Abdsalah

Par : S / Abdessemed

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Généralités

• le mot anticoagulant signifie qui agitcontre la coagulation c’est donc unesubstance qui arrête la coagulation dusang.

• Pour agir un anticoagulant doit doncs’opposer à un ou plusieurs facteurs dela coagulation présent dans le plasma.

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• En hématologie, certains examensdoivent être faits sur du plasma ou dusang non coagulé d’où la nécessitéd’ajouter un anticoagulant afind’empêcher la coagulation du sang.

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• Le choix de l’anticoagulant et laproportion sang / anticoagulant sont despoints importants dans le prélèvementsanguin.

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• Les anticoagulants solides sont indiqueslors de tests quantitatifs, lesanticoagulants liquides, en raison de ladilution du sang, abaissent laconcentration des éléments sanguins

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• L’anticoagulant choisi ne doit pasmodifier la taille ni la forme des celluleset doit empêcher le plus possiblel’agrégation des plaquettes.

• Il est important de mélangersoigneusement le tube de prélèvementen évitant toute agitation brutale.

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Oxalate d’ammonium et depotassium

• Il porte aussi les noms de mélange deHeller et Paul, d’oxalate double etd’anticoagulant de wintrobe.

• Mode d’action : neutralise le calciumessentiel à la coagulation, en leprécipitant sous la forme de sels(oxalate de calcium)

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• Préparation :

-1,2 gr d’oxalate d’ammonium et 0,8grd’oxalate de potassium sont dissousdans100ml d’eau distillée.

- ce mélange est déposé dans des tubespouvant être bouches, dans une proportionde 2 mg de mélange d’oxalates par ml de sang(ou 0,2ml pour 2ml de sang)

-ces tubes sont placés dans une étuve pourévaporation du liquide jusqu'à l’obtentiondune poudre blanche

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• Examens possibles :

dosage de l’hémoglobine

détermination de l’hématocrite

numération des globules rouges etdes globules blancs.

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• Avantages :

- Facile à préparer, peu dispendieux etn’augmente pas le volume du liquide.

• Désavantages :

- Déforme les leucocytes,- provoque l’agrégation des paquettes- ne peut être utilise pour les

transfusions (poison).

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L’E D T A

• Egalement connu sous les noms deséquestrène, acide édétique, et acideéthylène diamine tétra acétique.

• Mode d’action : prévient la coagulationen activant le facteur VIII et enempêchant le calcium de s’ioniser.

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• Préparation :

• 100gr d’acide éthylène diamine tétraacétique sous forme de sel dipotassiquedissous dans 1000 ml d’eau distillée.

• Des volumes appropries sont distribuésdans tubes et sont déshydrates, laconcentration utilisée est de 1,5 +/-0,25 mg / ml de sang

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• Examens possibles :

- dosage de l’hémoglobine,

- hématocrite

- numération des globules rouges etdes globules blancs

- numération des plaquettes

- formule leucocytaire et morphologiedes GR.

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• Avantage :

• Bonne conservation des GR et des GBsans déformation des cellules

• de bons étalements avec unemorphologie intacte des GR et GB àpartir d’un échantillon prélevé depuis 3 à4 heures

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• les plaquettes ne sont pas agglutinésd’où une numération précise.

• Les GR, GB et hématocrite peuvent êtreeffectués sur du sang prélevé sur :E D T A et conservé pendant 24 heuresà + 4°c.

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• une concentration plus élevé del’anticoagulant (supérieure à 2mg/ml desang) provoque une diminution des GR etune augmentation la CCMH

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Héparine

• C’est un anticoagulant naturel qui serencontre dans le plasma, il est secrétépar les basophiles, commercialement ilest trouvé dans les poumons de porc quisont riche en basophiles

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• Mode d’action :

inhibe la coagulation en agissantcomme une antithrombine, c'est-à-dire enempêchant la transformation de laprothrombine en thrombine, puis laconversion du fibrinogène en fibrine.

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• Préparation :

elle est trouvée dans le commerce à desconcentrations de 100, 1000 et 1000 UI /ml, on doit l’employer à une concentrationde 0,1 à 0,2 mg / ml de sang ou de 15 à 20UI / ml de sang.

Des volumes appropriés sont distribuesdans des tubes, et placés dans une étuvepour évaporation jusqu'à dessiccation.

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• Avantage :

- anticoagulant de choix lorsqu’on veutune hémolyse minimale des G R, commelorsqu’on recherche une fragilitéosmotique, de plus, cet anticoagulant nemodifie pas le volume globulaire.

• Désavantage :

-Ne préserve pas les plaquettes etdonne une teinte de fond bleuté auxéléments du sang

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Citrate de sodium

• Mode d’action :

-cet anticoagulant neutralise les ionscalcium en les liant pour former uncomplexe non ionisé (citrate de calcium).

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• Préparation :

-31,30gr de citrate trisodique dissousdans 1000ml d’eau distillé.

- le mélange est reparti dans des tubeset stérilisé dans un autoclave à 126°c /30mn.

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- 01 volume de solution de citrate pour04 volumes de sang pour la V S.

-01 volume pour 09 volumes de sangdans les tests de coagulation.

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Merci pour votreattention