Objet : Préciser les dispositions devant être...

PREPARATION ET GESTION DES FORMES BUVABLESDANS LES STRUCTURES DE SOINS

Référence : PR/PHAR/ 006-B Page : sur 16Date de validation : 29/11/2011 Date de remise à jour :Date de diffusion : 06/12/2011 Edition : 3

Objet :- Sécuriser l’étape de préparation d’une forme buvable- Rappeler les bonnes pratiques- Sensibiliser sur l’importance de cette étape et prévenir les erreurs liées à la pratique- Améliorer la gestion des gobelets (sur les plans de l’hygiène et de l’identitovigilance)

Mots clés : Administration / Bonnes pratiques / Gobelet / Hygiène / Iatrogénie / Identitovigilance / Médicaments / Préparation / Solutions buvables /

Résumé des modifications intervenues : Les recommandations de bonnes pratiques ont été complétées dans cette deuxième version, afin de sécuriser l’administration des formes buvables au plan de l’identitovigilance et pour améliorer l’entretien des gobelets.

Annexes jointes : - Annexe 1 : Unités de mesure - Annexe 2 : Equivalence volume / gouttes des solutés buvables - Annexe 3 : Durée de conservation après ouverture des formes buvables - Annexe 4 : Affichette service

Documents de référence

. Références HAS (V2007) : 31a-b-c-d· Texte de la DGS Avis du CTNIN des infections nosocomiales du 5 décembre 2001 sur l’hygiène des mains lors du soin· Arrêté du 31 Mars 1999 relatif à la prescription, dispensation et l’administration des médicaments· Article 6, Décret 2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier

Validation Rédaction : Groupe de travail EPP Identitovigilance

Approbation : Autorité de Gestion des Identités (AGI)

Validation : Direction de la Qualité et de la Gestion des Risques

Date d’application :



Domaine d’application : Pour application : Unités d’hospitalisation Foyer d’Accueil Médicalisé Maison d’Accueil Médicalisé

Pour classement : Pharmacie Direction des Soins Direction des Services Economiques Comité des médicaments et des dispositifs médicaux (COMEDIMS) Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Autorité de gestion des identités (AGI) Direction de la Qualité et de la Gestion des Risques

Liste des matériels et des consommables nécessaires :- Lave – vaisselle (unités d’hospitalisation, structures médico-sociales)- Gobelets réutilisables (Ref : GCV 140 B-2, 130 ml)- Plateau support des gobelets- Tablette (une par service) pour vérifier l’application du plan de soins au moment de

l’administration- Etiquettes papier repositionnable- Support dédié au séchage des gobelets réutilisables

Evaluation :

Sommaire1. Définition................................................................................................................................32. Responsabilités.......................................................................................................................33. Règles de bonnes pratiques.....................................................................................................44. Annexes :................................................................................................................................7

4-1. Unités de mesure.............................................................................................................74-2 Equivalence volume/ gouttes des solutés buvables..........................................................74-3 Durée de conservation après ouverture des formes buvables.........................................11



1. Définition

Description des bonnes pratiques de préparation et d’administration des médicaments se présentant sous forme orale buvable, dont en particulier les pratiques attendues pour garantir l’administration du bon traitement au bon patient. Cette forme galénique présente de nombreux avantages : facilité d’administration, adaptabilité de posologie, meilleure observance. Cependant, la préparation et l’administration des solutions buvables peuvent être source de iatrogénie médicamenteuse : préparation non extemporanée, mélanges inadéquats, erreurs de posologie.

Définition des modalités de commande et d’entretien des gobelets utilisés pour la prise de ces médicaments.

Assurer la traçabilité de l’administration des solutions buvables en respect de l’identitovigilance.

2. Responsabilités

Cadres de Santé et Infirmiers



3. Règles de bonnes pratiques

3.1. La préparation des médicaments

La préparation des médicaments doit répondre à trois impératifs que sont l’hygiène, la iatrogénie et l’identitovigilance.

Pour préparer les médicaments se présentant sous une forme buvable, l’infirmier procède aux opérations suivantes :

- Procéder à un lavage hygiénique des mains ou friction par SHA avant toute manipulation de médicaments.

- Identifier le(s) gobelets avec l’étiquette repositionnable du patient correspondant à la prescription. Les étiquettes repositionnables sont établies dans chaque unité de soins à partir du logiciel PHARMA. L’étiquette repositionnable mentionne le nom et prénom(s) du patient, date naissance

- Remplir 1/3 du pot environ avec de l’eau. Ne pas utiliser d’autre diluant sans s’assurer que cela est possible auprès de la pharmacie. L’eau doit toujours être mise dans le gobelet avant les gouttes buvables

- Ne pas mélanger de solutions buvables ou sirop avec des gouttes buvables. Chaque sachet (type FORLAX, TRANSIPEG) doit être mis en solution dans 100 ml d'eau (équivalent d'un verre d'eau). La prise de ce type de médicament est à prendre de préférence le matin (prise décalée par rapport aux autres mélanges de gouttes buvables).

- Sortir le flacon de gouttes buvables et vérifier la durée de conservation du flacon multidose une fois ouvert. Un flacon multi-doses peut être utilisé pour plusieurs patients dans la mesure où il ne sort pas de la salle de soins.

- A l’ouverture de chaque flacon, noter au marqueur sur le flacon la date limite de conservation après ouverture en se référant à l’annexe 3.

- Préparer les formes orales liquides à partir de la prescription et non d’un autre support retranscrit, le plus près possible de la prise (maximum 30 minutes avant



l’administration). Les solutions buvables sont à boire peu de temps après leur reconstitution. La préparation du traitement est extemporanée.

- Certaines solutions sont dites à « risques » : Elles ne doivent pas être mélangées risques de précipitation, troubles, interactions et sous dosage médicamenteux. Ces solutions à « risques » doivent être préparées dans un gobelet à part :

o Valproate DEPAKINE®o Carbamazépine TEGRETOl®o Paroxétine DEROXAT®o Loxapine LOXAPAC®

- Mesurer avec précision le nombre de gouttes ou de millilitres à administrer. Tenir le flacon verticalement afin d’avoir des volumes de gouttes homogènes. Il est indispensable de ne pas dissocier le couple médicament-instrument de mesure ; les graduations de ces dispositifs de dosage sont différentes d’un médicament à l’autre.

- Stocker les flacons multidoses de solutions buvables dans l’armoire à pharmacie, au sec, à l’abri de la lumière, à température ambiante et protégés de la poussière.

3.2. L’administration des médicaments

- L’administration des médicaments (solutions buvables et forme sèche) se fait au niveau du réfectoire si possible.

- L’infirmier administre les médicaments au patient, en vérifiant systématiquement la concordance entre l’identité du patient, le plan de soins (accessible sur la tablette ou support papier, le cas échéant) et les traitements étiquetés au nom du patient (gobelets et piluliers). L’infirmier trace la vérification de concordance d’identité au moment de l’administration sur logiciel PHARMA au niveau du plan de soins IDE : « Vérifier identité patient ».

- L’infirmier vérifie chaque prise de médicaments.

- L’infirmier trace l’administration des médicaments sur le plan de soins informatique PHARMA:

o Les médicaments non administrés et les motifs de non administration.o Les médicaments prescrits en si besoin (…) qui ont bien été administrés.



3.3. L’entretien des gobelets

- Enlever l’étiquette repositionnable de chaque gobelet et procéder au lavage en lave-vaisselle (cycle court à 60°C) avec un détergent alimentaire. L’entretien des gobelets est assuré par les IDE du service et/ou ASH

- En cas de panne ou d’absence d’un lave-vaisselle, l’entretien des gobelets est manuel :o Lavage à l’eau chaude après chaque utilisation, additionnée de détergent

alimentaire,o Rinçage à l’eau chaude,o Séchage rapide avec un torchon propre pour éviter toute nouvelle

contamination.

- Une fois lavés, les gobelets propres sont placés sur le support prévu à cet effet.

- Rincer chaque pipette et instrument de mesure. Lors d’ouverture de nouveau flacon jeter les anciennes pipettes et anciens instruments de mesure.

- Nettoyer et désinfecter le plan de travail (plan de travail de la salle de soin ou chariot) avec un papier imbibé avec un détergent – désinfectant de surfaces.

- Les solutions buvables non utilisées ou périmées sont à jeter dans les DASRI.

Chariot guéridon

Plateau support gobelet

Pipettes compte gouttes

Gobelets réutilisables avec couvercles

Lavage par lave-vaisselle xLavage manuel avec un détergent alimentaire (usage alimentaire) x x xEssuyage humide avec un désinfectant détergent de surface xFréquence d’entretien Après

utilisationHebdomadaire Après

utilisationAprès utilisation



4. Annexes :

4-1. Unités de mesure

UNITES DE VOLUME1 Litre (l) 1 000 ml = 1 dm31 Décilitre (dl) 100 ml1 Centilitre (cl) 10 ml1 Millitre (ml) 1 ml = 1 cm3 = 1 cc1 microlitre (µl) 0,001 ml

Rappel :1 cuillère à café : 5 ml - 1 cuillère à soupe : 15 ml - 20 gouttes = 1 ml

CHIFFRES ROMAINS

La prescription des gouttes buvables en chiffres romains est une source d’erreurs, elle doit donc être évitée dans la mesure du possible. La pharmacopée dans sa dernière version ne la rend plus obligatoire. La posologie des gouttes buvables est prescrite en chiffres romains ou en chiffres arabes.

CORRESPONDANCES CHIFFRES ARABES ET CHIFFRES ROMAINS

1 = I 5 = V 9 = IX2 = II 6 = VI 10 = X3 = III 7 = VII4 = IV 8 = VIII50 = L 100 = C 500 = D1000 = M

Exemples : 28 = XXVIII, 40 = XL, 53 = LIII, LV = 55, XVIII = 18

4-2 Equivalence volume/ gouttes des solutés buvables

SPECIALITE DCI DOSAGES CORRESPONDANCES



ARTANE Trihexyphénidyle 0,4% 4 mg/mL

100 mL ou 30 ml

1 ml = 40 gouttes20 gouttes = 1 cp 2 mg

ATARAX Hydroxyzine 200 ml 1 seringue dose 10 ml = 20 mg

CELESTENE Bétaméthasone 0,05 % 0,5 mg/mL

30 mL

1 ml = 40 gouttes = 0,5 mg

CLOPIXOL Zuclopenthixol 2% 20mg/ml

20ml


DEDROGYL Calcifédiol 0,015 % 0,15 mg/mL

10 mL

1 ml = 30 gouttes

DEPAKINE Acide valproîque 20 % 200 mg/mL

sol buvable 40 mL

sirop 150 ml

1 ml = 200 mg1 cuillère dose = 200 mg

DEROXAT Chlorhydrate de paroxétine

0,2% 2 mg/mL 150 mL

2 doses= 10 ml = 1 cp 20 mg

DIPIPERON Pipampérone 4 % 40 mg/mL

30 mL /195 mL


DOGMATIL Sulpiride 0,5% 5mg/ml 200ml

DUPHALAC Lactulose 66,5 % 665 mg/mL

200 MlFLUANXOL Flupentixol 4 %

40mg/mL 10 mL

1 goutte = 1 mg1 ml = 40 gouttes

FUNGIZONE Amphotéricine B 10 % 100mg/mL

40 mLHALDOL FORT Halopéridol 2 %

20mg/mL 30mL


HALDOL Halopéridol 0,2 % 2mg/mL 195 mL

1 ml = 20 gouttes = 2 mg50 gouttes = 1 cp 5 mg

HALDOL FAIBLE Halopéridol 0,05 % 0,5mg/mL

30 mL

1 ml = 20 gouttes = 0,5 mg

HEPTAMYL Heptaminol 30,5 % 305mg/mL

100mL

1 ml = 24 gouttes15 gouttes = 1 cp

HYDERGINE Dihydroergotoxine 0,1 % 1mg/mL 50 mL

1 ml = 20 gouttes



HYDROSOL Polyvitaminé

20 mL 1 ml = 25 gouttes

IMODIUM Lopéramide 0,02 % 0,2 mg/mL

90 mL

1 ml = 27 gouttes

LARGACTIL Chlorpromazine 4 % 40 mg/mL

125 mL -30 mL


LAROXYL Amitryptiline 4 % 40 mg/mL

20 mL


LOXAPAC Loxapine 2,5 % 25 mg/mL

30 mL


L THYROXINE Lévothyroxine 5 µg sol buv 15 ml

1 goutte = 5 µg

LYSANXIA Prazépam 1,5 % 15 mg/mL

20 mL

1 ml = 30 gouttes 20 gouttes = 1 cp 10 mg

METHERGIN Methylergométrine 12,5 µg sol buv 10 ml

1 goutte = 12,5 µg

MODITEN Fluphénazine 4 % 40 mg/mL

20 mL


MOTILIUM Dompéridone 0,1% 1mg/mL 200mL

NEULEPTIL Propériciazine 4 % 40 mg/mL

sol buv 125 mL

1 mg = 1 goutte10 gouttes = 1 cp 10 mg

NEULEPTIL Propériciazine 1% sol buv 30 mL

0,25 mg = 1 goutte

NOOTROPYL Piracétam 20 %125 mL

1 ml = 200 mg

NORSET Mirtazapine 15 mg/ mlSol buv 66 ml

1 dose = 1 ml = 15 mg

NOZINAN Lévomépromazine 4 % 40 mg/mL

125 mL


PIPORTIL Pipotiazine 4 % 40 mg/mL

10mL


PREPULSID Cisapride 0,1 % 1 mg/mL 200 mL

10 ml = 1 cp 10 mg

PROZAC Fluoxétine 0,4 % 4 mg/mL

70 mL

5 ml = 1 cp 20 mg



REMINYL Galantamine 4 mg / mlsol buv 100 ml

1 ml = 4 mg seringue dose graduée 0,5 à 4 ml

RISPERDAL Rispéridone 0,1 % 1 mg/mL

60 mL

2 ml = 1 cp 2 mg

RIVOTRIL Clonazépam 0,25 % 2,5 mg/mL

20 mL


SEGLOR Dihydroergotamine 0,2 % 2 mg/mL

75 mL


SEROPRAM Citalopram 4 % 40 mg/mL

15 mL


SOLIAN Amisulpride 10 % 100 mg/mL

60 mL

2 ml = 1 cp 200 mg

STEROGYL Ergocalciférol 2 M UI/100 mL 20 mL

1 ml = 50 gouttes

SURMONTIL Trimipramine 4 % 40 mg/mL

30 mL


TANAKAN Ginkgo biloba 4 % 40 mg/mL

30 mL

1 dose = 1 ml = 1 cp 40 mg

TEGRETOL Carbamazépine 2 % 20 mg/mL

150 mL

10 ml = 1 cp 200 mg

TERCIAN Cyamémazine 4 % 40 mg/mL

100 mL


THERALENE Alimémazine 4 % 40 mg/mL

100 mL


THERALENE Alimémazine 0,05 % sirop 150 mL

10 ml = 5 mgsoit 2 cuillères café

TIAPRIDAL Tiapride 13,8 % 137,9 mg/mL

30 mL

1 ml = 27 gouttes 20 gouttes = 1 cp 100 mg

TRILEPTAL Oxcarbazépine 60 mg /mlsol buv 60 ml

1 ml = 60 mg

VALIUM Diazépam 1 % 10 mg/mL

20 mL


VASOBRAL Dihydroergocryptine

0,1 % 1mg/mL 50 mL

1 ml = 20 gouttes

VASTAREL Triméthazidine 2 % 20mg/mL

60 mL

1 ml = 20 gouttes



4-3 Durée de conservation après ouverture des formes buvables

Cette base de données est proposée à titre indicatif, les données peuvent évoluer en fonction des informations des laboratoires ; merci de nous signaler toute remarque ou information utile

SPECIALITE DCI DOSAGES DUREE DE CONSERVATIO

N

CONDITIONS DE CONSERVATION

ARTANE Trihexyphénidyle 0,4% 4 mg/mL

100 mL ou 30 ml

2 mois T°C ambiante Abri de la lumière

ATARAX Hydroxyzine 200 ml 1 mois T°C ambiante

CELESTENE Bétaméthasone 0,05 % 0,5 mg/mL

30 mL

2 mois Abri de la lumière

CLOPIXOL Zuclopenthixol 2% 20mg/ml

20ml

1 mois Abri de la lumière Abri de la chaleur

DEDROGYL Calcifédiol 0,015 % 0,15 mg/mL

10 mL

3 mois Abri de la lumière Abri de la chaleur

DEPAKINE Acide valproîque 20 % 200 mg/mL

sol buvable 40 mLsirop 150 ml

1 mois T°C ambiante

DEROXAT Chlorhydrate de paroxétine

0,2% 2 mg/mL 150 mL


DIPIPERON Pipampérone 4 % 40 mg/mL

30 mL /195 mL




DOGMATIL Sulpiride 0,5% 5mg/ml 200ml


DUPHALAC Lactulose 66,5 % 665 mg/mL

200 Ml

2 semaines T°C ambiante Ne pas mettre au frigo

FLUANXOL Flupentixol 4 % 40mg/mL

10 mL

15 jours T°C ambiante

FUNGIZONE Amphotéricine B 10 % 100mg/mL

40 mL


HALDOL FORT Halopéridol 2 % 20mg/mL

30mL

1 mois Abri de la lumière

HALDOL Halopéridol 0,2 % 2mg/mL 195 mL

3 mois T°C ambianteAbri de la lumière

HALDOL FAIBLE Halopéridol 0,05 % 0,5mg/mL

30 mL


HEPTAMYL Heptaminol 30,5 % 305mg/mL

100mL


HYDERGINE Dihydroergotoxine 0,1 % 1mg/mL 50 mL


HYDROSOL Polyvitaminé

20 mL 1 mois T°C ambiante

IMODIUM Lopéramide 0,02 % 0,2 mg/mL

90 mL




LARGACTIL Chlorpromazine 4 % 40 mg/mL

125 mL -30 mL


LAROXYL Amitryptiline 4 % 40 mg/mL

20 mL


LOXAPAC Loxapine 2,5 % 25 mg/mL

30 mL


L THYROXINE Lévothyroxine 5 µg sol buv 15 ml

durée du traitement

Frigo

LYSANXIA Prazépam 1,5 % 15 mg/mL

20 mL


METHERGIN Methylergométrine 12,5 µg sol buv 10 ml


MODITEN Fluphénazine 4 % 40 mg/mL

20 mL

2 semaines Abri de la lumièreEndroit sec

MOTILIUM Dompéridone 0,1% 1mg/mL 200mL


NEULEPTIL Propériciazine 4 % 40 mg/mL

sol buv 125 mL


NEULEPTIL Propériciazine 1% sol buv 30 mL


NOOTROPYL Piracétam 20 %125 mL




NORSET Mirtazapine 15 mg/ mlSol buv 66 ml

6 semaines T°C ambiante Abri de la lumière

NOZINAN Lévomépromazine 4 % 40 mg/mL 125 mL

3 mois 1 T°C ambianteAbri de la lumière

PIPORTIL Pipotiazine 4 % 40 mg/mL

10mL

40 jours T°C ambiante Abri de la lumière

PREPULSID Cisapride 0,1 % 1 mg/mL 200 mL


PROZAC Fluoxétine 0,4 % 4 mg/mL

70 mL


REMINYL Galantamine 4 mg / mlsol buv 100 ml


RISPERDAL Rispéridone 0,1 % 1 mg/mL

60 mL


RIVOTRIL Clonazépam 0,25 % 2,5 mg/mL

20 mL


SEGLOR Dihydroergotamine 0,2 % 2 mg/mL

75 mL


SEROPRAM Citalopram 4 % 40 mg/mL

15 mL


SOLIAN Amisulpride 10 % 100 mg/mL

60 mL




STEROGYL Ergocalciférol 2 M UI/100 mL 20 mL

3 mois Abri de la lumièreAbri de la chaleur

SURMONTIL Trimipramine 4 % 40 mg/mL

30 mL


TANAKAN Ginkgo biloba 4 % 40 mg/mL

30 mL


TEGRETOL Carbamazépine 2 % 20 mg/mL 150 mL


TERCIAN Cyamémazine 4 % 40 mg/mL 100 mL

15 jours T°C ambianteAbri de la lumière

THERALENE Alimémazine 4 % 40 mg/mL 100 mL

6 mois Abri de la lumière Bien bouchéT° C ambiante

THERALENE Alimémazine 0,05 % sirop 150 mL

15 jours Abri de la lumièreBien bouchéT° C ambiante

TIAPRIDAL Tiapride 13,8 % 137,9 mg/mL

30 mL


TRILEPTAL Oxcarbazépine 60 mg /mlsol buv 60 ml


VALIUM Diazépam 1 % 10 mg/mL

20 mL


VASOBRAL Dihydroergocryptine

0,1 % 1mg/mL 50 mL

T°C ambiante

VASTAREL Triméthazidine 2 % 20mg/mL

60 mL

T°C ambiante



4-4 Affichette service

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