otologie

audition

! Fonction qui nous informe sur le milieu dans lequel nous vivons

! 2 elements essentiels :1. Organe périphérique : (oreille externe,

moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques

2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux

Organe peripherique

! 2 appareils :1. Appareil de transmission : oreille externe

+oreille moyenne2. Appareil de perception : oreille

interne(cochlée et nerf cochleaire)

Appareil de transmission : oreille externe! 2 parties :1. Le pavillon 2. Le conduit auditif

externe

Oreille externe

! Role d’amplification sonore

! CAE! Pavillon! Les deux

AT : oreille moyenne

! 4 composantes1. Tympan2. Chaîne ossiculaire

(marteau, enclume, etrier)

3. Fenêtres labyrinthiques (ronde et ovale)

4. Trompe d’eustache

tympan! Forme d’un cône! Squelette fibreux tapissée

par de la peau a l’extérieur et de muqueuse a l’intérieur

! Au centre : extrémité du manche du marteau

! Annulus et sulcus en périphérie

! Pars tensa , pars flaccida! 9mm de diamètre

Chaîne des osselets

Le jeu des fenetres

Trompe d’eustache

Appareil de perception

1. Organe de CORTI2. Son innervation3. Codage de

l’information

Organe de cortiMilieu liquidien

Organe de CORTI

! 3 parties1. Cellules sensorielles(CCE,CCI)2. Cellules de soutien3. La membrane basilaire! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du

modiolus comprend 3 compartiments(rampe vestibulaire, rampe tympanique…)espace liquidien

Cellule sensorielle

! Ciliées : stereocils au pôle apical! CCE:Chaque cellule possède 100 cilsAmplifie les mouvement de la membrane

basilaire! CCI :Cellule transductrice de l’influx nerveux

CCE

Mouvement de la membrane basilaire

! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE CELLES DE L'APEX.

CCI

Nerf auditif VIII

Explorations fonctionnelles

! Acoumetrie! Audiometrie! PEA/VNG

Acoumetrie : epreuve de WEBER

! Indifferent : audition normale

! Latéralisé du côté atteint :surdité de perception

! Latéralisé du côté sain :surdité de transmission

Acoumétrie :epreuve de Rinne

! Rinne positif :surdité de perception

! Rinne négatif :surdité de transmission

Audiométrie

! Tonale

! vocale

impedancemetrie

Surdité de perception

Surdité de transmission

PEA

! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive

protubérantielle! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur

SURDITES

! En fonction de son intensité , on classe la surdité comme surdité:

" Légère si le déficit est de moins de 30 dB " Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 dB " Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 dB " Profonde s'il est de plus de 90 dB

! Une cophose est une surdité totale (sans réponse à 120 dB)

survenue

! Brutale :1. Bouchon cerumen2. Catarrhe tubaire3. Surdité brusque4. Surdité post-traumatique(fracture rocher,

barotraumatisme, choc direct)5. OMA

! progressive

Surdité brusque

! Perception! Unilatérale! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou

vasculaire)! Otoscopie normale! Urgence médicale! IRM systématique pour éliminer un neurinome

de l’acoustique

Otite moyenne aigue

! Otalgie et fievre! Plus ou moins perforé! Traitement

antibiotique et antalgique de 10j

Otite sereuse

mastoidite

SURDITE PROGRESSIVE

! DE TRANSMISSION :1. Atteinte oreille externe (aplasies ,stenoses

CAE)2. Atteinte oreille moyenne :Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites

moyennes chroniques

! DE PERCEPTION :Atteinte de l’oreille interne

ST : otospongiose

! Blocage de la platine de l’etrier par ossification

! Hereditaire! 2 femmes/1 homme (role des grossesses ! Reflexe stapedien aboli! Traitement chirurgical

ST : otites chroniques

! Cholesteatome! Otite fibroadhésive! tympanosclerose

cholesteatome

! Prolifération epithéliummalpighien keratinisédans la caisse

! Lyse des osselets! Risque meningite, abcés

cerebral, vertige, paralysie faciale

! Traitement chirurgical

SP unilatérale

! Neurinome de l’acoustique

! Labyrinthites infectieuses

! Maladie ménière(hydrops endolymphatique)

! Sequelles TC

! Fistules périlymphatique

neurinome

SP bilatérale

! Surdités professionnelles! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl,

lasilix….)! Presbyacousie! Surdités autoimmune(lupus)! Cophose bilatérale(surdité génétique,

meningites)

vertiges

! Definition :Sensation erronée de déplacement des

objets par rapport a soi même! 2 origines :1. Périphérique2. central

Vertige périphérique

! Harmonieux! Syndrome vestibulaire périphérique :NystagmusRombergDéviation index! Signes associés cochleaires

Etiologies périphériques endolabyrinthiques! VPPB:Vertige paroxystique positionnel béninCupulo lithiase canal semi-circulaire

postérieurManœuvre libératice! Maladie méniére :Triade acouphénes +vertige+hypoacousie

! Névrite vestibulaire : grand vertige! TC! Labyrinthites infectieuses et toxiques

Etiologies peripheriquesrétrolabyrinthique! Neurinome de l’acoustique! Insuffisance vértebro-basilaire

hémodynamique