« Nucléaire et Santé »

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« Nucléaire et Santé ». Conférence. Professeur J.-C. Artus Faculté de Médecine de Montpellier. AVERTISSEMENT. Le propos est celui d’un médecin qui s’intéresse aux impacts des R.I. de l’environnement sur la santé. - PowerPoint PPT Presentation

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« Nucléaire et « Nucléaire et Santé »Santé »

Professeur J.-C. ArtusProfesseur J.-C. ArtusFaculté de Médecine de Faculté de Médecine de

MontpellierMontpellier

Conférence

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Pr JC Artus 4 décembre 2002

AVERTISSEMENTAVERTISSEMENTLe propos est celui d’un médecin qui s’intéresse aux impacts des R.I. de l’environnement sur la santé.

Il ne peut être question ici de convictions ou d’impressions mais bien, avec ses limites, de données scientifiques.

L’exposé ne serait être celui d’un spécialiste de la production énergétique avec toutes précisions visant l’exhaustivité.

On ne peut reprocher au médecin de considérer que« ce qui n’est pas scientifique n’est pas éthique … » J-P. Changeux : Président du comité d’éthique

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… … Nucléaire ??Nucléaire ?? … … Radioactivité ??Radioactivité ??… … Rayonnements Rayonnements Ionisants !!Ionisants !!

De quoi parle-t-on ?De quoi parle-t-on ?

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Rappels de Physique ! ! ! !Rappels de Physique ! ! ! !

ça part mal…

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Qu ’est-ce que le « Nucléaire »??Qu ’est-ce que le « Nucléaire »??

Nucléaire = radiations ionisantesNucléaire = radiations ionisantes

- Le noyau de certains atomes, dits radioactifs, est instable ; il se stabilise en produisant de l ’énergie … c ’est la radioactivité ! … Elle est d ’origine nucléaire !

- Des dispositifs électriques peuvent produire de l’énergie sous une forme de

rayonnements tout à fait équivalente

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Il y a donc 2 origines du « Nucléaire »Il y a donc 2 origines du « Nucléaire » lesles éléments radioactifs (éléments radioactifs ( ) )

- d ’origine naturelle- d ’origine naturelle

- d ’origine artificielle- d ’origine artificielle

lesles générateurs électriquesgénérateurs électriques- tubes de RX- tubes de RX

- accélérateurs, etc.- accélérateurs, etc.

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Mais je rêve ! ... vous Mais je rêve ! ... vous nous dites qu’il nous dites qu’il

existerait du existerait du « Nucléaire » naturel « Nucléaire » naturel

…!!! …!!! Et encore que les RX de Et encore que les RX de la radiologie seraient la radiologie seraient

aussi du « Nucléaire » … aussi du « Nucléaire » … !!

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Caractérisation des sources du Caractérisation des sources du «Nucléaire»«Nucléaire»

Pour les effets sur la Santé, peu importe la Pour les effets sur la Santé, peu importe la source, naturelle ou artificielle, ce qui compte source, naturelle ou artificielle, ce qui compte c’est c’est l’énergiel’énergie que l’on en reçoit ! que l’on en reçoit !

Les conséquences sur l’organisme dépendent Les conséquences sur l’organisme dépendent avant tout ... avant tout ... de de la dose énergétiquela dose énergétique exprimée en exprimée en sievert Sv, ( le plus souvent en mSv !) et de sievert Sv, ( le plus souvent en mSv !) et de son son débitdébit ! !

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Doses Doses annuellesannuelles délivrées par délivrées par les sources les sources naturellesnaturelles (en mSv) (en mSv)Sources Dose

moyenneVariations

cosmos 0,41 x 2 (1500 m)tellurique 0,46 0,3 à 200 mSvradon 1,30 0,2 à 20 mSvorganisme 0,23 stableTotal 2,4 mSv jusqu'à 400 mSv !

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Les composantes des sources Les composantes des sources naturelles naturelles

telluriqueorganisme

0

0,5

1

1,5

2

2,5

cosmostellurique

radon

organisme

Total

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Les sources nucléaires de notre Les sources nucléaires de notre EnvironnementEnvironnement

Origines artificielles Origines artificielles (de cette énergie)(de cette énergie) Médicale :Médicale :

– depuis 1895, Roentgen, les RX, depuis 1895, Roentgen, les RX, la radiologiela radiologie– depuis 1898, Becquerel, P. et M. Curie, le radium, depuis 1898, Becquerel, P. et M. Curie, le radium, la la

radiothérapieradiothérapie– depuis 1950-55, depuis 1950-55, la médecine nucléairela médecine nucléaire

Recherche :Recherche :– centres d’études, le CEA, le CNRS, l’Université, ...centres d’études, le CEA, le CNRS, l’Université, ...

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Les sources nucléaires de notre Les sources nucléaires de notre EnvironnementEnvironnement

Origines artificielles (suite)Origines artificielles (suite) IndustrielleIndustrielle

– depuis 1960/1970, les centrales électronucléaires depuis 1960/1970, les centrales électronucléaires par leurs par leurs rejets rejets ((aujourd’hui pas des déchetsaujourd’hui pas des déchets !) !)

– nombreuses autres applications, irradiateurs, nombreuses autres applications, irradiateurs, stérilisation, ionisation alimentaire, etc...stérilisation, ionisation alimentaire, etc...

Militaire :Militaire :– Hiroshima et NagasakiHiroshima et Nagasaki– essais aériens et retombées radioactivesessais aériens et retombées radioactives

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Importance relative des sources Importance relative des sources d’expositiond’exposition

DosesDoses** annuelles délivrées, annuelles délivrées, en moyenne,en moyenne, par par les sources de notre environnementles sources de notre environnement

naturelle : 2,4 mSvnaturelle : 2,4 mSv médicale : 1 mSv médicale : 1 mSv militaires : 0,02 mSv militaires : 0,02 mSv industrielles : 0,01 mSvindustrielles : 0,01 mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv ((dose dose

engagée sur 50 ans, OCDEengagée sur 50 ans, OCDE)) * UNSCEAR* UNSCEAR

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Ordre de grandeur des doses Ordre de grandeur des doses ((énergétiquesénergétiques)) annuelles de notre environnementannuelles de notre environnement

m?dicale

industrielle

0

0,5

1

1,5

2

2,5

naturelle m?dicale militaire industrielle Tchernobyl(50 ans)

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Autres exemples de dosesAutres exemples de doses Irradiation annuelle au Kérala : Irradiation annuelle au Kérala : 6 à 8 mSv6 à 8 mSv Vol Paris/New-York : Vol Paris/New-York : 0,05 mSv0,05 mSv Un jour en orbite de la terre : Un jour en orbite de la terre : 1 mSv1 mSv Une radiographie du thorax : Une radiographie du thorax : 0,3 mSv0,3 mSv Une radiographie dentaire : Une radiographie dentaire : 0,1 à 0,2 mSv0,1 à 0,2 mSv Irradiation d’une tumeur correspond à : Irradiation d’une tumeur correspond à : 20 à 60 20 à 60

Sv !!!Sv !!!

ATTENTION : irradiation totale ou partielle ?ATTENTION : irradiation totale ou partielle ?

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Bon, on comprend Bon, on comprend un peu mieux ce un peu mieux ce

qu’est le qu’est le « Nucléaire », et « Nucléaire », et

où sont ses où sont ses sources mais sources mais

quels rapports quels rapports avec la Santé ! ?avec la Santé ! ?

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Le Médecin

Quels sont les bienfaits Quels sont les bienfaits ? Quels sont les ? Quels sont les dangers … ?dangers … ?

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Les bienfaits : Les bienfaits : la pratique médicalela pratique médicale

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La radiologie La radiologie ( 55 millions d ’actes)( 55 millions d ’actes)• diagnosticdiagnostic• interventionnelleinterventionnelle• dépistagedépistage

La radiothérapie La radiothérapie ( 80000 actes)( 80000 actes)

La médecine nucléaireLa médecine nucléaire(entre 2 et 3 millions d ’actes)(entre 2 et 3 millions d ’actes)• diagnosticdiagnostic• thérapie métaboliquethérapie métabolique

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Et l’Hormésis ?Et l’Hormésis ?

• Peut-on parler de bienfaits ? ...C’est la réponse adaptative …

• Ce qu’il y a de sûr, les radiations ionisantes sont très probablement indispensables à la vie …

• La « vie » a évolué depuis la nuit des temps dans un bain de rayonnements ionisants, en leur absence … il y a problèmes !

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Les dangers du Les dangers du Nucléaire :Nucléaire :

( effets pathologiques )( effets pathologiques )

Ils sont schématiquement de Ils sont schématiquement de deux deux typestypes : :

D’apparition D’apparition obligatoireobligatoire

D’apparition D’apparition incertaine incertaine (estimée (estimée

sur 1 grand nombre de cas !)sur 1 grand nombre de cas !)

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Le « coup de soleil » : Le « coup de soleil » : obligatoireobligatoireLe « cancer cutané » : Le « cancer cutané » : aléatoirealéatoire

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Je peux vous le Je peux vous le confirmer :confirmer :

- j ’ai - j ’ai toujourstoujours un un peu de bronchitepeu de bronchite

- j’- j’espèreespère ne ne jamais avoir une jamais avoir une « saloperie » du « saloperie » du

poumonpoumon !

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Dangers pour la santéDangers pour la santé (1)(1)

Atteintes obligatoires (extrêmement Atteintes obligatoires (extrêmement rares) :rares) :

– au dessus d’un seuil de dose, à débit élevé, au dessus d’un seuil de dose, à débit élevé, 700 mSv700 mSv ((290 ans d’expo. Nat. d’un seul coup290 ans d’expo. Nat. d’un seul coup))

– la gravité augmente avec la dose jusqu’à la la gravité augmente avec la dose jusqu’à la mort pour mort pour 6000 mSv6000 mSv (2500 ans en une fois!)(2500 ans en une fois!)

– apparition précoce ( quelques apparition précoce ( quelques HeuresHeures à à quelques quelques Jours Jours ) [brûlures, hémorragies, ) [brûlures, hémorragies, stérilités, nécroses, morts ... ]stérilités, nécroses, morts ... ]

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Dangers pour la santéDangers pour la santé (2)(2)

Atteintes incertaines ( les cancers ) :Atteintes incertaines ( les cancers ) :– la probabilité d ’apparition la probabilité d ’apparition augmente augmente

avec la dose et le tempsavec la dose et le temps– apparition tardive (pas avant quelques apparition tardive (pas avant quelques

années, 4, 10 mais aussi 20 ans !)années, 4, 10 mais aussi 20 ans !)– non spécifiques [ non spécifiques [ Cancers, LeucémiesCancers, Leucémies ] ]– seuil seuil ?? mais?? mais Seuil d’Effet Décelable à Seuil d’Effet Décelable à

200 mSv 200 mSv chez les adulteschez les adultes (84 ans d’expo. Nat.)(84 ans d’expo. Nat.)

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Effets pathologiques des R.I.Effets pathologiques des R.I.Dose

TempsPrécocesPrécoces

RIENSeuil (700mSv)

Gravité

Elle augmenteavec la dose

Obligatoires

Tardifs (à partir de 3 ans)Tardifs (à partir de 3 ans)

Probabilité

Le risque de cancers augmente avec :- la dose- le tempsGravité constanteSeuil incertain(SED à 200 mSv)

Aléatoires

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Effets aléatoires : cancers,Effets aléatoires : cancers, (tardifs)(tardifs)

R = 5.10 -2.Sv -1

ExcèsCancers

Dose200 mSv??

Mais au dessous de 200 mSv (Seuil d’Effet Décelable)

• Non ... on n’observe pas d ’excès de cancers (adulte)Non ... on n’observe pas d ’excès de cancers (adulte)• Oui de nombreux arguments de biologie moléculaireOui de nombreux arguments de biologie moléculairesont en faveur de la notion de seuilsont en faveur de la notion de seuil• Oui, le rôle du débit est fortement sous-estiméOui, le rôle du débit est fortement sous-estimé• Oui, en attendant, par précaution, Oui, en attendant, par précaution, pour pour la réglementationla réglementation, on extrapole ... , mais ce n’est pas , on extrapole ... , mais ce n’est pas

une preuve scientifique de l’effet ...une preuve scientifique de l’effet ...

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Dose à ne pas dépasserDose à ne pas dépasser– pour le publicpour le public

» 1 mSv/an1 mSv/an– pour les travailleurspour les travailleurs

» 100mSv /5ans100mSv /5ans

Doses à ne pas dépasserDoses à ne pas dépasser– pour les pour les effets obligatoireseffets obligatoires

(brûlures, stérilité, etc.)(brûlures, stérilité, etc.)» 700 mSv700 mSv (dose corps entier) (dose corps entier)

– pour les pour les effets incertainseffets incertains (cancers, …)(cancers, …)

» 200 mSv200 mSv (seuil d ’effet (seuil d ’effet décelable, chez les adultes)décelable, chez les adultes)

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L’énergie est le paramètre capital pour le développement de l’humanité en bonne santé … !Oui … mais l’augmentation de l’effet de serre peut en être une sérieuse limite ... !

L’enseignant

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Contraintes du « Nucléaire » Contraintes du « Nucléaire » ÉnergétiqueÉnergétique

HH22OORejets

DéchetsDéchetsélectricité

SûretéSûreténucléairenucléaire

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L ’exposition aux déchetsL ’exposition aux déchets

ExpositionExposition

ExterneExterne

Risque de Risque de ContaminationContamination

RadioécologieRadioécologie

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Importance relative des sources Importance relative des sources d’expositiond’exposition

DosesDoses** annuelles délivrées, annuelles délivrées, en moyenne,en moyenne, par par les sources de notre environnementles sources de notre environnement

naturelle : 2,4 mSvnaturelle : 2,4 mSv médicale : 1 mSv médicale : 1 mSv militaires : 0,02 mSv militaires : 0,02 mSv industrielles : 0,01 mSvindustrielles : 0,01 mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv

((dose engagée sur 50 ans, OCDEdose engagée sur 50 ans, OCDE)) * UNSCEAR* UNSCEAR

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Victimes de la production Victimes de la production énergétique mondialeénergétique mondiale ( de 1970 à 1992 )( de 1970 à 1992 )

PétrolePétrole : 10273 morts (295 accidents) : 10273 morts (295 accidents) CharbonCharbon : 6418 morts (133 accidents ) : 6418 morts (133 accidents ) HydrauliqueHydraulique : 4015 (13 accidents ) : 4015 (13 accidents ) PropanePropane : 2292 (77 accidents) : 2292 (77 accidents) Gaz naturelGaz naturel : 1200 (88 accidents) : 1200 (88 accidents) NucléaireNucléaire : 31 + 10 à 15 morts (Tchernobyl) : 31 + 10 à 15 morts (Tchernobyl)

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A puissance énergétique équivalents :Charbon : 32 fois …Gaz : 9 fois ...

plus dangereux que le nucléaire

Pour le nombre de morts

Pour les autres victimesPour le nucléaire : nombreux arguments, grandes connaissances ...Pour le pétrole, le gaz : agents génotoxiques, cancérigènes ? Benzène pour le gaz ? Pas d ’études !!

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Coût global d’un kWh en « g » de carboneCoût global d’un kWh en « g » de carbone(fonctionnement + construction et transport)(fonctionnement + construction et transport)

CharbonCharbon : 246 + 20 = 266 : 246 + 20 = 266 PétrolePétrole : 175 + 12 = 187 : 175 + 12 = 187 Gaz naturelGaz naturel : 138 + 40 = 178 : 138 + 40 = 178 Solaire ThermiqueSolaire Thermique : 0 + 58 = 58 : 0 + 58 = 58 MarémotriceMarémotrice : 0 + 35 = 35 : 0 + 35 = 35 Photovoltaïque Photovoltaïque ouou Éolien Éolien : 0 + 34 = 34 : 0 + 34 = 34 Géothermie Géothermie ouou Nucléaire Nucléaire : 0 + 6 = 6 : 0 + 6 = 6 HydrauliqueHydraulique : 0 + 5 = 5 : 0 + 5 = 5

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Ce qui est Ce qui est étonnant étonnant c ’est que c ’est que les gens ne les gens ne le savent le savent pas !!pas !!

Et de Et de plus ... ils plus ... ils ont peur, ils ont peur, ils sont sont inquiets !inquiets !

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EFFETS SUR LA SANTEEFFETS SUR LA SANTE( des faibles doses !!( des faibles doses !! ) )

(Suite !)(Suite !) Il ne faut pas oublier Il ne faut pas oublier

l’inquiétude et la peur !l’inquiétude et la peur !

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Le risque est-il devenu la peur moderne Le risque est-il devenu la peur moderne de nos société ? ... et pourquoi ?de nos société ? ... et pourquoi ?

• la science est facteurs de risques ...

• la peur du « progrès » et de ses conséquences inconnues• développements technologiques et environnement ...

• la non-acceptation de la mort ...

Risque zéro ? tout au moins ...principe de précaution !

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De la Science à l’HumanismeDe la Science à l’Humanisme

connaissancesconnaissances

applications technologiquesapplications technologiquesprise de risquesprise de risques

perceptionperceptionprincipe de précautionprincipe de précaution

comportementscomportements

décideursdécideurs

C ’est làC ’est làqu ’il fautqu ’il faut

agir !agir !

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La perception du Risque dépendLa perception du Risque dépend Du risqueDu risque

– nature et fantasmes associésnature et fantasmes associés– caractère subicaractère subi (collectif)(collectif) ou encouru ou encouru ((personnel)personnel)

– « « sensoriellementsensoriellement » » perçu perçu De l ’individuDe l ’individu

– égoïsme justifié pour sa santé )égoïsme justifié pour sa santé )– apparition immédiate ou différée des effets apparition immédiate ou différée des effets

(générations futures)(générations futures)– informé ou pas, etc .informé ou pas, etc .– appartenance psycho-culturelleappartenance psycho-culturelle

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La « voiture » de Mary DouglasLa « voiture » de Mary DouglasNormatif

hiérarchie, ordretradition

Pionnierindividualisteindépendant

efficacitéliberté

Égalitaireprécaution contrôle,

(y a qu’à ..)pureté

EQUILIBRE

VolantVolant

MoteurMoteurFreinFrein

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BénéficesBénéfices– Apports médicauxApports médicaux– Source énergieSource énergie– ÉconomieÉconomie– IndépendanceIndépendance– Effet de serreEffet de serre

ContraintesContraintes– CancersCancers– IncertitudesIncertitudes– DéchetsDéchets– SouilluresSouillures– Armes nucléairesArmes nucléaires

Prise de Risque : Bénéfice/Contrainte

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La Contrainte du Risque ?La Contrainte du Risque ?

Aspect dualiste ... forcément réducteurAspect dualiste ... forcément réducteur A l’expert, A l’expert, l’OBJECTIVITEl’OBJECTIVITE du risque du risque Au public, sa Au public, sa SUBJECTIVITESUBJECTIVITE

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RISQUE

Conscience

Connaissancesobjectives

Quantitatives- mesures- statistiques

Qualitatives- effets- conséquences

Maîtrise

Pour l’expertPour l’expert

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RISQUERISQUE

ConscienceConscience

PerceptionPerception

Pour le Public Pour le Public 1er cas1er cas

Expérience Expérience ++++++ConnaissancesConnaissances

Sensoriellement perçueSensoriellement perçue

ComportementsComportementspersonnelspersonnels

gérergérer

accepteraccepter

tolérertolérer

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RISQUERISQUE

ConscienceConscience

PerceptionPerceptionSubjectiveSubjective SymbolesSymbolesFiltresFiltres

PEURPEUR

SouffranceSouffrance

PsychosePsychoseComportementComportement

CollectifCollectif

RumeurRumeurEspace publicampli Médias?

Pour le PublicPour le Public2ème cas2ème cas

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RISQUERISQUE

Conscience

Connaissances

Quantitatif Qualitatif

Maîtrise

Perception

Peur

Souffrance

Comportement

Rumeur

ExpertExpert PublicPublic

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Facteurs cancérigènes de notre Facteurs cancérigènes de notre environnementenvironnement

Dés. alim.

Alcool

Infect.

Fact. iatro.

TabacUV

Fac. prof.

R. I.

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Dés. alim.

Alcool

Infect.

Fact. iatro.

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Hiérarchie de la Hiérarchie de la perceptionperception

Déchets RA

Tabac

Trou ozone

Irra. Alim.

Catas. Nat.

Radon

Drogues

Pol. Chim.

Soleil/UV

Cent. Nuc.

Radio/Médic

0% 20% 40% 60% 80%Déchets RA

Tabac

Trou ozone

Irra. Alim.

Catas. Nat.

Radon

Enquête symlog/BVA - 92

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Optimisation ? ou Optimisation ? ou Principe de Précaution ?Principe de Précaution ?

INFORMERINFORMER un devoir réglementaire ! un devoir réglementaire !

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Du producteur de savoir à la Du producteur de savoir à la perception par le publicperception par le public

SourceSource VecteurVecteur DestinataireDestinataire

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Mais ne soyons pas dupes !Mais ne soyons pas dupes !

SourceSource VecteurVecteur DestinataireDestinataire

Contre pouvoirContre pouvoir

ÉconomiqueÉconomique PolitiquePolitique

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Les Émetteurs du SavoirLes Émetteurs du Savoir

pédagogie formellepédagogie formelle

communauté scientifiquecommunauté scientifiquespiritualistesspiritualistes

nostalgiques de la naturenostalgiques de la natureconstructivistesconstructivistes

«New Age»«New Age»

Information spectacleInformation spectacle

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Les VecteursLes Vecteurs institutionnelsinstitutionnels : : enseignants, livres, revues ...enseignants, livres, revues ...

– longtemps exclusifslongtemps exclusifs – les résultats sont décevants !les résultats sont décevants !

environnement technologiqueenvironnement technologique : : acquis de société, les acquis de société, les « prothèses de nos organismes … »« prothèses de nos organismes … »

ensembles des médias ensembles des médias (T.V., journaux, radio, ...)(T.V., journaux, radio, ...)– ont acquis l’exclusivité et deviennent référents !ont acquis l’exclusivité et deviennent référents !– avant tout basé sur le spectacle, l’imaginaire, avant tout basé sur le spectacle, l’imaginaire,

l ’exhibitionnisme ...l ’exhibitionnisme ...

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Le destinataireLe destinataire

messagesmessages

Boite de décodageBoite de décodageBeaucoup d’Imaginaired’Imaginaire

et peu de RéelRéel

appropriationappropriationcomportementcomportement

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Cerveau droit, cerveau gaucheCerveau droit, cerveau gaucheet le «Nucléaire ...»et le «Nucléaire ...»

Y = A sin /ax

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Le «Nucléaire» et sa perceptionLe «Nucléaire» et sa perception

Quelques images ...Quelques images ... ApocalypseApocalypse malformationsmalformations cancerscancers craintes générations futurescraintes générations futures mal inconnumal inconnu contamination insidieusecontamination insidieuse

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Les outils nécessaires du décodageLes outils nécessaires du décodage

IMAGINAIREIMAGINAIRE les personnagesles personnages les surhumainsles surhumains la mise en scènela mise en scène le mythologique, les croyancesle mythologique, les croyances le langagele langage

REELREEL éducation scientifique (instruction)éducation scientifique (instruction) maîtrise du savoir (citoyenneté)maîtrise du savoir (citoyenneté)

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Pr JC Artus 4 décembre 2002

Alors communiquons ... !Alors communiquons ... !

Des émetteurs au destinataire ... sachant :Des émetteurs au destinataire ... sachant : que les vecteurs de «l’espace public» sont que les vecteurs de «l’espace public» sont

aujourd’hui aujourd’hui les médiasles médias ! ! que l’que l’imageimage doit être privilégiée !! doit être privilégiée !! qu’une fois établie, il est difficile de la qu’une fois établie, il est difficile de la

modifier, même par des arguments modifier, même par des arguments objectifs.objectifs.

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Pr JC Artus 4 décembre 2002

La chronologie est importante … La chronologie est importante …

... l’image, l’opinion, se ... l’image, l’opinion, se fixent fixent bien avantbien avant que la que la connaissance puisse connaissance puisse matérialiser le messagematérialiser le message

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Pour un consensusPour un consensus

... écroulons le mur !!... écroulons le mur !!

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Pr JC Artus 4 décembre 2002

RISQUERISQUE

Conscience

Connaissances

Quantitatif Qualitatif

Maîtrise

Perception

Peur

Souffrance

Comportement

Rumeur

ExpertExpert PublicPublic

CONFERENCESCONFERENCESVulgarisationVulgarisation

Collaboration avec les médiasCollaboration avec les médias(indispensable !)(indispensable !)

Outils pédagogiquesOutils pédagogiques

DiffusionDiffusionCitoyenneté, DébatsCitoyenneté, Débats

CommunicationCommunication

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CommuniqueCommuniquer ou ne pas r ou ne pas

êtreêtre …Là est la Là est la

question …question …… … mais l’art mais l’art

reste difficilereste difficile