Observatoire prospectif des emplois, des métiers et des qualifications de la Branche de...

Observatoire prospectif des emplois, des métiers et des Observatoire prospectif des emplois, des métiers et des qualifications de la Branche de l’Hospitalisation privée qualifications de la Branche de l’Hospitalisation privée

sanitaire et médico-sociale à statut commercialsanitaire et médico-sociale à statut commercial

Prospective des métiers prioritaires et des Prospective des métiers prioritaires et des compétencescompétences

Observatoire prospectif des emplois, des métiers et des Observatoire prospectif des emplois, des métiers et des qualifications de la Branche de l’Hospitalisation privée qualifications de la Branche de l’Hospitalisation privée

sanitaire et médico-sociale à statut commercialsanitaire et médico-sociale à statut commercial

Prospective des métiers prioritaires et des Prospective des métiers prioritaires et des compétencescompétences

Fiches métiers compétences

2

Fiche métier – compétences : brancardier(e)Secteur sanitaireFiche métier – compétences : brancardier(e)Secteur sanitaire

Place dans l’établissement

Les brancardier(e)s travaillent au transport des patients entre les

services de soins (chambres), le bloc et les salles d’examen

Certains d’entre eux travaillent entièrement à l’intérieur du bloc à la

manutention des équipements lourds et au rangement des matériels

En médecine ambulatoire, ils peuvent travailler au transport des patients

vers les ambulances et voitures particulières

Ils travaillent sous l’autorité du (de la) directeur (directrice) des services

de soins infirmiers (DSSI) et de l’équipe du bloc

Ils sont en relation étroite avec les infirmiers (infirmières) et les

chirurgien(ne)s

Ils sont en contact permanent avec les patients

3

Evolutions affectant le métier

De plus en plus d’informations accompagnent le patient dans ses déplacements

Il est souvent demandé aux brancardier(e)s de vérifier des « check-lists »

concernant les patients (présence d’appareils, de prothèses, de dispositifs

médicaux internes…), de s’assurer des conditions d’hygiène

Les rythmes de travail deviennent plus soutenus (optimisation du séjour du

patient en clinique, augmentation du nombre d’actes chirurgicaux…)

Les besoins d’information des patients interpellent les brancardiers comme les

autres personnels soignants


4

Parcours conduisant au métier

Le métier ne requiert pas de diplôme obligatoire

Il peut s’exercer comme première activité professionnelle (entrée dans la vie

active), mais on rencontre également des agent(e)s de service (ASH) qui se

sont spécialisés dans le brancardage, des ancien(ne)s ambulancier(e)s, des

hommes (femmes) d’entretien…

Formations en cours de parcours

Formation à la manutention des patients, aux caractéristiques des matériels

Formations à l’ergonomie de type « gestes et postures »

Formations à l’hygiène et aux respects des protocoles d’hygiène


5

Parcours professionnels possibles

Comme pour des ASH, il est possible de devenir aide-soignant par le biais du

concours puis du cursus de l’Ecole (11 mois) ou par le biais de la validation des

acquis de l’expérience (VAE).

Une orientation vers certain métiers de la logistique et des services généraux

est également possible (maintenance de matériel ou dépannage informatique

par exemple)

Commentaires / Remarques

C’est un métier qui demeure faiblement qualifié et qui souffre d’un déficit de

reconnaissance : les brancardiers contribuent à l’activité du soin mais n’ont pas

le sentiment de faire partie des personnels soignants

C’est un métier très physique qui nécessite de grandes qualités de résistance

et demande un suivi sur les aspects « santé au travail » (troubles musculo-

squelettiques en particulier)


6

Savoirs de base

Maitrise orale et écrite de la langue française

Savoir-faire

techniques

Connaissance des matériels

Techniques d’entretien et de nettoyage du matériel de brancardage

Maitrise des gestes et postures de manipulation des patients et du matériel lourd

Maîtrise des différents matériels et dispositifs médicaux et de leur utilisation

Techniques d’enregistrement de l’activité (feuille d’activité, logiciels)

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation des services et du bloc

Gestion du temps

Connaissance de la configuration des lieux


7

Savoir-faire

relationnels

Respecter le confort et l’intimité du patient

Gérer les relations avec les patients : réponses à leurs questions, capacité à rassurer

Installer un climat de confiance avec le patient ( trouver des sujets de conversation,

humour…)

Savoir travailler en équipe

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Respect des règles de politesse

Intuition et empathie par rapport aux différents types de patients

Rigueur : respect des règles d’hygiène, respect du secret professionnel

Disponibilité par rapport aux équipes médicales et aux soignants


8

Exemple de parcours : Jacques

Serveur dans un restaurant

Ambulancier pendant plusieurs années

Brancardier au bloc opératoire


9

Fiche métier – compétences : agent(e) de stérilisationSecteur sanitaireFiche métier – compétences : agent(e) de stérilisationSecteur sanitaire


L’agent(e) de stérilisation travaille sous la responsabilité directe des pharmacies à usage intérieur en étant intégré aux équipes du bloc, sous l’autorité du chef de bloc et en lien avec les infirmier(e)s de bloc

2 postes de travail : zone de lavage / désinfection et zone de conditionnement / préparation des « boîtes » (dispositifs médicaux réutilisables)


Le métier s’enrichit, en devenant de plus en plus technique, en raison : Du développement des protocoles et bonnes pratiques, lié aux démarches de

certification et aux exigences réglementaires croissantes Des exigences de traçabilité accrues, dans un environnement informatisé De l’évolution des matériels et dispositifs médicaux utilisés

Parfois, une partie de l’activité (stérilisation / conditionnement) peut être externalisée auprès de laboratoires spécialisés (cela est plus difficile pour des services de chirurgie compte tenu du niveau d’exigence et de sécurité requis)

10


Le métier ne requiert pas de qualification obligatoire avant la prise de poste

Les agent(e)s de stérilisation sont souvent des agent(e)s de service ou des

aides-soignant(e)s souhaitant « faire autre chose », notamment approcher le

milieu du bloc et enrichir leurs connaissances techniques

Les agent(e)s de stérilisation bénéficient souvent de formations ponctuelles

après l’entrée en fonction (bonnes pratiques de stérilisation, certificat de

conducteur d’autoclave…)


11


Pour un(e) agent(e) de stérilisation étant aide-soignant(e) (AS), il est possible d’évoluer vers le métier d’infirmier(e) par le biais de la formation de 3 ans en école, accessible sur concours (dispenses partielles possibles pour un(e) AS ayant au moins 3 ans d’exercice)

Dans les établissements d’une certaine taille, une évolution vers des métiers émergents liés à la logistique des blocs opératoires est parfois possible


Il s’agit d’un métier très physique (charges lourdes) exercé essentiellement par des femmes : un suivi régulier est nécessaire pour prévenir les risques de maladie professionnelle (notamment troubles musculo-squelettiques) et des mobilités devraient être envisagées à moyen terme

Le métier d’agent(e) de stérilisation pourrait être davantage reconnu au vu de sa forte technicité (qui l’éloigne assez fortement du métier d’aide-soignant(e) dont proviennent la majorité des agent(e)s de stérilisation)


12

Savoirs de base Familiarité avec le vocabulaire médical

Savoir faire

techniques Connaissance des process, techniques, instruments et bonnes pratiques de stérilisation

Savoir-faire

d’organisation

Maîtrise des circuits de gestion / traçabilité des matériels et de l’outil informatique

Connaissance de l’organisation du bloc

Savoir-faire

relationnels Travail en équipe

Compétences

de

comportement

(savoir-être)

Rigueur

Autonomie / anticipation / réactivité

Ponctualité

Capacité à travailler en équipe


13

Exemple de parcours : Sylvie

Aide-soignante à l’hôpital public puis en maison de retraite puis en clinique : « je

voulais voir toutes les facettes du métier »

Agente de stérilisation dans la clinique depuis 1 an, « pour voir le milieu du bloc »

Apprécie « d’apprendre autre chose, de voir un aspect technique, avec des

responsabilités importantes, c’est une diversité intéressante »

« On peut trouver son compte à l’hôpital comme en clinique mais dans le privé, les

horaires sont plus aménageables et on est plus responsabilisé, ce qui est plus

valorisant »

N’a pas encore reçu de formation spécifique mais a été formée par ses collègues (2

autres AS), avec l’appui des infirmier(e)s : « j’ai appris assez facilement »

Pour l’avenir, est intéressée par le métier d’infirmier(e) de bloc (« pour

instrumenter ») et envisage de passer le concours dès qu’il y aura une possibilité


14

Fiche métier – compétences : infirmier(e) des services de soinsSecteur sanitaireFiche métier – compétences : infirmier(e) des services de soinsSecteur sanitaire


Les infirmiers et infirmières travaillent sous l’autorité du (de la) directeur

(directrice) des services de soins infirmiers (DSSI) et du / de la

surveillant(e) des soins

Le travail se fait en forte coopération avec les autres personnels

soignants, les médecins, les différents spécialistes paramédicaux…

Infirmiers et infirmières encadrent les aides soignants et aides

soignantes. Parfois c’est un binôme infirmier(e)-aide soignant(e) qui

effectue une prise en charge globale des patients.

L’activité quotidienne suppose également des contacts non

hiérarchiques avec les brancardier(e)s et les ASH, de même qu’avec les

équipes de l’accueil et de l’administration des entrées et sorties

15


« C’est un métier où l’on apprend tous les jours » : en effet de très nombreuses

évolutions viennent régulièrement modifier l’exercice du métier

Les méthodes de prise en charge de la douleur ont amélioré l’exercice du métier

et de nombreux(ses) infirmier(e)s se spécialisent dans ce domaine

Les activités administratives, les «écritures professionnelles » qui permettent le

suivi permanent des patients et la traçabilité de tous les actes accomplis ont pris

une place de plus en plus importante (de l’ordre de 30% du temps), en s’appuyant

sur les systèmes d’information, en particulier le « dossier informatisé du patient »

Le métier s’exerce maintenant dans un environnement informatisé (dossiers du

patient, gestion des médicaments, des matériels et dispositifs médicaux,

internet…)

Les besoins d’information des patients (eux-mêmes mieux informés et parfois

plus « procéduriers ») rendent encore plus indispensable la communication avec

eux et impliquent une meilleure coordination entre personnels soignants


16


Le métier s’exerce davantage en réseau, au sein des établissements mais

aussi vers l’extérieur (clubs, groupes de travail, référents sur des activités

transverses…)

Alors que la formation est de plus en plus technique et de haut niveau, le

métier est de plus en plus relationnel en fonction de l’augmentation du niveau

d’exigence des patients et des nécessités de la prise en charge globale

La pédagogie et la formation en alternance des jeunes élèves en Institut de

Formation aux Soins Infirmiers tient une place très importante et permet des

contacts avec les Ecoles


17


C’est une profession réglementée qui nécessite le diplôme d’Etat d’infirmier

(avec d’éventuelles spécialisations) : il peut être obtenu en formation initiale

après 3 ans dans un Institut de Formation aux Soins Infirmiers (il en existe de

très nombreux et dans toutes les régions). Le même parcours en IFSI peut être

suivi par des aides-soignants et aides-soignantes ayant déjà exercé. Par contre

le titre d’infirmier(e) diplômé(e) d’Etat (IDE) n’est pas accessible par la

validation des acquis de l’expérience

Expériences / formations antérieures : les parcours qui mènent au métier d’IDE

en établissement sanitaire sont très variés à l’instar de la mobilité et du turn-

over au sein de la profession d’infirmier(e) (exemples : IDE à l’hôpital public,

IDE dans d’autres types d’établissement, exercice libéral)

Formations en cours de parcours : possibilité de nombreuses « compétences

associées » notamment par l’intermédiaire des diplômes universitaires

(exemples: hygiène, plaies et pansement, soins palliatifs, traitement de la

douleur, hémovigilance…)


18

Savoirs de base

Cf. référentiel du métier IDE et décret 2002-194

Savoir-faire

techniques

Cf. décret 2002-194

Connaissance des gestes

Connaissance des protocoles


Maitrise des systèmes d’information (dossiers patients informatisés + Internet)

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation complète du service ou de l’établissement selon la taille

Maitrise du temps et l’organisation des différentes tâches

Capacités d’anticipation (prévoir les activités des autres personnels soignants, prévoir

les périodes sans médecin)


19

Savoir-faire

relationnels

Gérer les relations avec les patients : capacités de réponse aux différentes questions

Gérer les relations avec les médecins

Gérer les relations de travail avec les aides soignant(e)s et les agent(e)s de service

Savoir travailler en équipe : coopération avec les aides soignant(e)s, avec le/la

psychologue, travail en groupes de paroles, en réseau

Expertise pédagogique : savoir transmettre et former de jeunes collègues

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Calme et maitrise de soi : savoir agir dans l’urgence et en prenant ses responsabilités

Prise en compte permanente de la dimension « qualité des soins » et « service »

Forte autonomie alliée à un goût du travail en équipe

Empathie et bonne distance par rapport aux patients

Etre pédagogique par rapport aux patients


20

C’est un métier qui a de nombreuses facettes selon le secteur dans lequel on

l’exerce : travailler en service de réanimation, ou en oto-rhino, ou dans une

maternité… procure une grande variété d’expériences professionnelles différentes

Les frontières entre les rôles du médecin et ceux de l’infirmier(e) bougent : par

exemple des consultations « infirmière » en ORL sont parfois mises en place

Les passerelles vers d’autres métiers sont nombreuses:

Vers les métiers de management : directeur (directrice) des services de soins,

chef de bloc, surveillant(e) des services de soins pour ceux et celles qui en ont

le goût

Vers des spécialisations : diplômes d’Etat d’infirmier (infirmière) de bloc

opératoire (IBODE) ou d’infirmier (infirmière) anesthésiste (IADE)

Le même métier dans un autre contexte d’exercice : à l’hôpital public, dans un

établissement médico-social ou dans un établissement pour handicapés,

exercice en médecine ambulatoire, en service d’hospitalisation à domicile,

exercice en libéral…


21


Le métier d’infirmier (infirmière) est en fait très divers : à partir d’une même

qualification (le diplôme d’IDE) il peut s’exercer de différentes manières, avec

différentes spécialisations

Y compris au sein d’un même établissement, le métier peut présenter

différentes facettes

C’est un métier en tension : les titulaires peuvent faire prévaloir leurs choix de

spécialisation et d’organisation des relations vie professionnelle / vie privée

C’est aussi un métier en enrichissement permanent


22

Exemple de parcours : Tania

obtient son diplôme d’infirmière en 1990

jeune et célibataire, elle exerce en réanimation dans une clinique pendant 7 ans :

« une belle expérience »

puis au sein de la même clinique pendant 3 ans comme infirmière polyvalente dans

les services : « des contacts très riches avec les patients », « l’apprentissage de la

pédagogie, de la communication »

un « break » dans sa carrière pour s’occuper de ses jeunes enfants

puis retour dans la même clinique, comme infirmière en salle de réveil : « être très

attentif aux patients », « sélectionner les informations que l’on peut leur donner »,

« un sentiment de très grande utilité ». Elle travaille à 80%, comme un grand

nombre de ses collègues

en perspective : surveillante des soins, « pourquoi pas ? »


23

Fiche métier – compétences : IBODE (infirmier – infirmière de bloc)Secteur sanitaireFiche métier – compétences : IBODE (infirmier – infirmière de bloc)Secteur sanitaire


Hiérarchique : les infirmiers et infirmières de bloc travaillent sous

l’autorité du (de la) chef de bloc et du (de la) directeur (directrice) des

services de soins infirmiers (DSSI)

Le « bloc » constitue un univers en soi et suppose une très forte

coopération entre tous ceux qui participent aux activités chirurgicales :

les médecins et chirurgien(ne)s opérant au bloc

les autres infirmiers et infirmières du bloc, ainsi que les aides-soignant(e)s

les anesthésistes et la salle de réveil

les brancardier(e)s

les agent(e)s de stérilisation

24


Le métier d’infirmier/infirmière de bloc exige une technicité de plus en plus

importante : nouveaux matériels, nouveaux dispositifs médicaux, nouvelles

formes d’intervention chirurgicales

Les systèmes d’information sont entrés au bloc et le travail se fait en

environnement entièrement informatisé

L’augmentation du nombre d’opérations effectuées (programmées ou en urgence)

accroît la pression sur le temps et le rythme de travail


25


Qualification requise : il est nécessaire de posséder le diplôme d’infirmier, puis

de préparer celui d’IBODE (qui est maintenant obligatoire pour exercer au bloc)

Le choix du bloc est un choix d’environnement et d’ambiance de travail : « le

métier n’est pas le même que dans les services », il n’y a pas de contact ou

très peu avec les patients mais une forte technicité

Expériences / formations antérieures : les IBODE ont souvent exercé dans les

services, en réanimation, en salle de réveil, et viennent au bloc par goût,

parfois en raison des horaires de travail (qui sont des horaires en journée, avec

certaines contraintes sur les week-ends)

Formations en cours de parcours : spécialisation pour des types d’actes et de

gestes chirurgicaux, spécialisation sur des types de matériels ou de dispositifs

médicaux


26

Savoirs de base Cf. référentiel du diplôme d’IBODE

Savoir-faire

techniques

Maîtrise des gestes

Maîtrise des matériels et de leurs connections

Maitrise des dispositifs médicaux

Suivi des protocoles

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de la répartition des tâches au sein du bloc

Encadrement des aides soignant(e)s du bloc

Savoir-faire

relationnels

Travail en collaboration étroite avec les médecins et chirurgien(ne)s

Travail avec les anesthésistes

Travail avec l’unité de réveil

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Rapidité

Réactivité devant des situations d’urgence

Maitrise de soi

Goût du travail en équipe

Rigueur dans le respect des consignes d’hygiène


27



Chef de bloc

Autres positions de management

Infirmier(e) en salle de réveil (la dimension communication avec les patients

redevient alors importante)


Les métiers du bloc s’exercent dans un cadre très différent des autres métiers

du soin (pas de relation avec les patients), il y a donc peu de passerelles des

métiers du bloc vers les autres métiers du soin

Les ancien(ne)s aides-opératoires qui n’avaient pas le titre d’IBODE ont pu être

validé(e)s mais les conditions d’accès sont maintenant plus restrictives

Métier pour lequel il y a tension : la plupart des infirmiers et infirmières ont

choisi leur métier pour le relationnel avec les patients et, comme cette

dimension ne se retrouve pas au sein du bloc, ils ou elles sont réticents à y

travailler …

28


Exemple de parcours : Aline

Début d’études universitaires en sciences médico-sociales

Concours pour intégrer une Ecole d’infirmière

Diplôme obtenu en 1998

Travail dans un établissement médico-social de la ville

Entre dans une clinique dans la même ville (infirmière au bloc, sans être

IBODE)

Retour dans l’établissement médico-social (« pas assez de relations humaines

au bloc »)

Devient Commerciale dans une société qui vend du matériel médical

Retour en clinique, à nouveau au bloc. « Ce n’est pas le même métier qu’en

maison de retraite », se met en position d’obtenir la validation IBODE

« Je commence à remplacer la surveillante de bloc quand elle est absente,

alors il me faudra peut-être penser à le devenir ? »

29

Exemple de parcours : Fabien

Fait son service militaire après une sortie précoce du système scolaire

Entreprend une remise à niveau et fait un stage dans une clinique de sa ville

Concours puis Ecole pour être aide-soignant

Aide-soignant dans la même clinique, puis aide-opératoire au bloc (sans en avoir le diplôme)

Au bout de 9 ans le diplôme est devenu nécessaire

Concours pour intégrer une Ecole d’infirmier, 3 ans et demi d’études dans une ville à une cinquantaine de kilomètres

Retour comme infirmier dans la même clinique : au bloc mais pas encore IBODE (« je le ferai si ça augmente mon décret de compétences »)

En perspective : « j’irais bien vers les fabricants de matériels ou de prothèses, sur des fonctions commerciales et/ou de formateur »


30

Fiche métier – compétences : aide-soignant(e) (AS)Secteur sanitaireFiche métier – compétences : aide-soignant(e) (AS)Secteur sanitaire


L’aide-soignant (aide-soignante) fait partie de l’équipe de soins, sous l’autorité du / de la surveillant(e) de service et la supervision des infirmiers / infirmières de l’équipe

La coopération avec les infirmier(e)s est quotidienne dans le cadre d’une approche des patients la plus globale possible


Les relations entre les aides-soignant(e)s et les patients sont impactées par l’accroissement de leurs besoins d’information voire, dans certains cas, de leurs « exigences » ; les aides-soignant(e)s doivent d’autant mieux se coordonner avec les infirmier(e)s au sein de l’équipe

31


Il est nécessaire d’obtenir le diplôme d’Etat d’aide-soignant(e) accessible par la

formation ou par la validation des acquis de l’expérience

Les titulaires de certains diplômes ou titres professionnels (auxiliaire de vie, auxiliaire

de puériculture, aide médico-psychologique, ambulancier(e), assistant(e) de vie aux

familles) sont dispensés de certains modules pour l’obtention du diplôme d’AS

Expériences antérieures : aide-soignant(e) peut être un métier d’entrée dans la vie

active mais aussi une évolution professionnelle pour des agent(e)s de service, des

brancardier(e)s, des ambulancier(e)s…


32


L’évolution principale va vers le métier d’infirmier(e) par la formation, accessible sur concours avec une dispense partielle pour les aides-soignant(e)s disposant d’au moins 3 ans d’exercice

Les évolutions professionnelles se font souvent par des changements de service (de spécialité) ou d’établissement qui permettent de travailler dans des environnements renouvelés. Le métier présente ainsi une grande variété de situations de travail.


Dans le secteur sanitaire, le métier d’aide-soignant(e) apparaît plutôt stable

Des aides-soignant(e)s peuvent « brancarder »

Les recrutements d’aides-soignant(e)s tendent à se réduire dans certains types d’établissements : cliniques psychiatriques, services ambulatoires


33

Savoirs de base Cf. référentiel du diplôme d’AS

Connaissance des principes d’hygiène et d’équilibre des menus

Savoir faire

techniques

Les gestes de soin

L’accompagnement aux gestes quotidiens en maintenant l’autonomie des personnes

Savoir identifier les modifications de l’état de santé et transmettre les informations nécessaires à la

continuité des soins

Savoir transmettre un savoir-faire aux stagiaires et jeunes collègues

Savoir-faire

d’organisation Connaissance de l’organisation du service, de l’établissement

Savoir-faire

relationnels

Communication avec les patients et entourage

Communication avec l’équipe soignante

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Ecoute, disponibilité, patience

Bonne distance par rapport aux patients

Discrétion et respect des patients


Adaptabilité et réactivité


34

Exemple de parcours : Maria (clinique psychiatrique)

Venue au métier d’aide-soignante depuis 5 ans, par reconversion professionnelle

A travaillé d’abord en rééducation « pour acquérir la technicité, la gestuelle » puis a

choisi d’intégrer la psychiatrie « parce qu’il y a beaucoup de relationnel, un rôle

d’écoute et de surveillance à chaque moment de la journée, une approche très

humaine, on prend notre temps aves les patients, c’est très gratifiant »

Souhaite évoluer rapidement vers le métier d’infirmière en passant le concours

Exemple de parcours : Christine (clinique médecine-chirurgie-obstétrique)

Aide-soignante depuis 18 ans, ayant obtenu le diplôme en cours de parcours

A travaillé dans différents services de chirurgie (orthopédie, ORL, chirurgie

viscérale)

Apprécie « une fonction très variée, avec une grande polyvalence », le fait d’avoir

« une relation privilégiée avec le patient », de travailler en équipe, « d’apprendre en

permanence », ainsi que des horaires « qui me permettent d’avoir une vie de

famille »


35

Fiche métier – compétences : agent(e) de service hospitalier (ASH)Secteur sanitaireFiche métier – compétences : agent(e) de service hospitalier (ASH)Secteur sanitaire


Les agents de service travaillent en équipe sous l’autorité d’un(e) « gouvernant(e) » et du / de la surveillant(e) de service (pour les ASH de service), parfois du « manager » d’une société extérieure (en cas d’externalisation totale ou partielle)

Dans certains établissements, les agents de service peuvent être intégrés à l’équipe soignante et participer aux « transmissions »


Les exigences de qualité / sécurité encadrant l’activité des agents de service s’accroissent, en lien avec les démarches de certification engagées dans les établissement (protocoles de bio-nettoyage…)

Les conditions d’exercice sont impactées par les exigences croissantes de maîtrise des coûts (enjeux de gestion efficiente des produits…)

Il existe une tendance forte à l’externalisation auprès de sociétés spécialisées des activités exercées par les agents de service

36


Il n’existe pas de qualification particulière au métier d’agent de service

Les personnes exerçant ce métier ont des parcours très divers

Une fois en poste, les agent(e)s de service suivent souvent des formations courtes,

généralement en interne, sur les produits et matériels utilisés, les normes et

protocoles de nettoyage, etc…


37


Les évolutions vers les métiers d’aide-soignant(e) ou d’aide médico-

psychologique, par la formation ou la validation des acquis de l’expérience, sont

fréquentes

Des agent(e)s de service peuvent devenir agent(e)s de stérilisation

Il est possible d’évoluer vers la fonction de gouvernant(e) (agent(e) de maîtrise)

avec une formation courte au management

Dans certains cas, des évolutions vers des fonctions administratives

(standardistes, accueil…) ou techniques (maintenance…) sont possibles


La construction de parcours professionnels peut être une solution pour maintenir

la « motivation » de ces personnes (le métier connaît peu de turnover mais est

marqué par beaucoup d’absentéisme et de problèmes de management)


38

Savoirs de base Métier faiblement exigeant

Savoir faire

techniques Connaissance des normes, produits et protocoles de bionettoyage

Savoir-faire

d’organisation

Connaissance de l’organisation du service et de l’établissement

Connaissance de l’organisation du bloc

Savoir-faire

relationnels

Ecoute des patients, disponibilité, dialogue si possible

Compétences

de

comportement

(savoir-être)


Rigueur



39

Exemple de parcours : Isabelle

Agente de service depuis 9 ans

« Je tourne entre les différents services et participe aux transmissions, ce qui est

motivant »

« J’aime le contact avec les patients, on prend le temps de discuter avec eux,

d’être à l’écoute, ils osent parfois plus parler avec nous qu’avec les infirmières »

Envisage de passer le concours d’aide-soignant(e) ou d’auxiliaire de puériculture


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Fiche métier – compétences : infirmier(e) surveillante de serviceSecteur sanitaireFiche métier – compétences : infirmier(e) surveillante de serviceSecteur sanitaire


Le / la surveillant(e) a la responsabilité de l’équipe soignante (infirmier(e)s et aides-soignant(e)s, sous l’autorité du directeur (de la directrice) des services de soins infirmiers (DSSI) ou du directeur (de la directrice) d’établissement (quand il n’y a pas de DSSI)

Elle est parfois « secondée » par des « infirmier(e)s coordonnateurs/trices » investi(e)s sur la gestion opérationnelle quotidienne (plannings, gestion des absences...)

Le / la surveillant(e) est en lien permanent avec les praticiens de l’établissement, les responsables administratifs (notamment pour la gestion des lits), les services des ressources humaines pour le management du personnel soignant…

Il s’agit d’un poste très complet, avec une polyvalence importante qui fait son intérêt


Les « écritures administratives » occupent une place croissante, dans un environnement informatisé

La composante gestionnaire du métier se développe, au regard des enjeux de rationalisation des dépenses de soin (en lien avec le (la) directeur (directrice) des soins infirmiers)

41


Le poste de surveillant(e) est très souvent occupé par des infirmiers (infirmières)

« sorti(e)s du rang »

Le diplôme de cadre de santé est parfois (mais pas systématiquement) demandé

Des modules ponctuels de formation en management (voire diplôme universitaire

de management infirmier) sont fréquents après la prise de fonction

La fonction s’accompagne généralement d’horaires plus « classiques » et stables

que ceux d’infirmier(e) de service, ce qui est une source importante de motivation


42


Le / la surveillant(e) peut évoluer vers le poste de directeur/trice des services de soins infirmiers (souvent via des formations complémentaires au management, à la gestion…)

La mobilité professionnelle passe souvent par le fait d’exercer dans un autre type d’établissement (hôpital public, médico-social), en service de soins infirmiers à domicile, d’hospitalisation à domicile, en libéral… pour renouveler le cadre d’intervention et découvrir de nouvelles facettes du métier


Les surveillant(e)s sont parfois cadres, parfois agent(e)s de maîtrise

Certaines réalisent encore une part d’actes de soins, d’autres non


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Savoirs de base Référentiel du métier d’IDE

Savoir faire

techniques

Maîtrise des activités de soins, des produits et matériels utilisés…

Savoir-faire

d’organisation

Connaissance de l’ensemble de l’établissement

Connaissance de la législation applicable (droit du travail, droit médical)

Management, gestion d’équipe

Organisation du service, gestion des plannings, des matériels

Maîtrise des outils informatiques

Savoir-faire

relationnels

Faire l’interface entre les patients, familles, praticiens

Communication avec les équipes soignantes

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Sens des responsabilités, autonomie, prise d’initiative

Capacité à gérer l’urgence, réactivité

Capacité à communiquer

Rigueur, méthode



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Exemple de parcours : Hélène (clinique médecine-chirurgie-obstétrique)

Exerce cette fonction depuis 2000 après avoir été 4 ans infirmière dans un service

de chirurgie. A bénéficié d’une formation en management et de plusieurs formations

ponctuelles

Réalise encore quelques actes de soin

Apprécie la responsabilité « d’être le garant de la prise en charge globale et la

courroie entre les praticiens, les équipes, les patients et les familles », un poste

« très complet et polyvalent »

Exemple de parcours : Anne (clinique psychiatrique)

Surveillante générale depuis 2 ans après avoir été infirmière puis responsable de

service. A obtenu un diplôme universitaire en management.

« La gestion du service me tentait, j’ai profité d’une opportunité »

Ne fait plus de soins


45

Fiche métier – compétences : Directeur (directrice) des services de soins infirmiers (DSSI)Secteur sanitaire



Le (ou la) directeur (directrice) des services de soins infirmiers

coordonne tous les services de soins y compris le bloc ; est secondé(e)

par le / la « surveillant(e) des services de soins » et le / la « chef de

bloc ». Sous l’autorité du directeur (de la directrice) de l’établissement,

c’est à la fois le / la garant(e) de la qualité des soins, du développement

des bonnes pratiques professionnelles et l’organisateur (organisatrice)

de l’ensemble des activités

Le (la) DSSI participe au Comité de direction, et représente

l’établissement dans un certains nombres d’instance de caractère

médical et de nombreuses institutions locales

Il (elle) travaille avec l’ensemble des praticiens

Il (elle) travaille également avec le / la pharmacien(ne) gérant, les

services administratifs, la Direction des Ressources humaines

Liens avec les Ecoles et les stagiaires soignants

46


La dimension économique et gestionnaire est très importante : c’est tout

l’équilibre des activités de la clinique qui dépend de l’organisation et du bon

fonctionnement des services dont est garant le / la DSSI

Selon la configuration du binôme directeur(trice) / DSSI, le profil de la fonction

peut varier : à un(e) directeur(trice) de profil très financier et gestionnaire

correspondra un (une) DSSI plus tourné(e) vers le médical ; de même la part

des activités de représentations de l’établissement à l’extérieur peut varier

C’est un métier de direction et de management qui subit de ce fait toutes les

évolutions concernant le secteur : pression économique et pression du temps

accrues, management difficile de certaines catégories de personnels peu

qualifiés, responsabilité juridique face aux exigences des patients…

C’est de plus en plus un métier de « gestion de projets » (projets « qualité »,

projets de modernisation, d’extension, projets en matière de ressources

humaines, expérimentations de l’hospitalisation à domicile…)



47


C’est un métier de direction et de management mais qui repose sur une bonne

connaissance des métiers du soin : il faut pour l’exercer avoir la qualification

d’infirmier ou infirmière.

Le métier correspond à la qualification de « cadre de santé » (mais cette

dernière n’est pas systématique)

Expériences / formations antérieures : infirmier(e), infirmier(e) de bloc, chef de

bloc, surveillant(e) des services de soins, cadre de santé à l’hôpital public

Formations en cours de parcours

formations au management

formations à la qualité

formations à la gestion



48

Savoirs de base

Tous ceux du métier d’IDE

Savoir-faire

techniques

Savoir-faire de planification

Gestion de projets

Capacité d’anticipation

Maitrise des systèmes d’information (dossiers patients informatisés +

Internet)

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’ensemble de l’organisation sous ces différents aspects :

plannings du personnel, gestion des lits, gestion du matériel, des

consommables


Capacités d’anticipation (prévoir les activités des personnels soignants,

prévoir les interventions des médecins)



49

Savoir-faire

relationnels

Gérer les relations hiérarchiques avec l’ensemble des personnels soignants

Gérer les relations avec les médecins

Capacité de négociation

Savoir travailler en équipe : coopération avec les infirmier(e)s et aides soignant(e)s,

avec le/la psychologue, travail en groupes de paroles, en réseau

Expertise pédagogique : Savoir transmettre et former de jeunes collègues

Compétences de

comportement

(savoir-être)



Capacité de management d’équipe

Disponibilité

Rigueur



50


Directeur/trice d’établissement

Consultant(e)

Société de services en ingénierie informatique, société de fabrication et

commercialisation de matériel…


Métier de management et de direction très riche, souvent complété par la

participation à des réseaux, clubs et comités (hygiène, douleur, hémo-

vigilance…)

Grande autonomie



51

Exemple de parcours : Anna

Diplôme d’infirmière

Alterne des postes d’infirmière dans le privé et dans le public

Devient cadre de santé et cadre supérieur à l’hôpital public

Fait valoir ses droits à la retraite à 55 ans

Accepte un poste de DSSI dans une clinique de médecine-chirurgie-

obstétrique, « pour tous les projets que l’on peut faire aboutir et la réactivité »



52

Fiche métier – compétences : chef de blocSecteur sanitaireFiche métier – compétences : chef de blocSecteur sanitaire


Le (la) chef de bloc ou surveillant(e) de bloc est responsable de tout le

personnel soignant et du bon déroulement des activités à l’intérieur du bloc

opératoire (sous l’autorité du / de la DSSI). Il / elle est également responsable

du matériel et des achats pour le bloc. Il / elle a autorité sur toute l’équipe du

bloc : aides-soignant(e)s, infirmier(e)s, brancardier(e)s internes et externes,

agent(e)s de stérilisation

L’exercice de cette responsabilité exige une collaboration étroite avec les

chirurgien(ne)s et les anesthésistes

Cette activité de coordination s’exerce également avec les autres services de

l’établissement : la salle de réveil, le / la surveillant(e) des services de soins,

les personnes en charge de la planification des entrées/sorties, le laboratoire,

les pharmacien(ne)s, l’imagerie… et avec des prestataires extérieurs :

fabricants de matériel, autres prestataires le cas échéant

53


Comme dans le métier d’infirmier(e), les activités administratives et «écritures

professionnelles », qui permettent le suivi permanent des patients et la traçabilité

de tous les actes accomplis, ont une place de plus en plus importante

Toute l’activité du bloc est dépendante des systèmes d’information : dossiers

patients, gestion des stocks de consommables , gestion des matériels…Cette

gestion informatisée accompagne chacun des gestes du bloc. Le / la chef de bloc

en assure le suivi permanent, ce suivi peut même dans certains cas s’effectuer à

distance

L’activité du bloc est centrale d’un point de vue économique : c’est pourquoi les

aspects gestionnaires et la pression du temps – augmentation du nombre d’actes

chirurgicaux - ont une part importante dans les métiers du bloc


54


Le diplôme d’ IBODE est nécessaire ainsi qu’un certain nombre d’années

d’expérience professionnelle au bloc

Expériences / formations antérieures : la plupart des chefs de bloc ont déjà

exercé le métier d’infirmier (infirmière) et le métier d’infirmier (infirmière) de bloc

(parfois dans d’autres établissements, ou sur d’autres spécialités chirurgicales)

Formations en cours de parcours : formations au management, à l’organisation,

formations sur des spécialités du métier d’infirmier(e) de type diplôme

universitaire (hémo-vigilance, traitement de la douleur, maladies

nosocomiales…)


55

Savoirs de base

Cf. référentiel du métier IDE et IBODE

Savoir-faire

techniques

Connaissance des gestes

Connaissance des protocoles


Maitrise des systèmes d’information (dossiers patients informatisés + Internet)

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation complète du bloc et de l’établissement


Savoir faire de programmation


56

Savoir-faire

relationnels

Métier de management : gérer les relations avec les chirurgiens et anesthésistes,

coordonner l’ensemble de l’équipe du bloc

Gérer les relations en situation d’urgence et sous tension, gérer des problèmes


Expertise pédagogique : savoir transmettre et former de jeunes collègues

Compétences de

comportement

(savoir-être)


Sens de l’autorité et de la coopération


57

Parcours professionnels possibles : les passerelles vers d’autres métiers sont

nombreuses :

Vers les métiers de management : directeur (directrice) des services de soins

infirmiers, directeur (directrice) d’établissement

Vers des métiers de type consultant(e) ou des postes dans des sociétés de

fabrication de matériels (commerciaux, formateurs…)

Le même métier dans un autre contexte d’exercice : dans d’autres spécialités

chirurgicales, ou à l’hôpital public


Les métiers du bloc ont un caractère très particulier par rapport aux autres

métiers du soin, avec peu de passerelles

On les exerce de manière passionnée par goût du travail sous tension

C’est un métier en tension

C’est aussi un métier en enrichissement permanent


58

Exemple de parcours : Cécile

obtient son diplôme d’infirmière en 1995

exerce à l’hôpital public

puis infirmière en endoscopie dans une clinique

au bloc dans cette même clinique : panseuse durant 5 ans

diplôme d’IBODE

arrive dans une nouvelle clinique comme « chef de bloc » en 2009.

Passionnée par ce métier pour lequel, dit-elle, « il faut des caractères forts,

on n’y arrive pas par hasard ».

Et pour la suite : peut-être une formation à l’IAE pour aller vers des cabinets de

conseil ou des concepteurs de logiciels ?


59

Fiche métier – compétences : cadres intermédiaires administratifs Secteur sanitaireFiche métier – compétences : cadres intermédiaires administratifs Secteur sanitaire


Dénominations et périmètre de responsabilités très variables selon la taille et la nature des établissements (on retient ici une définition fonctionnelle et non statutaire) : Les établissements les plus importants ont des services supports structurés et

encadrés (direction des ressources humaines, direction administrative et financière, direction des services généraux…)

Les établissements de taille intermédiaire peuvent compter un(e) « responsable ressources humaines », un(e) « responsable administratif et financier » (accueil, facturation, comptabilité…) et/ou un(e) responsable des services généraux (hôtellerie, cuisine, ménage, blanchisserie…)

Dans les établissements plus petits, la fonction ressources humaines relève le plus souvent du / de la responsable d’établissement, qui peut s’appuyer sur un(e) « attaché(e) de direction » en charge des services administratifs voire des services généraux

Dans tous les cas, ce sont des postes placés auprès du directeur (de la directrice) d’établissement (et de l’encadrement supérieur pour les établissements les plus importants)

60


L’encadrement des métiers administratifs évolue pour tenir compte : De la complexité croissante des règles de facturation liée à la tarification à l’activité

De l’informatisation des procédures

Dans les petits établissements existe une tendance à l’agrégation de différentes

fonctions supports sur le cadre administratif (par exemple responsable qualité…)

L’encadrement des services généraux est impacté par la tendance à l’externalisation de

ces activités

Pour les établissements appartenant à des groupes, certaines fonctions peuvent être

exercées par des services mutualisés au niveau du siège du groupe


Dans les établissements de petite taille, ce sont souvent des agent(e)s administratifs

« sorti(e)s du rang », avec des formations ponctuelles au management, à la gestion, à la

fonction de responsable qualité…

Dans les établissements plus importants, on retrouve des personnels qualifiés

spécifiquement en ressources humaines, gestion, comptabilité…


61


Lorsqu’il existe plusieurs « échelons » d’encadrement, il est possible de progresser vers l’échelon supérieur lorsque le poste est vacant, éventuellement jusqu’à l’encadrement supérieur de l’établissement

Pour les établissements appartenant à des groupes, les cadres administratifs peuvent évoluer professionnellement : En « circulant » entre les établissements du groupe (les possibilités de

promotion sont plus importantes) En évoluant vers des fonctions au sein de services supports mutualisés au

siège du groupe


62

Savoirs de base Niveau bac ou plus

Savoir faire

techniques

Connaissance de la réglementation relative à la facturation

Connaissances des outils informatiques

Savoir-faire

d’organisation Connaissance de l’ensemble de l’établissement

Savoir-faire

relationnels Communication avec l’ensemble des services de l’établissement

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Adaptabilité (« passer de la cuisine au PMSI »)

Gestion de l’urgence, réactivité

Rigueur, méthode

Sens des responsabilités, capacité d’initiative

Capacité à communiquer et à travailler en équipe


63

Exemple de parcours : Lucie

« Attachée de direction » encadrant l’équipe de cuisine, de ménage et le

personnel administratif depuis 4 ans. Est par ailleurs « responsable qualité ».

A passé 27 ans dans l’établissement en occupant successivement différentes

fonctions administratives

Apprécie la polyvalence du poste : « c’est la diversité qui fait sa richesse, avec

des interlocuteurs multiples »


64

Fiche métier – compétences : métiers de l’accueilSecteur sanitaireFiche métier – compétences : métiers de l’accueilSecteur sanitaire


Les personnes en charge de l’accueil – accueil téléphonique, pré-

admissions et admissions des patients, sorties des patients, accueil des

visiteurs – travaillent dans le cadre d’un « service administratif et

d’accueil »

L’ accueil des patients fait partie d’une chaîne : il s’effectue en relation

avec les responsables de la programmation des lits (surveillant(e) des

services de soins, responsable de la régulation des lits…) et en lien avec

les personnes en charge de la facturation (facturation tiers payant et

facturation des prestations hôtelières)

L’accueil est aussi à l’interface entre l’intérieur et l’extérieur de

l’établissement : ambulancier(e)s, véhicules sanitaires, familles…

65


C’est une activité pivot pour l’établissement qui nécessite une bonne

connaissance de tous ses fonctionnements

Une forte polyvalence s’est développée entre l’accueil lui-même et le back office

(facturation en particulier) avec une rotation importante des postes de travail

Les plages horaires de l’accueil ont tendance à s’élargir, obligeant à des rotations

et des fonctionnements en équipe


66


Du fait de la mobilité à l’intérieur du service accueil-administration des entrées

et sorties et facturation, de nombreuses personnes travaillant à l’accueil ont

des diplômes de secrétariat/ gestion/comptabilité, souvent de niveau BEP

Certaines personnes sont arrivées à ce métier avec un bac médico-social

C’est fréquemment un métier d’entrée dans la vie active, parfois sous forme de

remplacements (intérim ou CDD)


67

Savoirs de base

Connaissance du secrétariat dans un environnement médical

Connaissance des outils bureautiques

Bonne connaissance de la langue française

Dans certains cas connaissance de l’anglais

Savoir-faire

techniques

Maitrise des dispositifs téléphoniques et de leurs évolutions

Maitrise des outils bureautiques

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation complète du service ou de l’établissement selon la taille

Capacités d’anticipation (prévoir les activités des autres personnels)


68

Savoir-faire

relationnels

Gérer les relations avec les patients accueillis

Gérer les relations avec les familles et visiteurs

Gérer les relations de travail avec les services qui vont accueillir les patients

Savoir travailler en réseau à l’intérieur de l’établissement

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Calme et disponibilité

Prise en compte permanente « service » : l’accueil contribue à l’image de

l’établissement

Etre pédagogique par rapport aux patients et à leur parcours dans l’établissement


69

Parcours professionnels possibles : les passerelles vers d’autres métiers sont assez

nombreuses

Vers les activités administratives : facturation tiers payant, facturation des

prestations hôtelières

Vers le secrétariat médical

Vers la comptabilité avec des formations complémentaires

Vers des spécialisations comme la gestion des ressources humaines ou la

gestion des formations

Le même métier peut être exercé dans un autre contexte : à l’hôpital public,

dans un établissement médico-social ou dans un établissement pour personnes

handicapées


70

Exemple de parcours : Françoise BEP de comptabilité

Entre dans une clinique pour effectuer un remplacement en comptabilité

Puis enchaîne avec un remplacement à l’accueil dans le même établissement

Devient agent de maîtrise

Puis « responsable des services administratifs et d’accueil », suit alors plusieurs formations au mangement et récemment une formation à la conduite des entretiens professionnels

Exemple de parcours : Noémie Aide-soignante

Aide opératoire au bloc en chirurgie orthopédique (durant 25 ans)

Ayant rencontrer des troubles musculo-squelettiques, une reconversion vers l’administratif lui est proposée : elle devient « coordinatrice des services administratifs » qui comportent 16 personnes sur les métiers de l’accueil, de la facturation ainsi que le service médical d’urgence


71

Fiche métier – compétences : aide-soignant(e) (AS)Secteur médico-socialFiche métier – compétences : aide-soignant(e) (AS)Secteur médico-social


L’aide-soignant(e) fait partie de l’équipe de soin sous l’autorité de l’infirmier(e)

coordonnateur(trice) et la supervision des infirmier(e)s de l’équipe

Il peut y avoir un(e) « aide-soignant(e) référent(e) » qui seconde l’infirmier(e)

coordonnateur(trice) pour l’organisation de l’activité des aides-soignant(e)s (faire

la liste des toilettes, le planning…)


Les aides-soignant(e)s ont beaucoup d’autonomie : le « taux d’encadrement »

infirmier est historiquement plus faible dans le médico-social que dans le

sanitaire (les infirmier(e)s y ont donc plus de charges de management), même s’il

tend à s’accroître avec la médicalisation des établissements

L’évolution des résidents des maisons de retraite (plus âgés, plus dépendants…)

accentue le besoin de maîtrise des gestes techniques (les personnes sont

encore plus « sensibles »), et rend encore plus nécessaire la capacité à

participer activement aux échanges au sein de l’équipe de soin et à se

coordonner avec les infirmier(e)s

72


Il est nécessaire d’obtenir le diplôme d’Etat d’aide-soignant(e) accessible par la

formation ou par la validation des acquis de l’expérience (VAE)

Les titulaires de certains diplômes ou titres professionnels (auxiliaire de vie,

auxiliaire de puériculture, aide médico-psychologique, ambulancier(e),

assistant(e) de vie aux familles) sont dispensés de certains modules pour

l’obtention du diplôme d’aide-soignant(e)

Le métier d’aide-soignant(e) dans le médico-social peut être un métier d’entrée

dans la vie active, mais est aussi souvent une évolution professionnelle pour des

agent(e)s de service (AS étant un métier en tension dans le médico-social,

il y a souvent un fort investissement sur la formation ou la VAE pour des

agent(e)s de service ayant au minimum 3 ans d’exercice)

Les aides-soignant(e)s peuvent suivre de nombreuses formations courtes en

cours de parcours : gériatrie, hygiène, perfectionnement sur certains actes

techniques (toilettes, repas)…


73


L’évolution principale va vers le métier d’infirmier(e) par la formation, accessible sur concours avec une dispense partielle pour les aides-soignant(e)s disposant d’au moins 3 ans d’exercice

Les aides-soignant(e)s peuvent aussi évoluer par des perfectionnements (formations courtes) qui enrichissent leur poste Exemples : moniteur(trice) gestes et postures / manutention, avec un rôle de

formateur(trice) et de conseil en interne ; référent(e) hygiène…

Les aides-soignant(e)s expérimenté(e)s sont souvent « tuteurs » (« tutrices ») de jeunes collègues

Il est possible d’évoluer vers d’autres cadres d’exercice (sanitaire, autres établissements médico-sociaux) qui permettent de renouveler l’environnement du métier

Le nouveau métier d’assistant(e) de soins en gérontologie créé dans le cadre du plan Alzheimer peut être un débouché pour des AS expérimenté(e)s


Le métier d’aide-soignant(e) dans le médico-social est un métier fortement en tension


74

Savoirs de base Cf. référentiel du diplôme d’AS

Connaissance de la personne âgée (dépendante)

Savoir faire

techniques

Les gestes de soins

Les techniques de manutention des personnes

L’accompagnement aux gestes quotidiens des personnes âgées en maintenant leur autonomie

Savoir identifier les modifications de l’état de santé et transmettre les informations nécessaires

à la continuité des soins

Savoir transmettre un savoir-faire aux stagiaires et jeunes collègues

Savoir-faire

d’organisation Connaissance de l’organisation du service, de l’établissement

Savoir-faire

relationnels

Communication avec les résidents et les familles

Savoir créer une relation de confiance

Compétences

de

comportement

(savoir-être)

Ecoute, disponibilité, patience

Discrétion et respect des résidents




75

Exemple de parcours : Marc

Aide-soignant depuis 5 ans par reconversion professionnelle après avoir été

restaurateur (« j’ai toujours été attiré par le secteur médical »)

A choisi le médico-social après plusieurs stages dans différents cadres, notamment

pour le relationnel très fort avec les résidents : « c’est un métier qui demande un

très fort investissement humain, c’est valorisant même si c’est parfois éprouvant »

Exemple de parcours : Martine

Agent de service pendant 7 ans dans la maison de retraite, puis a réussi le

concours d’aide-soignant et est diplômée depuis 2 ans

A fait des stages en hôpital mais est plus intéressée par le médico-social pour sa

forte dimension relationnelle (« au-delà des soins, on peut apporter beaucoup aux

résidents »)

Apprécie le travail en équipe


76

Fiche métier – compétences : aide médico-psychologique (AMP)Secteur médico-socialFiche métier – compétences : aide médico-psychologique (AMP)Secteur médico-social


Sous l’autorité et la coordination de l’infirmier(e) coordinateur/trice ou

référent(e), les aides médico-psychologiques (AMP) travaillent à

l’accompagnement quotidien de tous les gestes et moments de la vie

des personnes âgées. Ils / elles relèvent également du directeur (de la

directrice) de l’établissement

Les AMP travaillent aux côtés des aides-soignant(e)s, et selon la taille et

le mode d’organisation de l’établissement peuvent être affecté(e)s à un

service, un étage ou une population particulière (par exemple les

résidents atteints de démence sénile)

Ils ou elles sont aussi en lien avec le (la) psychologue, le médecin-

coordonnateur, l’animateur (animatrice) et les autres intervenants

extérieurs

77


Dans la pratique quotidienne des établissements, la distinction entre les aides

médico-psychologiques et les aides-soignant(e)s a tendance à s’effacer

L’augmentation du nombre de résident(e)s atteints de la maladie d’Alzheimer ou

autres démences séniles devrait impliquer un recentrage sur le cœur de métier «

médico-psychologique », revendiqué par certains

Les conditions d’exercice du métier peuvent être variées : le développement de

l’accueil de jour par exemple

De même, le développement de l’accueil de jour des malades Alzheimer peut

concentrer sur les AMP la responsabilité de cet accompagnement particulier


78


C’est une profession réglementée qui nécessite le diplôme d’AMP obtenu

Après une formation d’une durée de 9 à 12 mois en formation initiale ou de 18

mois en formation continue alternée, notamment en contrat de

professionnalisation (la formation d’aide-soignant(e) est de 11 mois et comporte

davantage d’éléments portant sur les soins eux-mêmes)

Par la validation des acquis de l’expérience (VAE)

Expériences / formations antérieures : les parcours qui mènent au métier

d’AMP en maison de retraite sont variés : le même métier peut avoir été exercé

en établissement pour personnes handicapées, pour jeunes enfants…

Certain(e)s AMP le sont devenu(e)s après avoir été agent(e) de service,

soit en suivant la formation et en passant le diplôme, soit par la VAE

Les possibilités de formation en cours de parcours sont nombreuses :

acquisition de « modules complémentaires » tels que traitement de la douleur,

connaissance de la maladie d’Alzheimer, techniques de soins et d’hygiène,

l’alimentation chez la personne âgée…


79

Savoirs de base

Cf. référentiel du métier d’AMP, dont la dimension psychologique

Connaissance des pathologies et problèmes propres à la personne âgée

Connaissance des troubles du comportement propres à la personne âgée

Savoir-faire

techniques

L’aide aux gestes quotidiens

Maitrise des gestes de manutention des personnes

Maîtrise des gestes et techniques de soin, techniques de prise des paramètres vitaux

Maitrise des systèmes d’information (dossiers résidents informatisés )

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation de l’établissement

Maitrise du temps et organisation des différentes tâches

Capacités d’anticipation (prévoir les activités des autres personnels soignants, prévoir

les périodes sans l’infirmier(e) coordonnateur/trice…)


80

Savoir-faire

relationnels

Gérer les relations avec les résidents : capacités de réponse aux différentes

questions, empathie et bonne distance

Communication spécifique avec les résidents atteints de démence sénile

Communication avec les familles


Savoir-faire pédagogique : Savoir transmettre et former de jeunes collègues

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Respect et empathie avec les résidents

Prise en compte de la dimension « qualité des soins » et « service »

Sens de l’écoute et de l’observation


81

C’est un métier qui peut être exercé dans plusieurs types d’établissement

(handicap, enfance…)

Il peut conduire au métier d’animateur (animatrice), qui s’appuie en particulier sur

des connaissances de base en psychologie

Avec des formations appropriées, il est possible d’évoluer vers les métiers

paramédicaux : psychomotricien(ne)s, ergothérapeutes…

Remarque : la dimension « psychologique » du métier pourrait être mieux

reconnue et utilisée/valorisée


82

Exemple de parcours : Véronique

Diplôme d’aide médico-psychologique

Travaille dans les services d’une grande ville comme « auxiliaire de vie

scolaire et sportive », d’abord dans le cadre d’un contrat emploi-solidarité puis

d’un « emploi-jeune », puis comme titulaire : les enfants sont autistes et

psychotiques

Un poste plus administratif (pas véritablement souhaité) dans une autre

direction de la Ville

Puis AMP en charge de l’accueil de jour des malades Alzheimer dans un

établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)


83

Fiche métier – compétences : métiers de l’accompagnementSecteur médico-socialFiche métier – compétences : métiers de l’accompagnementSecteur médico-social

Définition

Il s’agit de métiers en développement mais dont les contours sont flous et dépendent des choix des établissements : Animateurs (trices), avec différents « niveaux » en fonction de la qualification Aides à la personne : agent(e)s de service, auxiliaires de vie, aides-soignant(e)s,

aides médico-psychologique… participent à l’accompagnement des résidents et à l’animation au sens large

Des intervenants extérieurs sont souvent sollicités

Les éléments présentés dans cette fiche se centrent sur le métier d’animateur / animatrice

Place dans l’établissement :

L’animateur/trice travaille en lien fort avec l’ensemble de l’équipe, particulièrement le / la psychologue, le médecin-coordonnateur, l’infirmier(e) coordonnateur/trice, mais aussi les aides-soignant(e)s, agent(e)s de service, infirmier(e)s… Le lien avec les soignants est d’autant plus important que de par leur formation,

les animateurs/trices connaissent assez peu les personnes âgées dépendantes, les pathologies, les troubles neurologiques (Alzheimer…)

84


L’animateur/trice (rarement à temps plein dans les petits établissements) devient de

plus en plus le « coordonnateur » (la « coordinatrice ») d’un « pôle accompagnement »

faisant intervenir les agent(e)s de service, les aides-soignant(e)s, des intervenants

extérieurs… (ils / elles doivent « animer un lieu » en plus d’animer un groupe)

Des besoins de compétences en organisation de l’activité, gestion d’un budget

d’animation … en plus de leur cœur de métier auprès des résidents

Le développement des pathologies de type Alzheimer renforce les besoins de

compétences spécifiques et de professionnalisation des animateurs (animatrices) par

rapport aux objectifs d’accompagnement des projets de vie, de maintien / stimulation

des capacités cognitives, de socialisation au contact d’autres catégories et tranches

d’âges…

Une convergence possible avec le référentiel professionnel des AMP ou celui du

nouveau métier des « assistant(e)s de soin en gérontologie » défini dans le cadre

du plan Alzheimer


85


L’animateur peut disposer de l’une des qualifications du champ de l’animation

(brevet d’Etat d’animateur technicien de l’éducation populaire - BEATEP, brevet

professionnel de la jeunesse, de l’éducation populaire et du sport - BPJEPS…),

bénéficiant alors en cours de parcours de formations à la connaissance des

personnes âgées dépendantes…

Cependant, il peut aussi être un(e) aide-soignant(e), un(e) AMP (voire un(e)

agent(e) de service) porté par goût vers ce rôle, souvent avec des formations

spécifiques à l’animation après l’entrée en fonction


Les évolutions se font souvent vers le même métier de l’animation dans d’autres

cadres d’exercice (handicap, enfance…)


86

Savoirs de base Cf. référentiel des qualifications du champ de l’animation

Connaissance de la personne âgée

Savoir faire

techniques

Connaissance des techniques de manutention

Stimuler les capacités physiques, sociales, intellectuelles et affectives du résident

Savoir transmettre les informations nécessaires à la continuité des prises en charge

Maîtrise de l’outil informatique

Savoir transférer savoir-faire et pratiques

Savoir-faire

d’organisation

Concevoir, organiser et évaluer un projet d’animation de l’établissement

Gestion du budget relatif à son domaine de compétence

Savoir-faire

relationnels Savoir établir une communication adaptée et développer une relation de confiance

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Adaptabilité

Ecoute, disponibilité, respect des résidents


Aptitude à s’exprimer et communiquer

Créativité


87

Exemple de parcours : Mélanie

Ancienne agente de service dans l’établissement, devenue animatrice depuis

2 ans : « c’est mon plaisir de faire plaisir aux gens, les faire travailleur, les stimuler,

j’ai avec eux une forte relation de confiance »

Apprécie également le travail en équipe, avec le psychologue, le médecin-

coordonnateur, les équipes de soin

Exemple de parcours : Elisabeth

Titulaire de l’ancien diplôme d'éducateur spécialisé, étant longtemps intervenue

auprès de jeunes adolescents ayant des troubles du comportement

Souhaitant « changer de public », suit une formation sur la psychologie de la

personne âgée et entre dans un établissement d’hébergement pour personnes

âgées dépendantes (EHPAD) en 1997 pour y créer la fonction d’animatrice

Suit en 2007 une formation : « l'animation en EHPAD »


88


L’infirmier(e) coordonnateur/trice (IDEC) a la responsabilité de l’équipe soignante (infirmier(e)s et aides-soignant(e)s) en collaboration avec le / la directeur (directrice) de l’établissement et en lien fort avec le médecin coordonnateur et les intervenants extérieurs (psychologue, kinés…)


Dans les établissements importants, l’infirmier(e) coordonnateur/trice a tendance à se spécialiser sur le management de l’équipe de soins ; ailleurs, la fonction est rarement un temps plein et l’IDEC continue de réaliser des actes de soin

La médicalisation des EHPAD, la dépendance accrue des résidents, le développement des pathologies type Alzheimer… entraînent des responsabilités accrues pour le suivi et l’adaptation du projet de soins, en lien très fort avec le médecin-coordonnateur

La place prise par les activités de type administratives et gestionnaires est importante et va certainement s’accroître encore avec l’évolution du financement des EHPAD (enjeu de rationalisation des dépenses de soin et de médicaments, qui va dépendre du binôme médecin-coordonnateur / infirmier(e) coordonnateur/trice)

Fiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)… Secteur médico-socialFiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)… Secteur médico-social

89


Le poste est très souvent occupé par des infirmier(e)s « sorti(e)s du rang »

(le diplôme de cadre de santé n’est pas systématiquement demandé)

Des modules ponctuels de formation en management (voire diplôme

universitaire de management infirmier) sont fréquents après la prise de

fonction, ainsi que des formations liées au médico-social : gériatrie,

psychologie, soins palliatifs, qualité / sécurité….

Fiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)…Secteur médico-socialFiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)…Secteur médico-social

90


Dans certains cas, il peut être possible d’évoluer vers le poste de directeur /

directrice d’établissement

Les évolutions professionnelles les plus fréquentes sont d’aller exercer dans

un autre type d’établissement (hôpital public, clinique), dans un service

d’hospitalisation à domicile, un service de soins infirmiers à domicile, en

libéral… pour renouveler l’environnement de travail


L’infirmier(e) référent(e) / coordonnateur(trice) n’est pas toujours cadre

(mais au moins agent de maîtrise)


91

Savoirs de base

Cf. référentiel du diplôme d’IDE

Bonnes connaissances de gériatrie (dépendance, pathologies…)

Notions de psychologie (connaissance des démences séniles)

Savoir-faire

techniques

Cf. référentiel du métier d’IDE

Maitrise des dossiers informatisés des résidents

Maitrise des gestes de premier secours

Savoir-faire

d’organisation

Connaissance de l’ensemble de l’établissement

Connaissance des réseaux associés (médecins traitants, pharmacien(ne)s, kinés,

psychomotricien(ne)s…)

Coordination des activités de soins et d’accompagnement des résidents

Gestion des plannings du personnel

Interface avec le médecin coordinateur

Gestion des stocks de produits, de matériels et dispositifs médicaux

Fiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)…Secteur médico-socialFiche métier – compétences : infirmier(e) coordonnateur/trice, référent(e)…Secteur médico-social

92

Savoir-faire

relationnels

Management et animation d’équipe

Communication avec les résidents, disponibilité, écoute

Communication avec les familles

Compétences

de

comportement

(savoir-être)

Maitrise, calme

Empathie et bonne distance par rapport aux résidents

Réactivité et adaptabilité en cas de situations d’urgence

Sens des responsabilités


93

Exemple de parcours : Muriel

Infirmière diplômée en 1975, a exercé à l’hôpital public (cancérologie), en clinique (bloc / salle de

réveil), en poste depuis 5 ans à la maison de retraite, d’abord comme infirmière puis « infirmière

référente »

A choisi d’évoluer vers le médico-social pour « voire encore une autre facette, avec moins de

technique mais plus de relationnel »

Le poste de référente est très complet : « je suis le relais entre les résidents, les familles, les

médecins traitants et intervenants extérieurs, le médecin-coordonnateur, les équipes de soin »,

avec « beaucoup de responsabilités »

Exemple de parcours : Florence

Infirmière diplômée en 1997, a exercé à l’hôpital public, en clinique, en libéral puis depuis 1 an

infirmière coordonnatrice en EHPAD : « changer de poste régulièrement est stimulant, on

apprend en permanence »

Apprécie dans son poste actuel le fait de travailler en équipe sur des projets de soin, l’autonomie,

l’aspect « global » du poste (résidents et famille, équipe de soin, médecin-coordonnateur,

psychologue…)

Envisage pour l’avenir la piste d’être coordonnatrice d’un service d’hospitalisation à domicile


94

Fiche métier – compétences : médecin coordonnateurSecteur médico-socialFiche métier – compétences : médecin coordonnateurSecteur médico-social


Le médecin coordonnateur reporte au directeur (directrice) de l’établissement et

travaille en binôme avec lui (elle)

Il est en lien avec la direction pour la gestion des groupes de résidents (« groupes

iso-ressources », GIR), les admissions et tout conseil d’ordre médical

Il travaille avec l’infirmière coordonnateur/trice ou référent(e) et avec les

infirmier(e)s pour l’établissement ou la révision des programmes de soins, et au

quotidien avec les aides-soignant(e)s (« ce sont elles qui voient les résidents »)

Il a des activités de formation de l’ensemble du personnel sur les thématiques

médicales

Il est l’interlocuteur des médecins traitants et des praticiens paramédicaux

Il est l’interlocuteur médical des différentes administrations (auparavant DDASS et

dorénavant ARS, Conseil général…) et de l’Assurance-maladie

95


L’augmentation du nombre de résidents atteints de la maladie d’Alzheimer

suppose de nouvelles connaissances

Au-delà du médical, de plus en plus d’attention est portée au « projet de vie » et

à l’amélioration des « protocoles de soins »

Une grande attention est portée à la traçabilité de tout ce qui est décidé et fait

Avec la nouvelle réglementation concernant les forfaits de médicaments et de

soins (2011 et 2012), son rôle va devenir beaucoup plus gestionnaire, en interne

et dans la relation (plus formelle y compris par le biais de conventions) avec les

praticiens libéraux

En 2013 : mise en place éventuelle de médecins salariés à l’intérieur des

établissements, avec un rôle de prescription (qu’ils n’ont pas actuellement)


96


Il est obligatoire d’être médecin et d’acquérir une capacité en gériatrie dans les

3 ans à partir de la prise de fonction

Ce sont souvent des médecins ayant une forte expérience professionnelle, et

ayant exercé dans différentes conditions : médecin libéral, médecin conseil en

entreprise, médecin conseil dans une mutuelle…

Le médecin coordonnateur conserve souvent une consultation privée à temps

partiel

Formations en cours de parcours : capacité en gériatrie ou diplôme

universitaire de médecin coordonnateur, spécialisations…


97

Savoirs de base

Ceux du médecin généraliste + capacité en gériatrie

Cf. textes de référence et définitions des 11 missions du médecin coordonnateur

Savoir-faire

techniques

Maitrise de la réglementation et de ses évolutions

Pratiques des démarches qualités et de certification

Maîtrise des outils de gestion des dépenses de santé

Maitrise des systèmes d’information (dossiers résidents informatisés )

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation de l’établissement

Maitrise du temps dans le cadre de l’exercice d’une activité en temps partagé

Capacités à travailler en réseau (médecins traitants, intervenants paramédicaux,

acteurs institutionnels, partenaires extérieurs)


98

Savoir-faire

relationnels

Gérer les relations avec les résidents et les familles pour définir les programmes de

soins et lorsque des décisions doivent être prises : capacités de réponse aux différentes

questions

Capacités pédagogiques (formation des personnels, de certains intervenants

extérieurs)

Savoir travailler en équipe : coopération avec les soignants de l’établissement, avec

le/la psychologue, les intervenants paramédicaux

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Calme et maitrise de soi : sens de l’autorité dans la coopération

Sens du compromis (en particulier dans le cadre de la relation avec les médecins

traitants)


Empathie et bonne distance par rapport aux résidents


99

C’est l’une des nombreuses facettes de l’exercice de la médecine : ce métier peut

être exercé en cours de carrière, ou en fin de carrière après de nombreuses

expériences professionnelles

Il est souvent exercé en temps partagé : un seul médecin coordonnateur pour

plusieurs établissements

Les passerelles vers d’autres formes d’exercice de la médecine sont nombreuses:

Vers les métiers de management

Vers des spécialisations

Vers d’autres établissements

Vers des fonctions au niveau des directions générales des groupes


100

Exemple de parcours : Jean

Etudes et diplôme de médecine dans l’un des pays européens

Passe la capacité de gériatrie

Passe le diplôme de « médecin coordonnateur »

Exerce dans deux établissements d’hébergement pour personnes âgées

dépendantes (EHPAD) depuis une dizaine d’années


101


Le / la responsable d’établissement exerce ses responsabilités sous l’autorité du / de la Président(e) du Conseil d’administration. Lorsque l’établissement fait partie d’un groupe, il y a un rattachement hiérarchique au groupe

Le / la responsable a autorité sur tous les personnels de l’établissement dont il est l’employeur, il est secondé par l’infirmier(e) coordonnateur/trice, le médecin coordonnateur et dans certain cas par un(e) secrétaire général(e), assistant(e) de direction ou responsable administratif(ve)

Il représente l’établissement à l’extérieur et assure les relations avec les administrations (ARS, Conseil général) et l’Assurance-maladie (CPAM, CRAM…)

Fiche métier – compétences : directeur – directrice d’établissementSecteur médico-socialFiche métier – compétences : directeur – directrice d’établissementSecteur médico-social

102


Le développement des groupes entraîne une différenciation des métiers de

direction : depuis « le directeur (la directrice) d’un établissement indépendant » de

profil responsable de PME jusqu’au / à la « responsable de site » au sein d’un

groupe dans lequel de nombreuses fonctions transverses sont assurées de

manière mutualisée au siège du groupe

L’accroissement des exigences des familles et des résidents conduisent à un

élargissement des responsabilités du directeur (de la directrice) d’établissement

La dimension gestionnaire du métier est de plus en plus importante et les

évolutions réglementaires à venir (forfait médicaments puis forfait soins) vont

encore y contribuer

La médicalisation parallèle à l’accroissement des pathologies des résidents peut

amener à rechercher des profils plus tournés vers les soins, ou bien à renforcer le

rôle du médecin coordonnateur


103


Les exigences de qualification des directeurs / directrices d’établissement

d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (comme pour tout type

d’établissements médico-sociaux) ont été accrues par la loi du 2 janvier 2002 et son

décret d’application du 19 février 2007 : est un minimum la détention (ou, pour les

personnes déjà en poste, l’obtention dans un délai fixé) d’une certification de niveau II

(bac + 3) voire de niveau I pour la direction d’établissements de grande taille

Cela peut passer par la participation à une action de formation qualifiante ou par la

validation des acquis de l’expérience (VAE)

Les parcours qui mènent au métier de responsable d’établissement d’hébergement

pour personnes âgées dépendantes sont variés : les directeurs (directrices) peuvent

venir des soins (infirmier(e) puis cadre de santé), de fonctions administratives et de

gestion dans les groupes, d’autres établissements dans les domaines sanitaire et/ou

social, de professions paramédicales…

Les responsables suivent en général de nombreuses formations en cours de

parcours : connaissances en gériatrie, connaissance de la réglementation, des règles

budgétaires et de gestion, formation en management…


104

Savoirs de base

Connaissances en gériatrie

Connaissance de l’environnement juridique, réglementaire et institutionnel

Connaissances en économie de la santé et gestion

Connaissances en droit du travail

Savoir-faire

techniques

Savoir faire de gestion, de comptabilité

Maitrise de la gestion de projet

Maitrise des systèmes d’information (dossiers résidents informatisés + Internet)

Savoir-faire

d’organisation

Maitrise de l’organisation complète de l’établissement sous tous ses aspects hôteliers

et médicaux

Management d’une organisation complexe

Management de personnels ayant des statuts différents


105

Savoir-faire

relationnels

Gestion des relations avec les résidents et les familles

Gestion des relations avec les administrations et institutions, sens de la négociation et

du compromis

Gérer les relations humaines de travail à l’intérieur de l’établissement

Compétences de

comportement

(savoir-être)

Sens des responsabilités


Sens de la communication (voire compétences commerciales)

Ecoute et autorité


106

Exemple de parcours : Hélène

Infirmière pendant de nombreuses années

Diplôme de « cadre de santé » à l’âge de 50 ans

Diplôme de directeur d’établissement

Puis directrice d’un établissement d’une soixantaine de lits dans le cadre d’un

petit groupe indépendant


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