Outbreak investigation questionnaire FWD - Repository of ... · Web view4Prehrambene navike,...

Alat za izradu upitnika za istraživanje izbijanja bolesti koje se prenose hranom i vodom

Repozitorij pomoćnih pitanja u istraživanju

izbijanja bolesti

Prijedlog citiranja: Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti. Alat za izradu upitnika za istraživanje izbijanja bolesti prenosivih hranom i vodom – Repozitorij pomoćnih pitanja u istraživanju izbijanja bolesti [listopad 2016.], Stockholm 2016.

© Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti, Stockholm, 2016.

Sadržaj1 Opća i demografska pitanja (h-1).................................................................................................4

Pitanja na koja treba unaprijed odgovoriti (h-2)...........................................................................4Demografski podatci (h-4)............................................................................................................5

2 Pitanja koja se odnose na bolest (h-5).........................................................................................6Epizoda bolesti (h-6)....................................................................................................................6Povijest bolesti bolesnika (h-7).....................................................................................................7Kontakt s drugim oboljelim osobama (h-8)..................................................................................8Mogući izvor/sredstvo prijenosa zaraze (h-9)...............................................................................9

3 Pitanja koja se odnose na putovanja (h-11)...............................................................................114 Prehrambene navike, alergije i prehrana (h-12).........................................................................135 Kupnja (h-13).............................................................................................................................146 Restorani i druga mjesta gdje se konzumira hrana (h-14).........................................................167 Povrće i proizvodi od povrća (h-15)............................................................................................18

Salate i miješane salate (h-16)...................................................................................................18Drugo povrće (h-17)...................................................................................................................20Mahunarke/sjemenke mahunarki/mesni nadomjesci (h-18).......................................................20Sok od povrća (h-19)..................................................................................................................21Klice, izdanci i mladice (h-20)....................................................................................................21Začinsko bilje i začini (h-21).......................................................................................................22Gljive (h-22)...............................................................................................................................23

8 Voće i proizvodi od voća (h-23)..................................................................................................24Voće (osim bobičastog voća) (h-24)...........................................................................................24Bobičasto voće (h-25)................................................................................................................24Proizvodi od voća (h-27).............................................................................................................25Voćni sokovi i frapei (h-28).........................................................................................................25

9 Orašasti plodovi i sjemenke (h-29).............................................................................................2710 „Superhrana” (h-30)...................................................................................................................2811 Meso i proizvodi od mesa (h-31)................................................................................................28

Kobasice (h-32)..........................................................................................................................28Govedina (h-33).........................................................................................................................29Svinjetina (h-34).........................................................................................................................30Ovčetina/janjetina (h-35)............................................................................................................31Perad (h-36)...............................................................................................................................32Meso divljači (h-37)....................................................................................................................33Druge vrste mesa (h-38)............................................................................................................33Drugi proizvodi od mesa (h-39)..................................................................................................34

12 Ribe i školjke (h-40)....................................................................................................................35Ribe (h-41).................................................................................................................................35

2

Školjke (h-42).............................................................................................................................3713 Mlijeko i mliječni proizvodi (h-43)...............................................................................................38

Mlijeko (h-44).............................................................................................................................38Mliječni proizvodni (osim sireva) (h-45).....................................................................................38Sirevi (h-46)................................................................................................................................39

14 Jaja i proizvodi od jaja (h-47)......................................................................................................42Jaja (h-48)...................................................................................................................................42Proizvodi od jaja (h-49)..............................................................................................................43

15 Drugi prehrambeni proizvodi (h-50)...........................................................................................44Proizvodi od žitarica (h-51).........................................................................................................44Čokolada (h-52)..........................................................................................................................44Proizvodi od meda (h-53)...........................................................................................................45Umaci i preljevi (h-54)................................................................................................................45Vitamini i dodatci prehrani (h-55)..............................................................................................45

16 Prehrambeni proizvodi za malu djecu (h-56)..............................................................................4717 Voda i napitci na bazi vode (h-57)..............................................................................................49

Napitci na bazi vode (h-58)........................................................................................................49Kontakt s vodom (h-59)..............................................................................................................50

18 Kontakt sa životinjama (h-60)....................................................................................................5119 Dnevnik prehrane (h-61)............................................................................................................5420 Završna pitanja (h-62)................................................................................................................58

3

1 Opća i demografska pitanja (h-1)

Pitanja na koja treba unaprijed odgovoriti (h-2)

1.1 Identifikacijski broj izbijanja bolesti(0001):

1.2 Datum početka istraživanja izbijanja bolesti(0002): __ /__ / __ (dd/mm/gggg)

1.3 Bolest(0003):

1.4 (Mogući) patogen(0004):

1.5 Država koja istražuje izbijanje bolesti(0005):

1.6 Nacionalni broj/identifikacijski broj slučaja(0006):

1.6 Identifikacijski broj laboratorija(0007):

1.7 Ime oboljele osobe(0008):

1.8 Razgovor obavio(0009):

1.9 Datum završetka upitnika(0010): __ /__ / __ (dd/mm/gggg)

1.10 Je li oboljela osoba umrla? (0011)

Da, __ /__ / __ (dd/mm/gggg) Ne

1.11 Referentno razdoblje [T] koje je potrebno uvrstiti u upitnik je ___

Početak intervjua (h-3)

Ispitivač: Dobar dan, moje ime je [ime], zovem iz [ustanova]. Zovem vas zato što se u našoj sredini pojavilo nekoliko slučajeva [bolesti]. Radimo na utvrđivanju izvora zaraze kako bismo mogli spriječiti nova oboljenja. Sumnjamo da je hrana izvor izbijanja bolesti, a vi ste, prema našim informacijama, jedna od osoba koja bi mogla biti povezana s tim izbijanjem. Kako biste nam pomogli u istraživanju izbijanja ove bolesti, htio bih vam postaviti nekoliko pitanja o vašoj bolesti i hrani koju ste jeli prije no što ste se razboljeli. To će trajati otprilike [vrijeme trajanja] minuta. Vaše sudjelovanje je dobrovoljno, a vaši osobni podaci tretirat će se kao strogo povjerljivi te će biti izbrisani ili anonimizirani nakon okončanja istraživanja. Vaše ime, niti bilo koji drugi osobni podaci neće se pojaviti u izvješćima povezanima s ovim ispitivanjem.

Puno vam hvala unaprijed.

Samostalno popunjavanje: Poštovani/poštovana, dobili ste ovu e-poruku zato što se u našoj sredini pojavilo nekoliko slučajeva [bolesti]. Radimo na utvrđivanju izvora zaraze kako bismo mogli spriječiti nova oboljenja. Sumnjamo da je hrana izvor izbijanja bolesti, a vi ste, prema našim informacijama, jedna od osoba koja bi mogla biti povezana s tim izbijanjem. Kako biste nam pomogli u istrazi ovog izbijanja, željeli bismo vam postaviti nekoliko pitanja o vašoj bolesti i hrani koju ste jeli prije no što ste se razboljeli. To će trajati otprilike [vrijeme trajanja] minuta. Vaše sudjelovanje je dobrovoljno, a vaši osobni podaci tretirat će se kao strogo povjerljivi te će biti izbrisani ili anonimizirani nakon okončanja istraživanja. Vaše ime, niti bilo koji drugi osobni podaci neće se pojaviti u izvješćima povezanima s ovim ispitivanjem.

4

Puno vam hvala unaprijed.

1.12 Pristajete li da nastavimo s pitanjima? (0012)

Da Da, ali samostalno: _______________ (adresa e-pošte) Ne Potrebne su mi dodatne informacije, navedite pojedinosti

1.13 Možemo li sada nastaviti ili da vas ponovno nazovem kasnije ili neki drugi dan? (0013)

1.13.1 Ako niste trenutno slobodni, kad bi vam odgovaralo da vas nazovem? ______1.13.2 Ako ne želite sudjelovati, mogu li vas upitati iz kojih razloga?

Demografski podatci (h-4)

1.1 Upitnik je popunio(0014): (0014 1) oboljela osoba (0014 2) roditelj (0014 3) supružnik (0014 4) netko drugi, navesti tko

Ispitivač i samostalno popunjavanje: Ako vi niste oboljela osoba, molimo odgovorite na sva pitanja, koliko je to moguće, s gledišta oboljele osobe

1.2 Spol(0015): (0015 1) Muški (0015 2) Ženski

1.3 Dob (0016a): __ godina (ili mjeseci za djecu mlađu od dvije godine (0016b))

1.4 Datum rođenja(0017): __ /__ / __ (dd/mm/gggg)

1.5 Adresa:

1.6 Poštanski broj:

1.7 Grad(0020):

1.8 Zemlja boravišta(0021):

1.9 Telefonski broj na koji vas se može dobiti: (kućni) (broj mobitela)

1.10 Jeste li zaposleni? (0024)

Da, navedite svoje zanimanje i gdje se nalazi vaše radno mjesto (0024 1) Ne (0024 0)

1.11 Jeste li na bilo koji način uključeni u proizvodnju, pripremu ili posluživanje hrane izvan vašeg kućanstva? (0026)

Da, navedite pojedinosti (0026a)

Ne (0026b)

5

2 Pitanja koja se odnose na bolest (h-5)

Epizoda bolesti (h-6)

Ispitivač: Nastavit ćemo ovaj razgovor pitanjima o vašoj nedavnoj gastrointestinalnoj bolesti.

Samostalno popunjavanje: Sljedeća pitanja odnose se na vašu nedavnu gastrointestinalnu bolest.

2.1 Kada ste dobili prve simptome? (0027)

(0027 1) Nisam imao nikakve simptome (0027 2) Moji simptomi počeli su s _______________ dana __ /__ / __ (dd/mm/gggg) ili oko ________ (0027a)

2.2 Vrijeme početka bolesti(0028): ______ ili nije poznato

2.3 Koliko dugo je trajala vaša bolest? (0029) __ dana

2.4 Jeste li se oporavili ili ste još bolesni? (0029a) Oporavio sam se Još uvijek sam bolestan

2.5 Jeste li imali sljedeće simptome? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato (?)) (0030)

D/N/? Datum početka Napomene

Proljev (0031)

Ako da, navedite najveći broj stolica u razdoblju od 24 sata: ____ (0031a)Jeste li opazili neke posebnosti u pogledu proljeva? ____ (0031b)

Svijetle (obojene) stolice (0033)Mučnina (0034)Povraćanje (0035)Abdominalna bol/grčevi (0036)Vrućica (>38 ̊C) (0037) Ako da, koliko stupnjeva? __ ̊C (0037a)Zimica (0038)Bolovi u tijelu (0039)Bol u zglobovima (0040)Bol u mišićima (0041)Neuobičajena iscrpljenost/umor (0042)Zatvor (0043)Nadutost (0044)Glavobolja (0045)Žutica/žuta boja očiju (0047)Tamna boja mokraće (0048)Problemi s očima (0049)Slabost (0050)Otežano gutanje (disfagija) (0051)Bol pri mokrenju (dizurija) (0052)Slabost ili ograničena pokretljivost (pareza uda/udova) (0053)Gubitak mišićne funkcije (paraliza uda/udova) (0054)

6

Bakterijemija/sepsa (0056)Upala pluća (1099)Gubitak apetita (0057)Omaglica (0058)Drugi simptomi (0059) Ako da, koji (0059a)

2.6 Jeste li se savjetovali sa zdravstvenim radnikom (npr. liječnikom ili medicinskom sestrom) u vezi s nekim od tih simptoma? (0061)

(0061_1) Da (0061_0) Ne

2.6.1 Ako da, kojeg ste se datuma savjetovali prvi put? __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (0061a)

2.7 Jeste li se zbog te bolesti obratili odjelu hitne medicinske pomoći? (0062)

(0062 1) Da (0062 0) Ne

2.8 Jeste li bili primljeni u bolnicu zbog te bolesti? (0063)

(0063 1) Da (0063 0) Ne

Ako da,

2.8.1 Kako je glasio/glasi naziv bolnice? (0063a)

2.8.2 Kada su vas primili? __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (0063b)

2.8.3 Jeste li još uvijek u bolnici?

Da Ne, navedite kada ste otpušteni? __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (0063c)

2.9 Jesu li vam uzeli uzorak stolice? (0064)

(0064 1) Da (0064 0) Ne (0064 1) Ne znam

2.9.1 Ako jesu, koji su patogeni utvrđeni?

2.10 Jesu li vam uzeli uzorak krvi? (0065)

(0065 1) Da (0065 0) Ne (0065 1) Ne znam

2.10.1 Ako jesu, koji su patogeni utvrđeni?

2.11 Jeste li za vrijeme bolesti primijetili još nešto što biste željeli podijeliti s nama? (0066)

Povijest bolesti bolesnika (h-7)

2.12 Jeste li cijepljeni protiv [bolesti]? (0067)

7

(0067 1) Da (0067 0) Ne (0067 9) Ne znam

Ako jeste,

2.12.1 Kada ste cijepljeni? (0067a)

2.12.2 Koliko ste doza cjepiva dobili? (0067b)

2.12.3 Koju ste vrstu cjepiva dobili? (0067c)

2.13 Bolujete li od kronične bolesti (npr. Crohnove bolesti, poremećaja imunosnog sustava, dijabetesa)? (0069)

(0069 1) Da, navedite pojedinosti (0069 0) Ne

2.14 Jeste li uzimali neki od lijekova navedenih u nastavku u razdoblju od tri mjeseca prije postojeće infekcije? (0070)

(0070 1) Da, antacide, navedite pojedinosti (0070a)

(0070 2) Da, antibiotike, navedite pojedinosti (0070b)

(0070 3) Da, imunosupresive (uključujući kemoterapiju), navedite pojedinosti (0070c) (0070 0) Ne (0070 9) Ne znam

2.15 Jeste li tijekom razdoblja od [T] prije no što ste se razboljeli bili hospitalizirani ili smješteni u hospiciju, domu za skrb o starim i bolesnim osobama ili slično? (0071)

(0071 1) Da (0071 0) Ne

Ako jeste,

2.15.1 Gdje? (0071a)

2.15.2 Kada? Od __ /__ / __ (0071b) do __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (0071c)

Kontakt s drugim oboljelim osobama (h-8)

Ispitivač: Kako bismo stekli spoznaje o drugim mogućim oboljelim osobama iz vašeg okruženja, postavit ću vam nekoliko pitanja o vašem kućanstvu i osobama s kojima ste bili u kontaktu.

Samostalno popunjavanje: Kako bismo stekli spoznaje o drugim mogućim oboljelim osobama iz vašeg okruženja, sljedeća pitanja odnose se na vaše kućanstvo i osobe s kojima ste bili u kontaktu.

2.16 Koliko osoba, uključujući vas, živi u vašem kućanstvu? (0072)

___ osoba, od kojih __ odraslih osoba, __ djece u dobi od 2 do 16 godina, ___ djece mlađe od 2 godine.

2.17 Je li itko u vašem kućanstvu imao slične simptome? (0073)

(0073 1) Da (0073 0) Ne (0073 9) Ne znam/ne sjećam se

8

Ako jest, koliko se osoba razboljelo (ne računajući vas) (0074)

2.17.1 Isti tjedan __ osoba (0074a)

2.17.2 U tjednu prije __ osoba (0074b)

2.17.3 U tjednu poslije __ osoba (0074c)

2.18 Ne računajući vaše kućanstvo, znate li jeste li bili u kontaktu s nekim tko je imao slične simptome u razdoblju od tjedan dana prije nego što su se kod vas pojavili simptomi? (0075)

(0075 1) Da (0075 0) Ne/ne znam/ne sjećam se

2.19 Ako ste bili u kontaktu s drugim oboljelim osobama, možete li navesti sljedeće podatke? (0076)

Br. Ime osobe Odnos s osobom Dob, spol

Datum pojave simptoma

Simptomi

1 (0076a)2 (0076b)3 (0076c)

2.20 Ako postoje druge osobe koje su bile bolesne u isto vrijeme kad i vi, jeste li jeli ili izlazili s njima? (0077)


2.20.1 Ako jeste, u čemu ste zajednički sudjelovali? (0077a)

2.21 Jeste li imali kontakt s djecom koja pohađaju vrtić tijekom razdoblja od [T] prije što su se pojavili vaši simptomi? (0078)

(0078 1) Da, navedite pojedinosti (0078 0) Ne (0078 9) Ne znam/ne sjećam se

Ako jeste,

2.21.1 Navedite naziv i adresu vrtića. (0078b)

2.21.2 Znate li za neku sličnu bolest u vrtiću? (0078c)

(0078c 1) Da, navedite pojedinosti (0078c 0) Ne

2.22 Imate li bilo koje druge informacije o kontaktima s drugim oboljelim osobama koje bi mogle biti važne? (0079)

Mogući izvor/sredstvo prijenosa zaraze (h-9)

2.23 Što je, prema vama, uzrok vaše bolesti? (0080)

9

2.24 Jeste li konzumirali hranu ili piće koje je prema vašem mišljenju imalo miris ili okus kao da bi moglo biti pokvareno? (0081)

(0081 1) Da (0081 0) Ne

2.24.1 Ako jeste, koju hranu/piće, kada i gdje? (0081a)

2.25 Jeste li konzumirali hranu ili piće kojemu je istekao rok trajanja? (0082)

(0082 1) Da (0082 0) Ne

2.25.1 Ako jeste, koju hranu/piće, kada i gdje? (0082a)

10

3 Pitanja koja se odnose na putovanja (h-11)

Ispitivač i samostalno popunjavanje: Sljedeća pitanja odnose se na vaša moguća putovanja unutar [zemlja] kao i u inozemstvu te na prehrambene artikle koje ste vi ili netko koga znate možda donijeli iz inozemstva.

3.1 Jeste li proveli jednu ili više noći izvan svoga doma (npr. u posjetu obitelji ili na poslovnom putu), ali unutar [zemlja] tijekom razdoblja od [T] prije no što ste se razboljeli? (0084)

(0084 1) Da (0084 0) Ne

Ako jeste, navedite pojedinosti

Br.Grad(ovi) gdje ste prenoćili ili pojeli obrok

Naziv restorana/mjesta gdje ste pojeli obrok Datum Način prijevoza

do tog grada1234

3.2 Jeste li posjetili drugu zemlju tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (0085)

(0085 1) Da (0085 0) Ne

Ako jeste, navedite pojedinosti

Br.

Grad(ovi) gdje ste prenoćili ili pojeli obrok

Ime zemlje

Naziv restorana/mjesta gdje ste pojeli obrok Datum

Način prijevoza do tog grada

1234

3.3 Jeste li tijekom prijevoza (npr. avionom, vlakom) pojeli obrok? (0099)

(0099 1) Da, navedite pojedinosti (0099 0) Ne

3.4 Jeste li prije odlaska zatražili savjet liječnika u vezi s vašim putovanjem u inozemstvo? (0106)

(0106 1) Da (0106 0) Ne

Ako jeste,

3.4.1 Gdje ste zatražili savjet? (0106a)3.4.2 Koje su vam cjepivo preporučili? (0106b)3.4.3 Koje ste cjepivo uzeli radi tog putovanja? (0106c)

11

3.5 Jeste li uvijek jeli samo unutar svojeg hotela ili odmarališta (uključujući moguće restorane u hotelskom kompleksu)? (0107)

(0107 1) Da (0107 0) Ne

3.5.1 Ako jeste, u kojim ste restoranima unutar svojeg hotela ili odmarališta jeli? (0107c)

3.5.2 Ako niste, gdje ste jeli izvan hotela ili odmarališta i koje obroke? (0107d)

3.6 Jeste li donijeli hranu s putovanja i konzumirali je? (0111)

(0111 1) Da (0111 0) Ne

3.6.1 Ako jeste, koju vrstu hrane? (0111a)

3.6.2 Kada ste je konzumirali? (0111b)

3.7 Jeste li dobili i konzumirali hranu iz drugih zemalja koju je netko drugi donio? (0112)

(0112 1) Da (0112 0) Ne (0112 9) Ne znam

Ako jeste,

3.7.1 Koji prehrambeni proizvod/proizvode? (0112a)

3.7.2 Kada ste konzumirali taj proizvod/proizvode? (0112b)

3.8 Je li itko iz vašeg kućanstva bio u inozemstvu tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (0113)

(0113 1) Da (0113 0) Ne (0113 9) Ne znam

Ako jest,

3.8.1 U kojoj zemlji? (0114)

3.8.2 Kada? Od __ /__ / __ (0115a) do __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (0115b)

3.8.3 Jesu li se kod te osobe pojavili isti simptomi kao i kod vas, u inozemstvu ili ubrzo nakon povratka? (0116)

(0116 1) Da (0116 0) Ne (0116 9) Ne znam

3.9 Imate li neke druge informacije o putovanjima ili hrani iz inozemstva koje bi mogle biti važne? (0117)

12

4 Prehrambene navike, alergije i prehrana (h-12)

Ispitivač: Kako bismo s popisa mogućih sredstava prijenosa zaraze isključili određene prehrambene artikle, želio bih znati postoje li neki prehrambeni artikli koje ne jedete ili pridržavate li se određenog režima prehrane.

Samostalno popunjavanje: Kako bismo s popisa mogućih sredstava prijenosa zaraze isključili određene prehrambene artikle, molim vas da navedete postoje li neki prehrambeni artikli koje ne jedete ili pridržavate li se određenog režima prehrane.

4.1 Patite li od alergije/intolerancije na hranu ili pridržavate li se određenog režima prehrane iz zdravstvenih razloga, radi gubitka težine, iz vjerskih ili bilo kojih drugih razloga? (Označite sve što se odnosi na vas) (0118)

Alergije/intolerancije na hranu (0119)

Laktoza ili mliječne bjelančevine (0120)

Gluten/pšenica (0121)

Orašasti plodovi (npr. kikiriki, lješnjaci), navedite pojedinosti (0122)

Školjke, navedite pojedinosti (0127)

Riba, navedite pojedinosti (0128)

Jaja (0129)

Soja (0130)

Drugo, navedite pojedinosti (0131)

Vegan (ne jede meso, ribe, jaja, mliječne proizvode, med) (0132)

Vegetarijanac (0133), navedite pojedinosti Ne jede meso (0133a) Ne jede ribu (0133b)

Ne jede jaja (0133c)

Ne jede mliječne proizvode (0133d)

Ne jede svinjetinu ili svinjske proizvode (0136)

Ne jede govedinu ili goveđe proizvode (0137)

Halal (0138)

Košer (0139)

Režim prehrane koji je odredio liječnik, navedite pojedinosti (0140)

Režim prehrane s ciljem gubitka težine, navedite pojedinosti (0141)


Bez alergija/intolerancija na hranu ili posebnih režima prehrane (0118 0)

13

5 Kupnja (h-13)

Ispitivač: Željeli bismo saznati kako se hrana koja izaziva izbijanje bolesti distribuira. Stoga ću vam sada postaviti pitanja o tome gdje obično kupujete namirnice.

Samostalno popunjavanje: Željeli bismo saznati kako se hrana koja izaziva izbijanje bolesti distribuira. Stoga vas molimo da navedete gdje obično kupujete namirnice.

5.1 U kojoj od navedenih prodavaonica obično kupujete hranu? (Označite sve što se odnosi na vas) (0143)

(0143 1) Na tržnici, navedite pojedinosti (0143 2) U pekarnici, navedite pojedinosti (0143 3) U mesnici, navedite pojedinosti (0143 4) Kod trgovca voćem i povrćem, navedite pojedinosti (0143 5) U prodavaonici delikatesnih proizvoda, navedite pojedinosti (0143 6) U prodavaonici sireva, navedite pojedinosti (0143 7) U ribarnici, navedite pojedinosti (0143 8) Izravno na gospodarstvu, navedite pojedinosti (0143 9) U etničkoj prodavaonici, npr. prodavaonici azijskih prehrambenih proizvoda, navedite pojedinosti (0143 10) U supermarketu [naziv] (0143 11) U supermarketu [naziv]

5.2 U kojoj od navedenih prodavaonica obično kupujete meso i proizvode od mesa? (Označite sve što se odnosi na vas) (0144)

(0144 1) U mesnici, navedite pojedinosti (0144 2) Na tržnici, navedite pojedinosti (0144 3) U prodavaonici delikatesnih proizvoda, navedite pojedinosti (0144 4) Izravno na gospodarstvu, navedite pojedinosti (0144 5) U supermarketu, navedite pojedinosti (0144 6) Drugo, navedite pojedinosti (0144 7) Nije primjenjivo (ne jede meso)

5.3 U kojoj od navedenih prodavaonica obično kupujete mlijeko i mliječne proizvode? (Označite sve što se odnosi na vas) (0145)

(0145 1) Na tržnici, navedite pojedinosti (0145 2) U prodavaonici delikatesnih proizvoda, navedite pojedinosti (0145 3) U prodavaonici sireva, navedite pojedinosti (0145 4) Izravno na gospodarstvu, navedite pojedinosti (0145 5) U supermarketu, navedite pojedinosti (0145 6) Drugo, navedite pojedinosti (0145 7) Nije primjenjivo (ne jede mliječne proizvode)

5.4 U kojoj od navedenih prodavaonica obično kupujete voće i povrće? (Označite sve što se odnosi na vas) (0146)

(0146 1) Kod trgovca voćem i povrćem, navedite pojedinosti (0146 2) Na tržnici, navedite pojedinosti (0146 3) U prodavaonici delikatesnih proizvoda, navedite pojedinosti (0146 4) Izravno na gospodarstvu, navedite pojedinosti

14

(0146 5) U supermarketu, navedite pojedinosti (0146 6) Drugo, navedite pojedinosti

5.5 U kojoj od navedenih prodavaonica obično kupujete ribu i školjke? (Označite sve što se odnosi na vas) (0147)

(0147 1) U ribarnici, navedite pojedinosti (0147 2) Na tržnici, navedite pojedinosti (0147 3) U prodavaonici delikatesnih proizvoda, navedite pojedinosti (0147 4) U supermarketu, navedite pojedinosti (0147 5) Drugo, navedite pojedinosti (0147 6) Nije primjenjivo (ne jede ribu i školjke)

5.6 Imate li karticu za kupce/karticu lojalnosti za prodavaonicu/prodavaonice u kojima kupujete namirnice? (0151)

(0151 1) Da (0151 0) Ne

Ako imate,

5.7.1 Navedite za koju prodavaonicu/prodavaonice (0151c)

5.7.2 Pristajete li na to da se obratimo prodavaonici/prodavaonicama kako bismo dobili evidenciju o vašim kupnjama? (0151d)

Da, broj kartice lojalnosti: _________ Ne

5.7 Kako uglavnom plaćate hranu? (0150)

(0150 1) Gotovinom (0150 2) Debitnom/kreditnom karticom (0150 4) Čekom (0150 5) Drugo, navedite pojedinosti

5.8 Osim evidencije za karticu lojalnosti (ako je imate), koje biste druge evidencije o kupnji bili voljni podijeliti s nama? (ako postoji evidencija, navedite upute kako vam se može proslijediti) (0152)

(0152 1) Računi iz prodavaonice, navedite pojedinosti (0152 2) Bankovni izvadak ili izvadak izdavatelja kreditne kartice, navedite pojedinosti (0152 7) Drugo, navedite pojedinosti (0152a)

(0152 0) Nema dostupnih evidencija.

15

6 Restorani i druga mjesta gdje se konzumira hrana (h-14)

Ispitivač: Budući da se hrana ne kupuje samo u prodavaonicama, nego i u restoranima i na drugim mjestima, postavit ću vam pitanja o hrani koju ste kupili ili konzumirali drugdje osim u prodavaonicama koje ste prethodno naveli.

Samostalno popunjavanje: Budući da se hrana ne kupuje samo u prodavaonicama, nego i u restoranima i na drugim mjestima, sljedeća pitanja odnose se na hranu koju ste kupili ili konzumirali drugdje osim u prodavaonicama koje ste prethodno naveli.

6.1 Jeste li prisustvovali ikakvim okupljanjima, događanjima ili proslavama tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?))(0154)

D/N/?O kojem je događanju riječ?

Gdje se to događanje održalo?

Kada?

Što ste jeli?

Sportsko događanje/festival (npr. glazbeni) (0155)Konferencija/sajam/izložba (0156)Privatno okupljanje (npr. vjenčanje, roštilj) (0159)Ostalo (0162)

6.1.1 Ako je odgovor na neku od prethodno navedenih stavki pozitivan, znate li za slične bolesti kod drugih gostiju? (0163)

Da, navedite pojedinosti (0163a)

Ne

6.2 Jeste li jeli izvan svojeg doma ili jeli hranu za van tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0164)

D/N/?Gdje ste pojeli ili kupili hranu za van?

Kada?

Što ste jeli?

Kantina (na poslu, u školi, bolnici, domu za skrb o starim i bolesnim osobama, centru za umirovljenike) (0168)Hrana koja se poslužuje u zrakoplovu, vlaku, na brodu itd. (0171)Benzinske stanice (0172)Ulični prodavači/vozila za prodaju hrane (0173)Ugostiteljski prostori u trgovačkim centrima (0174)Prodavaonice kave ili čaja (0175)Prodavaonica sendviča, pekarnica ili prodavaonica delikatesnih proizvoda (0176)Kafeterija/bar (0177)Objekt za pripremu i posluživanje kebaba/falafela (0178)Objekt za pripremu i posluživanje hamburgera (0179)Restoran brze hrane/zalogajnica (0180)Picerija (0181)Azijski restoran (0182)Hotel (0184)

16

Hrana za van (uključujući i dostavu kući) (0185)Drugo(0186), navedite pojedinosti____

6.2.1 Ako je odgovor na neku od prethodno navedenih stavki pozitivan, znate li za slične bolesti kod drugih gostiju? (0187)

(0187 1) Da, navedite pojedinosti (0187a)

(0187 0) Ne

6.3 Jeste li jeli gotovu hranu s odjela s hladnjacima/zamrzivačima supermarketa tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (0188)


Ako jeste,

6.3.1. Koju vrstu hrane? (0188a)

6.3.2 Gdje ste je kupili? (0188b)

6.3.3 Kada? (0188c)

17

7 Povrće i proizvodi od povrća (h-15)

Ispitivač: Nastavit ću s pitanjima o prehrambenim artiklima koje ste možda jeli tijekom razdoblja od [T]. Započet ću s pitanjima o povrću.

Samostalno popunjavanje: Nastavit ćemo s pitanjima o prehrambenim artiklima koje ste možda jeli tijekom razdoblja od [T]. Započet ćemo s pitanjima o povrću.

Salate i miješane salate (h-16)

7.1 Jeste li jeli neku od sljedećih salata tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?))(0189)

D/N/?Gdje ste je kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bila zapakirana/izložena? (npr. cjelovita, gotova hrana, u vrećici)

Na koji je način bila pripremljena/konzumirana? (npr. oprana)

Matovilac (0190)Salatno povrće (npr. crvena salata Lollo rosso) (0191)Zelena salata (npr. ledenka) (0192)Rimska salata (0193)Endivija (0194)Kudrava endivija (0195)Radič (0196)Divlja cikorija (0197)Barica (0198)Rikola (0199)Crvena gorušica (0200)Zimska salata s mladim listovima, špinat s mladim listovima (0201)Špinat i slične lisnate biljke (0202)

18

Listovi vinove loze (0203)Potočarka (0204)Cikorije (0205)Paprat (0206)Kelj pupčar (0207)Glavati kupus (0208)Kineski kupus (0209)Kelj (0210)Druga lisnata salata (0211), navedite pojedinosti

7.2 Jeste li jeli miješanu salatu tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (0212)


Ako jeste:7.2.1 Koju ste vrstu miješane salate jeli? (0213)

Pripremljenu kod kuće (0214)

Zapakiranu kao gotova hrana (0216)

Iz vitrine ili pulta za salatu (0217)


7.2.2 Ako nije pripremljena kod kuće, gdje ste kupili tu miješanu salatu? (0220)

7.2.3 Koji su sastojci bili u miješanoj salati koju ste pojeli? (0221)

Povrće (0222), navedite pojedinosti Piletina (0223)

Svinjetina (0224)

Govedina (0225)

Tuna (0226)

Losos (0227)

Druga riba, navedite pojedinosti (0228)

Školjke (0229), navedite pojedinosti Začinsko bilje (npr. korijandar, vlasac) (0229), navedite pojedinosti Klice (0230), navedite pojedinosti Sjemenke (0231), navedite pojedinosti Orašasti plodovi (0232), navedite pojedinosti Drugo, navedite pojedinosti (0233)

7.2.4 Kakva je vrsta preljeva bila na miješanoj salati? (0234)

Bez preljeva (0234a)

Francuski preljev (0234b)

Preljev za Cezar salatu (0234c)

19

Preljev od plavog sira (0234d)

Majoneza (0234e)

Drugo (0234f), navedite pojedinosti

Drugo povrće (h-17)

7.3 Jeste li jeli neko od sljedećeg povrća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?))(0235)

D/N/?

Gdje ste ga kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bilo zapakirano/izloženo? (npr. cjelovito, narezano, gotova hrana, u vrećici, u konzervi, svježe)

Na koji je način bilo pripremljeno/konzumirano? (npr. sirovo, oguljeno)

Rajčica (0249)Rajčica osušena na suncu/poluosušena rajčica (0252)Mrkva (0258)

Krastavci (0255)Mladi kukuruz/kukuruz (0256)Češnjak (0246)Luk (0247)Mladi luk (0248)Paprika (0253)Čili papričice (0254)Brokula (0236)Cvjetača (0237)Šparoge (0238)Celer (0239)Korijen slatkog komorača (0240)Artičoka (0241)Poriluk (0242)Cikla (0257)Mladice bambusa (0244)Palmine srčike (0245)Korijen hrena (0259)Rotkvica (0260)Fermentirano povrće poput kiselog kupusa (0261)Ukiseljeno povrće (0262)Drugo povrće(0263), navedite pojedinosti____

20

Mahunarke/sjemenke mahunarki/mesni nadomjesci (h-18)

7.4 Jeste li jeli neku od sljedećih mahunarki/proizvoda mesnih nadomjestaka tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0264)

D/N/?

Gdje ste ih kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako su bile zapakirane/izložene? (npr. sušene, u konzervi)

Na koji su način bile pripremljene/konzumirane?

Azuki grah (0265)Bob (0266)Mnogocvjetni grah (0267)Mungo grah (0268)Kineski grah (0269)Zrna soje (0270)Povrtni grašak (0271)Krilobod (0272)Slanutak (0273)Leća (0274)Lupine (0275)Tofu/sojin sir (0276)Humus (0277)Vegetarijanske pljeskavice (0278)Meso od soje (0279)Druge mahunarke/mesni nadomjesci (0280), navedite pojedinosti____

Sok od povrća (h-19)

7.5 Jeste li pili sok od povrća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0281)

D/N/?Gdje ste ga kupili/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bila zapakirano/izloženo? (npr. domaći sok, gotovo piće)

O kojoj je robnoj marki riječ, kojeg okusa/sastava?

Samostalno pripremljen sok od povrća (0282)Svježi gotov sok od povrća (0283)

21

Konzervirani gotov sok od povrća (0284)

Klice, izdanci i mladice (h-20)

7.6 Jeste li jeli neke od sljedećih klica, izdanaka ili sadnica tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Također uzmite u obzir klice u salati, sendviču ili juhi. (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0285)

D/N/?Gdje ste ih kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Na koji način su bile zapakirane/izložene?

Kako ste ih pojeli?

Vrtne grbice (0286)Klice alfalfe (0287)Klice cikle (0288)Klice mungo graha (0289)Klice rotkvice (0290)Klice soje (0291)Klice leće (0292)Klice brokule (0293)Pšenična trava (0294)Miješane klice (0295), navedite pojedinosti (0295d)Druge klice, izdanci ili mladice (0296),navedite pojedinosti ___

Začinsko bilje i začini (h-21)

7.7 Jeste li jeli ili pili neko od sljedećeg začinskog bilja tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0297)

D/N/?

Gdje ste ga kupili/jeli/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bilo zapakirano/izloženo? (npr. kao biljka, osušeno, zamrznuto)

Na koji je način bilo pripremljeno/konzumirano? (npr. sirovo, kuhano)

Peršin (0298)Vlasac (0299)Vrtna krasuljica (0300)Bosiljak (0302)Korijandar (0303)Metvica (0304)

22

Limunska trava (0305)Kopar (0306)Origano (0307)Estragon (0308)Majčina dušica/timijan (0309)Ružmarin (0310)Lovor (0311)Mažuran (0312)Kadulja (0313)Čaj sa svježim začinskim biljem (npr. metvicom) (0314), navedite pojedinosti___Biljni čaj (u vrećici/listovima) (0315), navedite pojedinosti____Miješano začinsko bilje (0316), navedite pojedinosti____Drugo začinsko bilje (0317), navedite pojedinosti____

7.8 Jeste li jeli neki od sljedećih začina tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0318)

D/N/?Gdje ste ga kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bio zapakiran/izložen? (npr. mljeven)

Kako ste ga pojeli?

Papar (crni, zeleni, bijeli) (0319)Kumin (0320)Paprika (0321)Komorač (0322)Klinčić (0323)Cimet (0324)Muškatni oraščić (0325)Anis (0326)Đumbir (0327)Miješani začini (0328), navedite pojedinosti___

23

Drugi začini (0329), navedite pojedinosti___

Gljive (h-22)

7.9 Jeste li jeli neke od sljedećih gljiva tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0330)


Koju ste vrstu gljiva jeli?

Kako su bile zapakirane/izložene?

Na koji su način bile pripremljene/konzumirane? (npr. sirove, kuhane)

Svježe gljive (0331)Sušene gljive (0333)Konzervirane gljive (0334)Druge gljive (0335), navedite pojedinosti

24

8 Voće i proizvodi od voća (h-23)

Voće (osim bobičastog voća) (h-24)

8.1 Jeste li jeli neko od sljedećeg voća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0336)

D/N/?


O kojoj je vrsti voća riječ? (kada je primjenjivo)

Kako je bilo zapakirano/izloženo? (npr. cjelovito, unaprijed narezano, zamrznuto, sušeno)


Jabuke (0337)Kruške (0338)Banane (0339)Naranče (0340)Mandarine (0341)Limun i limeta (0342)Grejp (0343)Breskve (0344)Nektarine (0345)Kivi (0346)Marelice (0347)Šljive (0348)Grožđe/grožđice (0349)Trešnje (0350)Dinja (0351)

Lubenica (0352)Dinja cantaloupe (0353)Druge dinje (0354), navedite pojedinosti___

Šipak (nar) (0355)Mango (0356)Avokado (0357)Smokve (0358)Mango (0359)Kumkvat (0360)Karambola (0361)Kaki (0362)Liči (0363)Marakuja (0364)Papaja (0365)Tropska jabuka (0366)Guava (0367)Ananas (0368)Kokos (0369)Rabarbara (0243)Datulje (0371)Drugo voće (0372), navedite pojedinosti___

25

Bobičasto voće (h-25)

8.2 Jeste li jeli neke od sljedećih vrsta bobičastog voća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Također kao preljev na žitaricama, jogurtima ili desertima. (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0373)


Kako je bilo zapakirano/izloženo? (npr. svježe, zamrznuto, sušeno)


Jagode (0374)Maline (0375)Borovnice (0376)Kupine (0377)Brusnice (0378)Crni ribiz (0379)Crveni ribiz (0380)Dud (0381)Miješano bobičasto voće (0382), koje se sastoji od____Drugo bobičasto voće (0383), navedite pojedinosti _____

Proizvodi od voća (h-27)

8.3 Jeste li jeli neke od sljedećih proizvoda od voća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0384)


Kako je proizvod bio zapakiran/izložen? (npr. domaći proizvod, gotovo jelo)


Kompot (0385)Džem ili marmelada (0386)Voćna salata (0387)Voćni preljev (npr. uz palačinke,

26

s jogurtom) (0388)Kolači/pecivo koje sadrži voće (0389)Sorbet (0390)Drugi proizvodi od voća (0391), navedite pojedinosti

Voćni sokovi i frapei (h-28)

8.4 Jeste li pili neke od sljedećih voćnih sokova i frapea od voća tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0392)

D/N/?Gdje ste ga kupili/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bio zapakiran/izložen? (npr. domaći sok, gotovo piće)


Sok od naranče (0393)Sok od jabuke (0394)Mlijeko od kokosa (0396)Frape (0399)Drugi voćni sokovi (0400)

27

9 Orašasti plodovi i sjemenke (h-29)

9.1 Jeste li jeli neke od sljedećih orašastih plodova tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0401)


Kako su bili zapakirani/izloženi? (npr. u vrećici, svježi, mljeveni)

Kako ste ih pojeli? (npr. sirove, pečene)

Kikiriki (0402)Bademi (0403)Pistacije (0404)Indijski oraščići (0405)Kesteni (0406)Lješnjaci (0407)Brazilski orasi (0408)Pekan orasi (0409)Orasi (0410)Makadamije (0411)Pinjoli (0412)Kandirani ili ušećereni orašasti plodovi (0413)Drugi orašasti plodovi (0414), navedite pojedinosti ____

9.2 Jeste li jeli neke od sljedećih sjemenki tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0415)


O kojoj je robnoj marki riječ?

Kako ste ih pojeli? (npr. sirove, kuhane)

Sjemenke lana (0416)Bučine sjemenke (0417)Sjemenke sezama (0418)Sjemenke maka (0419)Sjemenke suncokreta (0420)Sjemenke konoplje (0421)Sjemenke biljke chia (0422)Sjemenke uljane repice (0423)Druge sjemenke (0424), navedite pojedinosti____

9.3 Jeste li jeli namaze od orašastih plodova ili sjemenki tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (0425)

D/N/? Gdje ste ih kupili/jeli? (Naziv i lokacija O kojoj je 28

prodavaonice/ugostiteljskog objekta) robnoj marki riječ?

Maslac od kikirikija (0426)Pasta od badema (0427)Pasta od sezama (tahini/halawa/halva) (0428)Kesten pire (0429)Čokoladni namaz s orašastim plodovima (0430)Drugi namazi (0431), navedite pojedinosti____

10 „Superhrana” (h-30)

10.1 Jeste li jeli neku od sljedećih vrsta „superhrane” tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0432)

D/N/?Gdje ste je kupili/jeli/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako je bila zapakirana/izložena?


Na koji je način bila pripremljena/konzumirana? (npr. sirova, kuhana)

Pšenična trava (0290)Sjemenke biljke chia (0434)Goyi bobice (0435)Korijen mace/maca u prahu (0436)Acai bobice (0437) Aloe vera (0438)Sirovi organski kakao/čokolada (0439)Spirulina (plavo-zelena alga) (0440)Klorela (0441)Morski fitoplankton (0442)Morska salata (morske alge) (0443)Druge alge (0444), navedite pojedinosti___Druga superhrana (0445), navedite pojedinosti____

29

11 Meso i proizvodi od mesa (h-31)

Kobasice (h-32)

11.1 Jeste li jeli neke od sljedećih kobasica tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) Također uzmite u obzir narezane kobasice, na primjer na pizzama (0446)

D/N/?

Gdje ste ih kupili/jeli? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako su bile zapakirane/izložene?

Od kojeg su mesa bile napravljene i je li meso bilo organsko?


Svježe sirove kobasice (0447)

Talijanska kobasica (0448)Kobasice za doručak (0449)Chipolata (0450)Bratwurst (0451)

Gotove kobasice od sirovog mesa (0452)

Mettwurst (0453)Teewurst (0454)Kolbasz (0455)

Konzervirane/dozrele kobasice (0456)

Salama (0457)Pepperoni/

chorizo (0458)Kuhane kobasice (0459)

Kobasice od jetre za mazanje (0460)Poljske kobasice (0461)Mortadela (0462)Bologna (0463)Krvavice/crni puding (0464)Tlačenice (0465)Knackwurst (0466)Tirinška kobasica (0467)Bijela kobasica (Weisswurst) (0468)Hrenovke (Frankfurter/Wiener kobasice) (0469)Pivska kobasica (Bierwurst) (0470)Bockwurst (0471)Cervelat (0472)

Druge kobasice (0473), navedite pojedinosti____

30

Govedina (h-33)

11.2 Jeste li jeli neki od sljedećih pripravaka od goveđeg mesa tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0474)


Kako je bilo zapakirano/izloženo?

Je li meso bilo organsko?


Odrezak od mljevenog goveđeg mesa (0475)Rib eye odrezak (potplećnjak) (0476)File (0477)Pečenica (0478)Tatarski biftek (0479)Mljeveno goveđe meso (0480) Hamburger (0481)Mesne okruglice (0482)Goveđa/teleća jetra (0483) Druge iznutrice(0484), navedite pojedinosti____Teletina (0485) Goveđi/teleći kebab (0486)Narezana govedina ili govedina narezana na kockice (0487)Pečena govedina (0488)Carpaccio (0489)Usoljena govedina (0490)Drugi pripravci od goveđeg mesa (0491), navedite pojedinosti____

31

Svinjetina (h-34)

11.3 Jeste li jeli neki od sljedećih pripravaka od svinjetine tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0492)


Kako je bila zapakirana/izložena?



Mljevena svinjetina (0493) Miješano mljeveno meso (0494), navedite pojedinosti____Mesna štruca od svinjetine (0495)Okruglice od svinjetine (0496)File (0497)Pečenica (0498)Svinjski kotlet (0499)Rebrica (0500)Svinjska glava (0501)Svinjski jezik (0502)Svinjsko srce (0503)Svinjski želudac (0504)Svinjski bubrezi (0505)Svinjska jetra (0506)Druge iznutrice (0507), navedite pojedinosti____Slanina (0508)Svježa šunka (0509a)Pršut (npr. Prosciutto di Parma) (0509b)Šunka (0509c)Sušene kobasice (0582)Panceta (0510)Tiroler speck (0511)Usoljena svinjetina (0512)Kebab sa svinjetinom (0513)Bijela slanina (0514)Pastrami (0515)Porchetta (0516)Jetrena pašteta od

32

svinjetine (0517)Gulaš sa svinjetinom (0518)Mesno varivo sa svinjetinom (0519)Terrine sa svinjetinom (0520)Drugi pripravci od svinjetine(0521), navedite pojedinosti____

Ovčetina/janjetina (h-35)

11.4 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od ovčetine/janjetine tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0522)


Kako je proizvod bio zapakiran/izložen?



Janjeći kotlet (0523)Janjeća rebra (0524)Iznutrice (0525), navedite pojedinosti (0525d)Kebab od janjetine (0526)Narezano meso ili meso narezano na kockice (0527)Drugi pripravci od janjetine/ovčetine (0528), navedite pojedinosti

Perad (h-36)

11.5 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od piletine tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0529)





Pile, cijelo (0530)Pileća krila (0531)Pileći batak (0532)Pileći odrezak

33

(0533)Pileći zabatak (0534)Pileća prsa (0535)Pileći file (0536)Kebab s piletinom (0537)Mljevena piletina (0538)Dimljena piletina (0539)Narezana piletina ili piletina narezana na kockice (0540)Pileće iznutrice (0541), navedite pojedinosti (0541d)Drugi pripravci od piletine (0542), navedite pojedinosti____

11.6 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od puretine tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0543)





Purica, cijela (0544)Pureća krila (0545)Meso purećih nogu (0546)Pureći zabatak (0547)Pureća prsa (0548)Kebab od puretine (0549)Mljevena puretina (0550)Narezana puretina ili puretina narezana na kockice (0551)Ražnjići od puretine (0552)Pureće iznutrice (0553), navedite pojedinosti____Drugi pripravci od puretine (0554), navedite pojedinosti____

11.7 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od peradi tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0555)

34

D/N/?




Na koji je način bio pripremljen/konzumiran? (npr. sirov, kuhani)

Guska (0556)Guščja i pačja masna jetra (0557)Pačja prsa (0558)Drugi pripravci od pačjeg mesa (0556), navedite pojedinosti___Golubovi (0560) Prepelice (0561)Fazani (0562)Galantine/ballottine/rolada/smotuljci (0563)Drugo(0564), navedite pojedinosti____

Meso divljači (h-37)

11.8 Jeste li jeli neki od sljedećih pripravaka od mesa divljači tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0565)



Je li meso bilo organsko ili od divlje životinje?


Kunić (0566)Zec (0567)Jeleni/srne (0568)Sjevernoamerički los (0569)Sobovi (0570)Vepar (0571)Drugo meso divljači (0572), navedite pojedinosti____

Druge vrste mesa (h-38)

11.9 Jeste li jeli neki od sljedećih pripravaka od mesa tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0573)





Meso od konja(0574)Kozje meso(0575)Meso od noja(0576)Žablji kraci (0577)Druge vrste mesa(0578), navedite pojedinosti

35

____

Drugi proizvodi od mesa (h-39)

11.10 Jeste li jeli neki od sljedećih narezaka tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0579)


Kako je bio zapakiran/izložen?

Od čega se sastojao?

Pašteta (0580), navedite pojedinosti ____

Dimljene kobasice (0581)Sušene kobasice (0582)Mesni namaz (0584)Pastrami (0585)Svježa šunka (0509a)Pršut (npr. Prosciutto di Parma) (0509b)Šunka (0509c)Drugi pakirani narezani suhomesnati proizvodi (0591), navedite pojedinosti___Pakirana narezana perad (0592)Drugi naresci (0593), navedite pojedinosti___Drugi pakirani narezani suhomesnati proizvodi (0591), navedite pojedinosti___

36

12 Ribe i školjke (h-40)

Ribe (h-41)

12.1 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda dimljene, usoljene, sušene ribe ili ribe u konzervi tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0594)




Na koji su način ribe pripremljene/konzumirane? (npr. sirove, kuhane)

Dimljena riba (0595)Dimljeni losos (0596)Dimljena haringa (0597)Dimljeni halibut (0598)Dimljena skuša (0599)Dimljena kolja (0600)Dimljeni bakalar (0601)Dimljena pastrva (0602)Druge dimljene ribe (0603), navedite pojedinosti____

Marinirana/ukiseljena riba (0604)

Marinirani losos (npr. gravlax) (0605)Marinirana haringa (0606)Marinirani inćuni (0607)Marinirani som (0608)Druge marinirane ribe (0609), navedite pojedinosti____

Usoljena riba (0610)Usoljeni bakalar (0611)Usoljena haringa (0612)Usoljeni inćuni (0613)Druge usoljene ribe (0614), navedite pojedinosti____

Sušena riba (0615)Sušeni bakalar (0616)Druge sušene ribe (0617),

37

navedite pojedinosti____

Riba u konzervi (0618)

Losos u konzervi (0619)Inćuni u konzervi (0620)Sardine u konzervi (0621)Tuna u konzervi (0622)Druga riba u konzervi (0623), navedite pojedinosti____

12.2 Jeste li jeli neke od sljedećih riba i proizvoda od riba tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0624)


Kako su bile zapakirane/izložene? (npr. svježe, zamrznute, u konzervi)



Riblji odresci/fileti/repovi (0625)

Tuna (0626)Losos (0627)Haringa (0628)Bakalar (0629)Skuša (0630)Kolja (0631)Cipal (0632)List (0633)Oslić (0634)Sardine (0635)Inćuni (0636)Kirnja (0637)Sabljarka (0638)Halibut (0639)Sneper (0640)Grdobina (0641)Panga som (0642)Lubin (0643)Plotica (0644)Strijela modrulja (0645)Iglun (0646)Zubatac (0647)Gavun (0649)Jegulja (0650)Pastrva (0651)Grgeč/smuđ (npr. nilski grgeč) (0652)Manjić (0653)Druge ribe (0654), navedite pojedinosti (0654d)

Proizvodi od riba (0655)

Panirana 38

riba/riblji štapići (0656)Riblje pljeskavice (0657)Riblje okruglice (0658)Sushi/sashimi/sirova riba (0659), navedite pojedinosti___Surimi (npr. štapići od rakova) (0660)Riblja pašteta (0661)Riblja pjenica (0662)Riblja ikra (npr. kavijar) (0663), navedite pojedinosti___Tarama (0664)Drugi proizvodi od riba (0665), navedite pojedinosti___

Školjke (h-42)

12.3 Jeste li jeli neke od sljedećih školjaka tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0666)


Kako su bile zapakirane/izložene? (npr. svježe, zamrznute, u konzervi)



Kamenice (0668)Dagnje (0669)Školjkaši (0670)Srčanke (0671)Pokrovnjače (0672)Kozice/škampi (0675)Kratkorepi morski rak (0676)Škampi (0677)Hlap puzač (jastog) (0678)Slatkovodni rak (0679)Puzlatke (0682)Puževi (0683)Lignja (0684)Hobotnica (0685)Sipa (0686)Ježinci (0687)Druge školjke (0688), navedite pojedinosti____

39

13 Mlijeko i mliječni proizvodi (h-43)

Mlijeko (h-44)

13.1 Jeste li pili mlijeko tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Također uzmite u obzir mlijeko koje ste možda stavili u kavu ili čaj. (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0689)

D/N/?

Gdje ste ga kupili/jeli/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)


Kako je mlijeko obrađeno? (npr. sirovo, pasterizirano, UHT)



Kravlje mlijeko (0690)Druge vrste mlijeka (s gospodarstva), sirovo/nepasterizirano (0691), navedite pojedinosti___Kondenzirano mlijeko (0693)Mlijeko u prahu (0694)Mlaćenica (0695)Tradicionalno nordijsko fermentirano mlijeko (0696)Sirutka (0697)Čokoladno mlijeko (0698)Mlijeko biljnog podrijetla (npr. od soje, riže, orašastih plodova) (0699)Drugi pripravci od mlijeka (0700), navedite pojedinosti___

Mliječni proizvodni (osim sireva) (h-45)

13.2 Jeste li jeli neki od sljedećih mliječnih proizvoda tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0703)


Kako je proizvod bio zapakiran/izložen? (npr. sirov, pasteriziran, UHT)

O kojoj je robnoj marki riječ i kojeg je okusa?

Na koji je način bio pripremljen/konzumiran? (npr. sirov, kuhan)

Vrhnje (0704)Vrhnje u prahu (0705)Šlag (0706)Jogurt (0707)Tekući jogurt (0708)Zamrznuti jogurt

40

(0709)Kiselo vrhnje (0710)Crème fraiche (0711)Krema s jajima (0712)Puding sa škrobom (0713)Maslac (0714)Kaša (0715)Frape (0716)Sladoled (0717)Drugi mliječni proizvodi (0722), navedite pojedinosti___

Sirevi (h-46)

13.3 Jeste li jeli neki od sljedećih mekih zrelih sireva tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0723)

D/N/?



Je li sir bio od sirovog mlijeka?


Sirevi s bijelom korom od plijesni (0724)

Brie (0725)Camembert (0726)Chaource (0727)Chevre zreli s plijesni (0728)Coulommiers (0729)Dunbarra (0730)Garrotxa (0731)Saint marcellin (0732)

Sirevi prošarani plavom plijesni (0733)

Bavarian blue (0734)Blue castello (0735)Blue de graven (0736)Cashel blue (0737)

Drugi meki zreli sirevi (0738)

Epoisses (0739)Langres (0740)Limburger (0741)Munster (0742)Taleggio (0743)Vacherin mont d’or (0744)Drugi meki zreli sirevi(0745), navedite pojedinosti___

13.4 Jeste li jeli neki od sljedećih tvrdih zrelih sireva tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0746)

D/N/? Gdje ste ga kupili/jeli? (Naziv i lokacija



O kojoj je robnoj

41

prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

marki riječ?

Sirevi prošarani plavom plijesni (0747)

Blue d’Auvergne (0748)Blue de Gex (0749)Cabrales (0750)Fourme d’Ambert (0751)Gamonedo (0752)Gorgonzola (0753)Monje picón (0754)Roquefort (0755)Shropshire blue (0756)Stilton (0757)Valdeón (0758)Drugi sirevi prošarani plavom plijesni(0759), navedite pojedinosti___

Kora od bijele ili drugačije plijesni (0760)

Ardrahan (0761)Buche de chèvre (0762)Livarot (0763)Pont l’évèque (0764)Reblochon (0765)Drugi zreli sirevi(0766), navedite pojedinosti___

13.5 Jeste li jeli neki od sljedećih tvrdih zrelih sireva tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0767)





Tvrdi/polutvrdi sirevi (0768)

Abondance (0769)Appenzeller (0770) Ulloa (0771)Beaufort (0772) Bundnerkäse (0773) Butterkäse (0774)Cantal (0775) Carrigaline (0776)

42

Cheshire (0777)Chimay (0778)Edam (0779)Gouda (0780)Gräddost (0781)Herrgårdost (0782)Hushållsost (0783) Ibores (0784)Jarlsberg (0785) Kasseri (0786)Lancashire (0787)Leicester (0788)Lubelski (0789)Maasdam (0790)Mimolette (0791)Morbier (0792)Nagelkaas (0793)Nisa (0794)Oltermanni (0795)Ossau-iraty (0796)Passendale (0797)Piacentinu (0798)Podlaski (0799)Prästost (0800)Provolone (0801)Raclette (0802)Raschera (0803)Saint nectaire (0804)Paulin (0805)São Jorge (0806)Scamorza (0807)Toma piemontese (0808)Tomme de savoie (0809)Torta del casar (0810)Vacherin fribourgeois (0811)Västerbotten (0812)Wensleydale (0813)White stilton (0814)Drugi polutvrdi sirevi(0815), navedite pojedinosti___

Tvrdi sirevi (0816)Zrela graviera (0817)Canestrato pugliese (0818)Castelmagno (0819)Cheddar (0820)Emmental (0821)Evora (0822)Gruyère (0823)Iberico (0824)Idiazabal (0825)

43

Kefalotyri (0826)Leyden (0827)Lincolnshire poacher (0828)Mahon (0829)Majorero (0830)Montasio (0831)Monte veronese (0832)Murcia (0833)Pecorino toscano (0834)Roncal (0835)Samsøe (0836)Schabziger (0837)Drugi tvrdi sirevi(0838), navedite pojedinosti___

Ekstra tvrdi sirevi (0839)

Caciocavallo (0840)Comté (0841)Grana padano (0842)Manchego (0843)Parmigiano reggiano (0844)Pecorino romano (0845)Ragusano (0846)San simon (0847)Sbrinz (0848)Ubriaco (0849)Zamorano (0850)Drugi ekstra tvrdi sirevi (0851), navedite pojedinosti___

13.6 Jeste li jeli neki drugi sir tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0852)





Kozji sir(0853), navedite pojedinosti (0853d)Ovčji sir(0854), navedite pojedinosti___Topljeni sir (0855)Namaz od sira (npr. boursin) (0856)Kremasti sir (0857)Svježi sir (0858)Mascarpone (0859)Mozzarella (0860)

44

Quark (0861)Sirni ugrušak (gruš) (0862)Ricotta (0863)Skyr (0864)Urda (0865)Boilie (0866)Burrata (0867)Feta (0868)Halloumi (0869)Drugi sirevi(0870), navedite pojedinosti___

14 Jaja i proizvodi od jaja (h-47)

Jaja (h-48)

14.1 Jeste li jeli jaja tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Također uzmite u obzir jaja u salati ili u sendviču. (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0871)


Kako su bila zapakirana/izložena?

Jesu li jaja bila organska?

Na koji su način bila pripremljena/konzumirana? (npr. meko kuhana, tvrdo kuhana)

Kajgana (0872)Omlet (0873)Jaja na oko (0874)Drugačije pečena jaja (0875)Tvrdo kuhana jaja (0876)Meko kuhana jaja (0877)Sirova jaja (0878)Poširana jaja (0879)Bjelanjak/albumin (0881)Jaja u prahu (0882)Tekuća jaja (0883)Jaja od prepelica (0884)Druga jaja(0885), navedite pojedinosti____

Proizvodi od jaja (h-49)

14.2 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda koji sadrže jaja tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0886)

45




Tiramisu (0887) Čokoladna pjenica (0888)Tijesto (sirovo) (0889)Liker od jaja (0890)Tjestenina carbonara (0891)Majoneza (0892)Umak béarnaise/umak hollandaise (0893)Remoulade (0894)Drugi proizvodi od (sirovih) jaja(0895), navedite pojedinosti___

46

15 Drugi prehrambeni proizvodi (h-50)

Proizvodi od žitarica (h-51)

15.1 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od žitarica tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0896)


Kako je bio zapakiran/izložen? (npr. domaći proizvod, gotovo jelo)


Žitarice za doručak/žitarice (0896)Muesli/žitne pločice (0897)Peciva/francuski kruh (0898)Dizano ili tekuće tijesto (sirovo) (0899)Pite/kolači (0900)Torta od sira (0901)Quiche (0902)Pizza (0903)Proljetna rolada (npr. vijetnamska proljetna rolada) (0904)Smotuljci (0905)Palačinke (0906)Rezanci (0907)Riža (0908)Kuskus (0909)Tjestenina (0910)Kvinoja (0433)Drugi proizvodi od žitarica(0911), navedite pojedinosti____

Čokolada (h-52)

15.2 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od čokolade tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0917)



O kojoj je robnoj marki riječ, kojeg sastava/punjenja?

Čokolada u pločici (0918) Slatkiš s čokoladom (0919)Praline/čokoladni bomboni (0920)

47

Čokoladni keksi (0921)Čokoladni namaz (0922)Čokoladni umak (0923)Čokoladna pjenica (0888)Kakao u prahu (0924)Drugi proizvodi od čokolade(0925), navedite pojedinosti___

Proizvodi od meda (h-53)

15.3 Jeste li jeli neki od sljedećih proizvoda od meda tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0926)




Med (0927) Propolis (0928)Matična mliječ (0929)Pelud (0930)Drugi proizvodi od meda(0931), navedite pojedinosti___

Umaci i preljevi (h-54)

15.4 Jeste li jeli neki od sljedećih umaka ili preljeva tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0932)


Kako je bio zapakiran/izložen? (npr. domaći proizvod, gotovo jelo)


Majoneza (0892) Kečap (0934)Senf (0935)Umak od čili paprike (0936)Umak od rajčice (0937)Umak od kikirikija (0938)Umak béarnaise/umak hollandaise (0893)Umak tapenade (0939)Umak pesto (0940)Umak od avokada (0941)Marinade (0942)Preljevi za salate (0943)Drugi umaci i

48

preljevi(0944), navedite pojedinosti___

Vitamini i dodatci prehrani (h-55)

15.5 Jeste li uzimali vitamine ili druge dodatke prehrani tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0945)

D/N/?Gdje ste ih kupili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako su bili zapakirani/izloženi?

O kojoj je robnoj marki riječ i kojeg je sastava?

Dodatci prehrani koji sadrže vitamine (0946)Dodatci prehrani koji sadrže minerale (0947)Dodatci prehrani koji sadrže proteine/aminokiseline (0948)Proteinski napitci, sportski napitci, napitci za oporavak nakon tjelesne aktivnosti (0949)Prebiotici/probiotici (0950)Lijekovi za smanjenje tjelesne težine (0951)Drugi dodatci prehrani(0952), navedite pojedinosti___

49

16 Prehrambeni proizvodi za malu djecu (h-56)

Ispitivač: Budući da postoje prehrambeni proizvodi za bebe i malu djecu, htio bih da pregledamo neke od proizvoda gotove hrane za djecu.

Samostalno popunjavanje: Budući da postoje prehrambeni proizvodi za bebe i malu djecu, naznačite u nastavku koje je proizvode gotove hrane za djecu vaše dijete jelo ili pilo.

16.1 Što je vaše dijete jelo i pilo tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0953)

D/N/?

Gdje ste kupili te proizvode? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako su bili zapakirani/izloženi? (npr. u prahu, tekućina)


Na koji su način bili pripremljeni/konzumirani?

Mlijeko (dojenje) (0954)

Nije primjenjivo

Nije primjenjivo Nije primjenjivo Nije primjenjivo

Hrana za dojenčad (0957)Hrana za malu djecu (0960)Gotovi obroci (0964)Pire od voćaKeksi, dvopek, kolačići (0968)Sokovi od voća ili povrća (0969)Druga hrana(0973), navedite pojedinosti___

Ako vaše dijete pije iz bočice:

16.2 Kakvu vodu koristite? (0974)

(0974 1) Flaširanu vodu, navedite robnu marku___

(0974 2) Prokuhanu vodu iz slavine (koja je provrela) (0974 3) Vodu iz slavine (koja nije prokuhana)

16.3 Koje je prosječno vrijeme između pripreme bočice i konzumacije? (0975) __ sati

16.4 Kako čuvate pripremljenu bočicu? (0976)

(0976 1) Na sobnoj temperaturi (0976 2) U hladnjaku (0976 3) Drugo, navedite pojedinosti ___

50

16.5 Kako zagrijavate bočicu prije konzumacije? (0977)

(0977 1) U mikrovalnoj pećnici (0977 2) U grijaču za bočice (0977 3) Drugo, navedite pojedinosti___

16.6 Kako čistite/dezinficirate bočicu? (0978)

(0978 1) Deterdžentom (0978 2) U stroju za pranje posuđa (0978 3) Prokuhavanjem (0978 4) Drugo, navedite pojedinosti___

51

17 Voda i napitci na bazi vode (h-57)

Ispitivač i samostalno popunjavanje: Sljedeća pitanja odnose se na konzumiranje i kontakt s vodom

Napitci na bazi vode (h-58)

17.1 Jeste li pili neke od sljedećih vrsta vode i napitaka na bazi vode tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0979)

D/N/?Gdje ste ih kupili/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Kako su bili zapakirani/izloženi?


Flaširana voda (negazirana) (0980)Flaširana voda (gazirana) (0981)Flaširana voda s dodanim okusom(0982), navedite pojedinosti___

17.2 Kakvu vodu imate u svom kućanstvu? (0983)

(0983 1) Gradsku/javnu/iz slavine (0983 2) Iz programa zajedničkog korištenja vode (0983 3) Iz privatnog bunara (0983 4) Drugi način opskrbe vode, navedite pojedinosti___

17.3 Obrađuje li se voda za piće (npr. dezinficiranje klorom ili UV zrakama)? (0984)

Da, obrađuje se pomoću ___ (0984a)

Ne Ne znam/ne sjećam se

17.4 Jeste li pili neke od sljedećih vrsta vode i napitaka na bazi vode tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0985)

D/N/? Gdje ste ih kupili/pili? (Naziv i lokacija prodavaonice/ugostiteljskog objekta)

Voda iz slavine (0986)Voda iz programa zajedničkog korištenja vode (0987)Voda iz bunara (0988)Voda iz drugih izvora (0989)Piće s kockicama leda (0990)Čaj sa svježim začinskim biljem (npr. metvicom)(0314), navedite pojedinosti___Biljni čaj (u vrećici/listovima)(0315), navedite pojedinosti___Drugi napitci(0991), navedite pojedinosti___

17.5 Koliko čaša vode iz slavine u prosjeku popijete dnevno? Također uzmite u obzir i napitke s vodom iz slavine, kao što je razrijeđeni sok i hrana za dojenčad. Međutim, nemojte uzeti u obzir tople napitke kao što su kava i čaj. (0992)

(0992 1) manje od jedne čaše dnevno52

(0992 2) jednu čašu dnevno (0992 3) dvije do pet čaša dnevno (0992 4) više od pet čaša dnevno (0992 9) Ne znam/ne sjećam se

17.6 Jeste li primijetili nešto neobično u vezi s vodom iz slavine tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Na primjer, neuobičajene promjene mirisa, boje, okusa ili zamućenost. (0992)

Da Ne Ne znam/ne sjećam se

Ako da, što je bilo neobično u vezi s vašom vodom iz slavine? (0992a)

Kontakt s vodom (h-59)

17.7 Jeste li išli plivati tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (0993)

D/N/? Gdje ste plivali?

Kada?

Jeste li nehotično progutali vodu?

U jezeru/ribnjaku (0994)U rijeci (0995)U potoku/rječici (0996)U moru/oceanu (0997)U bazenu (0998)U vrućoj kupki/masažnoj kadi (0999)Drugi oblik kontakta s vodom(1000), navedite pojedinosti___

53

18 Kontakt sa životinjama (h-60)

Ispitivač: Ponekad su životinje izvor izbijanja bolesti. Kako bismo istražili tu mogućnost, okončat ćemo ovaj razgovor s nekoliko pitanja o kontaktu sa životinjama.

Samostalno popunjavanje: Ponekad su životinje izvor izbijanja bolesti. Kako bismo istražili tu mogućnost, postavit ćemo vam nekoliko pitanja o kontaktu sa životinjama.

18.1 Jeste li bili u kontaktu sa životinjama tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Pod kontaktom podrazumijevamo hranjenje ili dodirivanje životinje (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (1014)

D/N/? Je li to bila vaša životinja? Gdje?

Pas (1015)Mačka (1016)Hrčak (1017)Miš (1018)Štakor (1019)Zamorac (1020)Kunić (1021)Drugi glodavci (kućni ljubimci)(1022), navedite pojedinosti___Ptica(1023), navedite pojedinosti___Kornjača (1024)Zmija (1025)Drugi i gmazovi(1026), navedite pojedinosti___ Vodozemci(1027), navedite pojedinosti___Drugi kućni ljubimci(1028), navedite pojedinosti___

18.2 Znate li je li kućni ljubimac tijekom tog razdoblja imao proljev ili je povraćao? (1029)

Da (1029a)

Ne (1029b)

18.2.1 Ako jest, o kojoj životinji/životinjama je riječ? (1029a)

18.3 Jeste li bili u kontaktu sa sljedećim domaćim životinjama tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Pod kontaktom podrazumijevamo hranjenje ili dodirivanje životinje (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (1030)

D/N/? Je li to bila vaša životinja?

Gdje?

Kada?

Je li to bila vaša životinja?

Krave/telad (1031)Svinje (1032)Ovce (1033)Konji/poniji (1034)Magarci (1035)Koze (1036)Pilići (1037)Guske (1038)Purani (1039)Druga perad(1040), navedite pojedinosti___Druge domaće životinje(1041), navedite

54

pojedinosti___

18.4 Jeste li bili u kontaktu s nekom od sljedećih životinja tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? Pod kontaktom podrazumijevamo hranjenje ili dodirivanje životinje (Da (D)/Ne (N)/nije poznato(?)) (1042)

D/N/? Jeste li hranili ili dodirivali životinju?

Gdje?

Kada?

Divlje životinje u kavezu u zoološkom vrtu(1043), navedite pojedinosti___Divlje ptice (npr. kod hranilice ptica)(104), navedite pojedinosti___Šišmiši (1045)Vepar (1046)Jelen (1047)Sjevernoamerički losLisice (1048)Štakori (1049)Miševi (1050) Kunići (1051) Zec (1052) Ježevi (1053)Druge životinje (1054d), navedite pojedinosti___

18.5 Jeste li rukovali hranom za životinje tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (1055)

Da, suhom hranom za kućne ljubimce(1056), navedite pojedinosti (1056a)

Da, mokrom hranom za kućne ljubimce (npr. konzerve)(1057), navedite pojedinosti (1057a)

Da, sirovom hranom (na bazi mesa )za pse/mačke, hranilicom za miševe(1058), navedite pojedinosti (1058a)

Da, poslasticama za kućne ljubimce (npr. kolačići za ljubimce, sušeno meso, kost)(1059), navedite pojedinosti (1059a)

Da, sjemenjem za ptice, sijenom, orašastim plodovima itd. (1060), navedite pojedinosti (1060a)

Da, drugom hranom za životinje(1061), navedite pojedinosti (1061a)

Ne (1055 0)

Ne znam (1055 9)

18.6 Jeste li došli u kontakt sa životinjskim izmetom, stajskim gnojem, kompostom ili gnojivom tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (1062)

Da, s izmetom(1063), navedite pojedinosti (1063a)

Da, sa stajskim gnojem(1064), navedite pojedinosti (1064a)

Da, s kompostom(1065), navedite pojedinosti (1065a)

Da, s gnojivom(1066), navedite pojedinosti (1066a)

Ne (1062 0)

Ne znam (1062 9)

18.7 Živite li pored gospodarstva ili polja/parka/šume? (1067)

Da, pored (poljoprivrednog) gospodarstva ili na njemu (1068)

Da, pored (stočarskog) gospodarstva ili na njemu (1069)

Da, pored pašnjaka/livade/polja (1070)

Da, pored parka (1071)

Da, pored šume (1072)

Ne (1067 0)

Ne znam (1067 9)

55

18.8 Jeste li sudjelovali u lovu na divljač tijekom razdoblja od [T] prije nego što ste se razboljeli? (1068)

Da (1068a), navedite pojedinosti Ne (1068b)

56

19 Dnevnik prehrane (h-61)

Ispitivač: Do ovog dijela razgovora obuhvatili smo cjelokupan popis prehrambenih proizvoda koji su propisani. Kao dodatak tome, željeli bismo da opišete što ste jeli i pili tijekom tri dana prije nego što ste se razboljeli. Cilj je utvrditi postoji li neki prehrambeni artikl koji možda nije uvršten u upitnik. Budući da je ponekad teško prisjetiti se, također možete opisati što obično jedete ili pijete tih dana u tjednu.

Samostalno popunjavanje: Obuhvatili ste cjelokupan popis prehrambenih proizvoda koji su propisani za ovo istraživanje. Kao dodatak tome, željeli bismo da opišete što ste jeli i pili tijekom tri dana prije nego što ste se razboljeli. Cilj je utvrditi postoji li neki prehrambeni artikl koji možda nije uvršten u upitnik. Budući da je ponekad teško prisjetiti se, također možete opisati što obično jedete ili pijete tih dana u tjednu.

19.1 Što ste jeli tijekom tri dana prije no što ste se razboljeli? (1073)

19.1.1 Prvog dana prije pojave prvih simptoma: __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (1074)

Doručak (uključujući napitke)(1075):

Grickalice/poslastice (uključujući napitke) između doručka i ručka(1076):

Ručak (uključujući napitke)(1077):

Grickalice/poslastice (uključujući napitke) između ručka i večere(1078):

57

Večera (uključujući napitke)(1079):

Grickalice/poslastice (uključujući napitke) nakon večere(1080):

19.1.2 Dva dana prije pojave prvih simptoma: __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (1081)





58



19.1.3 Tri dana prije pojave prvih simptoma: __ /__ / __ (dd/mm/gggg) (1088)





59



60

20 Završna pitanja (h-62)

Ispitivač: Došli smo do kraja upitnika.

Samostalno popunjavanje: Došli ste do kraja upitnika.

20.1 Jeste li jeli neke druge prehrambene proizvode, koji nisu bili na popisu pitanja ili za koje ne znate kako se zovu? (1095)

20.2 Možemo li vam se ponovno obratiti ako budemo imali još pitanja? (1096)

Ne Da, kontaktni podaci su (ako je telefonski broj drugačiji od broja preko kojeg se vodi razgovor): (1096a)

20.3 Želite li podijeliti s nama neke dodatne informacije? (1097)

Ispitivač: U ime istražnog tima zahvaljujem vam na vremenu koje ste odvojili za ovaj upitnik.

Imate li pitanja za nas?

Samostalno popunjavanje: U ime istražnog tima zahvaljujem vam na vremenu koje ste odvojili za ovaj upitnik. Ako imate pitanja o ovom istraživanju, obratite se […..]

61

Outbreak investigation questionnaire FWD - Repository of ... · Web view4Prehrambene navike,...

Documents

Transcript of Outbreak investigation questionnaire FWD - Repository of ... · Web view4Prehrambene navike,...