Norme sanitaro+epidemice

MIHAELA CARDIS si colab

NORME SANITARO-EPIDEMICELUCRĂRI PRACTICE TÎBAnul I sem I

MIHAELA CARDIS ŞI COLAB.

I. DEZINSECŢIAI. DEZINSECŢIA

= împiedicarea dezvoltării artropodelor (muşte, gândaci de bucătărie, ploşniţe, ţânţari, păduchi de corp şi de cap, flebotomi, căpuşe) care transmit boli infecţioase


II. DEPARAZITAREAII. DEPARAZITAREA

= operaţia de îndepărtare şi distrugere a insectelor parazite prezente pe om şi pe hainele acestuia (păduchi de cap, de corp, purici)


II. DEPARAZITAREAII. DEPARAZITAREA

ETAPE: Zone care se pretează raderii:

▫ radere▫ spălare▫ aplicare de insecticide

Zona păroasă a capului:▫ tuns▫ pieptănare cu pieptene des înmuiat în oţet▫ insecticid de contact – acoperirea capului pe perioada de acţiune▫ curăţare mecanică cu pieptene▫ repetarea aplicării insecticidului de contact în funcţie de

substanţă Haine si lenjerie:

▫ Pulverizare până la umezire cu insecticid (Cimexan)▫ Introducere în saci de plastic în care se adaugă insecticid

pulbere (Plotox)▫ Fomolizare sau introducere in etuve


III. DERATIZAREAIII. DERATIZAREA

= totalitatea măsurilor de distrugere a rozătoarelor care au rol în transmiterea la om a unor boli infecţioase şi infecţii parazitare (şoareci, şobolani).


ASEPSIA ASEPSIA ŞŞI ANTISEPSIAI ANTISEPSIA

Asepsia (a = fără, sepsis = putrefacţie) = ansamblu de măsuri prin care împiedicăm

contactul germenilor cu o plagă; este o acţiune profilactică de prevenire a contaminării cu germeni patogeni.

Antisepsia (anti = împotrivă, sepsis = puroi) = metodă curativă de distrugere a germenilor de

pe tegumente, dintr-o plagă sau mediu cu ajutorul unor substanţe chimice


ASEPSIA ASEPSIA ŞŞI ANTISEPSIAI ANTISEPSIA


MIJLOACE MECANICEMIJLOACE MECANICE

• Mijloacele mecanice - sunt utilizate pentru pregătirea materialelor în vederea sterilizării.

Procedee:curăţirea mecanică cu ajutorul periilor şi lufelor urmată de

spălare la jet de apă şi apoi cu săpun, soluţii de detergenţi 1-2%, soluţii de amoniac 2%

pregătirea materialelor pentru sterilizare - etape:▫ curăţirea materialelor▫ aşezarea lor în cutii sau casolete▫ aranjarea acestora în aparatele speciale de sterilizare

(Pupinel sau autoclav)



I. Pregătirea instrumentarului de metal:1. după utilizare se spală la jet de apă rece2. introducerea într-o baie cu soluţie de bromocet 1-2% pentru 30

min.3. spălarea cu ajutorul periilor4. clătire la jet de apă5. introducerea într-o soluţie de amoniac 2-3% pentru 30 min.

(=submerjare)6. clătirea la jet de apă rece curentă7. uscarea pe suporturi speciale8. verificarea bunei funcţionări; ungerea cu glicerină a celor ce

funcţionează mai greu, cele defecte înlăturându-se9. aşezarea în truse pe sorturi în funcţie de destinaţie• sterilizarea la Poupinel 30 min. la 1800C.! Înainte de spălare instrumentele folosite la intervenţii septice se

introduc în soluţie antiseptică timp de o oră.



II. Pregătirea mănuşilor din cauciuc:mănuşile noi - înainte de utilizare vor fi spălate cu sol 5% de

carbonat de Na (fabricaţie)mănuşile folosite - înainte de pregătire, cele contaminate se

introduc in soluţie dezinfectantă (sublimat 1 ‰ sau formalina)

1.spălare la jet de apă rece, curentă2.spălare cu o soluţie de detergent 1-2%, la 60oC3.clătirea la jet de apă curentă4.ştergerea cu o pânză curată5.uscarea în etuve speciale la 70-80 0C pentru 30 min.6.repaus 8 ore pentru a-şi recăpăta elasticitatea7.pudrarea cu talc pe ambele feţe; introducerea în interiorul

mănuşii a unei meşe de tifon şi întoarcerea marginii în manşetă

8.aşezarea în casolete speciale, separându-se mănuşile prin bucăţi de tifon pudrate cu talc pentru a preveni lipirea lor în timpul sterilizării

9.într-o asemenea casoletă se pot steriliza 4-6 perechi de mănuşi

10.ataşarea capacului la casoletă, cu orificiile laterale deschise

! sterilizarea la autoclav la 1,5atm. pentru 30 min.

După sterilizare mănuşile nu vor fi folosite 24 de ore;


MIJLOACE MECANICEMIJLOACE MECANICEIII. Pregătirea sondelor: - urmează aceleaşi etape ca cele menţionate la

mănuşi, cu diferenta ca, dupa spalare, se introduc in solutie de cloramina 1% timp de o ora

IV. Pregătirea inventarului moale:• Câmpurile, halatele, calotele, vor fi pregătite şi

sterilizate la 2,5 atm. 30 min. Pregătirea:1.după utilizare clătire cu apă rece2.la spălătorie vor urma procesul de spălare şi

fierbere urmate de uscare3.revenirea materialului pe secţie, aranjarea în

casolete speciale pe sorturi4.sterilizarea• Compresele, tampoanele, meşele, tampoanele de

vată se introduc în casolete cu orificiile deschise, sortate în ordine fără a fi presate.



V. Pregătirea periilor şi a lufelor: • Lufele -> bucăţi din tifon în care se rade săpun, apoi se

împăturesc şi se aşează în casolete speciale, fiind sterilizate la autoclav la 1,5atm. 30 min.

• Periile - etape:1.spălarea la jet de apă2.introducerea într-o soluţie caldă de detergent 1-2 %

pentru 30 min.3.spălarea la jet de apă4.uscarea pe grătare speciale5.aşezarea în casolete compartimentate, fiecare perie într-un

compartiment• sterilizarea la autoclav la 1,5atm. 30 min.


MIJLOACE MECANICEMIJLOACE MECANICEVI. Pregătirea seringilor:

1.după utilizare se spală la jet de apă curentă 2.introducerea într-o soluţie de detergent 1-2% pentru 20min.3.clătire la jet de apă curentă4 -5. Introducerea succesivă în 2 vase pline cu soluţie de amoniac 2% pentru 30 min.6.clătirea abundentă la jet de apă curentă7.uscarea prin tamponare a corpului seringii şi pistonului ; verificare 8.aşezarea seringii în cutiile speciale, având fundul tapetat cu o bucată de tifon, cu pistonul demontat

• sterilizarea la autoclav.! Seringile utilizate pentru administrarea de substanţe

uleioase - degresare

VII. Aparatele endoscopice:• După demontare şi spălare se sterilizează cu: - formol sau - oxid de etilen (ideal)


STERILIZAREASTERILIZAREAclasificare clasificare CĂLDURA USCATĂ

1.Încălzirea la roşu2.Flambarea3.Fierul de călcat4.Cuptorul cu aer cald

Poupinel

CĂLDURA UMEDĂ 1.Fierberea 2.Autoclavarea3.Pasteurizarea4.Tyndalizarea5.Vapori filanţi la 100

0C


STERILIZAREASTERILIZAREAccăăldurldurăă uscat uscatăă

1.Încălzirea la roşu - anse de platină2.Flambarea - produse ce se folosesc imediat:

ansa de platină, spatule, ace de platină, gâtul baloanelor şi eprubetelor, suprafaţa exterioară a pipetelor Pasteur sau pipete gradate sterile, închiderea fiolelor sau spargerea fiolelor înainte de întrebuinţare.

3.Fierul de călcat - situaţii de urgenţă, când alte mijloace nu sunt disponibile


STERILIZAREASTERILIZAREAccăăldurldurăă uscat uscatăă

4.Sterilizarea prin aer cald - cuptorul Poupinel Materiale• toate instrumentele metalice, • obiectele confecţionate din sticlă termorezistentă,• porţelan, cu excepţia seringilor cu armătură

metalică• produse farmaceutice, • pulberi, uleiuri, grăsimi.Durata – din momentul atingerii temperaturii de

1800C se cronometrează 30 min. Valabilitate - 24 ore dacă trusele nu se deschid ; 2

ore după deschidereAvantaje: nu degradează instrumentarul, asigură o

bună aseptizare


STERILIZAREASTERILIZAREAccăăldurldurăă umed umedăă

1.Fierberea

Materiale• din sticlă utile pentru investigaţiile paraclinice

(eprubete pentru recoltarea sângelui), lenjeria, vesela, bazinetele şi în unele situaţii sondele

• instrumente metalice ce se folosesc imediat. Durata – din momentul atingerii temperaturii de

fierbere se cronometrează 30- 45 min.Valabilitate - 8 ore dacă trusele nu se deschid

(fierbătoare electrice) ; Precizări: se utilizează în situaţii de urgenţă, în

intervenţii de mică chirurgie. • în apa de fierbere se adaugă borat de Na 10-

20% sau carbonat de Na 2%, pentru a se depăşi temperatura de 1000C



2.Autoclavarea = procedeu combinat: vapori de apă saturaţi sub

presiune; creşterea presiunii are ca efect mărirea temperaturii aburului într-un recipient cu volum fix.

Materiale• inventarul moale, • seringile de sticlă cu armătură metalică, • tuburile de dren, mănuşile de cauciuc, diverse sonde,

precum şi toate mediile de cultură utile în diagnosticul bacteriologic,

• apa, substanţe farmaceutice, articolele textile; tot prin acest procedeu se inactivează găleţile cu infecte provenite din sectorul bacteriologic.

Durata – optimă de sterilizare la autoclav este de 30' la 1,5atm.

Valabilitate - 24 ore dacă trusele nu se deschid ; 2 ore după deschidere



3.Pasteurizarea = metodă de decontaminare la temperaturi sub

100 0C ; constă în încălzirea unor lichide la temperaturi şi durată de timp variabilă cu compoziţia chimică a acestuia

• se distrug formele vegetative ale microorganismelor, permiţând conservarea temporară a unor alimente

• nu se distrug vitaminele din alimentele respective;

• bacilul Mycobacterium tuberculosis bovis este distrus în 10 min. la 60 0C.

Durata• pentru pasteurizare joasă: 1 h la 60-65 0C• pentru pasteurizare medie: 20' la 70-75 0C• pentru pasteurizare înaltă: 3- 4 la 85-90 0C



3.PasteurizareaPrecizăriForma vegetativă = forma în care

microorganismul se găseşte în mod obişnuit (când au temperatura, apă şi substanţele nutriente necesare)

Sporii bacterieni = formele rezistente ale microorganismelor - > cele care supravieţuiesc unor condiţii de mediu improprii ▫ prezintă învelişuri groase, impermeabile la

radiaţii şi la unele substanţe antimicrobiene▫ unii supravieţuiesc câteva ore la fierbere▫ în condiţii de uscăciune pot supravieţui câţiva

ani, iar la întâlnirea condiţiilor propice, trec din nou la forma vegetativă

▫ NU se înmulţesc



3.Pasteurizarea

PrecizăriSporii fungici = forme de înmulţire a

fungilor, de propagare şi unii de rezistenţă Bacilul Mycobacterium tuberculosis –

infectează omulBacilul Mycobacterium tuberculosis bovis –

infectează bovinele (laptele) şi ocazional omul



4.Tindalizarea - constă în încălziri repetate în decurs de 3 zile, timp de 1-2 ore la temperaturi ce variază între 56 -90 0C.

5.Filtrele sterilizante – metodă care se aplică lichidelor ce nu pot fi sterilizate prin alte metode (lichidele alterabile prin căldură).

• sterilizarea prin filtrare nu distruge microorganismele ci numai le separă din lichidul în care sunt suspendate

Se pot separa:• bacteriile de toxine, enzime, antibioticele

sau vitaminele pe care le-au sintetizat,• celulele bacteriene de bacteriofagi, • bacteriile de virusuri.


STERILIZAREASTERILIZAREAradiaradiaţţii ii şşi unde sonicei unde sonice

1.Ultraviolete (UV) - efect bactericid prin modificarea structurii ADN-ului bacterian

Se sterilizează:• suprafeţe (mese de laborator, depozite

farmaceutice), • aerul în sălile de operaţie, în secţiile de arşi,

saloanele cu prematuri, saloanele de bolnavi cu imunodepresie, sălile de aşteptare.

Eficienţă - la o distanţă de până la 2 m de sursă = > lămpile sunt prevăzute cu suporturi deplasabile

Durata de utilizare - nu va fi depăşit timpul de 30-40', dat fiind faptul că ozonul este iritant pentru mucoasa oculară şi respiratorie.



2.Radiaţii penetrante (gamma) - utilizate în procesul de sterilizare pe scară industrială

Se sterilizează în ambalaje:• seringile de unică utilizare, • cutiile Petri din material plastic,• sondele, cateterele, mănuşile chirurgicale, • materiale speciale de unică folosinţă

utilizate pentru recoltările de produse biologice,

• unele alimente deshidratate, • produsele farmaceutice.



2.Undele sonice - cu o frecvenţă peste 20000 Hz au efect bactericid prin denaturarea proteinelor, distrugerea peretelui celular, urmată de liza celulei bacteriene cu dispersarea conţinutului celular în mediu.

Se pot folosi pentru :• sterilizarea instrumentelor chirurgicale,• întreruperea procesului de fermentaţie,

!!! NU şi pentru sterilizarea substanţelor chimice pe care le degradează.


CONTROLUL STERILIZARIICONTROLUL STERILIZARII(poupinel (poupinel şşi autoclav)i autoclav)


DEZINFECDEZINFECŢŢIAIA

= operaţia de distrugere a agenţilor infecţioşi pentru a se împiedica răspândirea lor sau propagarea unei infecţii prezente.

Dezinfectantul = substanţă chimică ce poate distruge unele microorganisme patogene.

Soluţiile dezinfectante = un amestec lichid cu efect bactericid constituit din substanţa dezinfectantă şi soluţia dizolvantă.

Pregătirea soluţiilor de:1. var cloros: - substanţa conţine 25g% clor activ; • are acţiune germicidă (bacterii, virusuri, spori)• pulberea se păstrează în recipiente de culoare

închisă şi în încăperi cu temperatură constantă (pentru evitarea descompunerii)


DEZINFECDEZINFECŢŢIAIAPregătirea soluţiilor de:1. var cloros:• soluţiile se folosesc proaspete - clorul activ se

degajă foarte repede;• ! NU se conservă• soluţiile concentrate irită tegumentele şi

mucoasele2.cloramina - substanţa conţine 25 g‰ clor activ• are acţiune bactericidă şi virulicidă; acţionează

şi asupra bacilului Koch.• indicată pentru suprafeţe şi obiecte de sticlă şi

porţelan, muşamale de cauciuc şi materiale plastice, al lenjeriei murdare înainte de spălare, al termometrelor, veselei, dezinfectarea mâinilor


DEZINFECDEZINFECŢŢIAIAPregătirea soluţiilor de:2.cloramina• se păstrează în vase bine închise, la rece,

ferite de lumină. • NU se stochează, se prepară zilnic• ! substanţa decolorează şi atacă fibra• ! are efect iritant pe tegumente, mucoase şi

căi respiratorii3. formolul - soluţie de aldehidă formică 40%• are acţiune bactericidă (inclusiv pentru

bacilul Koch), virulicidă, fungicidă• utilizat prin vaporizare şi pulverizare


DEZINFECDEZINFECŢŢIAIAPregătirea soluţiilor de:3. formolul• folosit la dezinfectarea saltelelor de păr de cal şi

de iarbă de mare, a pernelor, păturilor, hainelor de molton sau în camere speciale, în încăperile spaţiilor de spitalizare - saloane, băi, WC-uri, orificii

• iritant pentru mucoase şi tegumente, prin inhalarea vaporilor se produc intoxicaţii

4. bromocet - livrat sol 10 şi 20%• este incompatibil cu săpunul şi detergenţii• ingestia accidentală are urmări foarte grave• utilizat pentru paviment, pereţi impermeabilizaţi,

mobilier, telefoane, căşti de radio, veselă, ustensile de bucătărie sau prin pulverizare în autosalvări


DEZINFECDEZINFECŢŢIAIAPregătirea soluţiilor de:5. Hidrod - sodă caustică 0,1 kg + Dero 0,1 kg

+ 10 l apă• are acţiune bactericidă, virulicidă,

îndepărtează substanţele organice de pe obiecte

• soda caustică se manevrează cu mănuşi şi ochelari de protecţie

• se introduce soda în apă - nu invers• se folosesc vase emailate sau de lemn• prepararea se face zilnic• paviment de ciment, mozaic, lemn, material

plastic - 100 ml sol/ m2

Altele: Deroform, Septosol, Sintosept, Clorhexidina, etc. (+TABEL pag. 8)


ANTISEPTICELEANTISEPTICELESe folosesc substanţe:• cu efect bactericid (distrugerea celulei bacteriene,

fenomen ireversibil)• cu efect bacteriostatic (inhibă înmulţirea bacteriei

fără a o distruge, fenomen reversibil)Condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească o

substanţă antiseptică:• să distrugă germenii cu care vine în contact• să nu acţioneze nociv asupra ţesuturilor pe care se

aplică - > să le tulbure mecanismele de apărare, favorizând o invazie microbiană

• să nu deterioreze suprafeţele, instrumentele sau materialele care urmează să fie dezinfectate

• să fie uşor solubile în apă şi odată solvită să dea un amestec stabil

• să-şi menţină proprietăţile antiseptice în orice mediu


ANTISEPTICELEANTISEPTICELESubstanţe antiseptice uzuale:A. antiseptice de suprafaţă:1.alcoolul etilic 70 % • ! precipită proteinele formând un strat izolator

ce favorizează dezvoltarea microbilor sub crustă2. iodul - (tinctura de iod 7% în alcool etilic)

pentru antisepsia tegumentelor integreB. antiseptice care degajă clor:1. hipocloriţii - sol Dakin• indicată în plăgi anfractuoase (adânci,

neregulate), utilizaţi în irigaţii continue sau intermitente la intervale mici

2. cloramina• sol 2-5% pentru materiale, 0,1-0,3% pentru

plăgi, 5-6% pentru rufărie


ANTISEPTICELEANTISEPTICELE

Substanţe antiseptice uzuale:C. antiseptice care degajă oxigen1. apa oxigenată 3-5% pentru decontaminarea

plăgilor• are efect citofilactic (topeşte şi elimină

sfacelurile = porţiuni de ţesut mort), acţiune bactericidă, mecanică, hemostatică

• obţinut din perhidrol 30 ml + 1000 ml apă, perogen 1-2 tb + 200 ml apă

• dezavantaj: topeşte catgutul, provoacă granulaţie conjunctivă

2. acidul boric 5% pentru tegument şi mucoase

• indicat în plăgi infectate cu bacil piocianic


ANTISEPTICELEANTISEPTICELESubstanţe antiseptice uzuale:D. derivaţi ai metalelor grelenitrat de argint• dezinfectant, bactericid, distructiv, cauterizant• creion cu acţiune caustică, sol 1/6000- 1/500000E. coloranţi organici azoici1.permanganatul de K, sol. 1‰ pentru mâini,

0,2‰ pentru mucoase, 0,1‰ pentru conjunctivă2. Rivanolul 1‰G. alte substanţe:• săpunurile ;bromocetul 1‰; violetul de genţiană

în concentraţie de la 0,1- 0,5‰, eficient pe germeni Gram pozitivi şi în concentraţie de 0,5‰ pentru germenii Gram negativi; fuxina bazică 1/ 500 eficientă pe germenii Gram negativi

Norme sanitaro+epidemice

Documents

Transcript of Norme sanitaro+epidemice