Revue d'information du réseau HTA-GWAD www.htagwad.com Numéro : 40

HTA-GWAD

15 Rue Perrinon,97100 Basse-TerreTél : 0590 80 86 87Fax : 0590 80 86 88Site www.htagwad.comMail : htagwad@wanadoo.fr

Membres du comité de rédaction :R.ASMAR ; A. ATALLAH ; R.BILLY ; L.FOUCAN ; M.GORE ; J.INAMO ; T.LANG ; C.MOUNIER-VEHIER ; C.MACHURON ; J-J.MOURAD ; N.POSTEL-VINAY ;

HTA - GWAD - INFO, lettre du réseauHTA - GWAD , est adressée gratuitement aux membres du réseau. Les non-membres peuvent recevoir la lettre sur demande.

N° ISSN : 1769-7859

HTA GWAD - N° 40 - Juillet, Août, Septembre 2017

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Nouveautés :Programme d’Education Thérapeutique du Patient sous anticoagulants.Pages 2,3,4,5

En BREFSéminaire «Sport, Cœur et Sédentarité.»Page 6

Société Française d’Hypertension ArtériellePages 7,8

PosterPoster retenu par le comité scientifique du congrès de la Société Française d'Insuffisance Cardiaque (SFIC).Page 9

Sport et SantéL’espace Santé Tour Cycliste de la Guadeloupe 2017 organisé par le GIP-RASPEG à la demande des partenaires...Pages 10,11

Un don généreux au GIP-RASPEG réseau HTA GWADpar l’association« AJE » (Ainés et Jeunes Ensemble)

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Toute l’équipe du GIP- RASPEG réseau HTA-GWAD vous souhaite une bonne lecture.

Dr André ATALLAH, Mr Freddy RANCÉ, Mme Laurence HAESAERT,

Dans ce numéro « 40 » de notrelettre d’information, nous souhaitonsfaire un focus sur le nouveau pro-gramme d’éducation thérapeutique :«Programme d’éducation pour lespatients sous anticoagulants ».

En effet, le GIP-RASPEG réseauHTA GWAD a obtenu l’agrément del’ARS pour dispenser ce programme.L’objectif premier est d’aider les pa-tients sous anticoagulants, afin deréduire les risques liés à leur traite-ment.Le patient est au cœur des préoccu-pations du réseau de santé HTAGWAD. C’est pourquoi nous conti-nuons également à promouvoir lesautres Programmes d’EducationThérapeutique tels que le « Programme d’Education à l’Auto-mesure » mais aussi le « Programmed’Education Thérapeutique à l’HTA ».Nous remercions la participationactive du Dr Annie PHAM dans larédaction de cet article.

ditorialwww.htagwad.com

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Les risques d’accidents hémorra-giques sont au premier rang desaccidents iatrogènes. Ces risquessont particulièrement élevés danscertaines situations : patients âgés, pathologies asso-ciées, insuffisance rénale, insuffi-sance hépatique, faible poidscorporel, interactions médicamen-

Le GIP-RASPEG réseau HTA-GWAD et le Collège de Cardiologiede Guadeloupe accompagnés deses partenaires, ont organisé lesJournées «Sport, Cœur et Séden-tarité » les 12, 13 et 14 Mai dernier.Nous pouvons souligner la pré-sence du Pr F. CARRE professeuren physiologie cardiovasculaire auCHU de Rennes et cofondateur del’Observatoire de la sédentarité, leDr D. HUPIN cardiologue du Sportau CHU de Saint-Etienne, le Dr S.HENRY médecin du Sport, Dr N.MOUSSINGA Président du Collègede Cardiologie de Guadeloupe éga-lement cardiologue au CHBT et leDr A. ATALLAH cardiologue auCHBT, coordonnateur médical duGIP RASPEG Réseau HTA–GWAD.

En partenariat avec l’ARS, leCREPS, nous avons pu compteraussi sur la présence de MmeS. GATIBELZA représentante duCODEP, du Dr J.SAVIN représen-tant la DJSCS et nous remercionsbien sûr les professionnels deSanté présents qui ont participé surces différentes Journées. Nousavons poursuivi ainsi la promotionde l’activité physique autour duDVD « Boujé sé Santé » lors du

Nouveautés : Programme d’Education Thérapeutique du Patient sous anticoagulants

teuses,interventions associées àun risque hémorragique particulier. L’enquête ENEIS 2011 (EnquêtesNationales sur les Evénements In-désirables liés aux Soins) a mis enévidence que les anticoagulants,dont les AVK, arrivent en France aupremier rang des médicaments res-ponsables d’accidents iatrogènes

graves (37% en 2004, 31% en 2009des événements indésirablesgraves rapportés liés au médica-ment). On estime à environ 5000 lenombre d’accidents mortels liés auxhémorragies sous AVK. Il n’existepas d’étude réalisée en Guadeloupe.

débat grand public. Nous avons clôturé ce séminairepar l’organisation de la 2ème Edi-tion de la Journée Régionale deLutte contre la Sédentarité sur toutela Guadeloupe autour des P3S.

Un groupe d'experts de la SF HTAest chargé de préparer des propo-sitions pour améliorer la prise encharge de l'HTA en France, recom-mandations qui seront après vali-dation remis au nouveaugouvernement et financeur. Parmices experts, 2 ultra marins encharge de la partie concernant l'ou-tre-mer, le Dr J-M. BAGUET de laRéunion et le Dr A. ATALLAH, coor-donnateur médical GIP-RASPEGréseau HTA-GWAD et Président duGroupe HTA-Guadeloupe.

Le programme

Un programme d’éducation théra-peutique pour les personnes sousanticoagulant est développé dansle cadre d’un partenariat Ville-Hôpi-tal plus précisément avec le GIP-RASPEG réseau HTA-GWAD et leCentre Hospitalier la Basse-Terre.Dans le cadre de ce programme,

nous réalisons un entretien d’éva-luation personnalisé pour le patientet/ou son entourage, des séancescollectives, un suivi télépho-nique.Des supports et outils d’édu-cation sont utilisés. Un lien est faitavec le médecin traitant qui reçoitun courrier.

La démarche d’éducation permetd’adapter les messages éducatifsaux particularités du patient, à sonquotidien et d’impliquer directementle patient et/ou son entourage dansla gestion du traitement.

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traitement et prendre une décisionpertinente (identification d’un signed’alerte et demande d’avis médicaldans un délai plus ou moins rapide)- identifier un acte de soins à risquehémorragique (nécessité d’informa-tion des personnels soignantsavant un acte de soin)- interpréter un résultat biologiqueexprimé en termes d’INR (savoir-faire opérationnel permettant l’acquisition d’un comportementd’anticipation du risque).

Par exemple, devant un INR tropélevé le patient pense au risquehémorragique et contacte le méde-cin, de même que devant un INRtrop bas, il pense au risque de réci-dive thrombotique et contacte lemédecin). - résoudre un problème complexelié à la thérapeutique (il sait déter-miner des facteurs potentiellementresponsable d’un résultat d’INR nonprévisible).

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- Support visuel par diapositivesfacilitant l’apprentissage et la mémorisation

Les Compétences attendues

Le patient doit être capable, en sebasant sur le fondement del’approche éducative, INPES, lesmaladies cardiovasculaire, de :

- prendre régulièrement son traite-ment, conformément aux recom-mandations (prise régulière etsurveillance biologique)- prendre des décisions adaptéeslors d’un oubli de prise (savoir-faireopérationnel)- détecter un effet indésirable lié au

Les outils utilisés

- Des cartes permettant aux patients d’identifier leur pathologie nécessitant la prise d’anticoagulant

- Outil ludique personnalisé pour la gestion des INR

LES SIGNES DE SURDOSAGE

L ‘ANTIGOAGULANT FLUIDIFIELE SANG

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- Manipulation des traitements - Jeux de connaissances et mise en situation

Le Déroulé du Programme d’Education Thérapeutique

La coordination

1. Patients issus du milieu hospitalierLe programme peut être proposé à tous les patients sous anticoagulants hospitalisés au CentreHospitalier de la BASSE-TERRE. Les aidants sont également invités à participer aux séances.

2. Patients envoyés par des médecins de ville ou par des établissements de santé.Le médecin de ville ou l’établissement de santé envoie directement la fiche d’inclusion au réseau viale fax (05 90 80 86 88) ou le mail (htagwad@wanadoo.fr).

HTA-GWAD GIP-RASPEG le réseau recense les inclusions des médecins de ville et des médecinsdes établissements de santé. Il prend contact avec une Infirmière agréée du réseau, formée à l’ETP(Education Thérapeutique du Patient) et à ce programme (formation délivrée par le réseau), afin dele dispenser au patient.

Le programme sera réalisé en cours d’hospitalisation et en ambulatoire.

Vous êtes formés en EducationThérapeutique, et vous souhaitezvous investir dans ce nouveau programme :

GIP - RASPEG Réseau HTA GWAD.

0590.80.86.87 htagwad@wanadoo.fr

JEUX

Contactez-nous au GIP - RASPEG Réseau HTA GWAD.Au 0590.80.86.87 ou par e-mail : htagwad@wanadoo.fr

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En BREF

Bilan

Depuis le mois de janvier 2017, 88patients ont été inclus dans le pro-gramme. La moyenne d’âge étaitde 69 ans. L’indication principale dela mise sous anticoagulant était lestroubles du rythme (54%), suivi dela Thrombose veineuse profonde etde l’embolie pulmonaire (20%).

Les patients qui ont bénéficié duprogramme sont systématiquementrevus ou rappelés lors d’un entre-tien téléphonique pour une rééva-luation à distance de la séanced’éducation. Cet entretien permetde faire le point sur les connais-sances et la pratique du patient, demettre en lumière d’éventuelles dif-ficultés ou de réajuster certainspoints.

Séminaire «Sport, Cœur et Sédentarité.»Du 12 au 14 Mai dernier organisé par leGIP-RASPEG Réseau HTA GWAD et leCollège de Cardiologie de Guadeloupe

.Le Vendredi 12 Mai 2017, auCREPS, une rencontre s’est dérou-lée avec les fédérations sportivesde Guadeloupe sur le thème « Sportsur ordonnance où en est-on ? »menée par le Pr F. CARRE.

.Le Samedi 13 Mai 2017, dans unpremier temps une grande Confé-rence autour du thème « SportCœur et Sédentarité » a été orga-nisée à destination des profession-nels de Santé.

Dans un second temps une Confé-rence Débat avec le Grand Publicautour du DVD « Boujé sé Santé »a été animé par :

- Docteur André ATALLAH,cardiologue au CH de Basse-Terre, Coordonnateur médical du

GIP- RASPEG réseau HTA-GWAD.

- Professeur François CARRE,professeur en physiologie cardio-vasculaire au CHU de Rennes, cofondateur de l’Observatoire de lasédentarité.

- Docteur David HUPIN,cardiologue du Sport au CHU deSaint-Etienne

Ce film a reçu un très bon accueilpar le public car il est bien adaptépour passer des messages deSanté Publique. Il a permis de sen-sibiliser les participants présentsaux bienfaits de l’activité physique.

.Le Dimanche 14 Mai, s’est dérou-lée La 2ème Edition de JournéeRégionale de Lutte contre la

Nous remercions les communesqui ont mis en place un programmecomplémentaire d’activité physiqueet mobiliser les citoyens de leurcommune !

Sédentarité de 7H00 à 9H00 autourdes Parcours Sportifs de SantéSécurisés de Guadeloupe.

Nouvelle édition de la Brochure « MieuxVivre son Hypertension Artérielle »incluant tous les programmes d’EducationThérapeutique notamment le NouveauProgramme « ETP des patients sous anti-coagulant »

N’hésitez pas à la demander au GIP-RASPEG Réseau HTA GWAD.

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L’Objectif étant d’améliorer lecontrôle tensionnel en France enélaborant des propositions d’ac-tions. Dix-huit chapitres ont été re-tenus, plusieurs thématiques sontabordées :

1) Etat actuel du contrôle de l’HTAen France : B. VAISSE et O. HANON2) Problème de la mesure et de sonfinancement : T. DENOLLE, B. VAISSE3) Place des paramédicaux dans laprise en charge de l’HTA : déléga-tion de tâche (en particulier auxpharmaciens et IDE) : JP. FAUVEL, F. ESCORNEBOUEU,J. POURRAT4) Evolution des traitements antihy-pertenseurs :

S. LAURENT, P. BOUTOUYRIE, T. ANGOULVANT- Génériques, - associations des antihyperten-seurs (le problème des trithérapiesnon remboursées en France)- Que peut-on attendre commenouvelle classe dans les 5 ans àvenir 5) Les thérapeutiques non médica-menteuses : Quelle place peut-on espérer ? A. PATHAK6) La télémédecine et objetsconnectés : ML. LOPEZ et P. SOSNER7) La prise en charge financière del’HTA par la collectivité et le patient : J. MENARD

8) Structurer l’offre médicale enFrance : du MG au centre d’excel-lence. Place de chacun, dossier in-formatisé : P. LANTELME, JM. BOIVIN9) Formation en HTA: DIU, DPC… :JM. HALIMI, B. DULY BOUHANICK 10) Recherche fondamentale del’HTA en France : ses forces et sesfaiblesses, structuration :B. LEVY, PL.THARAUX11) Recherche clinique de l’HTA en France: ses forces et ses faiblesses, structuration : M. AZIZI ; P. BOUTOUYRIE, A. PATHAK, P. ROSSIGNOLl12) Prévention de l’HTA : C. MOUNIER VEHIER, AL. MADIKA, P. SOSNER13) Quelle place pour les associa-tions de patients?

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Un groupe d’expert est retenu avec comme objectif de préparerun texte et des suggestions à soumettre aux décideurs politiqueset aux différentes structures sanitaires en France.

Le thème qui sera travaillé :Etat des lieux de l’HTA en France et propositions d’actions. HTA

Société Française d’Hypertension Artérielle

Un groupe d’expert va élaborer et remettre aux décideurs politiques des propositions d’action pour améliorer la prise en chargede l’Hypertension Artérielle (HTA) en France. Le Dr André ATALLAH de la Guadeloupe en fait partie, il nous en parle.

Docteur André ATALLAH

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14) Apport de la SFHTA auprès del’HAS, CNAM, DGS… : J. BLACHER (à confirmer)15) Place de la SFHTA au sein del’HTA dans la Francophonie etl‘Europe : A. PERSU, F. JARRAYA, M. AZIZI16) Spécificités de l’HTA dans lesDOM : JP BAGUET, A. ATALLAH17) Evaluation des risques et comorbidités : P. BOUTOUYRIE18) Génétique et HTA : X. JEUNEMAITRE

Une thématique est axée sur l’ou-tre-mer « Spécificités de l’HTAdans les DOM », dont la coordina-tion a été confiée aux docteursJean Michel BAGUET de la Réu-nion et le docteur André ATALLAHde la Guadeloupe.

Chaque thématique devant aboutirde façon synthétique à faire 3 pro-positions d’action pour améliorer lecontrôle tensionnel. Le calendrier est le suivant : envoiedes propositions le 6 septembredernier délai ; réunion du grouped’expert à Paris le 15 septembre.Chaque responsable expert d’unethématique devra présenter les pro-positions, les argumenter et les dé-fendre. Une hiérarchisation des proposi-tions proposées sera effectuée enfin de séance.

Le projet final sera présenté lors duCA de la Société française d’HTAdu 13 octobre après relecture par

un groupe restreint et après unenouvelle relecture par tous. Editionpour mi-novembre.La présentation de cet « état deslieux et propositions » sera effec-tuée lors des Journées nationaleset Internationales d’HTA le vendredi15 décembre lors de la session« recommandations » de 9H00 à10H30 avant sa remise lorsd’échanges avec les décideurs.Le texte sera ensuite soumis auxdifférents décideurs et instancesavec l’aide du Professeur J Ménard.Bien que des recommandations na-tionales et internationales existentconcernant l’HTA, il a été décidé demettre en place ce groupe d’expertet ces propositions à l’adresse despolitiques car l’hypertension est tou-jours un problème de santé pu-blique mondial. L’Hypertension Artérielle représentela maladie chronique la plus fré-quente en France et dans lemonde. Plus d’un milliard de per-sonnes souffrent d’hypertensiondans le monde. Un adulte sur qua-tre en est atteint. En Guadeloupe26% de la population adulte estconcernée : 1 adulte sur 4. Sou-vent, quand un nouveau gouverne-ment est élu, quand de nouveauxdécideurs sont nommés, il est debon ton de nouer le contact ettransmettre des propositions éma-nant de sociétés expertes dans leurdomaine.

La rédaction du chapitre concer-nant les spécificités de l’HTA dansles DOM, dans sa première versionest réalisée mais le docteur AndréATALLAH qui a tenu à associer cer-tains collègues à qui il a adresséson texte: les cardiologues du col-lège de cardiologie de la Guade-loupe (y compris Saint-Martin),mais aussi d’autres collègues noncardiologues impliqués dans l’HTA.Le texte a aussi été adressé au

Dr INAMO de la Martinique, prési-dent du Groupe HTA-Martinique. Ilsera compte de leurs suggestionsavant de rendre la mouture finale. Il est prévu aussi d’en discuter aveccertaines instances locales, entreautre l’ l’ARS de Guadeloupe.

Il n’est pas possible de dévoiler endétail les propositions formulées,car elles sont en cours de discus-sion, cependant des axes priori-taires ressortent de ce premiertravail.

Mais, l’ensemble des 18 théma-tiques concerneront égalementl’outre-mer. La réunion du grouped’expert sera donc d’une grande ri-chesse pour tous. Plus particulière-ment concernant les outre-mer, ledocteur André ATALLAH fait appa-raître certaines thématiques priori-taires à son avis :Les inégalités sociales de santé(les personnes en situation de pau-vreté administrative ou tributairesdes minima sociaux, les chômeursde longue durée sont bien moinspris en charge que le reste de la po-pulation et ce malgré l’apport indé-niable de la CMU).Les disparités homme-femme(l’HTA est plus fréquente chez lafemme du fait de la prévalence del’obésité, mais la prise en chargeest moins bonne chez les hommes,en terme de dépistage et du suividu traitement.

L’importance de l’obésité et ausside la sédentarité (un paradoxe pourune terre de champions). A ce sujet,Il est nécessaire que l’article 2 de laloi sur la qualité alimentaire (excèsde sucre) soit vite opérationnel.Mais c’est promis quand le textesera validé par le groupe d’expertsnous en reparlerons.

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Poster retenu par le comité scientifique du congrès de la Société Française d'Insuffisance Cardiaque »(SFIC). Il concoure au prix du meilleur poster. Il a étécommenté devant un jury au Congrès à Montpellierles 14 et 15 septembre 2017.

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Les Parcours de Santé Sportifs Sécurisés (P3S)

Mme la Ministre des Sports, Laura FLESSEL, en visite en Guadeloupe, s’est rendue surle Parcours Santé « Marlène Cangio » à Lauricisque – Pointe-à-Pitre. Une rencontreimportante pour le Dr A. ATALLAH en présence d’autres représentants institutionnelsde présenter et d’échanger sur le rôle de ce dispositif novateur. Ce fût un moment pourrappeler l’engagement de la Guadeloupe contre la sédentarité.

Le GIP RASPEG (Groupementd’Intérêt Public Réseaux et Actionsde Santé Publique en Guadeloupe,St Martin et St Barthelemy)regroupe les réseaux de santé dela Guadeloupe et fait fonctionnerune Plate-Forme Territoriale d’Ap-pui aux professionnels de premiersrecours (PTA). L’objectif de la PTA est d’apporterun appui aux médecins traitants,pour les situations complexes sans

distinction d’âge, de handicap, ni de pathologie. Il s’agit de répondre de manièreadéquate et concertée aux besoinsde coordination et d’organiser desparcours de soins sans rupture. Le GIP RASPEG, à travers lesréseaux, contribue également à laprise en charge et au suivi depersonnes relevant de certainespathologies ou nécessitant dessoins particuliers. Il met en œuvredes actions de prévention et desprogrammes d’Education Théra-peutique du Patient, assure laformation et l’appui aux pratiques etinitiatives professionnelles.

L’activité du GIP RASPEG reposesur un partenariat dynamique avectous les professionnels et établis-sements de santé, les institutions et

toutes les associations intervenantdans le domaine de la santé, dumédico-social et du social.C'est ainsi que, sous l'égide de laRégion Guadeloupe, de l'Agencede santé et du Comité Régional deCyclisme, le GIP RASPEG a mobi-lisé un grand nombre d'acteurs surle Village du Tour du 29 Juillet au 06Août 2017.À chaque ville étape, l'EspaceSanté a été une pleine réussitegrâce à l'implication de chacun. Il apermis des temps d'échanges, deconseils pratiques et d'informationssur la Santé avec la population. Le GIP RASPEG remercie tousceux qui, par leurs efforts, ont contri-bué au succès de ces actions deproximité sur le 67ème Tour cyclistede la Guadeloupe.

Myriam CHOLLET,Directrice Générale du

GIP- RASPEG

Mot de la Directrice Générale du GIP RASPEG

Espace Santé Tour Cycliste de la Guadeloupe 2017

L’espace Santé Tour Cycliste de la Guadeloupe 2017organisé par le GIP-RASPEG

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Cette espace, dédié à la thématique « Sport etSanté »,a permis la rencontredes professionnels et de lapopulation guadeloupéenne.

Sur chaque ville étape, la popu-lation a pu échanger, êtreconseiller, s’informer, et partici-per à des séances de dépistageen matière de Santé.Le GIP-RASPEG réseau HTAGWAD présent à chaque étapedu tour a réalisé de nombreuxdépistages et conseillé de nom-breuses personnes hyperten-

dues. Des échanges constructifset des messages de santé ontété apportés notamment sur leseffets bénéfiques de l’activitéphysique, l’alimentation et lagestion au quotidien de cette

maladie chronique. Le réseau a reçu 573 personnessur le stand.

JOUR / VILLE ETAPE NOMBRE DE DEPISTAGE SUR LE STAND

Dimanche 30 Juillet : Gourbeyre 25 personnes + 1 enfant

Lundi31 Juillet: Vieux Habitants 81personnes

Mardi 1er Août : Bouillante 22 personnes

Mercredi 2 Août : Deshaies 71 personnes + 1 enfant

Jeudi 3 Août : Sainte Anne 125 personnes

Vendredi 4 Août : Capesterre Belle Eau 73 personnes

Samedi 5 Août : Abymes 67 personnes

Dimanche 6 Août : Baie Mahault 109 personnes

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Le GIP–RASPEG représenté parMme M. CHOLLET Directrice Générale et le Dr A. ATALLAH remercient cette association ettous les bénévoles qui ont contri-bué à la remise de ce don.

En effet, l’association « AJE »,située aux ABYMES, présidéepar M. A. NABAJOTH, organisedes déjeuners solidaires enfaveur du lien intergénérationnel. A l’aide de ses collaborateurs, ilsont organisé la première éditiondu « Kannari Chodyé Cho » qui a rassemblé 357 personnes. Les objectifs de cette manifesta-tion ont permis de :

- rassembler les générations au-tour d’un repas solidaire, - financer du matériel médical àdestination de personnes souffrantes d’Hypertension arté-rielle- sensibiliser la population sur le« manger local » gage de bonneSanté. Le président ainsi que sonéquipe ont été unanimes : il est important de participer à l’amé-lioration de la santé des guade-loupéens. L’association « AJE »a ainsi apporté leur contributionen remettant ce don.

C’est dans ce contexte, que leDr A. ATALLAH coordonnateurmédical du GIP- RASPEG réseauHTA-GWAD, a reçu M.A. NABAJOTH président de l’asso-ciation et les bénévoles pour laremise d’un chèque de 500€ainsi que des tensiomètres etdes lecteurs de glycémie.

Ce don permettra au réseaud’aider les personnes les plusdémunies et souffrantes d’Hypertension artérielle face àl’achat d’un tensiomètre, afin degérer au mieux leur pathologie.

Un don généreux au GIP-RASPEG réseau HTA GWAD par l’association« AJE » (Ainés et Jeunes Ensemble)

Remise d’un don au GIP-RASPEG réseau HTA GWAD par l’association« AJE » (Ainés et Jeunes Ensemble)

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