Notre cabinet suit toutes les procédures demandées par le ...€¦ · téléradiographie...)...

> 2 mètres

1 - 2 mètres

< 1 mètres

MASQUES RECOMMANDÉS SELON LA DISTANCE AVEC LES PERSONNES SYMPTOMATIQUES

SANS MASQUES

MASQUE CHIRURGICAL

MASQUES FFP2

MASQUES FFP2 ÉVALUER FFP3 DANS LES CAS SPÉCIFIQUES

PROCÈDÉ AVEC PRODUCTION D’AÉROSOLS

MASQUES FFP2 ÉVALUER FFP3 DANS LES

MASQUE CHIRURGICAL

Notre cabinet suit toutes les procédures demandées par le ministère de la santé

pour vous recevoir en toute sécurité

Ortho Partner : 12 rue du Sergent Bobillot 93100 Montreuil - FRANCETél : 01.48.70.12.69 - Email : [email protected] - Site : www.myorthopartner.com

DÉSHABILLAGE Hygiène des mains

Surblouse

1

1

2

23

3

4

4

5

5

6

6

7

Fit check

Lunettes de protection

Lunettes de protection

Charlotte

Charlotte

Masque FFP2

Gants

Il existe plusieurs façons de retirer les équipements de protection. Cette étape est à risque, vous devez être particulièrement vigilant.

• Se laver les mains à l’eau et au savon ou avec une solution hydroalcoolique

• Retirer la surblouse sans toucher la tenue en dessous

• Placer le masque• Serrer le pince-nez• Bien le placer sous le menton

• Se laver les mains avec une solution hydroalcoolique

• Tester l’étanchélité du masque (cf. annexe 6)

• TRetirer les lunettes par les branches

• Mettre les lunettes de protection• Les ajuster

• Retirer la charlotte par l’arrière

• Mettre en place la charlotte jetable

• Retirer le masque par l’arrière grâce aux élastiques

• Se laver les mains avec une solution hydroalcoolique• Mettre les gants en recouvrant la

surblouse au niveau des poignets• Gardez les mains loin du visage• Limitez les surfaces touchées• Tous les équipements de protection individuelle, souillés,

déchirés ou mouillés doivent être changés

• Enfi ler la surblouse• La surblouse doit recouvrir

- Le torse du cou aux genoux- Les bras et avants-bras jusqu’aux poignets

• Attacher au niveau du cou et de la taille

• L’extérieur des gants est contaminée• Retirer un 1er gant sans contaminer

vos mains• Tenir le 1er gant retiré dans l’autre

main et retirer le 2e gant

Masque FFP2

Hygiène des mains

Surblouse

Gants




0 1 2 3

6

10

4

8

5

9

7

11

Durée de la procédure : 40-60 secondes

Mouiller les mains abondamment

les espaces interdigitaux paume contre paume, doigts

entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant

en arrière,

Rincer les mains à l’eau,

Appliquer suffi samment de savon pour recouvrir toutes les surfaces des mains et frictionner :

les dos des doigts en les tenant dans

la paume des mains apposées avec un

mouvement d’aller-retour latéral,

sècher soigneusement les mains avec une serviette à usage

unique,

Paume contre paume par mouvement de

rotation,

le pouce de la main gauche par rotation

dans la paume refermée de la main

droite, et vice et versa,

fermer le robinet à l’aide de la serviette.

le dos de la main gauche avec un mouvement

d’avant en arrière exercé par la paume droite, et

vice et versa,

la pulpe des doigts de la main droite par rotation contre la paume de la

main gauche, et vice et versa.

Les mains sont prêtes pour le soin.




4

1a

4

8

5 6 7

1b 2 3

Durée de la procédure : 20-30 secondes

Remplir la paume d’une main avec le produit hydro-alcoolique, recouvrir toutes les surfaces

des mains et frictionner :

Paume contre paume par mouvement de

rotation,

le dos de la main gauche avec un mouvement

d’avant en arrière exercé par la paume droite, et

vice et versa,

les espaces interdigitaux paume contre paume, doigts

entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant

en arrière,

les dos des doigts en les tenant dans

la paume des mains apposées avec un

mouvement d’aller-retour latéral,

le pouce de la main gauche par rotation

dans la paume refermée de la main

droite, et vice et versa,

la pulpe des doigts de la main droite par rotation contre la paume de la

main gauche, et vice et versa.

Une fois sèches, les mains sont prêtes pour

le soin.




Entre chaque patient

et régulièrement, lavez vos

mains au savon ou frictionnez

les avec une SHA *

Pour les soins urgents : gants,

masque FFP2, charlotte, sur-

blouse, lunettes de protection

Evitez de vous toucher le visage

Limitez le nombre de patients

dans la salle d’attente et

observez une distance de 1 m

entre les patients

Utilisez une SHA * après avoir

manipulé les cartes bancaires,

vitales, l’argent liquide et les

poignées de porte

Condamnez l’utilisation

des crachoirs* Solution Hydro Alcoolique

Reportez les rendez-vous non-

urgents de tous les patients

Limitez les contacts Proscrire

les poignées de mains

Retirez les revues

et les jouets de la salle d’attente




Réincorporation post-covid-19Prise de décision au triage prélable

Minimum 1 réponse affi rmative au questionnaire

Prévenir le patient d’une possible contagion. Ne traiter qu’en cas d’urgence.

Expliquer au patient qu’il faut reporter le traitement à au moins 14 jours pour voir l’évolution des symptômes.

Prévenir le patient d’une possible contagion et de la nécessité d’une surveillance active. Ne traiter qu’en cas d’urgence. Expliquer au patient qu’il faut reporter le traitement à au moins 14 jours pour voir l’évolution des symptomes.

Traiter avec les protocoles indiqués.

> 37,5°

> 37,5°

< 37,5°

< 37,5°

Non aux 7 questions formulées

2. Mesures spécifi ques dans la clinique dentaire




Signes cliniques

MOTIF DE LA DEMANDE

COVID 19 - PÉRIODE PHASE 3 - URGENCE EN ODONTOLOGIE

Altération de l’état général

Êtes-vous enfl é ?

NON

NON

RENDEZ-VOUS ORDONNANCE

NONOUI OUI OUI

NON NON

NON/ OUI

NON

Saignez-vous ?Avez-vous subi un choc

(chute du coup) ?Votre appareil est-il cassé ?Votre couronne ou votre restauration est-elle tombée ou cassée ?«Mais cela concerne une dent de devant ?»

Le gonfl ement s’étends-t-il au dessus de l’oeil ou dans le cou ?Vous forcez-vous pour avaler votre salive ?

* Attention aux facteurs de risque (diabète...) qui peuvent nécessiter un rendez-vous Schéma élaboré à partir d’une publication, E.PEGON-MACHAT ET COLL

Saignez-vous suite à une intervention ou un choc ?

Avez-vous une dent cassée ou qui bouge ?Avez-vous une dent explusée ?

Tout le temps ?

De temps en temps ou en mangeant ?

Sur une échelle de 1 à 10 à combien estimez-vous votre douleur ?

Demande fonctionnelle ou esthètique

Avez-vous du mal ?

COVID 19 - PÉRIODE PHASE 3 - URGENCE EN ODONTOLOGIE

15

12345678910

NON

INTERVENTION




Tableau 9: Critères de gravité pour le dépistage en présence de douleur, d’infl ammation ou d’infection

CRITÈRES POUR FILTRER LES SITUATIONS CLINIQUES URGENTES ✓

Douleur qui ne disparaît pas avec les antalgiques habituels

prescrits après 48 heures de traitement

Douleur qui ne disparaît pas avec les antalgiques puissants type «tramadol, codéîne» après 24 heures de traitement

Intensité de douleur indiquée subjectivement par le patient supérieure à 7, échelle de Likert

Présence de trismus (diffi culté pour ouvrir complètement la bouche)

Tuméfaction sous-maxillaire ou sublinguale avec diffi culté ou douleur pour avaler

Tuméfaction étalée jusqu’à l’oeil (paupière gonfl ée, diffi culté pour ouvrir ou fermer l’oeil)

Erythème ou tuméfaction qui s’étale jusqu’au cou

Fièvre ou sensation d’asthénie

CRITÈRES POUR FILTRER LES SITUATIONS CLINIQUES URGENTES : HÉMORRAGIE & TRAUMATISME ✓

Patient agé, seul, dépendant, avec diffi culté à suivre les indications données

Hémorragie persistante après 20 minutes de compression

Patient avec hémorragie et sous traitement anti-coagulant ou risque de complication systémique

Avulsion dentaire

Luxation sévère qui empêche la fermeture de la bouche (risque d’ingestion de la dent)

Exposition de la pulpe avec forte douleur

Blessure en bouche qui nécessite une suture

Traumatisme avec suspicion de fracture mandibulaire

DOULEUR

HEMORRAGIE

INFLAMATION

T

�R

A

U

M

A

T

I

S

M

E

INFECTION

Tableau 10: Critères de gravité pour le dépistage des traumatismes ou des hémorragies





Protocole pour le retour à la maisonaction face au covid-19

De retour, essayez de ne rien toucher

Nettoyez le portable et les lunettes avec eau savonneuse &

alcool

Enlevez vos chaussures

Lavez vos mains avec eau savonneuse

minium 40 secondes et prendre une douche

directement

Laissez sac, portefeuille, clés dans

une boîte à l’entrée

Utilisez le lave-vaisselle à haute température

Enlevez vos vêtements et lavez les en machine

(+60°)

Lavez et désinfectez les objets que vous

avez ramené (sacs & cartables)

1

5

2

6

3

7

4

8





Classifi cation des pratiques orthodontiques en fonction des risques en période d’épidémie (1)

Risque Très elevé Elevé Moyen Faible

Définition

Utilisation de tout instrument qui génère

une surpression d’air et/ou d’eau (par

exemple : turbine, ultrasons, seringue

air-eau…)

Tout acte orthodontique,

réalisé en bouche, qui ne génère pas de surpression d’air ou

d’eau

Tous les autres actes(par exemple :

téléradiographie...)

Accueil du patient, Explication du

plan de traitement, consignes

orthodontiques

Protections

Bain de bouche patient Oui Non Non Non

Savon ou LHAdes mains du patient

Oui Oui Oui Oui

Vêtements Vêtements profession-nels dédiés

Vêtements profession-nels dédiés



Surblouse Oui Non Non Non

Tablier plastique Si pas assez de surblouse (2) Non Non Non

Sur-chaussures Oui Non Non Non

Hygiène des mains Oui Oui Oui Oui

Gants Oui Oui Oui Non

Masque FFP2 ou équivalent FFP2 ou équivalent FFP2 ou équivalent

FFP1 ou équivalent,selon situation

envisagerécran de protection

Lunettes de protection Oui Oui NonNon, à évaluer selon

situation

Visière de protection (3) Oui Non Non Non

Charlotte Oui Non Non Non

DésinfectionSelon le guide «Maîtrise du risque infectieux dans le cadre de la réalisation des actes d’orthodontie

: recommandations de bonne pratique»,y compris pour envoi au laboratoire de prothèse (FFO, mise-à-jour avril 2020)

Ventilation des locauxEntre chaque patientrenouvellement du

volume d’airSelon norme habituelle Selon norme habituelle Selon norme habituelle

1. Les recommandations sont liées à une situation d’épidémie (phases 2-3-4) : elles viennent en complément des mesures usuelles même si elles peuvent parfois être différentes desrecommandations habituelles. Elles ne se substituent pas au sens clinique du praticien et n’ont pas la prétention d’être exhaus-tives. Elles ont été élaborées par le groupe detravail à partir de l’analyse des précautions additionnelles et validées par le groupe de relecture.2. En période de tension sur les approvisionnements, le port du tablier plastique permet de protéger l’intégrité de la surblouse.3. En période de tension sur les approvisionnements, le port d’une visière de protection permet d’éviter de souiller ou de mouiller le masque et ainsi de préserver son intégrité.





Check liste 1 : Formation du personnel et contrôle des EPI

AVEZ-VOUS DES SYMPTOMES

CONTRÔLE EPI

1. Douleur qui ne disparaît pas avec les antalgiques habituels prescrits après 48 heures de traitement

3. Le stock des masques FFP2 et masques chirurgicaux est-il suffi sant ?

2. Une simulation a-t-elle été réalisée avant la réouverture ?

4. Le stock des gants est-il suffi sant ?

5. Le stock des charlottes, surchaussures et surblouses est-il suffi sant ?

6. Le stock des lunettes de protection et des visières de protection est-il suffi sant ?

✓

✓

✗

✗

Oui

Oui

Non

Non





Check liste 2 : Mettre et retirer les EPI

PLACEMENT LES EPI

Avez-vous mis les surchaussures ?

Avez-vous lavé vos mains avec de l’eau et du savon pendant 40 secondes ?

Avez-vous mis votre surblouse ?

Avez-vous ajusté votre masque FFPE sur le nez et sous le menton ?

Avez-vous mis votre lunettes de protection ainsi que la visière de protection ?

✓ Oui ✗ Non




RETIRER LES EPI Avant de retirer les EPI avez-vous nettoyé vos gants avec du gel Hydro-alcoolique ?

Avez-vous retiré la surblouse jetable sans toucher les vêtements de travail en dessous ?

La paire de gant externe a-t-elle été retirée ?

Les lunettes de protection ont-elles été retirées et désinfectées ?

Avez-vous retiré le masque sans toucher votre visage ?

Avez-vous jeté les consommables jetables dans le containeur approprié ?

✓ Oui ✗ Non


Check liste 3 : Mesures à prendre lorsque vous rentrez chez vous

ACTIONS EN RENTRANT CHEZ VOUS À LA MAISON N’oubliez pas que vous ne devez toucher à rien lorsque vous rentrez chez vous

Avez-vous retiré vos chaussures à l’entrée et laissé dans un endroit à part ? Avez-vous laissé vos clés, sac à mains et effets personnels dans une boite à l’entrée ?

Avez-vous retiré vos vêtements et mis dans la machine à laver avec un cycle de 60° ?Avez-vous désinfecté votre téléphone portable ainsi que vous lunettes ? Vous-êtes-vous bien lavé les mains avec de l’eau et du savon et avez-vous pris une douche ?Avez-vous nettoyé et désinfecté votre sac, votre mallette …avant de les ranger ?

✓ Oui ✗ Non




Check liste 4 : Adaptation des espaces communs

RÉCEPTION :

SALLE D’ATTENTE :

POSTE D’HYGIENE NEUTRALISÉ :

ESPACES COMMUNS :

Avez-vous adapté l’accueil en laissant le minimum de papeterie sur le comptoir ?

Avez-vous retiré des livres, brochures etc de la salle d’attente ?

Dans la salle d’eau avez-vous placé du savon liquide avec un distributeur et du papier ?

Avez-vous aéré tout l’espace dès votre arrivée ?

Avez-vous adapté la réception avec une cloison de plexiglass et signalé au comptoir l’espace de sécurité de 1,5 mètres ?

Avez-vous retiré la télécommande du téléviseur et de la climatisation afi n qu’elles ne soient pas à la portée des patients ?

Si vous avez un sèche main, l’avez-vous débranché ou retiré ?

Avez-vous vérifi é que la climatisation est désactivée ?

Avez-vous retiré les décorations inutiles, vases, bibelots …..

Le gel Hydro-alcoolique est-il disponible à la réception ?

Les chaises sont-elles disposées dans la salle d’attente avec une distance de sécurité de 2 mètres entre elles ?

Avez-vous indiqué des consignes pour le lavage des mains et une interdiction de se brosser les dents dans cet espace ?

Avez-vous enlevé les meubles rembourrés ou diffi ciles à nettoyer et désinfecter ?

✓

✓

✓

✓

Oui

Oui

Oui

Oui

✗

✗

Non

Non

✗ Non

✗ Non




Check liste 5 : Nettoyage et désinfection des espaces communs

Avez-vous nettoyé et désinfecté les sols de tous les espaces communs avec un produit approprié ?

Avez-vous utilisé une serpillière au lieu d’un aspirateur ou d’un balai ?

Avez-vous nettoyé les poignées de portes, des fenêtres, les interrupteurs, les tables, chaises ….

Avez-vous nettoyé et désinfecté le bureau de la réception ?

Avez-vous nettoyé et désinfecté l’écran de réception ? tables, chaises ….

Avez-vous nettoyé et désinfecté le téléphone, votre écran, l’imprimante et le clavier de votre ordinateur ?

Avez-vous nettoyé et désinfecté la salle d’eau ainsi que les sols

✓ Oui ✗ Non




Check liste 6 : Trie téléphonique et instructions préalables

Avez-vous demandé si le patient a ou a eu de la fi èvre au cours des 14 dernier jours ?

Dans le cas d’un rendez-vous confi rmé :

Avez-vous demandé si le patient a ou a eu de la diarrhée ou des signes digestifs au cours des 14 derniers jours ?

Vous rendre seul à la consultation (sauf mineur ou personne nécessitant une aide)

Avez-vous demandé si le patient a perdu l’odeur ou le goût au cours des 14 derniers jours ?

Arrivez à l’heure pour éviter toute attente inutile

Avez-vous demandé si la raison de l’appel du patient si la raison de votre appel était une urgence (douleur, infl ammation, traumatisme, hémorragie) ?

Maintenez la distance de sécurité de 2 mètres avec les autres patients

Payez de préférence avec une carte de crédit

Avez-vous demandé si le patient a ou a eu de la fatigue, une gêne générale au cours des 14 derniers jours ?

Retirez vos bijoux ; bracelets, bagues …. avant d’aller à votre rendez-vous

Avez-vous demandé si le patient a été en contact avec une personne soupçonnée ou confi rmée COVID 19 et si oui, s’il est toujours en quarantaine ?

Désinfectez-vous les mains avec le gel hydro-alcoolique mis à disposition

✓

✓

Oui

Oui

TRI TELEPHONIQUE

INSTRUCTIONS PRÉALABLES

✗ Non

✗ Non




Check liste 7 : Réception du patient, passage à la zone clinique, instructions post opératoires

1- Avez-vous donné du gel hydro alcoolique aux patients ?

Avez-vous expliqué au patient ce qui sera fait lors du prochain rendez-vous ?

2- Maintenez-vous la distance de sécurité ?

Avez-vous donné du gel hydro alcoolique au patient avant de s’assoir au fauteuil ?

Avez-vous rappelé au patient de ne venir que lors du prochain rendez-vous ?

Avez-vous mis un bavoir étanche sur le patient ?

Avez-vous informé le patient qu’en cas de symptômes, il fallait contacter la clinique dentaire pour évaluer un éventuel changement de rendez-vous ?

Avez-vous fourni une protection oculaire au patient ?

3- Avez-vous confi rmé que le patient a bien retiré ses bijoux

Rappelez-lui de ne rien toucher

Avez-vous rappelé au patient de venir sans bijoux ?

Avez-vous rappelé au patient de payer par carte de crédit ?

✓

✓

✓

Oui

Oui

Oui

RÉCEPTION PATIENTS

PASSAGE À LA ZONE CLINIQUE

INSTRUCTIONS POST OPÉRATOIRES

✗ Non

✗ Non

✗ Non




Le matériel et les instruments nécessaires ont-t-ils été préparés avec le reste stocké dans les tiroirs fermés ?

Tout le personnel est-il protégé par les EPI appropriés ?

Avez-vous protégé les zones de manipulation des équipements avec un fi lm transparent : poignée de lampe, poignée de plateau d’instruments ?

Une protection oculaire a-t-elle été appliquée au patient ?

Le système de vide a-t-il été vérifi é ?

Si vous devez suturer avez-vous des sutures résorbables prêtes ?

✓ OuiPASSAGE À LA ZONE CLINIQUE

Check liste 8 : Radiologie et activité clinique

Avez-vous évalué la préférence d’une radio extra-orale par rapport à la radio intra-orale ?

Avez-vous placé les protections jetables appropriées dans les zones de contact avec la bouche du patient ?

La partie de contact de l’appareil radiologique a-t-elle été désinfectée ?

✓ OuiRADIOLOGIE ✗ Non

✗ Non




Dans le cas d’empreintes ou de prothèses, les avez-vous soumises au processus de nettoyage et de désinfection approprié avant de les envoyer au laboratoire ? Avez-vous nettoyé et désinfecté toutes les surfaces de travail dans la zone de désinfection /stérilisation, autoclave ?

Avez-vous nettoyé et désinfecté tous les interrupteurs et le plancher de l’espace clinique ?

Avez-vous effectué un nettoyage et une désinfection en profondeur des surfaces, fauteuil, crachoir, lampe, aspirateur, circuit interne de l’aspirateur (port obligatoire des gants pour ces tâches) ?

✓ OuiLABORATOIRE - À LA FIN DE LA JOURNÉE

Check liste 9 : Nettoyage et désinfection : Entre deux patients et à la fi n de la journée

Avez-vous amené le matériel et les instruments contaminés dans la zone de désinfection et de stérilisation ?

Avez-vous effectué un nettoyage et une désinfection en profondeur des surfaces, fauteuil, crachoir, lampe, ordinateur… (port obligatoire des gants pour ces tâches) ?

Avez-vous déposé tout le matériel jetable dans le conteneur à couverture rigide dans la zone de désinfection ?

Avez-vous laissé agir le produit désinfectant pendant 2 minutes sur les surfaces nettoyées ?

Avez-vous aéré la zone clinique en fermant la porte (entre 5 à 10 minutes) ?

Avez-vous correctement préparé l’espace clinique avant l’arrivée du patient suivant ?

✓ OuiNETTOYAGE ET DÉSINFECTION - ENTRE DEUX PATIENTS ✗ Non

✗ Non





4. Vérifi er les listes

20

Questionnaire préalable

Écran

Réception du patient et

traitement

Instruction post-

opératoire

Venir seul

Masque chirurgical

Gel hydroalcolique

Sans bijoux

Ne pas serrer la main

Se mettre au fauteuil

À l’heure

Gel hydroalcolique

Mettre un bavoir

Paiement avec carte

Attendre assis

Protection oculaire au patient

Pour fi nir, voici une série de listes de contrôle des aspects plus importants précédemment développés

Instruction patient

Réception

Passage à la clinique

2

3

Pré-triage & instructions

1

Venir seul

Début du traitement

Expliquer le prochain rendez-vous

Sans bijoux Appeler la clinique si nouveaux symptômes

Carte de crédit

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Instrument prévu

Porte fermée

Retirez les gants

Vérifi ez crachoir

Barquette jetable

Aérez

Mettre le masque

Gel Hydroalcollique

Retirez le matériel contaminé

Nettoyez et désinfectez le cabinet

Aspirateur

Protégezles équipements

Bainde bouche

Jetez le matériel à usage unique

au container

Enlevez EPI

Fermer les tiroirs

Commencez le traitement

Désinfectez les protections

oculaires

Lavez vos mains

Protègez les instruments

Évitezseringue à spray

Stérelisez les instruments

Circuit du personnel de la clinique

Préparation du cabinet

Pendant le traitement

Après letraitement

1

2

3

Notre cabinet suit toutes les procédures demandées par le ministère de la santé pour vous recevoir en toute sécurité


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