Mr. P. Samuel, 31 ans

• Traumatisme vertébro-médullaire post-traumatique (2004)– Niveau T4– AIS A – Spastique

• Traumatisme crânio-encéphalique– Déficit post-hypophysaire substitué– Hémianopsie bitemporale résolutive– Difficultés attentionnelles, mémoire de travail

Résumé clinique

• Neuro-urologique– Instauration ASI propres– Refus mictions réflexes– Compliance initialement médiocre– Inefficacité des A-Ach– Indication injections intra-détrusoriennes de toxine

botulique• Juin 2005• 6 injections• Durée d’efficacité 3 mois

Résumé clinique

• Génito-sexuel– Erections réflexes de mauvaises qualités,

potentialisées par Cialis– Absence d’éjaculation

Bilan para clinique

• Uro-TDM– Cavités rénales non dilatées– Absence de complications lithiasiques

• Clairance de la créatinine sur les urines de 24H : 90 ml/min

Question posée

• Traitement de son hyperactivité détrusorienne ?

– Entérocystoplastie d’agrandissement ?– Radicotomie sacrée postérieure ?– Chirurgie de Brindley ?