N2- Les accidents de plongée - Seconde partie
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N2- Les accidents de plongée - Seconde partie
1 Circuit de l'air
Air pur : Inspiration vers les poumons, puis au cœur et enfin aux organes
Air "vicié" : Des organes aux cœur, puis aux poumons et enfin expiration.
Le circuit de l'air dans notre corps est le suivant
2 Accidents de décompression
"Toute pathologie liée à un dégazage anarchique lors de la remontée«
L’N2dissout dans les tissus reprend sa forme gazeuse à la remonté
Non respect des tables de plongée et donc de la vitesse de remontée
Essoufflement
Effort physique important d'où augmentation des échanges gazeux
Froid
Stress
Adiposité
Valsalva effectué à la remontée
Facteurs favorisants : âge,obesite,OH,drogue ,dehydratation,medic, fatigue,condition physique,profondeur, durée de plongée, remontée et descentes successives, mer agitée, lestage inadapté
Environ 95 % des A.D.D. se déclarent dans les 6 heures qui suivent la plongée
100 % des A.D.D. se déclarent dans les 12 heures
O R L : Fatigue anormale par rapport à l'effort fourniVertiges sifflements ,acouphènes,d’apparition brutale ou progressive.
PEAU: Démangeaisons, boursouflures, fourmillements : air sous-cutané puces moutons, éruptions ecchymotiques au niv du tronc et des lombes, intramusculaire et osteoarticulaires. (bends)
APPAREIL RESPIRATOIRE: Respiration difficile
TROUBLE NEUROLOGIQUE: Troubles des sens et de la parole,
coup de poignard dans le dos,fourmillement des membres infs,de différenceDe sensibilité,sensation de jambe lourde,installation d’une paralysie en quelques heures Crises d’épilepsie.
Troubles cardiaques et pulmonaires
Sortir de l'eau allonger le plongeur couvrir rassurer
Prévenir sans attendre une personne compétente noter les paramètres de plongée.
Mettre sous O2
Boire de l'eau plate
Administrer de l'aspirine non effervescente inf à 500 mg ,prévenir et surveiller toute la palanquée concernée (tout le monde part au caisson si les circonstances l’imposent.)
Respect des tables de plongée et des vitesses de remontée afin de laisser le temps au dégazage de se faire dans de bonnes conditions
En cas de remontée catastrophe, redescendre effectuer un palier de 5 mn à mi-profondeur puis reprendre la procédure de fin de plongée avec ces nouveaux paramètres
Doubler les temps de palier lorsqu'on les effectue à 2 sur un embout (car on effectue alors 2 fois moins de cycles ventilatoire)
Ne pas prendre l’avion 12h après la dernière plongée
Ne pas effectuer d'apnée après la plongée (même raison)
Être en bonne condition physique
Maximum 2 plongées par jour
Limiter les efforts le CO2 étant un facteur favorisant
Connaitre les moyens de secours locaux
Avoir sur le bateau vhf radio tel eau aspirine O2 couverture de survie
3 Les accidents toxiques
Narcose Hypercapnie__________________
Tous les gaz deviennent toxiques à partir d'une certaine pression partielle
Rappel : Loi de Dalton : Pp(X) = P tot. * %(X) Composition de l'air : 80 % N2 + 20 % O2 + traces de gaz rares ,Argon, ...
Pp(N2) trop importante (~ 5,6 bars)
3.2 La Narcose (ou ivresse des profondeurs)
3.1 Introduction
Bien-êtreAugmentation du dialogue intérieurConfiance en soi excessiveRaisonnement troubléAugmentation du délai de réponseDiminution de l'attentionAltération de la visionDisparition de la notion de tempsFocalisation (sur ses instruments, un élément du paysage, ...)Gestes répétitifsStupeurHallucinationsAngoissesSueurs froidesInconscience
Informer le moniteur
Remonter jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, ce qui est immédiat à la remontée
Etat physique et psychologique de la personne (fatigue, stress, etc.)
Eaux froides, troubles,sombres.
Manque de visibilité et obscurité
Efforts excessifs
Essoufflement
Descente rapide (très favorisant)
Il existe de nombreux facteurs favorisant l'apparition de la narcose :
En conséquence, NE PAS effectuer de course à la profondeur !
• Ayez conscience de votre consommation d’air
• Contrôlez votre rythme respiratoire
• Ne descendez jamais sous votre guide de palanquée
• Ne faites pas d’effort ni stress avant de plonger
• Ayez une lampe ou un phare pour apprécier le paysage
• PREPARER BIEN VOTRE PLONGEE ET N ALLEZ PAS PLUS LOIN DES OBJECTIFS QUE VOUS VOUS ETES FIXE.
3.3 Essoufflement
L'essoufflement est dû à une pression partielle de CO2 trop élevée. Il apparaît et s'auto-entretien par un cycle ayant une durée d'environ 2 minutes :
Augmentation du rythme ventilatoire
Maux de tête
Nausées, vomissements, vertiges
Attention au rejet d'embout ! Une personne essoufflée ressent un manque d'air et en arrive à penser que son embout l'empêche de respirer correctement.
Attention aux remontées paniques
Arrêter tout mouvement (s'accrocher dans la mesure du possible)
Forcer son expiration,le calmer, le remonter lentement,lui éviter tout éffortSignaler le problème aux autres et remonter :fin de plongée
Avoir un détendeur en bon état
Être en bonne condition physique
4 Noyades
"Arrêt respiratoire dû à l'inhalation ou a l'ingestion d'eau"Elle peut être liée à deux causes : primaire ou secondaire
Noyade primaire : Il s'agit d'un nageur ou plongeur submergé par la fatigue physique ou d'un non nageur inexpérimenté.Noyade secondaire : Due à une syncope dans l'eau (apnéiste par exemple)
Ingestion de 2 à 5 litres d'eau entraînant un échange de sel au niveau du sang dans l'intestin d'où dérèglement de l'organisme, diarrhées, etc.Inhalation d'environ un demi verre d'eau. Situé dans les poumons, ce volume induit des problèmes d'échanges gazeux
Conscience anormale en fonction de la quantité d'eau ingérée et inhalée
Froid, épuisement, gêne respiratoire, touxVomissements, cyanose des lèvresOedème pulmonaire, pouls filant, coma, mort
Agir très vite : bilan rapide de la respiration, conscience, du pouls (circulation)
Noter le profil de la plongée
Alerter les secours
Libérer les voies aériennes ,si le plongeur respire,le mettre en position latérale de sécuritéCouvrir, O2,surveillance en attendant les secours
Savoir nager !Attention à la fatigue (traître)Plonger avec du matériel en bon étatNe jamais plonger seulPosséder une bonne technicitéFacteurs favorisant la noyade : froid, narcose, panique
5 Le Froid
Quand la température est inférieure à la température du corps"Les échanges thermiques se font par radiatio-rayonnement-évaporation -convection- conductionLe corps se refroidit 25fois plus vite dans l’eau que dans l’air
Il en existe deux types :1/ Déperdition calorifique2/ Choc thermo différentiel
1/ Eau froideFatigueCombinaison non adaptée ou non ajustéeImmobilisme (par exemple lors des paliers)Mauvaise alimentation (les sucres lents sont mieux que ceux rapidement assimilables)
2/ Hydrocution : passage brusque à une température nettement inférieure à celle du corps, par exemple après une exposition au soleil
1/ Commence par les extrémitésChair de poule, crampesImpossibilité de tenir en apnée, envie d'urinerAugmentation du rythme respiratoire, rigidité musculaireEnvie de dormir, perte de connaissanceLa mort survient si le corps atteint une température inférieure à 32 °C
2/ SyncopeMalaise généralBourdonnementsTroubles de la vue
1/ Fin de la plongéeEn surface, sécher
Réchauffer, administrer une boisson chaude et sucréeNE PAS donner d'alcoolEnlever la combinaison
Un plongeur qui se fatigue, ralenti ses gestes, plus attentif, se recroqueville sur lui-même.
2/ Sortir de l'eauRanimer si nécessaireAdministrer une boisson chaude et sucrée rapidement assimilableRéchauffer
Limiter les changement de températureAprès la plongée,ne pas oublier de mettre un coupe vent.Ne pas "lézarder" au soleil avant de plonger
S'asperger d'eau avant l'immersion
Entretenir une bonne forme physique
Choisir son alimentation : la veille au soir, les pâtes sont mieux que les frites...
Ne pas sous-estimer cet accident qui peut être dangereux et en induire ou en aggraver d'autres...
A LA SEMAINE PROCHAINE