Offre de Soins palliatifs en région

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Offre de Soins palliatifs en région Nord - Pas de calais CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

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. Offre de Soins palliatifs en région. Nord - Pas de calais. CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011. Organisation des Soins palliatifs. Circulaire N° DHOS/02/2008/99 Du 25 mars 2008 Relative à l’organisation des Soins palliatifs. CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011. . - PowerPoint PPT Presentation

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Offre de Soins palliatifs en régionNord - Pas de calais

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Organisation des Soins palliatifs

Circulaire N° DHOS/02/2008/99

Du 25 mars 2008

Relative à l’organisation

des Soins palliatifs

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Une prise en charge graduée

1er niveau : accompagnement soins palliatifs en milieu hospitalier sans lits identifiés

Niveau 2 : Lits identifiés (LISP) - application d’une démarche palliative spécifique dans des services non totalement dédiés aux SP

Niveau 3 : Unités de soins palliatifs (USP) - Situations complexes

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Une prise en charge graduée

EMSP : contribuent au développement transversal des soins palliatifs

USP et EMSP : missions d’expertise

HAD : acteur des soins palliatifs au domicile

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Une prise en charge graduée

Réseaux : rôle central dans l’organisation de l’offre de soins :En établissements de santéAu domicile En structures médico-sociales

Ils facilitent le passage entre les différents niveaux de prise en charge

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LITS IDENTIFIÉS DE SOINS PALLIATIFS

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Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP)

prise en charge de malades relevant de la spécialité du service

Accueil de malades extérieurs au service dans le cadre d’une collaboration EMSP ou Réseau

une même équipe pour le curatif et le palliatif

un personnel formé à la démarche palliative et des référents

accompagnement des proches: écoute, soutien

une attention particulière au corps des patients décédés

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Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP)

Coopérations : Inter ou intra hospitalière : EMSP Bénévoles d’accompagnement

Participation des établissements disposant de LISP à un réseau de santé

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UNITÉS DE SOINS PALLIATIFS

un lieu de soins mais aussi lieu de vie

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USP / Principes

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activité exclusive de soins palliatifs

triple mission : Soins : des symptômes complexes et

réfractaires, questions complexes relevant de l’éthique, souffrance morale et socio-familiale complexe pour le patient et/ou son entourage ;

Formation : initiale – espace éthique – centre référence (documentation)

Recherche clinique et thérapeutique, sciences humaines et sociales, pédagogie

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USP / Organisation

= élément constitutif du réseau de soins palliatifs

Expertise

Permanence : pour les médecins traitants et hospitaliers

Critères d’admission : multiplicité des critères qui rend la situation complexe

Différents types de PEC : séjours de fin de vie, séjour de répit, prises en charges programmées, consultations externes, accueil de situations de crise ou décompensation

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USP / Organisation

Communication et coordination : recueil de données en continu et

inscription au dossier médical : informations données et reçues, personne de confiance, directives anticipées ...

Evaluation : des motifs et des objectifs de l’hospitalisation, adaptation du projet et accompagnement personnalisé

Coopérations : intégration au réseau SP convention avec des bénévoles d’accompagnement

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EQUIPES MOBILES DE SOINS PALLIATIFS

Transversalité intra et inter-hospitalière

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EMSP / Principes

Equipe pluridisciplinaire «mobile»

Exerce une activité transversale au sein de l’ établissement hospitalier et activité inter-hospitalière

Peut intervenir en établissement médico-social ou à domicile dans le cadre d’un réseau ou non (évaluation nécessaire !)

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EMSP / Principes

facilité la mise en place de la démarche palliative dans les services

assure la continuité des soins et participe à la permanence

formation pratique et théorique

Exerce une activité transversale au sein de l’ établissement hospitalier et activité inter-hospitalière

participation au réseau de SP

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EMSP / Organisation

5 jours sur 7 aux jours ouvrables

Coordination par un médecin responsable

travail en pluridisciplinarité et principe de non substitution

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EMSP / Organisation

demande réalisée après concertation et accord du médecin responsable

Analyse de la demande par l’EMSP

Intervention : réponse orale ponctuelle, analyse de la situation, soutien de l’équipe, réunion d’aide au cheminement, formation, ajustement de recommandations

Collaborations : LISP, USP, autres établissements de santé

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Hospitalisation à Domicile

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HAD / Principes

= un établissement Hospitalier

Obligation d’assurer des soins palliatifs

Soins complexes ou techniques spécifiques avec charge en soins importantes

peuvent intervenir en EHPAD

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HAD / Principes

prise en charge de proximité axée sur le confort et la qualité de vie

soins coordonnés d’une particulière intensité, présentant des spécificités

apport d’une PEC psychologique et sociale

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HAD / Principes

garantie de continuité des soins et réactivité

interface avec le MT, et les acteurs du domicile

Traçabilité

permettre le maintien au domicile jusqu’au décès si souhaité

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HAD / Organisation

très différente selon les HAD

admission sur base d’un protocole individualisé de soins élaboré conjointement prenant en compte l’ensemble des dimensions

Coopérations : articulation avec les acteurs intervenant auprès du malade ,

intégration au réseau de SP (convention), anticipation des hospitalisations complètes (conventions) Nécessité de formation continue de l’équipe aux SP

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Les bénévoles d’accompagnement

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Bénévolat d’accompagnement en SP

Article L 1110-1 du code de la santé publique (CSP) :

« Des bénévoles, formés à l’accompagnement de la fin de vie et appartenant à des associations qui les sélectionnent, peuvent, avec l’accord de la personne malade ou de ses proches et sans interférer avec la pratique des soins médicaux et paramédicaux, apporter leur concours à l’équipe de soins en participant à l’ultime accompagnement du malade et en confortant l’environnement psychologique et social de la personne malade et de son entourageCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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Bénévolat d’accompagnement en SP

Article L 1110-1 du code de la santé publique (CSP) :

« Les associations qui organisent l’intervention des bénévoles se dotent d’une charte qui définit les principes qu’ils doivent respecter dans leur action. Ces principes comportent notamment le respect des opinions philosophiques et religieuses de la personne accompagnée, le respect de sa dignité et de son intimité, la discrétion, la confidentialité, l’absence d’interférence dans les soins... »CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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Bénévolat d’accompagnement / Définition

«un ensemble de personnes issues de la société civile et du monde de la

santé qui se mobilisent pour améliorer les conditions de vie des personnes en souffrance et de leur

environnement, confrontés à la maladie grave, au grand âge, à la

mort et au deuil.»

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Bénévolat d’accompagnement / Principes

humanité, de solidarité humaine, d’autonomie et de respect de la vie

non-abandon et de non-marginalisation de la personne « en souffrance », confrontée à la maladie grave, au grand âge, à la mort, au deuil

garants d’un lien social qui témoigne de la nécessaire solidarité humaine

contribuer à l’amélioration des conditions de fin de vie dans un esprit de partenariat avec les professionnels de santé

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Bénévolat d’accompagnement / Obligations

Charte

Convention type définie par le décret n° 1004 du 16 octobre 2000 : décrit la sélection, la formation à l'accompagnement et le soutien continu des bénévoles ainsi que le fonctionnement de l'équipe de bénévoles.

Obligation de discrétion et de confidentialitéCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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Bénévolat d’accompagnement / Organisation

Intervention dans tous les lieux où se trouvent les personnes malades

Appartenance à une association

Coordination sous la responsabilité d’un coordinateur

Collaboration sans appartenance à l’équipe soignante

pas d’accès au dossier médical ni de participation aux staffs

Confidentialité par rapport à l’équipe de soignantsCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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Réseaux de Santé Soins Palliatifs

Coordination globale

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Réseaux de Soins Palliatifs / Principes

un rôle central dans l’organisation de l’offre en soins palliatifs, en établissements de santé, au domicile et en structures médico-sociales.

Permettent de coordonner les acteurs, qu’il s’agisse des établissements de santé (dont l’hospitalisation à domicile), des intervenants libéraux ou des associations.

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Réseaux de Soins Palliatifs / Principes

Ces réseaux facilitent le passage entre les différents niveaux dans un objectif de continuité et de qualité des prises en charges pour permettre, le cas échéant, des hospitalisations de repli, ou de répit, en fonction des besoins des patients et de leur entourage.»

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Réseaux de Soins Palliatifs / Principes

«L’approche des soins palliatifs s’intègre parfaitement dans le cadre d’une organisation en réseau de santé.

C’est une approche transversale aux différentes spécialités médicales.

Elle décloisonne la ville et l’hôpital, le secteur sanitaire et le secteur médico-social et s’adapte à l’évolution du besoin du patient quelque soit le lieu ou la structure qui l’accueillent.

Elle impose un travail coordonné entre professionnels»CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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Réseaux de Soins Palliatifs / Principes

décloisonnement du système de santé,

l’amélioration de la cohérence et de la continuité des soins en proposant de nouvelles pratiques professionnelles et bénévoles sous tendues par l'interdisciplinarité.

Conseil, soutien, appui et formation aux différents intervenants à domicile, en établissement de santé ou en structures médico-sociales.

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Réseaux de Soins Palliatifs / Principes

Actions de formation auprès des professionnels et des bénévoles,

des actions de communication, de sensibilisation, d'éducation et de réflexion sur la démarche palliative envers les professionnels et le public. Ces informations sont données à titre individuel ou collectif aux usagers et à leurs proches.

Coordination : ils mettent en lien l’ensemble des acteurs pour une continuité des soins cohérente et efficace.

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