Inforoute Santé du Canada

Colloque francophone international, le 3 octobre 2013 Louise Beauchesne, Directrice exécutive régionale, Québec, Inforoute Santé du Canada

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Inforoute Santé du Canada •  Créée en 2001 •  Société indépendante à but non lucratif •  Également responsable devant les 14 gouvernements FPT, ses

membres •  Conseil d’administration indépendant nommé par les membres •  Depuis 2001 le gouvernement fédéral a fourni un financement de 2,1

milliards $ •  500 M$ : Dossiers de santé électroniques (2001) •  600 M$ : DSE et télésanté (2003) •  100 M$ : Systèmes de surveillance de la santé (2004) •  400 M$ : DSE et systèmes de temps d’attente (2007) •  500 M$ : DSE, DME, Santé grand public (2010)

•  Les provinces et les territoires ont versé en contrepartie la somme investie; les dépenses à ce jour s’élèvent donc à plus de 3 G$

Valeur créée – Un modèle de gouvernance partagée dans le cadre d’une entente et d’une collaboration continues entre les 14 gouvernements

La vision d’Inforoute • Des Canadiens en meilleure santé grâce à des solutions de santé électronique novatrices

Un rôle unique d’investisseur stratégique

Stratégies opérationnelles d’Inforoute •  Collaborer avec les ministères de la Santé et autres

partenaires •  Investir conjointement avec des partenaires du secteur

public (75/25) •  Optimiser les investissements •  Faire participer les cliniciens •  Former des alliances stratégiques avec le secteur privé •  Gérer les risques et assurer la qualité des solutions •  Évaluer les avantages et faire les ajustements •  Investir stratégiquement •  Protéger la confidentialité

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•  ~ 2,1 G$ dans 12 programmes d’investissement •  Investissement conjoint avec les provinces/territoires, donc ~3-4 G$ de

dépenses en cours •  98 % des fonds approuvés et ~70 % dépensés en mars 2013

Investissement d’Inforoute

Remarque : D’importantes dépenses additionnelles en santé électronique sont en cours localement (p. ex. nouveaux systèmes d’information hospitaliers ou mis à niveau); elles ne sont pas comptabilisées ici, mais font partie du déploiement

Télésanté 110 M$

Imagerie diagnostique

365 M$

Registres 134 M$

Infostructure – 52 M$

SIM 250 M$

SIL 170 M$

Dossiers de santé électroniques interopérables 365 M$

Surveillance de la santé publique

150 M$

Accès des patients à des soins de qualité

50 M$ Innovation et Adoption

105 M$

DME et Intégration

340 M$

Solutions de santé grand public

45 M$

Établissement de l’orientation future

Applications de soins de santé

Le dossier de santé électronique

Architecture et normes

Dans le cadre d’une architecture technologique

Données démographiques

Données des dossiers de santé électroniques

Médecin/clinicien (cabinet)

Médecin/clinicien (hôpital) Radiologiste Pharmacien Clinicien en

santé publique Consommateur

Données médicales personnelles

data exchange and data sharing

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Normes Assurer la confidentialité, la sécurité et l’interopérabilité

•  L’Unité collaborative de normalisation d’Inforoute; une entité nationale unique pour l’élaboration, le soutien et la maintenance en matière de normes

•  Les normes essentielles à l’échange d’informations et de documents – notamment HL7 CCOW, HL7 v2.4, HL7 v3, HL7 CDA

•  La propagation internationale des normes élaborées au Canada •  Les investissements d’Inforoute exigent la conformité aux normes

Messagerie

HL7 et DICOM

principales normes pour l’échange

électronique des données cliniques et

administratives

Terminologies

LOINC et SNOMED CT

principales terminologies pour le codage de

l’information clinique

Profils d’interopérabilité

Définissent les comportements fonctionnels des composantes

du système de DSE

... le regroupement des normes en santé électronique sous une même organisation, à laquelle participent tous les intervenants, a contribué à en accélérer le déploiement.

Où en sommes-nous aujourd’hui? … au Canada

387 projets en cours ou terminés d’une valeur estimée à 2,10 milliards $ au 31 mars 2013

Sommaire des activités de programmes (31 mars 2013)

RegistriesDiagnostic ImagingDrug Info SystemsLab Info SystemsTelehealthInteroperable EHRHealth SurveillanceInnovation & AdoptionPatient Access to Quality CareElectronic Medical Recordand IntegrationConsumer Health Solutions

LegendRegistres Imagerie diagnostique Systèmes d’info sur les médicaments Systèmes d’info de laboratoire Télésanté DSE interopérable Surveillance de la santé publique Innovation et adoption Accés des patiens aux soins Dossiers médicaux électronique et Intégration Solutions de santé grand public

Légende

D’importants progrès à ce jour • D’importants progrès dans tous les programmes et dans l’ensemble des provinces et des territoires • La progression ne se fait pas au même rythme et dans les mêmes secteurs partout au pays •  Le programme des registres des clients et des prestateurs

et celui de l’imagerie diagnostique sont presque entièrement réalisés

•  Toutes les collectivités au nord du 60e parallèle ont accès aux services de télésanté

•  Une progression plus lente des SIM et des SIL dans quelques provinces et territoires

• L’Alberta et l’Île-du-Prince-Édouard sont les plus en avance •  Les provinces les plus populeuses (Ontario et Québec)

sont celles qui présentent les plus grands défis

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Utilisation

Disponibilité

Avantages

 0  $  

 200  $  

 400  $  

 600  $  

 800  $  

1  000  $  

1  200  $  

1  400  $  

1  600  $  

1  800  $  

2  000  $  

2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012  

Millions  

État actuel − estimation des avantages

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Plus de 10 G$ de retombées depuis 2004

933  M$  

1  253  M$  

1  424  M$  1  501  M$  

1  698  M$  1  786  M$  

778  M$  

614  M$  595  M$  

Retombées  depuis  2004  (adaptées  selon  la  valeur  du  dollar  en  2011)  

Source : Benefits Evaluation Data, 2013.

Progression de l’imagerie diagnostique Tous les hôpitaux du Canada sont maintenant dotés du PACS et les dépôts détiennent plus de 70 % des images diagnostiques des établissements publics

Plus de 43 000 utilisateurs (cliniciens / personnel de soutien) au Canada

Des retombées économiques entre 800 M$ et 1 G$ par an Les cliniciens des régions urbaines peuvent voir les images de patients des régions rurales, réduisant ainsi les déplacements et les retards dans l’établissement du diagnostic

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Progression de l’information sur les médicaments Plus de 30 000 utilisateurs dans les hôpitaux, les pharmacies et les cabinets de médecins

>430 M$ en retombées annuelles (Gen 2); et plus à venir

Intégration des pharmacies communautaires bien amorcée

Début de l’ordonnance électronique et de l’intégration des DME Moyenne de 10 à 13 % de gain de productivité chez les pharmaciens qui utilsent un système d’information sur les médicaments mature

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Productivité accrue des cliniciens

Meilleure observance des traitements par les patients

Réduction des événements iatrogènes médicamenteux

Meilleure gestion des coûts des médicaments

Réduction de l’usage abusif des médicaments

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La distribution des résultats de laboratoire se fait à grande échelle dans la plupart des provinces – divers mécanismes variant selon la province.

Un ensemble de données de laboratoire regroupées et normalisées est accessible dans 8 provinces; à venir dans les 2 autres.

L’intégration d’un historique des résultats de laboratoire dans les DME est prévue dans la feuille de route de toutes les provinces au cours des 3 prochaines années.

Progression de l’information de laboratoire

L’analyse de rentabilité pour les résultats de laboratoire (réduction des examens en double, p. ex.) n’est pas aussi révélatrice que dans le cas de l’imagerie diagnostique ou de la gestion des médicaments.

Toutefois, les résultats d’examen de laboratoire font partie des priorités pour les cabinets de médecins et les cliniques.

•  7 297 sites de télésanté, une augmentation de 13% depuis 2010 •  En 2012, il y a eu plus de 350 000 recours à la télésanté au Canada

État actuel – Utilisation de la télésanté

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Source(s): *Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté. Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté du Forum canadien de la télésanté.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

Nombre total de séances de télésanté en 2012

Clinique Formation Administration

289 747

27 539* 39 943

Nom

bre

de

séan

ces

au c

ours

des

1

2 d

ern

iers

moi

s

18

Source: Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians 2000, 2006, 2009, 2012; 2013 data based on Infoway analysis

Progression des DME en soins primaires

•  Un meilleur déroulement du travail en cabinet est évalué à 800 M$ (2006 à 2012).

•  Une réduction des effets indésirables à un médicament et du nombre de tests redondants est évaluée à 584M$ (2006 à 2012).

•  L’utilisation des fonctions spécialisées du DME peut améliorer les soins préventifs et la gestion des maladies chroniques mais elle varie selon les régions au Canada.

•  Même si nous constatons une hausse de l’adoption du DME, le processus visant à assurer l'interopérabilité entre le DME et le DSE pour accroître son utilisation en milieu clinique est lent.

•  En mettant en œuvre des approches évoluées d’intégration et d’interopérabilité DME-DSE, nous favoriserons l’adoption du DME chez les cliniciens et ferons en sorte que le Canada ait une longueur d’avance sur les autres pays de l’OCDE.

L'interopérabilité entre le DME et le DSE : le travail se poursuit

Requ

ête  

Transm

ission    

des  résultats  

COMMAN

DE  

Analyses  de  laboratoire  antérieures    Profil  pharmacologique    Rapports  cliniques    Rapports  d’ID  

 Résultats  de  laboratoire    Rapports  d’ID    Rapports  cliniques    

Ordonnances  électroniques  

AdministraMons  où  la  foncMon  est  enMèrement  accessible  

AdministraMons  où  la  foncMon  est  parMellement  accessible  

AdministraMons  où  la  foncMon  est  en  cours  d’élaboraMon  

AdministraMons  où  la  foncMon  est  en  cours  de  planificaMon  

AdministraMons  où  la  foncMon  n’a  pas  encore  été  déterminée  

La voie à suivre...

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Rejoindre  un  plus  grand  nombre  de    

consommateurs,  de  cliniciens,  d’organismes              

gouvernementaux  et  d’administrateurs  

Leur  permeVre  de  communiquer  et  

de  collaborer  à  l’aide  de  l’informaMon        

et  des  données  probantes  qui  aident  

à  la  prise  de  décisions  éclairées  

…et  aider  les  consommateurs  à  

améliorer  leur  santé,  permeVre  

aux  cliniciens  de  fournir  de  meilleurs  

soins  et  renforcer  la  capacité  du                        

gouvernement  et  des  administrateurs  

           à    transformer  le  réseau  de  santé  

Possibilités d’action

Amener  les  soins  plus  près  du  domicile  

Faciliter  l’accès  

Appuyer  les  nouveaux    modèles  de  soins  

Améliorer  la  sécurité    des  paHents   Se  doter  d’un  réseau  de  santé    

à  haut  rendement  

Possibilités d’action

Amener les soins plus près du domicile •  Surveillance des patients •  Dossier de santé personnel

Faciliter l’accès •  Renouvellement électronique des

ordonnances •  Consultations électroniques •  Prise de rendez-vous en ligne •  Navigation électronique

Appuyer les nouveaux modèles de soins •  DME ambulatoire •  DME en cabinet •  Dossier de santé électronique •  Sommaire de congé •  Gestion des demandes de consultation •  Gestion des maladies chroniques •  Transition entre milieux de soins •  Télépathologie

Améliorer la sécurité des patients •  Gestion des médicaments à l’hôpital •  Bilan comparatif des médicaments •  Ordonnance électronique

Se doter d’un réseau de santé à haut rendement •  Analyse clinique •  Analyse du réseau de la santé •  Surveillance de la santé publique •  Rationalisation

Systèmes cliniques fondamentaux •  Systèmes d’information des hôpitaux •  Systèmes des réseaux de soins à

domicile/de longue durée

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État de préparation des administrations et complexité des projets

RécepMvité  à  l'invesMssement  de  l’administraMon    

Complexité

 du  projet  

Élevée  Moyenne  Faible  

Élevée  

Moyen

ne  

Faible  

Monitorage  des  paMents  

Sommaire  hospitalier  

DME  en  cabinet  

DCI  ambulatoire    

DSE  

Dossier  de  santé  personnel  incl.  le  renouvellement  électronique  des  ordonnances,  la  prise  de  rendez-­‐vous  en  ligne  et  les  consultaMons  électroniques  

GesMon  des  maladies  chroniques  

GesMon  des  demandes  de  consultaMon  

GesMon  de  la  médicaMon    hospitalière   Ordonnance  électronique  

Analyse  clinique    

Analyse  du  réseau  de  santé  

Surveillance  de  la  santé  publique  

LEAN  

DIFFICILE  

FACILE  

PRÊTE  DÉBUT  

Bilan  comparaMf  des    médicaments  

Télépathologie  TransiMon  entre    milieux  de  soins  

NavigaMon  électronique  

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Louise Beauchesne lbeauchesne@infoway-inforoute.ca

www.infoway-inforoute.ca

Merci