Neuropsychologie et troubles d’apprentissage - CCDMD · 2 Raisonnement, langage, mémoire,...

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1 Neuropsychologie et troubles d’apprentissage Francine Lussier Ph.D., neuropsychologue CÉNOP-FL et CRAN 858-6484 [email protected] Ce qu’est la neuropsychologie La neuropsychologie est l’étude de la relation entre les diverses structures du système nerveux central (SNC) et le comportement.

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Neuropsychologie ettroubles d’apprentissage

Francine Lussier Ph.D., neuropsychologueCÉNOP-FL et CRAN [email protected]

Ce qu’est laneuropsychologie

La neuropsychologie estl’étude de la relation entre lesdiverses structures dusystème nerveux central(SNC) et le comportement.

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Raisonnement, langage,mémoire, perception, attention,dextérité manuelle etc

Le comportement est comprisau sens large

Mais aussi au sens strict, c’est à diredans le sens populaire du terme

Problèmes ou troubles du comportement

Source des connaissancesen neuropsychologie

•lésions cérébrales acquises (chezl’adulte surtout)

•études chez l’animal (lésion, eeg,microélectrodes)

•études chez le sujet normal

•études de cas

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Objectif de l’évaluation neuropsychologique

1. Déterminer la présence ou non d’un troubleneurologique

2. Identifier les processus cognitifs ou lescomportements impliqués

3. Décrire l’impact sur les situations d ’apprentissagerencontrées et les activités de la vie quotidienne

4. Suggérer des recommandations pour aménagerl’environnement académique ou social de manière àcontourner les difficultés ou problèmes

TROUBLES NEUROLOGIQUES

Trouble d’apprentissage

Trouble du comportement

Qui entrainent:

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• Le trouble d’apprentissage désigne un ensemblehétérogène de troubles se manifestant par desdifficultés dans l’acquisition et l’usage de lacompréhension ou de l’expression du langage, delecture, d’écriture, du raisonnement ou desmathématiques;

• Il s’agit d ’un trouble intrinsèque provenant d’undysfonctionnement neuropsychologique i.e. du SNC

• Le trouble peut coexister avec d’autres troubles maisn’en est pas la résultante

Trouble d’apprentissageAssociation canadienne des troubles d ’apprentissage

Système frontal

Hémisphèregauche

fonctionsverbales

Hémisphèredroit

fonctionsnon-verbales

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DYSFONCTIONS FRONTALES

SGT- TDAH - TDA – TCC -TOC

DYSFONCTIONSVERBALES

- Dysphasie- Dyscalculie

- Dyslexie-TAC

DYSFONCTIONSNON-VERBALES

-Dyspraxie-Dyscalculie

-SDNV

• Anamnèse

• Questionnaires

• Tests psychométriques

• Observation durant le testing

Mesures

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Anamnèse

Histoire développementale Histoire médicale positive Histoire scolaire Histoire psychosociale Troubles génétiques Antécédents familiaux Évaluations antérieures

Questionnaires

• Achenbach

• Conners

• BRIEF

• Autres...

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Raisonnement/fonctionnementintellectuel processus/matériel/modalité sensorielle

Langage expressif/réceptif

Mémoire et attention Motricité et praxie Perception Exécution et régulation des conduites

Tests psychométriques

FONCTIONNEMENT INTELLECTUEL

Le QI peut être dépendant de la neuropathologie du sujet Il permet de situer le développement du jeune

par rapport à ses pairs

par rapport à lui-même (aux autres fonctions neuropsychologiques)

Il peut également être utile pour situer les forces et lesfaiblesses du sujet

D’un point de vue neuropsychologique la recherchedu niveau de fonctionnement intellectuel n ’est pasune fin en soi.

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Distribution normale

Études universitairesÉtudes collégiales

Mesure de l ’intelligencechez l ’adulte

WAIS-III 16 à 80Quotient verbalQuotient non-verbal

Compréhension verbaleOrganisation perceptuelleVitesse de traitementMémoire de travail

K-ABC II 3 à 18

Quotient non verbal

Quotient séquentiel

Quotient simultané

Apprentissage

Planification

Connaissances

Intelligence non-verbale: Matrice de Raven

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WAIS III

Quotient Verbal

Information

Similitude

Arithmétique

Vocabulaire

Compréhension

Empan de chiffres

Quotient non-verbal

Complément d’images

Arrangement d’images

Dessins avec blocs

Assemblage d’objets

Symboles graphiques

Matrices analogiques

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! RC ST SS SP

145 19 · · · · · · · · · · · · · · ·

+3 140 18 · · · · · · · · · · · · · · ·

135 17 · · · · · · · · · · · · · · ·

130 16 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------

+2 95 66 125 15 · · · · · · · · · · · · · · ·

90 63 120 14 · · · · · · · · · · · · · · ·

115 13 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------

+1 75 56 110 12 · · · · · · · · · · · · · · ·

105 11 · · · · · · · · · · · · · ·

50 50 100 10 === === === === === === === === === === === === === === ===

95 9 · · · · · · · · · · · · · · ·

-1 25 44 90 8 · · · · · · · · · · · · · · ·

85 7 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------

10 37 80 6 · · · · · · · · · · · · · ·

-2 5 33 75 5 · · · · · · · · · · · · · · ·

70 4 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------

65 3 · · · · · · · · · · · · · · ·

-3 60 2 · · · · · · · · · · · · · · ·

55 1 · · · · · · · · · · · · · · ·

Qi g

loba

l

QI

verb

al

QI

non-

verb

al

Info

rmat

ion

Arith

mét

ique

Sim

ilitu

de

Com

préh

ensi

on

Voca

bula

ire

Dig

it Sp

an

Intelligence vive

Basse moyenne

Intelligence sup.

Intelligence frontière

Langage expressif:

discours spontané / induit

qualité formelle (syntaxe)

vocabulaire

accès lexical (Fluidité verbale)

évocation

élaboration

forme syntaxique / sémantique

Langage réceptif:

vocabulaire

discrimination phonémique ba-da; ta-da… (TAC)

compréhension des consignessimples

intégration des messagescomplexes

langage oral

FONCTIONS VERBALES

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FONCTIONS VERBALESlangage écrit

Expressif

dysorthographie

diagnostic différenciel

dysgraphie

déficit d ’attention

Réceptif

dyslexie

1) éïdétique

(lecture par assemblage)

2) dysphonétique

(lecture par adressage)

3) mixte

Troubles associés…?...

1.Dysorthographie? 2.Déficit attentionnel ? 3.Troubles auditifs centraux ?.?.?....

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Fonctions mnésiques et attentionnelles

Il faut vérifier les fonctions préservéeset celles qui sont défectueuses, afin depermettre au jeune d’utiliser lesprocessus qui lui sont le plus efficaces.

La mémoire et l’attention: deux fonctionssouvent mises en cause dans les troublesd ’apprentissage mais aussi dans les AVQ

FORMES D ’ATTENTION

Capacité attentionnelle empan de chiffres, de mots, de

symboles... Attention sélective Attention soutenue Attention divisée Sensibilité à l’interférence Mémoire de travail: boucle phonologique

ou tablette visuo-spatiale

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FORMES DE MÉMOIRE

Verbale vs non-verbale Auditive, phonologique Visuelle, visuo-spatiale, des visages, tactile

Déclarative: Sémantique Épisodique

Procédurale Long terme vs court terme vs immédiate Ancienne vs récente Intentionnelle vs incidentelle Courbe d ’apprentissage

FONCTIONS PERCEPTUELLES

perception de l’espace perception auditive vs visuelle et tactile discrimination auditive vs visuelle des stimuli analyse vs intégration perceptuelles

(figure-fond vs gestalt)

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FONCTIONS EXÉCUTIVES ET FRONTALES

Planification, anticipation, flexibilité cognitive, sensibilité àl’interférence, maintien de l’objectif, manipulation deplusieurs concepts simultanément, stratégies associativesetc...

fonctions les plus sensibles aux dommages cérébraux

rôle primordial

dans les périodes d ’apprentissage

dans les AVQ

Atteinte des capacités d ’auto-régulationfrontale entraînant des difficultés à

s’organiser dans son horaires’organiser dans son travail trouver des stratégies efficaces les appliquer à bon escient…. freiner son impulsivité

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FONCTIONS MOTRICES ET PRAXIQUES

Les sujets ayant des troubles d’apprentissageprésentent quelquefois des élémentsdyspraxiques, ou des maladresses

Coordination uni-manuelle vs bi-manuelle

Vitesse vs précision du geste

RECOMMANDATIONS

Accorder plus de temps pour les examens Diminuer la charge de travail, i.e. le nombre

de cours pour être reconnu à temps plein Permettre l ’enregistrement des cours Ne pas considérer les fautes d’orthographes Proposer un étudiant accompagnateur Éliminer les cours de mathématiques

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RECOMMANDATIONS

Permettre les examens oraux ou pré-enregistrés

Accepter le dictionnaire électronique, lacalculatrice

Suggérer un étudiant « coach »