ncontre - Hello PCREN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE 2017 Hello PCR :Organisation PCR Interne et...

Un événement

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Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement

| RETOURS D’EXPÉRIENCE POSITIFS, EFFICACITÉ D’UNE ORGANISATION EN DUOENTRE PCR INTERNE ET ORGANISME COMPÉTENT EN RADIOPROTECTION

EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

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Nathalie GAY, PCR au bloc opératoire, HP du Vert Galant, Tremblay-en-France Charlotte DESTHOMAS, Consultante en radioprotection et physique médicale


Lieu : Hôpital Privé du Vert Galant à Tremblay en France (93)

Mission principale : Cadre de service de médecine nucléaire (avec suivi de la radioprotection)

Formation PCR : APAVE (2005), C2i Santé (2017)

Contexte particulier : Inspection ASN en 2015

Absence de PCR au bloc durant plusieurs mois, pas de passation du dossier PCR

Tous les acteurs de la radioprotection ont changé

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| PRÉSENTATION DU SITE ET DE LA PCR


Retour de formation : questionnement sur le démarrage de la fonction Quels missions?

Quels moyens? Temps? Accès? Valorisation? Accompagnement?

Réflexion personnelle sur le plan d’actions

Validation par la direction du contrat avec l’appui du Groupe Ramsay GDS

Mise en route du contrat d’accompagnement : « Assistance à l’ensemble des missions de la PCR » et « Physique médicale en radiologie interventionnelle »

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| PRÉSENTATION DU SITE ET DE LA PCR


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Veille règlementaire

Déclaration/Autorisation ASN

Suivi administratif

Suivi technique

Suivi dosimétrique

Suivi formation

Partie supplémentaire « Surprise »

| SOMMAIRE


VEILLE RÈGLEMENTAIRE

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Difficulté pour les PCR de suivre les nombreuses veilles réglementaires en radioprotection

Mails de veille règlementaire Exemple : Décision n° 2017-DC-0591 fixant les règles techniques minimales de conception des

locaux Générateurs RX

Décryptage personnalisé entre le réferent sur site et le consultant Exemple : les contrôles qualité interne sur les amplis

| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE


DÉCLARATION ASN

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Dernière déclaration ASN réalisée suite au changement de déclarant ASN et à l’achat d’un mini-arceau

Utilisation du site www.teleservices.asn.fr

Réalisation de la télédéclaration en présence du consultant

Pas d’autorisation ASN au bloc opératoire



SUIVI ADMINISTRATIF

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Suivi du registre de radioprotection

A la prise de fonction PCR : gros tri des classeurs en coopération

Prise en main de l’historique du site par le suivi de la lettre de suite de la précédente inspection avec détermination d’actions prioritaires : Plans de prévention des risques avec les entreprises extérieures (Chirurgiens, anesthésistes,

maintenance, contrôleurs externes de radioprotection et de qualité…)

Démarche à poursuivre avec la cellule qualité

Anticipation d’une éventuelle nouvelle inspection ASN car les blocs sont particulièrement visés

Suivi de tous les contrôles Réalisation d’un tableau prévisionnel

Prochain CTIRP dans toutes les salles de bloc : décembre 2017



SUIVI TECHNIQUE

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Mise à jour de l’étude de poste et du zonage suite à l’acquisition d’un appareil

Rappels sur la méthode

Réalisation des mesures avec le radiamètre et le fantôme du consultant

Vérification dans la mémoire des amplis des paramètres de routine Visualisation de rapports de dose pour connaître les modes de scopie utilisés

Synthèse des éléments manquants Pour la demande de ces informations à la chef de bloc

Prochaine étape en interne : mise à jour des plans, des consignes d’accès et des études



CÔTÉ FORMATION

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Liste des travailleurs sur site avec fonction Transmis par les RH et à compléter par un retour terrain

En cours : tableau de suivi des formations Radioprotection des travailleurs

Radioprotection des patients : surveiller l’arrivée des nouveaux chirurgiens!

Utilisation des générateurs : en partenariat avec le Biomédical pour vérifier les options du contrats

Modalités des formations : Formation radioprotection travailleurs en e-learning inclus avec le nouveau contrat pour test

Sinon formation sur site possible (temps PCR à prévoir pour la création du support, la logistique, le détachement des salariés)

+ Formation à l’utilisation de la dosimétrie active (avec rappel sur la dosimétrie passive)



SUIVI DOSIMÉTRIQUE

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Suivi des travailleurs

Accès SISERI Réalisation du protocole PASS pour la création de l’accès SISERI Listing des travailleurs à mettre à jour Dosimétrie active : commencer la transmission des données

Dosimétrie active : Borne en place depuis février 2017 Mise à jour de la base de données des travailleurs présents Suivi de l’étalonnage Rappel à faire sur l’attribution des dosimètres Enquête dosimètre actif absent

Suivi de la dosimétrie d’ambiance

Connexion sur le site de dosimétrie pour l’accès aux doses d’ambiance



PARTIE « SURPRISE » : LA PHYSIQUE MÉDICALE

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Nathalie, Référente interne en physique médicale dans le cadre de la prestation de physique médicale en radiologie interventionnelle

Premières actions concrètes : en même temps que les mesures de radioprotection

Vérification des modes de scopie utilisés avec photos

Relevés de dose sur l’ampli dédié aux LEC : à partir de l’historique de l’ampli

Prochaines étapes : Discussion avec les chirurgiens afin de connaître leurs pratiques

Réalisation d’un niveau de référence interventionnel (NRI) local pour les LEC

Formation à la réalisation des contrôles qualité trimestriels (CQI trimestriel) en décembre



CONCLUSION

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Synergie PCR interne et prestataire :

PCR INTERNE : Connaissance du site : Connaissance des particularités du site

Présence sur site pour répondre aux questions de tous les jours

Permet l’ancrage de la culture de la radioprotection

PRESTATAIRE : Expertise de la radioprotection : Apports techniques

Apports règlementaires

Apports documentaires

Entretien de la dynamique de radioprotection par des échéances intermédiaires


Merci de votre attention

Un esprit de service Innovant

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