No Slide Title patent ya da persiste urakus (Urakusun yırtılmasısonu üroperitonşekillenir.)...

TUBULOİNTERSTİSYEL HASTALIKLAR

(TUBULUS HASTALIKLARI)

AKUT TUBULUS NEKROZU (ATN)

İskemik ATNNefrotoksik ATN

(İNTERSTİSYEL HASTALIKLAR)

-İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

NONSUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİSSUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

LEPTOSPİROZİS

-PİYELONEFRİTİS

Özel Patoloji I Prof.Dr.İbrahim FIRAT

ÜRİNER SİSTEM –Böbrekler III / Tubulus-İnterstisyum

ÜRİNER SİSTEM –Böbrekler / Tubulus-İnterstisyum


(Hipotansiyon)


ATN-from ischemia-heart failure-hypotension


ATN-urate nephropathy-tofus deposits-chemotherapy


-Chronic urate nephropathy-uric acid crystals

Akut tubuler Nekrozis (ATN)

-Tübüler epitel hücre destrüksiyonu ile karekterlidir.-Renal fonksiyonun akut baskılanmasına bağlı klinik semptomverir.

-İskemik ANT: Tubuller segmental olarak tutulur. Proksimaltüp düz kısmı ve Henle kulpu çıkan kolu etkilenir.Lümende Tamm-Horsfall proteini birikir. Şoktan sonra gelişir.

-Toksik ATN: Proksimal tüp etkilenir. Bazal membran bozulmaz.İlaçlarla mg (Gentamisin, Hg, Arsenik, metil alkol)

-Ezilmelerde: Hemoglobinüri, myoglobinüri-Tamm-Horsfall: Distal tüb. toplayıcı kanalda içerir.-Başlangıç ve sonrasında hiperkalemi vardır.-İyileşme süresinde hipokalemi vardır.-Prognoz toksik tipte iyidir. Sepsise bağlı gelişen iskemik tipteçok kötüdür.


-ATN (En sık nedenler)

-Vasküler obstrüksiyonlar

-Rapidly progressiv GNF

-Akut tubulointerstisyel nefritis: En sık olarak ilaçlaryapar (metisilin, penisilin, nonsteroid antienflamatuarlar,diüretikler)

-Massif infeksiyon (papiller nekroz),Kronik analjezik nefropatisi (aspirin ve fenasetin)(Analjezik nefropatisi renal pelvisde TCC gelişimi riskini

artırır.)

-DIC

-Postrenal akut üriner obstrüksiyon


TUBULUSLARDA SPESİFİK FONKSİYON BOZUKLUKLARI

•PİGMENT DEĞİŞİKLİKLERİ

•HEPATORENAL SENDROMLAR

(KOLEMİK NEFROPATİ)

•GLİKOJEN NEFROZİS

•NEFROJENİK DİABETES(Diabetes İnsipidus)

•HİPOKALEMİK NEFROPATİ

•HİPERKALSEMİK NEFROPATİ


ÜRİNER SİSTEM -Böbrekler

TUBULOİNTERSTİSYEL HASTALIKLAR•TUBULUS HASTALIKLARI

AKUT TUBULUS NEKROZU (ATN)

İskemik ATNNefrotoksik ATN

•İNTERSTİSYEL HASTALIKLAR

İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

NONSUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİSSUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

LEPTOSPİROZİS

PİYELONEFRİTİS


Glomerulus hastalığının en önemli göstergesiproteinüri iken, tubulointerstisyel hastalıklarda idrarıkonsantre etme yeteneği azalır ve rezorpsiyonda ya dasekresyonda spesifik tubuler defektler meydana gelir.

Bununla birlikte, hem glomerulus hastalıklarındahem de tubulointerstisyel hastalıklarda klinik tablo vesonuç hipostenüri ve üremi ile birlikte dekompanzeböbrek yetersizliğidir.


İdrar özgül ağırlığın normal değerleri

Köpek 1,016-1,060

Kedi 1,020-1,040

At 1,025-1,060

İnek 1,030-1,045

Koyun-Keçi 1,015-1,045

Domuz 1,010-1,050




•Primer olarak interstisyum ve tubulusları tutanhastalıkları kapsamaktadır.

•İnterstisyumda gelişen yangısal ve dejeneratifhastalıklar hemen her zaman tubulus fonksiyonunubozmaktadır.

• Hematojen kökenli bakteriyel enfeksiyonlar böbrekteembolik supuratif interstisyel nefritise yol açarken,ürinojen enfeksiyonlar pyelonefritis oluşturur.



1) NONSUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

•Bu tip nefritisler akut ya da kronik ve multifokal ya dageneralize olabilir.

•Akut interstisyel nefritis histolojik olarak intestisyelödem, lökosit infiltrasyonu ve fokal tubulus nekrozu ilekarakterize olur.

• Kronik interstisyel nefritiste mononüklear hücreinfiltrasyonu, interstisyel fibrozis ve generalizetubulus atrofisi görülür.



2) SUPURATİF İNTERSTİSYEL NEFRİTİS

•(Hematojen kökenli bakteriyel enfeksiyonlar böbrekte emboliksupuratif nefritise yol açarken, ürinojen enfeksiyonlarpyelonefritis oluşturur.)

•Glomerulustaki ve tubulus çevresindeki kapillarlardabakterilere tek ya da küçük gruplar halinde ya da küçükseptik emboluslar şeklinde rastlanır; sonuçta çok sayıdaküçük apse ya da daha az sayıda büyük apse meydanagelir.

•Büyük emboluslar aferent damarları yıkımlayarakseptik infarktüslere yol açar.


ÜRİNER SİSTEM -Alt İdrar Yolları

ÜRİNER SİSTEM -Böbrekler/İNTERSTİSYEL NEFRİTİS


Beyaz-alacalı nefritis / buzağı

ÜRİNER SİSTEM -Böbrekler/PİYELONEFRİTİS



PİYELONEFRİTİS

•Hematojen kökenli bakteriyel enfeksiyonlar böbrekte embolik supuratif nefritise yol açarken, ürinojen enfeksiyonlar piyelonefritis oluşturur.


PİYELONEFRİTİS

• Piyelonefritis, pelvis (-piyelitis) ve böbrek parenkiminin yangısıdır.

•Hastalığa çoğunlukla alt idrar yollarından gelen asendens (tırmanan) enfeksiyonlar yol açar.

• Pelvisde yangı (piyelitis) ve nekroz ile kalikslerde deformasyon şekillenir; ayrıca, tubulointerstisyel yangı ve nekroz görülür.

PİYELONEFRİTİS

• Akut-kronik, her iki durumda da böbrekte hastalık asimetrik yerleşimli olur.

•Kronik’de pelviste deformasyon ile birlikte böbrekte çok düzensiz büzüşmeler meydana gelir.

*Piyonefrozis ise böbrekteki şiddetli supurasyona denir ve üreterde tam ya da tama yakın bir tıkanma söz konusudur; enfekte hidronefrotik böbrek, içi irin dolu bir keseye dönüşür.



acute pyelonephritis


chronic pyelonephritis

ÜRİNER SİSTEM - TÜMÖR

Alt idrar Yolları ve İdrar Kesesi

•Üreteritis

•Sistitis

•Üretritis

(Piyelonefritis-Piyonefrozis)


Ürotelin, mukozanın alt kısımlarına doğru proliferasyonu ile submukozada von Brunn yuvalarıolarak adlandırılan prolifere hücre kümeleri vardır.

Bu prolifere hücre kümelerinde,

•likefaksiyon oluşursa= kistik pyelitis, üreteritis ve sistitis

•müköz metaplazi oluşursa= glandüler pyelitis, üreteritis ve sistitis

•(Alt idrar yollarındaki TC adenom ve TC adenokarsinomların çoğu bu müköz metaplazi odaklarından köken alır.)


ALT İDRAR YOLLARI ANOMALİLERİ

ÜRETERLER agenezis

ektopik üreter

•Erkeklerde duktus deferens’e ya da üretraya, dişilerde ise idrar kesesinin boyun kısmına, üretraya ya da vaginaya açılır.

•Kloakanın septum ürorektale ile bölünmesindeki anormallik sonu ara sıra ektopik üreterlerin rektuma açıldığı görülür.

•Üreter anomalileri hidronefrozis ve piyelonefritis ile sonuçlanabilen idrar yolları enfeksiyonlarına eğilimi artırabilir.



İDRAR KESESİ duplikasyon

patent ya da persiste urakus

(Urakusun yırtılması sonu üroperiton şekillenir.)



ÜRETRA hipospadias

üretrorektal-üretrovaginal fistüller

(Erkeklerde bağlantı pelvik üretra ile olur ve anomalili köpekler rektumdan işer. Dişilerde, üretra vaginaya açılır ve anüs imperforasyonu dahi bulunabilir.)

Ender olarak üretrada agenezis, duplikasyon, ektopi ve imperferasyon görülür.


ALT İDRAR YOLLARI

EDİNSEL ANATOMİK DEĞİŞİKLİKLER

•İdrar kesesinin pozisyon değişiklikleriÜreterlerde ve üretrada yer değişiklikleri

•İdrar kesesinde dorsal retrofleksion

•İdrar kesesinin eversiyonu (kendi içine ya da üretraya invaginasyonu)

•İdrar kesesinin prolapsusu

•İdrar kesesi dilatasyonu ve rupturu (sistoreksis)

•Hidroüreter ya da üreter dilatasyonu

(Son ikisi tıkanmalar ve paralizle ilişkili ortaya çıkar..)


ÜROLİTİAZİS

• İdrar yollarında taşların (kalkulus, ürolit) bulunmasına ürolitiazis denir. • Taşlar idrardaki çözünmüş maddelerden, üriner proteinlerden ve proteinli artıklardan oluşur.

• Kalkuluslarda mineral maddeler çokça bulunur, • Üretra tıkaçlarında ise matriks daha çoktur.

•Taşların çoğunluğu tabakalı yapıda olur, yuvarlak ya da ovoid şekillidir; az miktarda organik bir matriks çevresinde inorganik tuzların çökmesiyle oluşur.

•Üretra tıkaçları kumlu çamur kıvamında olur; organik kısmı daha fazladır ve bulunduğu boşluğun şeklini alır.



ureteritis cystica-glandular metaplasia

No Slide Title patent ya da persiste urakus (Urakusun yırtılmasısonu üroperitonşekillenir.)...

Documents

Transcript of No Slide Title patent ya da persiste urakus (Urakusun yırtılmasısonu üroperitonşekillenir.)...