Le nerf récurrent gauche

PLAN

I/ -définition et généralités

II/-intérêt d’étude

III/-rappel embryologique

IV/-anatomie descriptive

V/-rapports

VI/-branches collatérales et terminales

VII/-systématisation

VIII/-exploration et voies d’abord chir

XI/- conclusion

I/ -définition et généralitésNRG ou laryngé inf est le nerf moteur du larynx c’est une branche collatérale du X.

II/-intérêt d’étude1)anatomique:vx,gg,œsophage,trachée,dôme pleurale,canal thoracique.

2)physique:*moteur mus intrinsèque Lx sauf cricothyr *sensitive;muq de la trachée et la f post Lx

3)pathologique:Paralysie recurrentielles

4)Chirurgicale:

III/-rappel embryologique *Initialement les 2 nerfs forme une crosse au niveau du 6eme

arc aortique. *secondairement le 5eme disparaît et le 6eme persiste.

IV/-anatomie descriptive

1) origine:

2)trajet: *dans le thorax ; médiastin ant puis post.

*au niveau du cou; la région sous hyoïdienne 3)terminaison:

V/-rapports NRG est accompagné sur tout son trajet ascendant

par la chaîne récurrentielle gauche. 1) thorax: *médiastin ant; *médiastin post; 2) Cou : *la région sous hyoïdienne; * Au dessous du corps thyroïde; *que 2anses nerveuse peri-sous claviére 3)dans la loge thyroïdienne: 4)la terminaison:

VI/-branches collatérales et terminales

1) branches collatérales: *Rx cardiaque moyens du X. *Rx trachées et oesophagiens. *Rx mus constricteur inf du pharynx. *parfois 2 ou 3 filet au lobe lat du corp thyroïde. *anastomose au sympathique cervical. 2)branches terminales *4 Rx moteur pour; *anastomose avec le nerf laryngé sup(anse de Galien)

VII/-systématisation:

*Origine réelle:bulbe(partie inf du noyau ambigu)

*les fibres motrice cérébro-spinales récurrentielles emprunte successivement:

-la racine bulbaire du XI -branche int du XI pui se jette dans le X à l’extrémité

sup du gg plexiforme.

*il contient également des fibre symp et parasymp

VIII/-Exploration et voies d’abord chir 1)Exploration; *clinique: -interrogatoire; -ecoute de la voix: -Laryngoscopie indirect au miroir. *Examens complémentaires/ -LI aux optique rigide ,fibroscope: - LDS : -Stroboscopie: -EMG du larynx: -phonographie:

2)Voies d’abord chirurgicales:

A)endo laryngée;

-par injection(Teflon,collagene) ds l’espace de Reinke.

-cordopexie:

-cordectomie au laser:

B)extra laryngée:

-re innervation;

*anastomose brach descend XII avec brach add récurrent

-trachéotomie (paralysie bilat en add)

conclusionconclusion

NRG branche coll du X, nerf moteur du larynx

L’atteinte du récurrent est secondaire a des causes connues

L’exploration de la mobilité des cordes vocales doit être systématique après chaque geste chir siégeant sur la voie motrice du larynx.