F R A N Ç O I S N G A M A D A

T E C H N I C I E N S P É C I A L I S É / P A R A S I T O L O G I E

P N L P - T C H A D

Mobilité humaine et transfert de plasmodies

EVALUATION

par les FACILITATEURS

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Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)

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Bonne lecture !

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Mobilité humaine et transfert de plasmodies

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Plan

Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?

Quels sont les dangers liés à la mobilité humaine?

Comment se passe le transfert de plasmodies?

Conséquences de transfert de plasmodies

Exemple de la chloroquino-résistance

Conclusion

Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?

Les catastrophes naturelles: inondations, éruptions volcanique, tremblement s des terres, glissements des terrains etc…

Les migrations: économiques, contraintes etc…

Quels sont les dangers liés à la mobilité humaine?

Manque d’hygiène du milieu d’acceil

Concentration de la population

Transfert des maladies hydriques

Transfert des maladies vectorielles(paludisme)

Résistances aux anti paludiques

Resistance des vecteurs du paludisme aux pesticides

La mobilité humaine

Comment se passe le transfert de plasmodies?

1-zone à forte transmission et faible transmission de paludisme

Présence des hôtes intermédiaires et hôte définitif de la maladie(conflits, guerres)

Réservoir des gamétocytes

2-zone où le paludisme est éradiquéeEmergence du paludisme d’importationPersistance d’un agent vecteur local Implantation d’un nouveau vecteur

Conséquences de transfert de plasmodies

1. Apparition de nouvelles souches de paludisme

2. Manifestations de résistantes aux traitements

3. Amélioration des stratégies d’usage anti paludiques

4. Adoption d’une nouvelle politique nationale de PEC du paludisme

Exemple1 de la chloroquinoresistance dans les Iles

Madagascar 1980 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée Les 4 espèces plasmodiales sont présentes Vecteurs sont: An gambiae, An arabiensis, An mascarensis, An funestusComores 2001 souche de Pf résistante à la CQ confirmée par IPM Pf et moindre mesure Pm et Pv rares Po Vecteurs sont: An gambiae, An funestusMayotte 1987 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée Pf souche présente Vecteurs: An gambiae s s, en 2004 An funestus

(J.Tchen et col Med Trop 2006; 66: 295-301)

Eradication du paludisme (Réunion et Maurice)

Maurice

Cas de palu 1865

Situation endémique du palu

PID au DDT

1973 éradication du palu (OMS)

Réunion

Cas de palu 1869

Situation épidémique du palu

PID au DDT

1979 éradication du palu (OMS)

Paludisme entre 1995-2004 (Réunion et Maurice)

Mobilité humaine entre les Iles et transfert des plasmodies

Analyse de la situation

1-1 cas de palu autochtone à la Réunion de 1995 à 2004 et quelques cas en Maurice

198 cas de palu importés au plus/an de 1995 à 2004 à la Réunion la distribution des cas de palu selon les lieux de contamination: Comores 43,8% Madagascar 42,7% Mayotte 4,3%2-2 Iles éradication du palu et 3 Iles où sévit les CQ

1 cas de palu autochtone à la Réunion et quelques cas en Maurice Avec dans les 2 Iles le cas de palu importé: Mouvement des personnes: possibilité de transfert de gamète? Présence d’un vecteur est il possible? (zones exempt du palu)

(DRASS de la Réunion, communication personnelle).

Exemple2 : PCR et le transfert de plasmodies

Etude des souches de Pf génétiquement CQ à Madagascar par le PCR

Etude déjà réalisée au Malawi sur des patients utilisant un test de suivi isotopique heteroduplex (ETS) qui peut détecter pfcrt76T portant Pf minorité de variante

17 enfts traiter à la chloro pour palu simple et génotypés pour pfcrt K76T mutation

2 des 17 portent pour génétiquement CQ-Pf soit 11, 7%

Résultat :génétiquement CQ-Pf sont plus fréquent à Madagascar

(Jonathan J Juliano, et al,2008)

Conclusion

Comment faire pour limiter le transfert de plasmodies?1. Utilisation des antipaludiques appropriés pour soigner

les porteurs des gamétocytes2. Chercher à détecter les mutations associées à une

résistance d’anti paludique3. Maitriser les mutations spontanées des gènes du

parasite et limiter l’augmentation de la fréquence4. Réfléchir sur l’altération climatique qui peut favoriser

le retour des anophèles5. Réfléchir sur les populations déplacées suite à des

conflits

Bibliographie

Infections et voyages sud-sud Par Pr Aubry P. daté de : 2003 ; visité le : 21/02/2006 Est-ce que le médicament sensibilité des parasites du paludisme dépend de leur virulence, Petra

Schneider et col, Malaria Journal 2008, 7: 257 (16 Décembre 2008) CHANGEMENT CLIMATIQUE ET MALADIES TROPICALES :

DES SYSTÈMES DE MOBILITÉS J-M. AMAT-ROZEMed Trop 2007 ; 67 : 465-466 La baisse de l'incidence du paludisme importés dans le Royaume-Uni à partir de l'Afrique de

l'Ouest, Ron H Behrens et col, Malaria Journal 2008, 7: 235 (10 Novembre 2008)

ÉVOLUTION DE LA CHIMIOSENSIBILITÉDE PLASMODIUM FALCIPARU.A LA CHLOROQUINE ET A LA MÉFLOQUINEAU BÉNIN ENTRE 1980 ET 1989J.-P. CHIPPAUX et al, Bull. SOC. Path. EX., 83, 1990, 320-329

Résumés de la sous-session « paludisme » F. Agid, Bull Soc Pathol Exot, 2003, 96, 3, 168-171 Modèle mathématique prévoyant l'éradication du paludisme, une première mondiale BE Portugal

30 >> 3/04/2008 EPIDÉMIOLOGIE ET PRÉVENTION DU PALUDISME DANS LES ÎLES

DU SUD-OUEST DE L’OCÉAN INDIEN, J. Tchen et col, Med Trop 2006 ; 66 : 295-301

. Nonradioactive heteroduplex tracking assay for the detection of minority-variant chloroquine-resistantPlasmodium falciparum in Madagascar Nonradioactive Heteroduplex de suivi du dosage pour la détection de la minorité variante résistante à la chloroquine de Plasmodium falciparum à Madagascar , Jonathan J Juliano , et al, mars 2009)

Merci!