Module MP3 : Techniques et pratiques professionnelles Disciplines ...
Module 4 - MI Techniques
-
Upload
asmili-yanti -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of Module 4 - MI Techniques
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
1/30
Sikap mendua (Ambivalensi), Efektivitas diri
dan Perilaku yang tidak konsisten dengan MI
Motivational Interviewing/MI
(wawancara untuk memotivasi)
Modul 4 Pelatihan Motiv8
Ini suatu
perangkap!
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
2/30
Dalam sesi ini anda akan…
– Belajar menghindari terperangkap dalam perilaku
yang tidak konsisten dengan MI
– Menghargai sikap mendua (ambivalensi) dalam
perubahan perilaku
– Menghindari perdebatan dan bergulir bersama
perlawanan
– Mendukung efektivitas diri klien
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
3/30
4 TEKNIK MI :
–Menghindari perangkap “saya pakar”
(dan perilaku lainnya yang tidak konsisten dengan MI)
–Menangani sikap mendua
–Menahan refleks untuk meluruskan
–Bergulir bersama perlawanan
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
4/30
PERANGKAP
“SAYA PAKAR”
DAN
PERILAKU YANG TIDAK
KONSISTEN DENGAN
WAWANCARA UNTUK
MEMOTIVASI
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
5/30
Pakar versus Kolaborator
PERAN PAKAR• Mengatakan apa yang
pasien harus lakukan,
atau tidak boleh lakukan
• Memberi informasi
kepada pasien
• Mengandalkan otoritas
dan kekuasaan• Lainnya?
PERAN KOLABORATOR• Meminta pasien bercerita
tentang pengalaman,
pertanyaan, dan kekuatiran
mereka
• Berkomunikasi dengan
pasien pada tingkat yang
sama
• Mendorong kemitraan
yang setara dengan pasien
• Lainnya?
k d l b h
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
6/30
Peran pakar dalam perubahanperilaku
• Kemungkinan Manfaat dari Peran seorang Pakar
– Pasien menerima informasi
– Menghemat waktu, bisa dipakai untuk klien lain
– Lainnya?
• Kemungkinan Kekurangan dari Peran seorang Pakar
– Masalah pasien sering tidak terpecahkan karena
pasien tidak diminta bercerita
– Pasien tidak menerima edukasi dengan cara yang
dapat mereka mengerti
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
7/30
Peran kolaborator dalam perubahan perilaku
• Manfaat dari Peran seorang Kolaborator
– Pasien lebih mungkin menerima dan mengerti
informasi yang berkaitan dengan dia
– Isu-isu penting lebih mungkin diidentifikasi dan
ditangani – Pasien mengandalkan motivasi dan kepercayaan diri
dari dalam diri sendiri
• Kekurangan dari Peran seorang Kolaborator
– Butuh lebih banyak waktu, yang berarti tidak dapat diberikan ke klien lain
– Penyedia layanan harus terampil mendengarkan
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
8/30
Menghindari PERANGKAP (1)
• Perangkap: Saya Pakar
– Anda tidak memperoleh pekerjaan karena anda tidak
mengirim cukup banyak lamaran.
• Perangkap : Berdebat di Sisi Positif– “ heerleader”
– Anda perlu berhenti mencari alasan dan mulai cari
pekerjaan.
• Perangkap : Memberi Saran tanpa Diminta
– Anda perlu bangun pagi-pagi sekali, minum kopi, dan
langsung mengisi formulir lamaran.
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
9/30
Menghindari PERANGKAP (2)
• Perangkap: Fokus untuk Perubahan yang Terlalu Dini
– Kita sudah banyak berbicara tentang pentingnya
memperoleh pekerjaan, dan minggu ini saya mau
anda memasukkan lima lamaran kerja.
• Perangkap: Mengajukan Pertanyaan yang Sarat Asking Loaded Question)
– Kenapa anda pergi ke pesta itu sementara anda
tahu itu akan memberi anda masalah? Kenapa anda
belum juga memperoleh pekerjaan?
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
10/30
Perilaku yang Tidak Konsisten dengan MI
• Mengarahkan, memerintahkan atau menginstruksikan Klien Anda
– “ Anda harus mengungkapkannya ke istri anda secepat
mungkin.”
– “ Jangan pergi ke bar malam ini.”
• Memperingati Klien Sesuatu yang Buruk akan Terjadi
– “Anda akan segera cepat meninggal jika tidak minum obat ”
• Mengkonfrontasi Klien tentang Perilakunya
Berselisih
Menyalahkan
Memberi julukan
Berdebat
Mencoba membujuk
Mengajar susila
Memperbaiki
Mengritik
Mempermalukan
Menghakimi
Meragukan kejujuran
klien
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
11/30
Menangani sikap mendua/ambivalence
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
12/30
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
13/30
Memberi
pendapat untuk
Berubah
Memberi
pendapat utk
Tidak Berubah
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
14/30
• “Saya tidak ingin menularkan kepada keluarga
saya, tetapi memakai masker membuat saya
sulit bernafas!”
• “Saya tahu saya perlu diperiksa, tapi saya
sungguh kuatir bagaimana jadinya hidup saya
bila saya ternyata positif .”
• “Menurut mereka obat-obat itu akan
menyembuhkan penyakit saya, tapi saya dengar
efek sampingnya berat .”
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
15/30
• Mengembangkan kesenjangan
– Bantu pasien untuk sadar bahwa perilaku mereka
yang sekarang berbeda dengan keinginan mereka
sebenarnya
– Bantu pasien menyadari bahwa nilai hidup mereka yang paling utama tidak sejalan dengan perilaku
mereka sekarang
– Ini ditujukan untuk membuat pasien sadar akan
sikap mendua mereka
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
16/30
•“ Jadi, bantu saya untuk mengerti,di satu pihak anda bilang anda
mau melihat anak perempuan
anda yang berusia 12 tahun
tumbuh dewasa, pergi kuliah,tapi anda tidak mau minum obat
TB yang diberi dokter.
Bagaimana ini dapat membantu
anda untuk bertahan hidup dan
melihat anak perempuan anda
tumbuh dewasa ?”
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
17/30
•
Ber-empati –Sikap mendua adalah normal.
–Mengerti bahwa perubahan perilaku itu
bukanlah hal yang mudah.
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
18/30
Tahan Refleks untuk Meluruskan
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
19/30
Tahan Refleks untuk Meluruskan
Memberi pedapat
untuk berubah
Memberi
pendapat utk
tidak berubah
Petugas /
Pendidik sebaya
Klien
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
20/30
• Pasien : “Saya tidak ingin keluarga tertular TB,
tetapi memakai masker membuat saya sulit
bernafas!”
• Petugas Kesehatan: “Anda perlu berhenti
mencari alasan dan mulai memakai masker
untuk melindungi keluarga anda .”
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
21/30
Bergulir bersama Perlawanan
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
22/30
• Ada beberapa bentuk perlawanan (berdebat,
mengacuhkan, menyela, menuduh, dll.)
•
Perlawanan bisa memberi informasi penting mengenaisikap/posisi klien terhadap perubahan perilaku,
konseling, atau informasi yang disampaikan.
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
23/30
• Memberi pendapat untuk berubah di saat klien
memberi perlawanan dapat memicu perdebatan
dengan pasien
• BERGULIR dengan perlawanan maksudnya
– TIDAK menolak perlawanan
– Mencari alasan di balik perlawanan
– Melibatkan klien dalam pemecahan masalah
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
24/30
APA YANG DILAKUKAN
APABILA ADA PERLAWANAN DARI PASIEN ?
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
25/30
Strategi untuk menangani perlawanan
• Refleksi Sederhana: akui ketidaksetujuan, emosi, ataupersepsi pasien
• Refleksi Dua Arah: terima apa yang dikatakan pasien
dan tambahkan sisi yang lain dari sikap mendua klien
• Pindahkan Fokus: bawa perhatian pasien menjauhi hal
yang menjadi batu sandungan
• Tekankan Otonomi Pribadi: yakinkan bahwa pada
akhirnya pasien sendirilah yang menentukan apa yangterjadi
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
26/30
Dukung Efektivitas Diri
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
27/30
•
Dukung kemampuan diri untukberubah – Tingkatkan KEPERCAYAAN DIRI pasien bahwa
perubahan adalah mungkin
– Beri HARAPAN dengan meningkatkan kemampuan
diri dan membangun rasa percaya diri
– Tanpa adanya harapan dan percaya diri bahwa
perubahan adalah mungkin dapat menimbulkan rasatakut, cemas dan peringatan pada pasien.
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
28/30
• Evoking Bangkitkan rasa percaya diri
• Ruler Gunakan pengukur derajat percaya diri
• Minta pasien menceritakan perubahan yang telah
dibuat (dan perasaan mereka terhadap perubahan
tersebut)
• Beri informasi dan saran menggunakan cara yang
konsisten dengan MI
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
29/30
• “ Jadi walaupun minggu kemarin anda tidak berhenti
merokok setiap hari, anda berhasil mengurangi jumlah
rokok yang cukup signifikan. Bagaimana sampai anda
bisa melakukan itu?”
• “Bagaimana perasaan anda tentang perubahan yang
sudah dilakukan?”
-
8/19/2019 Module 4 - MI Techniques
30/30
Dapatkah anda mengenali
perilaku-perilaku yang tidak konsisten
dengan MI?