Orthodontie pediatrique o.sandid
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Transcript of Orthodontie pediatrique o.sandid
L’Age du début de Traitement Orthodontique
Dr O. SANDID Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento -Faciale
SQODF
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Une coopération entre généraliste et spécialiste
permet une prise en charge pluridisciplinaire
Le partage des connaissances apporte les meilleurs soins à nos patients
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Pédodontistes, Dentistes et Parents :
La première consultation chez l'orthodontiste devrait se dérouler à partir de 8 ans .
Effectuer un examen clinique, complété par un bilan radiologique.
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PHILOSOPHIE EUROPÉENNE
Traitement précoce à partir de 8 ans, Orthopédique -surveillance -Orthodontique
Traitement à partir de 12 ans , Orthodontique-et chirurgical pour les grands décalages
Fonctionnaliste, Appareils fonctionnels,Mobiles Mécaniste, Multi-bagues
Forces naturelles, Muscles, Fonctions, Croissance
Forces mécaniques
Moins de résorptions radiculaires, de déminéralisation de l’ émail et de pb paro…
Exposition à des résorptions radiculaires, de déminéralisation et de pb paro…
Moins d’extractions, moins de trt par la chirurgie Extractioniste, trt chirurgical pour grand décalage
PHILOSOPHIE AMÉRICAINE
Dr O.SANDID 5
Le départ commence plus tôt
Le départ commence plus tard
Chemin en zig zag , plus long Chemin direct, plus rapide
Vent
Moteur
Moins coûteuse
Plus coûteuse
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2-Troubles de croissance des maxillaires a- Rétrognathie mandibulaire b- Mandibule verrouillée c- Prognathie mandibulaire d- Endognathie, Endoalvoélie, Déviation
3-Troubles des fonctions oro –Faciales 4-Anomalies dentaires
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Bénéfices du traitement précoce de la Rétrognathie mandibulaire:
Prévention des traumatismes sur les Incisives supérieures
Relation entre surplomb incisif et Trauma Inc. sup.( 30 % des cas).
Dr O.SANDID 11
Correction de la respiration Buccale Correction de La déglutition infantile
Correction du déséquilibre neuromusculaire et certains troubles de la croissance
Dr O.SANDID 13
Dr Elie Callabe
-Mandibule verrouillée -Supraclusion -Morsure du palais -Paro au niveau des i -Profil concave
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• La prognathie mandibulaire modérée non héréditaire, caractérisée par une mandibule en avant du maxillaire
• Un traitement précoce est indiqué afin d’éviter ou minimiser les
risques du traitement chirurgical.
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Dr O. SANDID
Traitement -avec appareil mobile, surocclusion molaire -un an de multibagues
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Avant Après
Dr Elie CALLABE
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Trt orthopédique Trt ortho-chirurgical
La reprise du Trt après récidive est décevante pour le patient et le praticien
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-Amélioration de l’esthétique faciale et du profil -Correction de l’occlusion
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Avant Après
Avant
Après
En l'absence de traitement précoce, une asymétrie osseuse peut s'installer.
L'orthodontie seule ne pourra plus résoudre l'anomalie et une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire
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Avant trt Après trt
Dr O. SANDID
-Endoalveolie, déviation mandibulaire a droite, respiration buccale -maxillaire en V
-Trt avec un Quad hélix, -Durée de trt en multibagues réduite
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ENDOALVEOLIE QUADHELIX –
EXPANSION DENTO -ALVEOLAIRE
ENDOGNATHIE DISJONCTEUR
EXPANSION SUTURALE OSSEUSE
Endoalveolie
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28 spirales ??? Pour Protéger les jeunes, contre les attaques des tigres qui s'en prennent au cou de leurs victimes . Birmanie et
Thaïlande, Allongement du cou …
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Les forces orthodontiques peuvent remodeler l’os, freiner ou activer la croissance
Peuvent réorienter la direction de la croissance
Leur contrôle échappe aux orthodontistes quand il s`agit d`une composante héréditaire sévère -risque de récidive
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A.Sabbagh
2-Troubles de croissance des maxillaires 3-Troubles des fonctions oro-Faciales a- Respiration buccale b- Déglutition infantile c- Praxies
d- Déséquilibre de l’Enveloppe neuro-musculaire
4-Anomalies dentaires et parafonctions
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Pédodontistes, Pédiatres, sont en première ligne pour dépister une respiration buccale pathologique, qui a des
répercussions sur la croissance des mâchoires et l’installation des malocclusions
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J. Talmant 35
Face allongée, Bouche entr’ouverte, Ronflement la nuit, Salivation, Fatigue aux réveils, Retard scolaire, Réveils multiples
Troubles de la croissance, Pommettes effacées, Végétations Amygdales hypertrophieés
J. Talmant
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La mandibule est un os respiratoire, la langue adopte une position basse
Extension du cou pour libérer les voies respiratoires L`avancement mandibulaire améliore la perméabilisation des voies
respiratoires
J.Talmant
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Adresser le patient avec une lettre explicative et un bilan à L’ORL, causes et
solutions chirurgicales ou médicamenteuses
Exercices respiratoires – kinésithérapeutes
Expansion du palais et traitement ODF
adapté
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Dr O.SANDID
-Béance fonctionnelle -Traitée par ENL, et rééducation linguale,
-Durée de traitement en multibagues réduite 41
Traitement par : -Enveloppe nocturne linguale -Rééducation linguale, orthophonie… -Arrêt des praxies, succion digitale -Diagnostic :position, volume de la langue, macroglossie
Dr O.SANDID 43
DANIEL BURFORD AND JOE H. NOA
44 La reprise du Trt après récidive est décevante pour le patient et le praticien
Forces excentriques linguales=Forces concentriques des muscles péri-oraux , gage de stabilité des trt ODF.
Neutralisation des Forces musculaires néfastes et dysfonctions
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Pour réussir un traitement orthodontique il faut assurer la stabilité des résultats
-Corriger les dysfonctions, Assurer une Occlusion stable
-Rétablir une fonction musculaire équilibrée
----------------------- Remarques :
Le diagnostic et le plan de traitement + 80 % du traitement ODF
-La mécanique représente 20 % du traitement ODF
- -N`importe quel dentiste peut coller des Bracketts ? Pour quel résultat ?
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2-Troubles de croissance des maxillaires 3-Troubles des fonctions Oro –Faciales 4-Anomalies dentaires et parafonctions a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Inclusions dentaires g- Résorptions radiculaires h- Trouble d’éruption i - Guidage de l’éruption -DDM importante et
extractions sériées
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- Béance antérieure ou latérale
- Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation du maxillaire qui prend la forme en V
- Proalvéolie supérieure, vestibulo version des incisives supérieures avec ou sans diastèmes.
- Rétroalvéolie inférieure - Des déformations basales peuvent être observées : rétrognathie mandibulaire.
L’interposition linguale est souvent présente avec une
béance antérieure ou latérale.
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Sans appareillage, simple explication et discussion… Plaque amovible d’expansion ,Appareil fonctionnel Grille anti-langue, Quadhelix à bras antérieur ….
Dr O.SANDID 55
Récession gingivale Trouble et blocage de la croissance du prémaxillaire Faut t –il mettre une surélévation molaire ?arcade en
désocclusion …
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Dr O.SANDID 58
Blocage de la croissance du prémaxillaire
Récession gingivale
Constriction maxillaire
Faire une radiographie de contrôle Retard d’éruption Inclusions dentaires Ankyloses Dents surnuméraires Agénésies
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Un examen radiographique de dépistage systématique vers l’âge de 8 ans , présomption d`une DDM, retard d`éruption ou suspicion d’inclusions..
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A. Patti
1. L’extraction des dents surnuméraires et odontomes qui empêchent l’éruption de la dent permanente.
2. L’extraction des canines temporaires pour modifier l’orientation des canines permanentes.
3. L’aménagement d'un couloir d’éruption lorsqu'il y a
risque d'inclusion: - par l’expansion du prémaxillaire - par avancement du groupe incisif - par distalisation du secteur latéral - par extraction de dents permanentes.
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A. Patti
L'émergence de la canine permanente se fait entre 10 et 13 ans L'examen radiographique révèle : - que la canine permanente ne rhizalyse pas verticalement la
racine de la dent temporaire - que sa couronne est excessivement mésialé - qu'elle se superpose à la racine de la latérale, et qu'elle échappe
de ce fait au guidage mésial de l'incisive latérale.
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A. Patti
-DDM sévère inesthétique dépassant -10mm -Signes d’inclusion des canines - Typologie faciale hyperdivergent -Patient motivé -Macrodontie….. Guidage de l’éruption
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Sans extractions des dents définitives
Avec extractions des dents définitives-Extractions sériées
78 Dr O. SANDID
Protocole -Extractions des canines temporaires à 8 ans -Extractions des 1ères molaires temporaires 6 mois après. -Et Extractions des Premières Prémolaires entre 9 et 12 ans .
80 DOLPHIN IMAGING
81 www.orthofree.com
Le traitement précoce avec des appareils fonctionnels réduit la durée du traitement en multi bagues,
permettant de réduire les complications
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Reste à savoir que les choix en matière de santé public par les états influencent les décisions des praticiens
En France 90 % des traitements orthodontiques sont prise en charge par la sécurité sociale et les dépassements d’honoraires sont couverts par les mutuelles
La période d’interception en orthodontie est prise en charge pour une durée d’un an par les assurances …
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L’Odontologie moderne nécessite une coopération entre généraliste et spécialiste
afin d’apporter les meilleurs soins à nos patients , et cela devrait être fait dans toutes
les disciplines médicales.
Le Traitement précoce est bénéfique pour le patient, long, est peu rentable pour le
praticien. Il permet d’éviter la chirurgie à l’âge adulte,de réorienter la croissance en direction et en quantité, et de corriger les dysfonctions.
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Vous trouvez l’intégralité de cette exposé, sur nos sites de formation
continue www.orthofree.com
www.dentalespace.com Facebook: orthodontics
orthodontie
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The timing of orthodontic treatment - DiBiase A. - 2002Dent. Update, 2002; 29, (9): 434-441. Contribution à l’étude des rapports de la ventilation avec la morphogenèse cranio-faciale. Déduction
thérapeutiques concernant l’ODF. - Talmant J, Rouvre M, Thibult JL, Turpin P. - 1982Orthod Fr 1982;53:7-181
L’approche préventive en orthopédie dento-faciale - Bassigny F., Bery A. - 2001Rev. Odontostomatol., 2001; 30, (2): 81-88.
The respiratory role of upper airways. A selective clinical and pathophysiological review. - Cole P. - 1993St Louis: Mosby Year Book
Ventilation nasale et dimension verticale : étude clinique et fonctionnelle. - Deniaud J, Talmant J, Nivet MH. - 2003Orthod Fr 2003;74:285-313
Treatments en denture mixte et équilibre musculaire - AKNIN J.J, RABERIN M., MAUHOURAT S., PELOSSE J.J., PERNIER C. - 2001Orthod Fr 72: 7-198
Action des muscles sur les procès alvéolaires, conséquences morphologiques - CAUHEPE J. - 1960Orthod Fr 31: 341-345
Interception des malocclusions de Classe II d'Angle - SALVADORI A - 1987Rev Orthp Dento Faciale 21: 217-233
Les dysfonctions oro-faciales : dépister et intercepter entre 0 et 7 ans. - BERTHET A., FRANCOIS C., BARTHELEMI S. - 1999J.O.S.P. 1999, 9, 1 : 51-66.
Mécanique de l’enveloppe faciale (3e partie). Organisation structurale de l’enveloppe. - TALMANT J., TALMANT J C., DENIAUD J. - 2000Rev. Orthop. Dento Faciale, 2000, 34 : 213-43.
Interception précoce des dysfonctions oro-faciales : pourquoi et comment? - BERTHET A., DELAMAIRE M., JACQUELIN L F. - 2001Chir. Dent. Fr., 2001, 1046 : 40-44.I
ntervention sur la croissance : l'interception neuro-musculaire - Luyten C. - 1994Rev. Belge Med. Dent., 1994 ; 49, (4) : 41-51
The role of prevention and simple interceptive measures in reducing the need for orthodontic treatment - Kerosuo H. - 2002Med. Princ. Pract., 2002; 11 suppl 1: 16-21. 86
1- MAINTENEURS D'ESPACE 2- SUCCION DIGITALE 3-PREVENTION DES TRAUMA INC SUP 4-EXTRACTIONS SERIEES 5 -OCCLUSION INVERSEE ANTERIEURE-ENDOALVEOLIE- ENDOGNATHIE 6-BEANCE VERTICALE FONCTIONNELLE 7-DIASTEMES FREINS 8- PARAFONCTIONS 9-PREVENTION CANINES INCLUSES- ET DENTS INCLUSES 10-COMPLICATIONS EN ODF- BENEFICES ET RISQUES 11-EXTRACTION ODF 12-PREVENTION CARIES, PARODONTE 13 –INTERCEPTION EN ODF 14-TROUBLE DE L’ ERUPTION 15-REDUCTION AMELAIRE INTERPROXIMALE 16- MASQUE DELAIRE 17-TROUBLES DE CROISSANCE DES MAXILLAIRES 18-LES EXAMENS RADIOLOGIQUES EN ODF – CTCB…… 89
a- Rétrognathie mandibulaire b- Mandibule verrouillée c- Prognathie mandibulaire d- Endognathie, Endoalvoélie,
Déviation ,Asymétrie
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a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Préventions des inclusions dentaires g- Préventions des résorptions radiculaires h- Trouble d’éruption: Dents surnuméraires et
agénésies i - DDM importante et extractions sériées –
Guidage de l’éruption 91
a- Respiration nasale b- Déglutition infantile c- Praxies d- Déséquilibre de l’Enveloppe
neuro-musculaire
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