Morbidité - Mortalité

Ascaris 1 M² 20 000

Ankylostomes 900 M 60 000

Schistosomes 600 M 60 000

Trichocéphales 500 M - Amibes 400 M 30 000

Giardia 200 M -

Taenia 50 M 50 000

Anguillules 50 M ?

Ponte quotidienne

Ancylostoma 125

Necator 50

Ascaris 1000

Trichocéphale 75

Fasciola hepatica 1000

Schistosoma mansoni 300

CYCLE

Direct court : contamination dès l’émission

amibes, flagellés, oxyure

protozoaires intestinaux

Direct long : maturation dans la nature ++

ascaris, anguillule,

ankylostome, trichocéphale

Indirect : hôte intermédiaire ++

Taenia adultes et larvaires

trichine, bilharzies, douves

CLINIQUE

Troubles digestifs +++

Complications : Appendicite aiguë

DIAGNOSTIC

EPS +++

NFS : hyperéosinophilie

VERS RONDS (nématodes)

Oxyure )

Ascaris ) cosmopolite

Trichocéphale ) contamination per os

Trichine

Ankylostome ) tropicaux

Anguillule ) contamination

transcutanée

NEMATODES INTESTINAUX

Enterobius vermicularis

Trichuris trichiura

Ascaris lubricoides

Ancylostama duodenale

Necator americanus

Strongyloides stercoralis

Trichinella spiralis

PARASITES

Vers ronds situés dans l ’intestin

estomac : Trichines muscles

duodénum : Anguillule, Ankylostome

grêle : Ascaris

cæcum : Trichocéphale, oxyure

Contamination puis éclosion du vers

dans l ’intestin : - oxyure,

- trichocéphale

Contamination puis passage dans la

circulation sanguine... :

- ascaris

- ankylostome,

- anguillule

ASCARIS 1

ÉPIDÉMIOLOGIE

Ascaris lumbricoides

parasite : blanc-rosé 10 à 20 cm

cycle :

vers adultes dans le grêle œufs selles

ingestion des œufs avec les crudités

estomac larves foie cœur poumons

pharynx estomac grêle vers

adultes

durée du cycle : 60 jours

Facteurs favorisants :

crudités mal lavées

CLINIQUE : asymptomatique +++

Si infestation importante :

douleurs abdominales

diarrhée

Facteurs favorisants :

- crudités mal lavées

CLINIQUE :

invasion : (migration larvaire)

syndrome de Löffler

état : douleurs abdominales

nausées, vomissements

Synd de Loeffler

ASCARIS 2

COMPLICATIONS :

occlusion du grêle

péritonite

ictère par obstruction

DIAGNOSTIC :

hyperéosinophilie

examen parasitologique des selles : œufs, ver

TRAITEMENT

FLUVERMAL 2 cp/j/3 jours Zentel 1cp/1j

PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire

TRAITEMENT

Fluvermal : 2 cp / j / 3 jours

Vermox : 2 cp/ j /3 jours

Zentel : 1 cp

Larva migrans viscérale

= toxocarose

(France : 20% des chiens; tropiques : 80% )

Enfants < 5 ans

fièvre modérée, anorexie, amaigrissement,

nausées, diarrhées, vomissements,

toux, dyspnée, expectoration, infiltrats pulmonaires

rash cutané, arthralgies, convulsions

Dg: éosino ; sérologie Tt : Stromectol

NEG POS

HPM

BPM

30

40

80

120

200

Standards PM

pré-colorés

(kDa)

TOXOCARA WB IgG Exemple d’immunoblots obtenus

(échantillon négatif et positif)

La zone de bas poids moléculaires (BPM) est spécifique de la toxoca-rose : la présence d’au moins deux bandes entre 24 et 35 kDa permet d’interpréter le test comme positif et de conclure à la présence d’anti-corps IgG anti-Toxocara dans l’échantillon testé. La zone de hauts poids moléculaires (HPM >80kDa) est de moindre spécificité et peut donner lieu à des réactions croisées en particulier avec d’autres helminthiases.

OXYURE 1.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Enterobius vermicularis

parasite : vers ronds, blancs, de 1 cm

strictement humain

OXYURE 2

CLINIQUE :

troubles digestifs :

- douleurs abdominales, diarrhée

- prurit anal nocturne +++

facteurs favorisants

mains sales

cycle ingestion des œufs

éclosion dans l ’intestin

mue en adultes cæcum

OXYURE 3

DIAGNOSTIC

- hyperéosinophilie

- scotch-test anal +++

- examen parasitologique des selles

œufs, adultes

troubles extra-digestifs :

- modification du comportement

- retentissement scolaire

COMPLICATION : appendicite

TRAITEMENT

1- Fluvermal, Vermox : 2 cp/j/3j

Zentel : 1cp/1j

2- traitement de toute la famille : 1cp/1j

changer draps et linge de toilette

changer les sous-vêtements

laver les mains et brosser les ongles ++

nettoyer la chambre et les jouets

familiers

TRICHOCÉPHALE 1

ÉPIDÉMIOLOGIE :

Trichuris trichiura

parasite : nématode de 5 cm de long

cycle : adulte dans le cæcum œufs selles

ingestion des œufs avec les crudités larves

adultes

durée du cycle : 30 jours

TRIOCÉPHALE 2

COMPLICATION : prolapsus rectal

DIAGNOSTIC :

hyperéosinophilie

examen parasitologique des selles

TRAITEMENT :

Fluvermal 2 comp/j/3 jours

PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire

ANKYLOSTOMES

Ancylostoma duodenale

zones tropicales

Necator americanus

zones subtropicales

ANKYLOSTOME 1

ÉPIDÉMIOLOGIE

parasite : nématode de 1 cm

cycle : vers adultes dans le duodénum œufs

dans les selles

larves infestantes

pénétration transcutanée sang

poumons pharynx duodénum

durée du cycle : 40 jours

facteurs favorisants : marche en terrain boueux

CLINIQUE : érythème prurigineux

douleurs épigastriques, nausées

vomissements

ANKYLOSTOME 2

COMPLICATIONS : anémie ++

dyspnée, tachycardie, hypotension

DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie,

anémie hypochrome microcytaire

examen parasitologique des selles

TRAITEMENT : FLUVERMAL : 2 comp/j/3jours

si anémie : fer, transfusion

PROPHYLAXIE :

Éviter de marcher pieds nus dans la boue

ANGUILLULES

Strongyloides stercoralis

ANGUILLULE 1

ÉPIDEMIOLOGIE

parasite : nématode de 3 mm

femelle parthénogénétique

cycle : variable selon la météo ++

vers adultes dans le duodénum

larves

temps chaud et sec : larve larve infestante

temps très chaud et humide : larve vers

adultes oeufs larves larves infestantes

pénétration transcutanée sang poumons

pharynx duodénum

auto-infestation : 30 ans

facteurs favorisants : marche en terrain boueux

ANGUILLULLE 2

CLINIQUE : parfois asymptomatique

épigastralgies, diarrhées

COMPLICATIONS : larva currens

immuno-déprimés : diffusion ++

DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie oscillante ++

examen parasitologique des selles; Baermann

TRAITEMENT : ZENTEL : 2 comp/j/3 jours

STROMECTOL : 200g/kg/1j

PROPHYLAXIE : Éviter de marcher pieds nus dans

la boue…

TRICHINELLOSE 1

ÉPIDÉMIOLOGIE Trichinella spiralis

Le parasite : nématode 1 à 4 mm

CYCLE : ingestion de viande infestée

larves grande circulation

muscles

CLINIQUE : œdème du visage

« maladie des grosses têtes »

diarrhée

fièvre à 40°C

myalgies ++

TRICHINELLOSE 2

DIAGNOSTIC :

hyperéosinophilie ++

élévation des enzymes musculaires

(CPK, LDH) ++

sérologie

biopsie musculaire (après 1 mois)

TRAITEMENT : ZENTEL: 5 cp/j/5 jours

FLUVERMAL : 5 cp /j / 5 jours

éventuellement corticoïdes

PROPHILAXIE : cuisson de la viande

congélation à - 30°C

Poids

Moéculaires

(kDa)

NEG POS

TRICHINELLA WB IgG

Exemple d’immunoblots obtenus (échantillon négatif et positif)

Interprétation:

La présence simultanée des 2 bandes P43-44 + P64 est

indicative d’une trichinellose.

Vers plats segmentés

(cestodes) = tænias

- Tænia saginata

- Tænia solium

- Hymenolepis nana

- Dipilidium caninum

- bothriocéphale

TAENIA : CYCLE

In ingestion de viande de :

bœuf : Taenia saginata ++

(H.I.)

porc Taenia solium

Chez l’homme (H.D.) : oeufs 3 mois

adultes (duodénum)

Taenia garanti !

CYCLE (suite)

anneaux dans les selles

sortie active (Tænia saginata)

ou passive (Taenia solium)

oeufs dans l’herbe herbivores

ingestion muscles (cysticerques)

Homme (H.D.) : ingestion de viande mal

cuite

Taenia saginata

Pathologie

longtemps asymptomatique

autres cas

troubles digestifs variés

CLINIQUE : « tæniasis »

douleurs abdominales,

nausées, vomissements

anorexie ou boulimie

anxiété, palpitations,

hyperexcitabilité, diplopie

TAENIA : COMPLICATIONS

Appendicite

Taenia du porc :

Cysticercose +++

muscles

œil

cerveau †

TAENIA : DIAGNOSTIC

Anneaux blancs retrouvés dans

les sous- vêtements ou les draps ++

Hyperéosinophilie

Scotch test anal ++

Examen parasitologique des selles

Traitement : Trédémine

Biltricide 1cp ++

Prophylaxie :

Bien cuire la viande de :

- bœuf,

- porc

HYMENOLEPIS NANA

Enfant ++

le plus petit des cestodes :

2 à 4 cm

Mais plusieurs centaines de vers

CYCLE

Direct :

œufs dans les selles

mains ingestion

Indirect :

oeufs

ver de farine (H.I.)

pain mal cuit

Hymenolepis nana

symptomes digestifs

diarrhée

anorexie

vomissements

amaigrissement

symptomes nerveux

irritabilité

Répartition Géographique

Hymenolepis nana

36 millions de sujets infestés

Inde : 50% des enfants infestés

Mexique : 27%

Egypte : 16%

Amérique Centrale et du Sud ++

Europe du Sud

Afrique

CLINIQUE :

Asymptomatique ++

Troubles digestifs

DIAGNOSTIC :

Examen parasitologique des

selles

CLINIQUE

Troubles digestifs +++

Complications : Appendicite aiguë

DIAGNOSTIC

EPS +++

NFS : hyperéosinophilie

GIARDIA INTESTINALIS

EPIDEMIOLOGIE

Cosmopolite,

contamination avec eau et crudités

fv : en poire ou en cuillère (15 x 7µ)

mobile, 8 flagelles

kyste : ovoïde (10 x 8µ)

GIARDIASE :

CLINIQUE :

- Asymptomatique ++

-Épigastralgies pseudo-

ulcéreuses

-Diarrhées jaunâtres,

mousseuses

DIAGNOSTIC :

- examen parasitologique des

selles

- tubage duodénal

TRAITEMENT :

Fasigyne 4 cp

PREVENTION

Couper le cycle +++

MAIS :

difficile : contraire aux habitudes

longue : répéter les explications

onéreuse : construction /entretien

MESURES GENERALES

Traitement : malades et porteurs

asymptomatiques

Hygiène générale : latrines,

engrais =0

eau, crudités

habitat

Education sanitaire : constante

Qu’avez-vous retenu ? Dans quelle parasitose intestinale,

l’hyperéosinophilie est-elle oscillante ?

Quelle est la parasitose intestinale qui provoque un prurit anal nocturne ?

Dans quelle parasitose intestinale, le sérodiagnostic est-il indispensable pour le diagnostic ?

Quelle parasitose peut provoquer des douleurs pseudo-ulcéreuses ?