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Présentation du monde parasitaire

I. Généralités - Définitions

II. Modalités de transmission

•  Voie orale

•  Voie cutanée

III. Classification des parasites et champignons

IV. Infections fongiques

•  Mycoses superficielles

•  Mycoses profondes

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•  Voie orale






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Maladies infectieuses

BACTERIES VIRUS

PARASITES CHAMPIGNONS

Bactériologie Virologie

Parasitologie Mycologie

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La Parasitologie (1)

! le parasite: “celui qui vit avec” (définition ≠ classification des êtres vivants : hétérogénéité +++)

!  comportement parasitaire ≠ symbiose, commensalisme, ou saprophytisme

“L’espèce parasitaire emprunte nécessairement à l autre les matériaux indispensables à sa nutrition. Le parasite vit au dépens de son hôte sans toutefois lui porter systématiquement un grave dommage”.

! pathologie humaine ou vétérinaire: eucaryotes animaux, protozoaires et métazoaires présentant un comportement parasitaire.

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TYPES DE RELATION

CARACTERISTIQUES EXEMPLES

VIE LIBRE Organisme qui subvient seul à ses

besoins (prédation…) Mammifères

SAPROPHYTISME

Organisme qui se nourrit de matières organiques en

décomposition

dans le milieu extérieur

Champignons comestibles

et moisissures

COMMENSALISME

Organisme qui se nourrit de matières organiques sur un être

vivant

sans trouble chez l’hôte

Bactéries et levures de l’intestin et de la

bouche

SYMBIOSE Organismes vivant en étroite

collaboration ; association durable et bénéfique aux deux parties

Flore intestinale, lichens

PARASITISME

Développement d un organisme aux dépens d un hôte qui lui fournit

des éléments nutritifs nécessaires à sa survie ; répercussion plus ou

moins néfastes chez l hôte

Ectoparasites (Poux)

Endoparasites (Ténias)

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Etude des parasitoses (et mycoses) humaines :

"  Parasitoses "autochtones" (zones tempérées ou cosmopolites)

- Oxyurose, Taeniasis, Toxoplasmose, Pédiculose, Gale…

"  Parasitoses "exotiques" (zones tropicales)

- Paludisme, Amibiase, Anguillulose, Bilharziose…

"  Parasitoses opportunistes (patients immunodéprimés)

(caractère nosocomial de certaines infections, d origine exogène ou endogène)

- Candidose profonde, Aspergillose invasive, Pneumocystose…

La Parasitologie (2)

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Le Parasitisme

"  obligatoire #  temporaire (ex: Douve, Anguillule)

#  permanent (ex: Ténia, Trichine)

"  facultatif (ex: champignons)

"  accidentel (ex: larves de mouche sur plaie)

"  Ectoparasites : peau et cavités accessibles

"  Endoparasites : cavités profondes et tissus

! spécificité étroite ou lâche!

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Les cycles parasitaires (1)

Cycle évolutif : “ensemble des transformations obligatoires subies par un parasite pour passer d une génération à la suivante” ! différents stades

Cycle direct : 1 hôte + milieu extérieur ("péril fécal")

Cycle indirect : 2 hôtes (ou plus) se succédant

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Hôte définitif : héberge la forme sexuée du parasite adulte


Hôte intermédiaire : abrite et permet le développement

des formes non sexuées du parasite

© Ray Wilson

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Complexité très variable

La connaissance des cycles permet de : #  comprendre les modalités de la contamination

#  comprendre l’affection parasitaire en cause

#  déterminer les moyens du diagnostic à mettre en œuvre

#  déterminer les points d action de la lutte anti-parasitaire (prophylaxie individuelle ou collective)

! mesures d’hygiène

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Voies d’entrée du parasite

Important à connaître → prophylaxie individuelle +++

DIGESTIVE Ingestion kystes,

œufs et larves Consommation eau, crudités

souillées ou viande parasitée ex: téniasis, ascaridiose,

toxoplasmose

TRANSCUTANEE ACTIVE 1. Marche pieds nus

ex: anguillulose 2. Baignade eaux douces

ex: bilharziose 3. Piqûre vecteur hématophage

ex: paludisme,

maladie du sommeil

AERIENNE Inhalation de spores

ex: aspergillose, cryptococcose,

pneumocystose

CUTANEE OU MUQUEUSE PASSIVE

1. Contacts interhumains ex: gale, trichomonose

uro-génitale, mycoses 2. Contacts Homme/animal

ex: mycoses

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Voies de sortie du parasite → Modalités de l examen parasitologique → Prophylaxie collective

DIGESTIVE +++ Dissémination du

parasite par les selles (pb du péril fécal)

ex: téniasis, ascaridiose, oxyurose

URINAIRE ex: bilharziose urinaire

AERIENNE (accessoire) ex: pneumocystose

CUTANEE OU MUQUEUSE 1. Contacts directs

ex: gale, trichomonose uro- génitale, mycose

2. Intervention vecteur hématophage

ex: paludisme,

maladie du sommeil

Certains parasites n’ont pas de voie de sortie

→ prédation (ex: kyste hydatique, trichinellose)

Contact sang (actes de soins)

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Exemple 1 (cycle direct court) : Oxyurose

15

Exemple 2 (cycle direct court) : Pédiculose

Enfant

sain

Enfant

infecté

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Exemple 3 (cycle direct long) : Ascaridiose

17

Libération des anneaux

terminaux

Ingestion des embryophores

Exemple 4 (cycle indirect) : Taeniasis

HD

HI

Viande peu cuite ou crue :

ingestion de larve enkystée

HI

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Exemple 5 (cycle indirect) : Paludisme

BZZZZ…

Anophèle

saine

Anophèle

contaminée

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•  Voie orale






20

Modes de transmission (1)

2- Aliments crus ou mal cuits (viandes, poissons, végétaux...) en raison d habitudes ou de coutumes

alimentaires

! Risque alimentaire

1- Eau, aliments souillées par des excréments d origine humaine : « péril fécal »

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4- Contact direct

3- Voie transcutanée active (piqûres d insectes vecteurs) ou passive (bains ou sol humide)

! Transmission vectorielle

! Risque lié à la marche nu-pieds

et à la baignade en eau douce

5- Inhalation (spores des champignons)

Modes de transmission (2)

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$  Cycle indirect : parasitoses liées aux

comportements alimentaires

Réservoir

Hôte

$  Cycle direct (court ou long) : parasitoses liées

au péril fécal

Réservoir

Eau ou aliment souillé

Sujet réceptif

Hôte(s) intermédiaire(s) sous forme larvaire dans l aliment

Sujet réceptif

Transmission orale

"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9MH*

Absence de traitement ou de recueil des excrétats humains

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Absence d’eau ou de boissons potables

"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9KH*

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Crudités mal lavées

"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9NH*

25

26

•  certains PVD: près de 80% de la population atteinte…

•  pluri-infection fréquente (protozoaires et helminthes)

•  pb = chronicité et jeunes enfants

•  transmission féco-orale

Les parasitoses intestinales

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Parasitoses liées aux

comportements alimentaires

Viande insuffisamment cuite Cresson (métacercaire)

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Principales parasitoses digestives contractées par ingestion

* Liées au péril fécal, mais transmises par voie transcutanée, à partir d'un sol souillé de

larves pour Anguillulose et Ankylostomose; à partir d'une eau douce contenant des

furcocercaires pour les Schistosomoses (Bilharzioses) à S. mansoni et S. intercalatum

Fasciolose, Fasciolopsiase Végétaux

Anisakiase, Botriocéphalose,

Clonorchiase

Angiostrongylose, Paragonimose

Poissons,

Mollusques,

Crustacés

Taeniasis à T. saginata ou T. solium,

Trichinellose

Viandes Larves

d'helminthes

enkystées

Aliment source de

contamination

Ascaridiose, Oxyurose,

Trichocéphalose,

Echinococcose alvéolaire, Hydatidose,

Hyménolépiase

Œufs d'helminthes

Amibiase, Giardiase, Cryptosporidiose,

Cyclosporose, Isosporose,

Microsporidioses

Kystes de protozoaires Péril fécal*

Parasitoses Formes parasitaires contaminantes

Modalités de contamination

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Parasitoses à transmission

transcutanée liées au péril fécal

Contacts hydriques à risque!

(Bilharziose, Anguillulose et Ankylostomose)

30 D après G. Duvallet (Montpellier)

Hôte sain

! Transmission biologique (active) / transmission mécanique (passive)

Hôte parasité

Vecteur

multiplication / transformation du pathogène

transmission infection

Agent pathogène (# HI)

Transmission vectorielle

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Transmission par vecteurs

Anophèle Plasmodium, filaires lymphatiques

Phlébotome Leishmanies

Glossine Trypanosomes

Simulie Onchocerca volvulus

Chrysops Loa loa

© Ray Wilson

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Un problème de santé publique!

Nb de personnes infectées

Nb de personnes exposées

Nb de pays concernés

Paludisme 270 millions 2,5 milliards 103

Filarioses lymphatiques

100 millions 900 millions 76

Onchocercose 17 millions 100 millions 17

Maladie de Chagas 18 millions 100 millions 21

Maladie du sommeil 400 000 55 millions 36

!  morbidité et mortalité importantes

!  prévalence en augmentation

!  complexité de la lutte anti-vectorielle

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•  Voie orale






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Notions de classification

! Classification des êtres vivants : notions

d’évolution et de phylogénie

! D’autres classifications vont être basées sur des critères utiles à la pratique et au sujet d étude :

épidémiologie - pathogénie - technique diagnostique

- etc !..

! L’unité élémentaire de la classification est l’espèce

! Une espèce est une population ou un groupe de

populations dont les membres, dans la nature, peuvent produire une progéniture féconde

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Les 5 règnes du vivant

Organisation du noyau

Les procaryotes

Les eucaryotes

Organisation tissulaire

Diversité nutritionnelle

photosynthèse

absorption

ingestion

33333555

Monomères

Végétaux

Champignons

Animaux

algues

myxomycètes

protozoaires

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Grande diversité ! 4 grands groupes:

"  Protozoaires (Amibiase, Paludisme…)

"  Helminthes (« Vers » : Oxyure, Taenia…)

"  Arthropodes (Insectes et Acariens)

"  Champignons (Fungi ou Micromycètes: Candida, Aspergillus…)

Classification biologique des parasites

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Les Protozoaires

! Organismes unicellulaires

! Multiplication active chez l hôte ++ (intra- ou extra-

cellulaire)

•  Rhizopodes (Amibes) : pseudopodes

•  Flagellés (Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis,

Trypanosomes, Leishmanies) : flagelle(s)

•  Sporozoaires (Plasmodium, Toxoplasme,

Cryptosporidies) : multiplication intracellulaire et reprod. sexuée dans cellule digestive

Protozoaires digestifs et tissulaires

Protozoaires digestifs: formes kystiques et végétatives

Entamoeba coli

Giardia intestinalis

Entamoeba hystolytica

Giardia intestinalis

Protozoaires sanguins et tissulaires

Plasmodium falciparum Trypanosoma brucei Leishmania sp.

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Les Helminthes

"  Les Nématodes (vers ronds sexués):

•  Les nématodes digestifs (Oxyure, Ascaris, Trichocéphale)

•  Les nématodes tissulaires (Trichine, Filaires)

"  Les Cestodes (vers plats segmentés):

•  Adulte chez l homme : Taenias (Taenia saginata,

Taenia solium, Hymenolepis nana)

•  Homme héberge la forme larvaire (larve hydatide

d Echinococcus granulosus, cysticercose)

"  Les Trématodes (vers plats non segmentés):

•  Les Douves (Fasciola hepatica ou Grande Douve du foie)

•  Les Schistosomes ou Bilharzies (Schistosoma mansoni,

S. haematobium)

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! vers plats non segmentés ! présence de tube digestif

! vers ronds non segmentés ! sexes toujours séparés

HELMINTHES

NEMATODES CESTODES TREMATODES

Vivipares !  sexes séparés

Schistosomes (Schistosoma

mansoni, S. haematobium)

!  hermaphrodites Douves (Fasciola hepatica, Dicrocoelium dendriticum

Clonorchis sinensis, Paragonimus westermani)

Ovipares

! vers plats segmentés !  absence de tube digestif !  hermaphrodites

Trichine (Trichinella spiralis) Filaires (Loa loa, Wuchereria bancrofti,

Onchocerca volvulus)

Taenias (Taenia saginata, T. solium, Echinococcus granulosus,

E. multilocularis, Hymenolepis nana,

Diphyllobotrium latum)

! sans éclosion des œufs dans le milieu extérieur

Oxyure (Enterobius vermicularis)

Trichocéphale (Trichuris trichiura) Ascaris (Ascaris lumbricoides)

! avec éclosion des œufs dans le milieu extérieur

Anguillule (Strongyloides stercoralis)

Ankylostome (Ankylostoma duodenale, Necator americanus)

Nématodes digestifs

Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis

Trichuris trichiura

Strongyloides stercoralis

Nématodes tissulaires

Loa loa (adulte) Trichinella spiralis (adulte)

Trichinella spiralis (larve) Loa loa (microfilaire)

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