S28 D I A B E T E S R E S E A R C H A N D C L I N I C A L P R A C T I C E 1 0 3 S ( 2 0 1 4 ) S 1 – S 6 1

respectivement l’âge >60 ans, l’hyperglycémie à l’admission, letabagisme, l’HTA, l’alcool et l’insuffisance rénale. L’écho Dopplerartériel des membres inférieurs demeure l’examen de référencepour le diagnostic.

OP70Les infections de la main chez les diabétiques

D. Diédhiou, M. Touré, D. Sow, Y.M. Lèye, S.M. Diouf, M. Ka-Cissé,M. Ndour Mbaye, A. Sarr, A. Lèye, S.N. Diop. Clinique Médicale II.Centre Hospitalier Abas NDAO, UCAD Dakar- Sénégal

Introduction : L’infection de la main chez le diabétique repré-sente 34,8 % des infections des parties molles. L’objectif étaitde déterminer ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques,étiologiques et évolutives à la Clinique Médicale II (Dakar).

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, descriptive sur 4ans incluant tous les diabétiques porteurs d’une infection de lamain.

Résultats : 277 diabétiques étaient inclus. Le sex ratio (H/F)était de 0,35 et l’âge moyen de 46,9 ans. Le diabète était detype 2 dans 84,8 % et son ancienneté moyenne de 5,5 ans. Laglycémie moyenne était de 2,7 g/l. Une neuropathie périphériqueétait retrouvée dans 21,6 %, une artérite du membre supérieurdans 0,7 % et un antécédent d’infection de la main dans 35,7 %des cas. L’atteinte de la main était consécutive à un traumatismedans 36,1 %. Les lésions se répartissaient en phlegmon (39,7 %),en panaris (22,7 %), en abcès (12,9 %), en onyxis et péri onyxis(11,5 %), en gangrène (6,4 %). Le siège était la paume (38,2 %),le dos de la main (23,8 %) et les doigts (68,8 %). Les germes encause étaient dominés par le Staphylocoque, le Klebsielle et leStreptocoque. La prise en charge consistait en une amputationdans 3,6 % des cas. Trois cas de décès étaient constatés.

Conclusion : Les infections à la main chez le diabète sontdominées par les formes suppurées. Le prognostic est assombripar la profondeur de la lésion et le retard de prise en charge.

OP71Pédiatre et diabète de l’enfant au Cameroun

S. Ngo Um Sap a, D. Chelo a, H. Mbassi Awa a, M. Dehayem b,S. Ongnessek c, R. Takogue d, P. Koki Ndombo a. aCentre MèreEnfant de la Fondation Chantal Biya ; bCentre National d’obésité,Hôpital central de Yaoundé ; cService d’endocrinologie et diabétologiehôpital Régional d’Edéa ; dChanging Diabetes in Children

Introduction : La prise en charge du diabète de l’enfant auCameroun est majoritairement assurée par les endocrinologuesadultes ou des médecins généralistes. L’implication des pédiatresest questionnée dans ce travail.

Objectif : Le but de ce travail est d’évaluer l’implication etl’intérêt des pédiatres dans la prise en charge de cette pathologied’abord pédiatrique ainsi que leur pratique de prise en charge dudiabète de l’enfant

Méthodes : Une étude transversale a été réalisée en sep-tembre 2013 au Cameroun. Un questionnaire a été adressé parvoie internet à l’ensemble des pédiatres du Cameroun.

Résultats : Nous avons eu des réponses de 33 pédiatresmajoritairement basés à Yaoundé et Douala. Leur intérêt pourla prise en charge de cette pathologie était de 3,4/5 et ilspensaient que pour le système de santé, la prise en chargedu diabète de l’enfant devait être plus importante (3,7/5). Pourdavantage s’impliquer dans la prise en charge de ces enfants,la disponibilité des médicaments et consommables ainsi que lerecyclage du personnel infirmier et médical apparaissent commedes éléments fondamentaux pour eux.

Conclusion : L’intérêt des pédiatres camerounais pour la priseen charge du diabète de l’enfant est certain mais des difficultésnotamment liées à la disponibilité dans leur environnement

immédiat des médicaments et consommables médicaux et aurecyclage régulier du personnel médical et paramédical.

OP72Aspects épidémiologiques et nosologiques du diabète del’enfant et de l’adolescent au Niger

M.S. Mahamane Aminou a, A. Adab b, Souleymane Brah c,M. Daou c, M.I. Djibo c, R. Tiljat b, A. Moumouni c, E. Adehossi c.aHôpital National Lamordé de Niamey ; bPolyclinique Magori Niamey ;cHôpital National de Niamey

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques et noso-logiques de diabète de l’enfant et de l’adolescent.

Méthodes : IL s’agit d’une étude transversale, multicentriqueayant concernée les diabétiques de moins de 20 ans suivis danscentres de prise en charge des diabétique de Niamey.

Au total 43 patients ont été colligés et classés selon leurscaractéristiques clinico-biologiques.

Résultats : Notre population est en majorité féminine (60 %),avec un sex ratio de 0,67. L’âge moyen de ces diabétiques étaitde 16,79 ans (6–20). Au total 30 % des patients n’ont pas été sco-larisés et la majorité sont issue des milieux socioéconomiquesdéfavorisés (60 %).

Parmi ces diabétiques 62,8 % seraient étiquetés type 1, 16,3 %de type 2 et 20,9 % secondaires à une autre pathologie (pancréa-tite, MODY, cytopathie, néonatal . . .). Seuls 41,9 % des patientsont un parent diabétique. L’hérédité a été notée chez 37 % dediabétiques type 1 et 57 % type 2.

La durée moyenne du diabète est de 4,72 ans avec desextrêmes de 0 à 16 ans. Le diabète a été découvert dans uncontexte d’acidocétose inaugurale dans 58,1 % et 34,9 % ontconsulté pour un syndrome cardinal. La moyenne de glycémie àla découverte était de 3,97 g/l.

Ils sont traités à l’insuline dans 70 % et sont autonomes dans61,8 % des cas. Ils ont bénéficié d’une éducation thérapeutiquedans 60 % des cas. Les difficultés rencontrées sont entre autres lamauvaise compliance au suivi et au traitement, la recrudescencedes complications métaboliques, l’autocontrôle glycémique.

Conclusion : Le diabète de l’enfant et de l’adolescent auNiger présente les mêmes caractéristiques épidémiologiques etnosographiques décrites dans la littérature.

OP73La prise en charge du diabète de l’enfant et l’adolescent auCongo : au delà de l’insulinothérapie

E. Bouenizabila, V. Missambou, E. Ndounga, H.G. Monabeka.Department of Endocrinology, University Hospital, Brazzaville

Objectif : Le but de cette étude est de rapporter la qualitéd’équilibre du diabète d’un groupe d’enfants du Gongo, suivirégulièrement et approvisionné gratuitement en insuline.

Méthodes : Etude prospective portant sur trente enfantsdiabétiques, traités et suivis au Centres diabc@re et Maisonbleue du diabète à Brazzaville, au sein d’un groupe enfant duprogramme « aide à l’insulinothérapie gratuite des enfants ».Sur six mois consécutifs, deux dosages d’hémoglobine glyquéeont été réalisés selon la technique « DCA 2000 advantage ».Les autres paramètres biologiques étaient : la glycémie pré etper-prandiales hebdomadaires.

Résultats : Dans la période d’étude, 30 enfants sur 97 ont étéilligibles. L’âge moyen était de 16,6 ans [6 et 21 ans]. Les plusde 18 ans étant diagnostiqués à l’adolescence sont restés dansle groupe (gratuité de l’insuline). Le Sexe ration était de 2,33 enfaveur de sexe féminin (mode de recrutement). Les Glycémies(pré- et postprandiales) réalisées en consultation hebdomadaireétaient de 8 glycémies/enfant et par mois. Neuf (9) enfants (30 %)avaient une HbA1c ≤7,5 % au 1er dosage ; 8 enfants (26,7 %) au

D I A B E T E S R E S E A R C H A N D C L I N I C A L P R A C T I C E 1 0 3 S ( 2 0 1 4 ) S 1 – S 6 1 S29

2ème dosage. Sept (7) enfants (23,3 %) avaient un taux >7,5 % au1er trimestre, 5/30 (16,7 %) au 2ème dosage.

Conclusion : Ces résultats quoique de faible puissance enraison du nombre d’enfants recrutés montre la difficulté d’amé-liorer l’hémoglobine glyquée de l’enfant et de l’adolescent etmettent en lumière les limites d’un modèle basé exclusivementsur l’accès facilité à l’insuline et un suivi hebdomadaire simple.Il ya lieu d’intégrer les autres composante allant de l’auto sur-veillance à l’éducation thérapeutique sans oublier l’implicationdes familles.

OP74Changes in glycemic control and insulin doses amongchildren and adolescents living with diabetes whoparticipated in a camp

R. Takogue a, M. Dehayem b, J. Saji a, L. Kamdem a, C. MapaTassou a, P. Tchatchoua c. aHealth of Population in Transition;bService of endocrinology and diabetology, Yaounde Central Hospital;cNovo Nordisk A.S

Introduction: The metabolic impact of a diabetes camp onchildren and adolescents is little known in sub-Saharan Africa.The purpose of this study was to assess changes in glycemiccontrol and insulin doses in a group of diabetic children andadolescents during and after a camp.

Methods: During a 5-day camp, we collected data on dosesof insulin, HbA1c, weight and blood glucose at six time pointsin a group of thirty-seven children and adolescents living withdiabetes (20 Male/8 Female). We compared the evolution ofthese parameters 3 months after. Comparisons of averages werecarried out using paired t-test.

Results: The mean age was 18.2±2.9 years. The mean dura-tion of diabetes was 3.6±3.3 years. HbA1c decreased significantlyat the end of the camp (7.8±2.6%) compared to the beginning(8.6±2.6%) (p=0.027). The average insulin doses from the begin-ning (45.3±18.9 units per day) to the end of the camp (43.2±18.5units per day) were not significantly different (p=0.26), even 3months after (43.3±21.1 units per day). Weight decreased signifi-cantly 3 months after the camp (59.3±13.9 kg), compared to theend of the camp (60.5±14.2 kg) (p=0.013). Hypoglycemia duringthe camp was frequent (72% of participants) but the number ofhypoglycemia per patient was significantly lower at the end ofthe camp (0.5±0.6) compared to the beginning (1.1±1.3) (p=0.004).

Conclusion: Participation in a camp for children and ado-lescents living with diabetes is accompanied by a significantdecrease in HbA1c and weight at three months. There is nosignificant change in insulin doses during a camp and threemonths after. Hypoglycemia is very common during a camp.

OP75Existe-t-il une relation entre la croissance et l’équilibreglycémique des jeunes patients diabétiques au Cameroun ?

S. Ngo Um Sap a, M. Dehayem b, R. Takogue c, D. Chelo a,E. Sobngwi b, J.C. Mbanya b. aCentre Mère Enfant de la FondationChantal Biya ; bCentre National d’obésité, Hôpital central de Yaoundé ;cChanging Diabetes in Children

Introduction : Le diabète de type I est une affection chroniqueconnue altérée les paramètres anthropométriques de l’enfantsurtout en cas de diabète mal équilibré. Au Cameroun, l’étatnutritionnel et la taille de ces jeunes patients en dehors de lapériode aigue du diagnostic est mal connu.

Objectif : Le but du présent travail est donc d’évaluer l’étatnutritionnel et la croissance de ces patients au cours de leursuivi.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale rétros-pective, à partir des dossiers des patients suivis dans le registre

national du projet Changing Diabetes in Children. L’échantillo-nage était consécutif. Nous y avons inclus 151 enfants des 2sexes, âgés de 2 à 19 ans, suivis pour le diabète depuis aumoins 3 mois. Les paramètres analysés étaient le poids, lataille, le BMI tous rapportés en DS pour le sexe et l’âge, ainsique les paramètres sociologiques et l’évaluation de l’équilibreglycémique.

Résultats : Nous avons inclus 83 garçons et 68 filles. L’âgemédian de la population d’étude était de 17 ans (16,4 ans pourles filles et 17,1 ans pour les garçons). La puberté était achevéepour la majorité d’entre eux. La taille médiane était de −0,5 DS(−0,3 pour les filles et 61 pour les garçons) avec des extrêmesallant de −5,5 DS à 3 DS. Le surpoids était présent chez 21patents dont 6 de sexe masculin et la dénutrition chez 1 patient.Les moyennes d’hémoglobine glycquée étaient de 8 % et l’analyseunivariée n’a révélé aucune correlation entre retard statural etéquilibre glycémique.

Conclusion : Les paramètres anthropométriques des jeunesdiabétiques au Cameroun sont dans les moyennes pour l’âgeselon les normes OMS et les courbes de Sempé et Pédron.Aucune corrélation n’a été retrouvée entre le retard statural etl’équilibre glycémique.

OP76HbA1c in children enrolled in CDiC Clinic in Banso BaptistHospital (BBH)

R.W. Simo Sileu, E.S. Dine. Mbingo Baptist Hospital, Cameroon

Introduction: Childhood and adolescence diabetes is challengingto diagnose especially in developing countries. Once diagnosed,the management and follow up present even more challenges.HbA1c can help measure the response to treatment and improvemanagement and follow up. We started this study to investigateHbA1c results in children followed in the Changing Diabetes inChildren (CDiC) clinic in BBH and to explore the reasons forimprovement or worsening of HbA1c during the study.

Methods: We measured the HbA1c of 23 children aged 18 orless enrolled in CDiC clinic in BBH every 3 month at the clinicvisit. We categorized subjects as successful versus unsuccessfulbased on falling or rising HbA1c as compared the baseline.

Of 23 subjects, 16 were boys and 7 were girls. 17% were ≤16years-old and 83% were >16. For all children, initial HbA1c andfollow up (when possible) were analyzed to see the evolutionfrom June 2012 to September 2013. We observed 6 subjectswith increasing HbA1c (unsuccessful), 7 subjects with decreasingHbA1c (successful) and 10 subjects with just 1 HbA1c measure-ment. Three subjects died in the course of this study from causesincluding DKA and hypoglycemia.

This is the first data regarding diabetes control in this clinic.The CDiC clinic helped diagnose diabetes in children but theHbA1C follow up showed that 30% of subjects had good control,27% had poor control and 43% had poor adherence to attendingclinic. These results imply that for better control we need toa) reinforce the follow up of children living with diabetes bythe investment of parents and community in the managementand support and b) to train more diabetic educators, nurses anddoctors in the management of diabetes in children.

OP77Les variables de la pression artérielle sont corrélées avecl’IMC chez les enfants de plus de 5 ans au Cameroun

J. Kamdeu a, Y. Mboue-Djieka b, D. Nebongo b, C. Akazong c,V. Tchamago b, Y. Mapoure c, E. Barla c, J.C. Mbanya d,S.P. Choukem b. aFaculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques

Introduction : La pression artérielle est l’un des paramètres vi-taux le plus important chez l’homme. Son élévation correspond