Occlusions ales Aigues de l'Adulte

51
Accueil > Article !"#$ %& () #$ *+ () #$ #$,"---"’"./0-1% !"# # $ % &’% # ( !$) $ & !$) $" ! & * !& * $ $) %#& Résumé Haut de page ’#+%+ #& $ ! ’, % * & $ ( % # & - & # ./0+ $$%$#%!1) ’ + +2 23-4 & 3 # ./4+50 ) ./4+650) $(& ! ./ 4 +0+ %# ./ 4+50$ ./ 4+60 &7 % 8./4+0 (’./4+0+ * ./4+90 & 7 # ( (# $ !+ ( Diagnostic Clinique Signes fonctionnels Page 1 sur 51 emc-consulte : Le clic vers la référence médicale 14/01/2007 file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Transcript of Occlusions ales Aigues de l'Adulte

Page 1: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

Accueil > Article

���������������������� ����������������������������������� ��������������������

���������������������������

� �����������

������������� ��������������

���������������������� �����������!���������"� ������������#$�������%��&�������'�������������(������ ����)�������������������#$�������*������ ������+�����������(������ ����)�������������������#$�������#$������,��������"�---"���������'�����"�./0-1������������� �����%�� ��

����������� ��������� �� ������ ����� �� ��� �!���� " ����� ������� �#����� ��������������������������#�����������$����������������������%���������������������&���'������������������������������%������#���������������������� ���������������(��������!��� �$�������)����$�������������&��������������� ��������� ��� �� ��������� ����� ��� �� ���� !�������$�� )��$��"�������� �!���� ����� ��������& �� �����*�� ���� �� ����� �� �� �������������� ���'��������������� �� ������� �� �!�� ��� �������������� ������&������ ����* ������������������������������������$� ������ �$����������)� ��������������������� ����������%����������������#�����&

Résumé

Haut de page

���'��������������������������������#��������+���%����������+����� ���������������������#��������&��$��������!����������� �����'��,���%�����������������* ���� ������� ���� �����������&����������������� ��$����� ���� �������������� ����(�������� �������������������� ����� �����������������������������%����#����&

������������ ���-�����������������������������������&�������#����./�0+$���������$������%����$��������#���%����� ���!�1�����)���'�����������+�� ���+2� 23-4&3�� ������� �������� ����#��� ./�4�+�50�� ���� ��������)����./�4�+650)��$��������������(����&������������������������!����������./�4�+�0+ �������������������������������� ���%��#������������./�4�+5�0$����� ������./�4�+6�0&7����%��������8���������./�4�+�0���������('����./�4�+�0+�����������������������������������������*�./�4�+90&7��� �� ��� �����#�� ��( ������� ���(����#���� $�� ��� �� ����!�+ �� ��( ��

Diagnostic

Clinique

Signes fonctionnels

Page 1 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 2: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������������ �������� .���� �����#����� : �+�20& 7��� �� �� ��* � �(� �����%����#��+ ����� �� ��#�+ ������ ��� ��� ���!��� ��#������� �������#������� ./�4�+950����������./�4�+9;0������������%����������%����$�����&��������������������������������#�����./�4�+<<0������������#������=�������������./� 4 �+�;0& >�*� �� � ���� ��� �+ �� ������ �� ���� ��� ��������� �� ����������#��#��./�4�+960&

��� �����*��� �� �� ������� ���������� ��� �� ��* � �� ����������� - �� ������� �����������������$����%��������������������������������������� �����%�$��������� � ��&�� ��� ���!�� �� �� ����������������� �� ����� ������ ��������� �� � ��������������������$��&

��������� �� - ��� ������� ./� 4 �+�0 �=�� ��� %���������� ./� 4 �+<<0 ���!�#�����& ?�� ��� ���%�� ������ ./� 4 �+520& ���� �����*�� #�����( ./� 4 �+650+����������./�4�+��0��������@��./�4�+��0��" ���������������������������������� ���#����������%�����������%�� �����������&���%���������� �������������������$�������������������* ����������&?������*����$����������� ���������� �� � �� ./� 4 �+;20 � �� ��� �#���%�� $�� � ���� ��� 9 ���� ����������������,���&?������� ������������!�1����������6������������������� � ����������./�4�+��0��������������������,���&

���������������������������-������ ����9�������6&���#��������������#���������./�4�+�60����������!����������./�4�+��0��������&����� ���������������������$�� �������������* �����#��- �������;������������� �����������������$���&

� ������� -������������#���������������6��������&?����������$�����������������������,���./�4�+;�0&���������������������$�������������%���#������� ������� ./�4�+�;0&A�������������!���� ���#���������� '������ �$�������$�������#���%��./�4�+<90B������9�����������$����������������������� � ��$���������������,���&

�������� - ���� ��#����� ���(���� ��� �������� �� �����( � ������( " �����!���!������!�������������������������#��&����� ���������������$��������� ������!����� �� ������ �=��$���� ��!����� �� ������&A��!����� ����������� ��%����������������������#���������������"��������������������������������������������� �%�������������#���������� ��� ����������� .!����� �'��,��0&����� ��������������������$��������� �����������������%����������������!�������������������!�������#��������!�1���������#*��&���(���������#������������������������ ��� ��� ./�4�+260&A�� ������� �� ��� ������� " �� ������������� �����������������&?���'���������������&����* ���������������%�$�������������$� ������ �$��+����������(���"����%����������������#��+��$��������./�4�+��0&�������%���������������(���!���������%� ���� ����� ������./� 4 �+�50+ ���� �� ����� �� ���#�� �� ���$��� ����� �� ��� ����� ������ ��������������#����&

��������� -�������������������*��'�����$����������������#��������&7�����������������������!'�� ����$��+��������������� ������������%�����������#���������%��������� ��#�%������&

����������� � �� ������ - ������������� �� ��������� �� �� �� ������ ��� #����!'��������$�������)��"������&3��#��������������%�������������#����./�4�+�<0$���� �����./�4�+9�0&

Signes physiques

Signes généraux

Page 2 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 3: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

?�� ���������� �� ����������� ������ �� ��#� ��� ���#���+ �� ������� �� �=�� ������(���!��� �$��������$������%��������������������&?�������������������������*�+ �������+ �� ������ ���������+ ���� �� ����������+ �� ���������&����$�� ����#� �� #���� � �� ���������� �������+ �� �C����+ ��� ����� �� ������������� ����������������������������������������������������&����������������+������%�� ���� ��� �� �� ���������� ����� ���� ��������� %��%���� �� ���� �� �����!'������� �%����� $�� ��������� �� ����+ �� ��� �����+ �� ���!������ �� ����$�����#������+����� ������������������#�������������������� �%������+���� �� ��������� �� �� ������ ������� �!�1 �� %��������& �����%���� �� ����������� ��� �� ������������������ �� �� ����(�B��� �����������#���� "�����������)�����������$� ������ �$����������*��&

?���������� ��� ���� �� ����$� � ��� ����$��&3���� �����!���!� ��������������������� �� ���#����� � �� ����� �� ������%����� ��#��+ ����������� ����!��� �� ��������$�� ����� �!���� �������� �� ��� �����!������+ ����� �����������������������������!����$��+����������%���������&�������� ��������!���!�������� ����� ���������� ������+ �� �� ��)������ ����� ���������� �!����$�� ������������������!������#���������+����������������� �������������+%�����������#���"�����!��� ��!������@�����+�������%����������� ��@������������&��������� ��� �� ����� �������� �� ����� � �� ������ �� ��� �������� ���%�� -������$���+������ �����+������D��������������������$����������&

��� �� ����� ������� �$��� �� ��%��� �� ��� ����� ����������� ��� ��� ��� �� ���������� ���������&3��� ��������� �1����� ��$������������ ��������������$�������������� �����������������������&��������������!�������������#�������������������- ������!�����!���'��%������+ ������!���#��������� ������!���#���������� �����������������!�� ��&/���� ������������� ����� ������%�$��+ ��� �������� ��� ����!�� �������������� - ������ ����!� �� �� ����#���������( ���!������"��'��!���1����&

������ ��� ����������������*���������*���!������������������&7�������������� ������������������(&��������� � ���������������������� �$�����%��%���������%����&?�� ������� ���#���(���� ��)�)����&?�� ������� � ��%����� ����#���"������������*�����������&���������!�������������$������������������ ��%����� ��� �� ����� �� �� ����*�� ���������& �� ��� ���!�� ��� ��� ��+�����!���$��� ���� �� �,��� � �������� ���� �� � ��+ ���� ���� �����������& ������������������������������������ ���- ������������(������������ ������� � ���������� ��������,���&���#������������� ��� �1�������,��������� ���� ����%��� �� ����������� �� � ��B ���� ��� ��%�����$�� �� �� ����������������� �� ��#� ��� ���#��� �� ����������� ��� &���#����� �� ���������� �� �1������������������������#��������� ����������������&������������ � ��������� ���#���%� ���� �� ���� " �� ����� ��� ���������� �� �,��� ���!� B �������� ������������#��������%��%��������������&������ �� �1�����$����������������������#������������!�����!������������� ����������������6��������23564&

������ ��� �������� �����������%�����$��������������������������� �$���%����5�!�������%������B�������������������"�����9�!����&����������������� �$���������������$��������������%���!'��������$�����������!���#��&

Examen général et recherche des antécédents

Radiologie

Clichés standards sans préparation

Images hydro-aériques

Page 3 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 4: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��� $������ �������%�� �� �1 � �� ��$���� ���� ��� ���� ��������� ���������������������������� ��-��� ���#������������(���$���������$������� �1���������������������$����+��� ���������( �1��(����$����� �����$������� �1 ������� ��� ���( )��#� �� �� ������ ������& 7� ���#�� � �� ���������%����#��� ����� �� ��* � � �� ����� �� �����������+ ��� ��%���(!'��������$��� ����������� ���� ���#���( $�� ����������� ��* � ��� �� � �� � $������ �%���� ���������������!�����&

���#����� �� �� ��%��� !'��������$�� �!�1 �� ����� ������ �� �������� ������������ ������$�� �� � �� ������ ���� �� ���1� !����� �����+ �� ����$��+��������������� �����&

�� �������� �� ��%���( !'��������$��� ���� ��� �������$�� �� ����������� ����#������� - �� �������� �1���� �=�� ��$�������� �� ����������� ���#���%�� ����������� ������������+ ��� ������� �����'�$��+ �����!���� �� ���%�+ ��� �'������������!��$���$�����$�������������� ��+��&>�������������%���(!'��������$���+�������!�� ��#�� ������� ��������� ������ ����������������������� ��( ����!������!���!�1��E����������23564&

��%����� ��������������� ��� ����!�� ���#����� ���� ���������� ���� �� ��� ���������������� �� ��%������� ��������� 27-4 - �2 " 9� E ��� ������ �'�� ����#������� ��������� ���� ��� �� ����%� �� �� ����������� ������� �$�� ����� ����� &���#�����������%�������� �$���� ����������� ������������$����������� ���� ������� �� � �� ���+ ���� ��� ������������+ ������ �������� �� ��������������� �� ��� � �� ��$����+ � ��� �� �1 23764&����������� .%����������� �%������ ����0�������!�����#����������������������������������+5E��+;E����������������������������������$�������������(�+��!������";5E������ ��������� ���� ��������� ������$�� �����*� � �������*� & ��� ������� �����(���� �����$�� ��� ��%��� � �����#��%�� �� ��� ����� ����������� �� � ��$�����(����������� �$��- �������!�����#������������������������%�������������� ����� ����������� �*� ���� $�� �������� �� ������� �����$�����& ��� ��� ��������� �$��� ������#��� �%�� �� ��� ����� �����������������$�� �� ��� �#���%���$���!�1�����������������$��������� ������������������������������$�����&3!�1 �������� �'�� ��� �������� �#���������+ ���� ������� � �� ������ �� ��������$�����#����!'��������$���+���������������!���� ���������������$���������������#������������������%����#��������$��������������������������"�����#�#���� ������������������ �$���&7� ���#����� �� �'������ �����$���%����������������� ���������+ ��� ��� �� �#���%��� ��� �� '�� ����� �����'�$�� ���������������������� ���������&

�� ���� ���� � � ���� �������� � ��������� ��� � ��������� �� ��� ����� � ����� ������ �����������������������!�����#�������������������"�����������&�������������� �� �����+ ���� $������ ������ �� �������� ����� �=�� �� )� ���� �����$�� "�����������+ �� ��� ������ ���� ��#)���%�& �� ��� ����� ����������� �����*� �����������������������������������������%�������#���(��%���(!'��������$������ �� ����!� ��#�� � ���#����� �� �1 ���� �� �� ��)� ������������� �� �,���&�������������������� �$����������������������*�������������������-���#����������� ��� ����� �������+��� ��%���(!'��������$��� � ���������� ��������#�� �� �1 ���� �� �,���& F��� ��� ��$� � ��������%� 23764+ �� �������� ����� ��������!���� ����� ���� ������� �!�1 ���� �� ;� E ��� ������ �'�� ��� ������������������� ����� �����*� � �!�1 �9 E ��� ������ �'�� ��� ��������� )� ���������*� ����� ��� ���*��� ������� �$���& >�� ����������� � ����� ��� ���*��������$���+ �� ��( ������%������ �!���� ������ � �� �� 62 E �!�1 ��� ������ $���� ������������ ��� �1�������*���������������9�!��������6<E�!�1���($���%������������� �1��$���$�����������������������������&

������'�� ��� ����!�� ���#����� �������������� �� ������ �� ������ " ������ ���

Appréciation des performances de l'examen

Autres anomalies

Page 4 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 5: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��� �� �1��������$����������������������������-

�������'�����$�����+����������������+������������������B������!���!�������������������������������������#���������'������������B�������������%���������� ����������+��������B�������'������������������%�������B������!���!����������� ������������-�������������+�������!���������������+ �����������+��������B� �����!���!����������� ��!'��������$���- ������#�������%����� ����$��+#��#�������������������B� �����!���!������ ������$����(���� ���%��-�����������������������!��������� �����������+����#������� ������!��������� ��!'��������������������������������B� �� ���!���!� ����� �� �������!���� ��$������ ������������� - �������� �������+�����������������+������������������ ���%��&

���������'�� 2/.4 ������� �� ��� �������� �� ���*�� � ��� �����%� �� ������ ��������������������������������������������"������������������������+�� ������ �� ��#� �� ���������� �� ��8�� " �%��� �� �����( ������ ���� �� ��%�� ����$�� B �� $����� � �� ������� �� ������ �� ������� ������ .G������$��H0�������� �� ����������� �� �� �������� ��� ����� ���������� � �� ��������� �������&���������������� � �������������� ����������������* ��=����'�������#��������� ��� �� �������������� �������������������������������� ��������+ ��� �� " ��������� ��������� �������� ������&��� ��� �� ������� ������������������#��%������� �������"����������!�������$��$������* ������#����� �����(���� .������� �������������0�$�� �������� �� ��������� ������������������$�����������#�����&

?�������$���������������$������* �������������#�����������$��������$�������� ���������������������$�����������%�������"�������I���� � �����,������ ��� ����!�� ��������& �� ��%���� ��� ������� ��� �� ����� �������( ���� ����� ������������������������ � �� ����$�� ���������������������������%�������%��%�����������������������������&

���!��(����� ����������������������������� ������������ �$����������������������������)�"�����%����&����$�������!��� ����������%�����������������������������������!��(�������������������!'�������#���&F��������������+���!��(�������������%��� ��������������� �����%���������������� ������ ���������������������&3����������� �����%�������������!����$���$������$���& ��� ������� !'�������#��� ���������� ��� %��� ����� ���� ��� ������������� �� ������ �� �2 ������ ��%���� B �� ����� ��������� " 6 !����� ���%���������#�������&?�����%�� ��������� ����$�� ���� ������� ��������������������������������������������$��&�������������!'��$������!'�������#������� ������� �� �����!�� ��� �#������ ��������� B �� ��� $�� �� ������ ��������� �����������������������������$�������������������������������&���������� !'�������#��� ��� !'������$��� � ������� �� ����� ��������& 3������������������������"�������!�������$���&?�����%���������������(� ������ ����������� ��� !'��%������ ����� �� �����& ���������� ��� �� #���!�+ ������%�� ��"����� �������������!�������!������ ��%����������������J������������ K ��������� ��( %����������& ��� ������� !'�������#��� ����� " ��������

Opacifications avec contraste du tube digestif

Méthodes

�����������8���9����� ����:

,��������;��������������������;���

+�������� �������

Page 5 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 6: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�=�� " �� ������ ���� �� ��$���� �� ����+ �� ����������$�� �� ��* �������� ������������������������&7���!����������������������������+������ �����������%�������������!'�������#����� �������#����������� ��������������������#�������������$���� � ���������������'�$��&F�����������������+���!��(�������������������#��'��&

������������� ��������� ������������������������ ��� �� ������� � �����������������$����� ���������� �� ���%� � �� ��������& ����!������ �� #��'� �� ����$����� �� ����� ��%� $�� ����� ��� �������1���� �� ������ � �� �� ������.����� ������H0&����������� � ����������� ��� ��� ��#��'��� ��� ����������� "�������#������������������!'�������#���&�����$�����%���%�$����������������#������� ��� �� #��'� ���#�� ���� !����$�� $�� ���� - ��������� �����������������������#��'��� �� � �� ������������� ���� ������ ����������� �� ��'��������������$����#����#��'������� �����������%�������������������������������*�����������������*�&���������������� ���%�������������������� ������ ��#��'����� �� ���������� ����� ����!��� �� �!��(���� �(������������������������������� � �������,���+"�����������%���������������$���������������� ���%���������������&

�� ����� �� ������ �������#��� �� #��������� ���(��������� ������� �$��� �%������������ ��������&3�����������������������������������������������&�����������������#��� ����������������-

� ���� ��#��� �� ��� ����� ����������� ����$�� �� �����$�� �� ��� ��%��� ������������ �$���������������������$��%�$���B� ���� ����� �� ��� ����� ����������� �����*� ����$�� �� �������� ��������� ��!������B��������������� ������������������������$���������������������������������������������������������������������� �����������������$���������B� ������'�� �� ��� ����� ����� �$�� !����� ����$�� �� �������� ��� �������� �������������������.������#�������������#��+�������������+����������%��%�����L��!��&&&0B� ���� �������� �� �������� ���� ������� ��� ��������� �!�1 ��� ������� �������$���� ��� ����� �� ���!���#�� - ���������� ���������� ������%���� �!�1 ��������� ����������+ ������ �'�� ��� ��������� �� �����!������ �#��������+������ �'�� ��� ��������� ���������� �=�� �� ������ ����� �%����+ ������ "���$��������������%�&

/��������(������������������+����������������������������� ���%�%���������������� ��� 2 � 9 ������� ��� 6 & F�� ����������� ����� ��� ������� �� �����%��� ���������2�";5E��� ��� &����������� ��#�����%��������<�E&�������#��������������������������������� ���#���%��������������� � �������� ��� ����� �� #����.�0 ����������.�0 ���$��.�0 �� �������.�0+ ����!��������(����%�������������������������������������������%������&F������������������%�+�������#��'��� � ��.�������'��0����������!�1��E������������� ���$���� �� ��� ����� ���#������� ��������� ���#�#�� �� ������� �%�� �������������������!�����#�������������������+�����������#����������������� �����*� �!�1 92 E ��� ������ ���� ���$���� ��� ����!�� ���#����� �������������� ����� )� �� ������( �� ���� �� ��� �������$��� �����������& >���$�� "�������.������;)����0��������������#���������������������������� ������.��� ������ ��� ���*��� � ��� �1 ������ �� ����� �9 !�����0 �� �!�1 ��������� �'�� �� �� ��#�������� ��������+ ���������'�� �� �� �%������ �����!��� �� ��������� ;���� ����� 2<.-4& F��� ������� ��� ���+ ����!��� �� �������� ����$�����)�������������������!���� �����B����(������������������������������������������%��!�1����������'������������������������&

��!������ �� �������"������ �������� ���� �� ��� ����� �� ������+ �� �� ��@��� �� ��

Indications

Résultats

Page 6 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 7: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

%��%��������������&����������������������������������$����������������������� �� ��� ����� �� �'������ ��������������� 231/4& 3���� ��� �� ������ ���������������.!'�������#���0������#���������������������$��+��������$������%���� ���� ��������������8�� ������� �������%����������� �����!��� ���� ���$��&3���� �������������������������������� ���� 2//4&���������"��������������������#�����������"�������������������������������+"��������������������������+�����������%������������&

����!���� ���!�� �#�������� �� !�#��������� �� ����� ���� ��� �'���������������� ��� �� �������� �1���� ���������+ �������������(������ �����#�������� ����������������+������������%� ������ ���������+�����#������� 23.54+������� ��%��%��� ����������� 23554+������������������������*��������2614& �������� �� F������+ ���� ����� ���(������ �� ��#� ��������$�� 23004&�����������������������������!� ���!���#�����������"���%���������������������(������$��&

�������#��������������#������������ ������������������������������ ���������������������������!���!������$��&F����������%��(���������� ����������� ���!�$�������������������������������� ������-!�������������+�����#�������21-4 �� ���������� ���������� 2674& �� %����� ��������������� �� ����������� ����� ������������������������+����������������������������������������!�������������.���� ������0���� ������������&3�������+����!����� ������������ �� ����� ��� �� ��������& ��� ����$��� $�� ���� ��� �������� ��� ������%����-

� ������'�� ������������ ���$���� �� ��� ��������%�� ����#����� �����'������������������������������������#���.�����$��+����!�������������%������������������0B� ������'�� ��� ����!�� ������������� �� ����(� �����$�� .���� ��� ����������%�������J���%�� ��K0B� ��� ���*��� ��� ������� �� �������� ��� ������ ���� ���(���� ����� ���!�$�� ����#�����������'����������%�B�����!����������������������� ������������������������=�������������������������.�!���� ��+����������������#��� ����+�%�����������$��0&

����� ����� ����� ���!�$������������� ������������������ ��%���������������������������� ������� � ������� �� ����#�� ������& /���5������� ���������� �'��������� ��� ��������� ����������� �� � �� �� �� �,���+ �2 �� �� �� �(��������� ���!�$�� .25 E0 � ;� �(����� .;; E0 �� ��� ���#)� ����� ����'�����������%�&��� ��� �� �#���%��� ��������'���� ���� ������������ �� ����(������$��+� ��������� ������ �� ;6 �(����� ����� ���!�$�������$���������������������$�� ����������� ���������&����� ���������� �����������������������5������� ����� ��� ;� ���� ���$���� �� ��� �������+ ��� �� ��� �� ������%������!���� �����.6�������0+�����(�����%��������������.�<������0�������%�����������$��.9;������0&�����%��������������������������������������������+6;.5�����5<0&�������#����������������� ����� ����������������������+��+ ���������������+�5���������������+�2&F��(������������������(�� �������M ��������.��#����������!�������0&N�������2�������'���� ����������������� �� ���������� ��� �(�*� ����� �������� ��� ��������� ������$��& �� ������������ �� ����������� ������������ �� �����������<6E��� ���+ ����� ���%�������������#���������!�������.9<��� ����������������6<������0$��������������������������������.9���� ����������������9<������0&O���1������9<������ �%���� ��� ��������� ��������$��� � ����������� ��� ������!�� " ��������� ���������� �9 ����& �� ��� ����� ����� ���!�$�� ����������� ��������$��������������������%�������������� ��������"��)�������������#��� ����

Echographie

Examen scanographique

Page 7 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 8: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��������������&

����� ���������� ���!�$�������!���������������� ��������������������������������������������������������.���*���������$���(0������������������������������������������*��&F���� �������� ���!�$����������$��������!���������#���%�������6"95E������������������������274&�������#����������������� �� ��� ����� �� ���� ������ �� ����� ��� ���������� " ����� ��� ����!�����#�������������������23514&

���������������#���$���������(����������������������������������!'�������� ��� ����� �������'�$��� B ���� ������� �� ������� �� ����� ������ �%�������������&�� ���!'������� �� ���� ��(����� �� ��$���� .%���������� � ��$��������������� ����$��0�" �� ������������� �����*�������� ��������&���������������*������������$������������%����������+���������'������������������������������(��!�� ��!'���$��������$���-���������������������$�������� �� �#� �� ���� ������& ��� ����� �������'�$��� ��� ������� �� ��* � �������������&

���������� ������������������������������!�$����������$�������������$��-

� ���� �� ���������� %���������+ ���� �� ��������� �� �� �������� ��������� ���������������������+������������������ �%�����(+�������������!'��$����(�!�� ��������������+����� ����B� ���� �� ���������� ���������+ ���� �� ��� �����+ ��� ������ ������������� ���!'��������� ��#�����������B� ���� �� ���������� ��������������+ ���� �� ����+ �� ���!������ ��� ��$������#���� �� �%����+������������*%�������#����������������������&

�� ��������� ��� ���#��� �������'�!�$��� ���� ��� ���%�$�� - ��������� ������������(' *��+#����#������!���$��+���!'���������������������&������#�����'�!�$����������%��������"'����� ������!�1����)�)����+������������������#��#������������)���C �&

���������������$����������!'���$�������������������������������������� ����������������������"�!�$������������-

������������'��,���������������B�����#��������� ���J%����������K+�����������$���������������������B�����%�������������� ���J%����������K.!'��������0���� ����)"���������� ��%�B� ���������� �� �� ��� �� ��� ��� �������+ ���� ���������+ �� ���#�����'�!�$���+����� ��� ����+ ���� �� ����� �����������)���� �)������ ���������� �#����� " ������������ �������+� �������������(�(�����"%������� ����$��&

�����!'��������� �����#���� �$������������� ��������� ��!����������� �����������&3�� �!������ ��� " ��������� ��������� �� �� ���������� � ����������� �%��������& �������������� ������ ������������ �� �� #�� ����� �� �����!'������� - ��!'��%������%���� ����������#�� ����� �!�� �����(�������$������� � �� �� �������� �����������& ����� ���� �� !�#������& �� ������ ��������������=�������� �� ��������� " �& �� ������ ���� ��������=���� �������$�� �����������"��&�����%��������������� ��������������$��������������������&

Conséquences métaboliques

Déshydratation

Désordres acidobasiques et pertes électrolytiques

Page 8 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 9: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

���$����#�� �����#���$�� � ��� ���#��� ����$��� %����� �� ������� �� ��* � � ��������� �� �� �����������& �� �������� �� �����$�� ��� �����#����� �� ���$����#�������#���$�� �������������&���������� �����$������� ������������ �������������!'���%�������� ���� ������������#���$��&��#���'����+ ������������ ��������������� �������������%�������������� ��� ����������� ��!'��%�������� ���� �������������#���$��& ��� ���#��� ����$��� ��� ���� ��� ������� �� ���#�������+ ������������� � �� �� ���������� ��� ��$����� �� ����������� �� ��$������ ���� �������� �� ���%��&������'�� ���P� �� ���� ������� ��$��������������������� ����������������������&

� F��� ��� �������� �� ������+ ��� %���������� ��� �#������ � ��������& ��������$���������%����������%����������$������� �����$���� ����$�������������$���� ����$������� �" ��� ���������#������������$���&�� ��$���� ����$�� ��!'�����$��+ ����� � "������������ �!�����&7� �%�� ���'����+ ��� ��������� ���������$���+ �#�������+#���$��� � "������������ �����&��� �����$������ ������������������������$���� ����$����� �������������#���$��+��!'���!����������!'��D�������&�������������#���$�� .�� ������� ���P� ���#����#�����0������%�$������!'��%����������%��������������������+�������������$���$�������!'�������������&��������$������������������������������$����)�)�������������������#���$��.�������������������#���$���0���!'��D�������&� F��� ��� �������� �� �������+ ��� %����������+ �� ��$���� ��������� ��� ����������� ���%�� �� ��$���������� ��������������������%��� ������������#�������+��������$�� � ��������� $�� ����$��& �� ������ ���������� �� ��#�� �� �!����+������+��������+#����#�������$����#��%���"�%�����P&�����!'��������� ����������������������������������*����������������&F����������������#�����+�������������$���+��������������������������������������!���$��������������=��������������������$��&

����� �� �� �����$�� �� ����� ��� ����� �� �� ����� �� ��� ����� �� ��* � �������������& /���� ������� �����*��� ������� ��� ������� �� ����������& 7�������� �� �� �����#���� �� �!���� �� ��� �����*���+ �� ������� ��!����$�����������-

� �� ��%��� �� ����������� �� � ��+ � ������ ���� $���� ��� � ����� ��������� ������� ������+���������������������������#�#����+���%�������������$����+������+ ����������� ���� #�����(+ ����� ��� ������� �� ������� � �� �������� ��������������#��������B� �� ��%��� �� ����������� ����$��+ � ������ ���� $���� ��� � ����� ��������� ����#�������+ ����� ��������*������� �1� ����������������������+���������%��������&

�� ��* � �� �� ������� �� ��� �����#���& ��� ��* �� ������#������ �� ������ �����������������#���%��������������������� � �������,���&

��� ��* �� ��� ����$�� ���� �� ������� �� ��#� � ����$�� ���� ���� �� ����������%�$����������%������������������ � ��&����* ��������#��������9�����������$�����������������������,���$�������������� � ��&

���(�����������!�����#������������������������������ �������� ����$������� ��������& �� ����� �� ��%��� �� � �� ��� ��� �� !'��������$��� ��������+��������+"�����������+������� ��$��!����+������� ��������(��������#���(���� �� )�)����+ ����� �� �#���� ���� �������& /�� �� �,���+ �� ��������� �1�������$�����!�������������%�����������������������*������������������

Diagnostic du siège

Clinique

Radiologie

Page 9 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 10: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

J����������K������������%����#������)������!���$�������� ���B������ ��!'��������$������������#������+����!����$����� ��&

����%������(!'�������#��������������������������������$���������������������������������������������������������� � ��&?���������������������������������$��$������$���������������� ��������������#� �@�������������#�����-��� ��������������������+��������� ������������� ��@�����%����������+��� �����������%��%�������,������%���&���#���������� ������������������������������"������������%�������������+��������� ��+�������������������������$��+������������$������� ���1����������$��������������������!����#���.�� ������,���0+$�� �� � �� �������� ����������#�� ����� ����������� �(����*$�� " ����%���+��$����������������������������������������(����&

7������*%���������������������������������������� ����������� �������+������������(���������������+$���#���"�������'���&

F� ���� �� %�� �����$��+ ����������� ������������ �� ����� �����(� �� ���(��������%����#��&�����������" '���������������('��$�����������&�� �#�������������� ��������� �#�������� ���� �� ����� ��������� � ����������� � ���%����������& �� ������������ ��� �'��,��� ��������� ��� ������ " ���( �� ���������$�������������������"��������J�������������%��K)��$��"��$�����������������$�������������$�������������������������� ���������&

�� ��� ����� ������� �����(� �� ������� �$��& ?� �� ���������� ��� ��� ���������������� ��� ��� �� �1����� ��� ������ ��( ��� �� !'��������$���+ ��� �������*�� ������ �� �� �������� ���������+ � ����� ��� �� �����*�� ��#�� �������������$����������+������%������!�� ����������#��+�� � �������������,���&����� ������������������ ��������������������������������%�������������������������#��������������*�$���������������������������� ������&?������������$�� �� ��� ����� ����������������� ��� ��� �����%������� ��� ��� ����!�����#�������������������+�������������������������������8���'�����$����%�����'���������������(�#������������������������%�&����� ���!����� �����*�� �� ������� �� �� ���� �1���� ��� �� � �� ������� ������� ��� ����!��� ��������%�-�����������J�������������K&

/���� �������������+ �� ����� �� ��� ���������� ������$��� ��� �#������� � ������������� ������$��� ��� ���� ������& 3�� ��������� ���� ��� ���������������$��& 7��� �� �������� �� ����$�� $�� ��� ���������� �� �������� � �� B ��������� ���������� ����$��� ��� ���� ������ ��� ��� %��%���� �� �,��� � ��� ���#)�����������������&

����������� ���������� ������� �����������������*���������������������+�������%����#���������#���������������!���� ����������!����������������%�������)��$��" �� ������� � ������������&��������� ��� ������������� ���� ������ ���������� ���� 6 � 2 E ����$�� �������� �� %��#�� ���*� ��%�� �� ���#����� B ������������������������������2E����$���������������������������&���������� ���������� ��� ���� ������ ��� ������� �� ���� �� ������� �������������%����#��& �� ����� ��� ���*� �#���%�� ���*� ��������� ��� �������� " ������ ������&

��� �������� �� ���� ������ ���� ��������� �� ��� �� ������������� �����*�� �������������������%����#���&������(������������������� � ����������������������#�������&>�*���������������������������#��������*��������������

Diagnostic du mécanisme

Occlusions fonctionnelles

Occlusion par obstruction ou par strangulation ?

Page 10 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 11: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������������&�����������������������������������#������������������������������ �� ����� ��� ������������� ���� ������ " ������ %��#��& ��������� ��%���������� ����� �!�1 ��� ������ ��� ����������� ������ ��%���#����� " ���������������������&

��������������������������������������� � ����������������%���������-

����������I�����������������!������������������%����������� ��������"��������������������"����������������������������(�����%���� ����������������� ������B� ���%��� �!�1 �� ������ ���#�� �� ������� �'�� ��� ��������� ��� �#���������%����#�� ��� ���$��� ����� ����� �� ���$�� ������� ������%����� �� �� ������%�� ��� ��������� �� � ��B ����� ��� ��������������� ��� ���� � �������������$��+ �� ������� �!���� ���� ����� ��������� �� � �� �(����&&& �� ���$�������������&

������'�� ��� �� ��� �=�� �'��,��� ������� �� ����� ��� ���� ������ ��#������� ��� ���� ����� ��� ��������� ���� ���$������ ��� ����� ����� ����������� �� ����������� & 7���� ��� ���� ���%�� ���������%�� $����������%��+�������������!��� *���$�����(�������������+��%������������������������� �������%����������!����������������������� ��������������.����������������� ������ �%�� �� ���� ���!���� ��������� ����%����#��+��������������#��������'�� ���� �� ��� ���� ������� ��� ���������0& �� ��� ����� ����������� ������� �����������#�������� �������������������������������� �����������������$���������������&

����� �����'��,�������� ��������������������%���������������+�����"����������!�������������+����������������������������#���������+$��������$�������('��$�����%����������������������+�$������ ������J������$���K-

������������"�����������.Q6<+;R3��:65+2R30B������ ������������(-���������������������������B�����!'������.Q���=���0B����� �����������������'���.Q�����=��60&

F������ �� ��� �� �� ���� ������� ������ - ��� %����������+ �� ����������#��������+����� ������!��+��������������� �������������+��������������������#��+���������+�������������#�������#����!'��������$���"������������&

F���������������$�����'������'����'��������������#���������+���������� �������� ���������� ���� ����������� ��� �������� �������� �����('��$������� ���� ������ � �#�������& A�� ����� ���� � ������� ��� ������������ �������%�����%����� �������������������� �������������������� ������- �������#���������� �������2<E&

�������� �� ���J������$���K�� ���������� ������������� �������������%������������%�����%����������������������� ������&����$����������������������%����#�� �������+ �� ������'��� ���� �������� �� ��8�� �� �������%� " �����!�������������$������������������"�;���=��62<54&>�������������� ���+�������C ����������"<��������%����������������@����������������������������"�� ���� ������& �� %����� ��� ����$�� �� �� ��������� �� �� ���#����� ��� #����!'��������$������ ��J����������#��K�������������$�������������$���������������!���������� ���������J����������#��K&��������������� ����������������������./�4�+�20�����%������%�������� ����$������%����������� ������&

F��������$� ���������%����������������#����������� ������������ 23-4+���

Critères cliniques

+������������ �������

Page 11 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 12: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�� ������%���-������������������.�:�+��0+������������ ������������(.�:�+�20� ������'�������������"�����=��6 .�:�+�20+����� �������%�����������$�������� �������������������� ������$������ �����������������#��������� � ��&�������*���������� ���������.�:�+�20� �� ��!'����������������"���=��� .� : �+���0 �� ��� �� �������%���� ��������� $�� ���� �� ������������#������� %����� ���� ������ �%�� ������� ���������& /���� �� ��!'���������������� " ���=��� .� : �+��0 �� �� �������%���� ��������� ���� ���� �������%�� �� ���� �������& ����� �� ��� �� ��� �� ����� �� ����� ��� ��� ��������������$�������#��������������������������� ������&

7� ���#����� �� �!������ �� %����� ��������������� ���� �!���� ��� �� ��� ������������+������������������!���!�"������������!���� �����������������������#������ ���J������$���K�������&���#������������������������ ������������ ����������������'������������ ���J������$���K������������$��������� ����� ���� ���������%�& F��� ������� �����+ �� " 66 E ��� ���������� ������� ����������������� ��J������$��K�����!�����9�"6�E���������� ��������&F���������������������2�'��,������ �������������������"���������+5�E�������������������� �������<�E�����������������#��������� ����� �� 6 �� ��� �������& ������ �� ����������� ����������� ��� ��������������� ����$����������������������%������$��������������$����23-04&

N�������������� ����������������������+������� ���=���'��,�������������������%����������� �������������������������&3���!���� ��������� �������& �� ��� ����� ����������� ��� �#������� �� ���� ������ - �� �� ���� �� ��8�������������56";<E������&����� ����������� ����������%���!�����������������������$�� �����2 "2�E ��� ���B�� " 6<E ��������� �'�� ��������������� ���� ������ ��� ����� �%�� �� ���� ��� �����$�� ����� ��������������������&

�� !������ ��� �������� �� ��� ������ ���� � �� ������� �����������&��!'���������'���������������"������������������$������������;���=��6&��������'�����'����������� ��������� ����$�� ���� ������� ��������� �'�� ������� �����������������%����#��"���(�'������������������#�������23/54&

������� ����� ���������� ��� ���� ����������� ���������"������������������������������#)����������������%��&?���� ���������$���������� �������=����������������������+���������#�������#����+����������"��E+���������%��������������������&

���������������������������� � ���������#� ����$%�&'����!��������������1'����� ����� �� ��8�� �� �������%� ���� ��� �������� ���������� �(����������� ������� ������& �������1'�� LL �� �� 3>S �� �� ����� �� �����!���� �� �� ��������������� ����� ��������� & 3�������+ �� �� ����� ����������� �� ��������� ������ ���������3>S�������������"���(�������"����%����#�����������!����&���������������� �� ����������� ��� ���� ������+ ��� ���� ������� �� �� 3>S+ ���������� $�� �� ��� ������� ����%����#��� ��� ���������& ��� ���� �� �� 3>S �������$��������������������������$������������#������������"������� &

������������� ����� ��$(��'�������������� ������������%����"�����!������������� � " ����������� ���������(���(' *�� ��#���&F�� ��( �� �������%�������%�� �� �� �������� �!�1 ��� ������ �'�� ��� ���� ������ ���������& 3���������%�� ��%��������������������&

>�����������������*���������+��������������#����#��������������"9�7$=������ ������� " �� ���� ������+���� �� �����#���� �� �� �� �� �� �*����#�� 236<4&

+����������� ��

Examens complémentaires

��������;������)���

Page 12 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 13: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��!��������+ ����������'����� ����+ ��� ������������������������������������������ ���������������+ � �� ����������!'��� ����� ���� ��� �� %���������������������%����������� ������&

�������!�����#����������������������)� ��������("���������������9"�;E��� ���������� ��� ���� ������ & F�� ����!�� ������( ���� �� ����(� �����$���%������ ����������� ���+���� �������+ �� �� ���� ����%��� �� �� ���� ������&F���� ���������� �$������������������#���%���!�1<;";�E����������'��������������������$��-�����������������.<;";�E������0����%���(!'��������$��� .<6 " ;5E ��� ���0 235/4& ?�� ��� �������$���� ���� ��� ���������� ����#�������+ ���� �� ������� ��� ���� ���� �� ��� ����� ����������� �����#�������� ���� ������&��� ����!�����#����� ����������������������� ����� ���������������������� ������$������9"��E������&F�������������� �T ���� � �� ����$���+ �������������� #��'�� �� �#� �� ���� ��� )����� �������#��%������ ����������� ������&

����%� ������+ ���� ������ �� �����������+ ���� �� ��� �������� ���� ����� ������������������%��+�������������������������������"����������#�������� ��� ���$��� �����!���� � �� �������& �� ����� %�����( �� ��������� ���� ���� �����%� ���+��$�����%�$�������*��+���!������ ����������$�������+����(����+������������������&3!�1�������+�����%� ������������������� �����������-2"�5E�����%� ��������������������%�������!�1������� 2<4&7����������%�$�������������������������������������������������+�����'��+���!'��������� �'��!�@��+�� �'��!����� ����������%���������G��D��&?���'�$���!�1 ������� $�� ����%� ������ ��������� �� ����� ���%���� ���� ����� ��������&/����������������* ������#�����+����� �����%� �������������������+����������������������$���&3�������*�������������#���$�������(������������������������,���&3��������%� ������)�)��� ����$�����*��������� ����$����������2164&

������� �� �� �'������ �!�1 ������� ���������� �� �� � �� �� �'��,��� ���� ����%�������&/�������%�� ��������������#����������#�������#����������������������J#�����K����%� ������&3�������+�����������"��$����������!�1�������+�������������� ����%�$����������������� ���������%� ���������� �� �� �������� ����� ����� �#�������� �!�1 �� ����� ����� �� �������������������� ��&

���#���������!���������������������+���������'����������(+����������������$����������������� � ��&7����)�������6+6"2E��� ����������� &7���� �����������#�������%������ ����������������� ����������&A� ����������������� ���#��������%��������������*�������$�����������%�����+������������������#�����������%����%�� �����������*�������%������������&����������������������%�����#��������!���������������������!����������#����������������$�� �����!�������������� ���&F������������������$����������9�;��)���'������������������������+��������$������5<E���������(��������!����������������������& 3� ��( ���� �6E$���� �� �(��� ���( ��������� �����������!�1��� ����)�&

����������

Invaginations intestinales aiguës

Diagnostic étiologique

Occlusions du grêle

Occlusions sur brides ou adhérences péritonéales

���������������

Page 13 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 14: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

���� ���� ���������� ������� ���������������+ ��� ��!������� ��#�������� �����������&3����#���������������������#��+�������������������#��#������������������!������� ��#������& � �� �!��� ������������ ������� �� ���%�� �� �����������������(�������������+�����!������������������+��������#���%������������&

������ ������ ����+ ��� ��!������� ��� ����� ������� � ����( ����%����������&7(�������������+ ������� ������� ���#��� ������� �����$��� ���� �� ���%��������!�������+����������������������������������������+���1���������!����������������������������� ����� ������%����������%������� �����+������������� ������� �� �� ���� �������� ������������� .�� �0 � �� ��� ��� ����!���� ����(&���������������%�$�������������������������� � ����� ������������$������!�������&

��� ������� ������������� ��� ����� ��� ����� ��� � ��� �����$������ ��� ������������������������&���#������!�������������������������������� ������� �� %��%���� �������� B ����� ����I��� ��� ��������� ��������� �����*� ��������������$����)��������!���� ���������&�����!������������������#������ ����������������B������� ����� �'������$���$�� �� ��� ��!������ ��������������%��������������������������.�������������������0&7�������%���� ��%���� �'������$���$�� ���� ��� ��������������������*���+��������!�� ����#��� �������& 7���� ��� ����� ��������#��� ������������ �������*�� � ��������� ���+ �� ��������+ �� %����� �� �#� �� ����& >������+ ����!������������������ ������������� ���������� ��$���%��� ����������������������� ������������������#��� ����B����� ���!���������������$�����&

�� ���$�� ��)��� ������� �� ������� ��� ���������� ��� #����� �� ��!����������������������������%�&>��������������'�����������������*��������������#����+2"�2E���$�����������%��&F������������������6������������������������������������������� ���#����+�6 .��E0���M �����������������������%��5������6������.�2E0�������������������������%�+��)���������� ����%����� �!���� ����� $�� ���� 9 ������ ��(& L��� $�� �����+ ��� ����������������%���������������#�*������!��(!�������$���$�����%�� ��������(��&����������$������������������$����������������������������#������������"������$�����!���� ����������������$�����������������$��������������������������������&3��!'��!*���������������%��������������%�"��� ������������������������������%������!���&

�� ���$�� ������ �� �������� ��� ��������� ��� #���� �� ������� �� �� ����� ������������ ������� �� ��������� " �%����� ��� �� ��� ����%���� ��� �����*��� �������,��#���-

���������������������%������������-�� ����+��������+!������ ��+��&B�'����������%������������.���!���� �������� ���������������$������%������J�����$������K�������������$���.!��������������������������+������U������� �� �� �!���� �� #������� �� ����$��+ �������� ���� ���������� �����*����������0B� ����� �� ��������� �� ���%� .��� ��������� ���#������� ���%�������� �� 9� ������*�������%������������0B� ��������� ���� �� ����������� .��� #����� �� ��!������� ����������� �� ��������������������V0&

�������� ����������#�����+����� ����+�� �������$���$�� �����������������$������������%���������������!�1�����)���'���������������������������� �����$���������������������������#��������!�����������������%�����������&3!�1��������������������%�����������������#����+�������%�6�������� ���%�� �� �������� �� �!���� �� �������������$��$�� ������������$��&3!�1����������'���������������!���� ���������������$��+ ����� ���������%������� �������������� $�� ����� ����%����� ��� ���������� �����& �� �!���� �� ���,������������ ���!���� ���� � ��%��������(6������� �&��������������� ��� ����� ��� ����� ����%������ ���� ���$������ �� ���$�� �� �������� ���

%� ������������)���

Page 14 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 15: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

����������� � ����������%�����������-�����$�����������������E&

7���� ������ ����� ���� �������� � ������� ������������ ���������� & 3��������� � %���� �� ��������� �����%� ����� �� ��%��� �������������$�� �� ��'������& >��� �� ��%��� �������������$�� ���%�+ �� ����������� �!���� ����� !����� ���������������%�������������������%������#�����!������������������� ������ ����� � ��� �� ������� �� �����%������ ���#����� � ��!����������������������� �$������������������������ ��&�������������������� �����!�������� ��� !�#��������� ��� ����$���� ��� �� ���� �(���� �����$��& 7���� ���������$��������������������������������������������� ���&

7�������������������������������������������������� � ��+�������������+5�2+;E&?�������$�� ����� ���������� �$����!����� ���������������������������&

���!������ ���������$����� ��� �� �����$������������ ������� ��� ������������%��������������������������� ��!���� �������������#����������������-�#�����+ ������ �� ������� �� ������������+ �������� ������������$��� ��������������$���+�������������������+��&

���!������ ������� ��� ������� ����������$����� ��� ���!��������������������.26E0 ���!���������23/34&7�������6�����������$������!�1��!����$���!�1�� �����& �� ����� ��� !������ �������������� ��� ��'������$��� � �������%�������������������������������B������������������������������J����������������������K&���������������������������������%������������ ��������� ��������� �%�� ����*�� ��������$�� ���������� ���� ��� !�������������������� ������ � �%�� �� %���� ��������$�� ���������� � ����*�� ����$������������ ���!� ���� ��� !������ �������������� ���!��& ��� !������������������$��������������9E������B����������������������$������ �������*������������������B���!�����������#���%�������%�����������,��������%����� �� �� ��@���& ��� !������ �� ��%��� �� ��!���� �� W�����X .; E0���������9�������6��������&3�������!������������������.5E0+���!������������������ ��@������.5E0+���!����������%����� ������������.2E0�����������������%������� ���� ��������$��+���!���������� ������� �23774+��&

������������� ���������%��������������������������#�������%�����2E������������� �� � ��& ��� ������ ����������� ��� �� ���� ���� ���$����� $�� ��������� ������%��& ��� ���������� ������$��� ��� ������ #��� ��� �� � �� ����(������������&

��� �����'���� ��� ��� ������ #��� ��� �� � �� ��� ���� ���$�����& 7���� ����%��������� ������%��� �� ������������� ���+�������+�����%������ ��������������%������#������������������������&����$���������������������%������������$�����+ �� �����'������������������'���(��������������� ��"����� ��� ����� ��%� ������ ���������& ��� ������� 2.-4 � ��� ������ ����� *���.����������+ ��!X�������0 ��� ���� ����� � ���%�� ������ ���� " ��� ��������������$���&?���%���� ���������'����!��������������'��������>��1�Y� !���&��� ��%� ������� ��������������������%������"��� ������#��� ���$������ ���&3������������������������������������������$���������)�)�������(����&

Hernies étranglées

#������������������������"� �����������;��� ����

#�������������� ���������������� )�����

Tumeurs du grêle

�������;�������

Page 15 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 16: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

>���� ��� ������ ���� ��� ������%�� �� � ��+ ��� ��������������� �� ���� ���������)�)��������)�)������������ ���������%���������B����������!��� ���� %����� �� �� ����� ���� ����� �� �� ���$�� ��������& ��� �������@��� �� � �����%�� ����� ����$����%��������������"����������������������%������������ ���(�������������$������ ���%����'���������������B����$��������" ����� �������� ���������+ ��� �������� ����$�� ��)���� ��� �������� �� ���������� �!����$���&����'��!������ � �������������#����������!��+��*%��+���������+������ � ������� ���%�� ��� ����$��� " ���������� ����� ����������#��+ ��������������� �� ����� ����������� ������ $��" ���������� ����� ��������� ��������������*�& F� � ��+ ��� �����'��������� 2-04 �� ��%*��� ���� ���%�� ��� ����%�����+������������������!������ �$�������������%��$�����������������&

A�������������� �� ����������%�������������������� �� � ������������� ����� � �(���� �����& ��� �������� �� � �� ��� ��������� ������ �����������*���B ����� ���%����%���� ��� �����������%��������� �� ���%���� �*���� �������*��������������������������%�$���������'�� �����&

P������ ��$������ " ��%��� �� ����� ���������+ ��� ��%�������� �� � �� ��* �������%���� �� ��%��� �� )�)����& ?�� ��� �� ���� ���%�� ��'������$���& ������������������������(��%���������� � ����������('���&3��������������������%������ ���� �#����� ������$�� %��� � �� ��� $�� �� �����$����� �� ���'�D������)�)�������������#��������%���������&�������������%�����������$������#������ ���������%�������+%��%���������������%����������+������������������%������� ������� �� %��%���� �� ��%������� ����� ��+ ��� ���#�#������(������������& A�� ������� ���#���%����� ���#������� ��������� ��� " ���������!��������������%�����������������)�)�����������������&

���� ����� ����������� �� ����� ���� ��� �� ���� ���$���� �!�1 �������+ �!�1 �����)��������������!*��� ��������+ �!�1 ��� ��#���������(� �!�1 ������������'�!����$���&���� �����%�������������$�������#���%���������������������&��E������������ ����%�������%�����������#����������� ����+��E��%�������%�� ��������������������������E����������� ����%������!���� ����� &��� ������������ �������� �� �� ����� � �� ��������� ��������� ��&��� �#)�������� �� ������ ��������� � ���%�$��� ��� ����������� �=�� ��� ����������������B�����������������������%���������������#������'����������������� ����%������%�����������#�����������������#����&������������ �����������%��������( ���%��+ ���� ���� �� ���� ����+ ����I��� ��� �'��,��� �#�������+�������+ %���������� � �����!���& A� ������������ ������� �(����*$�� ��������*$���� �� ����*�� �������������������" ���#�������&�����* �������������������#�����������������������������������&3���������������������� ������������������#����� ����$�����������7�X�������������������������������#��������#����&

A��!'�#�1����������������������#���%� �����.����������� �+���(������+�� ���+��&0$�� ����������� �� ����*���� ��������&����!'�#�1����� ���������!�1 ��!���� B ���� ����������� �� ���� ���$���� �� ���#������� ���������& ����!'�#�1������������������9+�E���������������������������#�������&

��������������������������9��=�3:�

������������������ �������

Diverticules du grêle �27/4

Autres causes

(�����������

����;�>����

Page 16 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 17: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

����!'�#�1��������%�����#���%�������#��������������������������������#� �� ����& ��� ������� ������������ ��� �� ���#*� � ��!'��!'��@��� .���� ����$�� � ������������ �� ����� ��������0+ �� ���� ����$�� ������!�$��+ �������� �� �������!� � �� ��� #����!�� .��%�!������� ��� ������ ����$���0 �������� ���������� .����P90& A�� ���������� ���!� �� ���������+ �������� " ��

����������������+����������"�������������!'�#�1�����&?�����%�������%����� ��������*�� ���$����� �!�1 ��� ������ �'�� ��� ��������� �� �!���� �� �������������&25E���������$�� ���������� �%�� ���!'�#�1���� �� ���������������!���� �� ��������������������������*������� ����������%����������� ������������� & �� %� ����� ���������� �%�� �'���������� �� ��������������������������#�1���� ����$��&?������������������#�1�������*�%� �����!'���������%�&����!'�#�1��������%�� ����������&A�� �������%�������"����� �����!'�#�1���������������������� ���'�����$��������!���!��&����!'�#�1�����������%�� ������*� ���� ���� ��� ���&A�� ��������� �� ����� ��( ������� ���%���%�� �� �� ������%�+ �* ��� !' ���������$����������&

�������� ���������� �� �� ������� �������� �� ���� ���$������ ��������&����������� �� ���%�� ������ �� ��'������$��& ���#������� ��������� �� ����������������������$����+����%� ����������%��%����������������&���#���������������� ��� �� ��� " ��������� ������� - %����� .���#�� ��� ��������0+��������� ��������� ��������$�� ��� ��� ��������+ �#������� �� �� %��%��������������+ ����������� � ������������� �� �� ����� ��������� ��� ��� �(���������������& ������� ������� �� �� ��* � �� ���� ���$��� �� ���#�������& 3�������������������#���%��" ��C �+�������%����%�������������*�����$������!�1�������������2���&

�������������������������������������$�������������������$��&7�Z�����+<�E ��� ���������� ����$��� ��� ���� �� ������& �5 E ��� ������� ���������( ������ ����$��������������������B����(�� �����%�� ��C ������������92E�����������;����&?�������������%��!�1��������������%����#��������� ��������������������C �&

Siège

F��(������������������$������6��* ����� ���,��� ���!�������$��.������ ������ ���!�������%����)��$��" ���!����*�������� ��@������0&���������$�� ������*�����,���+��'���$����!��(�����������������+�����!'������������������� ������������%�������&�����%������ ��� ������������� ������ ��������� ��������� ���!����������������� ������������������������������������$��������$�������������������������"�!�$�� �����������&�����$���� ���������%�.�� E0 ���� ��� ������ �� ���� �� ������$�� �%�� ��� ������ ������� �� �,�������%��������������&�����$�������������#��.2E0��������������������&>��� �� $��� .9; E0 ��� ������ �� �� ��@�� ��� ��� ����$���� �� ���������������&

Début des signes cliniques

?�����������'����"<)����+���������������������!�16�E����������&A�$��������������������������������������#����������&������������+<�";2E ������ ��� �� �������� �#���������+ ���%�� ���������������� .<�E ���

? ��������������������2-/4

Occlusions du côlon

Cancers

@��������

Page 17 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 18: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

���0 � ��������������� �����%� .5�E ��� ���0&�� ��* � �� ��%����#��+%���������������#������&>�*� ���������� ��� 9������� ���%����������+$�� �� ����� ��$���������.��E0���������&����� �������+����������������*���$��������� �1+���#���%�����<2";2E������&����������������$���.<�"��E��� ���0+ %�������� ������� .2; E0 � ������ .5� " <2 E ��� ���0& ��� �� ��� ������(���%����#���&����*%������������"6;R3������&F���� ��������$��������!'������� ��� ���� � ���� ��� �& ���(���� �� ���#����� �� �� ��� �����������&A������������8��" �����������������!�����%����!�1��$������������� 23-4& F�� �� ������������( �� ����������,$�� �� ��������� ������������5E������&

Clichés d'abdomen sans préparation

?�� ��� ����������� �'�����$��& A�� ��������� ����$�� ������ �� ��� ��%���(!'��������$�������$�����������������(����������&?�����%����������������* ������#�����&�������������=����������������������������������������������������������#��������%��%��������������&F����%���(����� � ������������������(�������66"2�E����������������,��� ���!�&����$����%��%�������������#�� �� �����( ��� �1+ ����������� �� �� ��������� ������� ��% ������������ �������$�� � !�������$��& �� �������� ���� �������������� $������ ����� ��������������� ������� �� ������$�� ������ .2E0���� ��� ���'�����$����� ���!���!�� & Y���� ��( ������ ������ �����$���+ ��� ����!�����#������������������������������� ��������������������$��������E������������������,��� ���!�&

Lavement opaque

?����������9�������6+"��#��'�����(!'�������#��� ����$���������������������������������������(�������� �����������(.��*%��+�����������������0&?��������� ����������� ����$��+ �������� ��� �����*�� ������ �� ��������+ ������� ����* � �� ���#����� � ����<2" ;2E��� �������� ���%�$���+�%�� �������+ ��������*����������$����%�������� �������������������(���������� ��������������������+����$������������������������!����#�����&A����� ����������������������������������������������$����������������*�������������&������ ����%������(!'�������#���9��=�<:����%��������8����������%��!�1��<�������!�����������%������� ��������������������$����������������$������ ����!����������������B22��������(�%���������������,���&�� ��%������(!'�������#�����������#�������� ���������29����������22���������������������������������������"�������$�����(����!����������������231/4&

�� ������ ��@�������� �� �� ���������� �� ��� ����$���� $�� ��%�� �������������� ����$���"��������$������'��������� ����"����%����&��������������������������(���������T������������������������!�������$��&�������������������$�����%������������$�������������������,������������������$��&

����������� �� ���%����#���������$����)����%� ����������� ���� ��� ������� ���,���& A�� ����'�� ��� ������� �������� " ����������� ��� ������� ����$��� ������������&

Stade histologique

��������������$����������������������� ��#������"������!����� �$�������%���� B ��������+ ��� ����������� �� ����� $�� ��� ��� ����� �(� ���& >������������� ��( ������ ������������%����+ ��� ������� �� ��������� ��� ��������%�����������F�D��.�#���������%�!�����������������������$�����0��������%��������F.��%�!������������� �����%������ �����������0&7���%���!�+�����(�����������������������������������L.��%�!�������������

����� ��������������)���

Page 18 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 19: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������� ������������0�3.�������� �� ����������0&?��������������������������� ���� ������ �� ��������� �� ���+ �� ����� �� ���$����� ������%�!������� %�����( �� �� �� �� �� �������������� ����������& ����������� �� ���%����#���������$�� �����������������!����� �$��-"����!����� �$��L��3�����$��+����(�����%������������%������������������������������������#��$���������������������������%����&

Critères anatomiques macroscopiques

�� %����� �������$�� �� ����������� �!�1 ��� ������ �'�� �� ��� �������� "�������������%����������������������������������L��3��F�D��.��������������������(����0������� ���������������* ��� �������&>��������������%���������������#�����%��+�����$���������"�������������������I$��������������� �� �,��� ���� � ��� ���� ������ �� �,��� ���!� � �� �� ��@��& 3������������ ������� ���*� �)������ ��� �� �� �� ����%�!������� �� ���������& 3������� �� ��� ���$�� ���� �� ������ �T �� �� ����� �� �� ����� �� �� �� �����(������ �� �����������������������(���$���&�������*������������.������������� �� �� �������������0 �� �� ����� � ��� %����� �������$�� ��)����%������������ �� �����������&�� ��( ��� ��������������� �� �� �������%��������������� ���� ��� ������ �� ��������� .�� "��E0$�� ���� ��� ������ ������������%����.9";E0&�������������������$����������%���#������������$������� ������� ��( �� ������#���� �!���� ����� ���� ��� ������ ������� �� ���������������B������+�<"26E����������#�����%���������$���������52"<9E�����������������#�����%��&

Terrain

��C ���'�� ��������� ������ ����� ������������ ������ ����$�� �� �����*�����������%�$���������������������������%����-����'����52+5���������������������+�����56+���������������������&����� ������$��������������������� ������ ����� ���� ���� ��� ��( �� ��!��� ��� ��������� �����������+������%����������+�������&3��%����#���+��� ��$�� ��������������+����)�������� ���#)�������%��������������$��� ������������������#������������$�� ������������������������%�������������������#����&

Complications et mortalité opératoire

3������������������������������������������$������!�1��������������������������&����(�������������������$�����������������������$�����������������(��������������������������������%��&����(������������������$������������%� �!�1 ��������� ������ �� �� �������� �� ������ �� �,��� ���!� �����������&����������������������������������"������������������2E.�+�E=��E0&3���������������������������������+������������������+������������2��2E����� �� ����������� �������� �� �����������$��&�������������������������)������ �������%�23504&F����(����������������������%��+���������� " 9�E+ ��� ���������������$�������������� �+ ����'����+ ����� ������ $�� �� ���$�� �� ������� ��������� �� ���� �� ���� ��� �� ������������� �������%�& F��� ��������� ������ + " �� ���$�� ������������ ����������)��� ��� ���������� ���� ���5��9�������������������������& ������" �� �������+ ��� ����#�� �� ���%�� ���� ������ ������ � ��� ������ �%����� �� ��8��������*��&3��������������%����%����������������������������� ������J����� K ������� " ����������� �������� ���� �������+��� ��� ����'�� ��� �����������������������+����� ��������������"�������������&

Survie

������'���������#�������%��������8���������#)���%������������������������)����%��������������&�����%��"2�����������������$���������������������� ��#��������99E.�9"69E0+��������!����� �$������������+���6�E.9�

Page 19 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 20: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

" 2� E0 ����$�� �� ��� ���� �� ����� $�� ��� ������� �'�� ��� ���#)� ������������� "�������� �����%�&>��� ��� ������� ������ �� ��!��� �� �����������+ �����(����������%�������6E.6�"2�E0�5�E.�5"<�E0&

�� ��%��������� ����$�� ���� �'������$�� $�� ����$�� ��' �������� ��������������� ������������� � ���������& F�� ���#��� �� ����� ��� ����$����������� �������� " �� ��%��������+ $������ ��� �����!��� �� ��������& ?�� ���������������������������������������������!����������������� ������+���#������+��$������%�� �1�#������&�����������������������$��������$�������%���������� ��@����������������<E�����������������$���&7������������('���&

7����������������������������$��&����#��������� ���%����� ������$���� �+���$������������������������������&���������#������������%����������������$�� ���!���������� ��@������&����%�����%�������������������� ����������%������������!'�������#����������������$������������������������&����� �����������������%������������������������������������������&�����������(�������+"�!�$������$�������������#��+������������������������&

3��� �� %����#�� ����������� �� ��& A�� ������� �� �� �� �1 � �� ���*��� ��!�#������+ ������� ��� ���� �'������ ����$�� ���� �� ����� ���$�� �%�� ��*%��+������'����%�����'�����������������#�������� ����$�� ���!���!'�� ����$��������#�����&�������!�����#��������������������������������� ���������$����������������������� �1�������,�������������#������� ��@������+��������������� " ��� ��� �� ��� �� � �� ���� �� ����� �� $���$��� ����� �����*�����������+ �� ��� �� ����� �� ��'�� �� ��@���� ������� 2504& �� ���!���!� ������������������ ��� �� �'�����$��& �� ������� �������+ ����������������#���$��+ �� �������� �%�� �� ����� ���#���� ��� �� ������� ��� �!����*���������������� �=�� �������� ������� ��� ����%����� �%�� ���#�������������������������������!����"�������������������� �&������������+�����������+���������������������������������+�������� �������������*%�������������'�����9"6)����+������������������������$�� ���!�����(����������� ������������� �$�� �������� ��� �� ��%���� ��(!'�������#��� ��� �������� ������������ ��������� ����!�����#�#���� �������������� ����%����������"�������������������������� ��@�������������#������������������������������!����� ��&

?�� ��� ��� ����� ���� ����������� ���������& F�� �����$��� �� ������ � �����������������������������������#���[[���*�������(�������%����������9+5�<E ��� ���������� ���������� 2<.4& F��� ��� �����$�� ����8���� ����� ��� ��<���������� ����$���+ ���%��%���� �� �,��� ��� �� ����� �����9E ��� ��� 2/64&�����%���������%��%�������,��������I���%������������������������������������� ������ ��#�&3����������������� �$��������������������$������#�������,���+$������������������$������ ������,�����������%��%����+������������������������ �$��&F��������*�� �������+���#�����"����� ��������������������������$����%�������%��%���������� �����#������,���������&O�������� ���� ��#���� �� �,��� ���%�� �� %��%����+ �� ������� ��� ���$���� �������� ��@������$������������������������$�������5��;2E������&���%��%�������,������� 2<.4%����������������� .�2"62E������0B����������������%��%���� �� ������ � ���( �� �,��� ���� ��������� �� �%�� ��� ���� � ���%�������($���� ������&���%��%������ �,��� ����%���� ���#�����������������

Sigmoïdite

A����B������������������

? ������������������

Volvulus du côlon

Page 20 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 21: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

���(������ ��������$������(����������&

Circonstances favorisantes

��%��%���� �� �� ��@�� �� ��������� ������$����� ����� �����!��� �� �� ��)�C �+���%�����%������ ������$������!�1��!������!�1���������������5�"<��������'����&F�����������$��������������$�������������������#���%�� �� ���� �� ���� ���%�� �!�1 ��� ��)�� �� ����� �� 5� ��� 2<<-4& �������������� ��� ������� ������������ �� %��%���� �������� " �� ������!���� ����$��&��������������������������(���������������!��� ��@����� ���������$���- ��#������� ��@��������� ���������� �������������#��+�������,������ ����� �����*�����������%�����������!���������������������$��������(���������#�������������������!��$�������#��������������&��%��%�������,��� �� ��@�� �� �#���%� �%�� ��� ���$����� ��������*�� ���� ��� !,����( ������$���+��������������������!�1����������!��������������������#����������'�!����$���&3��������� *������,�����������������!����$��+�����#���%���������(����.��!��$�������0+�����$������������*������%�������� ��������������� ��������� .����!������ �$���+ ���$���������+������D���������+��&0 &��!������������#������� �������������������������������������������������������*�� �� %��%���� �� �� ��@�� ���� �������� �� ���� �� ��#� .?���+ \�����+G����0&

3������� ��������� �������$��� �� ����� �� ���$�� �� %��%���� �� ��@���� - ��������� �� 3!� �� �� L�����+ �� �������� �� �� ������� ����������!����& ����������#���� �� #����� �� ��!������� ��������$��� ������������� � �� ��������%�$���& /� ���� �������� ������+ �� %��%���� �� �,��� ���%��� ������I ����� �������������� #����� �� ��� ����� �������+ ��������� ������ ������� �� ��� ���������%���� �� ���� $�� ��� �� �� ������ �%�� �� ����������& F�� ��������������������� �� ������� �� �� ��'�!����� ���%�� ������ ����� ��� ��������������������������������������(�������#�������#���&

Tableau clinique

3������+����������������$����#����������������������������+�������%�������� $����'����$��& ��� %���������� ��� ��!�#�����& ��� �� ��� ���������(+��������� ���������+����(����������+����������� ���#������ �%�� �����$�������������������%��%����$���������������<��2E������������$�����7������������������ �����(�����&�����������������$����)�����������&F���� ��� ������( ��� ���� ���� �� ���� ��� ���& F�� ��������� �� ������!�� �=�� ����������� ���������( �����$���+ �������������������+���%�� �������%�������2"2�E������&�����#���������%������������������������������%����C �����������&�������!�����#������������������������������� ���������5�"���� �� ;�E��� ���&������ �� ��@������ ������ ������ ��������� ���!���������������������� ���J�#������������K+����������������������� ���!���������������%����������%��*#���������+�������)��#� �����%�� ����#���" ���!���������������� �����#������&F�������������+����� ������������������ �� ���������� ���� ���#����� �� ��@������ ������ � ����� � ��JA K �����,��� ����%���� ����� �� ���� ���� �#����� ����$�� #�� ����& �� ������� ����%�������$����� �������%����(�����#� ��&�����������������$�����������������������������������������������������������������8����������� !�� �� J ������ K �� �� J #�� �������� K 2/4& A�� ���� ��� 6+ ���#����� ���������!����#��& �� ��� ����������� �� ��%���� ���$�� ����$�� " ��� ����!�������$�������������.2E������*�0��)���������$�����������$������8���'�����$��+ ����������� " �� ������ ��@�������� $�� �������� �� ��� �����+�������� ���� ���!���$�� �� ��� �� �� ��$�����+ � �����+ �������� �� �������������%�������������������������������+���#�����������������*���5���������&

���%��%�������,������%�������������������� ��%�&��������� ��#�������������� �� 9�E&7��� �� ��������� ������������� ���� �� �,���%��%�������$������

C����������������B������ $�����������

Page 21 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 22: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��������9E����$�����,�����%��#��"������2�E$�������� �� ����2<.4&

Circonstances favorisantes

?������������ ���%��%�������,������������������� ���%��%������������&F�������������$���������$��+������E�� ����������� �������+ �� �,������� �� ���������#��� ���� �� ��%���#�������� �$��+���� 92E��� ���+ �����������������������#�������#�������%�����!��������,�����������&3������� ���� ����� �������� ��� 6 $�� ����� ��� ��������� ������$��� ��$����� ��������������%��%����&7��������������#���������$�������������������������������������������������+��������������%��%�������,�������%������� ����������'�"������&�����������������������������$����)��������#������������,������%������������#������ ���������&3���� ��!��� ���������#������� ��� ����������+ ��� ��!������� ��� ������� �� ��$����� ������������� ��� ���,������%��+������������,��� ���!�+�� ������������������� �������&F��%��%���� �� �,��� ���� ��� �#���%�� ���� �� ������� ������������ ������� ���*��!���� ���#�����������(����#��������+�����������'������������!��$���+���*��#������(����%����������*�������������&��C ���'���������������5����+������%��%�����������#��"��C �&2�"<�E�����������������5����&��%��%���� �� �,��� ���� ���!� 9 ���� ���� ���%�� �� ����� $�� ��!����& �� �������'��+�%������������+����9)�����%������(� �����;!�����"��)����&F��������������������������$�����������%������92E������2334&

Diagnostic

��� �'��,��� �����$��� ������������ �� ����� ��� ���%��%���� �� �,��� ���������������+���%��%������������&>�����;2E�������������������������#��������������������"'�����������+���������%����������&������������#��������������'����$��$����������6&����� ������*������� �1�������������9B�����������$���������%��%�������,��� ���!�&�����������=��%����������'�������%���!�9�����������$����&���(���������$��+�������$���� ����� ��� ������'��+ ��������� ��������� �����!���� �=�� �� ������� �� �����������$��&

Examen radiologique

������������+������������ ���������6;"29E������&/��������!���#������� � ��%��� !'��������$�� ��%���� �� ������ �������& �� ����!� ����!� �� ��������������� �� ��� �����$���� ������� �� ������������� ���������%�� ������ �������%���� ������#���"�����&G�� �������������+���!���������$�������%���#�������������������������������������������������$����%���*���������&����� �������� �������������������������������������� �����������%�� ���#������� �� � �� �� ����&��������� ��%����#��'��� �������&?� ����������$��$���� ����� ������� ������������������!����������������������������� �� ��������#���� �%������� ����� ������ �#�����%� ��� �� �,��� ���!�& ������������ � �� �� �������� ���� �� #� !�������$�� ���� $�� ��� ����$��& ������������%��%�������,�����������������������E���E&7���������"�9E����$�����,�����%��#�����66"62E����$�������������2334&

G��������������%��%�������,�������%�������������������� �� ���������������� 2304&���������� ���C �� ����'���� ��2� ���&�� ��(����� �� �� 9������ ���� � !����& ��� �� ��� � �'��,��� ��� ���( �� ����������� ����$��&������������������������������#���������$����%��%�������,�������%�������������%��%�������,�������&����� ������������������������� �$��������������������%��"������%�����&

C����������� $��������������� �� ��

C����������� $������������

Page 22 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 23: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

3���� ���������������%��%�������,���&9���������������� 2<<4&���#�������� ����������������������!���� ��������������������������������� ����������� �� ���!� ��������$��+�!��������$�� � ����������$������������� ��%��%����&��� ���( ���� ��� 9� ������� �������� �%���� ��#� ��� �!���� �� �#��������& ������������������������#���%��$���������&

Physiopathologie

����������#������� ������������ �� �� �� �� �!����$��&����������#���������������� ������!�$�� �!����$�� �� �� �'������ ����%�������� ��� ��� ���*��������$���-������������#��������������#��������������+����������������������������!�� �%�� �������� �� ���� ������& ��������� �� �������!�#��������� �!�1�������)����&����������#������� ������!�$�� �!����$����� ������� ����� �����������P����!����� .� �� �������������������������,�����������0������������#�������� ���������� �!����$��� ����������� " �������� ����� ������.������������+ �������'����+ ���'�'����0+ " �������� �������� ����������.�'(���*��+�!���!�����'���+���#*�+!'������!'��@�����0+"����������������������� �$��� .>��D�����0+ " ����� � �� ���������� .�������������� ���'���$���+���������+ �!���!��1���+ ����!������ �$���+ �������0 �� " ��� �'�������������������$���.���������������"�������������0&

����������������������$���� ��+���'��������� ��%��+�����������������$��$�����%��� ���� �#������� ������$�� ��� �� �,��� ������������ ����& 7��� �� �������$���� �!�1 ��!����+ � ���� �� 5� ��������& F��� ���� �� �� E ��� ���+ ���'��������� ��%�����%�������������(���!��� �$���!���� �������������&�������������!���� ������J��%��������K���������������+���!���� ������� �$���!�1��!����+ ��� ���������� ��� ���#��� ���������� � �� �!���� �� �� �� !���!�& ������������ ��������� ��������� �� �'������ ��� ��%�� ��� ��� ��������� ��%��+ ����������� ������$���+ ��� �������� ������� �$��� � ��� �������� ������������+�������$���������)����������%���������������2<3.4&����!��!'����� ������������&F�������������������������� ��%��+�����;+����� ��������������'������%�!���������������$�������(��������$��&���������'���!�$�������������������� ��������� ����� $�� �� �'�*�� �����'���!�$�� ���� ����& >��� �����#���( ������+ �� ���� %� �� �� ������ �������%���� �����'���!�$�� �� �#��� ����$��)��$��"���� ��������$�����,���&�������������������'������������'��������� ��%���������������������������� �� ����������������������%����� �,��� �����& �� ��������� ����$�� ���� �� �'������ ��� ��%�� ����������������������������,�������������%���������� �"���� �� ���!�&

Diagnostic

�� ��������� �#�������� �������+ ������� ����������+ �������� ��� �����%���� ��$���$��� )���� �� #�������� �� $���$��� !�����+ �� �������� �����$�� �� ����������&3����������"�������������������������$���+���������� ��������������������$���� - �������� �#��������� ���� ;�E ��� ��� ������������ �� ��� �������!����������������������+��������=��%��������������25"<�E������&3!�1�������������������������� �1��(���������������!��$���&����*%����������� �!�1<;E ��� ������ �'�� ��� ���!���� �� ��� ���������� ��������������6�E�!�1���($�������,���%��#��&��$��������#����!'��������$�����%����#��+�������#������������������ �����+�� ����������$���&����������#�������� �� ���� ���$���� �� ��� �����!���� �� �� ���������� .;< E0 �������#���%�� ������.5�E0����$��������������%��#��2<3.4&

�������� ��������������������������������#��������� �����&��!'���������� ����� ��!'��D������� $�� ��� ���$������ �#���%��� �� ���%�� ��� ��

C������������D��������� ��

Autres occlusions

�������;��� �������������������������������D?������

Page 23 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 24: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

����������� ����� ��� ������� �������!��� �� �'������ ���� ���, ����� ��������$���������������$��'�����������&

��� �������� ����� � �� �� ���������� ��� �������� �������� �� ��� �����& ����������� �1����������������� �������&F�������������������%����������� �����& ��������+ ���� �� ���������+ �� �������+ �%�� ��� ��������� $�� ��� ������������ ����� ��#�������� " ���� ��!����$�� �� ������$��+ �� �� �� ��@��&F���;�E������+��������*������������������%���#�������������&?�����(���������%���(!'��������$���.�9E������0&

A���!��� ���!�������������� �����������������%��������������������$����� �� ����$��+����$�� �%���������� �������� �����$�� ������������&�� ��%������( !'�������#��� .����� ������H0 ������ �� ������� ��������� � ���!����$�����)�������,�� !�������$��&��!'������������������������� ��$��������������*���� ���%�������������������$����#��!'����������'�$����������&��������������*������������ ����������������$���!�������$��+�������� ������� ����� �� ������� �%�� �� ���$�� �� ���������� ���!���$��& L��� $�������(������ ��������������%� ���� �� ��� �� ����������#������� �� �� �� �,���+�������� ����� �� �������� ������� ���#����� �� ���������� ������� ����$�� ������*����� ���������"�9��������$�������������� ����$����������������&������������������$������)�����!�������������������������*��������������$������%��� �����������+������� ������+����� ���������(���������!�������$��&

���!������ �������������� � ����%����#�� �� 6 "5)����&�����$�� �� �����!����+ ��������������������%��������������*�&����������������������%����!�1�6"6�E�������������������������������2�E&��������������9"6�E�!�1����������'��)�����������������������!���� �����&3��$������������������� ������� ��#��� - ��C �+ �� ����*�� ������ .Q �� ��0+ �� ����� �%�� ���������������.Q�)����0+����������������������.���!���$�������0����������������2<3.4&

������������������������ �� �����$�����!�#�������� ���'��!����������&A�������� ������ .������� �����0+ �� ����������+ �� �� ��#����� � ������� ���������'�!���!�$��������������������������%��������&������������$������������ �� ����������� �� �� ����� ������ ��� ��� �������� ��!����������� ������ ��(���� �����������#��� ��%��� � ��������� �����!��� �� ��������������������$�� ���� �'������ �������� %���+ � �� �� �� �������� ���������+ ����� ���� �����$���+"������������������&A���������������*������#��'���!�������$������(����������� �$��+������!�1����)�C �&

A�����������(���� ���#���%����������#���������������23054&

����!������������$�����$��������������+������$�������&� ��� ��'��� ����$��� �������������( - ���������� ����������$��+ �� ��@�����%����������+$��������������(����%��������������������������#�����.��&�����0&� ������� ����� �� �� ��������� %���������� .!'����!����'��0 �� %������� .��������� ����������0&�������� ����� �������!��� ��%��������� ���!���$�� �������������� .��& ������������� ������ %��������� �� ��������������� - ���%����� �� ������ �������+ �������������$��0&�����������!��������������������(��������.����������������� �����0��������$���.�������������!������#�����0&� ������� �� �������� ��������� ��������� ����� - �#*�+ !'�������!'��@�����+����!'���+���������+��&� F��( ������������ ��!��� �$��� ������ �� �� ����%���������� ��� �� ��� ��������������'���������������%��������������������$�������������������������

%� �����

Occlusions fonctionnelles ou iléus réflexe

Page 24 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 25: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�������$������&� �� ����� �� ����$�� ���!���$�� ��������� �� ���$������ ���� ����� �����(�������� �$�������+�������"���%����������+������$��+�����������+�������������%�������������� �����&������������� ����������� �1������������#������$� ���!� ���!�$���=����� ���!�$��������#�������� �����&� �� ��������� �1���� �����(� ��������� �� ��������*����� ���$���� ���� ����������� �� ��& �� ��� ����� �� ��������� �� �� ������ ��� ������������ �����'���������������(�#������������$�����J������#��K�������� �������������'���� ����$��& 7� ���+ ��� �������� �� ��� ��� ��)���� ����������$��� B �������������� ���#�������������������������������%���#����B �� ����� ��� ����$�������� �������������'������������� �����������������������%���������� ������� �� ����'���� ��������������� ��� ����������������� ������ �%�����!���� ���������& �� �������������� �� ����� ��� ����� ��� ����������� �� �����������+��!����#�������������������+������������� �����&F���������������� �������������������������� �1�����������������������������)����������������#����������!� ���!����������� �����������!����&

�� �'������ �������� �� ������� ��� �� ����������� �� �� ���������& F��� �������������������� ������+����*%������������"6;R3��������������������� �������������������!�������������&���� ����������������������������#������������ ������ - ����������������������$��+ ���� ��@���� ������������������������(������������ �� �� ��!���� #�������& 3�� ��������� �� ������������� ��#������ �������� ��!��� ��� ����� $�� ��� ���%���������� ����� ��� ����(����� �� ������+ �������������� ��������%���������G��D������������#���������������� ���#���������$��&

��%����#�����(� ������#����(�����$���������������������������� ������������������ �� �� ������� ������$�� �� �����������& ����������� ��#���� �� �� ��� ��������������������������������������%����������������������$��+�����"������� ������ ��� ����� � ���& ������������� �=�� ���������� �� �� �� �������������������� ��� ������������� �������� ����I��� ��������'��������(��� � �� �������&������������%����+��� �����������������������������'������������������ �������� ����������� ���� ������� ����$�� ������%�$��� �������������������$��&�����#�*����� ����$����� ����������� "�������� �� �����$�����$�� ����������$����� �� ������������+ ������� ���� �� %�������� �!�1 $�� ������������%��������� �����%���������������$�����&

����������� �������������� ��%����#�� ������������������%��� ���� �� �� ��@�����%����������& ��� �� ��� ����$��� ���!�� ���%�� ������� �� ��� �����& �� ������� ������������������������'������!����� �������!�������������#�����%��%����������������(�&����$�� ���������������$������������+ ����� ����������������������� �%�� ��� ����� ���� �� �� ��@������ ������$��� �� ����������& ����$���������������#����������!��"���������������%����������+�����#�*������������������������������������!���� ����.��&�����0&

A�����������������������������#���%��������������!����'����� ����!����$��&��� ��������� �� ��������#��������+ �� ��* ���(���� ��� �� ��� ���� ��!'������������+�������%�������������!����������������������������������$����=���������!���� �%��������������� �� �������%���������� " ����!���� ���!��������� ��

Occlusions survenant dans un contexte particulier

Occlusions fébriles

+������ �������� �����)��

A����B����

? ������������ ��������� ����� ����������������������;������

Page 25 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 26: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��� �����&��%����#��������������������%�����!��"����!�������������#�������&

��������������������������������������%�����"���� ���������������������������%�����������������������!����'�������$��&�����������+����������������������)��$��"92E�����������������#��������� � ���!�1���������������<2���&Z��� �� �#���� �����$�� ����������� ��� �#�������+ ���� �������� ����� $�� ����������$� ������ �$���������%�� ��� ����� ������������� ��!'������������ �����#�������!����'������� ������������������� ��������������&����� ������������� ��� ��� ����!�� ���#����� ���� ���������� $�� ������+ ���� ��� ��%���(!'�������$������������������������ � ��+����� ���������#����$���� �����������������������#������ ���%��+�����������+����� ������������������������$��������������9��=�.:&�������������� ����� ����� ������%�������������������%�����������%�������������� ��%�����&��#���� �������������%�����#��#�������������������#�� ���� �#������������ .�'������ ��L��%���0+���� ����� ����#��'�������������!���B����� �����������������������#��'� ������������&

O��� ���������� ����I��+ " ��� �� ��� %����#���+ ��� ��������� ������������������������& �� ������� �� � �� ��%��� " �� ������� �*� ��� �����*��� !������������������& �� ���� �� ����� )��$���� ������ ���� ������ �� �������!'�������#�� ������� ���� �� ���������� ���!� ����� " �! �!�1 ����������'�� ��#� ��� �!���� �� �#�������� ���� �����������&��������� ����$�� .� " 9)����0 � ����� �� ������� ����$�� .)��$��" 5 " < )����0 ��� �����#��� ������� ����&����������$������������������,��� ���!�B�������"�����*������� ��������� ��������� " ��� ����& >��� $����� �����'��� %����+ ���� �������� ������������������������������������������������������� ����$�����������&

������������ �� ���#����� .#���� !'��������$���0 �� �� ��'�� �����(����� ������������� ��������� ��� ����������+���� �� ���������� ��������� ���� �����*������� �& �� ������� �#��������+ ��� ������� �=�� ��� %����������+ �� ����������#��������+ ���#����� �� �1 � �� ������ ��� ����� ���������� ����� �� ��������#�� �����+����#�������������+��������������#����&���������������������������������� ����$��+ ��������� �� ������������$�� � ���� #� �� ���%���� ����������� �#��������+ ����������� ���� �� �����+ �������� ����8��� ���� ����������� ���%��+��� �����������������������,��� ��%�����������������&3�� �%��� �� !����$��� ��� ��� �� #������ �%�� ���������� �� �����#�������� ����$�� $������ ������ � �%�� �� �� ����������� $������ �� �������#�� �����%�$���&

)�����"��������� ��� � ���� "��� �� ����������������������������������-�����+������������������������������+��'����������%�����+����������C �����������&�� ����� )��$����( �����*��� ������ �� ���� ��� ����%���� �; !����� ���� ��� ��������������������������$��$����������!����'�������B���� ��������*���2!��������!����������%��������6!���������������C �&���������)��$����(�������� �1���(�����*������������+����'����+�������%������22!����������!�������������!����'���������������������!�1�����������������2������� ����%���������������������� 21<4&���(���������� ����%���#���������=�� ��������������� ����������������%����#��� ������������� �� %����� ����������� ���� �� ��������� �� �� ����� �� ������� ������������&O��������� ����������������������������������������������������!���� �����+�C�!� ��������+��'������������������������������������&

������ ���� �� � �� ����������������� �������� ���� ������� �� ����� �� �������������������+ ��� ���!�#��$���� ����� ���#)� ������� ����,����&?����%������ ����������#������������(�����������������&������!��������������� ���������� �����������&

Occlusions postopératoires

������������������

? ���������� ���)�������������������� � ���

Page 26 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 27: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��� ���������� ������$��� �� � �� ���%���� ���������� ���� �� ��������������������������������������%��$������������������%������������������� ������ ���*� ������%����� �������& �� ��� ����� �� �� ���%�� ��������� ��� ���%����������+ �� ��������� �#�������� � ����� ��� �1 ��� ��� ��$������ ��!�#��������������%�������#���������%������$�����!���� ���������������I������ ���������)��$��"��$�����������������*��%�����&

Conditions favorisantes

����������� �� ����������� ������$�� ������������ ������� �� �� �+5�E 231-4& �����$�������%������������������������������������%������������� �������������$��&>�����������%�������������������$���+�����$�������������%������� �!���� �� �� � ��+!���������� ���� ��������� .6+��E0+ ���%��� ����*���� �������%������ ��� �� �,��� ���!� � �� ����� .9+�� E0& �� ���$�� �� � �������� ���� ���� ��� ������ ��������� �� ���#����� ����$������� ��������� ��� ����������� � ��.9+6E0+��������%������������ ����.�+<�E0�����$�������������������� ��������� ������� ��� ������� .�+< E0& 3!�1 ��� ������ ������ ��������������� � ��+�����$����������������������$����'���.9+9�E0�����.9+�9E0 �������� ���������& ���*� ����� �������� �� ���#�����+ �� ���$�� ���� ����������� ����� $�� �� ���������� �� �������� �(��������� .�+�2 E0 �� $������ ������� ������� ������� $������������ .�+;; E0& L��� $�� ��� ����%������ '������ �$���������������*� �� 9�E �������� ��� ������������������$��� �� � ��+ �����$���������������������������� � �����*��!���� �� '������ �$����������%����&��C ���'������������������������62�2����&?�%��������������� '�� �� �!���� �� B ��C � �� ������ ���� ���%� $�� �� ��( ������%������������������������������&

Diagnostic clinique

����#����������'����������������� �����������"���������B��������+����2�E"�2E������+��������������*�������%������#�����������������$��������������� �� ����� �������� ������& 3� ����%����+ ����$���� �� ��+ ���� " ����� ��������������������$���������������������������+����������������������������������'�$�������������������������������������&F�����������#���������"'���� ������� ����('��$��� ��� �������� ���� 5� E " <2 E ��� ���& 7���� ���%�������������������� ������� " ���%���������� �1 ��������(�� " ���%������������������&7���� ��� �����������%�������� ����� �����$������� ��������� �����%� �����������$��������$��������8���"������������&3����������#��������������������� �� ������� )����� �#���%��� ���� ������� �����'�$��& ��� ������� ��%���������� ��� ������� 9 ���� ��� 6 �� ���#����� �� ����� �� ����������������� ����$��& �� %����� ����������� ��� �� )� � ����������� �#�����+ ������������������%��������������)�"��������������������������"���� �����%�������� ����$����������&����������� ����$������+����%���!�+������������� ���%���� �� ��������� �#�������� $�� �� ���� ���� 52 " ��� E ��� ���& A�������!�� �� �� ������������������� ��$���$��� �1 � ������ ���������������(����� ����� �����&A�����%������������� �� ������������ �� ������'��������$����&

Diagnostic radiologique

�������!�����#���������������������������#��������� ���������<�"���E������$����������������������������������������%���(!'��������$���&����������� .%����������� �%���� �� ����0 �� ��� ����!������ �� ��� ����� ������������������������������$��� ����������'�$���� ���+5"�+; 2<.-4&����)������������������������!'�������#������������ ����$���������#��%������ ���������2� "<�E ��� ��� ����$����������� �� �#����� �������!����#�� �� ��� ������������& ������������� �� ���� �� ����� )��$���� ������ �� ��)�� " ������&�������������� �� �,��� �� ����� ���+ ������(������+ ���(����� �������%���� ����� �����+�������$�������������������������!��$����������!�����������������������!'������$��&/������������������������ �1������������*���������������������������!��$�����������������I�����������(!'�������#������%����

Page 27 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 28: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

!�������$���$���������%�������������)����&

F�����������E������+ ������������� �������������������������������� ����������� ����!������� ��������������� �� ������ �%�� ������%����� ������&L���������������������������������������������������#��������+���!�����������+��� ��%� ������ ��������� �� ������������� �������!��� ������(�����������������������������%�����&

Traitement

�� ������� ��� ���������� ������$��� ������������� �������� �� �!���� ����&3���� ��� ��� ������������+ ������%����� ���� ���%�� ������� $�����*� �������%� �� ������� ��� ��������������������� ���� ����$��& F�� �#���%������%���%��������%���#�����*���������������� ��)��$��"��)��������������������� �������& 7� ���#����� ������%�����+ �� ���� ��� �����#�� ����������$���� ��� ���������� ������������ ������$���& 7� ���#����� ������������� �� ���� �� 9 �� 6)���� �� ������� �������+ �� ���#�� �� ��� ���� ��������#�� �� ������� �� ��������%������!���� �����&���������� �����'��,�������������������(���������������%�������������������������%��%����&

�� ��%���������������������$����������������������������������������!���������������������������2�99E&��C ��������������%����������!��� ���������������%���%�������������������#����&Z�����������������������I������������� �������$�� ��� �� �%�������� ��� ����$��� � !�������$��� ���� ���'������������$�������������������������������������$����������!��������� ��� ������%����� � �����%�+ ���� �� ����� �������+ � ��� �� �����(�����%��������������� ��&

������������� ����������������������$�����������������3��!�����!���*���������� ���6 �� ����� �� ���%������ 23<4&��� ���������� �� ��� ��������� �������������������(������������#����������!����$��&�����������������$��+���������%��+ ��� �������� ������� ������� ������� ����������� "����������� �,�������&

�� �#���� ������� ��� �������� �#��������� ����$�� ��������+ ������� �� ���+���������������������+�����������������+��'�������� ���!������������&?���'������� ��� ������� �� ��� %���������� � ��� �� ��� ������( ���� �� ������������+ ���� ��������+ ��!����+��*%��& � ���(����+ �� �� ���$��� �� ������ ���������#�����������������������$�������&����$�����������������%�������+�������������$������� �����'��,������������" ������%������%�� ����� ������������������ ��������������+ " ����� $�� ��� ��%��� ����� ������� �$��� .����� �� � ���� ��%����#��'�0�����������$���.����������0������������������� ������� �����&����� ����������������3��!������������%����������������������� �� ����������� �%����%� B ���� ���� ����� ��� ���#�*��� !�������$���& ���%����#��� ��������� " �� �������� ������%����� �!���� ����� ���+ �� ����'��������������������+ ��!'����#��������+ ������������� �����!� �� �� %����� ���������������������������������������� �$���&���������$������������������%������������'��������C ����������������#���������������������&���������$���������� ��� �������������� �$��� ������� ������������� �����������%������������������������ ��+��$���� *��$�����%��������#�������������������%��� � �������������� �����������������������$����������������#�� ���� �� ����� �%����� �� �� �������& ����������� �!���� ����� ���� �����������������"����� ������������+��* ����������������� �$���&

Occlusions et maladies inflammatoires du tube digestif

�����������(���

� ������������������������E����� $������� ���������������������(����9�(:����������� �� �������� ���������)���9�(!#:

Page 28 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 29: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

���� ��,����(�$�������������������������������������������� ������������� �� �,��� � ���� �'������ ����$��& �� ����*�� �� �,��������� " �� ���������������,�������%���������������5��&�����%���������� ��,����(�$��������$��� ��\3AP�� ��������������9+2E���������&F����������������� *���$�������%������������G3������� ������������+�������������+��5+6 E ��� ��� �� ������� �� 3��!� ����$�� 21/4& �� �� ��,��� �(�$�� ��������$��������������������� �����������������������3��!�����$������ ����%�������&

�� ������� ��� ���� ������� �� �'������ ����$�� ��%� .��*%��+ ��!'������+���!'�������+ ���������0 � �� �'������ �#������� �%�� �������� �������� ������������)����+�����!������������ ��������� �������&����(����+���#����!'��������$��� ��� �������� �� �#����+ ���#����� �� '�����$�� �%�� �����������������& ��!'���������'���+ �������� � ��!'����#�������� ��� !�#�������& �������!�����#�����������������������������������������$���������������������%���� �=�� ��� �� �,��� ����& F�� ��� �� �� ��������� �� � �� ���%�� ��'��������&����$������� ��������%�$��+�������������!���!�������� �� �1��������������������$����������������������� ������������������&

���������$���������������������� ����������$�����������������%��+�!���� �������� �� ���+ ����� ��!��� �� ���� �� ����� �� ����� ���#�*����� ����$��+�������$���!�������$��-

���� ����$��-���������������%�������������������������������%������������#���������������������������$��B��������$��-����������������%������������'�����������������������%�����������#�������������������������������B� !�������$�� - ��� �� ������� �� �� ����� �������� �� �����������+ �� ���%������%����� ��� �!����� �� ��������� �������� � ��� ���$��� ����� !�������$���!���� ������ �����%�&��#����!���!���������������������������������#����������������� ���%��!�1��������������������������%����#�*%�&

����'��,������������ ��������������������������������� ������������������������ !�#��������� ��� �����%�+ �������� ����� ��� ����� %����#�� �� �� �����#���������+���� ��������� ��������� ���������&������ ��������������������$���&����(����+���(����������������#�������������(� ���������#����!'��������$���B���������#��������������������8��&����������������������������(�!�1����)����� ���=�� ������������������������ ��������������������� ����������& ��� ����!�� ���#����� ���� ���������� �+ ���� ������� ���+�������������� #��'�� ��� ��� �(����� �������������� ��� ���� �����#���� & �������������� �� ��* � �� �� �����������%�+ �� ��� ���� ��������!��� �$�� ������� �� ��� ����� � �� ������� ��#� �� ����������#�� ���� �� ����������!�������$��&

������� �� �������� ������ ��� ����� �(������ ������ " ����� ����� ������%������� ������ �� �� ����� ������%�+ ��� ����� ������������ ��������������.���������0& ��� ������ ����������� ���������� �� �����*�� ����� ���#���������������� � ��&���,�������������%����������������������8��������&�����$����������������������������������%�������������������* ����������������%�&�������������,��������������������������������������� ���B��E����������������������������,���������������������������������%����������� �����%�������������� &���������� �����(%����������������� B���� �� ������ ��� ���+ �� ��� � �� ������ �'�� �� ��� !�������$��� ��(��������!���� ������������!����!��������������"���!���� ��&��������������$����� � ������,�����������������$����������������!�1��������������������

Occlusions et antécédents néoplasiques

@��������

���������

Page 29 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 30: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������ ����� .��� �� �������0+ ������������� .%�����+������0+������������� ��P�� D�� & A� $��� ��� ������� ����� ���� �� ������ �� ���%���� �������� ��������������� �������%�� �� ����� �� ���%������& �� ���$�� ����������� �� ����� �����%���������������������%���������,����������������������$����������������!��� �$�� �� �� ����� ������� �� �%����& ����$���� ������ �'�� ��������������������������������������!��� ����������$�������+�#�������������+�����$����� ����$������������������(�*�" ����������#������ ��������%���������$������������������&A�$���"�����������������������������������������$�� ��������� ����������&3��������� � ���������#�� .��E0 �� ��������������������������������������������������������������������+������ �� ���������������� ������ �%�������� &N���$�� ��� �� �����������$��+�������������%������������'������������������������������%�����%�����������������������������������������������"5����&

9� " 62E�� ���� ��� ���������� �� � �����%�$���������� ��!������� ��� ����������%���������������!���� �� '������ �$��&F��� ������%�������!���� �� �������+ ���#����� � ��!�������������������� ��� �������*�� ����� ������������!�1 ��� ������ !����������& �� ����(� ����� �$�� ��� ������� !����������� �����%����� '������ ���%�����'������������������������&��������������� � ����� 6�����������$�����$�� ������ �� �,���&3���������!��� ��� '������ �$���#��� ������%�� ����������#��� �� �'������� ��������� ��� ������������� �� ��������'���� ������ 2664& ;� E ��� ���������� �� � �� � �� �,��� %��� �� ������ '������ �$���������������%���������������������� ���������������$���������%������������� &������������ ���%����������������������9������������������� � �����������������6�������������,���&A���������������$���������*��������������� � �����2.�<E0�������������������������!���������%����������������� �����.������������9�������60&

����������������������������������(������������%�����������"�����������������������$�����������%������������&������������������������(����������������������������"�����������+"��������������$�����"�����!��������������������&O��������#��������������� ������$����* �����������������$��2;E����#���������������������* ������� � �����(����&��,���������(����� ��� ��)�����+ �� ��������#���� ��� �#�*� ���%���� �� ���%���������� �������.�������2E0+���������������������������$��.�E0������������������������������'�'�����(������I��� �����&�������������������$����������� ������� ��� ���������������!������ �� ������������)�����&�������� .<�E0 ���*��������������������� ���%���������%��"������������$���������������"������������������������&���!���� ����������"#�*%���!�������������$�����������&���������������������������������������� ���������������-96E$���� ����� ����������������� � ����9E$���� ����� �������������������$��23--4& ��� ���������� ������$��� �� �����!������ �� �� �������� " ����� ���������%���#��-�����������������������<��9E&

7��� �� ������� ��� ����$��� �%�� �� ���� ���������� ��������+ �����"����� ��������� ���������� ����& 7��� �� �� ���� ���%�� �� ������ �%�� ��� ���������%��������� ��������� .��#����+ !���#��� �!���������+ ���%����� �� �������������$��+ ������� �� �'�*��0 �� %������� .�'������� ��!'������ ���#����+!�����!���+!'���������������+�!��#������'�*������0&���#���������$������ �+ ��������� ��� ������� �#�������� � ���� �� �!��& � ���(����+� �� �����(��������������������������������������+����'��������������������������� �#������� " ������������ ��� �� �������� ����� �(����� ��� ���������& F���

Occlusions intestinales et maladies de l'appareil génital

%�)��� �

����������

Occlusions et maladies vasculaires

�� ����������������������E

Page 30 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 31: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������� ���+ �� �#���� �� ����� '��$��+ ������� �� ������ �� ��� ������������� �����%�& � �� ����+ ��������� ���#����� �����������������%�������� ������ ����������� � ��-��%���(!'��������$��������������������������!������� � ��+�%��������������� ��������� ����� ���� ��������(����%�������)��$��" ���� �� ����$�� ���!�& �����!���� ��������� �� �� ���� ��������� %������������%��� ���� ��� ������������ ����� �$��� ��������*��� - ��)�� C ��+ ������������������$��+ #�� ��#� %��������� �����!���$��& �� �#���� �����$�� ������� ���������#���������+%��������������������&������ ������������������������ � �������������,�������&

7���� ��� �� ���� ��$�������� ���%������ ����� ���!���� ��� ���������� ���� -������� �� � �� ������������ .�������#���� �� !���#��� ����� ���� ��*��������0+����������*�������%�����#���%����������������������� �������������������+ ������ ���� �� ��� �� � �� ��%���������� ��� ��� ����� �������������������$������������$��&?� ������$�� ���#���%���������� ������������������������%������-��������#��������� �� �����������������'��������S���� �%�� �� ���������� �$��� ����������� �� � ��&��� ������� �� �,��� ��� �������%�������������� ���!���$�����������&����� ������� ������������������� �� ���!���$�� �� !����$����� �����#�� ��� �� ���� ��%���� ���$�� B ����� ���!���������������������� ������$�� ���!������������������������ ��@������������� �����&�������������*%��������%������%�������������&

�� �� ����� ���� �� ��� �� �����*�� ������ ��� ��������� �� ������ ������������������������������������%����T����%���������� � ������,�������&�� ���������� �� �����*�� ������ �� ����� ��� ��!��� �� �������$������������%�&��������������������)������#�'��� �$���(����!�1����������������!�1�������&�����#�#���������%����������������!��� �$�����������%����C ������)�������������������������������$�� ��������������������������������� ��'������$��� ���*� ��������� - �� ������ �� ������������ �������*���������!�1������������* ��&F����������������������������������+9"�+�E��������%��%�����!�1�������&A��������%��%���������������������������%��� ���*� �; ���& A�� �������� ����)���� ����� ���������� ���� ���%�$��� ������������� �������%� - ���������� �� ��+ �'������!���+ �!����*��� ��!���������������������&

�� �������� � ��������!���� ���%�� � �� ����� ������ �������!��& /��������������� �� ����� ����������� �=�� ��� ��������� ����������.��������������0+ ��%��%���� �������� �� ������� �� � �� � �� �,��� ����&�������� �������� ���������������� �� ���������� %������� �� ����� � ���� ������������������������ �����������#�������������&����$�����������������8���� ��+���#���������$����������(�����������#������+���$����������������������������#����������������������������������� ����������� ��!'��%������&����� ����������������&�������������������������#�����#�*�������$��%������������������������������ ���%���������������������������%���� � ��&�����������#���%�����������������������������������* �����������&

Fréquence des complications

����%���������G��D������������������������ ��������������������"�E�������������� 2374&?��������������������������������%������&?���������������6�������%��%�����L��!��&?�����������6����* ���!�������������������B�� �������� �� ��$����� !�������$�� �� �������� �� ���$�� �� ������������& ����%������� �� G��D�� �� ������$�� ���� �< " 9< E ��� ��� 233.4& �� ���$�� ��

A����������������������D��������� ����)��

Occlusions et anomalies congénitales

������F�� �����

@����� ��������� G��

Page 31 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 32: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

����������� �����I �%�� ��C � � �� ��������� " 9 E ���*� 6� ���& ��� ����������������$��������������5"56E�� �������#�����������������B��������������� �� ��%��������� ����� ����� " ��� ��%���+ ��� �������� ������$���.�������+#����� ��%��%����0&A�� �����%����� �� ������#��� ��� ������ ���������� ���� ���� �� ����� ��� �� ��%������� �� G��D�� - ������ %��������+���������� �� '�� �������� �� ����$��+ �����'���� � �����'���������+ ����������� *���+�������@���&G ��%����������+����������%��������������%��������� G��D�� ������%� ��������� �� ����� $�� ����%����& 7��� ��� ��� ��������%�$��������������������$�����#��.������0����%��������������������$�������������&

Mécanismes

�����������������$����������������������%����������������$�����#���%����������������� �!�1 �������&3���� ������ ��������� ������ ��%� -���� ��� ���(����������*������#���"����%���������G��D�����%�������������������� 2374&�� ��������� �� ����������� �� %����#�� - ���������� ������������� �����'�$���������� ��� �������� ��%���������+ ��%� ������� ���������� .�(������������ �!�1�������0 � ����� ����������������$��������(���� �� ��%������� " ����#���� �� �����������������#�����&3����(��������������#���������������������� � �� .���� �#�����%�� $�� ���� ������0+ �� %��%���� ����� ���(� �� ����*����������$������������.���%�������)��$����%��%������#����� � ��0+��������#����� ���� �� ����� �� ��%������� � �� �������� �� �� ��%�� �#��������.���� ������0&

*��� ������ ���� ����+ ����������� ��������������%������� ��G��D�� �������!� � �����%����#��������������������������+��������������'��$���+���������+�� ��������� ����� ��� ��#��������� ����������� " �������� �%����� ��������� ����+�������������&����� ���������� �$��������������������%���������G��D�����(��������������������������������&

F� ���#������ !�������$������%�� ����I��� ��� ���#��� �� ����� ��������+ "��� �� ��� �� ��%���� ��������� - ����������+ �����+ ����� ���������+ �� ��,�������������& >���� ��� ��� ��� �� ���� ���%�� �����$����+ �� ��� ������ ����������������� � ��� ���������$���+ ��� ���� ���$��� � ��� �������+ ��� ���������.���������������0����%� ��'�$���+���������%����%�������������D���������+����������� ������(+ ��� ������$��� � ��� !'���������& 3���� � ������ ����������������#�1�����"#����������� ��&

7�������%�� ������%����������&7�������%��������������������������������%�"�� ��%��� ���� !������ ��������� �� �������� �� ���� !������ �������������&��!������ ���%��� �� ������ �!�1 ��� ������ ������ " �� ������� ��(���%�������S���������������������&>�*������������+����(�����!���#����������������������� ���������"��EB�����!���!����������������$���������������(�'����������"����������������(�����!���#�����������������$� ������ �$��&

����������� � ��� ���� ��� !������� ���������( �� � �� �� ����� ����� ���������!���� �������*�������������� �����%������9�"<9!�����&���� �������� ������%�& �������� �� ������� �� �� $����� �� ��� ��$������& ?� ��� ��'�����������!������ ���� ���%��(���������������������������&���#�������������+���������������&

������ ��� ������������ ����� ��� ��� �� �������%��#������ �%�� ��� ��%���(!'��������$���+����������������� �����������������������������������������

Occlusions et médicaments

(������� ������

(����� �������������������������� ����������

Page 32 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 33: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

.���� ��������� �������� ������� ��� ����� ����������0����%��%������$������

.�� ��������������������������0&

�� ��� ���� �� ����� 9��=� /: �����+ �� �%�� ����� 1��� ������+ ��� ���������������������� �������*�+��� ��+�� ���*��+�%�������������������������$���(�� �� ��������������������� �� ��������& F��� ������� ���+ ��������� �������� ��#�����������#����+���'�������� ������������������������� ��������������$���$���!������%���!��+%�����������#����������������#���������%�%��&�� ��� ����� ���� ��� ����������� ��� ������ ����� � ��� ����������� �� ���%���!�����"����!��� ��%����������'��)���������������������.��#���������������!���#����!���������0��� �����������&?����������������������$����������������"������%�����+�� ����������������������%�$����������#����&

Haut de page

������������������������������������� ��������#�������� ����������#����������$����#��%�����$��+!'����������'�$��������#���$��&7������������������������������� )��$��" �� ������� ������� �� ����� ��������& �� ��%�� ��������$������ �������� �� ����������� ���������� ����������� � �� ����� �� ������������������������&

�������������������������� ����$�������+�������������+������������%����� ����$�����������������%����������&7���������������$��������������!�����������������������������!���$��&�����������������������������������*�������� ������������������� ����������� ���%����������������� �����������+ ������� ��� ���� ������ �� ��� ������� . ������������ �� )�)���������0+ ����������������������$��+�����������"������������+ �����������$������8��"�� ��������� �� ������� ��� ��� ����!�� � ����%�� �� ����������� ������� ������������ ��� � ����� ����� ����� �%��� �� ������� ��$�����& �� ������ � ��#�� ������������&A��� �� ���������$���������������#���������������������";��������&���������"������������ ��������������������������"#�����������#�������� ����������� �� ���������� �����(���� 2<.04&���������" ������� ������+ $�� ������� ���� ���� �� ����� " ��%��� �� �'���� ���� ����,�����������$��2554+�����%� �*����Z���������������&���������+������ �������)����������+" ����� ��������������� ����$���%������������+�����%�������������$�������������#����&

�� �����������!'����������'�$�� ��������� �� ������� �� �� ��� ����� ���������������������������� �����������%�������������� ���� ��%��+����������������������������������������������#������������������$�����������������������'��&���#������������������������������'����� ������ ��� ��� #��� ���������� ���� $�� ��������& ������������� $������%� �$������%���������#����������������!�����������$��+�������� ��������$��������'��,��� ����� $�� ��� ������� �(����� �������������� #���� �$���& �� �������#)���%� �� �� ������� �� ����� ��( �����*��� !����� �� �� ���������� �� ����������������������� �� ��� ����� � �� ���%�������$������%� ��������#�����&

Traitement

Réanimation

Aspiration gastroduodénale continue

Compensation hydroélectrolytique

Evaluation pronostique

Page 33 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 34: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

A�� %��� %������� �� ������ ���� ����� �� ��� �����#����� �� �� ��������� �������������� ��$������� � ��� ������������ ����$��� $�� ��� ��� �����$�������#�� ���������!����*�������������&3�������#�������������������������������� ��%��$�� ������� !�������$�� �� ��� �$�� �� ��* � �� ����������� �������&

�� ��$�������� ��� ��������� �� ���%�� �� ���� �� ���#����� ��� ���������������� �����&�������� ��$���������� ����$���$������������ ���%���������������������$��������!'��%������ ��������$���� �����������!'����������������� � ��� ��!'������& �� ��� �#���%�� ���� ��� ����� �%����� �� �!�1 ������� �� ���%��� �� ������ �� �� �� �!�� !'��%�����$�� ���� �� )�� ���������� %��� �� �����& /��� �� �#���� �����$�������+������ �������� �����!����������������������+)�������������%������������������������$����������������������������������%������������������������������������������&F�����������%�� ����%����+ �� �� ���������� �������� ��� ����� �� �� ���������+� ����������+ �� ��!'��%������+ �� ��������� � �� ��!'��D������� �%�� �������� B 6 " 5!����� �� ���������� ���%�� �� ���� ����� $����� ����������� ��)������� ��� ��������������%��������������&

���%��������������+��$��������$�����+����������������������%�����$��+�����#���$�� � !'����������'�$��& �� ���������� ������������ ��� ��������� ��������������� ��#��&�����#�� ���������� �� ����������� �������� �����*���������(��������������� ����������������&/�!����$�����+����������6E�� ����� �������� ���������� " ��� ���!'������� ������� � �������� �������������� �� � ���� �� 6 !����� �!�1 �� ����� �� 5� D����& ��� %������ ����������%������9�������������������5E���6��������������������E&��C ��������+������������������%����������+���%��������������"��������� ���(�������������������������������������%�� �������������%�������������������� %������� ������� ���� �� ��������� �& A�� ����������� ��� #����� �������� �� ������ ���� ��� �������� $�� �� ����� �� %� ����%���� .���$�����!'���!'���������������������#�����0&���������������������+�����%���������� ������������� �����$�� ��� ��� �!������ �� �����+ �� �� ������ ���������+ ������������������������������$���������������������*��!������.�������������0&������������������*���!�����������������+������*����� �����#���&

A�� ���#������!'��(�� . ����� ���� �� ���� � ������#���0 �� �'�����$������������� " �� ������� ������� �������& �������������� ������ �$��� ���������������$���������������&

O���� ��� �������+ $�� ���� �� ����� ���� �� ���� �� J ������� ������� �������������K+�������������+������������������ ����$��+��������������+�������,������������������� ������������������$�����%�� �������������$��������������������+$������%���������������������������������!���� ������$�������������������������&

���������� ����!���$�� �� �������� �� ���� ����� �� ���$�� ����!������#����!�$��&

���������� ������� ��� �� ��� ������� " �!�%�� ��� ����#����+ ��� �� ��� ������������%������������#�������&����$�����(����������������������+������������������#���������(���������������������������������������������������������%������������+��� ���!���������#������"�������&�����%�����$�������)������ �����!���� ��������� �� ���#�� �#������� ��� �� ������� �� ����*%���� ����#���������#�������� ��&

Adaptation des perfusions

Traitement des occlusions du grêle

Résection ou conservation

Page 34 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 35: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�� ��* � � �� ����� �� ����������� ���������� �������� ��)������ ���� �� � ������� �� ���� �� ���#����� � �� � ����� �� �%��&3������� ���� ��������� ���������������������!�������������������������������������������&���(����������� �� �����*� ���� ���(�����%� - ��������'����� ��������� ��� ����#�������������� ������� �� ����� �� ����������+ �� $�� �� �� ����� ��� �����������������������������������!�������&�����������������(����������������������������� $�� �� � �� �� ����� �� ��$���� �� ���� � ��� ����� ��� �� ���������& ������������ � �� �������� ��� �����+ ���������� �� ������� ���%�� �����������%����������������������$���������������������������������������#�+�����$������������������*������������������(+������#���������������������������,���������%���&

F��� ��� ��������� ��� ���� ������+ ������������� ������������ �� �� %�������������� ����� ����� ���*� �� ��%�� �� ���#�����& ��� ���$��� ��������� �� ������� ����������������%�������!��*����������������������������� � ��J�����( K ���%�� �� �������� �� ���������� � ������ �� ����(� ������������� �� �!��� ��������� ��� �� ��$���� !'�������$��& �����������������������������%������������������#)���%�����������&��������������������+��������� ������������ �������� �� ������� ���*� ��������+ ���#������ ���%�������( )�(��������( ������� �� �������� �� �� ����������� �� �'��������������������+��$�������)� �����������!������$�����������$��������������������&

F��� ��� ��� �������������+ �� ������������� �� ����� �!��� � ������������ ��������� ��� ��� ���%������������� ������%�� ����� ����������&��������������������� " ��� ����������� �(�*� ���������� ��������� ���� �� " �5E ��� ���&���� ��������������������������+���%�����������P��������������������+������������� ����� ���%��������$������������ ������� .����� �����0+ ��������������%�� �#)���%�� �� ������������� ��������� ���*� ��%�� �� �� ���� ������+���������������(���������(����)�������%�������������$��&

�� ����� ��� �� � ��� ��� ������ ��� �������� �������� ������������ �����+�(������������� �� �����+ ��� ��!��� ���%������� B ��������+ ��� ������������$��� ��� �����%����� & 3!�1 92 ������ ������ ���� ���!���� ��������� .�5���� �������0+ ��� )� ����� ��� �� ����������� ���� �����$�� � F������ ����������������9����+�����������������+�%������*�+��������%���������� �����������)� � �����$����� ���%��#��& F��� ��� ����������������%�+ �� F��������������������������������)� ���������$����������������������������������#�������������� ���������� �������&F������� ������+���� ����)������� ������������ $�� ������I ����� �� ��!��� �� �!��( ���� ������� ��� ������ �������!���� �=�� ������� �� �������� �� ����������&3��������� ��� �(������ ������������������ .��(��%������������ ��(��%������ ����0&���%����������������%�������+;�������)� ���������$��+���+;�������F����������������������������&

��!�� ������������������������������������ ��������������������������������������$��������%�����������������������!���!�����* ������������������������&7������+������+���������� ���������������� � �� �������&7��� ����������������%�������������������������������������&7��������%�����������������������������������%����#�����������������������������&F������������������� ����$�����%�������� ���������)�)���������������������������� ��%���� ����� ����+�������������)��������&���������������$����(�����%����" ��� ���� �� %���� � �� � �� �� ��� ������ B ���� ��� �� �(����������� ���������������� ��������& �� #������� ������ �� ��%��� ��� ����� ���������� ��� ��%���� ��� � ���'�����$�����)��������������&7���������� �������%����(���������T���������������������������������������&

Reconnaissance de la lésion

Appréciation de la vitalité de l'intestin

Page 35 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 36: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

F� ���#���(�������� ���� �(������������� ���� �� ��������� " ��������������!��������������������-

��������������#�������%���������,�����#����.������ �����+���������0B��#���������(�������#�����(��������%� ���������������(���������+�'�����+����@��+�����D�����+���D�����2534B� ��������� ��� �������� ��� ��������� �� �� ��%�� ���������� ��� ���(' *��+��������� �� �������������� �� ����� ���� �� �� ��������������%��� �� ����������� �������������B� ��!�#���� �� �� ������������ ��#��#����$�� ��� ��!�������+ ��� ������@���+ %���� ������ ����'��(�$���23<54B���%� �"�����'%��'��'���������+���������"#�������$�����2-.4&

������������(��������������������#���������)���������������&

�� ��(��� �� !�� ����� ����������� � �� �%���� " �� ���� �!�1 �������� � �!�1��!����& ?� ���������� �� ���$����� ��� ��!������� �������������+ ���� ����(��������� ���������� � ��������������� ������ $���� ���� ������� ��������*��������������&/����������������������%������������ ����������������������&7���������������+���������������(������������ ���������#�����%�������������!�1��������+��$������������#���!�1��!����&����������+������ ��#����� �� ����� ������� ���� ������ �� ����%� �� ���� ��������� � �����%�� ��������������������%������������������!�������&

?�� �������( ������ � �� �� ������� �� ����%��������� ��!��$�� �!���� �����������&?�����%������������������������� ���"����� ����� ������������$�������+���������+���������������$��������� ���&���#�*�!����������������%�� ����������+����� ������ ���� ���������&?����%������"��������������������� � �� � ���������� ���������� �� ������%�� � �� ��������� �� ���� �������� .�����������������������������������T����(��������������#��������%������E���������0&?����� ������%������"��������������������������� � ���%���������������� ���%�&

7����������%�����������%����������������� � �����#����+�����������#�*����� �������� ���%����� �� �� ������%�& ����$���� ���(��� $���� ���#�� ���#������!�������+����������������������������&F���������T�������������(������ ��� ��!������� �������� ���� ��� �� ��%�� �#��������+ ����!�����'�� ����������� " ���� ����� �� ������� �� ����������� �� #��� �� ������� ��� �����������������"�%��������%�����������������&

�����������]�#����(�����������������������#��������������������$��$��������������������"�������������������� ������&

F��( �������� ��� ������ ���� ���� ��� �������� ������� �� �� �������� & ������������������$�������3!�����>!��������(�����������J�������������K�������������A������������$���������"6���������������&���������������������� " ������� ��� ����� ���� ���������� ����������������� �� ���� �T �������� ��� ��!������� �C�� " ��� ��� �� ����� ���(�#�� ������������+ ���������)��$��"��������������&3�����������������������������������)�)���������������� ������*������ ����$��&A���(���������������!���������������!�1��� ������ .�< ������ ��( ���������� ��� ������%��0 B �� ��� �#���%� ����������������� ��%���������" ����� ��� �� �����+������������%������6J�������������K&

Prévention des occlusions récidivantes

Facteurs favorisant l'apparition d'adhérences

Traitements proposés

Page 36 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 37: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�����������������������$�������������������������� ������������������$��$�� ����������� �� � �� ��� #���� �������� ���$�� �%�� �� ���$�� �� ��������������������#��2<354&?����(���"��)���������� ���������$�������������$��$�������� �� ������� ��� �������& �� ������� �����������$�� �� �������������������� �� � �� ���#���� ��� �� ��������� ����� �� ������� �� �����!���!������$��& /����� $���$��� ������ ������ �� �� ��������� & ������ ���� ����������%�+ �� ��������%� ��� �� ��#����& F��( ������������ ���%�� ������� ����-

����������� ��� ����� ��������������� ��������-�������������������������+������ ��+ �� ��� ������ �� ������ �� �� �������� ��� ����� � ���+ ��� ������������������� � ��� ���$��� ����!������� ���������& ?� �� �������#�� �� �������� "�����������������������������,������%�������������������������%���$��+�%�����%�����������������������&A��#�����������������������������!���&������������������������������� �������������������������� � ��������������������������&���������%�����������������!���$�������#������������#�������� ������� ������(� ����� �� ��* � �� ��#����+ ����������� ����!����*�����!�������� � ����� ������� ������������&?� ���� �� �����������%����$�� �� ��#���� �� ���$��+ ������� ����,��#�� �$�� �� ��%����� ���������+ ���*� ��%�� �����#�����+��������#� �@�&F�����������������+���������(� �������%�����������������& ��!'��!*�� ����� ��$����� �� ���� ����������� ��� #���� ��� ���������������������� �� ���$�� �� ������%� ����������� ��� ����������� " �� �!���� �� ������������� �� ������� ��� #�������& 7��� ���� ��� �������� � �� �������#�#�����)������������#��B� ��������� �� ��� ������$��� �� ��!��� �� ����������� ��������� �� �� �!�1 ��������'�����������������������������������������������$��������� �$������ �����$����� ���������&���� ��������%��$�� ��������������������������������$������&/����������$�����!�����"��������������������������#����&�����*����)� ������������������������!���������������������������"��#���&

��� ���*��� ��%�� �������� " ������%����� ��� - ����� ��� �1 ���������� �� 9�!����� �=�� ����� ��� ���*��� ������ ���� �� �; !�����+ �� �������� �� ��%���(!'��������$���������,����������������"�����%���(����� � ��+����� �������������� �� ������� ��� �� ��%���� ���$�� � ����� �� ����������� �����!� ���'���������*������������ ���%�� ��%������%��������&7� ���#������� �� ����� ��%�� .�'������ ����$�� �� �� ��� ���������(0+ �� �� ����� �� ���� ���������������������������9�"<9!�����������&����$��������*����������������"�9������������ �������!��" �����������+ ��� ��%������%���������������������$����������%������!���� ����������������� ��������������$��������������������$��&������������������������������� ���!��������������������&

����������������������,��������������������+������ �������)����������+��!������������������%�������������������%������������&������������ �������" �������������)��������� ���������" ����������� ���������&L��������������� ������ ��� ��������� ��( ������ �� ����%����& ��� ������ ���������������� " ��� ��!��$�� ��� ������ �� �� �������� ������ �� - ��%�!������������������.��������������������%�0+��%�!��������� ��%������%����������������������������$�� .��������������� �#�����0& ��� ���������������� �������.���������0�� �����������������#�����������#����������������������%����

Traitement percoelioscopique des brides

Traitement des occlusions du côlon

Cancers du côlon en occlusion

Cancers du côlon droit

Page 37 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 38: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������ ��������%����+ $�� �� ���������%�+ �� ��� ��� ���������� �� ������ �� �����������������%�&

�����!�����!���� ������������������������������,��������������#�����-��� ������� � ��� �������#��+ �������+ ���!���$��+ ��* � ����� ���������������#�����+����� �����" ����������� ��������&������� �� �����!��$�����������������#������������������$���������������&

��������� ���� �� ����� �� �� ��������� ������+����$������ ���%��� ���#��������%�& 7��� ���� �����������+ ����� �� �������� �� ������ � �� �,��� ���� �����(�*�� ��������������$�� ������$��$���$���)�������� ������� ��� ��!������������&����$�������������������$���������!��������������+�������� �� ������� ���� �� �� �������� �%�� ��������� ���� �� ���(�*�� ����.����%����������(����0&����$�������������������$���"�������������,�������%��������+�������� ��������%������������������������������������������������������B���������������������������������%�"��������������������������.����%���������������0&�����������������������������������������%��������������2734&

�� �������� �����*�� �%�� ��������� �������� ��������� .P������0 �� ����������%� " ���������� �� ���( ���� B ���� ������� �� ������ ���� �����#���������� �� ���������� ���%�$��������������������� ����)����&������������������� ��� ����%����������������� ������� �����������������������$��� ��!�������( ����%��������������%��B����������������%�������#���������� ���������������%��&

F������ ��!��$��� ���������� ������������� ���� ��#� ���%��� ��� ����%�������������-������������������������������������������������#���������������������,����������%����������������� ��@������������������+��������� �� ������� �%�� ��%� � � ���������� ������������ �� �,��� ���������������������������������$��������������������� ������&3��������������� ������ �� ������� �� �� ���!���!� �����$��&?� �� �� ��� �� �� �� ��%�� ������������� ��� %���������� ������� �� ����� ����'���U�� �������� �� �������������������������,����������233/4&

O��������������������������+��������� ��#����������������,�������������������������%��+�����������9�"92E������������$������������$���&������������������������� ���!�������$���������������������������*�������������������96E���������* ����������&7������������������������������������������%�����J����������������K���������������.��"66E0����$�� �������������������� ����������� ���������������������&7����#����� ��������������+ �� �� ������ �� ������$�� ��� �������� �� ���������������������������(��������=����(��������������� ��%��&

��������� ��������� ��#��� ��������� ������ " ��� ���� �� !�������$�� �����(�� ���� ����� �!�1 ���$���� ����������"%���� �����%���������" ���������������������2�<E&����(�����������������$������*�������������$�� ���!������������������������;EB������������������������9&/����������������+����!��$���� ��%� ����������������,��������������������� ����8�� �� �������%� ��������� ���������B �� ��( ��������� ��������$��������$��� �=�� ������� �$��� �� ������� ���� 6 � �� E& �� ���� �� �� �� ����������� ���� ��� ��� �� �����$����� ��� ��� ��( �� ���%�� " 2 ��� ����� �� �������������C �-�������%����9�E�6�E&

Cancers du côlon gauche

Techniques opératoires

Pronostic

Page 38 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 39: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

������������������)����������������������%�����L���� ������#��������<�������$�����������������;����������%��%�����!�1������������������'���&�������� ��@���������%���������������������������������������#��������������� �� ������ %��%���� ���� ;6 E ��� ���+ � �� ������ �� )������ �������%��������� ����&��������� ��#����������E&F���������%���+��������!�!�������$����%��%�������,������%������������)�������������%������*���� �������� ��� ���������& ?� �� ��������� �� ��� ����( ��������� ��� ���������������� $�� �� ���%��� $�� ���� 9 " 6 E ��� ���& ��� ��!��$��� �������� �������%���� " �� �������� ���������� ��� ��%����� �������+ �� ��%���� ���$�� ��(!'�������#���+�������� ��@����������������%�����������������������������&

+������ ����������������������� ��� ��������� ������ &����(������*���%����#������� ����!��$���������&�����������������������#�����%�� ���� ��@���������%�����������������������������&����(������*�����������!���������������������;�"��������E&7��������������%�������!���� ����)�����!�1 ������� ��� ������� " �� ��#��+ �� �� ���� �� %�� ����� $�� ������& ������$�������������������!���� �����������������������������,������!���$����� ���������� �����������& A� ����� ���!���$�� �� �� ��$����� �� ��@������ "�����������������%�����������������!��������� ������������ ���������%����� ������%����� ��������&�����!���!�������� �$�� ������������������ ��� ���'�����$�����*�����������&

�� �������� ��� ��������� �� %��%���� �� ������� ��� �� ������� ��������& ���������%�����%������������������E���������*�������������!���� �����+���������� �� ���������%�� �� ����E&A���������� �� ������#���� � �� ���������� �� ��� �� �#���� $�� ��� ��� !�������$�� �!���� ����� �����%� ��������%�& �� ����� �������� ��������� ������� �� ���#�� �����%����� �� ���$��������������� ���� .��E���������0��� �����*��������������� �������.�;E��������%��0&

���� �������� � �� ���� ��������� ����� ���!� ��� ��� �����!� - ������ �� �����,���+�(�������������� �� �,��� �� ��@��+ ��������� �� �� ��@�� �� �,��� ����%����+��(�������� ��@������� �������������"�������&3!�����������������������#)� �� ��#�������� ������� � �� ���#�� ���#�� �� ��� �������� �� ����� ������%�������& �� �������� �� ��@������ �� �� ������� �������� �� %��%���� ���� ��@��&������%��������� �����������8��$�����������!��������������������������������������������%��#�������,���&������������,���%��%���������!��*�� ������ �� ������ ������� ���������� �������#�������� �� �� ���������� ���%�.����%�������P������ 2/54B�����������+����������+����������"2� E& �� �������� J " ����� K �� �,��� �� ��@�� ���*� �������� ��� ���������+���������� ����$��+�$����#����� !'����������'�$�� � �������+ ���� �� ����� �� ��� �� !������������ �� ��� �� ���� ���*� ��������+ ����� ��� ��������� �������.������� ; E0& F��� �!�$�� ��� ����%�����+ ��� ���$��� ��������� �� �� ��������������%������������%����%�� �������&

N���� �� ���������� �������� ���� ����+ �������� ����������+��%�� ����!���������%�� �� �������� �� �� ������%� " ���� ����+ �� ������� " ���� �� ������%����� B �� �!��( �� ������ ���� �� �������� ��������� �����+ ���%�� " #�*%���!����� �� �� �������� �����%� �� �,���+ � �� �������� �� �� ����+ �%�����#�������� ������� �� �� �������� �� ���%� 2154& F��� ��� ������ �������� �����������%��+������(��!���������������������$��+%����������E&

�� ��� ����� �� %��%���� �� ������ �� �� �,��� ���� ������ ������������� "������%�����& N���� �� �,��� �� �������+ �� �������� ��������& �� �!��( ��������������� ��������$�� �� �� ���� � ����������� �%�� ��������� ��������� ���

Volvulus du côlon

Côlon pelvien

Côlon droit

Page 39 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 40: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�����������������=�� ��������&��������������������������"�������������$���� �������� ���� 6� � �� E& N���� �� ������ �� %��#��+ ��������� �������� ����(���� ��� �����#��� ���*� �������� - �������(��+ ��������������+ ���������� ��������������������&����������������������(������� ���%����������������$����������%�&���������(������������������������I�����(������*�%����#���-�"9; E �� ������%��& ���������������� �� �� ���������� ������� " �� ���� �������������������$�������(������������&

��� #��� ������� ��#���� ���*� ����������+ �#����� �� ������� ��������� � ��������%��+��������"��������������(�������������������������������$�����������������&

�� ������� �� �� ��)���� �!���� ����& �� ����� �������� �%�� �� ���� ������(���(���� ��( ������%��& �� �������� �� �,��� ����%���� �� �� ������� ��������& ����������� ����%���� ��� �� �,��� ���������� ���� ��� ���� ���$���& ���������������������������������������������������%�����%�������������������� �� ��������� ����%���� �� ������� �%�� ���#�� ���������& 7� �������� ����������������$��.�5E������0+�����$��%�����������������������������"�!��������������������&

A��������#���%������������������� �� ���!������#����B����������������������� � ���#�� ���������& ������ �#���%���� �� ������%� ��� �� ��#���� ���*����������!���� ����������&O�������������������������������������� ������������� �� ���!������%���"������%�����&

����������������������$����E��%������������������!���� ���������������������%����������&P����� �������T������������$������������" ����!�������������������������������� �� ��@��� ��������+ �����������������������������������������������������(����� ����&

�� �!��( �� ������� ��������� ��� ��������� �������+ �����"����� �� �����������������������������������=�����������$�������������#�����������������$��&F��� 2� " <2 E ��� ���+ �� �� ����$�� ��� ��������� �� ��@������ ������� ���!����*�� ������ ��@������ �%�� ��������� ���������� �� �� ����& ����$�� ��������������������������������������������.�#�*�0��)���������������� ����������������������������� ������� �����������������+���(�������� ���+������ �������� �����%�& ����������� �� ��������� ������ ���� ��������� ��� �������� ��@���������������$������������������������$��� ������(��)����&

����%��� ���� ���������$�� �� �����#�� ���� �� ����� �� ���� ���� �� ����� �������������#�����&7������������������������������������*��+������%����������������& �� ������� �� �� � �� $�� ����� ������ �� ������& /� ����������� �� ������������ ���� ��� �'������� �#������� �� �,��� ���� �������$��+ ��� ����������������!��������������������������������#��������� �����,������������������ ��)�����!��& F��� �������+$���� �� �������� �� �,��� ��� ��� �� ��%�������$��+������������!��(���������������B���������#����������%��&

������� ,-../� ��� ����������� ���� ��� ������� �� ����������� � ��������� � � ���������� �� ��� & F��� �� ��������#������� �� ��+ �� ��������� �� �,��� �� ��� " ������� ���& 3������� ��������� ���������� ;� E �� %����� ��� �1 �� ��������& ��������� ������� �� ���� �� ��������� ��� ������ ����( � �� ����������� ��

Côlon transverse

Angle gauche ou angle splénique

Formes occlusives de la sigmoïdite diverticulaire

Syndrome d'Ogilvie

Page 40 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 41: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�������������������������������������������� ����$��&����������#��������� �� �� �,��� �� " �� ���� �� �!����*�� ���������� �������� � �� �'��,��������� " ������!��� �$�� ������&��#� �� ������� �� ���� �����%���� ������������ �� �,���+ �� �� ����� �� ���#�*�� ��!��� �$�� �������& ���*� ������������������������+������%��������%� �����������������+�����$���������� �$��)��$��"��$����������%����"���%������ �1��������������������&F���;2E������+�� ����� �1��(����������;!�����&���������%�����%����������%��������$���� �� � �� ��� ������ ���������� ��� �1&����$�� ���������%����%����������������������������+���)����������������������������������������%��+ ��� ������� ��� ����������& N���� �� ������������� ��!���+ �������%������!���� ������� ����$����� ������������ �����������$�����9��������*����������(�����%������������(�������� �����������������������!�������������������&��������������������������!��(������������������,���&����$�����,�����������������!���$��+������������������&

F������ �������� �� �� �������� �� ��8�� �������$�� �� ��� %������ ��� ����(�����������������-�����������!��������������.��!�#�������������������!�0����������������)���������%�������&

�� ������� �� ���� �� " ;� E ��� ��� ���������� ��� ���������+ ����������������������� ����$��� ������������ ����%�������&������������� �� ��������������������������#��+�������������5�9�E&����%�������#���������� ���#���� �� ����� �� ���� )����& A�� �#����� ���� ����������� �� ������� ��������������������������������������������������������%����&��"��E�������������������%�����*�������*������������������������������+������������������� ��!������������&Z��������+����������6�����������$��)�������������������� ��� ����%� �!���� ����� ���*����������'������������� ����$����<"�6)����&3�����������)������������� ��������������'�����$������������& �� ������� ��� ������ ����� �� ��8�� ��� ��������� �� �� �2E& �����%����'������������������9������&��#������������������!'��������������������������� ���%������� ��$������������������!����!�������!�1��������������������8�����������������%���������������������������������"�������������%����2<014&

�� ��� ������ ���%������$�� �� �� ����%���� ������ ���� �� ���� ��� ���&������%�����(���������������������������������$������������&������������������������.�;E0&A�����������������%��������(�����%�����(���������&������������������������#�������������������������������%���������9�E� ����������� �� %�� ������������ �� ���#��+ �������� ���� 9 � 2 ���� ���� �������%������ �(���������� � ��� ������ �������& �� ����������� ���� ��� ��( �����%�� ��� ��������� � ���( ��� ����%����� �� ���#)� �� ��%�� ����� ���� ����������& 7� ������+ ������������� �� ��� $�� ��� ����������� �� �!������ ��������������$��������+�$�������������������������������!����� �$�����)�������+�����%����'�����%����������������������������������2����+�����"������������������������%���������������(����������&9�E������������������������������������%�����������������*���������!���� ����&

3�������$����������������� ���������%��������������'��������������(���������������������!�1�����������'��������������������������&������������ ��������%�������������!���� ����������(����������'����������J#��� �� K " ����������� �$���� ������ �� ������������I��&7� ���#���������������� ������ �� ������� �������+ ���*� ���( �� ���� )���� ��������������� ����$�� � �� ���������� ����%�������+ ��� �������� ���������+ ��� �� ���������������#�������%���+��� �������������������������(����������

Cas particuliers

Traitement des occlusions chez les patients ayant des antécédents néoplasiques

������������� ����

���������� ����� ��

Page 41 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 42: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�������������%�+�����"�������������������+����$������� �������+����������� ���%��&N���$�� ��� �� �������+ ���������� ������$�� ������������� �������������&

�� ������� ��� ���������� �� �� ������� �� 3��!� �� ��� )�����+ ���� ��������� ����$�����������������������%���������+ ���!���� ��������#���&?���������" ���������� �� �����%����#�� �� �������������� �������� ���������������������+ ����� 2������������'��$��+ ������@��� � ���#���$��� .��������1���0& ����� ���� ������������������ �� �����%����& �� ������� �!���� ���� ��� ��+ ���������������*���!����$���������%�������������+������������%���������#��&?���������������!������� ���������$��.����������������+����������������0$�� ������%�����������$���"��������� ����������� ��!�1�����������������'���$��&����$���������%�������������������!����� ��+��$����� ������+�� %�� ����( �������� " ��� ����%���� �(���� ��������� $��" ��� �������� $�����$������� ������������8���(�����%�&����$�������������������$���+��������������%���� �� ������ ��( ������� ����������$���& ���(������ �� �����������������$�������%����������!��������������������������������"��������� ����&����������������������$���������"����$�����������������%������ ������� ���������� ���� ��������& 3� ������� $�� � ��� ���������� ���������������%�#��$������!���������������� ����������������������������������&

���� ���� ��%����&������������ ������� ��� ������!'����������'�$������%�������������+ ��� �����������+ ��� ���#���$��� " ��� � ������+ ��� ������@���+ ���������%������$�������������������� ����$��&����������!���� ������� ����%��� ����*��9"9�!�����������������&���!��(������������"����$������������ �� ��������� �� �� �������������� ���� �%�� ��������� �������� �������%�����+ ��� �� O���#���+ �������� ��� ���������+ ������� �� ������������������+ � ��� ���������� ����%���� � �� ��@������&3�� ���������� ��� ������������ ��!��$��������������������� ������ �������������������,���$�������� �� ��#��������& 7���� �������� ��%��� � " ������ �� ���� �� �,��� $������%����&

F��� �� ������ �T �� ��� ����� �� �� ���� �%�� �������+ �� ������� ���!����������������(�� � ����� ����������������-�������������� ������������� ������ ����� �� ��� ������ ��� ��� !�������!������ " �� ����� ��������$�����������������,��#�����!����� ��&���������������%������S��������������� �������������$�������������(�������&/������������ ����$��� ��!'�������+ ���%������ �� ��%���#�� �� $���$��� )����& �� ������� �� ������������� ���� ����� �������$�� ���� ��� ����& A� ����,�� ������� �$�� ������������� !�#��������� �� ���� ��%����#���� ��� �������& �� ������� ������ ������� ���������������$����������%�&���(���������!���� ���������)������$��������� ���� ��� ����$�� B ����$�� ������%����� ������� �� ��� ����� ��!������ ��(������ �����+����������������������%����$�������#��&

Maladie de Crohn

Traitement du mégacôlon toxique �23654

Hématomes intramuraux du grêle

Références

234 �L� � �+ \7LAO �G ��� �������� �#�������( �� �� ���������������� �� ��!�������$�������� �����&�������(���59B<�-��599

2<4 ��P�Z>?�������������������+��%��X&�01��;5B��5-29<�26�

2.4 ��P� Z>+7�O� Z�+�L\�G/ �F ?���� ������������ ������ ���� ����� #�X���#�������&(�� ��*� �2�0�(���;5B26-��<�2��

2/4 ��\7 G+3�G7\�]F\������ '���� ����%��%����&����%��� �1�������;�B

Page 42 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 43: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

9�-2���2��

2-4 ��7[�]F7\Y+S�\�\3+/S?]]7\FL \��������!�� �� ����� �� !���� �������� ����������������������%���������������&*����� ��;6B��-5;6�5��

274 ��>7\]GL+��� 7\�G+Z\�]3?/?\?��!��������������#�X��-3O������ �&1������ ��;;B�55-�����29

264 ��O�>�\G�S�_ ?+L\73PO 7\3S7]+W7?]L73S G G�������� �� !� ������� ���'�����!������������������%�#�X�������&*�� �0�3������ �������;�B��-��������5

254 �G�]�P+LA�S�7U�L+��\7UO+P�G?�O�]/\+P�\]/F+ A?F7G��FO!����� �������%������������' �� !�����%��'������� ����������� ���!���� ��)��'& *����4������;�B6�-�2<��2�

214 �]F7\/�]Y\+�77F����������%��%����&5��0�*�����;�B5<-6����

2304 �]F7\/�] Y\+�77 F+O�U��\ O_+G��7�] \�// _��%���� �� !� ����%���������&5��0�*�����;�B5;-�<���;�����������

2334 �]F7\/�] Y\+W7�3P �P ����%��%���� �� !��� ! ����� - �� ����'��� ��5�������&6����0�*�����;5B��-665�6�9

23<4 �]F\7W/ P�+�7W?/ >+ ����] \] >�� ����� ���� ��� ��'��� ������� 3��!����������&5��0�*�����;�B<5-�;�����

23.4 �]F\7W/]Y>������������������������ ������(�����!��������������� ������!������&5��0�*�����;�B5;-69��669

23/4 �\�]P��_+Z��SZ�+�77�\77]/�� ��������������������#�X���#���������������������������&���*�����;�B�<-�����9

23-4 �\3����'����������������(�� �������#�����&7�����������%����������$�������\3������A\3&7��!��������(���;�B��-6<<��6<<6

2374 �//�/�A\?�]\+]��P7G�\+L7\OP7OL+]?]PO�_?]P��������� ��������������%���������G��D���!�1�������&0�%����$�����'����B�9;-9�;�6��

2364 �_�/OP? /+ /�\�/W�O _�+ \�>��\ _S >������� ������������ �� !� �����#�X��-���������������������#�������������&���0�3������ ���������B;5-6;6

2354 �W\?3P�7+?\?/P37+_7OO�\G+Z�7O3P7\W/�X��'���%�'����(��������X�!������'���� ��� �������!������ �������& *����3 �����8���� ��;�B�2�-����

2314 L�?]7/G+��?_7\FY+3�\O7\\�G���������� ���������������#���������������X�! ��%��������� ��� �������& � �������� �����!��� ���� ���'& +� ��� ��;2B9-������6

2<04 L�SG>+L��7U/Y/� ����%��%�����������'������&���0�*�����;5B�2�-<��<2

2<34 L����]OU]7�P \�%��X���� ����%��%����&P����'�����������������& ����%��� �1�������;9B92-����2��

2<<4 L����]OU]7�P_��%������!�����������(���-�����������������%��X��!���������&����%��� �1�������;�B9�-56��569

2<.4 L����]OU]7�P+L\�]F]7\GF+L7�\O\W+?�/O\A>FG_��%������!������&?�����������������'&� �*�����;2B9�9-;6��9

2</4 L��OP� �\7Y+L�AG�]Y/+G7�?L�W�Y3O��� ������������������#�������&0�%�������������)�������;�B�6-925�95;

2<-4 L�\F/�7UF>�������#���������!���� �#�X��&5��0�*�����<�B5�-�56��5�

2<74 L7�\ PF+G�?]OU\7 Y+LA\]/ PY�+Y�\\7O Z+W?�/�] \7 3���� �������������������!�X����/������&���0�*�����;�B��<-������5

2<64 L7F? F�+ Z���] 3Y+ ]�37\� G /��� ���!�� ��� ����� �� #�X�� �#��������������� X�!�������������������#�X��&0�%�� �9������� ��;2B�6-96�6�

2<54 L?7\�/+�?7L�?]�\W+F7��]U]G+��?7FG�]GF/����#�X���#�������-!�����������������%������������������������#�����������������%��������������� �������#�������&*����� ��;�B;�-��<���6

2<14 L���G \\+]�S�F� >P+ �\�U /W+/S�]F���S?/ Y7 Z���� � #����� �� !� ���������������&���*�����;5B�9-5�;�59�

2.04 L�]�A/�+73P�_7_+_�L73SU//?+]�_7\OP+W���?]���������������!������������������!� !�������%�������������('����&��������*����;�B9�-;<9�;<�

2.34 L�OP?]3O!������������'���������%���#������������������!'��������%�'����!���������������!���&1���*�������B6-9���9�6

2.<4 L�A\F7 Y+ �\Z�]�/ \+ �//�F�A\?�] \+ L\?3�O \+ ��GU Y ��� �������#������ ���%�����������&� �%����$�����'��<�B92-692�669

Page 43 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 44: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

2..4 L�AO\�]G3+Z�?_\7Y+��L�OU\���?7\�������������������(��%�������������������-���$������������������������������&5����%� ����$�����'��;;B<2-6�<�62�

2./4 L�U�7OG+��A//�+L�A7\YY/�������������#���������������'��#������#'������� �����#�#��&���0�3������ �������;<B5�-<���<�9

2.-4 L\7 ?]/S? W+ L�?�7U \Y+ L7/]7U G+ OA\]7\ � /���� #�X�� ������ - ������������������#�������&%� �0�*�������B66-�96��9�

2.74 L\��?]\7>����������#�X���#�������&*����� ��;�B�2-��2����

2.64 L\��?] \7+ S\�/]� GY+ G�/O L� A�� �� �#�� ��� ����� ���!� �� !����� �����������#�X���#�������&� �*�����;<B9�5-�95��66

2.54 L\�>PU3+3�P�W37>�����'�����#�X������ ��������-������ ��1���������� ����������'&���*�����;�B22-��;���9

2.14 LA73PO7\SY+L�A/O�]U3+3�?���A7OO7\+3�P]?/�� �������� ������!������'�#�����������&���%��X���9<�����&���0�*�����;;B�25-�56��5;

2/04 LA�S7U �L+ A?F7G� �F+ ��G�\� 3/+ S��3/G�]] >�+ P�\] /F ?����������%� ����������� �� ��������%��#���'�����X�� ���!���� ��)��' - ���������%�+��������� ���� �� ��)�%�� ��!��� .F������ ��� �����������0 �������� � ���������������)�� ����&� �*�����;�B��6-59;�56<

2/34 LA//7G�S7\YL+�?]F7G�]Y3�������������!������������%��#���'��������������&� �*�����<�B�<5-�<����

2/<4 3�FUY+��FZ\�UY+>�3��O\+/?L�AF��������������#����������������������������������������� �����������$������,��� ���!�&� �%�����;2B6�-6<<�6;�

2/.4 3�\��?]7FZ+P7\�?]�7\P+��AZ7\?+S\7//7�PU+�7_?]7G//����#�X���������!���� ���������!���%��#��������&�01��;�B��9-��66���6�

2//4 3�//?�]7A�Y+_?]7�Y>+3�\L���?F�G+>�/3��Y>���������������� ����������������������������������#�����&3������ ������%�� �5�����;�B;-<�9�<�2

2/-4 3�/O7�F�OW+>7O\?��?7\+L�����]/3+����//7�F?������������������������X�!�%��������������&���0�8�����3 ������;�B�6�-;��;�

2/74 3�/O7���]?�+L�\/�OO?Y+G7F7�/?G+�\73�YP��������������� � ������������������� ����&� �%����$�����'��<�B92-�9;6��9��

2/64 3P�G>�A�O �+�F���ZZ G+�\]�AF Y> � ���� ������������� ����$���&7�������������%����������%������<���&0�%����$�����'��;6B�9�-�<�25

2/54 3P�G>�A�O �+ P�OO�L \+ 3P7_\7� Y> � ���� ?��������� � ��%���� ��������%�������P������.�9;���0&0�%����$�����'��;9B���-922�92�

2/14 3P?3P7 >+ �7UG�\?�/ Y ��� !������� �� �� ����� ��������� �� ����� ��������������� ����&�������(���55B<�-9�<2�9�<;

2-04 3P?�O�//�>Y>+Z� ?�_W>�� �������������9; �����'�����������!�������������&*����3 �����8������;9B�22-��<�9�9

2-34 3P�S3+P�ZZG�]�O\7O?]Y3+��O7\G�]FF3����������#���������!������#�X��� -3O������� ���!������������& 0�%�������������)����� ��;�B�6 - 925�92;

2-<4 3��OO7�AY7+>\7G�]OG������������#����������������������������������&7��!�������(�����B��-���5

2-.4 3���/�]O7F�+�AZ3+/7��PW+OU/�]\\>���!'��(������!������X�!��X���$����'�����&*����3 �����8������;�B�26-62<�62�

2-/4 3��7�Y/�� ����������������������������#����������!��������&5��0�*�����52B29-������<

2--4 3��7OO?�+L�//�\O>�?��������#������������ !�����'���������%�������&�����*�����5�B;;-<<��<<;

2-74 3��>7\G�]G+G�\O?]7W+3�\7U�37%������������!�����������#'F���������������&���0�*�����;�B�6�-<6�<<

2-64 3��>7\G�]G+W?��?�G�>+7FW�\FWG+���& F������������%��#���'�����!�����������#'F���������������&*����� ��<;B;6-<�2�<��

2-54 3�AOA\?7\ F+ 7��A�7\�L��]3 � ?���� ������������� - �� $�� ������ ������ �*�V&3������ ������%�� �5�����;2B�-�������

2-14 3AL?���7�#�����!�������� �����#'���������� ���!'&�01��;6B���-<62�<65

2704 F7AO/3P ��+ 7�?SW/S? �+ /O7\]L7\� �+ \7?// \ ��� �� � ��#�����������' X�! ���������� ��� �#������ ���������� �� !� ��� �����& ���� %��� �1�������;6B95-99<�96�

2734 F\�A�\FZ+G�A//��?7\S+L7]/��G?�?+FAZ?�P��+L�U�77������������

Page 44 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 45: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�����������������������������!���� ������ ����V&5�������(���;�B��-�6����6��

27<4 FAF�7U P�Z+\�F3�?ZZ7 ��+G��77P�] F ?���������%� ���� ���� �� ����� ������������'����������&5��0�*�����;�B5<-;��;�

27.4 FA]]YO+P���/YG+L7\]7O_\��� ��� ���!�������������� �����������#�X���#�������&�����*�����;�B���-�6�2��6�;

27/4 FA\G?]�>/�� �������#������)�)������%����������������&� �1�%����*����: ����;;B<�-�;2

27-4 7?/7]L7\� \�+ P7?]7S7] >+ P7F�3�3S GW+ Z7F7\�7 G+ ���FL7\� P? 7%���������������#������������ ���!���!���� ��������#�����������&� �*�����;6B��<-�5���5�

2774 7��?/PO!�������������%�����������������!������&5��0�*�����;9B5�-9���9�6

2764 7��?/PG��!���������������#�������&5��(��0��;�B9;6-�9�6��9��

2754 7��?/3]+L���/WL+/����7�W+3��7>�/����#�X���#���������������������������#��� �������� �����������&����%��� �1���������B6�-65<�6<�

2714 Z�L\? \Y+\�/7GA\�U � \������������ ����� �������� �#�������& *����%�� �7�����������B<�-�6����5

2604 Z�_\7 Y>+3P7_?���O7 >+/�W G+>�A>7\O �+_?�]�] P �������������������$�������$�������� �����������$��&+ � �%�����;�B<<-6�5�6��

2634 Z� ?�_W+����]F?AS/+Y��7�G�]F�+��_7\U?3/����������' ��3��!����������&� �*�����;�B9��-59��592

26<4 Z7]�U/+P/AP+3P7]//������ �������������#�������������������!�����������������&����%��� �1�������;<B6�-9��69

26.4 Z?3P7OO3W+P�ZZG�]�3�#������ ���� ��� ���������!������& *����%�� �7���������;5B55-;�<�;9�

26/4 %��,@�H'�, =>�����'������������#��������� �#�X��������&?�-F�3����YY��&3������� /�� ��' ?����������+ %�� ? - ��� � #�X�� ������& 3!���!��� ��%�� ����&7���#�� !&3153B���9;���6

26-4 Z?7�F?]��>+/O7W�\O�L\�W]/+L�7/�L/SU���� �#�X���#�������������#'������-���������%����'&5��(��0��;�B9;�-�������

2674 Z?/3P7\YS 3������ ��� ���!����� �������%��%���� �� �����������������& 1������ ��;�B���-��2���5����������

2664 Z�]O�]� \+S�G7� >� /����#�X�� �#������� ���������X�! � �����'�����������&���������������%��X��!���������&0�%�� �3������ ���������B�9-5���5�9

2654 Z\�]3�?/U+F� �?/\>+S7��US�/�������������#����������������� ���������!���������������&� �*�����;�B9��-�5�2�

2614 ��?]7/>�+/�A]F7\/�Y/+F\�S7FG�� ������������� �����#'���������&%�� �1������;<B6;-2��2�

2504 �7F��AF�/ \S \���� ���!�� ��� ����� �� ��%�������� �� !� �����& ������3���� ��;�B2-6;�6�

2534 �7\_?] �/+ >A3S7O 3�+ /?�_7\ F /������ !'����#�����'��� - � ����� �����������%���!������&���0�*�����<6B�92-;��;<

25<4 �?�L7\O�+Y�\�7]/7]]/����#�X���#�����������!�����!� ���������'������� ����!����'&���0�*�����5�B��-��2

25.4 ���//\�+�7FA3\Y/���� ���������#���������������������������������& ���0�*�����<6B�92-6�5�6�<

25/4 ��7]]Z+\77F3+�\�Z7W\L�����'������������&*����3 �����8������;�B�26-29<�26�

25-4 ���FL7\�7>+/P77O/YW+P�L��GL>����������!������-���%�����X�!!������!'����!�������'�������� �&�����*�����;�B��2-<<5�<;�

2574 '?,@���'� #�"� �?AA� ++= \��� ��� ���!�� ��!��� �� ������� �(��������& ?� -/������ �� GP+ Z������ Y/ ���& ������������� �������+ ��!��!'����� '+ ��� �����+���� ���� .9����0&WL/�������&>!�������!��&������+O�����&3165B���25���2;�

2564 ���F���\�+���& >�����'����������������������� ��������#������ !���������&%� �*�����;;B6�-�5<��5;

2554 ��W7]�Z+F���A\7]O?/F�+/O7Z�]GG?������������������������������ ���������#����������#���������!������ �������&*����3 �����8���� ��;<B�52-�25��2;

2514 �\�7L7\�G+3�ZZ7\OU>Y+\7�\F�]GY+3A\�7U3>+�3S7\G�]]L+P�\G�]YW3!�� ��������������������!���!�D�����.3>S0����������1'���������#'

Page 45 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 46: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�(��������� �� ������!����������������������'& � �*��� ��;�B��6 - ����2�2

2104 �\�7L7\�G+��]7?�Y>+W��Z\7+WAS?3PFS+3�ZZ7\OU>Y+P�\G�]YW7��%��� ��%��� �� �����!���� ����� ������� �!���!�D����� X�! ���� ����� �����#�X����#�������&�����*�����;6B��;-;6<�;��

2134 �\�7L7\ �G+WAS?3P FS+3�ZZ7\OU >Y +� ��& 3!�� �� �������!���� ����������%� �!���!�D����� .3>S0 ��� ����� ��!'��� ����� .�FP0 �� ���� �(�������������������������&� �*�����;�B���-<�;�<�2

21<4 �\73P�7%������������(�������!������!�$�������������������������*��!���� ���� ���%�&A����������,�����������$��&�������(���;�B�;-2��59

21.4 �\7��\ULL+ A?F7G��F�+P�G?�O�]/\+��G�\�3/+S��3/G�]]>�+P�\]/F?���������%���������������������������%��#���'�����X�� ���!������)��'&� �*�����;�B��6-59;�562

21/4 �\?73� GL+L�\F�] F�+�7?// �3+L7?� �\ O�(�� �� ������ ���������� 3��!���������&���*�����;�B���-<2�<�

21-4 �\AGL�3P S+�7_?]7 G/+W7[�7\ Y� �������� ����� ��� �����#' ���������� ���!'&0�%�������������)�������;5B��-��5���;

2174 '!�C+�(D#��"�#?!AA�H�@=������������ ����� � ���� �������&�� � ������(��.>����+Z�����0&O��!��$���3!���� ������+���������� ����&���6�

2164 �A]F7\/7] /L+ 3��L?�� OP ���� )�)��� ����� �������������& ��� *��� ��;2B2�-2���2�6

2154 �A\7�G+���& ?���������%�������� ���� ������!��������������� ����%��%����&5��0�*�����;�B<5-�2<��2;

2114 P�L?L]�+>73S G�+/�WU7 3]+L��[��]F YW+�A3S \Y ������'����� !���������6������ ������������������&����%��� �1�������;6B95-5���5�2

23004 P�\O]7���3+�?L/�]\]F�����������������!���� ������������������!����&3������ �����1������;<B�9-9;2�9;;

23034 P�Z/O7OO7\ /\ ���� ��!���%� �#������� �� !� ����� �������& *����3 �����8������;�B�29-�������

230<4 #?,,�H@���,%"���I���("�J�,,���@"��+#�H��*=>������� ���������������������#�������&?�-7����P+�����(G���&��!������-!����#����&W��������P������G������/�!���&������&315.B��6��62

230.4 PAFFU/>+���&O!���� ���������������������#�����������!�������������������!������&� �1�%����*����: ����;;B<�-����6

230/4 PAFFU/>Y+L�?�7UG7/����#�X���#�������������������������������&5��0�*�����;;B<2-959

230-4 PA�A?7\G+_?]PO/+37\L�]]7O���!��������������������������M��(������ �����&6��������������,���&%����������<9B�;-�9<��69

23074 Y�]7/ >Z+GA\� � \������� ��!���%� �����#�X�� �#�������& 6����0�*��� ��;2B�-;5;�;<2

23064 *?H�A� %"��#?�+A?H�A�= O!� ��� ���� ������ �� ��!���%� �#��������+X�! �������� ��������� �� �����������%� �����#�X��� ���#����&?� -7����P+�����(G ���&��!������-!����#����&W��������P������G������/�!���&������&315.B��6<���

23054 *?H�A� �A= ?������� �#�������+ ��������#������� ��� �����& ?� - /������ �� GP+Z������Y/���&��������������������+��!��!'����� '+��� �����+���� ����.9����0&WL/�������&>!�������!��+������+O�����&3165B���92��65

23014 Y�/7>P�7+3\�G>O�]�\+��P�Z>+O/�]�OS?����������� �#�������!���������&���0�3������ �������;<B;9-��<����<<

23304 S�\O/�]?/�>+���FL7\�\?+>P?��?>/\/+\A//?]FY+L�\S?]Y/?��������#������� ������ #' � ����� #�##�� ����� � !� ������& 3������ �����: ��� ��;<B66-95;

23334 S�O /+W�P�L �+GA\\�U W+W?��?�G/ Z� ]�X��������� ��%��#���' �����!����#�X���������&���0�*�����<�B�9<-�65����

233<4 S7O3P�G �/+P�U7 \3+>?�3P UP+G�\O�] F� F���'�� �������� �#������������X�� ���������������&%� �����<�B92-��5����

233.4 SP�^ �S�\+LA//�]7G+����GA��������������������������������!�1����)�C �&0�%����$�����'����B�9<-�95��9<

233/4 S?7ZP�L7\ >+ S?7ZP�L7\ S+ PAL7\ Z G��� ��� ����� �� !� ��X�� ���������������&>��������%�����'����U����������������#�����%������������&: ����� ��;5B�;-����5

233-4S��OO�\+G�\O?]WP+�?��7/>?7YO/�#����������'���������'����������

Page 46 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 47: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

X�!����%��������!����������#������ �����������!���������&���0�*�����;�B���-2<<�2<;

23374 S�7GG 3+W7?]7\ \ A�������� ��� ����� �� !� ��%� ������ �����& ;�&�� �(� ��;;B�6-<9��<�9

23364 S�\7O G+�\�P�G\>�����'����������������!�)�)����&���*�����;�B22-26��2�9

23354 S�\AOP]G+PA]O7\F3+S\AS�W/S? P+G�OP7/�]]�?��������������������� ���'��� �#�X����� ��'-�<'��������&5��0�*�����;2B<9-<�6�<�<

23314 S\�G7\ >+ W?OO7]L7\� Y 3������ �� �����#���� �� �(�� �� ������& 3������ ������� ��;�B;�-�66��6<

23<04 S\7L/PL+��>�7\AFF\O!������������������#�������#���������!����������������������������!��%��'&*����3 �����8������;�B�2;-�5<��<�

23<34 S\7L/ PL+ ��>�7\AF F\ G��!������ �������� �#������� �� ������ X�! '������ ���������-���%��X��65;������&���0�8���3 ������;<B�2<-2<<�2;6

23<<4 SU���]7] �7Y �#������� ��� ���������� ���������� ��������� ���������& ������������ �����'X�!��������������������������������%�%��&�����%����*�� ��;<B�26-5�<�5��

23<.4 ��\�Y� \F+A/�? �+>\U37 7+3?�\�?_ G ?������� �#������� ��������' �#�1����&7<�*�����0�(�����B��-25��259

23</4 �7ZZ���F+/U>P�[L3����������������� ���������������#�������&���0�*�����<�B�9�-<25�<5�

23<-4 �7�3AS /+S��A/]7\ YG+G7\P�_ �+\�O�] Y+/S�\]?3S U+\� ?] \\ 7������������������������������������#�������& � �*��� ��;5B 9�6 - 9�9�9��

23<74 ��]77�Y3+Z�\�7�+�A?L7\O7�AL+S�P7]G+�7L�\�]7Y_��%�������,����� ��@��&*���=����������;�B52-9�9��9�9<

23<64 �� �G+7_�]/ W7+3�\7U �3 \�%��X �� ����� #�X�� �#������� �G��X��D��3���'�������P������&���0�*�����55B���-;;��;;<

23<54 �AS �F+_�A�P�] W>+LA\S7 >Y+L�U�?] /L F������ �(����� �� ����������D�����������������������)��'����� ���������������������������#���F����#����������'��'�����&%� ����1����;�B��-996��996<

23<14 �A]F73+P�]/U+P���7UP3+L7\��]F��?����������!����-���������������������� ���!��������������� ���!�������� �&1�������������;;B;-��;6����;

23.04 G�G?��?]\F+L?_?]/L�+�\?ZZ7]W�?���������������� ��!����� �����������������������#�������&���*�����;�B�<-<�

23.34 G�7O�]?/+O�L7O+S�/P?W�\�O/]� �����������������������������������!� ����������������!���%�#�X���#�������&5��0�*�����;�B<�-<9<�<6�

23.<4 G���?]O7\ FFO+ >7O7\/�] ��+ _�P7U O]+ G?��7\ \7+ 3P7\]?/P /G 7������'����������������#�X���#�������&���0�*�����;�B��<-692�69�

23..4 G���?]O7\FFO+]���]FY+P7\�?]�7\P>��������%���� �����#'�������'����� ���������� ������ ���� �#������� �� ��������' ���� �� ������& 0� %�� �3������ ���������B�6-6�;�6�9

23./4 G�\ZA��?\�+�\77]/>�]G\����#������������%��������������������%��#���'���� �������������������&*����3 �����8������;�B�29-66�62

23.-4 G�\O?]7 �Z\�]O�]?��� ��+ /?�_7\G�] �+ G7��P7\ F> ?������������ ��P����!�/�!�������������-��� �����X�!���������&0��������*�����;;B96-6<2�6<5

23.74 G7?/7\ � + � ��& ?���� ��� �������� �#�������&A������� ���!�������� � �� � ���������!����'&=������������ ������� ��;<B6�-�������

23.64 G7] ?7/ F+ 7��?/ P ?������� �#������� ���� ��!������ - !�X #� �� !����#���V&� �1�%����*����: ������B<9-5��56

23.54 G?U�O�O+ZAY?O+O�G73P?S�U+�SA/P?G�S+G�/AF�P+?]�A7O���������������� ��������������%��'���� ������������ ���!'&0� �0�*�����;<B�<-�65��6�

23.14 G�\\?/ FG+3��7G�] YY+/��W/�] \�+3�S7\ FF+W?7\]?S >P 7���� �����������%� �����!����' �� !� ��%������� �� ����� #�X�� �#������� �� ����������� ��� �� �� ��������'���P�� D�����������&���0�%�� �8 �����;2B;-�56��5<

23/04 G�\O7]/7]>L+�]F7\/7]Y3�����#�������#'�������!���������� )�)������%����������&3��������&�����%����*�� ��;<B�26-<�2�<�5

23/34]7W/�] LF+ SAS�\� Y/ 3�� ����� !������ - ������� ������ �� ����� #�X��

Page 47 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 48: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�#�������&���0�*�����;5B�29-9<��9;2

23/<4 ]?_�O_�]�//+_7\G7A�7]ZF+Z�]�FO 3��������������������������������������#���������!������&� �*�����;9B��5-2�;�5��

23/.4 ]���] FY+G�\S/ 3� O!�#����� �������� �� ����� �������� �#�������& %�� �1������;�B69-52��522

23//4 �PG�]_ >�� ����� ��������X�!�#������ ��������� ���������& ���0�*��� ��;9B��6-<�9�<�<

23/-4 ��?_?7\�+G�]�\7F?7]>!+�\/?]?Y�+3P�\�7A[P?����������������%���������%����� ���������� � ��� �(��*��� ����#��� �� �!���� �� ����$�� ���� ����& �������������������<�����%������&� �%����$�����'��;9B65-��5����

23/74 ��_7\ ?]+>7�\� >+W?7\]?S>P+�?/]7\ Y /����#�X���#������� �� � ����������������!���������P�� D�����������&�����7;�0�*�������B5�-2;2�2;;

23/64 �/O77]\O+�AUO�]/+/O77�7�+W?�/�]\7G��� ������������#�������&*����� ��;�B;<-5���5�2

23/54 �O�G?\?O+/YF�P�\+?P/7??��������#�������X�!���� ��������!������#�X��&�����%����*�� ��;<B�26-6�<�6��

23/14 >�37LW+L�]S/+W?/7�/����������'&���������%���!���� ������������3���!���������&� �*�����;�B���-;5��;59

23-04 >�?] Y�+ 3���?7\ F/+ P�]S� \ /���� #�X�� �#������� - ������������������������������ �����������������&5��0�*�����;<B<�-�;���;6

23-34 >�//�/ _+S�\�_��/ F+�\?���/ F+L?\L�/ � 3������ ��� ���!'�� ���������������!�����&0�%�������������)�������;5B��-2�9�2�6

23-<4 >77O FY+��G7��?\�+>?�3P7\FL?����������#�������������!�����������#�X���#�������&�����*�����;9B�<-66��665

23-.4 >P?��?>/ \S/+ P?OO?]�/ \+ Z\U Y/+ Z?7�F?]� �> G��� ��� ��� � #�X���#�������&5��0�*�����;2B<9-9�5�6�9

23-/4 >?3S�7G�] Y+ �77 \G O!� ���� ���� �� ������ X�! �������� ����'���������%������#�X���#�������&� �*�����;�B9��-9�5�9��

23--4 >?_7\G/+L�\��WYY+�7�7/L+Z\�]S�/��%�%�������%���������������������������#�������&3 �����8 �����;9B�6-�����

23-74 >����3S �_+ >��UZ�\OP GY+ G�\U�7_�]/ L� >��������%� ��%� � �� !��#�������������������X����������'����������&����%��� �1�������;<B6�-�<���<6

23-64 >\�]O7\� 3 3�����%��%� ���� ���� �� ���� �������� �#������� �� 3��!����������&+� �����;�B2�;-

23-54 >\�]O7\� 3+�7_7]/O7?] /+3�>�3�33?� \ + � ��& >�������� �� ��� ��'����#���������3��!���������&����'��5�������&��������*����;<B69-�656��65�

23-14 >AY�\?LF+F�7FP�\7/�]�����1�� �������&5��0�*�����;�B5<-92��925

23704 NA�O\�G�]? Y3+\�/�ZZ �+ P���/ YG+U7��?] �7 7���'���������%� �����#�X���#�������&� �*�����;�B���-<9�<�

23734 \�F3�?ZZ7 ��+ FAF�7U P�Z ?���������%� ����� ���� ���� ���� �� !� ��� ��������&*����3 �����8������;6B�25-<9��<96

237<4 \aZ�73��������#���������!������ ��������� ���������#�������& �����%����*�� ��5�B�62-<6�<5

237.4 \�ZO7\U �O 7���� �� ��������� ����� �� �������� ��#�����'�� ���%�' ������������������!�������������&:���*����1����;�B�6-6�<����

237/4 \�G/7U�/O7W�\O�+/PAG�]��� ������������������������#������ ��!����%��������������������#�X���#�������&�����7;�0�*�����;6B2<-<

237-4 \7]�A[ L+ P7\L�A�O �Z+Y7�] 7 >���������� ������$��� �� �,��� ����� �����������$��&����������2�#���%�����&0�%����$�����'��;5B�96-5���52�

23774 \?3PO?7 �Y+PAG>P\7U/ W� ?������!�������� �� �����#�X�� !��� ! �#������ ���������&5��0�=����(�����B�2-���

23764 \?_7\�] Z�+�L7?F Z]+P�\/O PG+/�\7]/7] _Y+L?_?]/ L� O!����� ������������� ���!'����������#�X���#�������&5��0�*�����;�B<5-�9����9�5

23754 \�LL?]/\F+P�U7//\+OP�W�L��� �#� �������'X�!�������������� &����%��� �1�������;�B96-��

23714 \�FS7U�_+W7�3P373!�� �� ������ ��!���� ��������������%���������������&� �*�����;�B9��-�55��<;

23604\�/PS�WY+Z�\G�]Y+3P7]3SF���������%���������������!-������������

Page 48 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 49: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

�����#�X���#�������&0�%�� �3������ �������;;B��-;;���

23634 /�3P/ /G+G�\O�] YP+/3PW�\O /? ������������� ���!����& *����� ��;9B�9-5�5�526

236<4 /�\\ G�+ LA�S�7U �L+ A?F7G� �F >��������%� ���� ����� �� ������������ �������#�������&���0�*�����;6B��2-�<5��;9

236.4 /�_�\��+L�]?7+Z\7���3?���������%� ���#������!������ ������� ����� ��'�����!���������������%����������������!�������#����������� ���� ������������#������������������%��'&(� ��!��%�������B�52-�<�;�

236/4 /�UZ�] Y+ W?�/�] F��+ ����] �+ �]F\7W/ P+ ��7[�]F7\�W?��?�G/ Y \������������������������'�������������3��!����������&5��0�*�����;�B<5-662�66;

236-4 /3P7?] 3Y+ �7GG?]� \P O!� ��� ����� ����������� �� �#������ ��� �������������&����%��� �1�������;�B9�-�2���22

23674 /3P�7�G7\?3PY+F?� �+_��SL�+/>�G7\3+L\�GL/PY+�7\�SW3��������� ��������� �� �#���������� �� !� ������������ ��� ������ #' �#����������������&��������*����;;B66-92<�959

23664 /3PAZZ�7\3!���������������������#��������'�������&3������������+��� ��������������&�����3������ ������5�����;9B52-��<��2�

23654 /3�OO PW+ /�WU7\/ Y+ ��LL7� W�+ �\�_7/ P�+ /PA�� PY /�� �������� �������(������������!���������������%�������&� �*�����<�B�<�-5�<�522

23614 /3PGAO �+Y�P]3!+L7]P�?GG+F\�>7Y�+3P�>A?/�+_�[G�]Z?��� �� ������� � ������������'������ ����'��������#��������� �������� � ��&���������9�9�(�����&0�1������;<B5;-96�9�

23504 /7\>7�� YW+ F7\G�O G�[+ S�O\?_7//?/ PS+ PA�P7/ 7/\ �#��������������������!������&5��0�*�����;�B<5-�52��5�

23534 /P�O?�� �P+ 3P�GL7\��?] L7+ W7LL W\ 3����� ���� �� ��� ����� ������� ���������� �������#���������!������#�X��&���0�*�����<5B�69-9���6�6

235<4 /P?ZZ3�+���FL7\�/�+]73P7�7/PO!����%��������#���������!������-�(������������'��!������� ��������������#���'&*����� ����B��2-;��6

235.4 /P\�S7 >F+ \7[ FS+ ��>>�/ Y3+ G���?]O7 FO \���� ���!�� �%������� ���������������#�X���#�������&���0�3������ ���������B;5-�<2��<;

235/4 /?�7]W+P7?]GZ+���FG�]�/��� �������#���������!�������������&�����*�����59B;2-�6<���2

235-4 /?�_�>F+3��L?��OP���������������������������������#�X���#�������&6���(��0����B���-�5���<�

23574 /?G7�]7YZ+]�_7��?]7\�+Z7\\A33?YO�����7�!� ���!����#������������������� ���� ��� �� ����� �#���������& 3������ ������%�� �5��� ��;2B � - 5�5�529

23564 /?G>/�]�+/�]F7G�]F+]?[�]/Y+��A�L�A\]7?�+�\?7_7F3+G�?]OU\7G3 O!� %���� �� �� ���� �#������� ����� ���! �� !� ��� ����� �� ���������#�������&%�� �1������;2B65-����9

23554 /S��]7>O!��������������������������������������!����������%��%�&���0�3������ �������;<B;9-�5;��<�

23514 /G7\AF GY+ Y�P]/�] 3F+ /O7>P7]/ FP F�� ����� �� #�X�� ��������� - ��������������������������3O�������96�����&�01����B�2�-�����6

23104 />�\]�] ��+ />?O � >!�������� ���� ����������� �� ���������%� ����������!������&�����7;�0�*�����;�B2�-<92�<9�

23134 />7�\/ P+ >7O\7��? ]Y+ G?OO7�G�] � O������ �� #�X�� �#������� ���������������������������������&���0�*�����;;B�22-6;9�6;5

231<4 /O�\�?]�Y\O������������(���� ������#'����������'&*����� ��;6B��-5<<�5;9

231.4 /O7W�\F/�]\P+L�GL73SO+]UPA/�G3������������%����� �����������#�X���#�������&� �*�����<;B�;<-�;����6

231/4 /O7W�\OY+Z?]�]>Y+3�A\O]7UFZ+L\7]]�]O�F����X�������#��������������������!����� ������������� �#�X���#�������-���������%����'����<�����&5��0�*�����;�B<�-<���;��

231-4 /O7W�\O \G+ >��7 3>+ L\7]F7\ Y+ /3PW7/?]�7\ W+ 7?/7]PAO F O!����������������D������'���������%������#�X���#�������&���0�*�����;<B�2�-5�6�5�<

23174/O\�F7� W7+ ]�/O\�]O OO+ 73SP�A/7\ Z7+ F7]O O� O!�������� ������ ���������������'������#�����%����������������&� �*�����;6B��<-

Page 49 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 50: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

��5��9�

23164 /W?ZO\?+W��F3L+P7\/PG�]GY/����#�X���#�������������!'�#�1������!����� ���������������&01�%����*����:� ��;�B6�-95<�95�

23154 /US7/>�+/3P�Z?7�F>Z7���'���������%������#�X���#�������&5��0�*�����<�B5�-2���5��

23114 O����\O F>+ G���O3P?7 �\+ ?G\?7 3W /��%�%�� �� ��� ���� ������ X�!���������+�'��!�����������������������!������#�X��&5��0�*�����;5B<6-;95�;9;

2<004 O7�/F�G73+G�\O7]/7]]Y����������1�� ����������#�������&5��0�*�����;6B<�-����<

2<034 O7Y?�7\�+���&_��%������!�������&\������!�95����������%��X��!���������&����%��� �1�������;;B6�-��2����

2<0<4 O7\\UL�+L7�\O\W7��� ���'�#��������������'X�!������'����������&����%��� �1�������;�B9�-���

2<0.4 O7A\7]�+?�G/73G+OUO��O�]Y7�������������!������������ �#�X��&7����0�(���;9B92-��9��2�

2<0/4 OP�G>/�] Y/+ L\��� �7+ W7/O WW /���� ��1'�� ��%��� ����� �����������!����&� �*�����;�B9��-65��6<6

2<0-4 OP�G/�] WY+3�\O7\ /3 ����#�� ��%� � � ��!��%� ������������%������ ������� ���'������������������X�!����%���� �������'&5��*�����;5B<6-5��56

2<074 OP�W �L 7��� ���' ��� ����� �������� X�! ������' ����������& ���� %��� �1�������;�B96-�<�9�

2<064 O?//�O 7+ 3P�G>7]O?7\ Y>+ _?�]�� Y ��� ����������� ������$��� �� �,�������� �����������$��&+ � �%�����;�B<<-62��629

2<054 OA]3�Y3+LA3P�7\F�+G�3S7�+\A ?3S�ZZ+3\�W�7UYY+3�\\WZO!����� �������%�����������������#�X���#�������&3 �����8 �����;�B�9-�;5���9

2<014 OA]3� Y3 ?���� �� �������� ������ �� �!���!����' ��� ��� ���������!'������������� �� #�X�� �#������� ������ #' �%����� ������& 3 ����� 8 ��� ��;�B�9-9���99�

2<304 OA\]7\FG+3\��G\F������!���%��#���������!�������������&���*�����;6B��-�95��6�

2<334 AG>�7LUP3+W?��?�G/�]\3]/��%�%���������#������ ������������������&����%��� �1�������;�B�-9���6��

2<3<4 AG>�7LUP3+L\?/O��YL+\�?]7UYL+W?��?�G/�]\3]+3P?\G/��%�%����<9<������X�!��� ��������������!���� �#�X��&����%��� �1�������;�B9<-;�6�;��

2<3.4 _�]7S_W+/��O?G������������#���������!������.� ��%�����'������0&������'�������������&����%��� �1�������;5B9�-9�6�9��

2<3/4 _����//AG G+Z�/O\7 \+?//� /+LA\7OO7 �+]U/O YZ+F7�O7]\7 G 3!����'���������������������� ������������&�����3������ ������5�����;5B��-59��59<

2<3-4 _7���\FY+_7���\?F+>A3?A/\+/O77FG�]>S>!'�#�1����&���%�����D������� �� ����� #�X�� �#������� �����X�� %� ���' ��� ������ � ��������� ����������������&�����7;�0�*�����;5B25-562�56;

2<374 W��/P P>Y+/3P�Z?7�F >Z ?� ��������'��� �����#�X�� �#�������)������� ��������X�!���%�����'��������� ����'V&5��0�*�����;�B<�-�66��62

2<364 W�\�>+/�\7]/�]S+L7\�_+�GF\A>7O!����������� ������ ������������������%�����������������!��� ���������&�����%����*�� ��;�B��<-9���9��

2<354 K+���C�,,�� *(� ��"� ��A�+A� = �� ������������ ���� ��� �� ����� �� ���%��& ?� -O����>+F������L ���&3!���� �� �� ���%����%��� �����������$��&7������G������&>����&3113B���<���;5

2<314 W73P/�7\ \Y+ SA\O �L+ ]77F�G�] � + � ��& 3���� �������� ��� �� ���#�������X���!������&�01��;�B�26-2�<�29�

2<<04 W7F7�� Y+ L�] P�Z �+G\�P/ �+ Z?/3P7\ � \������������ ��� ������'�������� X�! ������' ���������� �� ���������� �� ���� ��%��������� ����� ���(�����������!�P������/�� ����3�����������<6���;5�7� ��#���&+� �� ��#�������%�����;�B6<�-92��955

2<<34 W7?L7�G�+G�Y]��>����������!���������!�������������#���������� ��'&���0�*�����<6B�95-6�2�626

2<<<4 W7?�7�Y�+/]UF7�WP+]�\G�]Y�3�����������������������5�#�D���#����������&���0�*�����;�B���-;��

Page 50 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...

Page 51: Occlusions ales Aigues de l'Adulte

2<<.4 W7�3P�P+�]F7\/�]Y\_��%������!��������������������&6����0�*�����;5B��-��5�2��

2<</4 W7�3P �P+�]F7\/�] Y\ ����%��%���� �� !� �� ���� �����& 6����0�*��� ��;<B��-92;�959

2<<-4 W7�3P �P+ � GU ��+ ?7\_��7� G� O!� ��� ��' �� ��������� ��� ��� �%��%����-�����'�����(�����������������&� �1�%����*����: ����;6B52-9�6

2<<74 WP?O7 3G+ G�Z?7 Y ?������� �������' ��� ������' ���������� ��� �����#����������������������!�����������������&����%��� �1�������;2B9;-�22��2<

2<<64 W?��?�G/�ZG�����������!����&*����%�� �7���������;;B5;-66��626

2<<54 W?��?�G/�] \3]+W7�3P 37+G��O \� �������������� ��� �'��!��� �� !�������������&F����#������������ �������������&� �*�����;6B��<-�<9��<;

2<<14 W?OO7]/ 3P+GA]O?]� YF+�7]/ Y ?���������� G�������##� �#� ����� ���������������!'��(���������������������#�������&7����0�*�������B�9-�96��9<

2<.04 W��Z/�]>Y+L�A7\YY+�7�7\]O?G+S\77�?+�AZ/7/�PA����!���� �#���!����� ������������X�!��������������#�������������!������&�����*�����;2B�9�-��������5

2<.34 W��G�\S ]+W?7�]F P/+\�3S7OO7 P7+Z?/P7\ L + � ��& O!����������� �������������������������#�X���#���������F�D��L���3��������������������� �����!�]/�L>������������&� �*�����;6B��;-<�6�<2�

2<.<4 W\?�PO3L+P�L/�]W\>������������������%��#���'���� F�����������������!����&���0�*�����<2B�9�-5�9�5�2

2<..4 UAP�/ G+��AZ7\?+/AOO�]�+P7\�?]�7\P+3�\��?]7FZ\���� ���!'��!������#�X����������X�! '������ ������ �������&�01��;2B���-6�6�6�<

2<./4 �F7PLY+F�_?/YG+3�]?�\�>3/����#�X���#���������!�������'&���*�����;2B2�-�<���<6

2<.-4 7\G+S� ]7�/�]F+Z7?]�7]L7\� +F?]O/G�]GO!�%������ ���� �������!��������������� ������������'�������%��������!���������������#�������-����������%��X����������X������&����%��� �1�������<<B9�2-2<6�2<�

b���6c������/�������$����G��������7���%���G�����/�/�O�������������%��

Page 51 sur 51emc-consulte : Le clic vers la référence médicale

14/01/2007file://D:\EMCSAMIR\SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS\OCCLUSIONS INT...