financières  dans  le  capital  d’une  société  :    

Structure concernée Type d’investissement

   

 5) Existence   de   proches   parents   salariés   ou   possédant   des   intérêts   financiers  

dans  toute  structure  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

 

Organismes concernés Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 6) Autres  liens  d’intérêts  que  le  déclarant  choisit  de  faire  connaître  :  

 

Elément ou fait concerné Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 

þ  Je  n’ai  aucun  lien  d’intérêt  à  déclarer.    Fait  à  :  Bordeaux    

Le  :  20/02/2017    Signature  :    

 

 

 

Déclaration  d’intérêts  

 

 Déclarer ses liens d’intérêts : Un conflit d’intérêts naît d’une situation dans laquelle les

liens d’intérêts d’une personne sont susceptibles, par leur nature ou leur intensité, de mettre en cause son impartialité ou son indépendance dans l’exercice de la mission qui lui est confiée. La notion de lien d’intérêts recouvre les intérêts ou les activités, passés ou présents, d’ordre patrimonial, professionnel ou familial, de la personne en relation avec l’objet de la mission qui lui est confiée. L’intérêt peut être :

• Matériel ou moral :

o Matériel ou financier : rémunération ou gratification de toute nature ;

o Moral, consistant en un bénéfice en termes de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous toutes ses formes, notamment pour la promotion ou la défense :

§ D’intérêts personnels non directement financiers – comme ceux relatifs à des responsabilités professionnelles assumées ou recherchées, ou des mandats électifs professionnels détenus ou souhaités,

§ D’intérêts de groupes, tels ceux d’une école de pensée, d’une discipline ou d’une spécialité professionnelles - par exemple en cas d’exercice de responsabilités dans des organismes dont les prises de position publiques sur des questions en rapport avec la mission demandée pourraient faire douter de l’indépendance, de l’impartialité ou de l’objectivité de celui qui les exerce.

• Direct ou par personne interposée :

o Intérêt direct : intérêt impliquant, à titre personnel, directement pour l’intéressé, un bénéfice, c'est à dire une rémunération, en argent ou en nature, ou toute forme de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous quelque forme que ce soit. Le bénéfice est un avantage ou une absence de désavantage pour soi-même.

o Intérêt indirect (ou par personne interposée) : intérêt impliquant, en raison de la mission remplie par l’intéressé, un bénéfice, rémunération ou gratification, ou une absence de désavantage, au profit d’une autre personne, physique ou morale (institution, organisme de toute nature), avec laquelle l’intéressé est en relation, ou un désavantage pour cette autre personne (que l’intéressé pourrait souhaiter pour celle-ci), dans des conditions telles que le comportement de l’intéressé pourrait s’en trouver influencé, même s’il ne reçoit aucun bénéfice à titre personnel.

• Ancien, voire futur :

o La déclaration d’intérêts impose de déclarer les intérêts actuels mais aussi ceux qui existaient pendant les cinq dernières années ;

o Dans un souci de loyauté, et même si la déclaration d’intérêts ne le prévoit pas, il convient que les personnes concernées informent des liens d’intérêts dont elles savent, au moment où elles font la déclaration, qu’ils vont apparaître dans un proche avenir.

 

 

Déclaration  d’intérêts  

Compte tenu des éléments présentés ci-dessus, nous vous proposons de remplir le document suivant afin de nous informer de tout « intérêt » éventuel. Cette déclaration engage la responsabilité du déclarant qui doit s’assurer qu’elle est sincère, à jour et exhaustive.

Je soussigné(e)

Intervenant au titre de

au sein de l’Académie Internationale de Pathologie Division Française

Déclare avoir pris connaissance de l’obligation de déclarer les intérêts éventuels et leur nature et être donc en mesure de déclarer sur les cinq dernières années :  

1) Activité  principale  :    

Activité Exercice

(libéral, salarié, autre…)

Lieu d’exercice Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

Directeur  de  l’IPATIMUP   salarié   IPATIMUP   1988   En  cours  

2) Activités  à  titre  secondaire  :  (Participation à une instance décisionnelle d'un organisme public ou privé dont l'activité, les techniques ou produits entrent dans le champ de compétence de l'organisme ou de l'instance collégiale objet de la déclaration, travaux ou études scientifiques, consultant, articles, congrès…)  

Structure ou organisme Fonction ou activité Rémunération (oui/non)

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

Faculté  de  médecine  université  Porto  

Enseignant  anatomie  pathologie  

oui   1988   En  cours  

Centre  National  d’Excellence     Enseignant  Pathologie  moléculaire   oui   2015   En  cours  

Académie  Intern.  Pathologie   Organisateur  Intervenant  thyroide   non   2005   En  cours  

3) Activités   qui   ont   bénéficié   d’un   financement   par   un   organisme   à   but   lucratif  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

Structure et activité bénéficiant du financement

Organisme à but lucratif financeur

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 

 

Déclaration  d’intérêts  

         

4) Participations  financières  dans  le  capital  d’une  société  :    

Structure concernée Type d’investissement

   

 5) Existence   de   proches   parents   salariés   ou   possédant   des   intérêts   financiers  

dans  toute  structure  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

 

Organismes concernés Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 6) Autres  liens  d’intérêts  que  le  déclarant  choisit  de  faire  connaître  :  

 

Elément ou fait concerné Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 

þ  Je  n’ai  aucun  lien  d’intérêt  à  déclarer.    Fait  à  :  Porto    

Le  :  15  juin  2017    Signature  :    

 

 

 

Déclaration  d’intérêts  

 

 Déclarer ses liens d’intérêts : Un conflit d’intérêts naît d’une situation dans laquelle les

liens d’intérêts d’une personne sont susceptibles, par leur nature ou leur intensité, de mettre en cause son impartialité ou son indépendance dans l’exercice de la mission qui lui est confiée. La notion de lien d’intérêts recouvre les intérêts ou les activités, passés ou présents, d’ordre patrimonial, professionnel ou familial, de la personne en relation avec l’objet de la mission qui lui est confiée. L’intérêt peut être :

• Matériel ou moral :

o Matériel ou financier : rémunération ou gratification de toute nature ;

o Moral, consistant en un bénéfice en termes de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous toutes ses formes, notamment pour la promotion ou la défense :

§ D’intérêts personnels non directement financiers – comme ceux relatifs à des responsabilités professionnelles assumées ou recherchées, ou des mandats électifs professionnels détenus ou souhaités,

§ D’intérêts de groupes, tels ceux d’une école de pensée, d’une discipline ou d’une spécialité professionnelles - par exemple en cas d’exercice de responsabilités dans des organismes dont les prises de position publiques sur des questions en rapport avec la mission demandée pourraient faire douter de l’indépendance, de l’impartialité ou de l’objectivité de celui qui les exerce.

• Direct ou par personne interposée :

o Intérêt direct : intérêt impliquant, à titre personnel, directement pour l’intéressé, un bénéfice, c'est à dire une rémunération, en argent ou en nature, ou toute forme de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous quelque forme que ce soit. Le bénéfice est un avantage ou une absence de désavantage pour soi-même.

o Intérêt indirect (ou par personne interposée) : intérêt impliquant, en raison de la mission remplie par l’intéressé, un bénéfice, rémunération ou gratification, ou une absence de désavantage, au profit d’une autre personne, physique ou morale (institution, organisme de toute nature), avec laquelle l’intéressé est en relation, ou un désavantage pour cette autre personne (que l’intéressé pourrait souhaiter pour celle-ci), dans des conditions telles que le comportement de l’intéressé pourrait s’en trouver influencé, même s’il ne reçoit aucun bénéfice à titre personnel.

• Ancien, voire futur :

o La déclaration d’intérêts impose de déclarer les intérêts actuels mais aussi ceux qui existaient pendant les cinq dernières années ;

o Dans un souci de loyauté, et même si la déclaration d’intérêts ne le prévoit pas, il convient que les personnes concernées informent des liens d’intérêts dont elles savent, au moment où elles font la déclaration, qu’ils vont apparaître dans un proche avenir.

 

 

Déclaration  d’intérêts  

Compte tenu des éléments présentés ci-dessus, nous vous proposons de remplir le document suivant afin de nous informer de tout « intérêt » éventuel. Cette déclaration engage la responsabilité du déclarant qui doit s’assurer qu’elle est sincère, à jour et exhaustive.

Je soussigné(e) TALLINI, GIOVANNI, Professor

Médecin Anatomopathologiste

Intervenant au titre de Responsable de la formation THYROID PATHOLOGY

au sein de l’Académie Internationale de Pathologie Division Française

Déclare avoir pris connaissance de l’obligation de déclarer les intérêts éventuels et leur nature et être donc en mesure de déclarer sur les cinq dernières années :  

1) Activité  principale  :    

Activité Exercice (libéral, salarié, autre…)

Lieu d’exercice Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

PROFESSOR  OF  PATHOLOGY  

HOSPITALIER-­‐salarié  UNIVERSITY  OF  BOLOGNA  SCHOOL  OF  MEDICINE  

2002    

         

2) Activités  à  titre  secondaire  :  NO  (Participation à une instance décisionnelle d'un organisme public ou privé dont l'activité, les techniques ou produits entrent dans le champ de compétence de l'organisme ou de l'instance collégiale objet de la déclaration, travaux ou études scientifiques, consultant, articles, congrès…)  

Structure ou organisme Fonction ou activité Rémunération (oui/non)

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

         

         

3) Activités   qui   ont   bénéficié   d’un   financement   par   un   organisme   à   but   lucratif  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétencede  l'organisme  objet  de  la  déclaration  :  NO  

Structure et activité bénéficiant du financement

Organisme à but lucratif financeur

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

     

 

 

Déclaration  d’intérêts  

   

4) Participations  financières  dans  le  capital  d’une  société  :  NO    

Structure concernée Type d’investissement

Medibiolab   Associé  –  gérant    

 5) Existence   de   proches   parents   salariés   ou   possédant   des   intérêts   financiers  

dans  toute  structure  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  :  NO  

 

Organismes concernés Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 6) Autres  liens  d’intérêts  que  le  déclarant  choisit  de  faire  connaître  :  NO  

 

Elément ou fait concerné Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 

 

Je  n’ai  aucun  lien  d’intérêt  à  déclarer.    Fait  à  :  BOLOGNA    

Le  :  14-­‐12-­‐2016    Signature:  

 GIOVANNI  TALLINI  

 

 

 

Déclaration  d’intérêts  

 

 Déclarer ses liens d’intérêts : Un conflit d’intérêts naît d’une situation dans laquelle les

liens d’intérêts d’une personne sont susceptibles, par leur nature ou leur intensité, de mettre en cause son impartialité ou son indépendance dans l’exercice de la mission qui lui est confiée. La notion de lien d’intérêts recouvre les intérêts ou les activités, passés ou présents, d’ordre patrimonial, professionnel ou familial, de la personne en relation avec l’objet de la mission qui lui est confiée. L’intérêt peut être :

• Matériel ou moral :

o Matériel ou financier : rémunération ou gratification de toute nature ;

o Moral, consistant en un bénéfice en termes de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous toutes ses formes, notamment pour la promotion ou la défense :

§ D’intérêts personnels non directement financiers – comme ceux relatifs à des responsabilités professionnelles assumées ou recherchées, ou des mandats électifs professionnels détenus ou souhaités,

§ D’intérêts de groupes, tels ceux d’une école de pensée, d’une discipline ou d’une spécialité professionnelles - par exemple en cas d’exercice de responsabilités dans des organismes dont les prises de position publiques sur des questions en rapport avec la mission demandée pourraient faire douter de l’indépendance, de l’impartialité ou de l’objectivité de celui qui les exerce.

• Direct ou par personne interposée :

o Intérêt direct : intérêt impliquant, à titre personnel, directement pour l’intéressé, un bénéfice, c'est à dire une rémunération, en argent ou en nature, ou toute forme de reconnaissance, occasionnelle ou régulière, sous quelque forme que ce soit. Le bénéfice est un avantage ou une absence de désavantage pour soi-même.

o Intérêt indirect (ou par personne interposée) : intérêt impliquant, en raison de la mission remplie par l’intéressé, un bénéfice, rémunération ou gratification, ou une absence de désavantage, au profit d’une autre personne, physique ou morale (institution, organisme de toute nature), avec laquelle l’intéressé est en relation, ou un désavantage pour cette autre personne (que l’intéressé pourrait souhaiter pour celle-ci), dans des conditions telles que le comportement de l’intéressé pourrait s’en trouver influencé, même s’il ne reçoit aucun bénéfice à titre personnel.

• Ancien, voire futur :

o La déclaration d’intérêts impose de déclarer les intérêts actuels mais aussi ceux qui existaient pendant les cinq dernières années ;

o Dans un souci de loyauté, et même si la déclaration d’intérêts ne le prévoit pas, il convient que les personnes concernées informent des liens d’intérêts dont elles savent, au moment où elles font la déclaration, qu’ils vont apparaître dans un proche avenir.

 

 

Déclaration  d’intérêts  

Compte tenu des éléments présentés ci-dessus, nous vous proposons de remplir le document suivant afin de nous informer de tout « intérêt » éventuel. Cette déclaration engage la responsabilité du déclarant qui doit s’assurer qu’elle est sincère, à jour et exhaustive.

Je soussigné Philippe VIELH, Médecin pathologiste

Intervenant au titre de Concepteur & Enseignant

au sein de l’Académie Internationale de Pathologie Division Française

Déclare avoir pris connaissance de l’obligation de déclarer les intérêts éventuels et leur nature et être donc en mesure de déclarer sur les cinq dernières années :  

1) Activité  principale  :    

Activité Exercice (libéral, salarié, autre…)

Lieu d’exercice Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

Pathologiste   salarié  Laboratoire  national  de  Santé,  Dudelange,  

Luxembourg  

01/12/2016    

         

2) Activités  à  titre  secondaire  :  (Participation à une instance décisionnelle d'un organisme public ou privé dont l'activité, les techniques ou produits entrent dans le champ de compétence de l'organisme ou de l'instance collégiale objet de la déclaration, travaux ou études scientifiques, consultant, articles, congrès…)  

Structure ou organisme Fonction ou activité Rémunération (oui/non)

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

         

         

3) Activités   qui   ont   bénéficié   d’un   financement   par   un   organisme   à   but   lucratif  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

Structure et activité bénéficiant du financement

Organisme à but lucratif financeur

Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

     

 

 

Déclaration  d’intérêts  

   

4) Participations  financières  dans  le  capital  d’une  société  :    

Structure concernée Type d’investissement

   

 5) Existence   de   proches   parents   salariés   ou   possédant   des   intérêts   financiers  

dans  toute  structure  dont  l'objet  social  entre  dans  le  champ  de  compétence  de  l'organisme  objet  de  la  déclaration  

 

Organismes concernés Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 6) Autres  liens  d’intérêts  que  le  déclarant  choisit  de  faire  connaître  :  

 

Elément ou fait concerné Commentaire Début (Mois/année)

Fin (Mois/année)

       

       

 

 

ý  Je  n’ai  aucun  lien  d’intérêt  à  déclarer.    Fait  à  :  Dudelange    

Le  :  13/12/2016    Signature  :