Nayama Cancers de La Trompe

7/24/2019 Nayama Cancers de La Trompe

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Pr. Ag. Madi NAYAMAPr. Ag. Madi NAYAMA

Maternit Issaka GAZOBY NIAMEY NIGERMaternit Issaka GAZOBY NIAMEY NIGER

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INTRODUCTIONINTRODUCTIONCANCERS DE LA TROMPECANCERS DE LA TROMPE

4 !ESTIONS A RESO!DRE4 !ESTIONS A RESO!DRE

1.1.Quelle est lpidmiologie des cancersQuelle est lpidmiologie des cancers

de la trompe?de la trompe?

2.2.Quels sont les moyens diagnostiques ?Quels sont les moyens diagnostiques ?

3.3.Quel est le traitement prconis ?Quel est le traitement prconis ?

4.4.Quel est le pronostic des cancers de laQuel est le pronostic des cancers de la

trompestrompes2


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PLAN (1/2)PLAN (1/2)

I.I.GENERALITESGENERALITES"." D#initi$n"." D#initi$n".% Intr&t".% Intr&t".' Ra((e) anat$*i+,e".' Ra((e) anat$*i+,e

II. PIDMIOLOGIEII. PIDMIOLOGIE2.1.2.1. IncidenceIncidence2.2. Facteurs de risque du cancer du sein2.2. Facteurs de risque du cancer du sein2.3. Histoire naturelle du cancer du sein2.3. Histoire naturelle du cancer du sein

III. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUEIII. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE3.1. Macroscopie3.1. Macroscopie3.2. Microscopie3.2. Microscopie3.3. !tension3.3. !tension

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PLAN (2/2)PLAN (2/2)IV. ETUDE CLINIQUEIV. ETUDE CLINIQUE4.1. "#4.1. "#

4.2. Formes cliniques4.2. Formes cliniques

4.3. $lassi%cation4.3. $lassi%cationV. DIAGNOSTICV. DIAGNOSTIC&.1. #iagnostic positi'&.1. #iagnostic positi'

&.2. #iagnostic di(rentiel&.2. #iagnostic di(rentiel

VI. TRAITEMENTVI. TRAITEMENTVII. PRONOSTICVII. PRONOSTICCONCLUSIONCONCLUSION

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I. GENERALITES (2/6)I. GENERALITES (2/6)1.2 Intrt1.2 Intrt

Meilleure connaissance des aspects,Meilleure connaissance des aspects,

pidmiologiquespidmiologiques

diagnostiquesdiagnostiques

trapeutiquestrapeutiques

en 0ue de rduire leen 0ue de rduire le pronostic des cancers de lapronostic des cancers de la

trompetrompe

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I. GENERALITESI. GENERALITES356)356)1.3. 7appel anatomique1.3. 7appel anatomique

"rompes utrines ou de"rompes utrines ou deF/**89,F/**89,

#eu! conduits#eu! conduitsmusculo:mem-raneu!musculo:mem-raneu!

droit et gauce quidroit et gauce quiprolongeant enprolongeant endeors les cornesdeors les cornes

utrines stendentutrines stendent0ers lo0aire0ers lo0aire

omolatral.omolatral.lles constituent a0eclles constituent a0ec

les o0airesles o0aires leslesanne!esanne!es

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Organes gnita,- internes de )a #e**e #a/eOrganes gnita,- internes de )a #e**e #a/e P$strie,re0.P$strie,re0.

1AMINA1AMINA


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I. GENERALITESI. GENERALITES456)456)1.3. 7appel anatomique1.3. 7appel anatomique

;ituation,;ituation,

la trompe utrine estla trompe utrine estsitue dans le plisitue dans le pli

suprieur dusuprieur duligament large entreligament large entre

lo0aire situ enlo0aire situ enarri+re et le ligamentarri+re et le ligamentrond situ en a0antrond situ en a0ant

*ongueur,*ongueur,en moyenne de 1< en moyenne de 1<

12cm elle peut12cm elle peut0arier de 4cm 2


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I. GENERALITES (5/6)I. GENERALITES (5/6)1.3. 7appel anatomique1.3. 7appel anatomique

"rompes utrines ou"rompes utrines oude F/**89,de F/**89, 44

portionsportions

9ortion utrine9ortion utrineinterstitielleinterstitiellecornuale oucornuale ouintramyomtriale)intramyomtriale)

IstmeIstme/mpoule/mpoule9a0illon ou9a0illon ou

in'undi-ulumin'undi-ulum

9

Organes gnita,- internes de )a #e**e #a/eOrganes gnita,- internes de )a #e**e #a/e P$strie,re0.P$strie,re0.

1AMINA1AMINA


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I. GENERALITES (6/6)I. GENERALITES (6/6)1.3. 7appel anatomique1.3. 7appel anatomique

=ascularisation=ascularisation /rt+re utrine/rt+re utrine

/rt+re o0arienne/rt+re o0arienne

Micro0ascularisation tu-aireMicro0ascularisation tu-aire le drainage lympatique sele drainage lympatique se

'ait ,'ait ,

soit direction des ganglionssoit direction des ganglions

lom-aires et paraortiqueslom-aires et paraortiques ;oit en direction tra0ers le;oit en direction tra0ers le

ligament rondligament rond portionportion

cornuale et istmique)cornuale et istmique)

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/rt+res tu-aires/rt+res tu-aires 'ace'ace 9ostrieure).9ostrieure).

>/MI/>/MI/


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II. EPIDEMIOLOGIE (1/4)II. EPIDEMIOLOGIE (1/4)2.1. I$I#$2.1. I$I#$11erercascas dcrit par 7enaud en [email protected] par 7enaud en [email protected] 2


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II. EPIDEMIOLOGIE (2/4)II. EPIDEMIOLOGIE (2/4)2.2. "I8*8EI;2.2. "I8*8EI;ge de dcou0erte du carcinome est dege de dcou0erte du carcinome est de &6 ans&6 ans

en moyenne a0ec des e!trme deen moyenne a0ec des e!trme de 4& et 6& ans4& et 6& ansQuelques cas ont t dcrits a0ant 2< ans ouQuelques cas ont t dcrits a0ant 2< ans ou

apr+s @< ansapr+s @< ans

253 des cas253 des cas apparaissent ceG les 'emmesapparaissent ceG les 'emmesmnopausesmnopauses153153 des cas sont nulliparesdes cas sont nullipares Il est plus 'rquent dans la race -lance queIl est plus 'rquent dans la race -lance que

dansdans la race noire ou que ceG les 8rientau!la race noire ou que ceG les 8rientau!9atientes porteuses dune mutation gntique9atientes porteuses dune mutation gntique

7$/ 1 ou 7$/ 27$/ 1 ou 7$/ 2sont plus e!poses que lasont plus e!poses que lapopulation gnrale,population gnrale, 7777,,


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II. EPIDEMIOLOGIE (3/4)II. EPIDEMIOLOGIE (3/4)2.2. "I8*8EI;2.2. "I8*8EI;$ertains 'acteurs transmission se!uelle qui$ertains 'acteurs transmission se!uelle qui

seraientseraient

responsa-les de strilit sont incrims.responsa-les de strilit sont incrims.$es tumeurs sont associes la maladie$es tumeurs sont associes la maladie

inammatoire pel0ienne inammatoire pel0ienne salpingitesalpingite) et ) et dautres a(ections tu-aires telles quedautres a(ections tu-aires telles que lalatu-erculose lyperplasietu-erculose lyperplasie

pseudoadnomateuse lendomtriosepseudoadnomateuse lendomtriose..*es inclusions de nids de cellules endomtriales*es inclusions de nids de cellules endomtriales

dans lpitlium tu-aire sont considresdans lpitlium tu-aire sont considrescomme des 'acteurs 'a0orisants de la tumeur.comme des 'acteurs 'a0orisants de la tumeur.

#%cit immunitaire ceG certaines patientes#%cit immunitaire ceG certaines patientes13


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II. EPIDEMIOLOGIE (4/4)II. EPIDEMIOLOGIE (4/4)2.3. HI;"8I7 /"C7**2.3. HI;"8I7 /"C7**

*e cancer a pour origine la partie ampullaire de*e cancer a pour origine la partie ampullaire de

lendosalpin!lendosalpin!

Il en0ait lentement da-ord la lumi+re tu-aireIl en0ait lentement da-ord la lumi+re tu-aire

a0ec des 0gtations lu!uriantesa0ec des 0gtations lu!uriantes qui au cours dequi au cours de

la premi+re pase de d0eloppement nin%ltrentla premi+re pase de d0eloppement nin%ltrent

pas la paroipas la paroi

Il est -ilatral dans un quart des casIl est -ilatral dans un quart des cas

lorsquil est unilatral il touce plus 'rquemmentlorsquil est unilatral il touce plus 'rquemment

la trompe droite.la trompe droite.

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III. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUEIII. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE(1/3)(1/3)

3.1. M/$78;$89I3.1. M/$78;$89I*a tumeur se prsente comme une*a tumeur se prsente comme une

masse 0gtante de dimensionsmasse 0gtante de dimensions0aria-les a0ec des Gones ncrotiques0aria-les a0ec des Gones ncrotiquesmorragiques qui occupent la lumi+remorragiques qui occupent la lumi+re

*a tumeur se prsente sous la 'orme*a tumeur se prsente sous la 'ormedun pyosalpin! ancien ou dundun pyosalpin! ancien ou dunmatosalpin!matosalpin!

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III. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUEIII. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE

(2/5)(2/5)3.2 MI$78;$89I3.2 MI$78;$89I

*e type istologique le plus 'rquent,*e type istologique le plus 'rquent,adnocarcinomeadnocarcinome

H7"IEH7"IE distingue 3 gradesdistingue 3 gradesistopronostiques,istopronostiques,

Erade 1Erade 1, cancer ortoplasique aspect, cancer ortoplasique aspect

papillairepapillaireErade II,Erade II, aspect al0olo:papillaireaspect al0olo:papillaireErade III,Erade III, aspect al0olo:mdullaireaspect al0olo:mdullaire

anaplasiqueanaplasique

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3.2 MI$78;$89I3.2 MI$78;$89I*es autres "ypes istologiques,*es autres "ypes istologiques,Formes cellules clairesFormes cellules clairesndomtrioJdesKndomtrioJdesK /dnosquameuses adnomalpigiennes)./dnosquameuses adnomalpigiennes).$arcinome intrapitlial$arcinome intrapitlialHyperplasie adnomateuse atypique deHyperplasie adnomateuse atypique de

lendosalpin!lendosalpin!;arcome purs lympomes carcino:;arcome purs lympomes carcino:

sarcomesarcomecoriocarcinomecoriocarcinome

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3.3. L";I83.3. L";I8*a propagation*a propagation se 'ait par e!'oliationse 'ait par e!'oliation

cellulaire 0ers le pritoine comme danscellulaire 0ers le pritoine comme dansle cancer o0arien pitlial.le cancer o0arien pitlial.

*e tissu noplasique passe tra0ers*e tissu noplasique passe tra0erslostium tu-aire directement danslostium tu-aire directement danslutrus et lo0aire ou per'ore la paroilutrus et lo0aire ou per'ore la paroi

tu-aire et en0ait les organes procestu-aire et en0ait les organes processigmoJde 0essie).sigmoJde 0essie).*es ganglions*es ganglions sont le si+ge mtastatiquesont le si+ge mtastatique

le plus 'rquent du cancer tu-airele plus 'rquent du cancer tu-aire

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III. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUEIII. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE(5/5(5/5))

3.3. L";I83.3. L";I8la 0oie de di(usion lympatique la plusla 0oie de di(usion lympatique la plus

pro-a-le passe par lapro-a-le passe par la canecaneparaaortiqueparaaortique qui est 'rquemment qui est 'rquemmenten0aie mme lorsque la noplasie esten0aie mme lorsque la noplasie estlimite la trompelimite la trompe

*a propagation locale se 'ait 0ers*a propagation locale se 'ait 0ers

lutrus lo0aire et les tissus adNacents.lutrus lo0aire et les tissus adNacents.#autres 0oies lympatiques sui0ent le#autres 0oies lympatiques sui0ent leligament rondligament rond pour a-outir au!pour a-outir au!ganglions o-turateurs et iliaquesganglions o-turateurs et iliaques

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IV. TUDE CLINIQUE (1/11)IV. TUDE CLINIQUE (1/11)4.1. ".#.4.1. ".#. $/$7; 97IMI"IF; # */ "78M9$/$7; 97IMI"IF; # */ "78M9Ex!"# $%&'"Ex!"# $%&'"Triade s2*(t$*ati+,e /)assi+,eTriade s2*(t$*ati+,e /)assi+,eass$/ie3ass$/ie32dr$56*at$rr6e7 d$,)e,r (e)8ienne et *asse2dr$56*at$rr6e7 d$,)e,r (e)8ienne et *asse

anne-ie))e7anne-ie))e7D/rite +,e dansD/rite +,e dans "9 : ";""

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