LES TRAITEMENTS PRECOCES

A N N E E 2 0 1 2 — N U M E R O 4 A c t u a l i t é s O r t h o d o n t i q u e s

PARLONS-EN...

Comment s’installe une malocclusion ?

Pourquoi un traitement précoce ?

Orchestrée par notre patrimoine génétique, la croissance squelettique et dento-alvéolaire se modèle avec les fonctions oro-faciales que ce soit celle de repos ou de fonctions : succion, déglutition, respiration, phonation et mastication.

Chez le fœtus, c’est la fonction de déglutition qui apparaît la première avec la déglutition du liquide amniotique.

La fonction de succion est aussi présente du-rant la vie intra utérine puisqu’il est loin d’être rare de voir un fœtus sucer son pouce.

A la naissance, la fonction de respiration ap-parait et alors se met en place la ventilation présidant, avec la patrimoine génétique, à la

croissance de la face.

L’anatomie et l’insertion de la langue et des joues , leur position de repos, leur fonc-tion au cours de la respiration, la déglutition, la phonation et la mastication dessinent un couloir où se développent les arcades dentaires dans la zone d’équilibre des forces linguales au centre et labiales et jugales à l’extérieur. Lorsqu’il existe un déséquilibre entre ces forces, la croissance est déviée et apparaissent les malocclusions.

Lorsqu’il existe chez un enfant un déséquilibre génétique ou neuromus-culaire, cela se concréti-

se par l’apparition d’une malocclusion.

Elle peut être structu-relle ou fonctionnelle .

Alors se pose, chez les enfants jeunes en denti-tion lactéale ou mixte, la question :

Devons-nous intervenir précocement ou devons-nous attendre ?

Tout dépend de la na-ture de la malocclusion, de sa cause, et de la maturité de l’enfant.

Certaines malocclu-sions peuvent être trai-tées dès l’âge de 4 ans

si l’enfant est prêt à rece-voir un appareil dit d’édu-cation fonctionnelle.

Un traitement est dit pré-coce lorsqu’il s’adresse aux

enfants jeunes ayant une dentition entièrement ou partiellement avec des dents de lait.

Le traitement précoce ne sera indiqué que :

*lorsqu’il permet de repla-cer l’enfant dans de meil-leures conditions morpho-logiques de croissance,

*lorsqu’il favorise l’expres-sion des fonctions oro-faciales qui contribuent au développement d’une crois-

sance harmonieuse.

Alors, il a toute sa place dans le traitement global en:

*prévenant l’aggravation de la malocclusion,

*améliorant l’esthétique et

la fonction d’occlusion et de mastication.

*aidant la correction des habitudes respiratoires et de déglutition infantile.

Il est à noter qu’un traite-ment précoce ne sera pas indiqué si la malocclusion est héréditaire et impor-tante.

Est-ce la Poule qui a fait l’Oeuf ou

l’Oeuf qui a fait la Poule?

Là est la question ...

Pour nous orthodontistes, cette ques-tion est fondamentale car elle éclaire notre approche diagnostic, plan de trai-tement , philosophie de traitement et

notre mission:

« faire des traitements orthodontiques avec les dernières données acquises de la science et obtenir un résultat es-

thétique et fonctionnel »

Nous savons que, chronologique-ment, les tissus mous (muscles..) se forment les premiers au cours de la vie intra utérine, que les tissus durs( os,

dents) apparaissent ensuite.

Nous savons également que les tis-sus mous ont une fonction, c’est-à-dire qu’ils permettent la mobilité de la char-

pente osseuse.

Nous nous rendons compte alors qu’au niveau de la croissance de la face, le développement des mâchoires, le positionnement des dents sont inti-mement liés processus de croissance et de fonction des muscles, qu’ils soient de la face de la langue ou des lèvres,

au repos ou en fonction.

Nous réconcilierons les partenaire de l’œuf et ceux de la poule en construi-sant une occlusion en harmonie avec

toutes les fonctions de la sphère

faciale.

Dans ce numéro

Comment s’installe une

malocclusion ?

Pourquoi un traitement

précoce ?

Les fonctions oro-faciales

Orthodontie douce et durable

Vos questions - Nos réponses

Vrai ou Faux

Le coin des petits

Vous avez la parole

PAGE 2 PAR L O N S-EN .. .

Les fonctions

LA SUCCION :

LA RESPIRATION :

LA PHONATION :

LA DEGLUTITION :

La fonction de déglutition apparaît dès la naissance et même parfois in utero. Pour le nourrisson, l’allaitement maternel ou au biberon se fait par succion déglu-tition, bouche ouverte, avec la langue en position horizontale.

Avec la croissance, l’apparition des dents et d’une nourriture solide, la déglutition

fait sa maturité vers la déglutition infantile tout en gardant une interposition lin-guale jusqu’à l’âge de 6 ans.

Puis, en grandissant, la déglutition évolue de manière spontanée, elle se fait arca-des serrées, la langue recule et se positionne au palais : c’est la déglutition adul-te. La persistance d’une déglutition infantile ainsi qu’une mauvaise posture de la langue va entrainer des troubles de la croissance faciale et malocclusions.

La succion commence dès la naissance, voire même dans le ventre de la mère. Dès le plus jeune âge la succion nutrition, joue un rôle important pour le développement des mâchoires et sur la positions des dents.

Cependant, la succion de la tétine ou du pouce associée à l’interposition de la langue, des

lèvres et des joues peut créer un déséquilibre entraînant une déviation du développement des mâchoires avec l’apparition des malocclusions.

La respiration se fait par le nez, les lèvres fermées, la langue reste ainsi à l’intérieur de la bouche. Le déve-loppement facial se fait alors harmonieusement.

La persistance de la succion du pouce, la perturbation

des fonctions neuromusculaires encouragent une res-piration buccale. Alors l’enfant respire par la bouche qui reste ouverte, avec une position basse de la lan-gue pour permettre la ventilation.

La langue ne jouant pas son rôle dans le développe-ment des maxillaires, la face présente un manque de développement de sa partie supérieure. Les mâchoi-res ne correspondent pas et les dents sont en avant et parfois même ne se recouvrent pas.

Les fonctions buccales de repos et de fonctions créent la zone d’équilibre indispensable au

bon développement des mâchoires et des arcades dentaires.

Avec l’alimentation solide, la fonction de mastication per-met le broyage des aliments. Elle est symétrique et se fait bouche fermée ce qui permet un bon développement gé-néral des os et des muscles de la partie basse de la face et une occlusion fonctionnelle.

Une mastication qui ne s’exerce pas des deux cotés en alternance aura un impact sur le développement équilibré du système masticatoire avec des malocclusions fonction-nelles et des usures prématurées des dents. L’objectifs des traitements précoces est de retrouver une symétrie de fonction pour assurer la correction des malocclusions et la pérennité de nos traitements.

Associés aux troubles de posture de la langue au cours de la déglutition, on constate souvent des troubles de la phonation. Le plus souvent il y des

accrochages sur le S avec un sigmatisme, le Ch avec le chuintement.

Les anomalies de posture ne sont pas toujours audi-bles mais peuvent entraî-ner des malpositions de dents. La collaboration avec les orthophonistes est essentielle.

LA MASTICATION :

Tous ces arguments convergent vers l’indication raisonnée des traitements précoces.

AN N ÉE 2012 N UMÉR O 4

L’éducation fonctionnelle dès l’âge de 4 ans va permettre de corriger tout trouble fonctionnel ou dysfonctionnement: une mastication inefficace, une déglutition infantile ou une respiration buccale ayant pu entraîner l’apparition d’une ma-locclusion.

La mise en place d’un appareillage simple, amovible, à porter à la maison de 2 à 4 heures par jour et toute la nuit va faciliter :L’apprentissage de la respiration nasale, La fermeture de la bouche avec les lèvres jointes, Le repositionne-

ment de la langue au palais, Le bon développement des mâchoires.

PAGE 3

Une orthodontie douce et durable

l’éducation fonctionnelle

Béance antérieure avec interposition

de la langue au repos et en

fonction Dès le début du trai- tement, l’orthodontiste

et sont équipe vont accompagner l’enfant

dans l’apprentissage des règles d’hygiène

dentaire, de respiration nasale et de déglutition

avec l’appareil en bouche.

Rétro mandibulie

Pro alvéolie

maxillaire due à la succion du pouce

Endo alveolie maxillaire et

latéro déviation fonctionnelle de la mandibule vers la

droite

Supra alvéolie maxillaire et

diastème

inter incisif

L’obtention d’un équilibre des fonctions autour d’une bonne occlusion est l’assurance de la stabilité à long terme du traitement orthodontique.

La collaboration entre l’orthodontiste, l’orthophoniste voire l’ostéopathe ou l’étiopathe est essentielle.

AVANT APRES

Le suivi est mensuel et chaque rendez-vous

est l’occasion

d’observer des résul-

tats rapides, l’état

général de l’appareil et sa propreté.

Grâce à la participation active de l’enfant aux

exercices de respiration et un port quotidien de l’appareil orthodontique les résultats escomptés

sont obtenus en 1 an.

Malocclusion

de CLI avec

Diastème inter incisif,

endocclusion

maxillaire

La maturité naturelle des fonctions peut dans certains cas corriger la malocclusion fonction-nelle. Dans la majorité des cas, c’est la coordi-

nation entre la rééduca-tion fonctionnelle et l’orthodontie qui assure une correction stable.

Il est nécessaire de bien coopérer pour

avoir un bon résultat de son traitement : VRAI

Dans le cas de suc-cion du pouce, les dents définitives ne sont pas exposées aux risque de fractu-res : FAUX

L’interruption est la phase de stabilisation

qui suit l’interception : VRAI

Les dents définitives peuvent arriver et

créer une double ran-gée de dents : VRAI

La langue n’a aucun effet sur la position des dents : FAUX

L ’Orthodontie précoce corrige les troubles d’occlusion, de masti-cation : VRAI

Vous avez la parole C’est toujours un plaisir d’emmener nos enfants au cabinet !

Avant de venir aux rendez-vous, les enfants sont généralement confiants et contents car ils sont impatients de se retrouver dans la salle d’attente qu’ils jugent accueillante et confortable, en plus des nombreux jeux sont mis à leur disposition.

Vos questions : Nous entendons que les traitements précoces sont inutiles, que tous

les traitements ne doivent être commencés qu’après l’éruption complète de toutes les

dents.

Nous entendons que l’on doit toujours commencer les traitements le plus jeune possi-

ble afin de permettre le développement des mâchoires et retrouver très tôt une bonne

fonction.

Notre réponse : On ne peut être aussi affirmatif dans les deux cas car selon le cas le

traitement doit être commencé le plus tôt possible pour permettre le développement

fonctionnel des mâchoires, pour protéger des dents exposées aux chocs par leur posi-

tion en avant. Dans d’autres cas, il est préférable d’attendre l’évolution des dents défi-

nitives en particulier lorsque la cause de la déformation est héréditaire. D’où l’importan-

ce de consulter tôt afin de traiter ce qui doit être traité tôt et programmer un traitement

plus tardif si le traitement précoce n’est pas indiqué.

ANNEE 2012— NUMERO 4

Actualités Orthodontiques

Le traitement d’inter-ception est l’unique phase de guérison orthodontique : FAUX

Si le traitement d’in-terception prévient l’

aggravation des dé-formations : VRAI

Il n’y a aucun risque de perte d’espace après une extraction des dents de lait :

FAUX

Vrai ou faux ?

Vos questions – Nos réponses

2

1 4

1

2

5

3

3

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5

HORIZONTAL

1- Il permet l'alignement des dents

2- On le met sur la brosse à dents

3- Appareil de contention

4- Point noir sur les dents

5- Outil de brossage

VERTICAL

1- Maladies combattues par la stérilisation

2 - Une parmi 32 dans la bouche

3- Photo par rayons

4- Muqueuse de la bouche

5- Tu la donnes au chat

Le coin des petits

Parlons-en … parlonsen@wanadoo.fr